В основном же лепра переходит от родителей к детям, иной раз проявляется лишь во внуках или правнуках. Определить разновидность лепры позволяет лепроминовый тест, дающий резко положительный результат при туберкулоидной форме болезни и отрицательный – при лепроматозной форме.
Как живет и работает единственный в России институт по лечению проказы
Лепра излечима, и лечение, проведенное на ранних стадиях болезни, позволяет избежать инвалидности. Лепра была известна в древних цивилизациях Египта, Индии и Китая. Первое письменное упоминание о лепре датируется 600 годом до н. В древних рукописях говорилось о передаче этого недуга через контакты, так что больные лепрой часто подвергались гонениям.
До сих пор сохранилось выражение «бежать, как от прокаженного». На сегодняшний день во всем мире достигнуты значительные успехи в борьбе с лепрой.
В уставах многих заведений говорилось, что пациент может отлучаться с территории «дома», при этом его должен был сопровождать другой заболевший — такое же правило действовало в монастырях.
Более того, ни в римском праве, ни в каноническом праве католической церкви нет общих норм, которые принципиально запрещали бы прокаженным контакты со здоровыми людьми. Не существовало даже единой нормы о том, можно ли развестись с супругом, заболевшим проказой, — такие разводы то разрешали, то запрещали. Некоторые средневековые правители действительно устанавливали на своей территории правила полной изоляции больных, но так было не везде.
Иногда пациента могли даже выселить из лепрозория. Например, устав «дома» в английском Дадстоне гласил: если постоялец несколько раз нарушил правила проживания, ему придется покинуть учреждение. Человек из богатой семьи в такой ситуации должен был найти уединенное жилье в глуши, а бедняк, скорее всего, отправлялся скитаться по округе, выпрашивая милостыню.
Именно такие больные-скитальцы в некоторых регионах Европы обязаны были носить характерный головной убор и иметь при себе трещотку, чтобы предупреждать о своем появлении. Во многом жизнь общины лепрозория напоминала монашескую. С одной стороны, они практиковали те же добродетели: отказывались от личного имущества, подчинялись «старшим» и воздерживались от телесных удовольствий.
Как и обитатели монастырей, больные обязаны были молиться за тех, кто помогал их «дому» пожертвованиями, а также за покойных пациентов. Совпадали даже некоторые бытовые правила: например, предписание не выходить за пределы обители в одиночку. Поэтому некоторые богословы включали больных лепрой в иерархию людей, живущих в общинах по установленным церковью правилам, наряду с монахами и членами духовно-рыцарских орденов.
А вот составитель анонимного трактата Summa Pastoralis около 1250 года , наоборот, подчеркивал, что прокаженные ни в коем случае не монахи: они не держали полноценный пост, пили слишком много вина, а свои обеты давали не добровольно. К тому же, приходя в «дом», они платили определенную сумму или обещали оставить в наследство часть своего имущества. Если бы лепрозорий можно было уподобить монастырю, то это, по словам анонима, было бы симонией — продажей духовного сана, то есть грехом.
Исследователи считают, что в этой книге заметен момент поворота общественного мнения о прокаженных от позитивного к негативному. Впрочем, автор был во многом несправедлив к жителям лепрозориев. Без оплаты они не могли бы поселиться в «доме» и остались бы без помощи, менее строгий пост разрешался всем больным, а вино в ту эпоху мог назначить врач.
В большинство лепрозориев принимали и мужчин, и женщин. Они жили в разных помещениях, но вместе присутствовали в церкви, в трапезной и на общих собраниях, где обсуждались важнейшие дела «дома». Например, в 1235 году интересы обитателей лепрозория святой Агаты в Вероне представляла женщина-пациентка по имени Бриана.
Этот «дом» был небольшим, и его решили объединить с более крупным лепрозорием. Администрация этого заведения рассчитывала не только приютить больных, но и завладеть их имуществом, в том числе сдавать в аренду их мельницу. Бриана заявила, что пациенты «дома» святой Агаты против такого плана.
Женщина требовала разобрать мельницу и перенести на территорию нового лепрозория, чтобы больные пользовались ею, как и раньше. А в одном из «домов» Генуи в начале XV века собрание обитателей как-то раз провели не в общем зале, а у постели пациентки Петрины: она была слишком слаба, чтобы идти в зал, но хотела присутствовать. Как относились к больным Стереотипы сохранили память о негативном отношении к больным лепрой.
Их изгоняли, считали отталкивающими и опасными, подозревали в самых разных преступлениях. Например, в 1321 году по Франции поползли слухи о том, что прокаженные намерены отравить воду в реках, родниках и колодцах, чтобы распространить свой недуг по всей стране. Причиной называли и ненависть больных к здоровым соседям, и желание присвоить чужие земли и власть, и содействие евреев-ростовщиков.
Паника в обществе была такой сильной, что многих прокаженных казнили без суда. Может быть интересно Некоторые исследователи считали , что такое отношение к заболевшим коренилось в ветхозаветных описаниях прокаженных как грешников, справедливо наказанных Богом за проступки. Переводчики Септуагинты, переложения Ветхого Завета на древнегреческий, отождествили лепру с библейским понятием « цараат » — состоянием кожи, делающим человека ритуально нечистым.
Средневековые источники напрямую связывают лепру с различными греховными деяниями: похотью, блудом, богохульством, впадением в ересь. Другие ученые, наоборот, видят причины в остатках языческого взгляда на мир. Недаром считается, что самые жесткие нормы изоляции прокаженных возникали под влиянием обычаев германских народов, зафиксированных в « варварских правдах ».
В основе этих законов лежала этическая система, согласно которой максимумом прав должны были обладать самые сильные члены общества, способные принести ему наибольшую пользу. Эта позиция противоречила христианской, призывающей заботиться о немощных, но ее влияние сохранялось в Европе столетиями. К преследованиям больных могли подтолкнуть и обстоятельства.
Например, в начале XIV века во Франции было немало экономических проблем, к тому же по Европе распространялись слухи о возможном вторжении мусульман, связанные с тем, что на рубеже XIII и XIV веков крестоносцы окончательно потеряли все территории в Святой Земле. Так больные лепрой становились козлами отпущения, на которых здоровые сограждане могли выместить недовольство, гнев и страх. Негативное отношение к больным и связанное с ним насилие действительно существовали и надолго остались в памяти европейцев.
Тем не менее у средневекового восприятия лепры была и другая сторона. Отметины, оставленные болезнью, считали знаком избранности, особого благоволения Бога к несчастному. Считалось, что физическое страдание очищает душу от греха, поэтому столь сильная болезнь служит гарантией спасения души после смерти.
Посылая человеку мучительный и хорошо заметный со стороны недуг, Господь давал ему возможность прожить праведную жизнь, близкую к монашеской вспомним о спорах о том, приравнивать ли лепрозории к монастырям.
Единственное уникальное в стране научное учреждение прекратило своё существование. Более 90 лет назад этот институт создавался в связи с потребностью исследовать проказу. Сейчас бывший институт «присоединён» к Астраханскому медицинскому университету.
А это как утверждают учёные - конец фундаментальным исследованиям в области изучения лепры и мониторингу распространения заболевания, поскольку институт был всероссийским. Как считают в Федеральном комитете по борьбе в коррупцией и терроризмом, сохранение института не что иное как вопрос национальной безопасности, поскольку на кону здоровье и жизнь граждан России. Для справки: заболевание лепра или проказа — неизученное до конца опасное инфекционное заболевание.
В центральной Европе нет своей лепры, но ее регулярно завозят рабочие из Индии и Африки, в Германии в год регистрируется до 5 тысяч новых случаев заболевания среди мигрантов. Поэтому противолепрозная служба всегда должна работать. Более того, считается, что если больная получает во время беременности препараты против лепры - они оказывают профилактическое воздействие на плод. В 50-х, 40-х годах почти во всех противолепрозных учреждениях были созданы детские отделения. Детей забирали у матерей и отдавали в детский дом, чтобы прекратить контакт с больным родителем.
Для европейской части России такой детский дом был при Абинском лепрозории в Краснодарском крае. Это тоже трагедия - ребенка у матери забирали, отлучали от родителей. А потом все-таки поняли — а смысл? Если женщина получает лечение, то с молоком матери ребенок получит превентивное лечение и не надо никого разлучать. Но эта практика существовала с 23-го года вплоть до 50-х. Даже без лечения, лепрой заболевают далеко не все члены семьи больного. Из четырех детей может заболеть один, потому что, как я уже говорил, у него с иммунитетом должны быть проблемы. Все-таки санитарная грамотность у населения есть, большинство людей понимает, что если что-то не так со здоровьем — надо обратиться к врачам.
Другое дело, что когда что-то становится не так со здоровьем — значит лепра уже перешла в запущенную стадию. Но все-таки профилактические мероприятия советского периода дали хорошие результаты, основная масса больных была выявлена. Сейчас всего в России зарегистрировано 220 больных, из них больше половины — у нас. Но это исторически так сложилось, здесь проходил шелковый путь, занесли лепру. Ранее на всю страну работало до 15-ти противолепрозных учреждений, сейчас осталось всего четыре. Наш лепрозорий - мы оказываем помощь жителям Астраханской и Волгоградской областей. На Северном Кавказе - Терский лепрозорий, там всего на учете осталось порядка 40 больных, Краснодарский край — это Абинский лепрозорий. А всю центральную часть России, и Сибирь, и Дальний Восток обслуживает Сергиев Посад, он является филиалом центрального кожвенинститута, там не более 30 больных.
Как только были введены в практику препараты сульфонового ряда, ВОЗ говорила, что к 2000 году лепры на земном шаре больше не будет. Более того, страны, наиболее пораженные лепрой, — Индия, Бразилия — там инфекция достигла своего пика и остановилась. И нисколько не идет на спад. Все время разрабатываются новые препараты, комбинации препаратов, а лепра была, есть и остается. Нельзя говорить, как некоторые горячие головы, «мы лепру победили». Мы в свое время, по опыту нашей страны, и туберкулез побеждали, и коклюш побеждали, когда я был студентом, у нас не было ни одного больного сифилисом. И к чему это привело? С инфекциями шутить нельзя.
Единственная статья расходов, которая у нас проседает — коммуналка. Нам говорят — оказывайте платные услуги, делайте платные анализы, консультации. Но из-за той же лепрофобии к нам никто не идет. Никто не хочет прийти сдать анализы у нас, когда можно пойти сдать дороже в какой-нибудь частной лаборатории. Зарабатывать нам тяжело. А территория 5,5 гектар, она нами озеленена, представляете сколько одной только воды нужно летом, чтобы все это не засохло? Электроэнергии летом много расходуется. Как тут сэкономить?
Я писал Министру, нам со следующего года вроде как должны увеличить лимиты. Недалеко от кабинета Дуйко есть музей астраханского лепрозория. Мне показывают экспонаты — уникальные слепки частей тела, пораженных лепрой. Уникальные — потому что с изобретением лекарств болезнь уже не прогрессирует до такого состояния, да и художников-скульпторов, которые могли бы такое сделать не осталось. Так что для современных студентов посмотреть и потрогать эти макеты — единственный способ хотя бы примерно познакомиться с запущенным видом заболевания. Уникальность микробактерии лепры в том, что еще никому не удавалось вырастить ее на искусственных средах. Даже на подопытных лабораторных животных болезнь не распространяется — только на человеке. Единственное исключение — броненосцы.
Ученые всего мира пытаются найти способ выращивать микробактерии для изучения вне живого организма, но пока — тщетно. В музее висит почетная грамота с любопытной историей — 1913 году научный сотрудник Кедровский Василий Иванович, доктор медицинских наук, микробиолог с мировым именем заявил, что ему удалось найти питательную среду для бактерии. Ему присудили почетную грамоту, но позже он признался, что повторить свой эксперимент, как бы он ни пытался, ему не удалось. Опечаленный, он порвал грамоту на части, но сотрудники лепрозория восстановили ее и теперь она висит в качестве музейного экспоната.
Ленивая проказа
Истерия и подорванный сидением дома иммунитет могут вызвать к жизни лепру-проказу, известную большинству россиян разве что из приключенческих книг. Новости Архив новостей История Лепра у одного из супругов считалась законным поводом для развода, при появлении первых же признаков проказы человека отпевали в церкви. Лепра, или, как ее еще называют, проказа, — это хроническое инфекционное заболевание, которое вызывают палочковидные бактерии Mycobacterium leprae и Mycobacterium lepromatosis. С вероятностью 99% у Тимошенко можно заподозрить лепру (проказу) – опасное инфекционное заболевание, да еще в наиболее заразной бугорковой форме. Лепра (проказа) — эта инфекция, также известная как болезнь Гансена, поражает нервы и кожу и вызывает потерю чувствительности, а затем деформацию мягких тканей. Решение российского Минздрава о ликвидация НИИ по изучению лепры (проказы) возмутило общественность Астрахани.
«Омерта» российского здравоохранения. Сколько сейчас больных проказой в России?
Более 90 лет назад этот институт создавался в связи с потребностью исследовать проказу. Сейчас бывший институт «присоединён» к Астраханскому медицинскому университету. А это как утверждают учёные - конец фундаментальным исследованиям в области изучения лепры и мониторингу распространения заболевания, поскольку институт был всероссийским. Как считают в Федеральном комитете по борьбе в коррупцией и терроризмом, сохранение института не что иное как вопрос национальной безопасности, поскольку на кону здоровье и жизнь граждан России. Для справки: заболевание лепра или проказа — неизученное до конца опасное инфекционное заболевание. В конце 19 начале 20-го веков в России им болели тысячи тысяч человек.
Лепра — заболевание известное с давних времен, упоминание о нем можно встретить в библии: « 40 Приходит к Нему прокаженный и, умоляя Его и падая пред Ним на колени, говорит Ему: если хочешь, можешь меня очистить. Но данная болезнь представляет важную проблему современного здравоохранения и по сей день. Ранняя диагностика и своевременное лечение может предотвратить пожизненные невропатии и инвалидность. Большинство случаев проказы на сегодняшний день встречаются в Индии, Бразилии, Индонезии, Бангладеше и Нигерии.
Однако с ростом международных поездок пациенты с проказой могут обратится к врачу где угодно. По данным реестра болезни Хансена в 2020 году на территории США было выявлено 159 новых случаев болезни, РФ 6 случаев. Пути передачи лепры до конца не изучены.
Кожа покрывается бугорками, которые шелушатся и изъязвляются. Западает нос. Выпадают брови и ресницы. По всему телу появляются пятна, в зоне которых пропадает чувствительность. Из-за поражения нервных волокон нарушается чувствительность, на фоне чего люди не чувствуют, как ударяются, обжигаются, получают укусы и т.
Раны долго заживают, так как человек может легко не замечать их в процессе своей жизнедеятельности. Если собрать все симптомы воедино, то можно понять суеверия наших предков на тему живых мертвецов. Как можно заразиться? Заболевание может передаваться только от людей с нелеченой лепрой.
Больные лепрой, требующие стационарного лечения, живут в лепрозориях, которых в РФ насчитывается сейчас всего два — Терский и Сергиево-Посадский.
В общей сложности на учете по этому инфекционному заболеванию в нашей стране числится чуть больше 200 человек, но в лепрозориях их вряд ли проживает больше двух десятков. С тех пор, как врачи смогли обнаружить комбинацию препаратов-антибиотиков, способных подавлять размножение микобактерий, многие люди вернулись в свои семьи и живут обычной жизнью. К слову, средняя продолжительность жизни их составляет 75-80 лет. Эта болезнь таит в себе много загадок, в частности, так до сих пор окончательно и не решен вопрос с тем, как она передается человеку, поскольку известны случаи, когда в большой семье долгие годы жил всего лишь один больной. Предполагается, что микобактерии лепры поражают лишь людей со слабым иммунитетом.
«Забытая» болезнь. Как живут больные проказой сегодня
Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России. Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения администратора сайта, а также коммерческое использование материалов.
Однако, несмотря на это, ежегодно в мире обнаруживаются десятки тысяч пациентов с таким диагнозом. Большинство из них — жители Индии, Бразилии и других стран, расположенных в субэкваториальном и тропическом поясе нашей планеты. У туристов, которые посещают эти страны, риск заболеть небольшой — как правило, они не взаимодействуют с носителями инфекции в течение долгого времени», — сказала врач. Вместе с увеличением МРОТ с 1 января 2024 года изменится минимальный средний заработок для расчета больничного По ее словам, инкубационный период обычно составляет от трех до семи лет, но может растянуться и на 20—30 лет — это объясняется очень медленным размножением бактерий Mycobacterium leprae и Mycobacterium lepromatosis. Затем появятся первые признаки проказы — красно-бурые или белые пятна на коже, малочувствительные к боли. Примерно через три-пять лет пятна начнут шелушиться, станут бугристыми и покроются язвами. Затем у человека выпадут волосы на лице — ресницы, брови, усы и борода, западет спинка носа. Деформация носа и поражение слизистой оболочки носоглотки приведут к изменению голоса — он станет хриплым и гнусавым.
В настоящее время установлено, что риск заболеть лепрой для любого человека очень низок. Абсолютно доказано, что лепрой невозможно заразиться в результате случайного контакта с больным, например при рукопожатии или объятиях, в транспорте, совместном приеме пищи. Чтобы заразиться, необходим длительный тесный контакт с больным лепрой в течение многих месяцев. Инкубационный период в среднем составляет 2-4 года, а иногда и больше. В зависимости от клинической формы, выделяют лепроматозный, туберкулоидный, недифференцированный неопределенный и пограничный диморфный типы лепры. Лепроматозный тип лепры — наиболее тяжелый. Больные этим типом лепры наиболее заразны, поскольку выделяют множество микобактерий. Поражаются кожа, слизистые оболочки, глаза, лимфатические узлы, периферические нервы, эндокринная система и некоторые внутренние органы.
На коже лица, разгибательных поверхностей конечностей появляются пятна, которые постепенно уплотняются и увеличиваются в размере. В результате этого процесса формируется типичный для заболевания вид больного: надбровные дуги резко выступают, нос деформируется, щеки, губы и подбородок приобретают дольчатый вид так называемое «львиное лицо». Волосы бровей выпадают, начиная с наружной стороны. Постепенно на месте поражения формируются язвы, а затем рубцы. Слизистая оболочка носа также страдает: происходит ее атрофия, образование узлов и инфильтратов уплотненных участков , которые затем распадаются и приводят к деформации носа «хоботообразный», «лорнетный» нос, нос бульдога. Развивается поражение глаз, приводящее к слепоте. Поражение периферических нервов приводит к исчезновению чувствительности, двигательным нарушениям.
А это как утверждают учёные - конец фундаментальным исследованиям в области изучения лепры и мониторингу распространения заболевания, поскольку институт был всероссийским. Как считают в Федеральном комитете по борьбе в коррупцией и терроризмом, сохранение института не что иное как вопрос национальной безопасности, поскольку на кону здоровье и жизнь граждан России. Для справки: заболевание лепра или проказа — неизученное до конца опасное инфекционное заболевание. В конце 19 начале 20-го веков в России им болели тысячи тысяч человек. Самое страшное, что инкубационный период может достигать в 10, а то и 15 лет. Хоть сейчас и относительное затишье, но если не проводить научных работ по дальнейшему изучению и профилактике этого заболевания, то его вспышки могут возникать неожиданно.
Лепра - грядет новая вспышка почти забытой болезни?
Лепра (ее еще называют проказой или болезнью Хансена) известна со Средних веков, изображения прокаженных нередко встречаются на старинных гравюрах и иллюстрациях. В России в 2020 году выявили шесть новых случаев заболевания лепрой (проказой), год назад был зафиксирован только один подобный случай. Об этом сообщил РИА Новости директор. Но теоретически «привезти» лепру можно и из отпуска в любом эндемичном регионе при условии длительного контакта с больным. почему она не изолирована? они прячутся Для Беларуси лепра, больше известная как проказа, настоящая диковинка. 10 лет «Лепре»: как выглядят посетители сайта.
Проказа (лепра): что это за болезнь?
причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения. Но теоретически «привезти» лепру можно и из отпуска в любом эндемичном регионе при условии длительного контакта с больным. причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения. 10 лет «Лепре»: как выглядят посетители сайта. Эффективное лечение лепры, или проказы появилось в конце 1930-ых после изобретения дапсона и его производных. Напомним, лепра (проказа) — это хроническая инфекционная болезнь, вызываемая кислотоустойчивой палочковидной бациллой.
Как живет и работает единственный в России институт по лечению проказы
Врачи провели сложную операцию и спасли мужчину, но дантист теперь отказывается возместить расходы. Детская фобия стала реальностью.
Победить ее трудно, а лечиться придется всю жизнь Читать 360 в В 2020 году в России появилось шесть новых случаев заболевания лепрой — проказой. Старейшая из известных человечеству, но так и не побежденная болезнь каждый год поражает несколько сотен тысяч людей на планете. Директор Научно-исследовательского института по изучению лепры, доктор медицинских наук, заслуженный врач РФ Виктор Дуйко подтвердил «360», что Всемирная организация здравоохранения относит лепру к старым, забытым инфекциям, но это не значит, что человечество готово вот-вот проститься с этим недугом. Реклама «Лепра — первая инфекция, известная человечеству, ее возбудитель был открыт в 1873 году, на шесть лет раньше возбудителя туберкулеза. Но тем не менее в лепре еще очень и очень много неизведанного, много загадок. Источник инфекции, пути передачи, инкубационный период — все это особенности и коварство этого заболевания», — поделился ученый. Считается, что это болезнь стран с низким социальным уровнем — к группе риска относятся жители районов с загрязненной водой.
В мире больше всего больных в Индии и Непале, Бразилии, на Африканском континенте. Ежегодно в мире выявляют 200—220 тысяч новых случаев.
Фаланги пальцев больного поражает некроз и они отмирают одна за одной, лицо принимает устрашающий вид так называемая «львиная гримаса» , а кожу покрывают трофические язвы. Возбудитель проказы — микобактерия Mycobacterium leprae, не относится к микроорганизмам-убийцам, как холерный вибрион или чумная палочка.
Вне человеческого организма лепра жить не может, поэтому не в ее интересах убивать свою жертву. Но болезнь Хансена нарушает естественные защитные механизмы человеческого организма, делая его беззащитным перед множеством инфекций. Именно они и становятся причиной смерти больного проказой. Человек, пораженный микобактериями, становится источником заражения для других.
В особую группу риска входят жители бедных стран, которые недоедают, живут в антисанитарных условиях и имеют ослабленный иммунитет. Бактерия попадает в организм своей жертвы чаще всего через верхние дыхательные пути. Так выглядит Mycobacterium leprae При этом важно помнить, что лепра, хоть и относится к инфекционным заболеваниям, не считается острозаразной. Ученые выяснили, что однократный контакт с больным, даже при рукопожатии, крайне редко становится причиной заражения.
Также не передается проказа половым путем и даже от больной матери ребенку в утробе. Борьба с лепрой: почему мы в относительной безопасности? Проказа никуда не делась и микобактерия лепры по-прежнему живет рядом с нами. Прививок от проказы не существует и полностью излечить таких больных современная медицина может только на начальной стадии болезни.
Так почему сейчас нет эпидемий «ленивой смерти», как столетия назад? Может бактерия со временем мутировала и ослабла? Доктор Герхард Хансен 1841-1912 Микробиологи установили, что с лепрой никаких глобальных изменений не произошло и микобактерия за столетия полностью сохранила свой геном. А вот человечество изменилось.
Население Европы стало гораздо более устойчивым к болезни Хансена, а кроме этого появились и вовсе не восприимчивые к инфекции люди. Сказалось тысячелетнее опасное соседство, которое помогло адаптироваться, а также пожизненная изоляция больных, не оставлявших потомства. До того как Хансен открыл возбудителя лепры, многие ученые считали, что болезнь передается по наследству.
Коронавирус обвиняют и в том, что в стране выросло число заболевших проказой Коронавирус обвиняют и в том, что в стране выросло число заболевших проказой 12 февраля 2021 В 2020 году в стране выявили 6 пациентов с лепрой проказой , один из них - петербуржец. В позапрошлом году в единственном в России специализированном НИИ по изучению лепры был выявлен всего один человек с этой редкой сегодня инфекционной болезнью. Виктор Дуйко уточнил, что все шесть случаев первичные. В 2019 году был выявлен только один пациент с проказой, еще у двух заболевших произошли рецидивы. Как считают эксперты, рост заболевших связан, во-первых, с улучшением диагностики заболевания, а во-вторых - с эпидемией коронавируса.