Главная особенность коклюша заключается в сильном приступообразном кашле, объяснила инфекционист и профессор кафедры педиатрии Московского областного научно-исследовательского клинического института им. М.Ф. Владимирского Елена Мексина. – Вирус В вызывает более легкую форму заболевания, а вирус С и вовсе может протекать бессимптомно или вызывать неопасные инфекции, например, конъюнктивит".Также грипп классифицируют по:К какому врачу обращатьсяЕсли речь идет о детях. Сейчас новый вариант омикрон-штамма выявлен в 51 государстве, распространение этого варианта наблюдается в Китае, США, Великобритании, странах Европы и Азии. пыли, дыма, вирусов, бактерий. — Потому что кашель — это последствия отравления кашлевого центра токсинами, которые выделял возбудитель коклюша.
Вирус с кашлем 2023 что сейчас ходит
Новости Хабаровска: Сезон простуд в разгаре: растет количество пациентов с ковидом, гриппом, ОРВИ. Симптомы острой респираторной вирусной инфекции у взрослых зависят от конкретного типа вируса и могут варьироваться от незначительной простуды и кашля до тяжелой лихорадки и токсических симптомов отравления. Какой вирус сейчас ходит в России в январе 2024 года — чем все болеют. – Сейчас разработаны и применяются методы диагностики на 10–20 видов вирусов, вызывающих ОРВИ. Моя сейчас заболела, началось в пт покашливание, в сб усилился и стал мокрым, в вс уже сильный кашель и к вечеру температура 38 поднялась, сегодня кашель и температура 38.8. Вирус гриппа этого года, H1N1, изменился с первой волны в 2009 году, и стал слабее на 20%, чем его предшественник.
Полгода кашлял и ходил по врачам: как узнать, что у вас микоплазменная пневмония
Грипп может приводить к бессоннице и различным неврологическим нарушениям, в том числе к депрессии. Нарушения работы иммунной системы и агрессия в отношении собственных органов лежит в основе не только миокардита, но и других заболеваний: сахарного диабета 1 типа, аутоиммунного тиреоидита, заболеваний почек, печени и других. Пациенты, перенесшие грипп, часто отмечают повышенную ломкость и выпадение волос, а также сухость кожи. Могут развиваться и другие осложнения. Сколько людей умирает от гриппа в России в год? Наибольшей летальности грипп достигает у пожилых пациентов и людей с тяжелыми хроническими заболеваниями. В то же время, активная вакцинация против гриппа в России привела к резкому снижению заболеваемости населения, и количество смертей от гриппа также снижается год от года. Стоит ли делать прививку от гриппа?
Также в случае заражения у пациента существенно снижается риск тяжелого течения болезни. Вакцинация от гриппа входит в календарь прививок для большей части населения — детей старше 6 месяцев, пожилых людей, беременных и лиц с сопутствующими заболеваниями — сахарным диабетом, ишемической болезни сердца, хроническим бронхитом, перенесших инсульт и др.
Будет ли новая пандемия гонконгского гриппа? H3N2 — обычный сезонный грипп, который не обладает принципиально новыми мутациями, успокаивает доктор медицинских наук, профессор НИЦ эпидемиологии и микробиологии имени Н.
Гамалеи, вирусолог Анатолий Альштейн. При этом специалист отмечает, что уже существует вакцина против гонконгского гриппа — она не позволит заболеванию перерасти в полноценную пандемию. Ничего принципиально нового в этом гонконгском гриппе нет. Против него есть вакцина.
У кого-то протекает тяжелее, у кого-то слабее.
Якобы это связано с появлением нового вируса. Так ли это — разбирался Inkazan. Материал подготовлен в рамках совместного проекта с « Лапша Медиа », направленного на разоблачение недостоверной информации». Среди симптомов отмечают очень долгий кашель, а сама простуда не проходит долгое время. Telegram-канал SHOT пишет, что болезни также характерны невысокая температура до 37,5 градуса и усталость.
Как долго болезнь будет держать — непонятно. А как вы болели ОРВИ или гриппом?
Тяжело и долго Была высокая температура, потом пропала Я пока не болел Болел и лечился как обычно По информации самарского управления Роспотребнадзора, в 63 регионе сейчас циркулируют вирусы гриппа А H1N1, так называемый свиной грипп и гриппа В, вируса парагриппа, аденовирусов. При тяжелом течении болезни врачи стали брать мазки, определяя тип гриппа. Грипп типа А H1N1 , или свиной грипп — высокозаразная, остро протекающая болезнь, характеризующаяся внезапным началом, быстрым охватом большого количества людей, резко выраженной лихорадкой и поражением органов дыхания. Аденовирусная инфекция — острое инфекционное заболевание, которое вызывает конъюнктивит, повышение температуры, боли в животе, тошноту, рвоту, воспаление лимфоузлов, поражение слизистых верхних дыхательных путей. Парагрипп — вирусная инфекция.
Правда ли, что в России появилась ОРВИ с нетипичными симптомами?
Роспотребнадзор сообщил об этом на фоне всплеска заболеваемости в других странах. Первыми о вспышке респираторных заболеваний у детей от 5 до 12 лет предупредили в Китае еще 13 ноября. С 26 ноября по 2 декабря шесть европейских стран сообщили , что и у них выросло количество пациентов с респираторной микоплазменной инфекцией. Обычно микоплазменная инфекция протекает легко, но в этот раз у зараженных детей значительно чаще возникало воспаление легких. Представители международных органов здравоохранения считают, что ситуация находится под контролем.
Грипп способен вызывать самостоятельно как вирусную пневмонию необходимо отличать ее от вирусной пневмонии, вызываемой новой коронавирусной инфекцией , так и бактериальную в виде осложнения. Данное состояние резко ухудшает прогноз пациента. Пациенты, перенесшие грипп, часто жалуются на выраженную утомляемость и слабость. Грипп может приводить к бессоннице и различным неврологическим нарушениям, в том числе к депрессии. Нарушения работы иммунной системы и агрессия в отношении собственных органов лежит в основе не только миокардита, но и других заболеваний: сахарного диабета 1 типа, аутоиммунного тиреоидита, заболеваний почек, печени и других. Пациенты, перенесшие грипп, часто отмечают повышенную ломкость и выпадение волос, а также сухость кожи. Могут развиваться и другие осложнения. Сколько людей умирает от гриппа в России в год? Наибольшей летальности грипп достигает у пожилых пациентов и людей с тяжелыми хроническими заболеваниями. В то же время, активная вакцинация против гриппа в России привела к резкому снижению заболеваемости населения, и количество смертей от гриппа также снижается год от года.
Вирус гриппа H3N2 опасен высокой частотой развития осложнений, а если оставить инфекцию без внимания, то это может привести к развитию широкого спектра бактериальных воспалительных процессов. Единственным надежным методом профилактики гонконгского гриппа является вакцинация. По этой причине врачи рекомендуют делать вакцинацию от гриппа даже после перенесенного заболевания, через 2—4 недели после выздоровления — это помогает защитить от заражения другим видом гриппа. В России стали выявлять Гонконгский грипп: что за болезнь, какие симптомы, для кого опасна Профилактика сезонных заболеваний: что нужно знать Для базовой защиты от заражения бактериями и вирусами в период тридемии необходимо придерживаться несколько простых правил, которые включают соблюдение дистанции, гигиену и исключение близких контактов. Респираторные вирусы в основном передаются воздушно-капельным и контактным путем. В интересах любого руководителя сделать так, чтобы рабочий или учебный процесс не прерывался. Но даже если болеющих в коллективах нет, рекомендуется чаще проветривать помещение и максимально сокращать участие в общественных и массовых мероприятиях. Корпоративы, детские утренники и другие подобные встречи пока лучше не посещать, а если это неизбежно — пользуйтесь маской, не забывая менять ее каждые два часа. Гигиена невероятно важна — контактный путь заражения представляет опасность не из-за прикосновений к больному человеку, а из-за грязных рук, которыми здоровые прикасаются к слизистой рта, носа или глаз. Избегайте трогать руками лицо, даже если ваши руки в перчатках. Всегда тщательно мойте руки, особенно после посещения общественных уборных, транспорта, магазинов — любых мест общественного пользования. Схожесть симптомов циркулирующих в России заболеваний и разный подход к терапии делают «игру в доктора» особенно опасной в данном случае, в том числе для окружающих.
Нарушения работы иммунной системы и агрессия в отношении собственных органов лежит в основе миокардита, сахарного диабета 1-го типа, аутоиммунного тиреоидита, заболеваний почек, печени и др. Повышение проницаемости сосудистой стенки приводит к возникновению геморрагического синдрома — при тяжелом течении гриппа возможны кровоизлияния в головной мозг, в альвеолы, может развиться синдром инфекционно-токсической энцефалопатии и геморрагический токсический отек легких. Сепсис представляет собой тяжелейшее осложнение, когда присоединяется бактериальная инфекция и переносится по всему организму с током крови. Данное состояние резко ухудшает прогноз жизни пациента. У беременных грипп может приводить к прерыванию беременности, а также к инфицированию и патологии развития плода. Летальные исходы при гриппе, как правило, связаны не с самим заболеванием, а с развитием осложнений, которые чаще всего возникают у пожилых людей и лиц с хроническими заболеваниями. Постоянно меняющаяся генетическая структура вирусов гриппа обусловливает необходимость регулярного пересмотра антигенного состава противогриппозных вакцин. Трехвалентные вакцины будут содержать первые 3 штамма, последний штамм включен в четырехвалетные вакцины. В этом эпидемическом сезоне прогнозируется доминирование линии Victoria, так что и трех-, и четырехкомпонентные вакцины будут эффективны. Прививочная кампания в Москве и других регионах России началась 5 сентября 2022.
По России гуляет новый тип «необычно долгого» ОРВИ. Так ли это?
Но наиболее распространены сейчас такие возбудители вирусных инфекций, как респираторно-синцитиальный вирус, паравирусы, аденовирусы и риновирусы. По словам эксперта, этот вариант вируса отличается тем, что вызывает высокую температуру и интоксикацию. Заболеваемость в России сейчас, грипп, ОРВИ: признаки, симптомы, как проявляется, как лечить, профилактика. Симптомы острой респираторной вирусной инфекции у взрослых зависят от конкретного типа вируса и могут варьироваться от незначительной простуды и кашля до тяжелой лихорадки и токсических симптомов отравления.
«Чай отдает землей»: переболевший ковидом казанец — о том, что зараза никуда не ушла
Как сообщила пресс-служба Роспотребнадзора, одного заболевшего нашли в Сахалинской области, также три случая гонконгского гриппа зафиксировали в Тюменской области, три — в Амурской, один — в Орловской. Кроме того, впервые в эпидсезоне 2023—2024 годов вирусы этого типа обнаружили в Забайкальском крае, отметили в службе. Эксперты, которых цитирует РБК , отмечают, что выявление в России случаев заражения этим вирусом связано с его сезонностью. В отличие от обычного гриппа, этот грипп характеризуется более тяжелым течением. Энгельгардта Петр Чумаков.
Симптомами болезни могут стать также боль в животе, понос и рвота. Как протекает гонконгский грипп? Инкубационный период заболевания длится один-два дня, но в некоторых случаях может составлять всего 12 часов.
То есть человек может заразиться вирусом по дороге на работу и почувствовать первые неприятные симптомы уже вечером, объясняет Владимир Болибок. И только потом, на второй-третий день, возникают катаральные явления: заложенность носа и насморк», — объясняет он. Болибок обращает внимание, что именно серьезная вирусная пневмония способна привести к летальному исходу.
Будет ли новая пандемия гонконгского гриппа?
В настоящее время существуют средства однократного приема внутрь, обладающие новым механизмом действия. Их применение целесообразно и допустимо для профилактики и лечения гриппа у пациентов в возрасте 12 лет и старше, у которых симптомы гриппа отмечаются на протяжении не более 48 часов. Не рекомендуются принимать препараты адамантанового ряда из-за их резистентности их большинству штаммов гриппа. Препараты с парацетамолом снимают симптомы, но не борются с вирусами. Нужно быть крайне осторожными с приемом препаратов ацетилсалициловой кислоты, чтобы избежать риска развития геморрагического синдрома. Для разжижжения и улучшения отхождения мокроты пациентам с влажным кашлем назначают отхаркивающие средства. Пациентам с сухим, непродуктивным, надсадным кашлем для подавления кашлевого рефлекса показаны противокашлевые средства.
Одновременное применение отхаркивающих и противокашлевых средств недопустимо — такое сочетание может способствовать застою мокроты за счет подавления кашлевого рефлекса! При выделениях или заложенности носа назначают сосудосуживающие капли в нос и промывание слизистой носа солевым раствором. Принимать антибиотики в первые дни заболевания гриппом — большая ошибка.
Он вызывает осложнения, пневмонию", — добавил Альтштейн.
Что касается симптомов, эксперт уточнил, что заболевшего могут беспокоить тошнота, высокая температура, насморк и кашель. Однако для точной диагностики именно гонконгского гриппа необходимо провести соответствующее исследование, объяснил он. В период обострения респираторных инфекций специальные учреждения занимаются диагностикой, чтобы еженедельно предоставлять данные о процентном соотношении пациентов с коронавирусом, гриппом и другими заболеваниями, рассказал Альтштейн. Вирусолог рекомендовал гражданам сделать прививку от гриппа для снижения риска заражения.
Парагрипп: инфекция в летнее время
Хорошие новости — возбудитель микоплазменной пневмонии не является вирусом, а значит сравнивать его с Sars-CoV-2, который вызывает ковид, некорректно. Источник пообщался с москвичами, которые жалуются на неприятные симптомы вируса, начиная от температуры и заканчивая тяжелым кашлем. Замруководителя управления Роспотребнадзора по Республике Татарстан Любовь Авдонина также заявила, что появление новых вирусов возможно, однако сегодня врачи не фиксируют хождения необычной болезни. Что за вирус сейчас ходит с кашлем.
Гонконгский грипп добрался до России
Начальный этап заболевания наступает неожиданно. У пациента мгновенно повышается температура тела, достигая отметки 37—38 градусов, а порой и выше. Отчетливо проявляется интоксикация, сопровождающаяся сильными головными болями, а также неприятными ощущениями в суставах и мышцах. Проблемы с легкими возникают позже и проявляются в форме кашля. Обычно это сухой и надоедливый кашель, подобный тому, который появляется при трахеите. Еще реже появляется насморк.
Причем, такие симптомы возникают лишь на вторые-третьи сутки болезни. По мнению экспертов, третья волна пандемии пройдет до февраля, так как в следующем месяце ожидается прибытие нового штамма гриппа. Однако, ожидать снижение заболеваемости можно будет к марту. Самый новый среди них - штамм H3N2 гриппа А, второе его название — гонконгский грипп. БолезНь протекает довольно тяжело и при бездействии может привести к смерти.
Это тоже может вносить определенный диссонанс в статистику. RU По мнению врача-иммунолога, кандидата медицинских наук Николая Крючкова, большинство случаев двусторонней пневмонии сейчас может быть вызвана все-таки коронавирусной инфекцией. Тем более что продолжается рост заболеваемости. Причем ПЦР-тесты могут и не увидеть вирус. По словам эксперта, коронавирус стал быстрее спускаться из верхних дыхательных путей в нижние, поэтому тест-системы могут его и не обнаружить. Однозначно сказать, конечно, сложно, но думаю, речь идет о 2—3—4 днях с момента появления симптомов. Не более, — говорит иммунолог.
Врач-иммунолог Елена Парецкая тоже считает, что сейчас скорее речь всё же не о тяжелых случаях обычных ОРВИ, а о гриппе и коронавирусной инфекции. Тем более на исходе зимы организм, как правило, уже ослаблен из-за нехватки витаминов и солнца, стрессов, поэтому гораздо легче подхватить не только вирусную, но и бактериальную инфекцию. По словам иммунолога, особенно опасны зимой пневмококки, стрептококки, стафилококк и гемофильная палочка. Они чаще всего становятся причинами такого осложнения, как пневмония. Каждые 5—7—10 лет возникают вспышки, волны заболеваемости теми или иными инфекциями — вирусными, бактериальными. Это типично для кори, краснухи, ветрянки, пневмококка, гемофильной инфекции. Отсюда и подобные, казалось бы, мини-эпидемии.
Они были всегда, просто сегодня мы чаще о них слышим, — подытожила специалист. Ковид наступает в виде «кракена» Вирусолог, руководитель лаборатории особо опасных инфекций Федерального исследовательского центра фундаментальной и трансляционной медицины ФИЦ ФТМ СО РАН Александр Чепурнов уверен , что в первую очередь нужно отметить тот факт, что сейчас стало сложнее со статистикой. Интерес к ковиду упал, и многие сайты перестали вести график заболеваемости и летальности с прошлого лета. Те, кто продолжает это делать, по его словам, сталкиваются с тем, что не получают большей части информации, поскольку люди перешли на домашнюю диагностику и не обращаются в медицинские учреждения. Поэтому реальную ситуацию определить невозможно во всех достаточно развитых странах, в том числе и в нашей, уверен вирусолог. Если проследить за развитыми странами, например США, Японией, Германией, то там пики возникают каждые 4—5 месяцев. У нас статистика несколько отличается.
Скорая увезла Ксению в инфекционную больницу с двусторонним поражением легких. Примерно по тому же сценарию развивалась история еще у одной пары. Вначале занемог супруг, спустя несколько дней заболела и жена. Температура, слабость и никаких симптомов. Сейчас на антибиотиках, — рассказала «Доктору Питеру» петербурженка Марина. У женщины через несколько дней тоже нашли пневмонию. Переболели и дети, но у них температура снизилась довольно быстро. RU Подобных сообщений в Сети сейчас много.
Подогревается всё историями известных людей, которые буквально накануне выступали на сцене, а уже на следующий день попали в реанимацию на ИВЛ. Пневмония бывает и без кашля По словам Юлиана Карпова, врача-пульмонолога клинической больницы Святителя Луки в Петербурге, пневмония необязательно сопровождается сильным кашлем — его может и вовсе не быть. Всё зависит от площади поражения легких и особенностей расположения очага воспаления. Основными симптомами в этом случае будут: лихорадка; недомогание; боли в мышцах. Кстати, при пневмонии даже лихорадка бывает не всегда. Как ранее рассказывала врач-пульмонолог, заместитель главного врача Федерального научно-клинического центра ФМБА России Александра Шилова, единственным симптомом, который с большой долей уверенности указывает на поражение легких, можно считать снижение сатурации крови насыщение ее кислородом. При поражении небольшой площади легких их газообменная функция не страдает, а количество кислорода, которое доставляется в кровь, остается нормальным. Пневмонии идут в рост По мнению Юлиана Карпова, в последние годы заболеваемость пневмониями действительно выросла и этому есть несколько объяснений.
Юлиан Карпов, врач-терапевт, пульмонолог, заведующий 3-м инфекционным отделением клинической больницы Святителя Луки Пандемия коронавирусной инфекции, которая до сих пор не завершилась. COVID-19 гораздо чаще других респираторных вирусных инфекций протекает с поражением легких. Более частое использование в диагностике компьютерной томографии легких. Это привело к росту подтвержденных случаев пневмонии, которые ранее, при простом рентгенологическом исследовании, не выявлялись из-за более низкой разрешающей способности метода.
Однако вовремя диагностировать заболевание очень важно — микоплазменная инфекция лечится антибиотиками, причем подходят для лечения не любые антибактериальные препараты. При этом можно встретить такую закономерность — кашель и температура появляются волнами. То есть человек кашляет-кашляет, потом вроде полегче, а потом опять приступ кашля. И вот это продолжаться может очень долго.
У меня был пациент, который кашлял полгода, ему ставили бронхиальную астму, назначали гормоны, которые не помогали. И в конце концов мы обнаружили микоплазменную инфекцию. Проблема с диагностикой микоплазменной инфекции в том, что бактерия «прячется» в клетки. Это мешает выявить ее обычными способами вроде посева. Но есть нюансы.
Врачи обнаружили неизвестную инфекцию, которой болеют по три месяца
Вирусолог рекомендовал гражданам сделать прививку от гриппа для снижения риска заражения. Он также напомнил о необходимости надевать маски в местах скопления людей, следить за гигиеной и рационом. Количество обратившихся к врачам граждан с симптомами респираторных заболеваний превысило один миллион человек. По словам главы Роспотребнадзора Анны Поповой, в РФ увеличивается и количество госпитализируемых, а также растет тяжесть гриппа. В основном им болеют граждане, которые не прошли вакцинацию, уточнила она.
Поначалу просто лечили кашель. Через две недели назначали антибиотики. Еще через три недели женщина настояла, чтобы у детей взяли анализы на разные инфекции, в том числе коклюш. Его и нашли. У Ольги 12-летний ребенок заболел в июне. После трех недель кашля с рвотой мать уговорила педиатра назначить анализы. Обнаружили коклюш. В июле у самой Ольги появились такие же симптомы. Она обратилась к врачу, предупредила, что дома есть подтвержденный «коклюшный» ребенок, просила назначить соответствующий анализ и ей, но не тут-то было. Я десять дней не могла спать лежа, только сидя. Кашель до рвоты. Пропила по назначению врача антибиотик — не помогло. Потом начались приступы удушья. Дальше обращалась экстренно в краевую, была у пульмонолога, у лора — поставили диагноз «бронхиальная астма». Лучше стало только в октябре, когда пропила антибиотик именно от коклюша, — сетует Ольга. Юлия с мамой и маленькой дочкой кашляют с сентября. Пошли на анализы в частной клинике. Мазок ничего не показал ранняя стадия болезни давно прошла , поэтому сдали кровь. Взрослые получили диагноз «коклюш». А у малышки не смогли взять кровь из-за мелких вен, поэтому у нее нет официального диагноза. Вводят ли карантин в школах? В управлении образования Красноярска нам 20 ноября пояснили, что карантинные ограничения по коклюшу действуют в двух школах города, заболевших — 7 человек. Однако опыт наших читателей показывает, что информация о коклюше у ребенка не всегда доходит до школы. В итоге сами диагностировали при помощи интернета, потом сдали анализы в лаборатории, подтвердили коклюш. Снова пришли к педиатру, а она сказала никому [про диагноз] не говорить, чтоб школу на карантин не закрыли, — сообщает Ирина. Похоже, что вопрос карантина в школах довольно сложный. Ну как сидят, просто учителя приходят в класс. Но на некоторые уроки и сами дети ходят. В школе, несмотря ни на что, проводят общественные мероприятия, соревнования. Видимо, афишировать это нельзя, — сообщает Татьяна. Надежда живет в Солнечном, ее 12-летняя дочь учится в одной из школ микрорайона. Заболела 3 ноября, анализ взяли 9-го, результат пришел 13-го. Информацию об этом передали в школу. И в чем заключался карантин — непонятно. Видимо, в том, что учитель написала в родительский чат «карантин 21 день» и «без справки не приходить, даже если пропустили один день», — разводит руками Надежда. Профилактика Главная профилактика коклюша — это вакцинация.
Часто у многих пропадает голос на фоне заболевания. Некоторые рассказывают, что тест на ковид отрицательный при вышеперечисленных симптомах. Болеют в основном всей семьей. Температура нередко держится на уровне 37-38 градусов.
Неделю назад мы вместе с женой подхватили ковид и заболели. Нет, не в легкой форме. Хотя до этого прививались, как полагается, и болели. На своей шкуре проверил, вирус никуда не ушел. Он продолжает мутировать и путешествовать по нашим телам. Недавно появился новый штамм — «пирола», еще более заразный. В России его еще нет, но стоит готовиться. Пока болеем тем, что есть. Сразу скажу, я не врач. В медицинских делах почти профан, и для меня болезнь не профессия, а только часть жизни. Не самая приятная часть, но важная. Болеть тоже надо уметь. Болезнь ставит на паузу дела, дает привести мысли в порядок как только появляются на это силы. Ну и еще дает повод подумать о вечном. Кто знает, может, эта болячка последняя? Первой неладное почувствовала супруга. Встала утром с больным горлом и слабостью. Днем она отправила меня пройтись с коляской и трехмесячным малышом. На улице стояла теплая сентябрьская погода, гулял легкий ветерок. Я даже почувствовал, как пот стекает по спине. На обратной дороге защекотало в носоглотке. К вечеру поднялась температура — до 38 градусов. Весь следующий день прошел как в тумане. Когда становилось легче, правил текст, который должен был дописать. В другие часы лежал как труп — под одеялом и в окоченении. Кульминацией дня стал поход за парацетамолом и медицинскими масками в аптеку.
Правда ли, что в России появилась ОРВИ с нетипичными симптомами?
В поликлиниках некоторые терапевты тратят на прием одного человека около пяти минут, с первых слов понимая, что за зараза сейчас мучает пациента. При этом их состав изменился — туда вошли мазки со слизистой оболочки носа и горла на коронавирусы, вирус гриппа, аденовирус и прочее. Пациенты жалуются на продолжительность болезни, голосопотерю, сильный кашель.