ТИОТРИАЗОЛИН раствор для инъекций 25 мг/мл амп. Возможно также внутривенное введение неразбавленного раствора с помощью шприца для инъекций и перфузора.
Толизор® инъект : инструкция по применению
Оказывает мембраностабилизирующее, местноанестезирующее действие, тормозит проведение нервных импульсов в первичных афферентных волокнах и двигательных нейронах, что приводит к блокированию спинномозговых моно- и полисинаптических рефлексов. Вероятно, опосредует блокирование выделения медиаторов путем торможения поступления ионов кальция в синапсы. Тормозит проведение возбуждения по ретикулоспинальному пути в стволе мозга. Независимо от влияния на центральную нервную систему ЦНС , усиливает периферический кровоток. В развитии этого эффекта может играть роль слабый спазмолитический и антиадренергический эффекты толперизона.
Лидокаина гидрохлорид обладает местноанестезирующим действием и при дозировании согласно инструкции системного действия не оказывает. Фармакокинетика Толперизон подвергается интенсивному метаболизму в печени и почках. Показания Симптоматическое лечение спастичности у взрослых, обусловленной инсультом, миофасциальный болевой синдром средней и тяжелой степени в том числе мышечный спазм при дорсопатиях. Противопоказания Повышенная чувствительность к толперизону или химически сходному эперизону или к любому из компонентов препарата включая лидокаин Миастения gravis Беременность и период грудного вскармливания Дети и подростки до 18 лет.
Фармакологическое действие Толизор инъект стабилизирует состояние мембран, обезболивает, расслабляет мышечные ткани. Фармакодинамика и фармакокинетика Толперизон является центральным миорелаксантом. Стабилизирует состояние мембран, блокирует спинномозговые полисинаптические и моносинаптические рефлексы благодаря своей способности препятствовать проведению нервных импульсов. Также препятствует проникновению ионов с кальцием к местам взаимодействия нескольких нейронов, проведению возбуждения по сетчато-спинномозговому пути.
Наблюдается усиление периферического кровоснабжения, независимо от того, какое воздействие оказано на функционирование центральной нервной системы. Такой эффект связан со слабовыраженной активностью спазмолитического и антиадренергического эффекта одного из действующих компонентов Толизор инъект. Лидокаин проявляет локальный обезболивающий эффект. При использовании в рекомендованной производителем и лечащим врачом дозе системное воздействие на организм не наблюдается.
Накопление толперизона наблюдается в области почек, печени. Метаболиты активного компонента выделяются преимущественно органами мочевыделительной системы. Информация относительно фармакологической активности производных веществ не предоставлена. Полувыведение после того, как лекарство ввели внутривенно, составляет 90 минут.
Максимальная концентрация в организме фиксируется в течение получаса.
При тяжелом поражении почек назначение толперизона не рекомендуется. Пациенты с печеночной недостаточностью Опыт применения толперизона у пациентов с печеночной недостаточностью ограничен, у данной категории пациентов чаще возникали нежелательные реакции. Поэтому у пациентов с нарушениями функции печени средней степени необходимо проводить подбор дозы толперизона с тщательным наблюдением за состоянием здоровья пациента и контролем функции печени. При тяжелом поражении печени назначение толперизона не рекомендуется.
Побочные действия Профиль безопасности толперизона оценивался по данным постмаркетингового применения более чем у 12 000 пациентов. В соответствии с этими данными, наиболее частыми были нарушения со стороны кожи и подкожных тканей, общие расстройства, нарушения со стороны нервной системы и желудочно-кишечного тракта. Большинство побочных реакций не были серьезными и проходили самостоятельно. Жизнеугрожающие реакции гиперчувствительности регистрировались очень редко. Побочные реакции приведены ниже в соответствии с классификацией MedDRA и частотой: нечасто от?
Проверьте уровень сахара в крови и съешьте больше еды, чтобы не допустить слишком низкого уровня сахара. Если уровень сахара в крови все равно слишком снизился, обратитесь к Памятке в конце данного листка-вкладыша. Это может привести к тяжелой гипергликемии очень высокому сахару в крови и кетоацидозу накопление кислоты в крови. При наличии вопросов по применению препарата обратитесь к лечащему врачу или медицинской сестре. Возможные нежелательные реакции Подобно всем лекарственным препаратам, данный препарат может вызывать нежелательные реакции, однако они развиваются не у всех.
При возникновении признаков слишком сильного снижения сахара в крови гипогликемия , примите меры для немедленного повышения уровня сахара в крови см. Памятка в конце данного листка-вкладыша. Гипогликемия низкий сахар в крови может быть крайне тяжелой и очень часто встречается при терапии инсулином может возникать более чем у 1 из 10 человек. Низкий сахар в крови означает, что сахара в крови недостаточно. Если уровень сахара в крови станет слишком низким, Вы можете упасть в обморок потерять сознание.
Тяжелая гипогликемия может приводить к поражению мозга и представлять угрозу для жизни. Более подробная информация содержится в Памятке в конце данного листка-вкладыша. Тяжелые аллергические реакции редкие, могут возникать не более чем у 1 человека из 1 000 — такие признаки могут включать сыпь и зуд по всему телу, сильные отеки кожи или рта, затруднение дыхания, чувство слабости падение артериального давления с учащенным сердцебиением и потоотделением. Тяжелые аллергические реакции могут представлять опасность для жизни. Немедленно сообщите врачу, если заметите признаки тяжелой аллергической реакции.
Другие нежелательные реакции Сообщите своему лечащему врачу или медицинской сестре, если вы заметили любую из следующих нежелательных реакций: Изменение кожи в месте введения: Если слишком часто вводить инсулин в одно и то же место, кожа может либо истончиться липоатрофия может возникать не более чем у 1 человека из 100 или стать толще липогипертрофия может возникать не более чему 1 человека из 10. Уплотнения под кожей также могут вызываться накоплением белка под названием амилоид кожный амилоидоз; частота его возникновения неизвестна. При введении в уплотненную область действие инсулина может быть изменено. Меняйте место введения при каждой инъекции, чтобы избежать таких изменений со стороны кожи. Часто сообщаемые нежелательные реакции могут возникать не более чем у 1 человека из 10 Нарушения со стороны кожи и аллергические реакции в месте введения: Признаки могут включать покраснение, более сильную, чем обычно, боль при инъекции, зуд, сыпь, отек или воспаление.
Данные симптомы могут распространяться вокруг места инъекции. Большинство слабых реакций на инсулин, как правило, проходят в срок от нескольких дней до нескольких недель. При наличии пролиферативной ретинопатии заболевание глаз, связанное с диабетом тяжелые гипогликемии могут вызывать временную потерю зрения. Сообщите своему лечащему врачу или медицинской сестре, если вы заметили любую из представленных выше нежелательных реакций. Сообщение о подозреваемых нежелательных реакциях Если у Вас возникли какие-либо нежелательные реакции, проконсультируйтесь с врачом или работником аптеки.
Данная рекомендация распространяется на любые возможные нежелательные реакции, в том числе на не перечисленные в данном листке-вкладыше. Сообщая о нежелательных реакциях, Вы помогаете получить больше сведений о безопасности препарата. Хранение препарата Храните данный препарат в недоступном и незаметном для детей месте. Не используйте данный препарат после окончания срока годности, указанного на коробке и на этикетке шприц-ручки после «Годен до». Срок годности означает последнее число указанного месяца.
Не замораживать!
Толзитол ампулы инструкция по применению взрослым внутримышечно
Толзитол раствор (100 мг/мл+2,5 мг/мл) 5 ампул по 1 мл (для инъекций) в Москве. 0,6 мг, диэтиленгликоля моноэтиловый эфир - 0,3 мл, вода для инъекций - до 1,0 мл. Ксеомин 100 ЕД, лиофилизат для приготовления раствора для инъекций.
Церебролизин раствор для инъекций, ампулы 5мл №5
ТОЛЗИТОЛ р-р для в/в и в/м введ. (амп.). 1 мл раствора содержит 10 мг активного вещества. В списке аналогов препарата ТОЛЗИТОЛ (раствор для внутривенного и внутримышечного введения (Биохимик, ОАО, Российская Федерация) ЛП-006367) представлено 13 названий лекарственных средств, содержащих действующее вещество Толперизон + Лидокаин.
Толзитол уколы инструкция по применению внутримышечно взрослым от чего помогает
Противопоказания: Повышенная чувствительность к толперизону или химически сходному эперизону или к любому из компонентов препарата включая лидокаин Миастения gravis Беременность и период грудного вскармливания Дети и подростки до 18 лет. С осторожностью: Препарат следует применять с осторожностью: у женщин; у пациентов с повышенной чувствительностью к другим препаратам или с аллергией в анамнезе см. Беременность и лактация: Беременность В экспериментальных исследованиях на животных не выявлено тератогенного действия толперизона. По причине отсутствия значимых клинических данных толперизон не следует применять при беременности, за исключением случаев, когда ожидаемая польза определенно оправдывает потенциальный риск для плода. Период грудного вскармливания Поскольку данные о выделении толперизона с грудным молоком отсутствуют, то его применение в период кормления грудью противопоказано. Способ применения и дозы: Взрослым ежедневно по 1 мл 100 мг толперизона 2 раза в сутки, внутримышечно.
Пациенты с почечной недостаточностью Опыт применения толперизона у пациентов с почечной недостаточностью ограничен, у данной категории пациентов чаще возникали нежелательные реакции. Поэтому у пациентов с нарушениями функции почек средней степени необходимо проводить подбор дозы толперизона с тщательным наблюдением за состоянием здоровья пациента и контролем функции почек. При тяжелом поражении почек назначение толперизона не рекомендуется. Пациенты с печеночной недостаточностью Опыт применения толперизона у пациентов с печеночной недостаточностью ограничен, у данной категории пациентов чаще возникали нежелательные реакции.
В развитии этого эффекта может играть роль слабый спазмолитический и антиадренергический эффекты толперизона. Лидокаина гидрохлорид обладает местноанестезирующим действием и при дозировании согласно инструкции системного действия не оказывает. Фармакокинетика Толперизон подвергается интенсивному метаболизму в печени и почках.
Передозировка Симптомы: атаксия, тонические и клонические судороги, диспноэ, остановка дыхания. Лечение: специфического антидота нет. Рекомендуется проведение симптоматической и поддерживающей терапии. Особые указания Влияние на способность управления транспортными средствами, механизмами Необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Результаты лечения также были очень хорошими.
Все пациенты отмечали достаточно быстрое улучшение самочувствия и очень хорошую приверженность к терапии "Алфлутопом". В дальнейшем пациенты наблюдали более длительные ремиссии в состоянии и отсутствие выраженности болевых синдромов в спине.
Лечение следует начать в течение первых 2-х часов после рождения. По 2 мл в ампулы бесцветного нейтрального стекла тип I с цветной точкой и насечкой. На ампулы дополнительно может наноситься одно цветное кольцо. По 5 ампул в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной. Условия отпуска из аптек.
ТОЛЗИТОЛ р-р для в/в и в/м введ. (амп.) 100мг/мл+2.5мг/мл - 1мл N5 (ПРОМОМЕД, РФ)
В отдельных случаях: преходящее усиление болевого синдрома при внутрисуставном введении. Передозировка Симптомы: у предрасположенных пациентов возможно возникновение аллергических реакций, иногда тяжелых. Лечение: отмена препарата, симптоматическая терапия. Особые указания В случае индивидуальной непереносимости морепродуктов морская рыба возрастает риск развития аллергических реакций. Для описания товара использована информация от партнера 36. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.
Хотя содержащийся в препарате толперизон и оказывает влияние на ЦНС, он не вызывает седативного эффекта и поэтому может применяться в комбинации с седативными и снотворными средствами. Не усиливает действие этанола на ЦНС, поэтому может применяться совместно с препаратами, содержащими этанол. Усиливает действие нестероидных противовоспалительных препаратов, поэтому при одновременном назначении может потребоваться снижение дозы последних. Влияние на способность управлять трансп. Необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Упаковка По 1 мл препарата в ампулы светозащитного нейтрального стекла марки СНС-1. По 5 ампул помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной.
Это действие не связано с воздействием препарата на ЦНС и может быть обусловлено слабым спазмолитическим и антиадренергическим действием толперизона. Лидокаина гидрохлорид обладает местноанестезирующим действием и при дозировании согласно инструкции, системного действия не оказывает. Фармакокинетика: Толперизон: подвергается интенсивному метаболизму в печени и почках. Лидокаин: абсорбция - полная скорость абсорбции зависит от места введения и дозы. Быстро распределяется в тканях и органах. Показания: Симптоматическое лечение спастичности у взрослых, обусловленной инсультом Миофасциальный болевой синдром средней и тяжелой степени в том числе мышечный спазм при дорсопатиях.
Противопоказания: Повышенная чувствительность к толперизону или химически сходному эперизону или к любому из компонентов препарата включая лидокаин Миастения gravis Беременность и период грудного вскармливания Дети и подростки до 18 лет. С осторожностью: Препарат следует применять с осторожностью: у женщин; у пациентов с повышенной чувствительностью к другим препаратам или с аллергией в анамнезе см. Беременность и лактация: Беременность В экспериментальных исследованиях на животных не выявлено тератогенного действия толперизона. По причине отсутствия значимых клинических данных толперизон не следует применять при беременности, за исключением случаев, когда ожидаемая польза определенно оправдывает потенциальный риск для плода.
Вероятно, опосредует блокирование выделения медиаторов путем торможения поступления ионов кальция в синапсы. Тормозит проведение возбуждения по ретикулоспинальному пути в стволе мозга.
Независимо от влияния на центральную нервную систему ЦНС , усиливает периферический кровоток. В развитии этого эффекта может играть роль слабый спазмолитический и антиадренергический эффекты толперизона. Лидокаина гидрохлорид обладает местноанестезирующим действием и при дозировании согласно инструкции системного действия не оказывает. Фармакокинетика Толперизон подвергается интенсивному метаболизму в печени и почках. Показания Симптоматическое лечение спастичности у взрослых, обусловленной инсультом, миофасциальный болевой синдром средней и тяжелой степени в том числе мышечный спазм при дорсопатиях. Противопоказания Повышенная чувствительность к толперизону или химически сходному эперизону или к любому из компонентов препарата включая лидокаин Миастения gravis Беременность и период грудного вскармливания Дети и подростки до 18 лет.
Меры предосторожности Препарат следует применять с осторожностью: у женщин, у пациентов с повышенной чувствительностью к другим препаратам или с аллергией в анамнезе см.
Туджео Солостар : инструкция по применению
В списке аналогов препарата ТОЛЗИТОЛ (раствор для внутривенного и внутримышечного введения (Биохимик, ОАО, Российская Федерация) ЛП-006367) представлено 13 названий лекарственных средств, содержащих действующее вещество Толперизон + Лидокаин. Раствор для внутривенного и внутримышечного введения, 100 мг/мл +. Раствор для в/в и в/м введения прозрачный, бесцветный или слегка зеленоватый, с характерным запахом.
Толзитол ампулы инструкция по применению взрослым внутримышечно
Общие расстройства и нарушения в месте введения: часто - покраснение места инъекции; нечасто - астения слабость , недомогание, усталость; редко - чувство опьянения, ощущение жара, раздражительность, жажда; очень редко - чувство дискомфорта в груди. Лабораторные и инструментальные данные: редко - снижение АД, повышение концентрации билирубина, нарушение функциональных проб печени, снижение количества тромбоцитов, повышение количества лейкоцитов; очень редко - повышение уровня креатинина. Взаимодействие с другими препаратами Нет данных о взаимодействии данного средства с другими лекарственными препаратами, ограничивающем применение средства. Хотя толперизон и оказывает влияние на ЦНС, средство не вызывает седативного эффекта, поэтому может применяться в комбинации с седативными, снотворными средствами и препаратами, содержащими этанол. Не усиливает действие этанола на ЦНС. Усиливает действие НПВС, поэтому при одновременном применении может потребоваться снижение дозы последних.
Фармакологическое действие Комбинированное средство, действие которого обусловлено свойствами компонентов, входящих в его состав. Толперизона гидрохлорид - миорелаксант центрального действия. Оказывает мембраностабилизирующее, местноанестезирующее действие, тормозит проведение нервных импульсов в первичных афферентных волокнах и двигательных нейронах, что приводит к блокированию спинномозговых моно- и полисинаптических рефлексов. Вероятно, опосредует блокирование выделения медиаторов путем торможения поступления ионов кальция в синапсы. Тормозит проведение возбуждения по ретикулоспинальному пути в стволе мозга.
Независимо от влияния на ЦНС усиливает периферический кровоток. В развитии этого эффекта может играть роль слабый спазмолитический и антиадренергический эффект толперизона.
Используется для однократного ежедневного введения. При необходимости время инъекции может быть изменено. Это возможно благодаря тому, что данный лекарственный препарат снижает уровень сахара в крови в течение длительного периода времени для получения дополнительной информации см. Не применяйте препарат - Если у Вас аллергия на инсулин гларгин или любые другие компоненты данного препарата перечисленные в разделе «Состав» листка-вкладыша. Строго следуйте рекомендациям врача по дозировке, контролю выполнение анализов крови и мочи , рациону питания и физической активности физический труд и упражнения , процедуре выполнения инъекции. Если уровень сахара в крови слишком низкий, следуйте рекомендациям по гипогликемии см. Смотреть «Одновременное применение пиоглитазона и инсулина». Сообщалось о медицинских ошибках, когда другие инсулины, особенно инсулины короткого действия, были случайно введены вместо инсулина длительного действия.
Это связано с тем, что вы не сможете рассмотреть окно индикатора дозы на ручке. Вам должен помочь человек с хорошим зрением, который обучен использованию шприц-ручки. Если у вас плохое зрение, обратитесь к разделу «Применение препарата». Изменения кожи в месте инъекций препарата Следует постоянно менять место введения препарата, чтобы предотвратить изменения кожи, такие как «вдавления» или «уплотнения» под кожей в области инъекций. Действие инсулина может быть изменено, если Вы вводите его в неровную область см. Обратитесь к врачу, если Вы в настоящее время вводите препарат в изменённую область, прежде чем начинать инъекцию в другую, неповрежденную область. Ваш врач может посоветовать Вам более внимательно контролировать уровень сахара в крови и изменить дозу инсулина или других противодиабетических препаратов. Заболевания и травмы Диабет должен более тщательно контролироваться например, дополнительное выполнение анализов крови и мочи в следующих ситуациях: - В случае заболевания или при получении сильной травмы, когда уровень сахара в крови может повыситься гипергликемия. В большинстве случаев потребуется помощь врача. Обратитесь к врачу, как только почувствуете себя плохо или получите травму.
При диабете 1-го типа и при наличии заболевания или травмы, не прекращайте применять инсулин и продолжайте потреблять достаточное количество углеводов. Всегда сообщайте ухаживающим за вами или лечащему врачу о том, что у вас диабет и вам необходим инсулин. Терапия инсулином может привести к выработке организмом антител против инсулина веществ, которые действуют против инсулина. Крайне редко, но это может потребовать изменения дозы инсулина. Путешествия Перед поездкой проконсультируйтесь с врачом. Вам может потребоваться обсудить - наличие инсулина, который вы применяете, в посещаемой стране; - запасы инсулина, игл и др. Дети и подростки Данный лекарственный препарат нельзя принимать детям младше 6 лет. Другие лекарственные препараты и данный препарат Сообщите врачу или фармацевту, если вы принимаете, недавно принимали или можете начать принимать любые другие препараты. Некоторые препараты вызывают изменение уровня сахара в крови. Может потребоваться скорректировать дозу инсулина.
Перед приемом препарата уточните у врача, может ли он повлиять на уровень сахара в крови, и какие действия могут потребоваться. Соблюдайте осторожность при начале или прекращении приема другого препарата. Препараты, которые могут вызывать снижение уровня сахара в крови гипогликемию , включают: - все другие препараты для лечения диабета - дизопирамид применяется для лечения некоторых заболеваний сердца ; - флуоксетин применяется для лечения депрессии ; - сульфаниламидные антибиотики; - фибраты применяются для снижения высоких уровней липидов крови ; - ингибиторы моноаминоксидазы МАО применяются для лечения депрессии ; - ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента АПФ применяются для лечения некоторых заболеваний сердца или высокого артериального давления ; - пентоксифиллин, пропоксифен, салицилаты такие, как ацетилсалициловая кислота , применяемые как болеутоляющие и жаропонижающие средства; - пентамидин применяется для лечения некоторых инфекций, вызываемых паразитами , может вызывать чрезмерное снижение сахара в крови с последующим возможным сильным увеличением сахара в крови.
Тормозит проведение возбуждения по ретикулоспинальному пути в стволе мозга. Независимо от влияния на ЦНС усиливает периферический кровоток. В развитии этого эффекта может играть роль слабый спазмолитический и антиадренергический эффект толперизона. Лидокаина гидрохлорид обладает местноанестезирующим действием; при применении в рекомендованных дозах системного действия не оказывает. Фармакокинетика Толперизона гидрохлорид Толперизон экстенсивно метаболизируется в печени и почках.
Фармакологическая активность метаболитов неизвестна. Лидокаина гидрохлорид Абсорбция - полная скорость абсорбции зависит от места введения и дозы. Быстро распределяется в тканях и органах. В составе комплексной терапии: при облитерирующих заболеваниях сосудов облитерирующий атеросклероз, диабетическая ангиопатия, облитерирующий тромбангиит, болезнь Рейно, диффузная склеродермия ; при заболеваниях, возникающих на основе расстройства иннервации сосудов акроцианоз, интермиттирующая ангионевротическая дисбазия. Режим дозирования Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.
Микросомальные ферменты позволяют лидокаину накапливаться в органах гепатобилиарной системы преимущественно, печень. При этом разрываются амидные связи, формируются активные метаболиты. Лидокаин выводят почки и желчь. Определенная часть вещества реабсорбируется органами желудочно-кишечного тракта. Показания к применению Препарат показан для симптоматической терапии спастических состояний после перенесенного инсульта, а также при миофасциальных болях, включая мышечные спазмы, обусловленные дорсопатией. Противопоказания Уколы Толизор инъект противопоказаны при непереносимости главных или вспомогательных веществ, тяжелых поражениях нервно-мышечных тканей аутоиммунного происхождения, беременным, кормящим женщинам, детям и подросткам, которые не достигли 18-летнего возраста. Особую осторожность соблюдают при назначении данного лекарства пациентам с нарушением нормального функционирования печени и почек. В коррекции дозировки необходимости нет. Побочные действия В процессе лечения чаще всего наблюдались такие побочные проявления: индивидуальная непереносимость, анемия , головокружение , дисфункция органов зрения и слуха, увеличение лимфатических узлов. Также сообщалось о нарушениях сна, вплоть до полной бессонницы , анафилактическом шоке , значительном снижении массы тела, снижении уровня энергии, повышенной утомляемости, ухудшении психоэмоционального состояния, чрезмерной сонливости, головной боли. Возникали побочные реакции со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной систем в виде одышки , кровотечений из носа, учащенного пульса, снижения давления, приливов. Возможно нарушение стула, чувство тошноты, рвоты, болевые ощущений в абдоминальной области, дисфункция органов гепатобилиарной системы, вздутие живота. Использование лекарства сопровождалось чувством опьянения, жаром, повышенной раздражительностью, дискомфортом в грудной клетке, руках, ногах, формированием покраснений в месте введения медикамента, аллергией, развитием дерматитов, гипергидроза , крапивницы , высыпаний на коже.
Толзитол раствор для внутривенного и внутримышечного введения 100мг/мл + 2.5мг/мл 1мл №5
ТОЛЗИТОЛ ампулы инструкция — применение, цена, где купить, отзывы, показания и противопоказания, побочные эффекты, взаимодействие, аналоги. Толзитол раствор для внутривенного и внутримышечного введения 100мг/мл + 2.5мг/мл 1мл №5 теперь в вашей корзине покупок. При полиостеоартрозе и остеохондрозе раствор Алфлутоп вводят глубоко в/м по 1 мл в день. Препарат ТОЛЗИТОЛ® не предназначен для применения у детей и подростков в возрасте до 18 лет.