Гипергликемия, впервые выявленная во время беременности, но пороговые значения глюкозы, ниже чем при СД 1 типа и СД 2 типа (не соответствуют критериям манифестного диабета). И чем больше сроки беременности, тем ниже чувствительность клеток к инсулину и тем больше нагрузка от ГТТ. Устойчивый низкий уровень глюкозы в крови во время беременности может препятствовать нормальному росту плода и приводить к тому, что младенцы рождаются маленькими для гестационного возраста. Норма глюкозы для беременных в венозной плазме натощак (после голодания не менее 8-и часов) – менее 5,1 ммоль/л. Значение глюкозы у беременной натощак 5,1 ммоль/л и выше (но до 7,0 ммоль/л) даже при однократном определении диктует необходимость установления диагноза «Гестационный сахарный диабет».
Проведение глюкозотолерантного теста при беременности
Причины и симптомы низкого сахара при беременности Риску развития гипогликемии наиболее подвержены женщины, находящиеся в группах риска: наследственная предрасположенность в плане развития диабета; первые роды после 30 лет; наличие лишнего веса; патологии во время предыдущих беременностей. Если глюкоза понижена у беременной женщины, причинами этого следует считать несоблюдение диеты или недостаточное питание, отсутствие витаминов, необходимых минеральных компонентов и микроэлементов. Низкий сахар у беременных появляется вследствие изнуряющих занятий спортом, частого употребления сладостей, а также газированных или алкогольных напитков. Что такое инсулинома поджелудочной железы? Ее симптомы, диагностика и лечение Уровень глюкозы в крови при беременности уменьшается, если женщина живет в населенном пункте с плохой экологической обстановкой, часто сталкивается со стрессами. Именно поэтому беременным очень важно внимательно следить за своим здоровьем и соблюдать все рекомендации специалиста.
Когда сахар снижается, это всегда сопровождается достаточно специфическими симптомами. Говоря об этом, обращают внимание на ощущение слабости и усталости, головную боль, сильнейшую дрожь и активное выделение пота. Симптомами такой патологии следует считать сонливость, постоянный голод и такую же степень раздражительности. Также не следует забывать о вероятности появления у женщины нарушений зрительных функций, например, двоения в глазах. Другими ярко выраженными симптомами специалисты называют часто повторяющиеся обмороки, помрачнение сознания.
Подобные признаки характерны для более поздних этапов развития состояния. Учитывая неприятные симптомы, рекомендуется более подробно разобраться в том, чем именно опасна гипогликемия для женщины и плода в целом. Пониженный уровень сахара При обследовании большого количества будущих мамочек выяснилось, что понижение глюкозы встречается нечасто. Если она понижена, требуется врачебное вмешательство. Это не менее опасно, чем переизбыток.
Подобное патологическое явление возникает по таким причинам, как плохое питание, чрезмерная худоба пациентки, сильный токсикоз на ранних сроках. Поджелудочная железа вырабатывает инсулин в гораздо большем объеме, чем это необходимо, а организм получает совсем немного сахара. Таким образом содержание сахара в крови падает, образуется гипогликемия. Главный признак данного состояния — низкий уровень глюкозы. Нерегулярные перекусы, длительные перерывы между едой, малюсенькие порции — вот что рано или поздно способно спровоцировать гипогликемические проявления.
Организм в буквальном смысле испытывает нехватку сахара. Блюда, состоящие из низкокалорийных продуктов также отрицательно влияют на общее самочувствие. Человек испытывает недостаток энергии, быстро устает. Поэтому особое внимание следует уделять правильному и полезному рациону питания. Не спасет положение вещей такой факт, как круглосуточное поедание различных сладких десертов.
Дело в том, что при увлечении сладостями активно образуется инсулиновый гормон, который помогает лучше усвоить лишний сахар. Происходит скачок содержания глюкозы в крови, ее количество идет на убыль. Сонное состояние становится нормой в данном случае. Вновь возникает желание скушать какую-нибудь сладкую вкусняшку. Чем опасна гипогликемия для беременности и плода?
Гипер- и гипогликемия опасны для беременной женщины и плода. Они негативно отражаются на состоянии и развитии последнего. Итак, пониженная глюкоза в крови при беременности может привести к недополучению питания плодными клетками. В результате чего плод может родиться с дефицитом массы тела, вероятна недоношенность, а также наличие определенных эндокринных нарушений. Влияние на плод может выражаться в следующем: усугубленное самочувствие при незначительных колебаниях до самопроизвольного прерывания беременности в самых сложных случаях; преждевременное старение плацентарных тканей, что может провоцировать гипоксию и даже внутриутробную гибель плода; неправильное плодное предлежание, обвитие пуповиной и другие ничуть не менее серьезные диагнозы.
Кроме всего прочего, пониженный сахар в крови может приводить к ранней секреции инсулина у будущего ребенка. В результате этого плод может столкнуться с неправильным формированием. Вероятным последствием является внезапное увеличение веса плода, что приводит к тяжелым родам у матери и травмам у ребенка.
Чаще всего гестационная диабетическая болезнь проходит вместе с окончанием периода беременности, но безопасный исход во многом зависит от правильного обследования и поддерживающей терапии.
Видео-сюжет о причинах гестационного диабета: Показания к обязательной сдаче анализов Данный тест в качестве обязательной меры назначается женщинам, у которых: наблюдались нарушения с усваиванием глюкозы в период предыдущих беременностей; если индекс массы тела от 30 и выше, а также если у беременной во время предыдущих родов были крупные малыши от 4 кг и более; при наличии у беременной родственников, страдающих сахарным диабетом. Направление на такой тест могут выдать такие врачи, как эндокринолог, терапевт, гинеколог и некоторые другие, в случае: подозрения на диабет первой или второй группы; развития состояния, предшествующего развитию диабета; гестационного сахарного диабета; нарушения работы почек, печени, поджелудочной железы; метаболического синдрома; проблем с лишним весом; если анализ мочи показывает сахар. При обнаружении подобных патологий врач должен подобрать индивидуальный комплекс процедур на весь период беременности, проводя периодические наблюдения за протеканием вынашивания и изменениями в состоянии женщины. При обнаружении симптомов диабета беременная должна обязательно пожаловаться врачу на изменения в организме.
Противопоказания к тестированию Не во всех случаях можно проводить глюкозотолерантный тест. В запретную категорию попадают будущие мамы с такими нарушениями, как: наличие токсикоза, из-за которого высока вероятность не выпить сладкий раствор неожиданные рвотные позывы , в результате чего глюкоза не будет усвоена; нарушения и болезни желудочно-кишечного тракта; обостренный холецистопанкреатит; если предписан строгий постельный режим; поражение инфекциями; наличие воспалений влияет на показатели теста ; болезнь Крона; пептические язвы; поздний срок вынашивания ребенка. Несмотря на высокую эффективность глюкозотолерантного тестирования в вопросе обнаружения диабета, существуют и другие методы, которыми можно его выявить.
Желательно отказаться на 3 дня от приема витаминов и иных медикаментов. Женщина не должна употреблять пищу за 10 часов до забора крови. Утром разрешается употребление чистой воды без газов. Запрещено чистить зубы, делать зарядку. Важно соблюдать спокойствие при проведении процедуры.
Методы определения концентрации глюкозы в крови: Стандартная сдача анализа. Производится забор крови из пальца в утренние часы. Проведение теста на толерантность. Назначается на 28-32 неделе беременности, даже если повышения сахара ранее не отмечалось. В данном случае взятие крови из вены производится 3 раза. Начальная порция берется на пустой желудок. Далее женщина должна употребить воду с 50 г глюкозы. Через 30 мин производится забор 2-й порции крови.
Через 1 час берут 3 порцию. Использование тест-полосок на дому. Необходима стандартная подготовка. Замер концентрации глюкозы можно производить в течение дня и фиксировать данные. Их необходимо передать специалисту, который наблюдает беременность. В случае подтверждения результатов, дальнейшее обследование и лечение назначает эндокринолог. Анализ мочи Для правильного сбора анализа мочи рекомендуется соблюдать обычный режим питания, но исключить продукты которые могут окрасить мочу чай, свекла, кофе. Также отменяется прием медикаментов на 3 дня.
Перед забором мочи необходимо стерилизовать тару для сбора анализа. Также необходимо провести тщательную процедуру подмывания. Методы определения концентрации глюкозы в моче: Стандартная сдача анализа. Необходимо собрать утреннюю порцию мочи достаточно 150 мл в стерильный сосуд и сразу отнести в лабораторию. Через 4 часа материал будет не пригодным для исследования. Суточный сбор анализа. Урина собирается в единую емкость в течение 24 часов. При этом собранный материал хранится в холодильнике.
Важно стерилизовать емкость для сбора материала при каждом опорожнении, а также проводить процедуру подмывания. Собранный материал необходимо доставить в поликлинику в течение 4 часов. Необходимо соблюдать аналогичную схему подготовки. Производить замер концентрации глюкозы в моче можно несколько раз в течение дня. Полученные результаты необходимо предоставить гинекологу. При наличии глюкозы в урине необходима сдача анализа крови.
Так как пациентки с ГСД находятся в группе риска развития ГСД в последующие беременности, ожирения и сахарного диабета 2-го типа в будущем, им нужно тщательно контролировать углеводный обмен. На сроке 4-12 недели после родов рекомендуется пройти повторный тест с нагрузкой ПГТТ для уточнения нарушений обмена углеводов. Правильно и своевременно поставленный диагноз, а также коррекция образа жизни в виде диетических рекомендаций позволяют эффективно снизить акушерские риски и частоту осложнений ГСД. На фоне проводимой диетотерапии при достижении нормогликемии уменьшается масса тела ребёнка при рождении, реже наблюдается макросомия, снижается потребность в назначении инсулинотерапии, улучшается контроль артериального давления во время беременности, новорождённые реже поступают в отделение интенсивной терапии, реже наступает перинатальная смерть [6] [27].
На этапе планирования и ранних сроках беременности образ жизни может влиять на развитие ГСД. Так, в недавно проведенной работе было показано, что частое употребление сосисок и колбасных изделий чаще трёх раз в неделю до беременности увеличивало риск развития ГСД в 2,4 раза, а повышенное употребление свежих фруктов во время беременности снижало риск развития ГСД. Кроме того, чем выше был уровень физической активности до и в начале беременности, тем ниже был риск развития ГСД [38]. Аналогичные результаты были показаны в ряде других исследований [42] [43]. Как показывает систематический обзор литературы [27] , заболеваемость диабетом 2-го типа после ГСД увеличивается наиболее быстро в течение первых пяти лет после родов, а затем, по-видимому, выравнивается через 10 лет. Чтобы предупредить развитие этого заболевания, женщинам с ГСД в анамнезе рекомендуется проходить скрининг на выявление диабета и предиабета по крайней мере раз в три года в течение всей жизни [3] [24] [25]. Такие пациентки находятся под динамическим контролем акушера-гинеколога и эндокринолога. Кроме этого, необходимо своевременно информировать педиатров и других врачей о контроле за состоянием углеводного обмена и профилактики сахарного диабета 2-го типа и ожирения у ребёнка. В данной ситуации здоровый образ жизни правильное питание и спорт является залогом сохранения здоровья для всей семьи. Лечение пациенток с ГСД является идеальной платформой для предотвращения и профилактики диабета 2-го типа.
Питание матери во время беременности может инициировать у ребенка каскад метаболических и воспалительных иммунных реакций, которые проявятся на более поздних этапах жизни. Поэтому условия питания в этот период могут обратить вспять растущую тенденцию заболеваний, связанных с западным образом жизни. Список литературы International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 8th ed.
Глюкоза при беременности: поддержание в норме
Гестационный диабет: при беременности запрещены пероральные средства (таблетки), которые стабилизируют содержание глюкозы. Симптомы низкого уровня глюкозы (гипогликемии) в крови включают. При беременности организму нужно больше инсулина, ведь гормональные перестройки мешают регулировки уровня глюкозы. Сдать кровь на глюкозу должны беременные во избежание нарушений, вызванных естественным изменением гормонального фона, которое сопутствует всему сроку вынашивания ребенка.
Как и зачем сдавать анализ на глюкозу при беременности?
Беременной нужно сдать кровь сначала натощак, затем через час, а потом через два часа еще раз, после приема глюкозы. Глюкоза у беременной может повыситься, даже если ранее она не страдала от сахарного диабета. Норматив концентрации глюкозы в венозной крови для беременных приведен в таблице ниже.
Норма сахара в крови у беременных: почему контроль важен
Если у женщины имеется хоть одна перечисленная причина, то об этом необходимо предупредить гинеколога заранее. Тогда анализам крови и мочи на сахар будет уделено больше внимания, и проводиться они будут чаще. Почему падает уровень глюкозы при беременности В период вынашивания ребенка, уровень глюкозы может также понижаться. Данное состояние не менее опасно для матери и плода. Основной угрозой является недостаток энергии для нормального поддержания работы организма матери и развития ребенка. Причины понижения глюкозы у беременных: недостаток белка и глюкозы в дневном рационе беременной; ранний или сильный токсикоз; повышенные физические нагрузки; голодание или употребление пищи малыми порциями с большими перерывами; сладкие газированные напитки.
Они провоцируют быстрое, но кратковременное увеличение глюкозы. В результате используется не весь инсулин для усвоения сахара. Его повышенное количество приводит к снижению показателей глюкозы; Норма глюкозы у беременных повышается с употреблением быстрых углеводов, например, сладких газировок нарушение функционирования печени и поджелудочной железы; наличие опухоли любой этиологии. О наличии данных причин следует также сообщать гинекологу. Своевременное их устранение позволит избежать падения глюкозы в крови беременной.
Чем опасно повышение и понижение глюкозы при беременности Норма глюкозы у беременных может варьироваться на протяжении вынашивания плода, но не должна выходить за пределы диапазона. Осложнения от повышенного содержания глюкозы Осложнения от пониженного содержания глюкозы Выкидыш в начале беременности или ранние роды. Данное состояние возникает из-за быстрого старения плаценты питание которой ухудшается из-за плохого состояния сосудов. При старении плаценты плод не получает нужных веществ и погибает в утробе Дети недополучают глюкозы и рождаются с малым весом, нередко недоношенными У ребенка может развиться гипо- или гипергликемия так как у плода будет нарушено функционирование поджелудочной железы Недоразвитость внутренних органов, возможно наличие врожденных патологий Наличие врожденного диабета, как следствие это плохое состояние сосудов и нарушение работы почек. Также диабет может развиться у ребенка в позднем возрасте Выкидыш, из-за недостатка энергии для вынашивания и развития плода Малыш рождается с большим весом, что усугубляет роды и нередко заканчивается разрывами родовых путей у матери и родовыми травмами у ребенка Нарушение работы поджелудочной железы, как следствие развитие диабета Дети часто рождаются с нарушенным дыханием из-за недоразвитости легочной ткани Мама, в течение беременности, будет испытывать постоянную слабость и упадок сил Развитие позднего токсикоза, что губительно влияет на развитие ребенка возможно развитие гипоксии.
У женщины отмечается повышение давления, отечность и снижение зрения. Также ухудшается работа сердца и частые инфекционные заболевания Из-за недостатка энергии роды могут оказаться с вялотекущей родовой деятельностью. Развитие многоводия. Данное состояние может привести удушению плода из-за обвития шеи пуповиной, а также неправильное предлежание при родах. Задержка в физическом развитии Для предотвращения развития осложнений у плода и матери необходимо своевременно диагностировать развитие патологии и следовать инструкции специалиста при терапии.
Подготовка, как сдают анализ на сахар Анализы на определение количества сахара в урине и крови дадут точный результат после подготовки и при правильном проведении забора. Анализ крови Перед сдачей анализа крови беременная должна употреблять обычную пищу при отказе от сладких блюд и напитков результат не будет точным. Желательно отказаться на 3 дня от приема витаминов и иных медикаментов. Женщина не должна употреблять пищу за 10 часов до забора крови. Утром разрешается употребление чистой воды без газов.
Запрещено чистить зубы, делать зарядку. Важно соблюдать спокойствие при проведении процедуры. Методы определения концентрации глюкозы в крови: Стандартная сдача анализа. Производится забор крови из пальца в утренние часы. Проведение теста на толерантность.
Назначается на 28-32 неделе беременности, даже если повышения сахара ранее не отмечалось. В данном случае взятие крови из вены производится 3 раза. Начальная порция берется на пустой желудок. Далее женщина должна употребить воду с 50 г глюкозы.
Проявления заболевания могут быть скрытыми, бессимптомными и с нормальными показателями глюкозы натощак. Поэтому на сроке 28 недель беременным проводят тест на глюкозу нагрузочная проба. Тест толерантности к глюкозе глюкозотолерантный тест, ГТТ помогает выявить либо исключить наличие гестационного СД. Он состоит в сдаче крови сначала натощак, далее — после приема внутрь глюкозы нагрузки. Для беременных проводится трехкратная проба. После забора анализа натощак женщине дают выпить 100 граммов глюкозы, растворенной в кипяченой воде. Забор повторных анализов производится по истечении одного, двух и трех часов после первого. Превышение данных показателей может свидетельствовать о наличии гестационного сахарного диабета, который требует дальнейшего наблюдения и лечения у врача-эндокринолога. Все нормы показателей глюкозы крови во время беременности указаны в таблице: Видео:Уровень глюкозы во время беременности. Уровень глюкозы при беременности Скачать Снижение показателей Показатели сахара ниже нормы у беременных могут быть связаны с несбалансированным и недостаточным питанием, повышенным употреблением сладкого, чрезмерными физическими нагрузками, а также с наличием какого-либо хронического заболевания. Снижение глюкозы в крови так же нежелательно гипогликемия , как и повышение гипергликемия. При резком падении уровня сахара характерно ощущение дурноты, дрожи в теле, головокружения, обильного потоотделения, чувства страха. Гипогликемия опасна переходом в коматозное состояние с угрозой жизни женщины и плода, у которого развивается кислородное голодание. Важно не допускать развития гипогликемии, правильно организовать режим питания и только посильных физических нагрузок. При имеющейся соматической патологии следует проинформировать об этом своего врача акушера-гинеколога. Гестационный диабет.
Особое внимание стоит обратить на продукты, в которых содержатся трудно усвояемые углеводы. Их употребление нужно уменьшить. Это позволит нормализовать глюкозу у беременной женщины. Таким образом, из рациона стоит исключить рис, картошку, а также макаронные изделия. На сегодняшний день существует специальная таблица, которая содержит перечень продуктов питания и их углеводный состав. Такую информацию используют диабетики. Также она рекомендована и беременным, которые сталкиваются со скачками глюкозы. Стоит помнить, что соблюдение диеты позволяет нормализовать сахар снижать, если он высоко и поддерживать его на нужном уровне. Все это обеспечит благоприятное протекание беременности и рождение здорового ребенка. В ложных случаях пациенту назначается инсулинотерапия Не менее важным является выполнение комплекса простых упражнений. Щадящая физическая нагрузка обеспечит попадания в организм достаточного количества кислорода, который необходим, как для матери, так и для будущего малыша. Также упражнения улучшают обмен веществ и дают возможность избавиться от лишних калорий. Конечно, физкультура и правильное питание не являются единственными методами лечения гипогликемии. Если они не дали положительного результата, то нужно обратиться к специалистам. Зачастую в таком случае назначается курс инсулинотерапии. Лечение имеет множество достоинств. Стоит выделить, что введение гормонального компонента полностью безвредно для женщины и ее ребенка, а также не вызывает привыкания. Когда ситуация стабилизируется, от инъекции прекращают без последствий. Эффективность инсулинотерапии заключается в своевременности ее начала. Чем раньше будет проведено лечение, тем больше шансов на благополучное выздоровление. Все процедуры назначает лечащий врач в зависимости от показателей. Профилактика Чтобы предотвратить рецидивы недуга, необходимо следовать некоторым профилактическим мерам. В ином случае скачки сахара возможны на протяжении всей беременности. Для этого стоит следовать таким рекомендациям врачей: Чаще есть углеводы, которые имеют низкий гликемический индекс. Такие продукты перетравливаются дольше, что обеспечивает поддержание уровня сахара на протяжении длительного периода. Также такое питание позволит избавиться от частого голода, который так присущ беременным. Кушать нужно дольными порциями, но часто. Рацион должен состоять из 6 приемов. При этом важно правильно рассчитать калорийность пищи. В ином случае возможны осложнения пищеварения и ухудшение самочувствия. Те, кто посещает гимнастику для беременных, должны перед тренировкой съедать немного углеводов. Стоит остановить выбор на продуктах со средним или низким индексом. Не лишними будут и сложные углеводы, в которых содержится достаточное количество клетчатки. Употребление алкогольных напитков значительно ухудшает ситуацию Суть профилактики заключается в том, чтобы предотвратить опасной ситуации для здоровья матери, а также ребенка. В основе лежит соблюдение рациона питания и обращение к врачу при возникновении первых симптомов гипогликемии. Чем опасно понижение уровня глюкозы при беременности Если в крови у беременной содержание глюкозы понижается, то необходимо обязательно обратиться к специалисту, потому как данный показатель при вынашивании имеет важное значение. Низкий сахар при беременности может негативно отразиться на состоянии плода и самой пациентки. Ведь глюкоза выступает источником питания для всех химико-физических реакций, которые происходят в организме беременной. Питает глюкоза и плод, поэтому ее показатели невероятно значимы и проверяются несколько раз в течение всего периода вынашивания. Правильно сбалансированный рацион — залог здоровья всей семьи Значение и функции глюкозы при вынашивании Глюкоза присутствует в составе крови каждого человека, именно в нее преобразуются поступающие в организм углеводы.
На заметку: будущие мамы относятся к группе риска по развитию сахарного диабета. Это связано с перестройкой обменных процессов в организме, в результате которой возможны нарушения усвоения того или иного компонента. Кроме того, гестационный диабет может длительное время протекать бессимптомно, поэтому диагностировать его без ГТТ затруднительно. Сам по себе гестационный диабет не представляет опасности и самостоятельно проходит после рождения ребенка. Однако если не обеспечить безопасную для мамы и малыша поддерживающую терапию, возрастает риск развития осложнений. Также из опасных для женщины последствий следует выделить развитие сахарного диабета II типа.
Глюкозотолерантный тест при беременности: а надо ли?
Его проводят в промежуток между 24 и 28 неделями беременности или даже раньше у женщин с факторами риска гестационного диабета в частности, с индексом массы тела, равным или превышающим 30, наличием гестационного сахарного диабета в анамнезе. Исследование проходит в два этапа. Первый этап. Измерение глюкозы натощак. Проводится в лаборатории, исследуется кровь, взятая из вены. Второй этап. В течение пяти минут требуется выпить 75 г глюкозы, растворенной в стакане воды.
После этого беременная должна отдыхать в течение двух часов. Рвота или чрезмерные физические усилия препятствуют правильной интерпретации теста, требуют повторного обследования. Повторные взятия крови осуществляют через 60 и 120 минут после нагрузки глюкозой. При беременности норма сахара у женщин в крови ниже, чем для населения в целом. При этом некоторые лаборатории устанавливают и более жесткие критерии нормы самого глюкозотолернатного теста. Видео по теме Норма глюкозы в крови натощак — профилактика диабета Норма сахара в крови в зависимости от возраста Результаты тестов в разных возрастных группах будут варьировать даже в случае полного здоровья испытуемых.
Это связано с физиологическими функциями организма. Норма сахара в крови у детей более низкая, по сравнению со взрослыми.
Инсулинотерапия Инсулинотерапия показана, если не удалось нормализовать значения гликемии на фоне диетотерапии в течение двух недель более 2 нецелевых значений , а также при наличии признаков диабетической фетопатии по данным УЗИ [3] [25]. Инсулинотерапия Любые сахароснижающие препараты, которые принимаются внутрь, беременным противопоказаны. В РФ разрешены препараты инсулина человека короткой и средней продолжительности действия, биосинтетические аналоги инсулина ультракороткого и длительного действия [25]. Схема инсулинотерапии подбирается врачом-эндокринологом индивидуально в зависимости от показателей самоконтроля гликемии: при повышении гликемии через час после приёма пищи назначается терапия инсулином ультракороткого или короткого действия; при повышении гликемии натощак — терапия инсулином пролонгированного действия; при впервые выявленном манифестном сахарном диабете — инсулинотерапия в базис-болюсном режиме имитация выработки инсулина организмом ; при УЗ-признаках диабетической фетопатии немедленно проводится коррекция питания; рекомендован контроль гликемии через два часа после приёма пищи для выявления возможного смещения пиков гипергликемии при употреблении большого количества жира и белка; рассматривается вопрос о назначении препрандиального инсулина натощак при подтверждении гипергликемии. На фоне инсулинотерапии самоконтроль гликемии проводится не менее семи раз в сутки: перед приёмом пищи; на ночь; при необходимости — титрация дозы инсулина пролонгированного действия в 03:00 и 06:00. Инсулин лизпро "Хумалог" [34] и инсулин аспарт "НовоРапид" [35] , как показывают исследования, не проникают через плаценту и разрешены к использованию во время беременности.
Они представляют собой аналоги инсулина человека ультракороткого действия, поэтому их можно принимать непосредственно перед едой. Они обеспечивают большую гибкость в выборе времени приёма пищи по сравнению с человеческим инсулином короткого действия, который нужно принимать за 20-30 минут до еды. НПХ-инсулин суспензия из инсулина и протамина обладает средней продолжительностью действия 12-16 часов. Его можно совмещать с инсулинами короткого действия. Эти аналоги инсулина длительного действия не имеют пика действия и длятся около 24 часов. Они не уступают инсулину НПХ в отношении показателей гликированного гемоглобина HbA1c [36] [37] [45]. Профилактика Роды при ГСД проводятся на 38-39 недели беременности. Более ранее родоразрешение показано пациенткам с неконтролируемым ГСД.
Тактику и показания к родам определяет акушер. ГСД не является основанием для назначения досрочного родоразрешения и кесарева сечения. Плановое кесарево при ГСД назначается при наличии у плода явных признаков диабетической фетопатии предполагаемый вес более 4500 г во избежание травмы во время родов [3] [25]. В раннем послеродовом периоде рекомендовано проверять уровень глюкозы венозной крови натощак в течение первых двух суток для выявления возможного нарушения углеводного обмена [3] [24] [25].
Что ещё нужно знать о глюкозотолерантном тесте при беременности, перед тем как его сдавать? Результаты ГТТ могут быть неверными в случае, если у вас нарушена работа печени, понижено содержание калия в организме или имеются эндокринные патологии. Рекомендации беременным Если все исследования выполнены правильно, и у женщины всё-таки выявляют гестационный диабет, это не означает, что нужно принимать препараты инсулина.
Соблюдение диеты, живое питание, богатое свежими овощами и фруктами, умеренные физические нагрузки мягко снижают сахар в крови и позволяют избежать медикаментов. А вот если диагноз выявлен, это, наоборот, в ряде случаев может негативно отразиться на состоянии женщины. Частые визиты в поликлинику и лабораторные исследования могут плохо повлиять на психологическом здоровье беременной. Примерно через полтора месяца после родов женщинам придётся повторно пройти глюкозотолерантный тест, который покажет, действительно ли диабет был связан только лишь с «интересным положением». Исследование может подтвердить, что показатели глюкозы пришли в норму. Читайте также:.
Для подсчёта используют универсальный параметр — хлебную единицу ХЕ. Для усвоения такого количества глюкозы необходима доза инсулина в 1,4 ед. Рассчитать необходимое количество углеводов в день можно с диетологом или лечащим врачом. После перевода съеденных углеводов в хлебные единицы врач поможет определить объём инсулина, который потребуется для усвоения глюкозы. Кроме того, женщинам с гестационным сахарным диабетом требуется придерживаться сбалансированной по углеводам диете. Для этого врач может рекомендовать женщине питание по принципу здоровой тарелки. Акцент в рационе делается на увеличение доли некрахмалистых овощей и нежирного белка. Кроме того, такое питание богато клетчаткой, употребление которой помогает избежать скачков сахара в крови. Питание по принципу здоровой тарелки включает все необходимые группы продуктов Питаясь по методу здоровой тарелки, при каждом приёме пищи следует мысленно делить тарелку на три части. Половину нужно заполнить некрахмалистыми овощами — свежими или приготовленными. Это может быть листовой салат, цветная капуста, стручковая фасоль, помидоры. Четверть тарелки должны занимать нежирные источники белка: запечённая рыба, отварное мясо, бобовые, тофу. Порция белка в тарелке должна помещаться в ладонь. Оставшаяся четверть — сложные углеводы вроде хлеба из цельнозерновой муки, крупы. Их порция должна быть размером с кулак. Дополнительно можно добавить порцию полезного жира например, несколько ломтиков авокадо или заправить листовой салат ложкой нерафинированного оливкового масла. Важные пищевые привычки для женщин с гестационным диабетом: сочетать углеводы с белками и полезными жирами, чтобы избежать скачков сахара в крови например, съедать йогурт с яблоком и измельчёнными орехами или цельнозерновой хлеб с жареными овощами и сыром ; выбирать источники углеводов, богатые клетчаткой фрукты, овощи, цельнозерновые продукты ; сократить употребление калорийных десертов, которые быстро повышают уровень сахара в крови; ограничить продукты с высоким содержанием трансжиров колбасы, чипсы, пирожные, печенье, другая выпечка. Физическая активность при гестационном СД Во время физической активности глюкоза активно расщепляется для получения энергии, в качестве субстрата при этом используются поступающие с пищей вещества, а также собственные жировые запасы организма. Поэтому физические упражнения помогают преодолеть резистентность клеток к инсулину и контролировать уровень сахара в крови.
Гипогликемия при беременности: симптомы, последствия
Как привести в норму показатель глюкозы при беременности, расскажем. u При беременности требуются большие концентрации гормона инсулина, контролирующего уровень глюкозы в организме. Поэтому норма сахара для беременных ниже.
Гестационный сахарный диабет при беременности
Это при условии, что дозы инсулина до беременности были подобраны правильно, если это не так, снижение дозы может оказаться еще большим. Если в предшествующий беременности год у вас была тяжелая гипогликемия, потребовавшая посторонней помощи, риск тяжелой гипогликемии в первом триместре у вас тоже выше. Стоит быть особенно внимательными, если у вас: большие колебания в значениях глюкозы крови, токсикоз беременных, промежутки между введением ультракороткого инсулина меньше двух часов. Влияют ли гипогликемии на малыша? В настоящий момент научные исследования не подтвердили негативного воздействия гипогликемий мамы на малыша. Риск пороков развития, работа сердца, интеллект и развитие детей мам, переживавших частые гипогликемии, не отличались от таких же показателей у малышей, рожденных от матерей, что меньше страдали от этой проблемы. Возможно, гипогликемии способствуют меньшему размеру малыша при рождении, но и эти данные не вполне убедительны.
Главным антагонистом инсулина считается плацентарный соматомаммотропин. Этот гормон схож с гормоном роста, принимает активное участие в процессах метаболизма матери, способствует синтезу белковых веществ. Соматомаммотропин способствует тому, чтобы малыш получал достаточное количество глюкозы. Гормон не только повышает показатели сахара, но и снижает чувствительность клеток организма беременной женщины к инсулину. Факторы риска Чаще всего уровень гликемии повышается на фоне следующих способствующих факторов: гестационный диабет при первых беременностях; невынашивание плода в анамнезе; рождение малышей с макросомией вес более 4 кг ; патологическая масса тела; наличие преэклампсии появление белка в моче в прошлом; многоводие; возраст женщины старше 30 лет. Врач-эндокринолог — специалист, который поможет удерживать уровень гликемии в позволенных пределах Почему нужно удерживать глюкозу в норме? Норма уровня сахара в крови должна поддерживаться на протяжении всего периода вынашивания ребенка, поскольку это необходимо для профилактики риска самопроизвольного прерывания беременности, чтобы уменьшить вероятность преждевременного родоразрешения, а также предотвратить появление врожденных аномалий и дефектов у малыша. Контроль глюкозы позволит поддерживать рост и вес малыша в допустимых пределах, предотвратить появление макросомии, а также уберечь мать от различных осложнений во второй половине беременности. Если женщина страдает от гипергликемии, малыш может родиться с высоким показателем гормона инсулина в организме. Это происходит в виде компенсаторной реакции со стороны детской поджелудочной железы. В процессе взросления возможна склонность к гипогликемическим состояниям.
Суточное количество клетчатки должно быть не менее 28 г. Клетчатка пищевые волокна - это вид сложных углеводов растительных продуктов. Клетчатка формирует структуру овощей, а также является материалом для оболочки зерна. Пищевых волокон много в отрубях, крупах, зернах, орехах, любых овощах и фруктах. Плюсом продуктов с клетчаткой является их низкий гликемический индекс ГИ. Чтобы предотвратить появление кетоновых тел, перерыв между ужином и завтраком должен быть не более 10 часов.
Следует понимать, что именно представленная диета позволяет поддерживать оптимальный уровень сахара, что дает возможность женщине родить здорового ребенка без каких-либо патологий. Гипогликемию у беременных можно будет исключить за счет осуществления щадящих упражнений. Они полезны потому, что позволяют обеспечить женский организм кислородом, который будет в оптимальном количестве проникать к ребенку. Не секрет, что это является одним из важнейших условий для нормального развития плода. При этом у самой будущей матери нормализуется обмен веществ, происходит сжигание лишних калорий. Однако низкий уровень глюкозы при беременности далеко не всегда может быть восстановлен за счет диеты или физических нагрузок. Говоря об этом, специалисты обращают внимание на то, что: если представленные меры оказались недостаточными, специалистом назначаются дополнительные инъекции гормонального компонента; не стоит опасаться этого, потому что инсулин является безвредным для женщины и для растущего ребенка; еще одним преимуществом является отсутствие эффекта привыкания; после родов, когда алгоритм производства инсулина в организме матери стабилизируется, от внедрения гормонального компонента можно будет отказаться без каких-либо проблем. Лечение диабетической полинейропатии нижних конечностей Одним из условий, обуславливающих успешность такого лечения, следует считать своевременность начала лечения. Чем раньше будет проведена терапия, тем более положительным окажется влияние на организм. Помимо этого, необходимо помнить о комплексности мероприятий и обеспечении адекватного профилактического вмешательства. Как сдавать кровь на сахар? Периодичность выполнения анализа биременным — минимум 1 раз в месяц. Если обнаружился диабет — 2-3 раза в месяц. Забор крови осуществляется: из пальца — подушечку пальца прокалывают специальной иглой, далее кровь набирается в узкую трубку-мензурку; из вены — путем инъекции с излитием крови в специальную пробирку. Мы рекомендуем изучить статью на похожую тему Причины возникновение гипогликемии на нашем сайте. Венозная кровь дает более достоверные показатели, так как при излитии в пробирку минует стадию смешивания с веществами, образующимися при повреждении тканей как происходит при проколе кожи пальца. Забор венозной крови для анализа При диагностировании сахарного диабета во время беременности врачи стараются не назначать пероральные сахароснижающие препараты или инсулин. И правильно: эти лекарства могут причинить вред ребенку. Поэтому первое назначение при диабете — коррекция сахара крови диетой и адекватными физическими нагрузками. Глюкоза — главный показатель обмена углеводов, который при беременности несколько меняется. Глюкоза важна тем, что является, пожалуй, основным и универсальным источником энергии для организма, главным питательным веществом. Когда клетки организма питаются энергией, поскольку расщепляют глюкозу. Плод глюкоза также обеспечивает энергией. Профилактические меры Без профилактики низкий сахар и в принципе проблемы с уровнем глюкозы у беременной женщины будут появляться на всем протяжении данного периода. Обращают внимание на ведение здорового образа жизни, а именно исключение алкогольной и никотиновой зависимости, соблюдение правильного питания и осуществление физических нагрузок. Для того чтобы диета и занятия спортом были результативными и безопасными, они должны предварительно согласовываться со специалистом. Женщина уже после нескольких суток с начала подобных изменений должна будет почувствовать себя гораздо лучше. Далее специалисты обращают внимание на контроль уровня сахара, холестерина, гликированного гемоглобина в профилактических целях. Правильно будет с точки зрения сохранения собственного здоровья и состояния ребенка озаботиться приобретением глюкометра. Это позволит постоянно контролировать уровень сахара и соответственно с этим корректировать питание и физические нагрузки. Очень важно не заниматься самолечением, отказаться от применения народных рецептов, если они не были предварительно согласованы со специалистом. Все это позволит будущей матери сохранить свое здоровье и родить ребенка без каких-либо патологий. Советы опытных специалистов Для безопасного протекания беременности рекомендуется четко соблюдать все предписания врача-акушера, особенно в случаях низкого сахара до зачатия. Проблему легче предупредить, чем решить. Лечащий врач подробно расскажет, как правильно пользоваться глюкометром и в какое время это лучше делать. Каждый случай индивидуален. По этой причине беременным не стоит пропускать плановый осмотр и другие важные проверки и процедуры. Правильное питание должно быть основано на продуктах с низким гликемическим индексом. Сладкое лучше исключить из рациона, чтобы не подвергать себя и ребенка неоправданному риску.
Глюкозотолерантный тест при беременности
Это связано с перестройкой обменных процессов в организме, в результате которой возможны нарушения усвоения того или иного компонента. Кроме того, гестационный диабет может длительное время протекать бессимптомно, поэтому диагностировать его без ГТТ затруднительно. Сам по себе гестационный диабет не представляет опасности и самостоятельно проходит после рождения ребенка. Однако если не обеспечить безопасную для мамы и малыша поддерживающую терапию, возрастает риск развития осложнений. Также из опасных для женщины последствий следует выделить развитие сахарного диабета II типа.
С гестационным диабетом связан повышенный риск ожирения, толерантности к глюкозе и диабета 2 типа у потомства 1.
Другие факторы риска: отягощённая наследственность наличие в семейном анамнезе диабетиков ; беременность после 30 лет; лишний вес до беременности и во время неё; многоводие. Если диабет скрыто протекал ещё до зачатия, он обязательно проявится во время беременности. Как гипергликемия влияет на плод В четверти случаев не леченного декомпенсированного гестационного диабета длительные периоды гипергликемии, резкое падение сахара, чередующееся с эпизодами кетоацидоза появления в крови и моче ацетона , могут вызвать у плода диабетическую фетопатию. Этот термин объединяет аномалии и пороки развития, а также риски для ребёнка во время и сразу после родов: недоразвитие участков костной системы и почек; увеличение внутренних органов; пороки сердца и мочевыводящей системы; аномалии развития головного мозга; макросомию — повышение веса ребёнка за счёт жировой массы. Макросомия служит показанием для кесарева сечения В ответ на материнский высокий сахар и недостаточность инсулина плод начинает вырабатывать большое количество собственного гормона. Поэтому сразу после рождения у него наблюдается гипогликемия и другие осложнения: нехватка магния, кальция, железа и белка альбумина; нарушение дыхания; Читайте еще: Сорбифер Дурулес во время беременности: особенности приёма Опасность для матери Для женщины декомпенсированный гестационный диабет тоже небезопасен. С большой долей вероятности в будущем у неё разовьётся полноценный сахарный диабет 2 типа. Рождение крупного ребёнка с весом более 4 кг чревато травмами для него самого и матери. Во время беременности у женщины может ухудшиться зрение, возникнуть проблемы с почками и сердцем, развиться поздний токсикоз.
Высока опасность гипертонических кризов, инфицирования родовых путей.
Симптомы и признаки повышенного сахара Гестационный диабет легко определить по самочувствию. Основные симптомы патологии: постоянная сильная жажда и сухость во рту; частое и обильное мочеиспускание; повышенная утомляемость, слабость и сонливость; постоянное желание поесть; кожный зуд. Косвенным признаком диабета может служить многоводие. Иногда болезнь протекает бессимптомно и выявляется только при проведении теста на толерантность к глюкозе.
Лечение Лечение гестационного диабета проводит эндокринолог. Оно начинается с корректирования рациона. Из меню полностью исключаются все продукты, содержащие простые углеводы. Определяющее значение для лечения ГСД имеет правильное питание Посильные физические нагрузки — это тоже элемент лечения диабета, они понижают уровень глюкозы в крови. Обычно беременным рекомендуют плавание, пешие прогулки, скандинавскую ходьбу, занятия гимнастикой.
Ежедневный самостоятельный контроль уровня глюкозы с помощью глюкометра поможет определить эффективность установленного врачом режима питания и нагрузок.
Факторы риска ГСД Оценка риска развития ГСД должна производиться еще при первом визите беременной женщины к акушеру-гинекологу по поводу беременности. В последние годы появилась информация, свидетельствующая, что низкорослость может быть ассоциирована с ГСД [5]. Более высока вероятность развития инсулинорезистентности во время беременности у женщин с нарушенной толерантностью к глюкозе НТГ ; пациенток, страдающих синдромом поликистозных яичников, а также артериальной гипертензией [4]. Выделяют и факторы риска, связанные с течением беременности. Так, вероятность развития ГСД значительно увеличивается при многоплодной беременности в два раза при беременности двойней и в 4—5 раз — тройней , а также при быстрой прибавке в весе во время беременности.
Что нельзя при гестационном сахарном диабете?