Чаще всего эта патология сопровождается повышенным уровнем выработки соляной кислоты и называется гиперацидным гастритом.
Диагностика гиперацидного гастрита
Поэтому врачи рекомендуют не оставлять без внимания даже минимальные расстройства в работе желудочно-кишечного тракта. Обследование при гиперацидном гастрите Основной помощник гастроэнтеролога в диагностике гиперацидного гастрита — это фиброэзофагогастродуоденоскопия ФЭГДС. С помощью этого исследования специалист может тщательно осмотреть слизистую оболочку, взять кусочки такни в «подозрительных» участках для гистологического анализа и содержимое желудка для тестирования на наличие хеликобактерной инфекции. Кроме того, этот же материал используется для определения кислотности желудка методом pH-метрии. Однако лишь на выявлении факта воспаления желудочной стенки и обнаружения повышенной кислотности обследование больных не должно заканчиваться. Очень важно выявить причину развития гиперацидного гастрита хеликобактерная инфекция, безусловно, является основным провоцирующим фактором, но далеко не единственным.
Для этого гастроэнтеролог подробно опрашивает пациента, выясняет все про его вредные привычки, пищевые пристрастия, принимаемые лекарства. Кроме того, таким пациентам показаны общеклинические анализы, определение уровня глюкозы в крови и аллергопробы если есть подозрение именно на аллергическую природу воспаления , УЗИ органов живота. Лечение гиперацидного гастрита Основное звено лечебного процесса — это устранение причины патологии. То есть исключение факторов, которые могут провоцировать гиперпродукцию соляной кислоты, и эрадикация хеликобактерной инфекции, если она была выявлена этот пункт терапии предусматривает назначение трех или четырех лекарств, в том числе антибиотиков , по стандартной схеме. Вторая не менее значимая составляющая лечебного процесса — это нормализация кислотности желудка с помощью специальных лекарственных средств: Препаратов, которые на молекулярном уровне снижают продукцию соляной кислоты.
Мне предстоит удаление нескольких зубов, в том числе сложной восьмерки. После удаления придется пить обезболивающие. Однако дело осложняется тем, что у меня хронический гастрит с повышенной кислотностью.
Наряду с приемом препаратов она позволяет нормализовать кислотность и обеспечить организм необходимым количеством питательных веществ.
Гастрит с пониженной кислотностью гипоацидный При такой форме заболевания выработка соляной кислоты снижается. Это приводит к атрофии слизистой оболочки и дисплазии эпителия, что становится причиной серьезных нарушений пищеварения. У пациентов с гипоацидным гастритом сильно ухудшается аппетит. В ряде случаев желание есть полностью пропадает.
При нарушении диеты иногда появляются тупые ноющие боли. Пациентов также беспокоит тошнота, отрыжка с тухлым запахом, слабость, ощущение тяжести в эпигастральной области. Из-за атрофии слизистой оболочки нарушается всасывание питательных веществ, что приводит к дефициту железа, витаминов группы В и других жизненно важных компонентов. На фоне гипоацидного гастрита у пациентов может развиться стойкий гиповитаминоз, анемия , дисбактериоз кишечника, воспаление желчного пузыря и поджелудочной железы, пищевая аллергия.
Снизить риск неблагоприятных последствий заболевания поможет лечебное питание. Его задача - стимулировать выработку соляной кислоты. Для этого в рационе пациента должны присутствовать следующие продукты: отварное или запеченное нежирное мясо, рыба; хлебобулочные и макаронные изделия; молочные продукты с умеренной жирностью; яйца; блюда из тушеной и вареной капусты, огурцов, моркови, томатов, тыквы, репы; каши; компоты и морсы из черной смородины, клюквы, крыжовника, малины, клубники. Особенно полезными для пациента с недостаточной выработкой соляной кислоты являются кисломолочные продукты: кефир, творог.
Молоко в чистом виде лучше не употреблять, так как оно снижает кислотность. Добавляйте молоко в каши или чай. Из фруктов наибольшую пользу принесут апельсины, мандарины и другие виды цитрусовых.
Развитие гиперацидного гастрита обусловлено вырабатываемыми данными микроорганизмами ферментами и экзотоксинами, оказывающими повреждающее воздействие на слизистый слой. Кроме этого, под влиянием хеликобактерной инфекции пептидный гормон, называющийся гастрином, начинает более активно секретироваться. Происходящие процессы приводят к образованию большего количества соляной кислоты и повышению кислотности желудочного сока. Нельзя не сказать о том, что существует очень большое количество факторов, которые провоцируют и усугубляют хеликобактерную инфекцию.
В первую очередь, к ним можно отнести неправильное питание. Чрезмерное употребление пищи, которая оказывает раздражающее воздействие на слизистую оболочку желудка, длительный голод, регулярное пропускание приемов пищи, переедание — все это может стать причиной развития данной болезни. Никотиновая и алкогольная зависимость, тяжелые стрессы, аллергические реакции также относятся к предрасполагающим факторам. Стоит заметить, что гиперацидный гастрит нередко формируется на фоне каких-либо других имеющихся патологий со стороны пищеварительной системы. В качестве примера можно привести различные проблемы с поджелудочной железой или печенью. Обменные и эндокринные нарушения, злоупотребление определенными видами лекарственных препаратов и аутоиммунные расстройства — все это также может рассматриваться в качестве провоцирующих моментов. Пройдите онлайн-тест, чтобы узнать есть ли у вас аллергия Симптомы, характерные для гиперацидного гастрита Ранее мы уже упоминали о том, что такой патологический процесс имеет хроническое течение.
Это говорит о том, что воспалительная реакция то обостряется, то вновь затихает на неопределенное время. Основным симптомом в данном случае является боль, определяющаяся в эпигастральной области.
Гастрит гиперацидный — лекарства и препараты
Чаще всего эта патология сопровождается повышенным уровнем выработки соляной кислоты и называется гиперацидным гастритом. Хеликобактер пилори Заражение Helicobacter pylori вызывает гиперацидный гастрит, что сначала нарушает восстановление слизистой, а в дальнейшем приводит к атрофии эпителия и. Для того чтобы лечение гиперацидного гастрита было адекватным, необходимо провести диагностику заболевания сразу, как обнаружены первые признаки. Появление изжоги при гиперацидном гастрите Симптомы гиперацидного гастрита могут быть и другими. это предъязвенное заболевание, ведь повышенное кисло-тообразование является основным язвообразующим фактором.
Классификация
- ФАКТОРЫ РИСКА
- Как проявляет себя гиперацидный гастрит
- Классификация гастрита
- Главные враги желудка
- Гастрит с повышенной кислотностью: лечение, диета, симптомы
Что такое гиперацидный гастрит и как его лечить?
Ее вырабатывают париетальные клетки. Щелочные компоненты желудочного сока нейтрализуют соляную кислоту. Они продуцируются добавочными клетками слизистой. Два вещества взаимодействуют, и уровень кислотности меняется в течение дня.
Узнать ее уровень можно методом внутрижелудочной рН-метрии. Для этого в желудок пациента помещают тонкий зонд с измерительным электродом. Он постепенно продвигается вглубь и показывает pH в разных зонах органа.
В той части желудка, где вырабатывается кислота, у взрослого пациента pH должен составлять от 1,6 до 2,0, а в зоне выработки щелочи и гашения кислоты — до 5,2. Также врач обращает внимание на симптомы. При повышенной кислотности больного мучают изжога, отрыжка и жжение в области горла, при пониженной — вздутие живота, метеоризм и неприятный запах изо рта.
Лечение нарушений кислотности При наличии признаков пониженной кислотности назначается заместительная терапия ферментными препаратами. Ее основная задача — нормализовать выработку пепсина. В этом помогают препараты, содержащие ацедин-пепсин.
Также необходима медикаментозная стимуляция секреции желудочного сока. Если по результатам диагностики выявлена повышенная кислотность, пациенту прописывают антациды. Они нейтрализуют кислоту, ослабляют активность пепсина, в некоторых случаях оказывают обволакивающий эффект.
Для устранения симптомов рекомендуются препараты, стимулирующие моторику ЖКТ и снимающие спазмы гладкой мускулатуры. Дополнительно можно использовать народные средства лечения — травы, семена льна, картофельный сок. Зачем нужны гастропротекторы Для предотвращения осложнений в виде язвенной болезни и злокачественных опухолей важно сохранить структуру слизистой оболочки неповрежденной.
Для этих целей служат гастропротекторы: адсорбирующие создающие дополнительную защитную пленку ; вяжущие; стимулирующие образование слизи; антисептические. Принимать их нужно при появлении признаков гастрита. Врач определит, какие именно препараты впишутся в подобранный комплекс лечения.
В целях профилактики их пить не нужно. В желудке есть естественные гастропротекторы — простагландины. Они стимулируют образование слизи, улучшают микроциркуляцию и защищают клетки от разрушения.
Если их вырабатывается недостаточно, гастроэнтеролог может назначить прием их синтетических аналогов. Если пациент проходит лечение нестероидными противовоспалительными средствами, препараты с простагландинами предотвращают язвенное поражение слизистой. Профилактические меры Поскольку гастрит сейчас диагностируется не только у взрослых, но и у детей, профилактикой стоит начинать заниматься как можно раньше.
Они продуцируются добавочными клетками слизистой. Два вещества взаимодействуют, и уровень кислотности меняется в течение дня. Узнать ее уровень можно методом внутрижелудочной рН-метрии. Для этого в желудок пациента помещают тонкий зонд с измерительным электродом. Он постепенно продвигается вглубь и показывает pH в разных зонах органа.
В той части желудка, где вырабатывается кислота, у взрослого пациента pH должен составлять от 1,6 до 2,0, а в зоне выработки щелочи и гашения кислоты — до 5,2. Также врач обращает внимание на симптомы. При повышенной кислотности больного мучают изжога, отрыжка и жжение в области горла, при пониженной — вздутие живота, метеоризм и неприятный запах изо рта. Лечение нарушений кислотности При наличии признаков пониженной кислотности назначается заместительная терапия ферментными препаратами. Ее основная задача — нормализовать выработку пепсина.
В этом помогают препараты, содержащие ацедин-пепсин. Также необходима медикаментозная стимуляция секреции желудочного сока. Если по результатам диагностики выявлена повышенная кислотность, пациенту прописывают антациды. Они нейтрализуют кислоту, ослабляют активность пепсина, в некоторых случаях оказывают обволакивающий эффект. Для устранения симптомов рекомендуются препараты, стимулирующие моторику ЖКТ и снимающие спазмы гладкой мускулатуры.
Дополнительно можно использовать народные средства лечения — травы, семена льна, картофельный сок. Зачем нужны гастропротекторы Для предотвращения осложнений в виде язвенной болезни и злокачественных опухолей важно сохранить структуру слизистой оболочки неповрежденной. Для этих целей служат гастропротекторы: адсорбирующие создающие дополнительную защитную пленку ; вяжущие; стимулирующие образование слизи; антисептические. Принимать их нужно при появлении признаков гастрита. Врач определит, какие именно препараты впишутся в подобранный комплекс лечения.
В целях профилактики их пить не нужно. В желудке есть естественные гастропротекторы — простагландины. Они стимулируют образование слизи, улучшают микроциркуляцию и защищают клетки от разрушения. Если их вырабатывается недостаточно, гастроэнтеролог может назначить прием их синтетических аналогов. Если пациент проходит лечение нестероидными противовоспалительными средствами, препараты с простагландинами предотвращают язвенное поражение слизистой.
Профилактические меры Поскольку гастрит сейчас диагностируется не только у взрослых, но и у детей, профилактикой стоит начинать заниматься как можно раньше. В первую очередь следует нормализовать питание: не употреблять продукты, насыщенные химикатами; придерживаться режима приема пищи; не отказываться от завтрака или ужина; есть дробно — понемногу и почаще; не жевать долго жевательную резинку. При появлении первых симптомов воспаления слизистой оболочки желудка важно минимизировать а лучше вообще исключить потребление шоколада, кофе, острой и жареной пищи.
Атрофическая форма хронического воспаления провоцирует возникновение симптомокомплекса, сочетающего диспепсические и неврологические расстройства. Какие методы используют для лечения гастрита Методы устранения гастрита зависят от многих факторов. Так как лечить гастроэнтерологи советуют не только проявления недуга, но и вызвавшие его нарушения, план терапии составляется гастроэнтерологом совместно с другими специалистами. Основу терапии составляют медикаментозные препараты: антибиотики тетрациклин, амоксициллин, метронидазол назначают при инфекционном, бактериальном и гнойном воспалении слизистых оболочек; энтеросорбенты активированный уголь и др.
Для устранения симптоматики назначают спазмолитики Ношпа, Дротаверин, Галидор, Папаверина гидрохлорид , полиферментные средства Панкреатин, Дигестал, Фестал, Мезим. При сильной рвоте гастроэнтеролог может назначить противорвотные средства. Лечение не обходится без вспомогательных лекарств: цитопротекторов Вентер, Антепсин, Денол , стероидных препаратов Неробол, Ретаболил и средств, улучшающих трофические процессы Метилурацил, Пентоксил. Также для лечения заболевания применяют ингибиторы протонной помпы и препараты, улучшающие функциональное состояние пищеварительного тракта. Диетическое питание при гастрите Так как лечить острые формы гастрита без корректировки питания фактически невозможно, в первые сутки больным показано только обильное питье. Употреблять желательно минеральные лечебно-столовые воды без газа. После улучшения состояния рекомендовано соблюдать щадящую диету.
Предпочтение отдают слизистым супам и кашам, киселю и разнообразным пюре. Такие блюда обладают обволакивающим эффектом, и предохраняют слизистую от повторного травмирования. При хроническом заболевании диета зависит морфологии воспаления и вида гастрита.
При любых симптомах гиперацидного гастрита лечение не назначают, пока не поставлен диагноз. Дело в том, что эффективные средства терапии при одной форме болезни могут не дать результатов при другой, а иногда даже навредить. При обнаружении признаков обратитесь к лечащему врачу для проведения анализов и прочих исследований. Симптомы гиперацидного гастрита у взрослых Частые признаки — это боли на голодный желудок или после еды в течение 2-3 часов. Болезненные ощущения обычно тянущие или ноющие и в подложечной области. Симптомы гастрита возникают при повышенной уровне соляной кислоты, но после еды на некоторое время утихают в то же время появляется тяжесть в желудке и чувство переедания. Еще один симптом гиперацидного гастрита - изжога.
Это дискомфортное ощущение появляется вследствие употребления таких продуктов как: халва, свежие кондитерские изделия, жирная или копченая пища. При этой форме вырабатывается такой рефлекс как рвота.
Симптомы и лечение гиперацидного гастрита
Гиперацидный гастрит характеризуется повышенной кислотностью желудочного сока и может проявляться симптомами, такими как ощущение жжения в области желудка, отрыжка. Гиперацидный гастрит - При беременности обострился гиперацидный гастрит, мучают боли в левом подреберье. Развитие гиперацидного гастрита обусловлено вырабатываемыми данными микроорганизмами ферментами и экзотоксинами, оказывающими повреждающее воздействие на слизистый слой. это воспаление желудка с увеличением секреции соляной кислоты. При гиперацидном гастрите наблюдается повышение уровня кислотности, что приводит к серьёзным повреждениям внутренних стенок ЖКТ. Гастрит гиперацидный: лечение гиперацидного гастрита и симптомы гиперацидного гастрита.> Гиперацидным гастритом называется заболевание слизистой оболочки желудка.
Клиническая картина при гиперацидном гастрите
Распространенным заболеванием воспалительного характера является гиперацидный гастрит, связанный с повышением кислотности желудочного секрета. Гастрит с повышенной кислотностью (гиперацидный гастрит) – хроническое заболевание, при котором воспаление слизистой оболочки желудка сопровождается повышенной активностью. Гиперацидный гастрит характеризуется повышенной кислотностью желудочного сока и может проявляться симптомами, такими как ощущение жжения в области желудка, отрыжка. Гастрит гиперацидный: лечение гиперацидного гастрита и симптомы гиперацидного гастрита.> Гиперацидным гастритом называется заболевание слизистой оболочки желудка. Очень важно чтобы медикаментозное лечение гиперацидного гастрита дополнялось диетой и соблюдением режима.
Симптомы и признаки гастрита
- Гиперацидный гастрит: что это такое, симптомы и лечение
- Главные враги желудка
- Профилактика гастрита
- Роль соляной кислоты в процессе пищеварения
- Антральный гиперацидный гастрит. ГЭРБ - Вопрос гастроэнтерологу - 03 Онлайн
- Хронический гастрит
Гиперацидный гастрит – как вылечить “болезнь века”?
Гастрит – одно из самых распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта, локализованное на стенках желудка человека. Гиперацидный гастрит это воспаление слизистой оболочки желудка в сочетании с повышенной кислотностью желудочного сока. Очень важно чтобы медикаментозное лечение гиперацидного гастрита дополнялось диетой и соблюдением режима. Гиперацидный гастрит обычно сопровождается сильной болью или жжением в эпигастральной области, изжогой, отрыжкой, тошнотой и рвотой.
Гиперацидный гастрит: что это такое, как проявляется и лечится, диета
Для эффективного внедрения всех составляющих лечебного процесса, желательно оформление больничного листа временной нетрудоспособности. Медикаментозное лечение Остановимся подробнее на медикаментозном лечении гиперацидного гастрита. Курс обычно занимает 1 — 1, 5 месяца. Направлений терапии несколько: При хеликобактер-ассоциированном заболевании, первоочередная задача — уничтожение микроорганизма. В борьбе эффективно сочетание антибиотиков: Кларитромицин с Метронидазолом на 10-14 дней. Еще одна цель — снижение секреции соляной кислоты. Для этого используют ингибиторы протонной помпы: Омепразол, Омез, Пантопразол. Обволакивающие средства — антациды Фосфалюгель, Алмагель, Маалокс защищают слизистую желудка от воздействия агрессивной кислой среды, снимают болевой синдром. Гастропротекторные средства помогают восстановлению пораженной желудочной стенки путем формирования защитного слизистого слоя.
К ним относят препараты алюминия Алмагель и висмута Де-нол, Пилорид. В зависимости от местных симптомов гиперацидного гастрита к лечению добавляют противорвотные средства, ферменты, пробиотики и спазмолитики. Усиливается положительный эффект препаратов физиолечением. Могут применяться тепловые процедуры, магнитотерапия на подложечную область. С помощью электрофореза происходит доставка некоторых лекарств непосредственно к очагу поражения. Народная медицина Наряду с традиционными методиками используются секреты народной медицины. Чтоб не усугубить тяжесть состояния, важно проконсультироваться с врачом о целесообразности использования домашних методик. Пользоваться ими лучше в восстановительный период или в фазе ремиссии при хроническом гастрите.
Примеры лечебных сборов: Ягоды облепихи 3 столовых ложки прокипятить в 500 мл. Напиток процедить, настоять, добавить мед по вкусу. Принимать перед едой по 1 стакану 2 раза в день. Отвар солодки снижает кислотность, имеет противовоспалительный эффект. Для приготовления 200 мл отвара берут 10 грамм измельченного корня. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза за сутки Столовую ложку смеси из ромашки, тысячелистника, зверобоя заливают стаканом кипящей воды настаивают 30 минут. Пьют за полчаса до еды трижды в день по 100 грамм.
Гастрит типа С Рефлюкс-гастрит, химический гастрит типа С при повышенной кислотности характеризуется очаговыми поражениями фундаментального отдела желудка содержимым 12-перстной кишки. При тонкокишечном рефлюксе движении в обратном направлении гастрит С развивается после резекции желудка. Данный тип гастрита с повышенной кислотностью может быть обусловлен также медикаментозным, химическим или алкогольным отравлением. Также возможно течение без ярко выраженных симптомов, либо наблюдаются следующие признаки: чувство тяжести и боль сразу после принятия пищи или во время сна; тошнота, изжога, рвота. Длительное повышение концентрации соляной кислоты в желудке может приводить к таким осложнениям: развитие язвы — дефект стенки желудка в виде незаживающей раны; дуоденит — воспаление двенадцатиперстной кишки, в результате попадания в нее соляной кислоты; переход гастрита в опухолевое заболевание — постоянное раздражение слизистой желудка соляной кислотой может спровоцировать неконтролируемое ее разрастание и появление опухоли. Диагностика Для диагностики используются такие лабораторные и инструментальные методы исследования: рН-метрия — определение кислотности непосредственно в полости желудка; желудочное зондирование с взятием проб желудочного сока — в желудок вводится трубка, через которую берется порция желудочного сока, далее в лаборатории определяется концентрация соляной кислоты в нем; фиброэзофагогастродуоденоскопия ФЭГДС — с помощью оптоволоконной трубки с освещением и камерой, можно непосредственно увидеть состояние его слизистой оболочки. При появлении первых симптомов гастрита следует обратиться к врачу гастроэнтерологу для дополнительного обследования и адекватного лечения. Как лечить гастрит с повышенной кислотностью Зная точную клиническую картину состояния желудка пациента, вид, стадию, форму гастрита, лечение будет определяться врачом исходя из этих подробных данных для каждого конкретного пациента: Перед началом лечения врач должен тщательно изучить анамнез больного, его общее состояние здоровья, сопутствующие заболевания, в том числе и ЖКТ, чтобы уточнить возможные противопоказания для приема некоторых лекарственных средств По данным ФГСД врач определяет вид, стадию и форму гастрита, кислотность желудочного сока и выясняет причины появления заболевания. Эффективность лечения гастрита с повышенной кислотностью зависит от запущенности воспалительного процесса, его вида и от дисциплинированности и ответственности самого пациента, поскольку при любом лечении, медикаментозном, народными средствами — без соблюдении диеты и искоренения вредных привычек, вылечить гастрит невозможно. Сегодня в подборе терапии гастроэнтерологи опираются не на кислотность желудка, а на состояние слизистой по данным ФГДС.
Роль соляной кислоты в процессе пищеварения Соляная кислота — обязательный компонент желудочного сока. Без нее нарушается процесс переваривания пищи. В диагностике измеряется не количество, а показатель кислотности на уровне базального фундального отдела желудка. Единицей измерения служит рН, нормой считаются колебания от 1,5 до 2 рН. В начальном периоде гастрита колебания значительно больше. Их относят к функциональным нарушениям адекватности выработки кислоты. Кислотность значительно падает в жару, когда человек употребляет много жидкости. Это связано с разведением концентрации. Ферментная система желудка устроена так, что она работает только в достаточно кислой среде пепсин. При переходе пищевого комка в двенадцатиперстную кишку происходит нейтрализация, реакция меняется на слабощелочную.
Рассмотрим каждый из методов лечения отдельно. Медикаменты Выбор препаратов в зависимости от симптомов Медикаментозное лечение гиперацидного гастрита заключается в применении следующих групп препаратов: средства для улучшения моторики; восстанавливающие препараты для регенерации пораженных клеток; ранозаживляющие и обволакивающие лекарственные средства; антациды — препараты, снижающие кислотность желудка; антибактериальные препараты назначаются при выявлении бактерии Helicobacter pylori. Бускопан, Гастроцепин Магнитотерапия Народные средства Чтобы повысить эффективность лечения гиперацидного гастрита, врачи нередко назначают применение народных средств в качестве дополнения к медикаментозной терапии. Разумеется, сами по себе средства народной медицины малоэффективны, тем более если причиной патологии является Хеликобактер в таких случаях только антибиотики смогут помочь. Ниже представлены наиболее распространенные рецепты. Народная медицина при гиперацидный гастрите. Название средства, фото Применение Корень солодки Отвар, приготовленный из этого растения, способствует нормализации уровня pH. Для приготовления лекарства нужно залить 300 мл кипятка 50 г измельченного корня солодки и настаивать в закрытом термосе на протяжении 2 дней. Готовый отвар процедите через марлю и принимайте по 1 ст. Длительность терапевтического курса — 6-8 недель. Отвар из семян льна Эффективное болеутоляющее средство.
Гиперацидный гастрит: что это такое, симптомы и лечение
Важной причиной возникновения гиперацидного гастрита является наличие бактерии Неlicobacter руlori (ее не было выявлено лишь у 10% болеющих). Однако ее избыток при гиперацидной форме гастрита приводит к нешуточным страданиям. Поскольку чаще всего гиперацидная форма хронического гастрита вызывается Хеликобактер Пилори, то основное лечение направлено на эрадикацию (удаление) этой бактерии. Тегихронический гастрит hp 0 что это значит, гиперацидный гастрит у кота симптомы, хронический атрофический гастрит у собаки, гастрит у лошади симптомы. Гиперацидный гастрит: что такое, причины появления, основные симптомы болезни и методы диагностики у взрослых или детей.
Классификация гастрита
- Как гастрит способен изменить жизнь
- Гиперацидный гастрит – как вылечить “болезнь века”?
- Гастрит с повышенной кислотностью: симптомы и лечение
- Причины гастрита с повышенной кислотностью