Симптомы и признаки инфаркта миокарда. Симптомы инфаркта миокарда. Инфаркт миокарда — острое состояние, вызванное повреждением участка ткани сердечной мышцы.
Первые признаки инфаркта у пожилых людей
Признаки предынфарктного состояния характеризуются определенной клинической выраженностью, а именно. Симптомы предынфарктного состояния. Предынфарктное состояние – это комплекс специфических признаков, которые может ощутить человек перед критическим недостатком кровообращения по коронарным сосудам. Выраженным симптомом предынфарктного состояния становится боль, которая при первом приступе может отдавать в правую половину тела: в руку, бок, ключицу, верхнюю часть живота или нижнюю челюсть.
Что такое предынфарктное состояние и как распознать его?
| Прединфаркт: симптомы и первые признаки у мужчин и женщин, причины, диагностика и лечение | Если не провести операцию, то «мотор» позже останется без кислорода, а предынфарктное состояние может привести к инфаркту – смертельно опасное отмирание сердечных тканей. |
| Предынфарктное состояние: симптомы у женщин и мужчин, как определить, лечение | Холестериновые бляшки способны спровоцировать предынфарктное состояние При недостатке кислорода и энергетических веществ в миокарде накапливаются. |
| Первые признаки, симптомы инфаркта миокарда у мужчин и женщин | Главным признаком предынфарктного состояния является сильный болевой синдром, приступы которого могут происходит по 15-20 раз за сутки. |
Кардиологи рассказали об основных признаках предынфарктного состояния
Если после приема лекарства закружится или заболит голова, паниковать не надо — это не опасно и через некоторое время обычно проходит. Нельзя принимать большую дозу нитроглицерина — это может привести к резкому падению артериального давления. Вместо глицерина под язык можно положить таблетку валидола или несколько капель жидкого средства на сахар. Если пациенту раньше помогали устранить болевые ощущения валокордин либо корвалол, то можно использовать и эти препараты. Они также могут улучшить кровоснабжение миокарда за счет расширения сосудов. Уменьшить вероятность тромбообразования можно с помощью таблетки аспирина. Аспирин разжижает кровь, что существенно улучшает прогноз заболевания. Видео: инфаркт миокарда — как распознать, первая помощь Лечебные мероприятия Лечение предынфарктного состояние направлено на предотвращение собственно инфаркта.
Оно не сильно отличается от лечения запущенной стенокардии. Чтобы уменьшить нагрузку на сердечную мышцу, назначается соблюдение постельного режима. Медикаментозная терапия Потребности миокарда в кислороде снижаются при приеме бета-адреноблокаторов. При их действии уменьшается сила и частота сердечных сокращений, угнетающих проводимость миокарда. Снижают потребность сердечной мышцы в кислороде и также способствуют его лучшей транспортировке по сосудам пролонгированные препараты нитроглицеринового ряда — сустак, сустонит, тринитролонг, сустабуккал, а также сам нитроглицерин. Для предупреждения коронарного тромбоза в качестве альтернативы аспирину применяется старое проверенное средство — гепарин.
Все эти признаки очень тревожны — в ближайшие часы возможен инфаркт миокарда! Вам необходима срочная госпитализация. В больнице сразу будет начато лечение по предотвращению инфаркта. Если у вас возникли симптомы стенокардии, а вы находитесь на даче, в пути, далеко от города — примите нитроглицерин и разжуйте таблетку аспирина, лягте в постель. Далее постарайтесь попросить о помощи кого-либо и вызвать бригаду «скорой помощи». Не пытайтесь идти пешком до ближайшего населённого пункта или станции, особенно если при движении боль за грудиной возобновляется!
Также пациент должен самостоятельно следить за артериальным давлением. Следует отказаться от сильных нагрузок, эмоциональных и физических, стараться придерживаться правильного питания и высыпаться. Тем, у кого наблюдаются патологии сердечно-сосудичтой системы, следует внимательно следить за своим состоянием и постоянно наблюдаться у доктора. Для всех, кто находятся в группе риска появления прединфарктного состояния, есть специальные профилактические рекомендации, позволяющие избежать появления прединфарктного состояния. Среди них: прием препаратов для сердечно-сосудистой системы, которые должен прописать доктор; регулярный контроль артериального давления; правильное питание и наблюдение за уровнем холестерина; отказ от вредных привычек; ведение активного и здорового образа жизни; соблюдать режим полноценного отдыха и режим сна. Придерживаясь этих рекомендаций, можно в значительной степени сократить риск появления прединфарктного состояния. Последствия Многие не спешат воспринимать сигналы от организма, потому что не знают о последствиях, которые может повлечь за собой инфаркт. Он сказывается на работе всего организма. Когда происходит сбой в кровоснабжении сердечной мышцы, это приводит к некрозу некоторых ее частей. В некоторых случаях инфаркт приводит к сердечной недостаточности. В острой форме наблюдается учащенное дыхание и регулярные приступы удушья. У больного кожа бледнеет, начинается образовываться пенистая мокрота. Это один их основных признаков, свидетельствующих об отеке легких. Начинает развиваться тахикардия, сопровождаемая высоким артериальным давлением, тошнотой и постоянным чувством беспокойства. Спустя несколько недель после приступа можно наблюдать аневризму сердца. Симптомами ее является отдышка, ощущение слабости и повышенная температура. Инфаркт может спровоцировать развитие перикардита, когда происходит воспаление околосердечной сумки. Признаками заболевания является приступ лихорадки, боль за грудиной, одышка, сухой кашель, иногда бывает рвота. Последствий прединфарктного состояния довольно много. И все они значительно ухудшают здоровье человека и его качество жизни. Именно поэтому важно вовремя обратить внимание на признаки заболевания и не игнорировать свое недомогание. При своевременном и правильном лечении, регулярном наблюдении за состоянием здоровья можно избежать не только негативных последствий, но и самого инфаркта. Причины инфаркта миокарда Почти всегда причина инфаркта миокарда — атеросклероз сердечных коронарных артерий. Атеросклеротическая бляшка в процессе роста накапливает холестерин и другие липиды, становится всё более рыхлой и разрывается, вызывая образование тромба. Там же происходит спазм гладких мышц стенки сосуда. Поток крови снижается, миокарду не хватает питательных веществ и кислорода, происходит омертвение ткани.
Одежду, которая может мешать нормальному дыханию, снимают или расстегивают. В обязательном порядке снимают галстук, ремень, тугую обтягивающую одежду, расстегивают воротник рубашки. Вызывают бригаду скорой помощи. Во время звонка нужно обязательно указать на наличие подозрений на инфаркт. Дают больному Корвалол, Валокордин или настойку валерианы, пустырника. Открывают окно и обеспечивают больному свежий воздух. При этом следует избегать сквозняков и переохлаждения — они могут стать причиной пневмонии. Под язык больному кладут таблетку Нитроглицерина или нитратных препаратов с аналогичным действием. Если эффект не наступает, прием можно повторить примерно через 3 минуты после первой дозы. Нельзя давать более 3 таблеток подряд. Для разжижения крови и предотвращения тромбоза можно дать Аспирин или Клопидогрель 300 мг. Если у больного высокое артериальное давление, ему дают Анаприлин при тахикардии, а при гипертензии — Клофелин. Доза не должна превышать 2 таблеток. При очень сильных болях можно давать обезболивающее типа Спазмалгона, Баралгина и других спазмолитиков. Даже если удается снять предынфарктное состояние, лечение нужно обязательно продолжить в больнице, так как оно может продолжать развиваться бессимптомно или при слабо выраженных признаках. Медикаментозная терапия направления на предотвращение развития инфаркта миокарда Неопытному человеку может быть крайне трудно отличить предынфарктное состояние от начинающегося инфаркта, поэтому лечение должно быть продолжено в стационаре. Оно практически не отличается от лечения инфаркта миокарда, так как в обоих случаях оно преследует одну и ту же цель — предотвращение некрозирования сердечной мышцы. Читайте также: Общий анализ крови рязанский проспект Когда выявляется предынфарктное состояние, лечение состоит во внутривенном введении препаратов, содержащих нитроглицерин. Это блокирует спазм коронарных артерий. Чтобы не дать сформироваться тромбу, больному вводят антикоагулянты и антиагреганты. Для препятствования развития стенокардии используют нитраты, спазмолитики, бета-блокаторы, ингибиторы МАО, средства, нормализующие сердечный ритм. Все время лечения в стационаре больному прописан строгий постельный режим и тщательное соблюдение предписаний врача. Выживаемость пациентов во многом зависит от того, как рано были замечены симптомы и насколько оперативно больной был госпитализирован. На прогноз влияет возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний, а также ранее прошедшего инфаркта и других серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы, особенно ишемической болезни сердца. Игнорирование признаков предынфарктного состояния может стать причиной инфаркта Самым серьезным осложнением предынфарктного состояния может стать стремительно развивающийся инфаркт миокарда. В этом случае спасти больного от гибели можно только скорейшим проведением хирургического вмешательства. Его целью является восстановление кровотока в поврежденной артерии, чтобы вернуть нормальное питание тканей и помешать расширению области некроза. При инфаркте миокарда выполняются два вида оперативных вмешательств: Стентирование артерии. Оно заключается во введении в пораженную артерию специального устройства — стента. Оно препятствует окклюзии пораженного сосуда и препятствует дальнейшему распространению некроза сердечной ткани. Аорто-коронарное шунтирование. Это создание обходного пути анастомоза , который позволит улучшить кровоснабжение участка ткани сердца, страдающего из-за пораженного атеросклерозом и тромбом крупного сосуда — коронарной артерии. Правильное питание и образ жизни — залог здорового сердца! Для того, чтобы не развилось предынфарктное состояние, лечение которого может быть очень сложным, длительным и дорогостоящим, человеку нужно пересмотреть свое отношение к своему здоровью и образ жизни в целом. Первейшими врагами здоровья, в том числе и состояния сердечно-сосудистой системы, являются стрессы. Они провоцируют выработку гормона стресса — кортизола, который в свою очередь «сбивает» все нормальное функционирование органов и систем. Огромную угрозу несут как сильные «разовые» стрессы, так и постоянные мелкие, которые мы привыкли не замечать. Людям со склонностью драматизировать ситуацию или «принимать все близко к сердцу» стоит фильтровать информацию, избегая просмотра передач или чтения книг, травмирующих их хрупкую психику и здоровье.
Инфаркт миокарда
Первые признаки инфаркта у мужчин выглядят следующим образом: Быстрая утомляемость, сильная слабость. Незначительные болезненные ощущения в груди, которые не связаны с физической нагрузкой. Головокружение, к которому могут присоединяться тошнота и рвота. Состояние, похожее на острую вирусную инфекцию — озноб, боли в мышцах, ломота в костях. Нарушение психики — тревожное ощущение, депрессивное настроение, эмоциональная нестабильность. Боль в нижней челюсти, шее, верхней части груди, причину которой больной не может объяснить. Нарушение дыхания после незначительной физической нагрузки. Острая фаза инфаркта поздние симптомы возникает, когда происходит закупорка коронарного сосуда и уменьшается поступление крови к сердцу. Чаще всего симптоматика имеет классический характер. Больной внезапно чувствует сильнейшую, жгучую боль за грудиной, которая отдает в левую часть тела челюсть, лопатку, руку. Он начинает задыхаться.
Причем появление этих ощущений никак не связано с физической нагрузкой, боль присутствует и в состоянии полного покоя.
У женщин можно распознать приближение предынфарктного состояния по следующим признакам: Повторяющиеся приступы выраженной слабости, повышенная утомляемость и сонливость. Периодически возникающие слабые приступы боли в районе грудной клетки, которые могут происходить до 30 раз в сутки. Частые приступы нехватки воздуха, напоминающие панические атаки. Поведение становится раздражительным, иногда агрессивным ранние признаки.
Боль локализована в грудной клетке, может иррадиировать распространяться в область лопатки, ключицы, молочной железы, левый плечевой сустав, живот. Ощущение страха, сопровождаемое липким холодным потом, ознобом. Нарушение координации в пространстве. У мужчин самочувствие ухудшается быстрее, первые признаки более ярко выражены и проявляются следующим образом: Боль распространяется с грудной клетки чувство жжения, сдавливания, жара в область шеи, лица, имитирует зубную, ушную боли. Болевой синдром носит волнообразный характер.
Характер боли разнообразен: давящий, колющий, чаще всего сжимающий. Нервозность, повышенная возбудимость и раздражительность. Ощутимое нарушение ритма сердца человек испытывает замирания и жалуется на сильные биения сердца.
Не ложиться, возможно ухудшение состояния.
Эмоциональные проявления провоцируют выброс кортизола, адреналина. Рост артериального давления еще хуже скажется на общем состоянии человека. Нельзя умываться, принимать пищу. Возможна потеря сознания, рвота и смерть от асфиксии.
По прибытии врачей рассказать о самочувствии, кратко и четко. От предложений по госпитализации отказываться не стоит. Это в интересах самого человека. Нужно предотвратить всеми силами развитие инфаркта.
Причины предынфарктного состояния Факторы не всегда очевидны. Самый распространенный момент развития — коронарная недостаточность. Также она называется стенокардией. Возникает не самостоятельно, провокатором выступает атеросклероз артерий, питающих сердце.
Этот процесс неоднороден, представлен стенозом сужением или закупоркой сосуда холестериновой бляшкой. Реже неполная окклюзия тромбом при тотальной закупорке — инфаркт наступает в считанные минуты. При наличии атеросклероза показано срочное его лечение. Прочие меры по восстановлению кардиальной активности не возымеют эффекта без устранения препятствия для кровотока.
Резкое падение артериального давления у человека со стабильным уровнем АД Возникает нарушение сократительной способности сердечной мышцы. Из-за слабого выброса сам орган недополучает питательных соединений и кислорода. Процесс входит в циклическую фазу и прогрессирует за счет собственного «ресурса». Лечение срочное, направлено на восстановление уровня артериального давления.
При длительном течении гипотензии органического происхождения при болезнях сердца, головного мозга , наблюдается то же самое. Но ишемия кислородное голодание тканей нарастает постепенно. Явление должно набрать некую критическую массу. Предынфаркт — одно из возможных последствий, относительно благоприятный, поскольку есть время на качественную помощь.
Анемия Снижение концентрации уровня гемоглобина в крови. Развивается в результате заболеваний гастроэнтерологического профиля, отклонений генетического, аутоиммунного плана. Вариантов множество, нужно разбираться с происхождением состояния. Распространенные виды — мегалобластная и железодефицитная.
Первая несет опасность еще и сама по себе, поскольку затрагивает функцию эритроцитов, изменяет их форму. Терапия относительно простая при дефицитарном происхождении процессов. Прочие факторы оцениваются отдельно. Гипоксия Любое нарушение количества кислорода в крови.
Причиной может быть снижение концентрации газа в атмосферном воздухе, жаркая погода и перемена климата. Также беременность, нарушение гормонального фона. Восстановление проводится исходя из первопричины. Тот же эффект наблюдается при нахождении в горящем помещении, отравлении газообразными соединениями углерода.
При воздействии на фактор повреждения сердца не наступает, все нормализуется после коррекции положения.
Головокружение, к которому могут присоединяться тошнота и рвота. Состояние, похожее на острую вирусную инфекцию — озноб, боли в мышцах, ломота в костях. Нарушение психики — тревожное ощущение, депрессивное настроение, эмоциональная нестабильность. Боль в нижней челюсти, шее, верхней части груди, причину которой больной не может объяснить. Нарушение дыхания после незначительной физической нагрузки. Острая фаза инфаркта поздние симптомы возникает, когда происходит закупорка коронарного сосуда и уменьшается поступление крови к сердцу. Чаще всего симптоматика имеет классический характер. Больной внезапно чувствует сильнейшую, жгучую боль за грудиной, которая отдает в левую часть тела челюсть, лопатку, руку. Он начинает задыхаться.
Причем появление этих ощущений никак не связано с физической нагрузкой, боль присутствует и в состоянии полного покоя. Для нарушений кровообращения характерна активация симпатической нервной системы. Повышенный выброс адреналина приводит к учащению сердцебиения и резкому повышению давления.
Предынфарктное состояние - признаки, симптомы у мужчин и женщин, срочная запись к кардиологу
| Инфаркт: первые признаки, симптомы, способы лечения | Обычно приступ начинается внезапно, но у некоторых больных может присутствовать предынфарктное состояние, проявляющееся повышением температуры, тахикардией и аритмией, синюшностью слизистых оболочек, резкой бледностью. |
| Предынфарктное состояние: симптомы и признаки у женщин и мужчин, что делать, лечение - | предынфарктное состояние. Помимо появления сердечных болей, у человека в этот период может возникать чувство беспокойства, подавленности. |
| Инфаркт миокарда - основные признаки и симптомы | Предынфарктное состояние считается неотложным состоянием, требующим медицинской помощи. |
Прединфарктное состояние, что делать?
При прогрессировании симптомов предынфарктного состояния отмечаются сильные загрудинные боли, напоминающие болевой синдром стенокардии напряжения. Предынфарктное состояние — это неофициальный термин, означающий ослабление трофики (питания) сердечной мышцы без признаков ее некроза. Признаки предынфарктного состояния. Когда возникает предынфарктное состояние, симптомы у женщин и мужчин нередко напоминают межреберную невралгию. В момент ухудшения состояния они сталкиваются с болью в районе грудной клетки разной интенсивности. Прогрессирующее предынфарктное состояние характеризуется учащением болей за грудиной, дополнительным симптомом выступает повышение давления.
Первые признаки инфаркта у пожилых людей
| Анализ крови на предынфарктное состояние | Наверняка вам приходилось слышать о своих знакомых (или от них самих) такие фразы: «положили в больницу в предынфарктном состоянии», «недавно перенес микроинфаркт». |
| Инфаркт миокарда – симптомы, осложнения, лечение сердечного приступа | Кардиолог: предынфарктное состояние сопровождается определенными симптомами. |
| Подозрение на предынфарктное состояние: первая помощь и лечение | Предынфарктное состояние является следствием локального спазма коронарных артерий на фоне сужения просвета сосудов атеросклеротическими бляшками. |
Инфаркт миокарда: первые симптомы, признаки и последствия
Часто их трудно интерпретировать из-за наличия изменений на ЭКГ, связанных с перенесенным в прошлом инфарктом миокарда. Иногда встречаются случаи возникновения инфаркта миокарда на фоне скудных электрокардиографических изменений в предынфарктном состоянии. Диагностика предынфарктного состояния на ЭКГ затруднена у больных с выраженной гипертрофией левого желудочка. В таких случаях распознаванию его способствуют совпадения клинических проявлений нестабильной стенокардии и изменений зубца Т и сегмента S—Т. Смещение сегмента S—Т и изменения зубца Т в предынфактном состоянии могут напоминать электрокардиографическую картину ишемической стадии инфаркта миокарда. Но при последней отмечается более резкое смещение вверх сегмента S—Т с переходом в высокий зубец Т. Таким образом, для большинства больных коронарным атеросклерозом в предынфарктном состоянии характерным электрокардиографическим подтверждением являются смещение сегмента S—Т вверх и вниз и инверсия или увеличение высоты зубца Т, отражающие обычно очаговые дистрофические изменения миокарда, обусловленные остро развивающейся ишемией. Инфаркт миокарда — наиболее тяжелая форма острой коронарной недостаточности, которая приводит к некрозу участка сердечной мышцы.
Максимальный уровень смертности пациентов регистрируется в первые двое суток, поэтому так важно провести грамотные лечебные действия именно в этот короткий период. Экспериментальным путём было подтверждено, что если перфузия восстанавливается за 4-6 часов от начала патологического процесса, то размеры рубца получаются не такими большими, локальная и общая сократимость левого желудочка значительно улучшается, риск развития постинфарктных осложнений уменьшается. Особенно хорошо сказывается на состоянии пациентов восстановление перфузии в течение первых 60-120 минут от начала острого инфаркта. В этом случае инфаркт представляет собой острую форму ишемии сердца. Образованию тромбов способствует высокая вязкость крови у больных ишемией. Во всех остальных случаях инфаркт становится осложнением иных болезней и патологий, среди которых: Пороки развития коронарных артерий; Закупорка артерий отрывками пристеночного тромба, тромбом с пристеночного клапана, частями опухоли, вегетациями; Любое воспаление сосудов, отвечающих за питание сердечной мышцы — сужение артерий, их разрыв, болезнь Бюргера, аневризма аорты, нарушения в функционировании сосудистого эндотелия; ДВС-синдром, сопровождающийся образованием тромба в коронарной артерии. Спровоцировать ДВС-синдром способны такие факторы, как уменьшение объёма циркулирующей крови, инфекции, отравления организма, злокачественные опухоли, тромбоцитоз, хронический лейкоз и пр. Инфаркт случается по причине её некроза, либо из-за закупорки коронарной артерии частями растущего новообразования; Внесердечные опухоли приводят к инфаркту при их прорастании и метастазировании в артерии; Спровоцировать инфаркт может поражение электрическим током, механическая травма, а также повреждение артерий и сердца при проведении кардиологических хирургических вмешательств; Инфаркт может развиться на фоне спазма венечных артерий из-за употребления наркотических веществ амфетамина, кокаина ; Гипертоническая болезнь , сахарный диабет , ожирение , злоупотребление алкоголем, курение, нервное и физическое перенапряжение — все эти факторы при наличии ишемии сердца способны стать причиной инфаркта. Первые признаки инфаркта у мужчин и женщин Начальные проявления инфаркта у мужчин и женщин несколько различаются. Установлено, что его симптомы у женщин более размыты. Первые признаки инфаркта у женщин могут напоминать грипп или выраженное переутомление. В связи с этим врачи часто недооценивают тяжесть состояния пациентки и рекомендуют ей домашнее лечение с соблюдением постельного режима. Характерно, что усталость не проходит после ночного отдыха. Больные чувствуют себя разбитыми и измученными, им не хватает сил для выполнения повседневных дел. Женщины с трудом засыпают, часто пробуждаются по ночам; Затруднённое дыхание. Даже при незначительной нагрузке у больной развивается одышка. Возможна иррадиация болей в плечо, в верхнюю челюсть, в руку, в шею. Иногда конечности немеют, в них возникает покалывание; Вероятно развитие головной боли , нарушений со стороны органов зрения; Характерны перемены настроения, беспричинное беспокойство; Пищеварение нарушается, возникает изжога , тошнота, иногда рвота ; Кожные покровы бледнее, чем обычно, часто возникает холодный пот. Эта статистика первых признаков инфаркта у женщин приведена авторами статьи, опубликованной в журнале Circulation за 2003 год. В опросе приняли участие 515 женщин, которые уже перенесли инфаркт. Они указывают на то, что первые его признаки являются проходящими: то возникают, то вновь исчезают. Женщины замечают их, но обращаться к врачу не спешат из-за чувства стеснения и страха. Они сравнивают своё состояние с простудой или гриппом, при котором тоже наблюдается повышенная утомляемость, разбитость, слабость. Что касается мужчин, то у них первым признаком инфаркта является боль в грудной клетке. Они указывают на то, что ранние признаки у них отсутствовали. Конечно, на самом деле это не так. Организм всегда подает определённые сигналы, что с ним что-то не в порядке, однако мужчины их просто игнорируют. Основные симптомы инфаркта миокарда Основные симптомы инфаркта миокарда зависят от того, типично или атипично он протекает. Для типичного случая характерна следующая клиническая картина: Первый период инфаркта носит название «острейший». Для него характерны чрезвычайно интенсивные боли, которые локализуются преимущественно в грудной клетке. Они могут отдавать в шею, в зубы, в левое плечо или ключицу, в область между лопатками, в ухо; Боли имеют различный характер. Могут быть давящими, распирающими, острыми. Чем большая площадь миокарда оказывается поражённой, тем сильнее боль; Приступы боли имеют волнообразный характер, становясь то сильнее, то слабее. Длительность приступа различна — от получаса до нескольких часов или даже суток. Вторичный приём Нитроглицерина не купирует боли; Больной испытывает сильнейшее чувство страха, может быть чрезмерно возбуждённым. Иногда приступы боли, напротив, сопровождаются апатией, слабостью и одышкой; Кожные покровы бледнеют, выступает холодный липкий пот; Артериальное давление во время приступа повышается, а затем либо умеренно, либо резко падает. Параллельно у больного появляется тахикардия и аритмия ; Постепенное угасание болей характеризует завершение острейшего периода инфаркта и начало острого периода. В это время боли могут сохраняться лишь при условии того, что у пациента развивается перикардит или околоинфарктная зона подвергается выраженной ишемии; У больного повышается температура тела, что происходит из-за запуска процессов некроза и перифокального воспаления. Длиться лихорадка может до 10 дней и более. Чем больше площадь поражения, тем выше будет температура тела, и тем дольше она будет держаться. Параллельно будут нарастать симптомы сердечной недостаточности и артериальной гипотензии; Если пациент выживает в острый период инфаркта, то затем следует подострый период с нормализацией температуры тела, с ликвидацией болей и с улучшением общего самочувствия. Симптомы сердечной недостаточности уходят.
В классическом варианте они проявляются болью давящего, пекущего характера в области сердца, левой половины грудной клетки. Продолжаются они более 20 минут и не устраняются приемом нитратов. Могут отдавать в левую руку, лопатку, спину, нижнюю челюсть. Реже протекают в виде болей вверху живота, имитируя проблемы с пищеварительной системой. Развивающиеся нарушения ритма могут вызвать недостаточность кровообращения, повлекшую за собой падение АД , нарушение сознания. Продромальный период Некоторые авторы выделяют продромальный период ИМ. Он длится от нескольких дней до недели. Симптомы на этом этапе крайне неспецифичны и по ним практически невозможно предугадать развитие инфаркта. Как правило, они определяются уже постфактум: Начинается после физического или эмоционального перенапряжения. Иногда связан с незначительными, но постоянными стрессами. Появление приступов стенокардии или их учащение, а также их развитие при незначительной физической нагрузке — все это трактуется как нестабильная стенокардия. Снижение эффективности нитратов нитроглицерин, «Нитролонг» и пр. Быстрая утомляемость. Ничем не мотивированное чувство слабости. Ухудшение эмоционального фона, чувство тревоги, расстройства сна. Отличие у мужчин и женщин Сами симптомы предынфарктного состояния у женщин и мужчин ничем не отличаются. Здесь основную роль играет возраст. Так, мужчины более склонны к ранним инфарктам, начиная с 40 лет, как и к другим заболеваниям сердечно-сосудистой системы. У женщин ИМ развивается в более пожилом возрасте, как правило, после наступления климакса. Важную роль играет наличие сопутствующих патологий. Сахарный диабет, возраст свыше 70 лет часто вызывают стертую клинику инфаркта. Иногда ИМ диагностируется уже в рубцовой стадии у таких людей случайно через несколько месяцев или лет. Это связано с нарушением болевой чувствительности на фоне возрастных изменений, эндокринной патологии. Диагностика ПС Определить предынфарктное состояние в подавляющем большинстве случаев не представляет труда. В подавляющем большинстве случаев это нестабильная стенокардия или ОКС, который, собственно, может в итоге оказаться стенокардией. Важно проведение дифференциальной диагностики ИМ и предынфарктного состояния. Заболеваниям со стороны сердца, наличие атеросклероза также следует в какой-то степени расценивать как предынфарктное состояние. Правильное проведение диагностики особо важно в отношении нестабильной стенокардии и острого коронарного синдрома. Несколько реже требуется выявление эпизодов безболевой ишемии кислородного голодания миокарда у пациентов с сахарным диабетом и людей пожилого возраста.
С помощью ангиографии коронарографии можно установить закупорку коронарной артерии тромбом и снижение сократимости желудочка. С помощью этого метода оценивают, можно ли провести аортокоронарное шунтирование или ангиопластику — операции, восстанавливающие кровоток в сердце [7]. Лечение инфаркта миокарда Пациента с острым инфарктом необходимо оперативно доставить в стационар для профилактики осложнений и повышения шансов на выживание. Система оказания помощи больным инфарктом миокарда включает следующие этапы: Догоспитальный этап. Помощь оказывают бригады скорой помощи, они же транспортируют больного в стационар. Госпитальный этап. Помощь оказывается в специализированных сосудистых отделениях. Реабилитационный этап. Реабилитация проводится в специальных отделениях больниц или специализированных кардиологических санаториях. Диспансерное наблюдение и амбулаторное лечение. Диспансеризация в постинфарктном периоде осуществляется в областных или городских кардиологических центрах или в кардиологических кабинетах поликлиник [6]. На догоспитальном этапе решаются следующие задачи: устанавливается точный диагноз. Если это не удаётся, допустимо установление ориентировочного синдромного диагноза в максимально короткое время; под язык больному дают таблетку нитроглицерина или использовать нитросодержащий спрей и 0,25-0,35 г аспирина ; боль снимается введением обезболивающих; ликвидируется острая недостаточность кровообращения и нарушения ритма сердца; больного выводят из состояния кардиогенного шока; при клинической смерти производят реанимационные мероприятия; как можно скорее транспортируют больного в стационар. Дальнейшая терапия определяется стадией периодом инфаркта миокарда. В остром и острейшем периоде цель лечения — предотвращение увеличения очага омертвения миокарда, устранение боли и других симптомов. Важно восстановить ток крови по сердечным артериям и купировать боль. Интенсивность боли в этом периоде настолько велика, что пациент может погибнуть из-за остановки сердца. Необходимо провести профилактику тяжёлых осложнений. При переходе болезни в подострую стадию и в постинфарктном периоде цель терапии — снижение риска рецидива приступа и возможных осложнений. Для лечения острого инфаркта миокарда используются лекарственные препараты из различных фармакологических групп: Обезболивающие препараты. Анальгетики из группы наркотических обезболивающих морфин , промедол , омнопон в сочетании с анальгином , антигистаминными препаратами димедрол. Наиболее эффективной является нейролептанальгезия, когда используется комбинация анальгетика фентанила с сильным нейролептиком дроперидолом. Эффективность применения этих препаратов заметна уже через несколько минут. Исчезает не только боль, но и страх смерти, немотивированная тревога и психомоторное возбуждение. Для снятия психомоторного возбуждения могут использоваться транквилизаторы диазепам. Для уменьшения гипоксии снижения кислорода в тканях используются ингаляции кислорода с помощью носового катетера. Тромболитическая терапия. Важно восстановить ток крови и растворить тромбы, чтобы омертвение сердечной мышцы на распространялось дальше. Чем меньше зона некроза, тем выше шансы больного на успешную реабилитацию и ниже риск опасных для жизни осложнений. Немедленное применение препаратов желательно в течение первого часа после приступа позволяет достичь максимальную эффективность лечения. Допускается временной лимит в пределах трёх часов. Для растворения тромба внутривенно вводятся тромболитические препараты, например, стрептокиназа , урокиназа, альтеплаза. Доза зависит от веса пациента. Восстановление коронарного кровотока возможно также с помощью хирургического лечения — стентирования или аорто-коронарного шунтирования. Баллонный катетер вводится в узкий участок артерии под контролем рентгеноскопии. При этом атеросклеротическая бляшка "раздавливается", а просвет артерии сердца увеличивается. Затем в просвет сосуда может быть установлен стент металлический каркас. Стентирование Антиагреганты. Препараты из этой группы влияют на клетки крови тромбоциты и эритроциты. Действие антиагрегантов препятствует слипанию тромбоцитов, улучшая кровоток. Основным применяемыем препаратом является аспирин ацетилсалициловая кислота. Противопоказания к применению аспирина: кровотечения из желудочно-кишечного тракта, обострение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Используются также ингибиторы P2Y12-рецепторов тромбоцитов, которые блокируют активацию тромбоцитов. Основные блокаторы — тикагрелор, прасугрел и клопидогрел. При остром коронарном синдроме для профилактики тромбоза глубоких вен ТГВ и тромбоэмболии легочной артерии ТЭЛА в остром периоде применяется нефракционированный гепарин НФГ , который вводится внутривенно. Эноксапарин, который используется также для профилактики венозных тромбоэмболий, вводится подкожно. Чтобы ограничить зону ишемии и некроза миокарда необходимо кроме восстановления кровотока в артериях сердца уменьшить гемодинамическую нагрузку на сердце. С этой целью используются нитраты и бета-блокаторы. Оказывают противоболевой эффект, уменьшают потребность миокарда в кислороде, увеличивают коронарный и коллатеральный обходной кровоток, снижают нагрузку на сердечную мышцу, ограничивают размеры очага поражения миокарда. Особенно эффективна комбинация их с бета-блокаторами, приводящая к быстрой положительной динамике ЭКГ и снижению риска внезапной смерти [10]. Бета-адреноблокаторы оказывают антиаритмическое действие. Цель применения бета-адреноблокаторов пропранолола, метопролола , атенолола — уменьшение частоты и силы сердечных сокращений, что поможет уменьшить нагрузку на сердце и потребность миокарда в кислороде. Бета-блокаторы продолжают применять при отсутствии побочных эффектов и противопоказаний неопределённо длительное время [1]. Смертность среди больных сахарным диабетом и женщин несколько выше. Большинство смертей происходит в первые 3-4 месяца. Постоянная желудочковая аритмия, сердечная недостаточность и сохраняющаяся ишемия являются маркерами высокого риска смерти. Низкая переносимость физических нагрузок также ассоциируется с плохим прогнозом. Профилактика инфаркта миокарда подразделяется на первичную и вторичную [3]. Первичная профилактика проводится при наличии каких-либо проблем с сердцем, но до того, как произошёл инфаркт. В неё входят: Физическая активность — малоподвижный образ жизни отрицательно влияет на сердечно-сосудистую систему, а занятия спортом помогают сбросить избыточный вес, повышающий риск атеросклероза и нагрузку на сердце. Отказ от вредных привычек — курение табака способствует развитию и прогрессированию атеросклероза. Алкоголь следует употреблять в небольшом количестве. Излишнее употребление алкоголя оказывает токсическое действие на сердечную мышцу и другие органы, может вызывать аритмии и сосудистый спазм сужение сосудов. Правильное питание — включение в ежедневный рацион свежих овощей, фруктов и зелени. Жирное мясо свинину лучше заменить на мясо птицы или кролика. Полезны рыба и морепродукты. Необходимо ограничить приём соли. При экстрасистолии нельзя употреблять пряности, так как они могут спровоцировать развитие аритмии. Контроль над стрессом — отдых, полноценный сон не менее восьми часов в сутки. Стрессы и депрессии могут провоцировать инфаркт, так как под их влиянием происходит спазм сосудов сердца. Некоторым людям необходимо пройти курс лечения у психолога. Регулярные посещения кардиолога — после 40 лет осмотр рекомендуется делать ежегодно. Обязательно необходимо делать ЭКГ-исследование, проводить определение липидного профиля общего холестерина и его фракций , контролировать уровень сахара в крови. Контроль за давлением — разрыв атеросклеротической бляшки зачастую провоцирует повышенное артериальное давление. При выявленной артериальной гипертензии необходим своевременный постоянный приём гипотензивных снижающих артериальное давление препаратов, назначенных кардиологом.
Первые признаки инфаркта
Прогрессирующее предынфарктное состояние характеризуется учащением болей за грудиной, дополнительным симптомом выступает повышение давления. Признаки прединфарктного состояния (нестабильной стенокардии). Нестабильная стенокардия – состояние, при котором очень высока возможность развития в ближайшем будущем инфаркта миокарда. Признаки предынфарктного состояния. Большое значение имеет знание основных симптомов, свидетельствующих о прединфаркте, так как необходимо при малейшем намеке на это заболевание обратиться за врачебной помощью. Если не провести операцию, то «мотор» позже останется без кислорода, а предынфарктное состояние может привести к инфаркту – смертельно опасное отмирание сердечных тканей. При ретроспективном анализе в качестве симптомов предынфарктного состояния могут выступать и другие, менее характерные жалобы, например появление необычной утомляемости, слабости, сниженного настроения, боли атипичной локализации и т.п. Чем предынфарктное состояние отличается от инфаркта, какие симптомы проявляются и как его лечить?