Однако препарат Суматриптан Канон можно применять для купирования последующих приступов мигрени. Один из самых хороших суматриптанов в экономичной упаковке на 10 таблеток. Опыт применения суматриптана у пациентов старше 65 лет ограничен (значительной разницы в фармакокинетике по сравнению с более молодыми пациентами не наблюдается). Прием суматриптана внутрь в дозе более 400 мг не вызывал каких-либо побочных эффектов.
Фармакологические характеристики лекарственного средства
- Описание лекарственной формы
- Отравление суматриптаном и его побочные эффекты
- Суматриптан табл. п/о 50мг №2 0324
- Препараты, содержащие Суматриптан
- Фармакологическое действие
Суматриптан реневал - фото сборник
Согласно анализу 53 исследований, пероральные формы триптанов элетриптана в дозе 80 мг, ризатриптана в дозе 10 мг и алмотриптана в дозе 12,5 мг обладали наиболее высокой эффективностью в подавлении симптомов мигрени. В нашей стране зарегистрировано пять различных триптанов: суматриптан, золмитриптан, наратриптан, элетриптан и фроватриптан. Важно отметить, что выбор конкретного триптана полностью зависит от индивидуальных особенностей пациента. Существует целый ряд лекарств из этой группы первого и второго поколения , которые эффективно борются с мигренью. Они доступны в виде таблеток, спреев или суппозиториев, что позволяет каждому пациенту легко найти оптимальное лекарство для себя. Схема выбора триптанов при мигрени Особенности применения триптанов Препараты триптановой группы назначаются врачами для подавления головной боли при мигрени с аурой и без ауры средней и выраженной интенсивности. Подробнее о формах и признаках заболевания мы говорили в статье « Особенности мигрени, ее причины, виды и способы лечения ». Также они могут использоваться в случаях, когда обезболивающие средства, отпускаемые без рецепта, не дают нужного результата. Принимать средства можно в любой момент приступа. В то же время, отзывы пациентов указывают на то, что более выраженный эффект наблюдается в случае, если успеть принять таблетки в течение 30 минут от начала головной боли.
Это же доказано в ходе клинических исследований. Иными словами, триптаны не только подавляют приступы, но и снижают их частоту.
Как лечить мигрень? Врач-невролог Кирилл Скоробогатых Интервью о головной боли. Невролог Кирилл Скоробогатых на «Вечерней Москве». На консультации наши врачи подберут подходящие именно вам препараты для профилактики и купирования приступов.
Как сделать так, чтобы триптаны работали лучше Триптаны эффективны в любой фазе приступа, но наибольший эффект будет при приеме в начале мигренозной атаки. Идеально придерживаться следующих правил приема триптанов [1]: Примите одну таблетку при легкой или умеренной головной боли. Вторую дозу триптанов можно принять через 2 часа. Не принимайте более двух доз в течение суток. Не используйте триптаны чаще двух дней в неделю. Побочные эффекты триптанов От триптанов могут быть такие побочные эффекты: тошнота, ощущение стягивания или сдавливания шеи, нижней челюсти, грудной клетки, сердцебиение, общая слабость, ощущение покалывания в конечностях, чувство жжения на коже.
Мигрень также может появиться во время беременности впервые. Наиболее безопасные для беременных немедикаментозные методы, их следует попробовать в первую очередь. Помогают при мигренях: сон; пакеты со льдом к месту боли; изменения образа жизни. Если требуется лечение препаратами, то обычно назначаются: 1 линия — ацетаминофен Тайленол. При правильном применении ацетаминофен не влияет на протекание беременности и плод. Их можно принимать по назначению врача во втором триместре, и нельзя — в третьем. Но длительное использование опиоидов приводит к зависимости и наркомании. Триптаны назначают при умеренных и тяжелых симптомах у женщин, не реагирующих на другие методы лечения. Суматриптан — старейший и наиболее изученный триптан, допустимый во время беременности.
Суматриптан можно применять не раньше, чем через 24 ч после приема препаратов, содержащих эрготамин; и наоборот, препараты, содержащие эрготамин, можно применять не раньше, чем через 6 ч после приема суматриптана. Особые группы пациентов Пожилой возраст. Опыт применения суматриптана у пациентов старше 65 лет ограничен. Фармакокинетика у пациентов данной популяции значимо не отличается от таковой у пациентов более молодого возраста, но до тех пор, пока не будут получены дополнительные клинические данные, применение суматриптана у пациентов старше 65 лет не рекомендовано. Печеночная недостаточность. У пациентов с печеночной недостаточностью дозы должны быть ниже 25—50 мг. Форма выпуска Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 50 мг, 100 мг. По 1 бл.
Суматриптан Реневал 100 мг №2
Общие расстройства и нарушения в месте введения: часто - болевые ощущения, чувство холода или жара, чувство давления или стягивания обычно преходящее, могут быть интенсивными и возникать в любой части тела, включая грудную клетку и горло , слабость, утомляемость обычно слабо или умеренно выраженные, преходящие. Лабораторные и инструментальные данные: очень редко - незначительные отклонения показателей печеночных проб. Данные пострегистрационных наблюдений Нарушения со стороны иммунной системы: частота неизвестна - реакции гиперчувствительности, включая кожные проявления, а также анафилаксию. Нарушения со стороны нервной системы: частота неизвестна - судорожные припадки в ряде случаев наблюдавшиеся у пациентов с судорожными приступами в анамнезе или при сопутствующих состояниях, предрасполагающих к возникновению судорог; у части пациентов факторов риска не было выявлено , тремор, дистония, нистагм, скотома. Нарушения психики: частота неизвестна - тревога. Нарушения со стороны органа зрения: частота неизвестна - мелькание, диплопия, снижение остроты зрения, слепота обычно преходящая. Однако, расстройства зрения могут быть обусловлены собственно приступом мигрени. Нарушения со стороны сердца: частота неизвестна - брадикардия, тахикардия, ощущение сердцебиения, аритмии, признаки транзиторной ишемии миокарда на ЭКГ, коронарный вазоспазм, стенокардия, инфаркт миокарда.
Нарушения со стороны сосудов: частота неизвестна - артериальная гипотензия, синдром Рейно. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: частота неизвестна - ишемический колит, диарея. Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: частота неизвестна - ригидность затылочных мышц, артралгия. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: частота неизвестна - гипергидроз. Передозировка Симптомы При приеме внутрь до 400 мг не наблюдается каких-либо других побочных реакций, кроме перечисленных выше в разделе «Побочное действие». Лечение В случае передозировки суматриптана следует наблюдать за состоянием пациентов не менее 10 ч и при необходимости проводить симптоматическую терапию. Нет данных о влиянии гемодиализа или перитонеального диализа на концентрацию суматриптана в плазме крови.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами Не отмечено взаимодействия суматриптана с пропранололом, флунаризином, пизотифеном и этиловым спиртом у здоровых добровольцев. При одновременном приеме с эрготамином отмечался длительный спазм сосудов. Теоретически возможно повышение риска коронарного вазоспазма, и совместное применение данных препаратов противопоказано см. Он будет зависеть, в том числе, от дозы и типа назначаемых препаратов. Действие может носить аддитивный характер. Возможно, взаимодействие между суматриптаном и ингибиторами МАО, их одновременное применение противопоказано см. Имеются редкие сообщения о развитии серотонинового синдрома включая расстройства психики, вегетативную лабильность и нервно-мышечные нарушения в результате одновременного применения селективных ингибиторов обратного захвата серотонина СИОЗС и суматриптана.
Также сообщалось о развитии серотонинового синдрома на фоне одновременного применения триптанов с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина и норадреналина СИОЗСН. Особые указания Препарат следует назначать только в том случае, если диагноз мигрени не вызывает сомнения. Препарат противопоказан для применения при гемиплегической, базилярной и офтальмоплегической формах мигрени. Перед началом лечения необходимо исключить виды потенциально опасной неврологической патологии например, инсульт, преходящие ишемические атаки в случае, когда у пациента присутствуют атипичные симптомы или когда у пациента не диагностировано состояние, требующее применения препарата. После приема препарата могут возникать преходящие симптомы, включая боль и стеснение в груди, которые могут быть интенсивными и распространяться на область шеи.
Чувствительность к лечению они оценивали как процент лиц с тяжелой или умеренной головной болью, у которых она облегчилась или прекратилась. Спустя 4 часа чувствительность к лечению в обеих группах была одинаковой. Дополнительное обезболивающее лекарственное средство использовалось с одинаковой частотой. Авторы отметили, что различия становились статистически достоверными в пользу ризатриптана 10 мг спустя 1,5 часа после начала приема препаратов. Выраженность функциональных нарушений оценивалась по 4-категори-альной шкале: «нормальная функция», «легко нарушена», «тяжело нарушена», «требуется нахождение в постели».
Различия становились статистически достоверными в пользу ризатриптана 10 мг спустя 1 и 1,5 часа после начала приема препаратов. Ferrari и соавт. Они установили, что ризатриптан 10 мг обладал более выраженным обезболивающим эффектом в первые 2 часа лечения, рецидивы в течение 24 часов после приема препарата развивались реже. Кроме того, по сравнению с сума-триптаном 100 мг ризатриптан в дозе 10 мг лучше устранял боль, если рецидив все-таки возникал. При этом переносимость обоих препаратов была одинаковой [25]. Попробуйте сервис подбора литературы. В результаты мета-анализа J. Он состоял из двух систематических обзоров, выполненных в параллели: один был посвящен эффективности 28 исследований с 45 осями активной терапии , другой - переносимости 35 исследований с 52 осями активной терапии. По их данным, ризатриптан 10 мг у большего количества пациентов приводил к полному обезболиванию спустя 2 часа лечения по сравнению с суматриптаном 100 мг при этом переносимость обоих препаратов была одинаковой [26]. Bussone, D.
МсСаггоУ и др. В связи с этим они выполнили ретроспективный подгрупповой анализ данных из 5 рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований, в которых пероральный ризатриптан прямо сравнивался с другими пероральными триптанами в отношении острой терапии умеренных и тяжелых мигренозных атак. Выраженность функциональных нарушений оценивали по 4-категори-альной шкале: «нормальная функция», «легко нарушена», «тяжело нарушена», «требуется нахождение в постели». Эти результаты были получены на основе анализа 772 мигренозных атак [8]. В мета-анализе, проведенном J. Belsey, оценивалось соотношение «затраты - эффективность» пероральных триптанов для шести стран: США, Великобритании, Канады, 1ермании, Италии и Нидерландов. В итоге было выяснено, что при приеме ризатриптана в дозе 10 мг затраты на приобретение препарата были самыми низкими во всех шести проанализированных странах в расчете на 1 пациента, у которого боль полностью была купирована спустя 2 часа после начала лечения [26]. В дополнение к этому в фармакоэко-номических обзорах приводятся сведения о том, что соотношение «затраты - эффективность» у ризатриптана лучше по сравнению с эрготамином или кофеином и НПВС или анальгетиками [27]. Данные P. Goldstein и соавт.
Pascual и соавт. Bussone и соавт. Lipton, J. Pascual и др. Открытые исследования также показали, что ризатриптан в дозировке 10 мг более эффективно купирует мигренозную боль по сравнению с пероральным приемом суматриптана в дозе 50 мг [28, 29]. В небольшом одноцентровом исследовании сравнили применение риза-триптана 10 мг и суматриптана 100 мг у пациентов с множественными мигре-нозными атаками.
Чтобы поддерживать хорошее качество жизни и быстро справляться с приступами боли, пациентам требуется правильно подобранное лечение. Эффективной и относительно новой группой противомигренозных препаратов считаются агонисты 5-HT1 — триптаны, о которых пойдет речь в этой статье. История открытия триптанов Разработка новой группы лекарственных средств началась еще в 1960-х гг. Позже было открыто 7 разных типов серотониновых 5-HT рецепторов, которые влияют на тонус сосудов головного мозга и внечерепной локализации. Лекарства, которые селективно взаимодействуют с 5-HT1 рецепторами были названы триптанами. Первый препарат — суматриптан был открыт в 1972 году, однако его применение на практике началось только с 1990-х гг. Он показал хорошую эффективность благодаря влиянию непосредственно на механизмы развития мигрени. Позже были разработаны триптаны второго поколения: золмитриптан, элетриптан, наратриптан, ризатриптан. Именно с появлением триптанов началась эра специфического лечения мигрени, поскольку все препараты, используемые ранее, могли лишь частично убирать симптомы.
Возможно взаимодействие между суматриптаном и ингибиторами МАО снижение интенсивности метаболизма суматриптана, повышение его концентрации. При одновременном применении суматриптана и лекарственных средств из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина возможно развитие слабости, гиперрефлексии и нарушения координации движений. Не отмечено взаимодействия суматриптана с пропранололом, флуниризином, пизотифеном и этанолом. Условия хранения препарата Суматриптан Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности препарата Суматриптан Срок годности - 2 года. Не использовать препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке. Условия реализации.
Суматриптан
| Суматриптан табл. п/о 50мг №2 0324 | Также экспериментально установлено, что суматриптан подавляет активность рецепторов окончаний афферентных волокон тройничного нерва. |
| Суматриптан 50 мг | Суматриптан Элетриптан Золмитриптан. |
| Суматриптан Реневал 100 мг №2 | Суматриптан у животных избирательно воздействует на вазоконстрикцию ветвей сонной артерии, не оказывая влияния на кровоток в сосудах головного мозга. |
| Триптаны в лечении мигрени | Суматриптан: описание вещества, группа, действие, показания, противопоказания, побочные эффекты, дозировка, взаимодействие, передозировка. |
| Купить суматриптан таблетки покрытые пленочной оболочкой 50мг №2 в интернет-аптеке | Суматриптан нельзя применять в профилактических целях. |
Cуматриптан инструкция по применению
Состав Фармакодинамика Показания С осторожностью Противопоказания Способ применения и дозы Инструкция по использованию препарата Побочные эффекты Форма выпуска / дозировка. У животных суматриптан избирательно действует на вазоконстрикцию ветвей сонной артерии, не влияя на кровоток в сосудах головного мозга. N-methyl-methanesulfonamide Брутто- формула C14H21N3O2S Мол. масса 295.402 g/mol CAS 103628-46-2 PubChem 5358 DrugBank APRD00379 Классификация Фарм. группа. Суматриптан Реневал 2 таблетки от мигрени по 100 мг: от чего помогает, можно ли при беременности, совместимость с другими препаратами, побочное действие. Отпускается по. Эффективность суматриптана (сумамигрена) при использовании любой лекарственной формы равна 74-83%. Суматриптан Реневал 2 таблетки от мигрени по 100 мг: от чего помогает, можно ли при беременности, совместимость с другими препаратами, побочное действие. Отпускается по.
Суматриптан реневал
| Препараты, содержащие Суматриптан | селективный агонист сосудистых 5-гидрокситриптамин-1 -рецепторов (5-HT1D), не влияет на другие подтипы 5-НТ-рецепторов (5-НТ2-5-НТ7). |
| СУМАТРИПТАН | ЛП-003957 | ГРЛС 2024 | Суматриптан следует назначать только в случае, если диагноз мигрени не вызывает сомнений. |
| Cуматриптан инструкция по применению | специфический селективный агонист 5-НТ1-серотониновых рецепторов, локализованных преимущественно в кровеносных сосудах головного мозга и их стимуляция. |
СУМАТРИПТАН табл. п.п.о. 100мг N2 (ПРОМОМЕД, РФ)
Суматриптан. Серотонинергическое средство. Применяется для купирования приступов мигрени с аурой и без неё, включая приступы менструально-ассоциированной мигрени. Найти препарат в аптеках Торговое название препарата: Суматриптан (Sumatriptan) Международное непатентованное наименование: Суматриптан (Sumatriptan). селективный агонист сосудистых 5-гидрокситриптамин-1 -рецепторов (5-HT1D), не влияет на другие подтипы 5-НТ-рецепторов (5-НТ2-5-НТ7). или более эффективный, по сравнению с препаратами суматриптана. Участники самостоятельно вводили разовую дозу DFN-02 (суматриптан 10 мг/100 мкл назального спрея) интраназально в течение одного часа после приступа острой мигрени. действующее вещество: суматриптана сукцинат в количестве, эквивалентном 50 мг или 100 мг суматриптана.
Суматриптан Реневал 100 мг №2
Суматриптан действует путем связывания с серотониновыми рецепторами 5-HT1B / 1D и, как полагают. Получив такое мощное средство, как суматриптан, врачи совершили революцию в лечении острых приступов мигрени. Суматриптан плохо проникает через ГЭБ и согласно данным экспериментов не обладает собственно болеутоляющими свойствами.
"Суматриптан": инструкция по применению, отзывы. Аналоги препарата "Суматриптан"
Также сообщалось о развитии серотонинового синдрома на фоне одновременного применения триптанов с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина и норадреналина СИОЗСН. Особые указания Препарат следует назначать только в том случае, если диагноз мигрени не вызывает сомнения. Препарат противопоказан для применения при гемиплегической, базилярной и офтальмоплегической формах мигрени. Перед началом лечения необходимо исключить виды потенциально опасной неврологической патологии например, инсульт, преходящие ишемические атаки в случае, когда у пациента присутствуют атипичные симптомы или когда у пациента не диагностировано состояние, требующее применения препарата.
После приема препарата могут возникать преходящие симптомы, включая боль и стеснение в груди, которые могут быть интенсивными и распространяться на область шеи. Если есть основания полагать, что эти симптомы являются проявлением ИБС, необходимо провести соответствующее диагностическое обследование. Не следует применять препарат у пациентов с факторами риска развития ИБС, в том числе у злостных курильщиков или пользователей никотиновой заместительной терапии, без предварительного обследования сердечно-сосудистой системы.
Особое внимание следует уделять женщинам в постклимактерическом периоде и мужчинам в возрасте старше 40 лет с данными факторами риска. Однако обследование не всегда позволяет выявить заболевание сердца у каждого пациента. В очень редких случаях могут возникнуть серьезные нежелательные реакции со стороны сердечно-сосудистой системы у пациентов, в анамнезе которых не было отмечено сердечно-сосудистой патологии.
Препарат следует применять с осторожностью у пациентов с контролируемой артериальной гипертензией, так как у небольшого количества пациентов наблюдалось транзиторное повышение артериального давления и периферического сосудистого сопротивления. Имеются редкие сообщения, полученные в результате пострегистрационного наблюдения, о развитии серотонинового синдрома включая расстройства психического статуса, вегетативную лабильность и нервно-мышечные нарушения в результате одновременного применения селективных ингибиторов обратного захвата серотонина СИОЗС и суматриптана. Также сообщалось о развитии серотонинового синдрома на фоне одновременного применения триптанов и селективными ингибиторами обратного захвата норадреналина СИОЗСН.
Одновременное применение любого триптана 5-НТ1 агониста с суматриптаном не рекомендуется. Суматриптан следует применять с осторожностью у пациентов, у которых могут существенно изменяться всасывание, метаболизм или экскреция суматриптана, например, у пациентов с печеночной недостаточностью или нарушением функции почек класс А или Б по шкале Чайлд-Пью. Суматриптан необходимо применять с осторожностью у пациентов с судорогами в анамнезе или другими факторами риска снижения порога судорожной готовности, поскольку при приеме суматриптана были зарегистрированы случаи судорог.
У пациентов с гиперчувствительностью к сульфаниламидам при введении суматриптана отмечается повышенный риск развития аллергических реакций от кожных проявлений до анафилактического шока. Данные о перекрестной чувствительности ограничены, поэтому следует соблюдать осторожность перед применением суматриптана этими пациентами. Нежелательные реакции могут возникать чаще во время одновременного применения триптанов и растительных препаратов, содержащих зверобой продырявленный Hypericum perforatum.
Злоупотребление лекарственными препаратами, предназначенными для купирования острой головной боли, ассоциировано с усилением головных болей у чувствительных пациентов головная боль, связанная с злоупотреблением лекарственными препаратами. При этом следует рассмотреть возможность отмены препарата. Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами У пациентов с мигренью может возникнуть сонливость, связанная как с самим заболеванием, так и с применением препарата.
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и при работе с движущимися механизмами. Форма выпуска Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 50 мг и 100 мг. По 1 контурной ячейковой упаковке по 2, 4, 6, 10 таблеток или по3 контурных ячейковых упаковки по 2 таблетки вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.
Срок годности: 4 года. Не применять по истечении срока годности.
Важно отметить, что выбор конкретного триптана полностью зависит от индивидуальных особенностей пациента. Существует целый ряд лекарств из этой группы первого и второго поколения , которые эффективно борются с мигренью. Они доступны в виде таблеток, спреев или суппозиториев, что позволяет каждому пациенту легко найти оптимальное лекарство для себя.
Схема выбора триптанов при мигрени Особенности применения триптанов Препараты триптановой группы назначаются врачами для подавления головной боли при мигрени с аурой и без ауры средней и выраженной интенсивности. Подробнее о формах и признаках заболевания мы говорили в статье « Особенности мигрени, ее причины, виды и способы лечения ». Также они могут использоваться в случаях, когда обезболивающие средства, отпускаемые без рецепта, не дают нужного результата. Принимать средства можно в любой момент приступа. В то же время, отзывы пациентов указывают на то, что более выраженный эффект наблюдается в случае, если успеть принять таблетки в течение 30 минут от начала головной боли.
Это же доказано в ходе клинических исследований. Иными словами, триптаны не только подавляют приступы, но и снижают их частоту. Для повышения эффективности, средства рекомендуется принимать после еды и запивать большим количество воды. При головной боли высокой интенсивности триптаны дополняются противосудорожными средствами и B-блокаторами.
Лекарственное средство «Суматриптан»: инструкция по применению Данный препарат принимается внутрь, вне зависимости от приема пищи. Дозировка в этом случае должна быть равна 50 мг при необходимости - 100 мг. Если вы решили применить назальный медикамент «Суматриптан» спрей , то его доза составляет 20 мг в каждый носовой ход.
Повторное введение препарата допустимо не ранее, чем через 2 часа. Максимальная суточная дозировка для приема внутрь составляет 300 мг. При интраназальном использовании препарата она равна двум дозам по 20 мг. Особенности медикамента Теперь вы знаете, как победить мигрень. Однако следует отметить, что данный медикамент не предназначается для профилактики упомянутого отклонения. Использование лекарственного средства возможно только в том случае, когда диагноз не вызывает никаких сомнений. Перед назначением медикамента «Суматриптан» больным с атипичной и ранее не диагностированной мигренью, врач должен обязательно исключить другие опасные неврологические состояния.
Также следует учитывать, что у пациентов с упомянутым диагнозом после принятия таблеток возможно развитие цереброваскулярного нарушения. Наличие отклонений в системе кровообращения у мужчин старше 40 лет и у женщин в постклимактерическом периоде требует предварительного обследования, дабы исключить патологию со стороны сердца и сосудов. В настоящее время имеются сведения о появлении нарушений координации, слабости и гиперрефлексии после приема медикамента «Суматриптан» и других лекарственных средств из группы селективных ингибиторов. До и во время лечения представленным препаратом необходим постоянный прием пищи, а также соблюдение строгой диеты. Так, больному рекомендуется исключить из своего рациона продукты, которые содержат в себе вещество тирамин шоколад, цитрусовые, какао, сельдерей, орехи, сыры, бобы и томаты. Кроме того, необходимо отказаться от употребления алкогольных напитков, включая красные, игристые и сухие вина, шампанское, пиво. Занятия спортом и ведение здорового образа жизни в целом ходьба, плавание, лыжи , а также наличие какого-либо хобби способствуют появлению положительных эмоций, что предупреждает развитие у больного человека приступов мигрени.
Инструкция по использованию назального спрея Торговое название спрея с активным веществом суматриптан звучит как «Имигран». Данный медикамент имеет следующие части: зажим для пальцев; наконечник; синяя кнопочка. Следует особо отметить, что синяя кнопка срабатывает очень быстро и лишь один раз. В связи с этим не рекомендуется нажимать на нее до тех пор, пока наконечник не будет введен в носовой проход.
У пациентов с мигренью существует повышенный риск появления определенных цереброваскулярных нарушений например, транзиторных ишемических атак или инсульта. После приема Суматриптана возможно развитие боли и давящего чувства в груди.
Симптомы могут иметь интенсивный характер и распространяться на область шеи. При наличии оснований полагать, что эти нарушения являются проявлением ишемической болезни сердца, препарат в дальнейшем не применяют, при этом должно быть проведено соответствующее диагностическое обследование. В случаях наличия факторов риска появления ишемической болезни сердца, включая заядлых курильщиков или пациентов, использующих заместительную никотиновую терапию, назначать Суматриптан без проведения предварительного обследования сердечно-сосудистой системы не рекомендовано. В особом внимании нуждаются женщины в постменопаузе и мужчины старше 40 лет, которые имеют перечисленные факторы риска. Однако нужно принимать во внимание, что обследование выявить заболевание сердца позволяет не всегда, и в очень редких случаях серьезные кардиологические осложнения наблюдались у больных без сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний. В период терапии у небольшого количества пациентов с легкой степенью контролируемой артериальной гипертензии наблюдалось транзиторное повышение периферического сосудистого сопротивления и артериального давления, в связи с чем Суматриптан назначался с осторожностью.
Есть редкие сообщения, полученные при проведении пострегистрационного наблюдения, о развитии серотонинового синдрома включает расстройства психического статуса, нервно-мышечные нарушения и вегетативную лабильность при комбинированном применении Суматриптана с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина СИОЗС. Также есть данные о возникновении серотонинового синдрома на фоне сочетанного применения с триптанами и селективными ингибиторами обратного захвата норадреналина СИОЗСН. При необходимости проведения комбинированной терапии за состоянием пациентов должен быть установлен контроль. Осторожность при применении Суматриптана необходимо соблюдать в случаях наличия вероятности значимого изменения всасывания, метаболизма или экскреции действующего вещества препарата, в частности, при печеночной недостаточности или нарушениях почечной функции. Начальная доза у пациентов с печеночной недостаточностью не должна быть выше 50 мг. Продолжительное применение любых типов болеутоляющих лекарственных средств при головных болях может привести к их усилению.
В случаях появления такой ситуации или подозрении на нее требуется отмена Суматриптана и проведение дополнительного обследования. Применение при беременности и лактации Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации. В период лактации возобновление грудного вскармливания возможно через 24 часа после приема Суматриптана. При нарушениях функции почек выраженные нарушения почечной функции: терапия противопоказана; нарушения почечной функции: Суматриптан должен применяться с осторожностью.
Лекарства от мигрени — виды, показания, противопоказания, побочные эффекты
Алкалоиды кукурузы нельзя назначать совместно с лекарствами, ингибирующими подавляющими ферменты печени. Это может привести к опасному для жизни снижению кровообращения в конечностях и мозге. Эти лекарства включают в себя: Макролидные антибиотики:эритромицин Бензамицин, Эмгель, Илотицин , кларитромицин Биаксин и тролеандомицин; Ингибиторы протеазы ВИЧ: ритонавир Norvir , индинавир; Азоловые противогрибковые: кетоконазол, флуконазол дифлюкан , итраконазол Споранокс. Топирамат Топамакс может привести к снижению потоотделения и повышению температуры тела. Особенно это опасно в жаркую погоду. Поэтому при приеме топирамата в теплое время года очень важно носить легкую одежду и пить много жидкости.
Если температура тела повышается, следует обратиться к врачу. Препараты от мигрени, безопасные для применения во время беременности Головные боли мигрени могут учащаться во время беременности. Мигрень также может появиться во время беременности впервые.
Примечания 1.
Если, например, во время ауры наблюдаются три симптома, допустимая максимальная длительность составляет 3x60 минут. Двигательные симптомы могут продолжаться до 72 часов. Афазию всегда расценивают как односторонний симптом; дизартрия может быть или не быть. Вспышки и покалывания являются позитивными симптомами ауры.
Диагностические критерии: A. Головная боль в большей степени соответствует мигрени, чем какому-либо другому диагнозу из МКГБ-3. Цель лечения мигрени состоит в том, чтобы быстро и последовательно купировать приступы без наступления рецидивов, восстановить способность пациента к полноценной жизнедеятельности, минимизировать использование обезболивающих лекарственных средств, оптимизировать самообслуживание. Кроме того, лечение должно быть экономически эффективным и иметь минимальные побочные эффекты.
Ранее в Европейских рекомендациях 2007 года была предложена двухступенчатая схема терапии, в соответствии с которой на первом этапе всем пациентам с данной болезнью назначали нестероидные противовоспалительные средства НПВС или анальгетики и при необходимости добавляли антиэметики. И лишь при неэффективности первого шага переходили ко второму - назначали триптаны [11]. Однако в 2013 году по результатам симпозиумов, состоявшихся в рамках XXI Всемирного конгресса по неврологии, был предложен уточненный алгоритм ведения больных с мигренозной болью рис. В соответствии с ним, как и прежде, для эпизодической легкой или умеренной мигрени в качестве терапии первой линии должны быть назначены НПВС или анальгетики.
При их неэффективности используют триптаны. В случае высокой частоты атак 3 или более в месяц показано профилактическое лечение используется широкий арсенал лекарственных средств: пропранолол, амитриптилин, препараты вальпроевой кислоты, топирамат и т. В настоящее время предпочтение отдается стратифицированному лечению мигрени в зависимости от тяжести приступа. Так, для лечения мигрени средней и тяжелой степени сразу же рекомендуют триптаны, если нет противопоказаний для их применения.
Триптаны также считаются терапией первой линии при головных болях легкой и средней степени тяжести Рисунок 1 Динамика суммарной оценки клинической симптоматики по шкале AOM-SOS у пациентов в контрольные сроки исследования у пациентов, плохо реагирующих на НПВС или их комбинации, такие как аспирин с кофеином. Необходимо отметить, что относительные преимущества поэтапного и стратифицированного лечения и место триптанов в начальной терапии мигрени остаются предметом дискуссий до сих пор. Недавнее руководство NICE рекомендует комбинированную терапию пероральным триптаном и аспирином или пероральным триптаном с ацетаминофеном. При хронической мигрени с избыточным употреблением лекарственных средств первым шагом должна быть отмена этих средств.
Триптаны являются терапией первой линии при хронической мигрени с или без избыточного употреб-ления лекарственных средств; при этом триптаны назначают не более 10 дней в месяц. Считается, что противорвотные препараты могут использоваться не только для лечения тошноты, связанной с мигренью, но также они способствуют абсорбции лекарственных средств для перорального лечения мигрени путем улучшения моторики желудка [14, 15]. Суматриптан был первым триптаном, примененным для лечения приступов мигрени. Обычно его используют в качестве эталона, с которым сравнивают все препараты этого класса, разработанные впоследствии.
Хотя результаты клинических испытаний показывают лишь относительно небольшие различия между суматриптаном и триптанами второго поколения в отношении эффективности и переносимости, для отдельных пациентов эти различия считаются клинически значимыми [16]. В статье рассматриваются данные, относящиеся к ризатриптану, триптану второго поколения, доступному в таблетках по 5 и 10 мг для лечения мигрени в сравнении с суматриптаном. Его анти-мигренозное действие связывают с тремя основными механизмами: сужением интракраниальных экстрацеребральных сосудов [17], подавлением нейрогенного воспаления [18, 19], уменьшением проведения боли путем ингибирования но-цицептивной нейротрансмиссии в путях боли тройничного нерва [20]. Если сравнивать фармакологические свойства, то после перорального приема ризатриптан быстро всасывается и максимальная концентрация в плазме крови Ттах достигается менее чем через 1 ч.
Подобные фармакоки-нетические параметры предполагают, что ризатриптан должен действовать раньше учитывая Ттах и более сильно учитывая биодоступность , чем суматриптан, что и было подтверждено в клинических исследованиях, представленных ниже. Кроме того, средняя концентрация ризатриптана в плазме крови и Ттах не зависят от времени развития мигренозной атаки и ассоциированного с ней стаза желудка [22], что имеет важное клиническое значение.
При лечении суматриптаном иногда возникают симптомы, напоминающие приступы стенокардии - боль, чувство сжатия в грудной клетке. В связи с этим суматриптан не следует применять при подозрении на невыявленные заболевания сердца и сосудов, до проведения соответствующего обследования.
В случае отсутствия эффекта на введение первой дозы суматриптана необходимо верифицировать диагноз. Безопасность и эффективность применения у детей и подростков в возрасте до 18 лет не установлена. Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами При мигрени, а также на фоне терапии суматриптана, возможно развитие сонливости. Поэтому в период применения пациентам следует с особой осторожностью управлять автомобилем и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими высокой скорости психомоторных реакций.
Беременность и лактация Клинический опыт применения суматриптана при беременности ограничен, в связи с чем противопоказан к применению. С осторожностью следует применять в период лактации. Не рекомендуется кормить ребенка грудью в течение 24 ч после приема суматриптана.
Летальная доза суматриптана не установлена. Из них основной — аналог индолилуксусной кислоты, по-видимому, лишенный фармакологической активности. Период полужизни в организме после однократного применения средства — примерно 2 ч, но после повторного перорального приема он дольше.
Суматриптан противопоказан пациентам, принимающим ингибиторы моноаминоксидазы, литий и ингибирующие поглощение 5-НТ антидепрессанты. Возможно его аддитивное сосудосуживающее взаимодействие с эрготамином и катехоламинами. По беременным женщинам данных недостаточно. Безопасен ли для них суматриптан, не установлено. Экскретируется ли он в грудное молоко, тоже неясно. От степени расширения церебральных сосудов зависит тяжесть головных болей при мигрени.
Серотонинергические рецепторы кровеносных сосудов регулируют их сужение. Подкожная инъекция 6 мг суматриптана вызвала инсульт у пациента с тромбозом сагиттального синуса твердой мозговой оболочки. Рецепторы церебральных артерий относятся в основном к подклассу 5-НТ1. На височных артериях находятся 5-НТ2-рецепторы. Суматриптан как 5-НТ-агонист был разработан для стимуляции серотониновых рецепторов кровеносных сосудов, которая, приводя к перераспределению кровотока в головном мозге, облегчала бы некоторые типы головной боли. Случаев передозировки суматриптана известно немного.
В одном сообщении отмечается сильное чувство жжения в лобной области, которое прошло спонтанно за 90 мес.