Как бы то ни было, один из руководителей проекта Robert J. Wilkinson определил инфузию стволовых клеток из костного мозга как «радикальный метод» в лечении мультирезистентного туберкулеза на сегодня.
Химиопрофилактика туберкулёза: пить или не пить?
Лечение туберкулеза может занимать от полугода до двух лет. Международная группа ученых с успехом провела вторую фазу клинических испытаний ганфеборола, экспериментального препарата для лечения туберкулеза легких. Препарат для лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза является долгожданным достижением, но при его использовании есть важные оговорки.
Пресс-центр
Препарат не содержит живого возбудителя туберкулеза, а только три искусственно созданных белка микобактерии и компонент, усиливающий иммунную реакцию. Ведь он был призван вывести лечение туберкулеза на новый уровень. Учёные из Центра Гамалеи разработают вакцину от «спящего» туберкулёза. Согласно российским клиническим рекомендациям по лечению туберкулеза у взрослых 2022 г., последние два препарата рекомендованы к использованию, но показания для их применения при лечении ЛУ ТБ не внесены в инструкции. Современные возможности лечения туберкулеза со множественной лекарственной устойчивостью микобактерий. Сегодня пациенты, находящиеся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, полностью обеспечиваются бесплатными антибактериальными и противотуберкулезными лекарствами.
Химиопрофилактика туберкулёза: пить или не пить?
Поэтому фтизиатры назначают курс профилактической противотуберкулезной терапии всем людям, кто был в контакте с бацилловыделителем, ВИЧ-инфицированным, который имеет низкий иммунный статус, и пациентам с латентной туберкулезной инфекцией. Такую терапию называют химиопрофилактикой туберкулеза. Курс снижает вероятность развития болезни и предотвращает осложнения туберкулезной инфекции. Любовь Станкевич: «Туберкулез — это инфекция-невидимка. Это как айсберг: мы видим его огромную вершину, но заглянув под воду, мы ужаснемся. Мы очень долгое время не видели и не понимали, что существует подводная часть айсберга — латентный туберкулез. И новые тенденции в борьбе пришли от осознания того, что буквально каждый третий-четвертый человек в мире может быть носителем микобактерий туберкулеза или находиться в латентной фазе.
И что в этой фазе традиционный кожный тест, которому больше ста лет, не работает. Адекватного теста для выявления этих людей не существовало, никаких специфических симптомов не было, а все существовавшие программы выявления туберкулеза были нацелены только на поиск активной формы. И только после осознания проблемы пошли новые разработки, в том числе квантифероновый тест, самое главное преимущество которого — способность выявлять все формы туберкулеза: активные, латентные, легочные и внелегочные». Новые тесты, новые возможности Одна из главных инноваций в диагностике туберкулеза — это разработка квантиферонового теста по оценке Т-клеточного иммунитета, который эффективен для выявления болезни, в том числе и в латентной форме. Кроме того, Екатерина Демьяновская, кандидат медицинских наук, врач, эксперт лаборатории «Гемотест» рассказывает, что на смену пробе Манту в диагностике туберкулеза пришел более точный кожный тест, для проведения которого используют препарат Диаскинтест ДСТ. Результат теста можно получить уже через сутки.
Для исследования применяется новая технология расшифровки ДНК секвенирования , которая называется next generation sequencing, или NGS. Эта технология позволяет быстро и при этом точно «прочитать» ДНК микобактерии — возбудителя туберкулеза — и получить исчерпывающую информацию о ней. Таким образом можно, например, выявить лекарственно-устойчивые формы микобактерий. Результаты теста помогают врачу выбрать оптимальную тактику лечения или скорректировать терапию. Новые тест-системы можно применять в формате point-of-care — у постели больного, при минимальном участии врача. С его помощью исследуют иммунные клетки крови, чувствительные к возбудителю болезни.
Этот тест крайне редко дает ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Его можно использовать при сомнительных результатах традиционных методов исследования. Чтобы увидеть, насколько поражены легкие и внутригрудные лимфоузлы больного туберкулезом, используют компьютерную томографию органов грудной клетки. Социальная экономика Холера: болезнь из прошлого, которая продолжает убивать людей Устойчивость туберкулеза к лечению Всемирная организация здравоохранения назвала мультирезистентность — устойчивость туберкулеза к противомикробным препаратам — одной из 10 глобальных угроз здоровью населения, стоящих перед человечеством.
Вакцина будущего: Ученые рассказали о новейшем лекарстве от туберкулеза Вакцина будущего: Ученые рассказали о новейшем лекарстве от туберкулеза Общественная служба новостей Ученые из Университета «Сириус» на шаг приблизились к созданию новой мультиэпитопной мРНК вакцины от туберкулеза. Она может стать новым словом в профилактике и лечении этого заболевания.
Врачи даже стараются подольше держать людей в больнице, чтобы они получали хоть какое-то лечение, потому что знают, если выпишут — лекарств не найти. Даже пленок для рентгенов нет. Там еще была прекрасная история: чтобы стационар не закрыли, пациенты с врачами сами его ремонтировали, в том числе и на свои деньги. Иначе их бы перевели в другую часть города, и большинство перестали бы лечиться — очень далеко ехать. Там есть организация «Проект Апрель», их объявили иностранными агентами, но врачи после этого не отказались с ними работать. И это единственный такой случай, который я знаю. В регионах, где есть взаимодействие врачей с НКО и активистами, ситуация лучше. Но все совсем неравномерно. Нельзя сказать про среднюю ситуацию в России: обычно либо все хорошо, либо совсем жопа. Там уже несколько лет скандал. Сейчас там огромная нехватка коек, людей класть некуда, плюс в нынешнем стационаре многие отказываются лежать — это просто перестроенная хрущевка, в которой никому не удобно: ни врачам ни пациентам. Там ни вентиляции нормальной не построить, в которой бы обеззараживался воздух, ни других крутых штук. Врачи ждали современной больницы как манны небесной. И когда уже выбрали место под строительство и все было согласовано, начались протесты. Люди прям стеной встали, чтобы рядом с их домами не построили туббольницу. Но видно, что эта история раздутая, никто не протестовал, а в какой-то момент группа из пяти активистов при поддержке местного депутата стали нагнетать эту тему против строительства. В 2018 году они собрали 15 тысяч реальных подписей, угрожали врачам.
И в Университете «Сириус» сделали еще один шаг к открытию нового лекарства. При этом стало больше пациентов, которых не удается вылечить существующими препаратами. Инфекция становится резистентнее. По словам экспертов, больше половины повторных случаев инфицирования вызваны бактериями, устойчивыми к разным лекарствам. До XX века чахотка, как называли раньше туберкулез, была практически неизлечима. Ее главный недостаток в том, что она не обеспечивает полной защиты от туберкулеза легких у взрослых. Использование БЦЖ для ревакцинации взрослых не рекомендовано Всемирной организацией здравоохранения, так как риск побочных эффектов перевешивает возможную пользу.
Новый метод в лечении туберкулеза: биологическая терапия
Революционные достижения в лечении туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью. «Устойчивая к лекарствам туберкулезная бактерия, представляет собой большую мировую проблему, и данное исследование доказывает, что новый препарат имеет потенциал для улучшения новой схемы лечения. Протуб®-4 показан для лечения начальной стадии туберкулеза легких.
Иркутские ученые создали новое лекарство от туберкулеза
Препарат не содержит живого возбудителя туберкулеза, а только три искусственно созданных белка микобактерии и компонент, усиливающий иммунную реакцию. Проблема туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) по-прежнему является кризисной ситуацией в области здравоохранения. Революционные достижения в лечении туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью.
Россия избежит дефицита лекарств от туберкулеза
Для лечения туберкулёза требуется комбинация минимум из трёх препаратов. У них должен быть иной, чем у препаратов стандартной схемы, механизм действия, не должно быть перекрёстной резистентности с другими лекарствами. Современные возможности лечения туберкулеза со множественной лекарственной устойчивостью микобактерий. Новый препарат от болезни Бехтерева, разработанный и зарегистрированный в России, может привлечь медицинских туристов в страну. Несмотря на то что вакцина от туберкулеза БЦЖ распространена по всему миру, ежегодно от этого заболевания умирают более 1,5 млн человек. Для лечения туберкулеза применяли всевозможные средства, однако, большинство из них были малоэффективны, поскольку болезнь очень хитроумна — она плохо поддается даже современному лечению.
Ученые из «Сириуса» проинформировали о новейшем лекарстве от туберкулеза
В сообщении указано, что «для пациентов с ВИЧ-инфекцией применяются терапевтические и хирургические технологии диагностики и лечения, что обеспечивает максимальный эффект при разных стадиях заболевания, наличии вторичных инфекций, ассоциированных с ВИЧ». Как уточнили в центре, уникальные комбинации диагностических обследований и схем лечения показывают высокую эффективность при оказании помощи сложным больным. Широкое внедрение в практику новых методик, как отметили в центре, позволит повысить результативность лечения пациентов с ВИЧ-инфекцией, туберкулезом, вторичными заболеваниями на фоне выраженного иммунодефицита.
Исследователи Массачусетского технологического института MIT внедрили новую функцию в алгоритмы машинного обучения, улучшив их способность к прогнозированию. Используя новый подход, который позволяет компьютерным моделям учитывать неопределенность в данных, команда института выявила несколько перспективных соединений, которые нацелены на транспортный белок, необходимый бактериям, вызывающим туберкулез.
Сегодня фтизиатрам мало знать, что у человека туберкулез — необходимы данные лекарственной чувствительности возбудителя, потому что без этого невозможно назначить адекватную терапию. В настоящее время мы редко встречаем формы туберкулеза, которые описывали в начале ХХ века. Туберкулез изменился, изменилась и его диагностика. Например, если еще в 1980-х годах, выявляя в диагностическом материале кислотоустойчивые микроорганизмы, фтизиатры считали, что это равнозначно туберкулезу, то сейчас, обнаружив кислотоустойчивые микроорганизмы, грамотный врач должен выяснить, выявлены ли ДНК микобактерий туберкулезного комплекса. Если ДНК микобактерий туберкулезного комплекса не обнаружены, то не исключено, что у пациента нетуберкулезный микобактериоз. В нашем институте успешно работает микробиологическая референс-лаборатория, в которой проводится весь спектр современных микробиологических исследований для диагностики туберкулеза и нетуберкулезного микобактериоза. Что очень важно, мы можем определить данные лекарственной чувствительности ко всем современным противотуберкулезным препаратам и контролировать эффективность лечения. Да, мы не победили туберкулез за 140 лет. Изменился возбудитель заболевания, изменились люди. Но мы достигли огромного прогресса в диагностике, лечении и профилактике заболевания. В нашей стране всегда работала тактика активного выявления туберкулеза — поиск больных в ходе обследований, проводимых независимо от наличия или отсутствия признаков заболевания туберкулёзом. Для этого проводят проверочные профилактические осмотры, флюорографию органов грудной клетки с определенной периодичностью, туберкулинодиагностику. При раннем выявлении заболевания прогноз лечения наиболее благоприятный. При своевременной диагностике туберкулеза чаще диагностируются ограниченные формы заболевания, и если при этом установлена лекарственная чувствительность возбудителя, то это существенно сокращает сроки лечения и увеличивает его эффективность. Туберкулез — это излечимая болезнь. Но надо вовремя его выявить и правильно лечить. Важна также приверженность пациентов к лечению. Надо понимать, что лечение туберкулеза нелегкое, это может быть и 4, и 6 основных препаратов, к которым добавляются препараты для предотвращения побочных эффектов. Некоторые пациенты негативно воспринимают именно количество препаратов — их действительно много. Если пациент не бактериовыделитель, то при определенных формах туберкулеза диспансеры могут проводить лечение в амбулаторных условиях. Сроки лечения туберкулеза длительные — если это лекарственно-чувствительный туберкулез, то лечение длится полгода, при этом два месяца приходятся на фазу интенсивной терапии. Если диагностирован лекарственно-устойчивый туберкулез, то лечение может продолжаться и 18, и 24 месяца. Понятно, что длительное лечение очень непросто. В нашем институте с пациентами работает группа психологов, которые помогают пациентам бороться с болезнью. Редко встретишь людей, которые спокойно воспринимают диагноз, для многих это шок, стресс, и человеку надо помочь с ним справиться. Так, при выявлении изменений в легких — неважно, это очаговые, инфильтративные изменения или полости распада — врач выстраивает дифференциально-диагностический ряд. Ведь рентгенологическая картина может соответствовать нескольким заболеваниям. Конечно, компьютерные томографы высокого разрешения, которые сегодня установлены в больницах, это серьезная помощь для врачей, но однозначно сказать, основываясь только на данных рентгенологического исследования, что человек болеет именно туберкулезом, мы не можем. Диагноз должен быть подтвержден этиологически — путем выявления возбудителя, или морфологически — по результатам исследования операционного материала или материала бронхобиопсий. Только после таких исследований мы можем сказать, что действительно у человека туберкулезное воспаление.
Если он...