Лицо после длительного применения ботулотоксина меняется в положительную сторону, — уверена хирург Лия Гавашели. Популярная фешн-блогерша из Чикаго Уитни Буха записала видеоролик, в котором продемонстрировала свое перекошенное после инъекций ботокса лицо. Ботокс и филлеры опасны для здоровья, если у вас есть противопоказания к их применению. Но последствия ботокса на лице звезды игнорировать невозможно – он выдаёт себя в каждой улыбке любимой Бриджит Джонс.
Последствия после ботокса: о чем умалчивают врачи, побочные эффекты от процедуры
Паралич глазных мышц Офтальмоплегия возникает вследствие поражения черепно-мозговых нервов, отвечающих за иннервацию глазных мышц. Буянов Сергей Юрьевич Врач-эксперт : Развивается при блокаде нервных окончаний глазодвигательного нерва, синаптические мембраны которых ничем не отличаются от мимической мускулатуры. Ботулотоксин занимает места передачи с любых нервов на любые мышцы и кожу. Проявляется неспособностью закрыть глаз и нуждается в медикаментозной терапии. Обычно проводят курс плазмафереза и постоянно увлажняют открытый глаз. Диплопия Двоение в глазах возникает из-за введения препарат близко к орбитальному краю, в результате чего воздействие токсина распространяется не только на мимическую мускулатуру. Происходит паралич мышц, которые регулируют движения глазного яблока.
Пропадает синхронное совмещение осей, теряется способность концентрировать взгляд на конкретном предмете. Также возможно появление пелены и заметное косоглазие.
Конечно, через несколько дней эффект пропадает и все становится как и должно быть. Так что стоит немного потерпеть и все будет хорошо. Тяжесть во лбу после ботокса Может ли болеть, кружиться голова, сковывать мозги после ботокса? Чаще всего осложнения после ботокса проявляются именно в том, что начинает болеть или кружиться голова. Более того, возникает чувство скованности. Такая реакция вполне естественна, потому что в вашем организме находится токсин и к нему надо привыкнуть. Еще головная боль может беспокоить, когда мышцы перестраивают свою работу. Это бывает, когда соседние мышцы берут на себя работу тех, что заблокированы.
Боль сохранится, пока мышцы не адаптируются к работе и новой нагрузке. Пациентам часто назначается массаж и болеутоляющее. В течение нескольких дней боль проходит. Уколы ботокса в лоб: последствия на глаза Очень часто осложнения после ботокса проявляются на глазах. Если посмотреть на фотографии девушек в интернете, кого коснулось такое — становится довольно страшно, тем более, что глаза — это очень важная часть тела. Есть несколько основных осложнений: Птоз после ботокса Птоз. Это ничто иное как провисание века. Оно может быть полным или частичным. Человек просто не может открыть глаза. Причиной такого явления может стать распространение ботокса за пределы укола или превышение дозировки.
Это осложнение возникает редко и в прежнее состояние пациент возвращается через несколько месяцев. В легкой форме птоз задевает лишь брови, а из-за высокого их расположения на лбу могут появляться заломы. Некоторые неопытные врачи вводят дополнительные дозы, чтобы разгладить мышцы. Это приводит в итоге к опущению бровей. Глаза хоть и будут открываться, но внешность пациента будет испорчена. Отеки и мешки под глазами. Инъекции всегда травмируют кожу и в ответ организм задерживает жидкость. В результате появляются отеки и в этом нет ничего страшного. Но в некоторых случаях такое поведение организма может указывать на серьезные нарушения в работе мышц или кровообращения. Осложнение проявляется не сразу, а примерно через неделю.
Кстати, нередко отеки появляются, если часто наклоняться или принимать алкоголь. Отеки снимаются посредством лимфодренажа или физиотерапии. Учтите, что после отека эффективность процедуры снижается. Диплопия двоение в глазах. Появляется, когда препарат распространяется вокруг круговой мышцы. Он парализует прямую боковую мышцу, что приводит к косоглазию и двоению в глазах. Причиной осложнения является нарушение правил поведения после процедуры. Вы должны совершать вертикальное положение в течение нескольких часов, а не лежать. Иначе вас ждет такое осложнение или асимметрия лица. Проходит оно самостоятельно по мере того, как уменьшается действие ботокса в организме.
Читайте также: «Стоит ли брить лицо девушкам, зачем это делают? У каждого организм уникален и осложнения после ботокса могут проявляться по-разному. Иногда после процедуры поднимается температура. Вы должны понимать, что ботокс является токсином, на который организм может отреагировать соответствующе. Это может быть и тошнота, и головокружение и многое другое. Температура после процедуры тоже может подниматься. Если она небольшая, то можно некоторое время понаблюдать за своим состоянием, но все же это говорит о каких-то процессах в организме, которым он сопротивляется. Когда поднимается высокая температура, то лучше вызвать скорую. Такая реакция организма не считается нормой. Инъекции ботокса и изменение вкуса во рту — может ли проявляться?
Ботокс на губы Обычно в осложнения после ботокса не входит изменение вкусовых ощущений. Зато могут проявляться другие неприятные симптомы — затруднение дыхания, удушье и так далее.
Чем вреден ботокс Если ты все еще не уверена, вкалывать себе в лицо биологическое оружие или нет, переходим к главному аргументу. Разбираемся в том, как именно исчезают мимические морщины из-за инъекций ботокса малых доз яда. Нейротоксин блокирует ацетилхолины, являющиеся передатчиками нервного возбуждения. Нервные импульсы парализуются, и передача сигнала от нерва к мышце останавливается. Все: мышца больше не выполняет своей функции, она расслабляется и не сокращается. Ботокс причиняет непоправимый вред здоровью и красоте. И никакой пользы, если не считать кратковременного и спорного эстетического эффекта.
Да, на несколько месяцев морщины в зоне инъекции ботокса разгладятся, но какой ценой! Парализация мышц — это даже не побочный эффект, а сам механизм воздействия яда. А побочные эффекты от ботокса при таком «варварском» подходе к красоте — совсем демонические подробности в следующей главе. Не верьте, что дозы яда могут быть безопасными. Какими бы «нано» они ни были, они в любом случае блокируют работу мышц. И тогда включается механизм замещения: если не функционируют одни мышцы, за них будут вкалывать соседние мускулы, то есть работать за себя и еще за те обездвиженные, пропитанные ядом. А вот тут-то уже и начинается настоящее старение, всерьез, причем форсированный процесс. Мышцы, трудившиеся за своих парализованных соседей, перенапрягаются, векторы натяжения кожи меняются. На лице появляется масса новых морщин, заломов, бугорков.
О, ужас! Их не было еще неделю назад? Откуда взялись? От одного маленького и коварного укольчика, подарившего на несколько месяцев иллюзию молодости, а на самом деле, похитившего красоту. Суровая правда в том, что ботокс ускоряет возрастные изменения, а не препятствует им. Последствия от инъекций ботокса Красота, конечно, страшная сила. Тут с классиком не поспоришь. Но в случае с ботоксом красота — это еще и страшное зрелище. Побочные эффекты от инъекций ботокса — это не исключения из правил, а закономерности.
И они уродливы: Сползание и нависание атрофированных мышц лба птоз.
Ослабить влияние вещества в домашних условиях получится с помощью разогревающего воздействия. Если опустились верхние веки, нависли на глаза, то для поднятия используют капли апраклонидин. Иногда достаточно убрать отек. Нависание век распространенная проблема при коррекции лба, уколов в межбровье. Лечение рекомендуется проводить исключительно под наблюдением врача. Соблюдение ограничений Немаловажное действие на постановку препарата, возможность отклонения от запланированного результата оказывает поведение пациента.
Косметолог обязательно проводит предварительную беседу, выявляет противопоказания, рассказывает о подготовке к процедуре, знакомит с обязательными ограничениями восстановительного периода. Соблюдение рекомендаций врача способствует получению ожидаемого эффекта. При подготовке к процедуре учитывают необходимость отказа от действий: употребление спиртного за 1—7 дней до инъекций; прием некоторых лекарств антибиотики, антикоагулянты за 1—2 недели; ускоряющие движение крови в зонах, подлежащих процедуре эмоциональное, физическое напряжение, массаж, наклоны головы вниз , за 24 часа. Нельзя колоть ботулотоксин сразу после других косметологических вмешательств операция, шлифовка, пилинг. Сколько времени следует выдержать скажет врач. Обычная простуда также является поводом отложить манипуляции. После инъекций надо вести себя согласно предписаниям исполнителя.
Придерживаются требований: отказываются от лежачего положения, резких движений, продолжительных наклонов вперед, вниз; ограничение сна на животе; отказ от чрезмерных воздействий на обработанную кожу; перенос разогревающих процедур на 7—14 дней. Врач дополнительно оговаривает невозможность приема многих лекарств. На 2—7 дней отказываются от употребления алкогольсодержащей продукции. До конца дня после процедуры желательно отказаться от курения. Возобновлять привычную деятельность желательно по согласованию с косметологом. Ложиться спать допустимо через 4—6 часов. Посещение бани, солярия разрешают после полной постановки результата.
Возвращаться к спорту желательно не ранее, чем через месяц. Когда начинает действовать ботокс, рекомендуется соблюдать строгие ограничения. Уход за кожей После инъекций допустимо сразу возвращаться к обычной жизни. Пациенты отправляются на работу, занимаются большинством привычных дел. Внешность способна полностью соответствовать состоянию, характерному в повседневности. Стараться дополнительно скрывать синяки, отеки, выполняя макияж, не рекомендуется. Лучше дать коже отдых.
Частички косметики способны попасть в места проколов, вызвать воспаления. Уход за кожей рекомендуется ограничить бережным очищением в конце дня. Используют мягкие моющие средства. Во время манипуляции ограничивают трение, нажим на кожу.
Как часто можно колоть ботулотоксины в лицо, последствия
Однако не спешите обвинять специалиста: предугадать реакцию организма на препарат крайне трудно, поэтому профессионалы вводят ботокс небольшими порциями, чтобы можно было быстро исправить последствия. Какие страшные последствия творит ботокс, особенно с теми, кто как я, не знают меры: глухота, слепота, мигрени, перекосы лица. чем может быть опасен ботулотоксин. Последствия ботокса: что нужно знать.
Почему не встает ботокс?
При превышении дозировки ботокса возникает эффект «маски», а сегодня в тренде «живое лицо». В краткосрочной перспективе никакие общие вредные последствия ботокса пока не выявлены, однако наблюдались множественные частные случаи осложнений после инъекций ботокса, поэтому исследования продолжаются. Неприятное последствие ботокса – формирование новых морщин на лице. Выключение определенных мышц приводит к тому, что их функцию берут на себя другие мимические мышцы, работая более активно. Многие уверены, что при злоупотреблении инъекциями ботокса лицо станет похоже на маску.
Последствия ботокса. Предупрежден – значит вооружен
В ходе таких опытов были установлены следующие факты: токсин ботулизма, используемый для проведения инъекций, применяется в очень малых дозировках, поэтому не способен вызывать заболевание ботулизмом; в случае индивидуальной аллергической реакции — непереносимости препарата может возникнуть реакция отторжения, требующая проведения терапевтических манипуляций; в большом количестве случаев после применения ботокса наблюдались: покраснение кожи, отечность, реакции воспалительного характера. Игнорирование соблюдения специальных правил самим пациентом. Индивидуальная реакция организма на ботулотоксин. Какие ошибки может совершить врач Самыми распространенными причинами возникновения осложнений после процедуры введения ботокса считают именно врачебные ошибки. Известны случаи локального накопления действующего вещества под кожей в области глаз, что приводит к отечности и местной передозировке; некомпетентности специалиста, проводившего процедуру с грубыми нарушениями, результатом которых могут стать: опущение верхнего века, искажение мимики и выражения лица, иссушение слизистой оболочки глаз вследствие нарушения процесса моргания, мешки в области глаз, отек лица, ассиметрические изменения пропорций, парализация круговых мышц ротовой области, приводящая к затруднениям во время принятия пищи; несоблюдении температурных условий хранения препарата, приводимых к утрате его основных свойств.
В процессе метаболического вывода молекул ботулотоксина большинство побочных эффектов устраняется, но известны случаи длительного накопления препарата, способного принести много неприятностей и разочарований.
Отечность со временем спадет, а у анафилактического шока могут быть и более глубокие последствия. Расстройства иммунитета. При нарушениях в работе иммунной системы инъекция ботултоксина который, по сути своей - яд местного паралитического действия также может вызвать воспалительные процессы местного или общего характера. Врачебная ошибка или неправильные действия врача А именно: введение ботокса в те зоны головы, которые неадекватно реагируют на мио-релаксанты; несоблюдение дозировки, что приводит либо к отсутствию эффекта, либо к эффекту «застывшей маски», которая возникает в результате передозировки препарата; игнорирование или незнание правил мышечной и подкожной диффузии, что приводит к миграции препарата в соседние ткани и оседанию в них в результате этого возникают, например, мешки под глазами или отеки лица. Невыполнение пациентом рекомендаций врача В реабилитационный период необходимо строго придерживаться рекомендаций врача! Некоторые пациенты не придают этим рекомендациям большого значения и пренебрегают ими. Результаты могут быть весьма плачевны, поэтому во избежание никому не нужных проблем, лучше все-таки следовать им: Первые несколько часов после процедуры держите голову прямо, не ложитесь и не опускайте голову вниз Не трите и не трогайте лицо без крайней необходимости - особенно в районе уколов и под глазами Долгое время после операции избегайте наклонов вперед Не употребляйте алкоголь Исключите тепловые процедуры: гидромассажи, бани, сауны, солярии и т. Во избежание неприятных последствий инъекций ботокса, вызванных некомпетентность врача, обращайтесь в проверенные клиники, которые несут ответственность перед пациентами за результаты своих действий.
Например, при склонности к отекам на лице, вокруг глаз не рекомендовано выполнять инъекции ботокса. Раз Ботокс колется в морщины, могу ли я сама сделать себе эти уколы? Абсолютный миф. Ботокс — это очень серьезное лекарство, ведь не зря в его составе содержится токсин, пусть даже и в микродозе. Крайне важна доза лекарства, которая индивидуальна; это позволяет избежать побочных эффектов и осложнений. Только опытный врач со знанием анатомии способен подобрать точную дозу ботокса и превратить яд в чудодейственное лекарство. Ботокс колят в губы. Увеличение губ, которое так популярно у молодых девушек, выполняется с помощью других инъекций — геля на основе гиалуроновой кислоты, и не имеет отношения к действию ботокса. Если сделать ботокс, мимика исчезнет, лицо изменится, а окружающие перестанут меня узнавать. Роль врача, выполняющего уколы ботокса можно сравнить с работой первоклассного модельера, который индивидуально для Вас создает платье и подгоняет его по фигуре так, чтобы максимально подчеркнуть все достоинства и скрыть недостатки.
Представьте, что Вы себя чувствуете поистине королевой в этом платье! Если же портной «так себе», то даже самую красивую фигуру можно испортить неудачным фасоном или подгоном платья. В настоящее время «наивысший пилотаж» в эстетической медицине — это не максимальное разглаживание морщин с эффектом неживой «куклы», а достижение эффекта отдохнувшего лица, сохранение мимики и всех естественных черт лица. Вывод — чтобы получить эффект «естественного» омоложения и сохранить мимику, нужно доверять свое лицо только врачам- профессионалам в лицензированных клиниках. Только квалифицированный специалист может учесть индивидуальные противопоказания и оптимально подобрать дозу Ботокса для омоложения с учетом индивидуальных особенностей Вашего лица, а в некоторых случаях — предостеречь и отговорить от инъекций Ботокса.
Но это легко исправить дополнительным введением препарата. Нечеткие контуры овала лица Для выполнения нефертити-лифтинга косметологи в основном работают с мышцей платизмой подкожной мышцей шеи и мышцами-депрессорами уголков рта. В результате овал лица меняется в лучшую сторону, становится более четким. Метод в первую очередь показан женщинам без избыточных жировых отложений в этой области. Аргирелин против морщин: как работает этот ингредиент и почему его сравнивают с ботоксом 4.
Кисетные морщины Перед введением ботулотоксина в круговую мышцу рта важно оценить активность этой мышцы и глубину залегания морщин. Если морщины заметны в покое — изменения произошли уже на уровне кожи, — ботулотоксин не окажет явного эффекта. В этом случае надо работать комплексно — заполнять морщины с помощью филлеров или использовать лазерную шлифовку для уплотнения кожи. Тяжи платизмы С этой проблемой сталкиваются в основном худощавые женщины — именно у них с возрастом напряжение этой мышцы нарастает и появляются выраженные гипертрофированные тяжи. В нашей стране из-за особенностей фонетики русского языка эта проблема не очень распространена. Как правило, она свойственна жительницам европейских стран в основном Франции и Италии — их язык отличается выраженной акцентированной артикуляцией, в которой активно задействована платизма. Широкое лицо Для сужения овала лица ботулотоксин вводится в жевательные мышцы — они уменьшаются в объеме, и лицо становится значительно уже. Данная методика показана к применению лишь в тех случаях, когда жевательные мышцы гипертрофированы, то есть развиты избыточно. Нередко это сопровождается клиническими симптомами — напряжением в челюстях, скрипом зубами по ночам, истираемостью зубов. Кроме того, важно учитывать, что в определенном возрасте из-за снижения тонуса и сократительной способности кожа может обвиснуть именно так произошло у меня.
Поэтому введение ботулотоксина должно комбинироваться с другими методами — нитями, аппаратным лифтингом лица. Асимметрия лица Это повод обратиться к косметологу и попытаться справиться с проблемой с помощью ботулинического токсина.
Разбираем 10 самых распространенных мифов о ботоксе
| Интересные сведения о ботоксе: правда или ложь? | Популярная фешн-блогерша из Чикаго Уитни Буха записала видеоролик, в котором продемонстрировала свое перекошенное после инъекций ботокса лицо. |
| Осложнения при ботулинотерапии - Облик. Esthetic Guide | Учитывая противопоказания ботокса для лица, можно сделать вывод, что не для всех разрешена процедура. |
| Описание последствий ботокса: фото до и после процедуры | Последствия ботокса для лица в большинстве своем положительные, но могут быть и неприятные осложнения. |
| Последствия после ботокса: о чем умалчивают врачи, побочные эффекты от процедуры | На уколы Ботокса для лица отзывы чаще бывают положительными, когда косметолог работает по принципу «мягкой коррекции», принятой в Европе. |
Ботокс - мнение врача-косметолога
Особенности препарата Ботокс: какого эффекта можно ожидать, показания к использованию, проведение процедуры, реабилитация после инъекций. Чаще бывает, ботокс заметен на лице. Чаще всего ботокс применяется в следующих зонах лица. Разберемся, как ботокс для лица влияет на организм, что нельзя делать после ботокса, можно ли минимизировать негативные последствия. Последствия ботокса для лица в большинстве своем положительные, но могут быть и неприятные осложнения.
Что это такое и как работает ботокс?
- Чем опасен ботокс? Правда и мифы
- Общая информация
- Последствия ботокса Форум
- Ботокс - вреден для здоровья?
Россиян предупредили об ужасных последствиях «уколов красоты». Хватит даже одного
Так какие из них — правда, а какие — ложь? Пора расставить все точки над «и»! Ботокс можно использовать в молодом возрасте — это правда У многих людей возникает вопрос: какие морщины вообще могут быть в молодом возрасте? Однако они действительно появляются, если у пациента гиперактивная мимика. В этом случае инъекции ботокса можно назвать дальнейшими инвестициями в красоту. Если препарат не колоть, то уже в 25 лет проявятся глубокие мимические морщины. Но нужно учитывать один важный нюанс. Ботокс не может стать профилактикой появления морщин, которые появляются в связи с ослаблением тонуса мышц. Инъекции ботокса могут вызвать различные заболевания, включая рак — это неправда Несмотря на то, что ботокс является токсином, он не способен стать причиной заболеваний. В косметологии используются безопасные дозы препарата.
Даже если возникают осложнения после его применения, то они имеют временный и обратимый характер. Ботокс разгладит любые морщины — это неправда Мы уже выяснили, что ботокс способен устранять только мимические морщины. В результате инъекций происходит временный паралич мышц. Поэтому образование морщин над ними становится невозможным. Чаще всего ботокс применяется в следующих зонах лица: верхняя треть межбровье и лоб ; средняя треть мышца, образующая носогубную складку ; нижняя треть уголки рта, подбородок. Для устранения статических морщин используются другие препараты.
Кстати, не многие знают, что эта процедура изначально применялась в терапевтических целях — с помощью ботулотоксина, например, в свое время лечили спастичность у детей с ДЦП. В косметологию ботулотоксин типа А пришел в начале 21 века, когда его начали применять для лечения и профилактики морщин. И теперь многие женщины так довольны эффектом от ботокса, что делают инъекции много лет подряд. Лия Гавашели пластический хирург, кандидат медицинских наук Ботокс для лица: плюсы и минусы - По сути, ботулотоксин — это яд, токсичное вещество, которое получается благодаря анаэробной грамположительной бактерии, возбудителю ботулизма — Clostridium Botulinum.
Миф 2: у пациента может развиться зависимость от ботокса Этот миф основан на недавнем исследовании пациентов 81 клиники. Те, кто прошли 5 и более процедур оказались более зависимыми. Однако вопрос весьма спорный. Можно ли процедуру, проводимую два раза в год, считать вызывающей зависимость? Кроме того, если прибегать к ботоксу чаще, то организм начнет вырабатывать антитела. Это сродни тому, если бы алкоголик пил вино, которое после второго глотка превращалось в воду. Навряд ли такая зависимость продлится долго. Кроме того, само понятие зависимости подразумевает употребление препарата при полном осознании его губительности для организма. Однако нет доказательств существования побочных эффектов ботокса, наоборот — он способствует регенерации нервных тканей. На само деле, подобные псевдонаучные заключения только смущают аудиторию, обеспечивая короткий миг славы врачам-шарлатанам, утверждения которых медикам приходится развенчивать в течение долгих лет.
В основном они также временные и незначительные. Самый частый клинически значимый побочный эффект - нежелательная слабость обработанных мышц. К счастью, обычно она исчезает за несколько месяцев, а у некоторых пациентов - за несколько недель, в зависимости от места инъекции и введенной дозы. К менее частым реакциям на инъекции БоНТ-А относятся тошнота, усталость, недомогание, гриппоподобный синдром, сыпь на участках, удаленных от точки инъекции. Релаксация - результат желаемого действия токсина на обработанную мышцу. В большинстве случаев это желаемая цель, однако в некоторых других воображаемых или медико-юридических аспектах она может стать проблемой. Например, на таких пациентов, как актеры и политики, чья профессиональная деятельность связана с внешним видом и выразительностью лица, может негативно повлиять потенциальная возможность сокращения мимической активности. Излишняя слабость лобной мышцы после инъекции может привести к ее параличу вместо расслабления. Пациенты могут жаловаться, что их лицо выглядит как маска, а брови кажутся тяжелыми. При птозе бровей лицо приобретает унылое, мрачное выражение, а иногда может присутствовать даже частичное ограничение поля зрения. Неправильная обработка латеральных волокон лобной мышцы может привести к странному выражению лица, при котором латеральная часть брови приподнята, а центральная - опущена. Улучшить ситуацию можно с помощью введения небольшого количества БоНТ в латеральные волокна лобной мышцы. Так как при коррекции межбровных морщин обычно расслабляются мышцы - депрессоры бровей, неправильное выполнение инъекций в этой области иногда приводит к птозу верхнего века, который может появиться уже через 2 нед. Птоз - это следствие миграции токсина через глазничную перегородку и ослабления мышцы, поднимающей верхнее веко. Чтобы снизить риск птоза, пациентам рекомендуется в течение 3-4 ч после инъекции оставаться в вертикальном положении. Однако никаких научных данных, подтверждающих эту идею, нет, и ее автор больше не дает своим пациентам подобных советов. Активное сокращение мышц в ходе процедуры может повысить связывание БоНТ и снизить его диффузию. Апраклонидин - альфа-2-адренергический агонист, стимулирующий сокращение мюллеровой мышцы. Следует отметить, что апраклонидин противопоказан пациентам с подтвержденной повышенной чувствительностью к нему. Противопоказанием к его применению служат закрытоугольная глаукома и аневризмы. После инъекции в латеральную порцию круговой мышцы глаза может возникнуть ослабление нижнего века или латеральной прямой мышцы. Серьезное ослабление нижнего века может привести к кератиту из-за неполного смыкания глазной щели, а ослабление латеральной прямой мышцы - к диплопии. Лечение симптоматическое. Во избежание этого осложнения следует выполнять инъекцию как минимум на 1 см латеральнее наружного угла глаза и выше скуловой дуги. Введение БоНТ в платизму может привести к дисфагии из-за его распространения в мышцы, участвующие в глотании. Дисфагия обычно сохраняется несколько дней или недель. При этом некоторым пациентам может потребоваться мягкая пища. Хотя проблемы при глотании необязательно служат предвестником системной токсичности, в серьезных случаях присутствует теоретический риск попадания пищи в дыхательные пути. После введения БоНТ в платизму некоторые пациенты ощущают слабость мышц шеи. Это особенно заметно при попытке поднять голову в положении лежа на спине. Считается, что это происходит из-за ослабления грудино-ключично-сосцевидных мышц вследствие диффузии либо непосредственного введения БоНТ в эти мышцы. По некоторым данным, это редкое осложнение чаще всего встречается у женщин с длинной тонкой шеей. В США врач обязан подробно информировать потенциального пациента об обоснованных рисках. В период 1989-2003 гг. Более одной трети случаев были связаны с применением препаратов по незарегистрированным показаниям. К незначительным побочным явлениям относились реакции в месте инъекции, отсутствие запланированного результата, птоз века, ослабление мышц и головная боль7. Обязанность врача заключается в том, чтобы использовать БоНТ в соответствии с этим «стандартом осторожности», который в упрощенном виде определяется как «то, что сделал бы опытный врач, если бы он оказался в идентичной ситуации с идентичным пациентом». Хотя сами элементы основания для иска по неосторожности определены в официальных юридических источниках, само понятие «стандарта осторожности» не определено каким-либо из хорошо известных источников. Кроме того, данное понятие официально не сформулировано судом. Некоторые считают, что понятие «стандарта осторожности» определяется со слов эксперта-свидетеля в рамках судебного процесса, и это объяснение должно быть убедительно и понятно присяжным. В деле против любого врача эстетической медицины эксперт должен обладать теми же знаниями и умениями в этой же сфере и использовать те же навыки и методы в том же или подобном учреждении и при подобных обстоятельствах. Дерматолог, пластический хирург, отоларинголог, терапевт или врач эстетической медицины - деятельность любого из них должна соответствовать единому стандарту. Отказ от выполнения такой обязанности может привести к тому, что врач проиграет процесс. Если суд согласится с предположением, что врач ненадлежащим образом провел лечение и это нанесло пациенту ущерб, врач понесет ответственность. В случае инъекций БоНТ неправильное лечение может нанести ущерб пациенту и привести к ответственности врача. С другой стороны, если суд верит эксперту, который свидетельствует в пользу врача-ответчика, значит, в данном конкретном случае стандарт лечения был соблюден. С этой точки зрения стандарт лечения - практический принцип, решение по которому принимается в индивидуальном порядке и на основании свидетельства эксперта. Ожидается, что врач, вводящий БоНТ, делает это как грамотный специалист. Врач должен выполнить процедуру согласно требованиям обоснованного объективного стандарта.