Введение ботокса – эффективная методика устранения мимических морщин и формирования красивого контура лица. Ботокс применяют для омоложения лица, но не все задумываются о том, что после регулярных процедур могут возникать определенные последствия через 10 лет. Последствия ботокса: что нужно знать.
Препятствует ли ботокс появлению морщин?
- Возможные побочные эффекты:
- Как меняется лицо после 10 лет инъекций ботокса: фото
- LadyMadonna.ru
- Ботулотоксин: осложнения и нежелательные явления | Портал
Последствия ботокса для лица: виды осложнений
Еuractiv: уколы ботокса вызвали 87 случаев ботулизма. Ботокс и филлеры опасны для здоровья, если у вас есть противопоказания к их применению. Еще лет 10–15 назад ботокс действительно подходил только для избавления от нежелательных мимических морщин на лице. Какие страшные последствия творит ботокс, особенно с теми, кто как я, не знают меры: глухота, слепота, мигрени, перекосы лица. Процедура часто используется для устранения неудачных последствий уколов ботокса на лице.
Последствия ботокса для лица: виды осложнений
Спустя несколько месяцев после процедуры женщины могут наблюдать определенные послабления в мимике, которые говорят о том, что действие ботокса начинает снижаться. После окончания его действия, работа мышц лица в полной мере нормализуется, и чтобы повторно снизить проявление мимики, необходимо снова повторить курс ботулотоксина. Ботулотоксин быстро выводится из организма, эффект сохраняется за счет блокирования мышц, которые зависят от нервно-мышечной передачи. Период, на который сохранится результат после процедуры, индивидуальный. Не всем удается наслаждаться эффектом все 9 месяцев, для некоторых действие длится всего 2-3 месяца. Почему возникают побочные эффекты? Последствия после ботокса — это не редкое явление, с которым сталкиваются женщины в силу тех или иных нюансов во время проведения манипуляции. В том, что возникают последствия, есть ошибка врача, пациента, а также индивидуальная реакция организма, которая в силу своих особенностей не может справляться с ботулотоксином. Далее подробно разберем, что имеется под причиной вины врача или пациента. Ошибки врача Чаще всего встречаются ошибки врачей, которые в силу своей невнимательности или неопытности проводит те или иные манипуляции неграмотно и опасно. Основными ошибками являются: Выбор неправильной дозировки с учетом индивидуальных особенностей пациента; Введение препарата в неправильную область лица, которая негативно воздействует на полное расслабление, и провоцирует возникновение асимметрии лица; Игнорирование или незнание точных правил проведения безопасной процедуры.
В результате такой ботокс может вызвать отечность, синюшность и другие негативные проявления; Допущение ошибок в дозировке введенного препарата в одну область, что может привести к искажению мимики, образованию мешков под глазами, отечности лица и других проявления; Хранение препарата в недопустимой температуре, при которой в нем вырабатываются вредные вещества. Если не допускать таких грубых ошибок, можно легко избежать возникновения побочных эффектов и получить действительно стойкий, длительный и максимальный результат после процедуры. Ошибки пациента Последствия уколов ботокса могут вызывать и ошибки пациента, который не соблюдает всех норм и правил ухода за лицом до и после процедуры. Рассмотрим основные: Употребление алкоголя до и после процедуры, что строго запрещено; Растирание лица в местах, куда вводился ботулотоксин; Прием сильных антибиотиков после ботокса; Длительное нахождение с опущенной головой вниз; Принятие горизонтального положения сразу после манипуляции. Все это негативным образом сказывается на результате, вызывает побочные эффекты в виде отсутствия реакции или появления на лице сыпи, опухлости, синяков и других последствий. Индивидуальная реакция организма Если ошибки врачей и пациента преднамеренно вызывают появление последствий ботокса на лице, то в случае индивидуальной негативной реакции организма все по-другому. Существует 2 негативные реакции организма на ботулотоксин.
Для тех, кто не может на такой длительный срок отказаться от курения, желательно воздержаться от этой привычки хотя бы на 1-2 дня. Можно ли колоть ботокс при гепатите Гепатиты не являются абсолютным противопоказанием для уколов ботокса. Но обязательно следует предупредить специалиста о имеющимся заболевании. Можно ли колоть ботокс при беременности Хоть беременность является только относительным противопоказанием, на вопрос делать ли ботокс беременным следует ответить отрицательно. Дело в том, что в период беременности возрастают риски аллергических реакций, инъекции провоцируют снижение иммунитета, а также не было проведено никаких исследований о влиянии ботулотоксина на беременных или кормящих. Можно ли делать ботокс при простуде Простудные заболевания являются противопоказанием для ботулинотерапии. Можно ли делать ботокс во время месячных Ставить ботокс в период менструации разрешено, но в это время болевые ощущения бывают ярче, а также выше риск образования гематом. Можно ли делать биоревитализацию после ботокса Ботокс и биоревитализация не взаимоисключают друг друга, но между процедурами необходим интервал в 2 недели. Можно ли ботоксом поднять верхние веки Да, при помощи ботулинотерапии можно приподнять верхние веки. Ботокс используется для устранения нависания века и поднятия линии брови. Миотокс или ботокс что лучше Какой препарат лучше: Миотокс или Ботокс ответить сложно. Миотокс — препарат отечественного производства, которые отлично справляется заломами уже давно сформировавшимися. Ботокс хорошо работает и с мелкими, неглубоко залегающими морщинами.
Однако сегодня уколы ботокса активно применяют в косметологии. Препарат ботулинотоксин изучен досконально, его научились очищать, тем самым в разы снизились побочные эффекты. Опасность инъекций ботокса может заключаться в непрофессионализме врача-дерматокосметолога, который не может подобрать подходящую дозировку и зону для инъекций, от ограничений, которые были установлены до процедуры. Также негативные последствия могут возникнуть, если пациент пренебрегал рекомендациями после процедуры. Ботокс — медицинская процедура, поэтому если есть показания к ботулинотерапии — делать можно, если нет, то тогда не стоит делать. Опасность ботокса в том, что он вызывает зависимость Препарат ботулинотоксин не вызывает привыкания, поэтому не стоит бояться о зависимости. Миф 2.
Птоз после введения ботокса может развиться только после инъекций в определенных зонах лица. Есть риск мигрирования ботулотоксина в тканях, если омолаживается лоб , разглаживаются уголки глаз устраняются «гусиные лапки» и, если ботокс вводится в межбровье. Если во время процедуры затрагивается только кожа вокруг рта и круговые мышцы, то риск развития птоза исключается. Каким бывает птоз века? Птоз века — осложнение после инъекции ботокса, которое нельзя игнорировать. Как определить, что у вас птоз? Многие пациенты обнаруживают у себя такие симптомы, как беспричинные слезы, отеки, тяжесть век, сухость в глазах, зрение резко ухудшается, и начинают двоиться предметы. Птоз может проявиться не сразу, на 5-7 день после процедуры введения ботокса. Если опустились веки и сузилась глазная щель, а брови стали казаться более приподнятыми, то необходимо обратиться к косметологу. Он поставит точный диагноз и подберет лечение в зависимости от вида птоза: Односторонний — самый часто встречаемый вид последствий после инъекции ботокса, когда опускается только одно веко. Двусторонний — если опустились веки и опухли оба глаза. Частичный — перекрывается только верхняя часть глаза треть зрачка. Неполный — когда глазное яблоко перекрывается наполовину, и свободным остается только нижняя часть зрачка. Полный — когда верхнее веко полностью закрывает глаз и его не удается приподнять естественным образом. Последствия птоза верхнего века Опущение верхнего века и отеки нижнего века могут иметь очень досадные и неприятные последствия, к которым относят: Перекошенное ассиметричное лицо из-за разных размеров глазных щелей. Невозможность моргать, очищать и увлажнять глазное яблоко — появляется раздражение и постоянно требуются капли для увлажнения сухих глаз. Перенапряжение глазных мышц — невозможность контролировать движение мышц, лоб становится «тяжелым», а брови «хмурые». Постоянно текут слезы. Головные боли и колебания артериального давления из-за того, что невозможно рассмотреть предметы и приходится запрокидывать голову. Если была затронута глазодвигательная мышца, может развиться косоглазие или близорукость. Когда уйдет птоз после ботокса? Введенный ботулотоксин действует как минимум 4 месяца и, если не предпринимать никаких специальных действий для устранения птоза — мышцы самостоятельно восстановятся и естественный вид вернется в течение 4-6 месяцев.
Ограничения после ботулинотерапии: рекомендации после ботокса
Важно понимать, что инъекции ботокса нежелательно проводить на фоне приема препаратов-антикоагулянтов, способствующих разжижению крови. Ботокс на какое-то время фиксирует мышцы лица, чтобы оно «замерло» в нужных зонах и вернуло себе гладкость и подтянутость. Пластический хирург рассказал об опасных последствиях ботокса.
Последствия после ботокса: о чем умалчивают врачи, побочные эффекты от процедуры
| Последствия ботокса. Предупрежден – значит вооружен | В данной статье мы расскажем всю правду о вреде ботокса, истории открытия "колбасного яда", военном применении ботокса, последствий от инъекций и научных доказательств вреда ботокса. |
| 40 вопросов о ботоксе | эритромицин, линкомицин, макролиды, полимиксин – данные антибиотики могут нарушать распределение препарата Ботокса в тканях, что иногда вызывает непредсказуемые визуальные последствия. |
| Статья о мифах о Ботоксе нашего врача в журнале Лиза 08.09.2023 | Отеки после ботокса Омолаживающий эффект ботулинотерапии достигается за счет того, что ботулотоксин частично обездвиживает мимические мышцы. |
| A rare complication of botulinum toxin injection | Почему после ботокса может случиться птоз верхнего века? С точки зрения анатомии лица на это две причины. |
| Последствия уколов ботокса | Здравствуйте, ботокс токсичен для организма в целом и моё мнение таково что "богом данное" не стоит пытаться исправлять. |
Последствия ботокса. Предупрежден – значит вооружен
| Мифы о ботоксе | Отеки после ботокса Омолаживающий эффект ботулинотерапии достигается за счет того, что ботулотоксин частично обездвиживает мимические мышцы. |
| Уколы красоты стали причиной вспышки ботулизма в Европе | После ботокса лицо не отекает и не превращается в маску; Моложе не стала и результат СОМНИТЕЛЬНЫЙ Кому стоит делать и каковы последствия. |
| Нежелательные последствия для лица от инъекций Ботокса | читайте подробнее о плюсах и минусах ботокса в блоге Expert Clinics. |
| Интересные сведения о ботоксе: правда или ложь? | Могут ли проявиться отдаленные последствия ботокса через 10 лет? |
| Описание последствий ботокса: фото до и после процедуры | Еще лет 10–15 назад ботокс действительно подходил только для избавления от нежелательных мимических морщин на лице. |
Россиян предупредили об ужасных последствиях «уколов красоты». Хватит даже одного
Отеки после ботокса Омолаживающий эффект ботулинотерапии достигается за счет того, что ботулотоксин частично обездвиживает мимические мышцы. Анамнез заболевания: 2 мес назад в салоне красоты пациентке была проведена инъекция препарата БТА с целью коррекции мимических морщин верхней трети лица. Чаще бывает, ботокс заметен на лице. Разберемся, как ботокс для лица влияет на организм, что нельзя делать после ботокса, можно ли минимизировать негативные последствия. Вот эта ситуация может быть более частой, потому что круговая мышца глаза играет ведущую роль в смыкании глазной щели, и если действие БТА настолько сильно, что круговая мышца глаза полностью не смыкается, то во время сна глаз может немного приоткрываться.
Осложнения после инъекций ботокса: с чем можно столкнуться — от отечности до опавших век
В краткосрочной перспективе никакие общие вредные последствия ботокса пока не выявлены, однако наблюдались множественные частные случаи осложнений после инъекций ботокса, поэтому исследования продолжаются. Ботокс мифы и реальность: какие могут быть последствия уколов ботулинотоксина и как их избежать? Препараты ботулинического токсина (главным образом, ботокс) в последние годы приобрели популярность как средство для разглаживания мимических морщин, то есть морщин, вызванных чрезмерной активностью подкожной мускулатуры. Чаще бывает, ботокс заметен на лице. Последствия ботокса можно поделить на три группы: местные, системные и специфические. Пластический хирург рассказал об опасных последствиях ботокса.
Правда ли, что разглаживать морщины ботоксом вредно для здоровья?
Поэтому если пациента беспокоят морщины, глубокие складки, которые могут впоследствии дать заломы на коже, то, конечно, здесь прибегают к расслаблению мышц с помощью ботулотоксина. Причем с любого возраста, если таковая проблема имеется. Но если пациенту больше 55-60 лет и они никогда не прибегал к уколам ботулотоксина и хочет попробовать их впервые, мы можем получить компенсаторный гипертонус. Тем самым, мы можем, наоборот, навредить, получив выраженный птоз - например, опущение кожи лба. Поэтому даже имея такой прекрасный инструмент как ботокс, нужно к каждому пациенту подходить строго индивидуально, учитывая все показания и противопоказания. Противопоказания к инъекциям ботокса Несмотря на высокий спрос, ботулинотерапия подходит не всем.
Перед тем, как записаться к косметологу, следует тщательно изучить все противопоказания и исключить их наличие. Ограничения для проведения процедуры: иммунные и аллергические реакции, вызываемые белковыми примесями; повышенная чувствительность к компонентам препарата; острая фаза инфекционных заболеваний и обострение хронических; воспалительный процесс в месте инъекции; высокая степень миопии по заключению врача-офтальмолога ; прием антибиотиков и препаратов, повышающих внутриклеточную концентрацию кальция; беременность и лактация; выраженные грыжи в области верхних и нижних век; ОРВИ, ОРЗ, повышенная температура тела. Перед проведением любой эстетической манипуляции необходима консультация опытного специалиста. Меры предосторожности После проведения уколов ботулотоксином важно соблюдать несколько правил: нельзя в течение нескольких часов принимать горизонтальное положение; в течение недели не рекомендуется посещать бани, солярии, бассейны; на несколько дней лучше исключить изматывающие тренировки; лучше отказаться от употребления алкоголя в среднем на неделю. Ботокс широко используют уже более 20 лет.
Он разрешен в косметологических целях с 18 до 65 лет. Если вы постоянно хмуритесь, то он станет отличной профилактикой глубоких морщин. После многократных инъекций пропадает и сама привычка непроизвольно морщиться. Список использованной литературы Дан О. Большая книга лифтинг-гимнастики: лучшие упражнения для молодости и стройности: 10 минут в день для себя, любимой.
Галиуллина Л. Очень полезная книга про... Никифоров В. Ботулинический нейротоксин—и яд, и лекарство: ботулинотерапия и ятрогенный ботулизм. Тимербаева С.
Чем опасен ботокс для лица? Он может вызывать асимметрию лица, однако такой негативный эффект возможен только в том случае, если процедуру выполнял непрофессионал. Однако даже если такой побочный эффект случился, симметрия лица восстанавливается через 1-2 месяца.
Есть утверждение, что если перестать колоть ботулинотоксин, то морщины станут еще глубже. Но это не так. Ботокс не усугубляет процесс появления морщин.
Они будут появляться, достигнув лишь того состояния, в котором были изначально, до лечения.
Во время процедуры врач просит клиента хмуриться или улыбаться — это необходимо для контроля эффективности и локализации препарата. В среднем процесс введения ботокса занимает не более 30 минут. Эффект от процедуры в полной мере ощутим в течение 7—14 дней и длится 6 месяцев, после чего ботулотоксин рассасывается окружающими тканями. В видео представлен порядок введения Ботокса от морщин.
Возможные осложнения Чаще всего возникновение осложнений связано с нарушением техники введения ботулотоксина. Грамотный расчет препарата и выбор места инъекции во многом определяет успех омолаживающих манипуляций. Поэтому крайне важно обращаться только к проверенному специалисту для сведения риска побочных эффектов к минимуму. Самыми безобидными негативными последствиями после инъекций ботокса считаются кровоподтеки, отечность и покраснения. Другие побочные эффекты выглядят следующим образом: Асимметричность лицевого строения.
Возникает в связи с неправильно рассчитанной дозой препарата или ошибочно выбранной зоной введения. Для устранения такой грубой ошибки врача следует обратиться к более профессиональному специалисту. Восковое лицо. Чрезмерное количество введенного ботокса парализует работу мимических мышц, вызывая неестественную неподвижность. Проходит в течение нескольких месяцев.
Опущение бровей или уголков губ. Устраняется вместе с рассасыванием ботокса. Головные боли. Как правило, проходят самостоятельно спустя несколько часов после манипуляций. Повышенная чувствительность в области инъекций.
Спадает вместе с гиперемией и отеками. Помимо ошибки косметолога причиной осложнений может быть несоблюдение самим пациентом рекомендаций после проведения процедуры.
На фото 4. С целью коррекции подбородочной морщины был введён ботулотоксин в суммарной дозе 8 Ед 500 Ед токсин накостно в область подбородка. Однако через две недели после коррекции мы можем наблюдать изменение формы подбородка [Фото 4. Данное осложнение связано с нарушением глубины инъекции и неравномерной блокировкой m. В нижних отделах данная мышца корректируется глубоко накостно, в верхних же отделах инъекции должны проводиться поверхностно. У пациентки 4 данное правило было нарушено, в результате чего получилось осложнение в виде «лопатообразного» подбородка.
Скорректировать его можно поверхностным введением небольших доз 0,5—1 Ед на вкол ботулотоксина в верхних отделах подбородка из 3—4 точек. Пациентка 5. Через девять дней после инъекций ботулотоксина в m. В данной ситуации ботулотоксин был введён на бoльшую, чем необходимо, глубину, в результате чего заблокировались волокна глубже расположенной m. Пациентке 6 были проведены инъекции в область m. Ещё 3 Ед были введены в m. Инъекции в m. Спустя несколько дней мы наблюдаем асимметрию при широкой улыбке.
Слева ботулотоксин оказал воздействие на m. О блокировке m. На правой же стороне лица доза ботулотоксина, вероятно, вместо m. Для m. Depressor anguli oris, который продолжает тянуть угол рта вниз. Тактика врача в таком случае — обязательно ждать 2—3 недели. Возможно, волокна мышц неравномерно подверглись блокировке и результат введения ботулотоксина поменяется.
Последствия ботокса — почему возникают и как избежать
асимметрия лица может возникать из-за неравномерного расслабления мышц на правой и левой стороне лица (кривая улыбка). читайте подробнее о плюсах и минусах ботокса в блоге Expert Clinics. Лицо после длительного применения ботулотоксина меняется в положительную сторону, — уверена хирург Лия Гавашели.
Каковы косметические и лекарственные эффекты от ботокса
- Обзор филлеров Sardenya: особенности и преимущества гелей по мнению косметологов
- Описание последствий ботокса: фото до и после процедуры
- Ботокс для лица: плюсы и минусы, эффект, последствия процедуры, вредны ли инъекции от морщин
- Связь с нами:
- Стереть следы возраста. Опасны ли инъекции ботулотоксина? | Аргументы и Факты
- Ботокс последствия * На лице через 10 лет, фото
40 вопросов о ботоксе
С этой точки зрения стандарт лечения - практический принцип, решение по которому принимается в индивидуальном порядке и на основании свидетельства эксперта. Ожидается, что врач, вводящий БоНТ, делает это как грамотный специалист. Врач должен выполнить процедуру согласно требованиям обоснованного объективного стандарта. Например, если врач решает восстановить БоНТ-А не в соответствии с рекомендациями производителя, но при этом хорошо работает и достигает оптимальных результатов, такое восстановление будет считаться обоснованным и не приведет к проигрышу судебного процесса по поводу врачебной ошибки. Важно отметить, что при наличии двух или более одобренных методов введения БоНТ, используя любой из них, врач не выходит за рамки стандарта, даже если один метод оказывается менее эффективным, чем другой. И наконец, во многих правовых системах неблагоприятный результат, связанный с «неверным решением» врача, сам по себе не является нарушением стандарта лечения, если до принятия профессионального решения врач действовал надлежащим образом. В каждом конкретном случае врачебной ошибки как следствия несоблюдения стандарта лечения доказательства основываются на законах, инструкциях и руководствах, выражающих единое мнение профессионалов по конкретной теме, включая диагноз или лечение, а также на медицинской литературе, включая рецензируемые статьи и авторитетные издания. Кроме того, очевидно, что крайне важна точка зрения эксперта. Хотя в США стандарт лечения может меняться в зависимости от штата, как правило, он представляет собой национальный стандарт и определяется врачами и в их интересах. Обычно для судебного разбирательства, как описано ранее, свидетели-эксперты четко формулируют в суде стандарты лечения. Обоснование свидетельства эксперта, а значит, и возникновение стандарта, основано на следующем: 1.
Личная практика свидетеля-эксперта. Практика других врачей, которую он наблюдал, исходя из своего опыта. Медицинские статьи в авторитетных изданиях. Курсы, на которых тема надлежащим образом обсуждается и преподается. Стандарт лечения - способ, который должны практиковать большинство врачей в аналогичном медицинском сообществе. Если сам эксперт не занимается практической деятельностью, как большинство врачей, то ему будет сложно объяснить, почему большая часть медицинского сообщества не практикует согласно его способу. Похоже, что в идеале в каждом конкретном случае стандарт лечения должен четко определяться уровнем лечения, признанным и врачами, и пациентами. К сожалению, в типичной ситуации стандарт лечения - эфемерное понятие, обусловленное различиями и несоответствиями в профессиональной медицинской сфере, правовой системе и обществе. С одной стороны, основная роль в определении стандарта лечения принадлежит медицинской общественности. В этом случае соответствующий стандарт лечения устанавливают рекомендации, руководства и политика в отношении разных методов лечения в разных клинических ситуациях, опубликованные национальными советами, обществами и комиссиями.
Однако даже при этих условиях могут возникать фактические разногласия, поскольку множество подобных организаций публикуют противоречивые стандарты относительно одного и того же заболевания. Локальные сообщества могут издавать свои собственные правила, применимые к конкретным претензиям о недобросовестном лечении, чем вносят дополнительную путаницу. Таким образом, в большинстве случаев нет четкого и последовательного определения стандарта лечения. Предположение, что для любой области медицины существует общепринятый стандарт лечения, - юридическая фикция. В лучшем случае есть параметры, о которых будут свидетельство вать эксперты. Оптимальная защита врача-косметолога состоит в том, чтобы действовать в соответствии со стандартом лечения и документально зафиксировать соответствующую оценку степени риска для пациента, предоставить соответствующие медицинские записи, информированное согласие и, наконец, использовать соответствующие методы диагностики и лечения. В последние годы американские врачи предприняли значительные усилия, чтобы установить стандарты и конкретные методы лечения для разных заболеваний. Специализированные сообщества, такие как Американская академия дерматологии, Американское общество дерматологической хирургии и Американское общество пластической эстетической хирургии, разработали руководства по клинической практике. Институт медицины определил их как «систематически разрабатываемые документы, помогающие врачам и пациентам принять решение о соответствующей медицинской помощи в конкретной клинической ситуации». Такие руководства представляют собой стандартизированные требования к проведению процедуры или решению конкретной клинической проблемы.
Клинические руководства поднимают сложные правовые вопросы и потенциально способны предложить авторитетное и четкое определение стандарта лечения при конкретном кожном заболевании. Если бы такие руководства приводились в качестве доказательств, у суда было бы несколько вариантов. Любое подобное руководство могло бы стать доказательством обычной практики в медицине. Врач, действующий в соответствии с руководством, был бы освобожден от ответственности в той же мере, что и врач, способный доказать, что следовал профессиональным нормам. Руководства могли бы играть роль авторитетного свидетеля-эксперта или общепринятой обзорной статьи. Однако использование руководств в качестве доказательств профессиональной нормы проблематично, если они опережают существующую медицинскую практику. Согласно обзорам адвокатов, занимающихся случаями недобросовестного лечения, клинические руководства уже повлияли на урегулирование судебных процессов. Общепринятый клинический стандарт может стать предполагаемым доказательством надлежащего лечения, но для внедрения стандарта лечения, выявления его происхождения и актуальности все еще требуется заключение эксперта. Профессиональные сообщества часто сопровождают свои рекомендации правовыми оговорками, подрывая таким образом их использование в суде в качестве защиты. Например, Американская медицинская ассоциация АМА вместо протоколов, предназначенных оказывать значительное влияние на мнение врача, называет свои рекомендации параметрами.
И далее АМА предлагает, чтобы все подобные рекомендации содержали правовые оговорки о том, что не предполагается, что они заменят действия врача, предпринимаемые по его усмотрению. Такие рекомендации в этих ситуациях не могут рассматриваться как окончательные. Для определения стандарта лечения истцы, как правило, будут приглашать своего собственного свидетеля-эксперта в противоположность эксперту врача. Хотя эксперт такого истца также может обратиться к руководствам по клинической практике, недобросовестность врача может быть установлена и другими способами, к которым относятся: 1 экспертиза свидетеля - эксперта врача, 2 признание ответчиком своей недобросовестности, 3 свидетельство истца, когда он сам в редких случаях выступает в роли квалифицированного медицинского эксперта, способного оценить предположительно недобросовестные действия врача, и 4 общепринятые факты в ситуации, когда недобросовестность понятна неспециалисту и без участия эксперта. Хотя после инъекций БоНТ могут возникнуть осложнения, очевидно, что для получения оснований для подачи иска о недобросовестности врача истец должен установить, что в его случае у врача были обязательства по выполнению обоснованного лечения и по факту эти обязательства были нарушены, и такое нарушение, в случае доказанности, привело к какому-либо ущербу. Причиненное истцу простое неудобство, даже при установлении факта нарушения, обычно не приводит к ответственности врача и не является основанием для подачи иска по поводу недобросовестного лечения. В целом большинство осложнений после инъекций БоНТ временные и представляют собой не что иное, как ощущение дискомфорта. Однако в тех редких случаях, когда пациента не предупредили о возможных осложнениях и они привели к ущербу например, потере трудоспособности , могут возникнуть правовые последствия.
Пациентка 1 [Фото 1. Опущение века начало беспокоить на шестой день после проведённой инъекции [Фото 1. В течение последующей недели птоз прогрессировал [Фото 1. С 14 дня в течение двух недель пациентка получала терапию по схеме 1, через две недели после начала терапии мы можем наблюдать средне-положительную динамику в разрешении птоза верхнего века [Фото 1. В отличие от птоза верхнего века птоз бровей проявляется нависанием кожной складки неподвижной части верхнего века, опущения подвижного века при этом не наблюдается. Данное осложнение обусловлено чрезмерной релаксацией m. Восстанавливающая терапия при этом должна проводиться на той половине лба, где возникло осложнение. Пациентка 2 отмечает нависание кожной складки в области правого века через три недели после инъекций ботулинического токсина в зону лба и межбровья [Фото 2. При попытке поднять брови можно наблюдать сильную блокировку лобной мышцы [Фото 2. Пациентке назначена терапия по схеме 1. Через десять дней после начала терапии мы можем наблюдать положительную динамику в разрешении осложнения [Фото 2. Асимметрии в большинстве случаев корректируются дополнительным введением ботулотоксина. Я использую интрадермальное введение небольших доз ботулинического токсина, чтобы избежать реверса асимметрии. Для активизации восстановления нервно-мышечной передачи пациентам назначаются внутрь таблетки «Нейромидин» 10 мг по 1 таблетке 1—2 раза в сутки в течение 14 дней. Так, у пациентки 3 одновременно присутствуют и птоз правой брови, и асимметрия левой. Причина — избыточная релаксация волокон лобной мышцы справа и недостаточная блокировка хвоста m. В данном случае могла быть нарушена техника инъекций в виде неправильно подобранной дозы ботулотоксина, точек его введения. Всё это привело к нависанию кожной складки верхнего века справа и к подъему головки и тела брови слева. Частично скорректировать данное осложнение возможно следующим способом: ввести в указанных точках слева высококонцентрированный раствор ботулотоксина в дозе 2—2,5 Ед 500 Ед токсин интрадермально, с направлением иглы вверх, а также использовать местную восстанавливающую терапию в области лобной мышцы справа. Пациентка 4. На фото 4.
Ускорить подобный процесс поможет контроль мимики, ношение солнцезащитных очков, умывание тонизирующими растворами и сон на спине или противоположном боку, чтобы кровь не приливала к повреждённому веку. Читайте также: Коррекция птоза Если требуются дополнительные манипуляции, то выбор каждой из них зависит от индивидуальных особенностей: Введение дополнительно дозы ботокса, чтобы снять тонус мышц-антагонистов. Тонус всех мышц, действующих на веко, выравнивается, веко возвращается в нормальное положение; Приём препаратов, корректирующих тонус мышц поднимают край века на 1-2мм, позволяют справиться с лёгким птозом, улучшить внешний вид при среднем, но малоэффективны при полном птозе ; Глазные капли с витаминами комплексами и мезотерапевтические коктейли усиливают эффективность остальных лекарственных средств, ускоряют восстановительные процессы в глазу; Микротоки, миостимуляция восстанавливают тонус мышц; Массаж, в том числе самостоятельный. Эти процедуры врач назначает в первую очередь, чтобы ускорить восстановление тонуса мышц века. Методы маскировки В период, когда птоз всё ещё сохраняется, следует подумать о маскировке. Можно сделать это с помощью макияжа, отвлекающего внимание от формы века и зрительно уравнивающего размеры глаз. Если с птозом не удаётся справиться, можно прибегнуть к радикальной мере — ввести ботокс в другой глаз, чтобы второе веко симметрично опустилось. При этом лицо приобретает усталое и сонное выражение, но через 6-7 месяцев эффект ботокса закончится, и внешность вернётся к своему обычному состоянию. Хирургическое лечение Оперативное лечение применяется только в том случае, если пациент страдает тяжёлой формой птоза, которая после ботокса практически не возникает. Необходимости в операции нет, инъекции и методы маскировки справляются со своей задачей. Вспомогательные процедуры Для повышения эффективности лечения используют тепловые процедуры — прогревание улучшает способность препарата распределяться по мышечной ткани, и это позволяет сместить токсин туда, где он должен находиться. Также полезно совмещать прогревание с массажем — веки массируют осторожными движениями от внутреннего края к наружному и вискам. Другой вариант массажа — осторожные нажатия пальцами — они усиливают кровоток в веках, стимулируют активность мышц, восстанавливают их тонус. Чтобы улучшить состояние век, рекомендуется делать массаж несколько раз в день, а прогревание — каждый день. Чем раньше начать комплекс лечения, тем больше его эффективность. Как не допустить опущения век после процедуры Чтобы процедура принесла желаемый эффект и не испортила внешность, важно обратить внимание на множество тонкостей и нюансов. Для начала следует помнить, что проведение ботокса вокруг глаз от «гусиных лапок» и на лбу реже сопряжено с риском опущения века или брови, и к этому нужно быть готовым. Всегда есть риск, что что-то пойдёт не так, но его можно снизить. Читайте также: Строение век глаза, анатомия органов зрения Для начала, нужно внимательно отнестись к выбору клиники и специалиста. Тем, кто решился на процедуру первый раз, полезно почитать отзывы или спросить мнения тех, кто процедуру уже делал. У тех же, кто делает ботокс не первый раз, уже есть опыт общения врачами, и следует обратиться к своему проверенному косметологу. Хороший косметолог понимает, что строение лица имеет множество индивидуальных особенностей, и не существует универсальной схемы, которая даёт правильный результат у всех пациентов. Препарат вводится в строго определённые точки, которые рассчитываются каждый раз заново для каждого пациента. Правильное введение препарата и точный расчёт дозировки позволяет снизить риск нежелательных последствий.
Для введения препарата используется очень тонкая игла, в одну точку вводится небольшой объем жидкости, поэтому болезненные ощущения минимизированы. При необходимости процедура проводится под аппликационной анестезией. Миф 4. Ботокс искажает выражение лица, делает его маскообразным При правильно подобранной дозировке ботулотоксин действует только на морщины, разглаживая их. Мышцы при этом сохраняют подвижность, мимика никуда не исчезает. Миф 5. Ботокс можно делать только после 40 лет Нет никаких противопоказаний для того, чтобы делать инъекции ботулотоксина до этого возраста. Более того, к 40 годам мимические морщины уже могут стать значительно выраженными и полностью избавиться от них не получится. При желании пациента ботулинотерапию можно начинать в любом возрасте старше 18 лет при гиперактивной мимике, первых признаках появления морщин на лбу, в межбровной складке, других областях. Миф 6. Инъекции ботокса — это всегда риск неожиданных и серьезных побочных эффектов Дозы ботулотоксина, применяемые в косметологии, настолько малы, что не могут оказать общего воздействия на организм. Чтобы вызвать серьезные побочные эффекты, доза должна быть превышена в сотни и даже тысячи раз и введена внутривенно. Препараты, используемые косметологами, сертифицированы и абсолютно безопасны. Местные осложнения могут возникнуть, но не из-за ботокса, а из-за его введения неопытным или неграмотным врачом. Миф 7. Инъекции ботокса подходят только для морщин на лице Если говорить о морщинах, то, помимо их устранения на лице, ботулинотерапия часто используется в комплексной коррекции, при которой затрагивается зона шеи. В целом область применения препаратов ботулотоксина гораздо шире. Часто они используются в медицинских целях: для уменьшения потливости, борьбы с мигренью, в неврологической практике. Миф 8. Ботокс применяют для увеличения губ Введение препаратов ботулотоксина никак не влияет на объем губ, это прерогатива филлеров на основе гиалуроновой кислоты.