Кроме перечисленных симптомов воспаления желудка, острый гастрит сопровождается головокружением и общей слабостью. Первые признаки гастрита желудка, симптомы в зависимости от его вида и на ранней стадии заболевания. Особенности и симптомы проявления каждой стадии гастрита. Один из признаков начала приступа гастрита – появление ощущения тяжести в животе после еды, а также дискомфорта и боли в области желудка. Для устранения симптоматических признаков могут назначить определённое лечение острого гастрита в зависимости от тяжести заболевания.
Желудок не обманешь – пришла весна
Гастрит: симптомы и лечение у взрослых, признаки воспаления, что делать, как проявляется | Гастрит имеет несколько первоначальных признаков. |
Гастрит - болезнь современности | Признаки гастрита желудка могут проявляться широким многообразием симптомов, среди которых отрыжка, изжога, неприятные ощущения в желудке, боль в подреберье, расстройства стула и отсутствие аппетита. |
Гастрит: симптомы и лечение у взрослых | В первом случае симптомы развиваются стремительно и выражены ярко, а заболевание быстро купируется при адекватном лечении. |
Какие бывают виды и стадии гастрита
Первые признаки гастрита. Часто гастрит протекает бессимптомно, однако, рано или поздно, симптомы гастрита всё-таки проявляются. Для гастрита характерна кислая отрыжка, если в желудке накапливается избыточное количество соляной кислоты. Необходимо отметить, что первые признаки и симптомы гастрита действительно очень схожи с ощущениями пациентов с функциональной диспепсией или ГЭРБ. Схема лечения гастрита у взрослых зависит от формы заболевания, его стадии, выраженности симптомов, особенностей поражения желудка, кислотности и т.п. В целом, медикаментозное лечение можно разделить на несколько блоков. K29 Гастрит и дуоденит: симптомы, диагностика, лечение, профилактика болезни, торговые названия, действующие вещества, фармакологические группы, производители лекарственных средств, синонимы в справочнике МКБ-10 РЛС.
Классификация
- Откуда берется воспаление?
- Острый и хронический гастрит - симптомы и лечение у взрослых.
- Гастрит желудка: лечение и диагностика причин, симптомов в Москве
- Гастрит: причины, симптомы, лечение и диагностика острого гастрита
- Причины гастрита
- Гастрит - болезнь современности
Гастрит желудка: первые симптомы и признаки
Преимуществом ФГДС является возможность выполнения биопсии — отщипнуть небольшой участок ткани из разных отделов желудка. Данная процедура безболезненна, не способна вызвать кровотечение. ФГДС Правила подготовки к ФГДС довольно просты: за несколько дней до процедуры нужно отказаться от некоторых лекарств или согласовать их приём с врачом; за 12 часов до обследования отказаться от еды если процедура назначена на утро, то последний приём пищи может быть в 18:00, но не позже. Часто пациенты эмоционально напуганы из-за предстоящей ФГДС. Процедура неприятна, но терпима и практически безболезненна. Как правило, на неё отводится 15 минут, но при отсутствии патологий процесс занимает не больше 2-5 минут. ФГДС может проходить под: лёгкой седацией обезболиванием ; местным наркозом. Чаще всего врачи используют местное обезболивание — орошение слизистой глотки и корня языка специальным анестетическим препаратом. Это надёжный, проверенный годами метод, который не даёт каких-либо осложнений, легко переносится пациентами любого возраста.
Он позволяет снизить рвотный рефлекс и успокоить пациента, не даёт осложнений. Уже через 10-15 минут обследуемый чувствует себя так же, как и прежде. Наркоз медикаментозный сон проводится при отсутствии противопоказаний, переносится легко, даёт возможность избежать негативных эмоций от процедуры, а также спокойно и качественно работать врачу-эндоскописту. Медикаментозный сон проводится во многих странах мира на регулярной основе при проведении стандартной эндоскопической процедуры слип-эндоскопии. Местная анестезия чаще является исключением из правила и проводится при наличии противопоказаний к внутривенной седации, которых крайне мало. Осложнения после ФГДС возникают редко. К ним относятся: сухость или першение во рту, головная боль из-за сильной нервозности пациента. При расправлении стенок желудка во время процедуры может появиться отрыжка воздухом.
Заразиться при ФГДС невозможно, если оборудование обрабатывается и стерилизуется не вручную, а в автоматических установках для мойки эндоскопов. Лечение острого гастрита Первостепенная задача в лечении острого гастрита — устранить причины болезни и не допустить развития осложнений. Тактика лечения подбирается доктором индивидуально, она зависит от причин и тяжести заболевания. На начальном этапе для очищения желудка больному дают выпить 2-3 стакана тёплой воды, после чего нужно вызвать рвоту.
Первая помощь при попадании токсичных веществ в желудок заключается в его промывании. В стационаре пациенту назначаются лекарства, действие которых направлено на купирование воздействия вредных веществ. Фибринозный гастрит Относится ко гнойным формам гастрита, при которой в желудке образуются фибрины - особые белки.
Поражённые участки пищеварительного органа также покрываются специфической пленкой. Для болезни характерны следующие признаки: тупой болевой синдром высокой интенсивности, в эпигастральной области; позывы к рвоте по окончании каждого приема пищи; рвота, при которой в пищевых массах присутствуют примеси крови или желчи; слабость; головокружение. Зачастую фибринозный вид развивается на фоне патологий инфекционного характера, протекающих в тяжелой форме. По данной причине лечение направляется на уничтожение болезнетворного возбудителя. Атрофический гастрит Еще одна серьезная форма гастрита, способная провоцировать возникновение злокачественных новообразований в желудочных тканях. Опасность заключается в отсутствии каких-либо признаков на начальных стадиях болезни. Атрофическая форма подразделяется на несколько подвидов в соответствии с областью и степенью поражения: Неатрофический.
Самое начало воспалительного процесса, когда поражение распространяется только на поверхностных слоях желудка.
Таковым может стать желудочный сок и соскоб биопсия изъязвленных участков пищеварительной системы. В дальнейшем данный материал поступает в лабораторию и определяется главное — присутствуют ли в месте изъязвлений та самая Helicobacter pylori бактерия, которая вызывает различные заболевания ЖКТ. Мы задали вопросы заведующей консультативно-оздоровительным отделением БУ «Центр медицинской профилактики» Татьяне Лисовской. Питаться правильно. Необходимо придерживаться чёткого распорядка приёма пищи в течение дня, чтобы завтрак, обед и ужин проходили в определенные часы. Ужинать нужно не позднее, чем за четыре часа до сна. Необходимо избегать длительных перерывов между приемами пищи, сухоядения, поспешной еды «на ходу». Необходимо избегать переедания особенно перед сном.
Употреблять пищу в малых количествах, это предохранит слизистую желудка от излишней нагрузки. Не забывайте о том, что все, что вы съедите, нужно переварить и усвоить, а в профилактике гастрита все это играет большую роль. Стараться как можно мельче пережевывать пищу. Если вы этого не делаете, вся нагрузка будет падать на ваш желудок, и тогда после приема пищи будет ощущаться та самая тяжесть, которая является одним из симптомов гастрита.
Пилоростеноз развивается редко, но является опасным для жизни пациента состоянием Диагностика острого гастрита Обследование пациента начинают с опроса и осмотра. Гастроэнтеролог выясняет, когда появились симптомы острого гастрита, насколько часто и как именно они проявляются. Также специалист определяет, принимает ли пациент какие-либо препараты, имеются ли у него сопутствующие заболевания. Во время осмотра врач обращает внимание на состояние кожи и слизистых оболочек. При пальпации определяется степень болезненности в области живота.
Лабораторная диагностика гастрита Для постановки диагноза гастроэнтеролог может направить пациента на: клинический анализ крови прохождение дыхательного теста на Хеликобактер пилори Инструментальная диагностика гастрита Как правило, для постановки диагноза достаточно сделать: Рентгенографию желудка с контрастом. Данная методика позволяет определить состояние слизистой оболочки и степень напряжения стенок желудка УЗИ. Это обследование желудка позволяет изучить его пораженные участки Также может потребоваться гастроскопия. Методика подразумевает введение в желудок тонкого эндоскопа. Процедура позволяет выявить поражения слизистой оболочки и оценить риски кровотечений. Также благодаря ей обнаруживаются и злокачественные новообразования в желудочно-кишечном тракте. При необходимости в рамках эндоскопического обследования выполняют биопсию. Процедура представляет собой забор небольшого кусочка ткани для дальнейшего лабораторного исследования. Лечение острого гастрита Основной задачей врача является устранение не только симптомов, но и причин заболевания, а также предотвращение развития его осложнений.
Тактика лечения острого гастрита избирается в индивидуальном порядке. Она зависит от тяжести заболевания и других факторов. Консервативная терапия Сначала проводится очищение желудка. Затем пациенту рекомендуют правильное питание. Пациентам рекомендуют:.
Симптомы и лечение гастрита
Вы можете отредактировать статью, добавив ссылки на авторитетные источники в виде сносок. Эти проявления чаще возникают при определённых формах хронического антрального гастрита, которые ведут к нарушению эвакуации из желудка , повышению внутрижелудочного давления, усилению гастроэзофагеального рефлюкса и обострению всех перечисленных симптомов. При хроническом гастрите тела желудка проявления встречаются нечасто и сводятся преимущественно к тяжести в эпигастральной области , возникающей во время или вскоре после еды. У больных с Helicobacter pylori -ассоциированным хроническим гастритом, длительное время протекающим с повышением секреторной функцией желудка, могут появиться признаки «кишечной» диспепсии в виде расстройств дефекации. Часто они носят эпизодический характер и нередко становятся основой для формирования синдрома раздражённого кишечника желудочно-тонкокишечный, желудочно-толстокишечный рефлюкс. Общие расстройства могут проявляться следующими синдромами: слабостью, раздражительностью, нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы — кардиалгии, аритмии , артериальной неустойчивостью; у пациентов с атрофическим хроническим гастритом может развиться симптомокомплекс, схожий с демпинг-синдромом внезапная слабость, бледность, потливость, сонливость, возникающие вскоре после еды , иногда сочетающихся с расстройствами кишечника , с императивным позывом к стулу; у пациентов с хроническим гастритом тела желудка и развитием В12-дефицитной анемии появляются слабость, повышенная утомляемость, сонливость, наблюдается снижение жизненного тонуса и утрата интереса к жизни; возникают боли и жжение во рту, языке, симметричные парестезии в нижних и верхних конечностях; у пациентов с Helicobacter pylori-ассоциированным антральным хроническим гастритом с повышенной кислотностью возможно развитие язвенноподобных симптомов, свидетельствующих о возможном предъязвенном состоянии.
Прием пищи прекращают за 3-4 часа до сна. Если отмечается сильный дискомфорт в кишечнике, рекомендуется уменьшить потребление капусты, яблок и других продуктов, провоцирующих газообразование. Так как лечится воспаление слизистых оболочек желудка не за одну неделю, для полного устранения проблем с органом диету соблюдают в течение всего периода терапии, а также по ее окончании в течение 2 месяцев. Такой срок необходим для полного восстановления тканей слизистой оболочки. Если же у пациента диагностирован хронический процесс, диету рекомендуют соблюдать всю жизнь. Чем опасен гастрит — осложнения Все виды гастрита, если к ним не применяется лечение, опасны осложнениями различной степени тяжести. Наиболее распространенными считаются: острая нехватка витаминов, особенно группы В; железодефицитная анемия; обезвоживание организма. Продолжительный повышенный гастрит, особенно если он сопровождается тошнотой и выраженным дискомфортом, может привести к анорексии и другим пищевым нарушениям. У таких пациентов наблюдается сильное похудение на фоне полного отсутствия аппетита или страха перед приемом пищи. Изменения настолько выражены, что происходит изменение метаболизма, и питательные вещества из пищи, даже если они поступают в достаточном количестве, перестают усваиваться из пищеварительного тракта. При отдельных видах гастрита возможно возникновение опасных для жизни осложнений: внутреннее кровотечение возникает чаще при эрозивном гастрите ; перитонит развивается при гнойных формах гастрита ; панкреатит; язвенная болезнь желудка. Все виды воспаления в желудке в различной степени опасны в плане образования злокачественных опухолей. Именно поэтому пациентам с таким диагнозом рекомендовано систематическое обследование у гастроэнтеролога.
Если это состояние не лечить, со временем на слизистой появляются дефекты, эрозии и изъязвления. Не увлекаться острыми приправами, солениями, маринадами, слишком горячей или холодной пищей. Отказаться от чипсов, фаст-фуда, быстро-супов. Избегать продуктов, богатых грубой клетчаткой сырая капуста, яблоки, морковь. Избавиться от привычки курить, особенно натощак. Никотин и другие составляющие табачного дыма повреждают слизистую и замедляют процессы ее регенерации. Перестать бесконтрольно принимать лекарства.
В её основе — правильно подобранные лекарственные препараты, коррекция образа жизни и питания, отказ от вредных привычек на усмотрение врача. Препараты для лечения гастрита подбирают так, чтобы максимально эффективно устранить причины воспаления, восстановить нормальное состояние и функции слизистой оболочки желудка. При этом учитываются особенности протекания заболевания, состояние организма пациента, ранее перенесенные болезни и другие факторы. В зависимости от вида гастрита разрабатывается индивидуальная схема лечения. Обычно гастроэнтеролог назначает не один препарат, а группу лекарств разнонаправленного действия. Одни убирают болезненные проявления, тогда как другие ликвидируют повреждения слизистой и таким образом устраняют первопричину гастрита. Гастропротекторы на основе ребамипида — это препараты базисной патогенетической терапии, которые восстанавливают целостность слизистой оболочки желудка. Ребамипид сшивает нарушенные связи между клетками слизистой на любом из трёх её уровней, поэтому не важно, как глубоко зашёл гастрит. Кроме того, препарат работает на всём протяжении желудочно-кишечного тракта. Это значит, что если патологический процесс затронул другие органы к примеру, кишечник , они тоже получат лечебную помощь. Хеликобактер истребляют при помощи эрадикационной терапии из двух антибиотиков и ингибитора протонной помпы ИПП. Как только патоген будет уничтожен, а целостность слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта восстановлена, неприятные симптомы отступят и пищеварение наладится. Отказ от фастфуда — один из важнейших элементов профилактики гастрита Прогноз и профилактика Гастрит сам по себе не является смертельной болезнью. По этой причине многие несерьезно относятся к его первым проявлениям.
Гастрит — первые признаки и этапы лечения
Для гастрита характерна кислая отрыжка, если в желудке накапливается избыточное количество соляной кислоты. Гастрит имеет несколько первоначальных признаков. Хронический гастрит не имеет ярко выраженных симптомов, но может привести к развитию серьёзных осложнений: возникновению эрозий, кровотечений, полипов, рака, MALT-лимфомы и нейроэндокринных опухолей желудка. Обострение гастрита – симптомы, диагностика, признаки. О болях при гастрите – читайте в статье МЕДСИ. Первые признаки гастрита желудка, симптомы в зависимости от его вида и на ранней стадии заболевания. Симптомы гастрита с разными типами кислотности имеют свои отличия, которые нужно знать, так как уровень соляной кислоты в желудочной среде следует учитывать при составлении лечебного рациона.
Причины заболевания
- Гастрит желудка: первые признаки и симптомы, лечение у взрослых
- 7 явных признаков, что у вас обострился весенний гастрит
- Гастрит — Википедия
- Воспаление слизистой желудка — прямая угроза здоровью всего организма | Стимбифид Плюс
Симптомы и виды гастрита. Лечение гастрита в Американской Клинике
Зная первые признаки, вы вовремя примите меры и избежите неприятных последствий. Именно поэтому так важно знать первые признаки и симптомы этой болезни, чтобы вовремя начать лечение и не запустить свое здоровье. При появлении язвы к обычным симптомам гастрита присоединяется тупая или жгучая боль на голодный желудок, например ночью. Именно поэтому так важно знать первые признаки и симптомы этой болезни, чтобы вовремя начать лечение и не запустить свое здоровье. Первые признаки гастрита могут быть следующие.
Гастрит. Причины. Диагностика. Лечение.
Как и при других видах гастритов, при атрофической форме основой лечения является диетотерапия и лекарственное лечение. Если заболевание связано с длительным заражением Helicobacter pylori, то проводится антибактериальная терапия. К сожалению, с аутоиммунной формой атрофического гастрита все обстоит куда сложнее. В настоящее время устранить аутоиммунный компонент заболевания практически невозможно. Для подавления активности иммунной системы, как правило, используют глюкокортикоиды, однако их применение целесообразно только в случаях, когда болезнь сопровождается пернициозной анемией вызванной недостатком витамина В-12. В остальных случаях побочные эффекты от глюкокортикоидов будут преобладать над возможным терапевтическим эффектом. Эрозивный Чаще всего лечение эрозивного гастрита консервативное.
Как и в остальных случаях, от пациента требуется строго придерживаться диеты и принимать лекарственные препараты по предписанию врача. В подавляющем большинстве случаев этих мер достаточно для достижения желаемого терапевтического эффекта. В редких случаях при эрозивной форме патологии прибегают к эндоскопическому гемостазу — хирургической операции, направленной на остановку желудочного кровотечения. В очень редких случаях пациенту при эрозивной форме гастрита показана гастрэктомия — удаление желудка. Хронический анацидный Как и при атрофической форме, анацидный гастрит может иметь как бактериальную, так и аутоиммунную этиологию. Медикаментозная терапия подбирается в зависимости от этиологического фактора.
Если речь о заражении Helicobacter pylori, то чаще всего используют амоксициллин и кларитромицин. В ряде случаев для эрадикации Helicobacter pylori также применяют антибиотики тетрациклинового ряда и препараты висмута. Что касается аутоиммунного гастрита, то лечение симптоматическое. Пациенту назначают спазмолитические и обезболивающие препараты, а также лекарства, стимулирующие перистальтику желудка. В данном случае диета остается основополагающим элементом терапии. Важнейшим условием успешного лечения всех форм гастрита является диета.
Рассмотрим основополагающие правила питания при этом заболевании: Тщательно пережевывайте пищу. Плохо пережеванная пища раздражает слизистую желудка, тем самым усугубляет течение заболевания. Дробное питание. Питаться при гастритах нужно часто — 5-6 раз в сутки небольшими порциями. При этом важно следить за суточной калорийностью, чтобы не было излишка. Соблюдайте режим питания.
Постарайтесь питаться в одно и то же время. Так организм привыкнет к определенному режиму и будет знать, когда ему готовиться к приему пищи. Диета при разных формах гастрита имеет много общего. Например, почти при всех формах заболевания нельзя употреблять много кислых фруктов и овощей. Растительную пищу следует есть только в тушеном, отварном или запеченном виде. Препараты от гастрита Для лечения гастритов применяются различные виды препаратов.
В зависимости от причины заболевания, пациенту прописывают лекарства, регулирующие уровень кислотности, антибиотики, спазмолитики и обезболивающие. Рассмотрим подробнее эти группы лекарств: Антациды — препараты, оказывающие нейтрализующее действие на соляную кислоту. Антациды целесообразно применять при гастритах с повышенной кислотностью. Альгинаты — это препараты с обволакивающим действием. Благодаря такому эффекту удается снизить агрессивное действие желудочного сока на слизистую. Соответственно, альгинаты также применяют при повышенной кислотности желудка.
Спазмолитики — препараты, устраняющие спазмы. Действие этих лекарств направлено на расслабление мускулатуры. Как правило, среди спазмолитиков применяются препараты на основе дротаверина или папаверина. Анальгетики — обезболивающие препараты, применяющиеся при болях различного происхождения. Антибактериальные препараты — применяются при доказанном бактериальном происхождении гастрита, вызванном Helicobacter pylori. Среди антибиотиков часто используются амоксициллин, реже антибиотики тетрациклинового ряда.
Антихеликобактерной активностью также обладают препараты висмута, которые используются в лечении гастритов инфекционного происхождения. Гастропротекторы — препараты, защищающие слизистую оболочку желудка. В данном случае предпочтение отдают препаратам висмута, они выполняют двойную функцию — защищают слизистую и уничтожают Helicobacter pylori.
Хроническая форма не дает сильного влияние на состояние больного, кроме ухудшения качества жизни. Легкая форма ограничивается запором или поносом, тяжелая — запор, понос, отхождение газов из кишечника, сонливость, анемия , плохой запах изо рта. Обострения гастрита Рецидив хронической формы имеет много признаков: постоянная или переменная боль в области диафрагмы; тошнота, рвота кислым или желчью ; повышенная жажда; диспепсия ; головокружение; Симптомы тяжелых форм проявляются таким же списком, но в добавок идет рвота с кровью. Кровотечение в желудке проявляется в черном стуле , при таком симптоме его нужно сдать в лабораторию для анализов. Диагностика На первом этапе диагностики врач осматривает пациента. Врачу важно определить проявление заболевания, общее состояние больного, путем прощупывания. Но клинический осмотр не дает полной картины ситуации.
Для более полного диагноза необходимы результаты лабораторных методов диагностики, в частности гастроскопии или ФГС. Два этих обследования направлены на изучение состояния верхних отделов ЖКТ при помощи зонда, оснащенного камерой. ФГС дает возможность определить местонахождения воспаления и его тип. Осмотр проводится врачом-эндоскопистом. При этом положение тела пациента меняется несколько раз для более точного диагноза. Обследование рентгеном позволит увидеть какой рельеф имеет воспаленный орган. Если в рельефе слизистой оболочки есть характерные изменения, то это весомый повод полагать, что диагноз — гастрит. Все методы определения полезны в выявлении гастрита. На ранней стадии болезни в острой форме, важно оперативно провести осмотр и собрать анамнез. Иногда для быстрого реагирования проводятся ФГДС, и биопсия слизистой оболочки желудка.
Если имеется подозрение на гастрит у ребенка, то кроме анализов, делается еще УЗИ органов брюшной полости. Как лечат гастрит? Лекарства и диета являются наиболее распространенными способами лечения хронического и острого гастрита. И лечение для каждого типа фокусируется на причине. Если у вас острый или хронический гастрит тип A, ваш врач, скорее всего, будет решать проблемы, связанные с питательными веществами, которых вам не хватает. Если гастрит вызван инфекцией, ваш врач будет использовать противомикробные средства и лекарства, блокирующие кислоту, для уничтожения бактерий H. Если тип C, врач, скорее всего, предложит вам прекратить прием НПВП нестероидные противовоспалительные средства или употребление алкоголя, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение желудка.
В установлении диагноза гастрита, кроме типичных симптомов, необходимо проведение гастроскопии , которое Вам смогут сделать в ТН-Клинике. Для того чтобы точно определить вид гастрита высококвалифицированный врач гастроэнтеролог на основании описываемых жалоб при необходимости, назначит ряд исследований на выявление бактерии хеликобактер пилори возбудитель, провоцирующий развитие хронического гастрита , определение кислотности желудочного сока, биопсию и др. Все исследования проводятся во время процедуры гастроскопия. По результатам обследования гастроэнтеролог разработает индивидуальный план лечения, в который входит медикаментозная терапия и специальная диета. Медикаментозное лечение назначается с учетом всех факторов: кислотности, наличия хеликобактера, выраженности болевого синдрома и др. Специальная диета разрабатывается профессиональным врачом-диетологом. Составляя программу питания, врач-диетолог учитывает данные анализов, обследований, индивидуальные особенности организма, течение болезни, возможные сопутствующие патологии и другие факторы.
В особенности опасен ярко-желтый цвет мочи. Плюс ко всему моча имеет резкий запах, что говорит о наличии сильного воспалительного процесса. Вдобавок к моче , медики выделяют еще изменение стула. При наличии воспаления стул может быть либо очень жидкий понос , либо его вообще может не быть запор. В некоторых случаях возможен стул в форме шариков или продолговатый стул. При наличии хотя бы нескольких из перечисленных признаков следует обратиться к врачу для консультации и пройти обследование. На первоначальной стадии достаточно сложно выявить гастрит.
Гастрит: симптомы, диагностика и лечение
Особенности и симптомы проявления каждой стадии гастрита. Симптомы гастрита с разными типами кислотности имеют свои отличия, которые нужно знать, так как уровень соляной кислоты в желудочной среде следует учитывать при составлении лечебного рациона. Если вы обнаружили первые признаки заболевания гастритом, или у вас обострилась хроническая форма, то необходимо в кратчайшие сроки обратиться к специалисту, чтобы провести обследование и точно выяснить причину проблемы.
Симптомы гастрита у женщин
- Воспаление слизистой желудка — прямая угроза здоровью всего организма | Стимбифид Плюс
- Как вылечить гастрит и сколько это стоит
- Россиянам перечислили неочевидные симптомы гастрита: Уход за собой: Забота о себе:
- Гастрит — первые признаки и этапы лечения
- Основные признаки гастрита и его диагностика
- Признаки язвы желудка и гастрита: как отличить, клинические проявления