1. Абортарий в морге. Вообще, люди в морге подобрались колоритные, интересные, юморные. В Бюро имелся фотограф, которого звали в секционный зал тогда, когда требовалось снять повреждения на трупе или какие-то особенности. Производственная компания ритуальных товаров “Венок” 8 (965) 748-54-09. Бывало, что к моргу подходили так называемые бабки-гадалки, которые просили или петлю с висельника, или шнурок, которым связывают руки покойнику, или немного воды, которой моют труп, предлагая даже за это деньги.
Честно о работе морга: рассказ судмедэксперта
На другой день после доставки покойного в отделение родным бесплатно выдается медицинское заключение, без которого невозможно получить свидетельство смерти и провести похороны. При смерти в больнице Если человек упокоился в больнице, все вопросы по доставке в морг берут на себя врачи. При передаче покойного медицинский персонал стационара оформляет сопроводительный лист, к которому прилагается медицинская карта с посмертным эпикризом. Родственникам звонят и сообщают о кончине, после чего им нужно уточнить адрес патологоанатомического отделения, а также подъехать больницу и забрать вещи усопшего. Оформление документов Объясняя, как забрать родственника из морга, отметим, что для получения тела необходимо собрать определенные документы. Усопших выдают родственникам или представителям ритуальной службы по предъявлению следующих бумаг: свидетельство о смерти оформляется в ЗАГСе ; удостоверение личности ответственного за погребение; квитанция об оплате работы сотрудников патологоанатомического учреждения; квитанция или договор на похоронные услуги; заключение о смерти. Прежде чем забирать умершего, не помешает подъехать в морг, чтобы уточнить время приема вещей для покойного, заказать необходимые похоронные услуги и договориться о дате выдачи трупа. Хранение тела Согласно законодательству, труп может бесплатно храниться в обычном морге до 7 суток. Если родственники по каким-либо причинам не могут похоронить покойного до истечения этого времени, сроки хранения продлеваются до 14 суток.
Тело умершего не сразу хоронят, а спустя некоторое время. Следовательно, нужно его как-то сохранить. При этом, тело должно продержаться хотя бы до похорон. И от него не должно вонять, как от скотомогильника. Потому что, чаще всего, после смерти, все содержимое мочевого пузыря и кишечника выливается наружу. После чего, осуществляется вскрытие. Тело не всегда вскрывается. Все очень сильно зависит от того, в каких условиях и контексте наступила смерть.
Общий разрез начинается от гортани и по направлению вниз. После чего начинается уже полноценная экспертиза. Больше всего проблем создают жидкости. Поэтому их стараются оттачивать сразу. Во все существующие отверстия, установят тампоны, которые пропитаны составом формалина. Для того, чтобы технические жидкости после бальзамирования не вытекали. Тело наполняют специальным материалом, который все впитывает в себя. Тело заполняется специальными составами.
Которые должны замедлить процесс гниения. Естественно, все это время тело будет храниться в холодильнике. После чего, умершего будут одевать. Далеко не всегда этот процесс такой простой. Какой-нибудь пухлый утопленник может доставить санитарам немало проблем. Иногда, одежду просто натянуть на тело уже не представляется возможным. В этом случае, одежду наложат на тело и стянут бечевой. Например, мужчин нужно брить.
Осмотр и проведение процедур. В морге врачи и судебные эксперты проводят осмотр умерших тел, фиксируют внешние повреждения, снимают отпечатки и выполняют необходимые процедуры для дальнейшей идентификации и учета. После осмотра и проведения процедур тела хранятся в морге до начала похорон или до передачи на судебно-медицинскую экспертизу. В морге устанавливаются специальные условия для сохранения тел, включая поддержание низкой температуры и соблюдение гигиенических требований. Выдача тел. После окончательной идентификации и завершения всех необходимых процедур, тело передается близким родственникам или другим уполномоченным лицам для похорон или кремации.
Таким образом, морг является важным звеном в системе организации похоронных процедур и расследования причин смерти.
Через несколько недель они смогут сильно обезобразить тело, но в первые 2-3 суток их воздействие внешне практически незаметно. Кожные покровы начинают усиленно терять влагу. Усыхая, кожа обнажает волосы и ногти, из-за чего окружающим кажется, что они продолжают расти. Сразу после смерти, тело полностью расслабляется, над мышцами утрачивается контроль. Из-за этого, все что переполняло организм, начинает выходить наружу: газы, моча, фекалии. Именно поэтому трупы в морге обязательно обмывают.
На четвертый день после смерти внешний облик покойника начинает решительным образом меняться. Его вид становится отвратительным, так что к нему не захотят подойти даже близкие и любимые люди. Поэтому, если усопший был найден задолго после смерти, его хоронят в закрытом гробу, чтобы не пугать окружающих видом изуродованного трупа. Что становится с телом покойного спустя несколько недель: Через 4-5 суток органы умершего начинают разлагаться. Смешиваясь с кровью, гноем, желчью и другими жидкостями, эта масса начинает выходить из организма. В то же время происходит раздувание трупа от скопившихся газов. Из области живота вздутие распространяется на все части тела, на коже появляются волдыри.
Кожа покойного становится очень бледной, бесцветной. Местами появляются трупные пятна — фиолетовые в местах застоя крови. Спустя годы ткани умершего полностью сгнивают. Но скелет разрушается не до конца. Долгие века в земле будет лежать самые крепкие кости. Как выглядит морг изнутри Морг изнутри обычно видят исключительно санитары, патологоанатомы и похоронные агенты.
Последний путь: Фотоэкскурсия в морг. Как это устроено: морг
Откровения женщины-патологоанатома о своей работе, и что на самом деле происходит в морге и крематории Невероятные факты. Стоит отметить, что новости про оживших в морге – вовсе не редкость. Как в морге готовят тело к погребению или кремации: что делают с кровью и как работают с лицом умершего человека. Смотрите онлайн вскрытие в морге 4 мин 9 с. Видео от 11 ноября 2013 в хорошем качестве, без регистра.
«Мне показалось, что они ходят»: пьяный сибиряк объяснил, зачем изрезал ножом покойников в морге
Чтобы получить труп в морге, нужно пройти сложную бюрократическую процедуру. Трупы в морге обязательно моют: это необходимо для того, чтобы удалить следы грязи, в том числе, испражнений, так как в момент смерти сфинктеры расслабляются, и содержимое кишечника и мочевого пузыря выходит наружу. — В новых моргах, может, и вскрытия будет делать робот? Вообще, люди в морге подобрались колоритные, интересные, юморные. В Бюро имелся фотограф, которого звали в секционный зал тогда, когда требовалось снять повреждения на трупе или какие-то особенности. «Главное, чтобы тело не было сразу направлено в морг — там пониженная температура, которая замедляет появление естественных признаков смерти.
Моют в морге. Зачем тело забирают в морг? Уважать нужно всех - и живых, и мертвых
Перчатки, фартук, маска, очки и аккуратность. Судебно-медицинское вскрытие Трупы в морге вскрывают патологоанатомы или судмедэксперты. Когда нет подозрений на насильственную смерть — работой занимается патологоанатом. В остальных случаях тело отправляют на судебно-медицинскую экспертизу, чтобы проверить его на признаки насильственной смерти и выявить способ убийства. Порядок судебно-медицинского вскрытия определяется непосредственно экспертом, в зависимости от каждого случая в отдельности женские трупы или мужские, какая предварительная версия смерти. Традиционно, полное исследование тела покойного включает: наружный осмотр; вскрытие черепа, грудной и брюшной полости; химический анализ цитология, гистология, микроскопия и прочие. При судебно-медицинском вскрытии одежду покойного не отдают родственникам, а направляют ее на анализ, для получения дополнительной информации о факте смерти. Только после вскрытия родственники получают свидетельство о смерти, могут забирать усопшего и заниматься похоронами. Продолжительность экспертизы, согласно закону, может достигать 30-дневного срока.
Я всегда был таким У меня горячая кровь и холодный ум. Нет сочувствия даже к близким людям. И это не последствия работы. Многие называют это профдеформацией, но я таким был изначально. Просто лёгкая бесчеловечность помогла мне лучше влиться в профессию. К трупу, любому, я отношусь как к работе. Или даже — как ребёнок относится к «киндер-сюрпризу». Для детей этот сюрприз — игрушка-шоколад.
У меня сюрприз — это причина смерти, которую ты должен установить в течении экспертизы. Игрушка — сам процесс вскрытия, подход, определения группы признаков, свойственных определенному виду смерти, составления полной картины обстоятельств смерти. Шоколад — это писанина, которую ты должен составить после экспертизы, так называемые, «выводы эксперта». Конкретно судебно-медицинским экспертом работаю пять лет, это не считая учёбы и предыдущей специальности по патологической анатомии. Областное бюро находится в городе-миллионнике, где в год вскрывается больше тысячи судебных трупов, не считая районов. Я практикую именно на двух районах за городом, где в общей сложности чуть больше ста тысяч населения, имея за это полторы ставки, что означает, что я должен с этих районов иметь не меньше 150 вскрытий в год. Читайте также: Что категорически нельзя делать на Радоницу и как к ней готовиться заранее Куда помещают органы умершего человека после вскрытия Во время вскрытия органы покойника вынимают из полостей, исследуют визуально, набирают образцы тканей для дальнейших экспертиз. После этого их вкладывают обратно внутрь и зашивают.
Но не все органы отправляются на свои места. Мозг не кладут обратно в череп, иначе он будет подтекать на похоронах. Его нарезают на части и укладывают в брюшную полость. После этого начинается подготовка тела к бальзамированию и последующим похоронам. Был случай, когда я очередной раз выдавал тело умершего после экспертизы и наблюдал такую картину: сквозь слезы возле гроба пожилого человека рыдала в кругу семьи его молодая дочь. Но с улыбкой. Приговаривая «Он улыбается! Он улыбается!
И я в этот момент задумался: когда я укладывал тело в гроб, то немного поправил его вялую голову на жёсткой подушке, набитой сеном, поправив его челюсть. Я поддерживаю репутацию своего отделения, поэтому стараюсь, чтобы к моим экспертизам не было претензий у прокурора, а к телу — у родственников. К открытым глазам или челюсти у покойников я отношусь как к неуместной ситуации. Поэтому и поправил тогда челюсть пожилому мёртвому человеку, возвратив её на естественный прикус резким и точным движением пальцев, слепив и растянув его губы для создания вакуума — чтобы потом рот не открылся. Так у него и родилась ухмылка. Ехидная такая, которая всем своим видом в целой картине как будто говорила: «Ничего страшного не случилось! В данной ситуации хуже всех должно быть мне, но я улыбаюсь. И эта случайность принесла странное облегчение его дочке.
Она, похоже, осознала, что эта фиктивная улыбка хотела сказать. Люди в отчаянии ищут знаки во всём. Кто в улыбке, кто в религии, кто в случайностях. Ведь так спокойнее. Фейковая улыбка помогла девушке осознать неизбежное и успокоиться. И знаете, что я теперь делаю? С того времени, когда я встречаю родственников умерших возле морга и вижу, что им не всё равно, я делаю небольшой бонус в виде улыбки. В каких случаях от вскрытия можно отказаться Нередко семья покойника желает отказаться от вскрытия, причины на то бывают разные: это противоречит религиозным убеждениям членов семьи; родители могут получить психологическую травму, при вскрытии тела их ребенка; умерший попросил перед своей смертью домочадцев, чтобы они отказались от данной процедуры.
Согласно Федеральным законам Российской Федерации отказ от вскрытия допустим при соблюдении следующих условий: Усопший умер от естественных причин, его труп поступил в патологоанатомический морг. В отношении покойного нет подозрений на криминальные или врачебные причины смерти. Если покойника доставили в судебно-медицинский морг — отказаться от вскрытия уже нельзя. Также отказ от этой процедуры невозможен, если смерть наступила после переливания крови, для трупа женщины, скончавшейся во время родов. Отказ от вскрытия примут с большей долей вероятности, если умерший оставил письменное завещание, в котором пожелал, чтобы его тело не подвергали этой процедуре. Морг — это цивилизованное место Признаемся, идею написать про морг наша редакция восприняла без особого энтузиазма. Пожалуй, впервые мы засомневались — не слишком ли тяжелая тема. А ведь мы без колебаний беремся за самые сложные истории, не боимся погружаться в страшные контексты.
Потеря ребенка, лечение глубоких пролежней, паллиативная седация — на самом деле ужасные вещи, но мы говорим о них, потому что они происходят с людьми. И когда такое случается, кто-то должен объяснить, утешить, взять за руку и сказать «Смотри, ты не одинок в своем горе. Вот, что нужно делать, чтобы пройти через это испытание». Мы не в силах отменить беду, но можем подсказать шаги, чтобы стало чуточку легче. Ольга Фатеева. Фото из личного архива О том, как работает морг, что происходит с телом человека после смерти, почему покойный может быть совсем не похож на себя живого и всегда ли нужна бальзамация, мы поговорили с Ольгой Фатеевой, судмедэкспертом с 16-летним стажем. А еще Ольга — писатель. Ее новая книга «Скоропостижка»— сборник пронзительных историй о реалиях работы судебно-медицинского эксперта, недавно вышла в издательстве ЭКСМО.
Общая информация В России вскрытиями тел умерших занимаются две разные службы: патологоанатомическая и судебно-медицинская. Если смерть ненасильственная, тело направляется в патологоанатомический морг. Там им занимаются патологоанатомы. Если смерть насильственная или на это есть подозрения, тело направляют в судебно-медицинский морг. Там работают судмедэксперты. Насильственная смерть не означает криминальная. Например, отравление алкоголем — тоже считается насильственной смертью. Направления в тот или иной морг выписывают полицейские.
Это могут быть участковые, а могут быть дознаватели, следователи, которые приезжают вместе со следственно-оперативной группой. На констатацию смерти приезжают медицинские работники врачи или фельдшеры. После этого тело транспортируют в морг. Тела в морг поступают круглосуточно. Тела могут поступать из дома, из стационаров, из любого места, где наступила смерть или где обнаружили тело. В больнице тело лежит два часа, затем его отвозят в морг. Морги есть не во всех больницах. В некоторых больницах есть система подземных переходов между корпусами, по ним тела из отделений отвозят в морг санитары.
Если переходов нет, тела перевозят на машине типа скорой, только с закрашенными окнами, или совсем без окон — это специализированные машины для перевозки тел умерших и погибших граждан. В маленьких городах может не быть централизованной службы перевозки тел, какая есть в Москве, тогда эту функцию берут на себя ритуальные организации.
При проведении патолого-анатомического вскрытия гистологический, биохимический, микробиологический и другие необходимые методы исследований отдельных органов, тканей умершего или их частей являются неотъемлемой частью диагностического процесса в целях выявления причин смерти человека, осложнений основного заболевания и сопутствующего заболевания, его состояния. Волеизъявление умершего, высказанное при его жизни, либо письменное заявление супруга, близкого родственника детей, родителей, усыновленных, усыновителей, родных братьев и родных сестер, внуков, дедушки, бабушки , а при их отсутствии иных родственников либо законного представителя умершего о проведении таких исследований не требуется. Заключение о причине смерти и диагнозе заболевания выдается супругу, близкому родственнику детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушке, бабушке , а при их отсутствии иным родственникам либо законному представителю умершего, правоохранительным органам, органу, осуществляющему федеральный государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности, и органу, осуществляющему федеральный контроль качества и условий предоставления медицинской помощи, по их требованию. Федерального закона от 11.
Начинается всё с того, что человек умирает. Это может произойти дома, а может вне дома, а может и вовсе в больнице.
Обнаружена смерть может быть сразу же — окружающими или близкими, а может спустя различное количество времени, что сказывается на том, в каком виде труп окажется доставлен в морг. На «подозрение в смерти» вызывают скорую помощь, с которой приезжает и милиция. Врач констатирует смерть, и тело везут в морг. Если смерть произошла в больнице, милиция вроде бы не нужна. И вот, привозят его сюда... Дверь с табличкой приём тел, забытая каталка, и тут же сразу - гробы 3. Морг состоит из двух этажей и подвала. Первая холодильная камера отключена за неимением потребности в ней хватает второй, что в подвале 6.
Усопших выдают родственникам или представителям ритуальной службы по предъявлению следующих бумаг: свидетельство о смерти оформляется в ЗАГСе ; удостоверение личности ответственного за погребение; квитанция об оплате работы сотрудников патологоанатомического учреждения; квитанция или договор на похоронные услуги; заключение о смерти. Прежде чем забирать умершего, не помешает подъехать в морг, чтобы уточнить время приема вещей для покойного, заказать необходимые похоронные услуги и договориться о дате выдачи трупа. Хранение тела Согласно законодательству, труп может бесплатно храниться в обычном морге до 7 суток. Если родственники по каким-либо причинам не могут похоронить покойного до истечения этого времени, сроки хранения продлеваются до 14 суток. Для этого необходимо обратиться в отделение и составить письменное заявление. Сохранением трупов на более длительный период занимаются трупохранилища, оборудованные специальными холодильными камерами. Если невозможно отыскать родственников усопшего, по завершении двух недель труп оформляется как невостребованный.
Хранение покойных в судебно-медицинских моргах не имеет ограничений по срокам. Тело держат в отделении такое количество времени, какое нужно для выполнения экспертизы.
Фотографии
Как-так получилось, что некие трупы годами лежат в морге больницы, в пресс-релизе не объяснено. Одна из сотрудниц онкоцентра предположила, что тела и ногу могли оставить «для науки». А с телами вообще неизвестно - могли без документов остаться, просто родственники не разобрали», — сказала на условиях анонимности работница больницы телеканалу РЕН ТВ. В соответствии со статьей 8 закона «О погребении и похоронном деле» труп может находиться в морге бесплатно до семи суток с момента установления причины смерти - в случае, если родственники умершего известны. Если же родственников ищут, то этот срок удваивается - до 14 суток. Срок, отведенный законом, строго выдерживается, допустим, в небольших городах, где мало моргов или они небольшие. Но по-любому, даже в Москве, как сказал Авдеев, этот срок никак не может исчисляться даже месяцами, а уж тем более годами. Он отмечает, что в случае, если труп остается, как говорят гробовщики, «бесхозным», его передают правоохранительным органам и после соответствующего решения, хоронят на специальных участках, имеющихся многих кладбищах.
Такие могилы выделяются, - на воткнутых в землю столбиках нет ни имен, ни фамилий: лишь порядковые номера, заносимые в журнал смотрителя кладбища, и даты погребения.
Сейчас наши старшие врачи в силу своих человеческих достоинств берегут ее. Она же почти ребенок, а мало ли что, всякое бывает. Она, конечно, также ходит на ковидные вскрытия, но когда уже остальным невмочь, когда у них нет сил. Весна у нас тихая и спокойная была, первые ковидные больные пошли в мае, но их было немного. Тяжело стало осенью, особенно в октябре.
Мы же продолжаем вскрывать и людей, умерших от других заболеваний, они тоже ждут своей очереди на вскрытие. Подробнее Родственники больных по этому поводу скандалили, каждый хочет быть первым в очереди. Было, что нас пытались своими чинами припугнуть. Но мы просто физически не успеваем, выше головы не прыгнешь, мы и так уже на пределе сил. Приходим мы на работу к восьми утра, уходим по мере решения вопросов, то есть после всех необходимых вскрытий, день ненормированный получается. С другой стороны, не должны же мы падать возле этих трупов, у нас ведь не только вскрытия, много бумажной работы, писанины, особенно на ковидных.
Наш морг очень старый, не хватает помещений, не хватает холодильников. Как можем, так и обходимся. Как хранятся трупы? А как вы думаете, как они могут храниться? На полу, в черных мешках. Конечно, они лежат не в коридорах, как говорят некоторые СМИ, а в трупохранилищах.
Вы одно с другим не путайте. И они ждут своего часа, пока их вскроют. И только затем их передают родственникам. Выплаты у нас получает только врач и санитар, участвующий во вскрытии. Та бригада, которая перевозит трупы из «красных» больничных зон, выплаты не получает, водителю и санитарам в них отказали. Не удивляйтесь, мы же не только анатомическими вскрытиями занимаемся, мы еще исследуем операционный и биопсийный материал.
И его стало меньше, потому что отделения в больницах закрывали на карантин. С утра мы выясняем, сколько у нас вскрытий и сколько мы их можем провести, это зависит от наличия персонала, а санитаров не хватает. Вскрытие ковидных пациентов мы проводим в специальном защитном костюме. Также необходимо проводить дополнительные вирусологические и бактериологические исследования. Что сопряжено с определенными трудностями в плане исполнения — не допускается пролитие жидкостей из организма, например. Это все достаточно трудоемкий длительный процесс, который требует от персонала физических и моральных сил.
И сам процесс вскрытия длится дольше обычного — ты работаешь в очках, они запотевают, дышать в маске тяжело, в защитном костюме жарко. Плюс необходимо соблюдать технику безопасности — не порезаться, чтобы, не дай Бог, куда-нибудь кровь не затекла. Исследование самих органов тоже происходит по-другому. Извлекать органы из тела нельзя, они должны находиться в полости. Поливать их водой тоже нельзя, чтобы смыть кровь, посмотреть более достоверно консистенцию и все прочее. Неудобно это, грубо говоря.
Со средствами защиты у нас дела обстоят относительно нормально — комбинезон, очки, маски. Но это все самое дешевое, на самом деле. Но мы же работаем не с живыми пациентами, они не дышат, не кашляют, выделения вирусов в окружающую среду нет. Здесь другой вариант — мы можем уколоться, порезаться и подхватить этот вирус, как, например, ВИЧ-инфекцию и гепатит C. Подробнее Как ковид влияет на организм человека? В первую очередь, поражаются органы дыхания, кровоизлияния в легких очень заметны, как и поражения сосудов.
Страдает и организм в целом, внутренние органы подвергаются титаническим изменениям. При таких изменениях они уже не могут выполнять свою функцию в должном объеме, что и приводит к смерти.
Работа с мертвыми телами доверяется только квалифицированным медицинским сотрудникам. Они знают, как обращаться с трупом, чтобы не получить опасного заражения вирусами или бактериями. В России морги обязаны хранить мертвые тела в течение 7 суток. Этот срок можно продлить до 14 дней, если не удалось найти родственников умершего или им нужно больше времени на дорогу.
Например, если близкие усопшего живут в другом регионе или стране. Срок хранения трупов нередко продлевают в интересах следствия. По распоряжению правоохранительных органов тело может храниться в морге намного дольше. Однако за эту услугу придется платить. Некоторые неопознанные трупы хранятся в моргах по несколько месяцев. Это может происходить, если отсутствует дефицит свободного места для размещения тел.
Подготовка к похоронам После проведения вскрытия патологоанатом или судмедэксперт возвращает в тело все исследованные органы. Разрезы сшивают, вытекшую кровь утилизируют. Телу придают правильный анатомический вид. Патологоанатомы проводят некоторые косметические процедуры с трупом, чтобы скрыть результаты разложения. Эту нужно для того, чтобы тело выглядело приемлемо в ходе отпевания или панихиды. В России, как и в других странах СНГ, морги иногда оказывают дополнительные услуги.
Речь идет о бальзамировании и реставрации тела. Первая услуга позволит сделать труп нетленным длительное время. Реставрацию делают для того, чтобы придать телу более естественный вид. Это актуально, если оно получило серьезные повреждения в результате травмы. Подобные услуги не оказывают морги иных государств. Этим занимаются исключительно представители ритуальных агентств.
Однако в России подобные функции, как правило, выполняют морги. Причем чаще всего все это делается неофициально. То есть родственники умершего отдельно договариваются о бальзамировании или реставрации непосредственно с медицинским персоналом. Стоимость подобных услуг может заметно различаться в разных регионах РФ. Обычно патологоанатомы выполняют только мытье и бритье тел. Они также могут дать родственникам умершего несколько советов относительно хранения трупа до погребения.
В случае необходимости лицо покойного накрывают анатомической маской, чтобы скрыть имеющиеся повреждения. Иногда создают искусственные глазные яблоки с подходящим цветом и делают другие манипуляции, направленные на придание трупу более представительского вида. Помните, что некоторые услуги морги должны оказывать бесплатно. Иногда непорядочный медицинский персонал может требовать за них дополнительную оплату. Нередко подобные сотрудники моргов выдумывают несуществующие услуги, которые якобы позволят сохранить тело в надлежащем виде. При отказе оплачивать их они угрожают тем, что труп быстро придет в негодность.
Чтобы избежать подобных ситуаций, следует точно узнать, какие услуги морги оказывают бесплатно на основании законов Российской Федерации.
Я всегда был таким У меня горячая кровь и холодный ум. Нет сочувствия даже к близким людям. И это не последствия работы. Многие называют это профдеформацией, но я таким был изначально. Просто лёгкая бесчеловечность помогла мне лучше влиться в профессию. К трупу, любому, я отношусь как к работе.
Или даже — как ребёнок относится к «киндер-сюрпризу». Для детей этот сюрприз — игрушка-шоколад. У меня сюрприз — это причина смерти, которую ты должен установить в течении экспертизы. Игрушка — сам процесс вскрытия, подход, определения группы признаков, свойственных определенному виду смерти, составления полной картины обстоятельств смерти. Шоколад — это писанина, которую ты должен составить после экспертизы, так называемые, «выводы эксперта». Конкретно судебно-медицинским экспертом работаю пять лет, это не считая учёбы и предыдущей специальности по патологической анатомии. Областное бюро находится в городе-миллионнике, где в год вскрывается больше тысячи судебных трупов, не считая районов.
Я практикую именно на двух районах за городом, где в общей сложности чуть больше ста тысяч населения, имея за это полторы ставки, что означает, что я должен с этих районов иметь не меньше 150 вскрытий в год. Читайте также: Что категорически нельзя делать на Радоницу и как к ней готовиться заранее Куда помещают органы умершего человека после вскрытия Во время вскрытия органы покойника вынимают из полостей, исследуют визуально, набирают образцы тканей для дальнейших экспертиз. После этого их вкладывают обратно внутрь и зашивают. Но не все органы отправляются на свои места. Мозг не кладут обратно в череп, иначе он будет подтекать на похоронах. Его нарезают на части и укладывают в брюшную полость. После этого начинается подготовка тела к бальзамированию и последующим похоронам.
Был случай, когда я очередной раз выдавал тело умершего после экспертизы и наблюдал такую картину: сквозь слезы возле гроба пожилого человека рыдала в кругу семьи его молодая дочь. Но с улыбкой. Приговаривая «Он улыбается! Он улыбается! И я в этот момент задумался: когда я укладывал тело в гроб, то немного поправил его вялую голову на жёсткой подушке, набитой сеном, поправив его челюсть. Я поддерживаю репутацию своего отделения, поэтому стараюсь, чтобы к моим экспертизам не было претензий у прокурора, а к телу — у родственников. К открытым глазам или челюсти у покойников я отношусь как к неуместной ситуации.
Поэтому и поправил тогда челюсть пожилому мёртвому человеку, возвратив её на естественный прикус резким и точным движением пальцев, слепив и растянув его губы для создания вакуума — чтобы потом рот не открылся. Так у него и родилась ухмылка. Ехидная такая, которая всем своим видом в целой картине как будто говорила: «Ничего страшного не случилось! В данной ситуации хуже всех должно быть мне, но я улыбаюсь. И эта случайность принесла странное облегчение его дочке. Она, похоже, осознала, что эта фиктивная улыбка хотела сказать. Люди в отчаянии ищут знаки во всём.
Кто в улыбке, кто в религии, кто в случайностях. Ведь так спокойнее. Фейковая улыбка помогла девушке осознать неизбежное и успокоиться. И знаете, что я теперь делаю? С того времени, когда я встречаю родственников умерших возле морга и вижу, что им не всё равно, я делаю небольшой бонус в виде улыбки. В каких случаях от вскрытия можно отказаться Нередко семья покойника желает отказаться от вскрытия, причины на то бывают разные: это противоречит религиозным убеждениям членов семьи; родители могут получить психологическую травму, при вскрытии тела их ребенка; умерший попросил перед своей смертью домочадцев, чтобы они отказались от данной процедуры. Согласно Федеральным законам Российской Федерации отказ от вскрытия допустим при соблюдении следующих условий: Усопший умер от естественных причин, его труп поступил в патологоанатомический морг.
В отношении покойного нет подозрений на криминальные или врачебные причины смерти. Если покойника доставили в судебно-медицинский морг — отказаться от вскрытия уже нельзя. Также отказ от этой процедуры невозможен, если смерть наступила после переливания крови, для трупа женщины, скончавшейся во время родов. Отказ от вскрытия примут с большей долей вероятности, если умерший оставил письменное завещание, в котором пожелал, чтобы его тело не подвергали этой процедуре. Морг — это цивилизованное место Признаемся, идею написать про морг наша редакция восприняла без особого энтузиазма. Пожалуй, впервые мы засомневались — не слишком ли тяжелая тема. А ведь мы без колебаний беремся за самые сложные истории, не боимся погружаться в страшные контексты.
Потеря ребенка, лечение глубоких пролежней, паллиативная седация — на самом деле ужасные вещи, но мы говорим о них, потому что они происходят с людьми. И когда такое случается, кто-то должен объяснить, утешить, взять за руку и сказать «Смотри, ты не одинок в своем горе. Вот, что нужно делать, чтобы пройти через это испытание». Мы не в силах отменить беду, но можем подсказать шаги, чтобы стало чуточку легче. Ольга Фатеева. Фото из личного архива О том, как работает морг, что происходит с телом человека после смерти, почему покойный может быть совсем не похож на себя живого и всегда ли нужна бальзамация, мы поговорили с Ольгой Фатеевой, судмедэкспертом с 16-летним стажем. А еще Ольга — писатель.
Ее новая книга «Скоропостижка»— сборник пронзительных историй о реалиях работы судебно-медицинского эксперта, недавно вышла в издательстве ЭКСМО. Общая информация В России вскрытиями тел умерших занимаются две разные службы: патологоанатомическая и судебно-медицинская. Если смерть ненасильственная, тело направляется в патологоанатомический морг. Там им занимаются патологоанатомы. Если смерть насильственная или на это есть подозрения, тело направляют в судебно-медицинский морг. Там работают судмедэксперты. Насильственная смерть не означает криминальная.
Например, отравление алкоголем — тоже считается насильственной смертью. Направления в тот или иной морг выписывают полицейские. Это могут быть участковые, а могут быть дознаватели, следователи, которые приезжают вместе со следственно-оперативной группой. На констатацию смерти приезжают медицинские работники врачи или фельдшеры. После этого тело транспортируют в морг. Тела в морг поступают круглосуточно. Тела могут поступать из дома, из стационаров, из любого места, где наступила смерть или где обнаружили тело.
В больнице тело лежит два часа, затем его отвозят в морг. Морги есть не во всех больницах. В некоторых больницах есть система подземных переходов между корпусами, по ним тела из отделений отвозят в морг санитары. Если переходов нет, тела перевозят на машине типа скорой, только с закрашенными окнами, или совсем без окон — это специализированные машины для перевозки тел умерших и погибших граждан. В маленьких городах может не быть централизованной службы перевозки тел, какая есть в Москве, тогда эту функцию берут на себя ритуальные организации. Морг работает шесть дней в неделю, выходной в воскресенье. Официальный график работы моргов в Москве с 8:00 до 14:00 — 15:00.
Регистратура, где родственникам выдают медицинские свидетельства о смерти, часто работает с 9:00. В субботу короткий день, до 13:00. Морг — это просто учреждение, куда отвозят тела умерших людей. Почему у большинства он вызывает страх, даже больше, чем кладбище? Какие-то мифы имеют под собой основу в прошлом. Люди представляют себе обветшалый, темный подвал и огромного, бритого санитара с татуировками… … обязательно пьяного. Закусывающего «стопарик» бутербродом на газетке прямо рядом с телом.
Честно о работе морга: рассказ судмедэксперта
Чаще всего морги переполнены, потому что патологоанатомы просто не успевают вскрывать трупы. Что делают с телом в морге перед похоронами? Правда, в законе есть существенная оговорка: предельный срок нахождения трупа в морге исчисляется с момента установления причины смерти. Это не было такой уж большой новостью. Судмедэксперты тоже работают с мертвыми телами, но их специализация несколько отличается.
Косметика для мертвых и живых
- Фотографии . Вскрытие покажет: Записки увлеченного судмедэксперта [со всеми иллюстрациями (16+)]
- Правила взаимодействия с сотрудниками морга
- Стоимость базовой подготовки тела к погребению
- Вскрытия человека женщины в морге не для слабонерв
Зачем в морге сливают кровь?
Если человек скончался естественным образом, его отправляют в обычный морг. При насильственной кончине труп отвозят в патологоанатомическое учреждение судебно-медицинского типа. Вместе с покойным передаются следующие документы: сопроводительный лист бригады скорой помощи; протокол осмотра сотрудниками полиции, в котором отмечается отсутствие или наличие признаков насильственной смерти; сопроводительный лист службы доставки трупов; номер наряда на перевозку тела с маркировкой. По прибытии в морг умершего человека подвергают вскрытию. При желании родственники могут отказаться от этой процедуры, но такое возможно только в том случае, если естественная кончина не вызывает сомнений. При криминальном характере смерти вскрытие является обязательным. На другой день после доставки покойного в отделение родным бесплатно выдается медицинское заключение, без которого невозможно получить свидетельство смерти и провести похороны. При смерти в больнице Если человек упокоился в больнице, все вопросы по доставке в морг берут на себя врачи. При передаче покойного медицинский персонал стационара оформляет сопроводительный лист, к которому прилагается медицинская карта с посмертным эпикризом.
Но, как оказалось, директор прекрасно знал этот гроб: в нем лежал забальзамированный пес, ожидавший, пока его хозяин отойдет в мир иной, чтобы быть похороненным вместе с ним.
Правда, формально такой услуги в похоронных бюро нет. Но хозяин заплатил достаточно, чтобы о правилах можно было забыть. Собаку забальзамировали не хуже древнеегипетских кошек, и вот теперь ей предстояло провести на чердаке много лет, дожидаясь, пока хозяин умрет. Вот это, я понимаю, дружба! Немало неловких, странных, а то и прямо жутковатых ситуаций происходит на похоронах близнецов, утверждают профи похоронного рынка. Один распорядитель похорон вспоминает похороны утонувшего мальчика, чей брат-близнец, волей родителей, пришел на траурную церемонию в точно такой же одежде, в какую был одет покойный. В итоге не только распорядитель похорон, но и все без исключения собравшиеся, время от времени глядели на стоявшего возле папы с мамой мальчика с ужасом, словно на привидение. Другой сотрудник похоронного бюро вспоминает о похоронах человека, явно давно не общавшегося со своим братом-близнецом - настолько давно, что не все его друзья и знакомые вообще знали о наличии у покойника брата, похожего на него, как две капли воды. Так вот, когда этот самый близнец появился в толпе пришедших на похороны, было очень хорошо видно, кто из гостей знал о наличии у покойного брата-близнеца, а кто - нет.
Как говорят в похоронных агентствах, похороны клоунов - это совершенно отдельный случай, когда даже распорядитель похорон не всегда знает, плакать или смеяться. Так, один представитель этой профессии попросил похоронить себя в полном клоунском костюме и в соответствующем гриме, а родные и друзья, пришедшие на похороны, все, как один, нарисовали себе по одной слезинке у уголка глаза, как это делают иногда клоуны, накладывая грим. Как вы думаете, прилично ли было посмеяться над такой отличной шуткой? А семейство другого представителя этой достойной профессии попросило, чтобы распорядитель и рабочие на похоронах в честь покойного были в полном клоунском облачении. И в агентстве пошли на это, поскольку клиент готов был щедро оплатить свою причуду. Представьте себе, что за цирк творился во время церемонии! Один санитар морга до сих пор с ужасом вспоминает случай, когда ему доставили для бальзамирования труп без глаз. Причем, что главное, не предупредив его об этом! Несколько секунд шока при взгляде в пустые глазницы он не забудет никогда!
Разумеется, он быстро пришел в себя и, закрыв покойному глаза, вернулся к работе. Потом вину за происшествие взяли на себя коллеги из патологоанатомического отделения, сказав, что просто забыли привести труп в порядок после исследования. Но сам санитар подозревает, что это была не самая ловкая профессиональная шутка. Один распорядитель похорон самым жутким случаем в профессиональной практике считает похороны малыша, чьи родители были в разводе. На похоронах мать совсем обезумела от горя и, дождавшись, пока остальные участники церемонии отвернутся от гроба, выхватила оттуда тело и, быстро спрятав под пальто, двинулась к своей машине. Совместными усилиями несчастную женщину удалось успокоить. Но, как признается распорядитель похорон, самые жуткие моменты он пережил, узнав, что ребенок умер из-за травм, которые ему, по-видимому, нанесла именно мать. Один распорядитель похорон самыми жуткими в своей карьере считает похороны человека, выстрелившего себе в голову из ружья - а все из-за того, что ему случилось оказаться в неправильное время в неправильном месте. Родные покойника настаивали на том, чтобы его хоронили в открытом гробу, и они смогли еще раз увидеть его лицо, что при характере травмы было, мягко говоря,затруднительно.
Работники морга собирали лицо буквально по кусочкам. К несчастью для себя, распорядитель зашел к ним поинтересоваться ходом работы ровно в тот момент, когда все детали жуткого паззла были разложены на столе, а лицо покойного представляло собой подобие пустой рамки. По его словам, это жуткое зрелище он не забудет до конца жизни. Многие сотрудники похоронных бюро считают самыми неприятными в практике случаи, когда к ним обращаются с просьбой похоронить человека, чье тело нашли лишь спустя долгое время после смерти. Так, в одно из похоронных бюро обратились родные мужчины, умершего в ванне, полной воды, и обнаруженного лишь через две недели после смерти. С большим трудом им удалось сделать так, чтобы тело можно было предать земле. А в другое агентство обратились родные человека, скончавшегося в собственном гараже , причем в теплое время года, и найденного только через три недли. В этом случае, несмотря на настойчивые просьбы родных, специалисты по похоронам ничего не смогли поделать - тело уже невозможно было с почетом предать земле, и его смогли лишь кремировать. Случаются такие моменты, когда родной человек умирает далеко от дома и близкие не могут быстро приехать, чтобы провести своего родственника в последний путь.
В этом случае есть выход - бальзамирование покойника. И сегодня узнаем, что обозначает этот термин, как проводится процедура в морге и на дому. Бальзамирование тела в морге: что это за мероприятие? Это процесс пропитывания органов и тканей умершего человека такими веществами, которые тормозят их разложение. Специальные бальзамирующие растворы вводятся под давлением в трупа. А если покойника не вскрывали, то жидкость внедряется через канюлю, вставленную в нужное место. На бальзамирование тела уходит примерно 6-7 литров раствора. Обычный состав применяемой жидкости - формалин в чистом виде или же разбавленный со спиртом в равном соотношении. Бальзамирование тела в морге - это определение в ткани трупа веществ, тормозящих процессы гниения.
Такую «консервацию» покойника проводят для учебных, научных, судебно-медицинских целей и, конечно же, по эстетическим и санитарно-гигиеническим соображениям. В каких ситуациях необходима такая процедура? Бальзамирование тела применяют при следующих обстоятельствах: Если нет возможности провести похороны сразу после кончины человека. Если необходимо дождаться дальних родственников, которые обязаны проститься с умершим. Для сохранения тела на длительное время при жаркой погоде. Если человек погиб вдали от дома и его нужно транспортировать на родную землю. Для улучшения эффективности диагностики при некропсии посмертное вскрытие и исследование тела, в том числе и внутренних органов. Для отпевания в церкви или храме. Подготовка тела С чего начинается процедура бальзамирования?
Конечно же, с подготовки тела усопшего, которая производится следующим образом: 1. Необходимо положить покойника лицом вверх. Нужно снять с усопшего всю одежду. Это необходимо для того, чтобы специалист проследил за кожей, проконтролировал весь процесс бальзамирования. Половые органы обязательно прикрываются простынёй или полотенцем. Проводится дезинфекция глаз, рта, ушей, носа. Такая обработка помогает очистить тело внутри и снаружи. Бритьё умершего. Обычно удаляют волосы на лице.
Снятие трупного окоченения массажем. Растираются основные группы мышц, чтобы снять напряжение, а также массируются суставы, дабы они ослабли. Если этого не сделать, то сосудистое давление может увеличиться, а это однозначно помешает процессу бальзамирования. Необходимо закрыть покойнику глаза и рот. Делать это нужно очень осторожно. На губы и веки нужно не забыть нанести крем - это защитит их от высыхания, а также придаст естественности. После выполнения всех подготовительных процедур специалист переходит непосредственно к процессу бальзамирования, а после окончания этого мероприятия покойника ещё следует определить в гроб, а как это правильно делается, будет описано ниже. Техники предохранения тела от разложения Бальзамирование тела в морге может проводиться четырьмя методами: Полосное сохранение тканей умершего. Поверхностное «консервирование» трупа.
Сосудистое бальзамирование. Какая процедура бальзамирования умершего подойдёт тому или иному покойнику, определяют специалисты. А сейчас вкратце изложим, в чём отличия и особенности каждой из техник предохранения тела от разложения. Полосное бальзамирование Суть его заключается в обработке внутренних органов трупа, ведь быстрее всего процессы гниения начинают происходить в брюшине и грудной клетке. Этот метод делится ещё на два подвида: Пункционный; Разрезный. В первом случае делается прокол в брюшине и через отверстие вливается туда антисептический раствор примерно полтора-два литра. Бальзамирование тела в морге с помощью разрезного метода осуществляется так: выполняется небольшое сечение с проникновением в переднюю полупрозрачную серозную оболочку непосредственно в полость. Этот способ применяют в таких случаях: Если нужна длительная транспортировка трупа, а уже начались гнилостные процессы. Если покойник слишком тучный.
Инъекционное бальзамирование Этот метод используется обычно в комплексе вместе с пункцией. Специалист пропитывает антисептическим раствором мягкие ткани открытых усопшего - лицо, шея и руки. Он вводит небольшое количество жидкости и при этом ещё и делает лёгкий массаж. Это нужно для того, чтобы консервант равномерно распределился. Поверхностное «консервирование» мёртвого человека Этот метод понятен многим исходя из его названия. Процедура бальзамирования в этом случае выполняется так: на повреждённую кожу раны, разложения наносится специальный состав, а также танатогель. Этот метод является самым лёгким и доступным, поскольку не нужно прокалывать тело, делать разрезы и вводить внутрь жидкость. Сосудистая «консервация» тела Этоочень сложный способ , который грамотно может провести лишь опытный патологоанатом. Кстати, очень редко применяется этот метод сбережения тела.
В этом случае специальный бальзамирующий раствор вводится сквозь систему кровеносных артерий. При таком способе тело покойного сохраняется на очень продолжительный срок. Завершающий этап Последняя ступень - это помещение мёртвого в усыпальницу, а для этого необходимо выполнить такие мероприятия: 1. Нужно тщательно вымыть усопшего: смыть с тела кровь и химические элементы, оставшиеся после бальзамирования, с помощью того дезинфицирующего вещества, которое было использовано раньше. Важно придать лицу естественный вид благодаря косметике. Также нужно постричь ногти и причесать волосы. Надевание одежды. Обычно семья покойника сама выбирает, во что будет одет их умерший родственник, поэтому они и приносят убранство заранее. Определение тела в гроб.
Спокойно и аккуратно следует переложить покойника в усыпальницу. Если родственники делают какие-то замечания и высказывают свои предложения насчёт внешнего вида или положения тела, то стоит ими воспользоваться и сделать так, как хотят близкие умершего. Где выполняется мероприятие? Процедура бальзамирования умершего, фото которой можно увидеть в этой статье, проводится в морге, если человек попал туда из больницы, или дома. Однако в последнем случае обязательно у родственников должно быть на руках медицинское заключение о смерти близкого. Сама процедура длится от 2 до 4 часов. Желательно её выполнить не позже чем через 12 часов после установления смерти. Бальзамирование тела на дому: почему проводится редко? Сохранение тела покойника чаще всего происходит в морге, а почему именно там, сейчас и разберёмся.
Поскольку процедура бальзамирования - мероприятие довольно специфическое, то не каждая семья согласится на неё дома. На сегодняшний момент мало случаев, когда усопшего можно оставить дома, не отправив его в морг для вскрытия. В жаркую погоду похороны можно провести раньше третьего дня, конечно, если родственники будут не против. Что будет выполнять специалист вне стен морга? Бальзамирование на дому выполняется по упрощённой схеме - методом обычной полостной фиксации. А конкретно - специалист делает уколы 10-процентным раствором формалина по кругу, начиная от вводя от 50 до 150 мл жидкости в зависимости от места. Внутренние органы эксперт не трогает, за исключением лёгких. Специалист должен быть аккуратен и осторожен, чтобы при бальзамировании не повредить Также человек выполняет и ротоглотки. Это нужно для того, чтобы физиологические жидкости не потекли.
На лицо покойника накладывается специальный макияж либо же маска её нужно периодически менять до момента погребения. Плюсы и минусы бальзамирования дома Положительные моменты: Усопший находится в стенах родного дома, как он и хотел, а родственники всё это время будут рядом возле умершего человека. Процедура бальзамирования не в морге подходит для тех слоёв населения, которым по вероисповеданию запрещается делать разрезы на теле покойника. Такой способ подходит для усопших, ранее страдавших от заболеваний печени, в то время как сосудистая «консервация» тела замена крови на формалин часто приводит к сильным изменениям лица.
Вынос гроба с телом умершего погибшего из траурного зала и помещение его в ритуальный транспорт от 1000 руб. Морг - как много в этом слове: для одних - страха, для других - горя, а для третьих - работы. Молодой врач патологоанатом Ольга Кишонкова рассказала «Большой Деревне», за что любит свою профессию, чем опасны вскрытия и близка ли к реальности жизнь морга в российских сериалах про ментов.
Учеба Я уже два года работаю патологоанатомом в Чапаевской центральной городской больнице. Мечтала об этой профессии с 8 класса и уже на момент поступления в медуниверситет отмела все другие специализации. Так что меня никто не заставлял и не просил, врачей в роду тоже не было. Все родственники думали, что я окончу политехнический университет, стану инженером-технологом и буду работать на заводе. Но я не ищу легких путей. Меня манила патанатомия. Это фундаментальная наука, позволяющая досконально все изучить и докопаться до сути, узнать то, чего другие врачи не могут увидеть, просто потому что не имеют возможности залезть так глубоко.
Окончательную и самую точную диагностику даем только мы. Надо сказать, что среди моих сокурсников - а поток студентов лечебного факультета составляет порядка трехсот человек - я единственная, кто выбрал патанатомию. При этом мои одногруппники с интересом относились к этой специальности, уважали мой выбор и всегда меня поддерживали. Первый раз на вскрытие мы попали во время пары патанатомии, что вполне логично. Занятие проходило в морге больницы Пирогова. Наблюдали за вскрытием мужчины лет 70, умершего от ишемического инсульта. Это было одновременно завораживающее и немного пугающее зрелище, все стояли с открытыми ртами.
Никому не поплохело, потому что в первую очередь нами двигал интерес. Я считаю, что каждый студент медицинского вуза должен побывать на вскрытии. Как кардиолог может заниматься болезнями сердца, если он этот самый орган не видел воочию, не трогал руками, а только любовался картинкой в учебнике? Тем не менее преподаватель не имеет права заставлять студента прийти на вскрытие, даже если причина нежелания - страх. У меня была знакомая, которая училась на педиатрическом факультете. Когда ее группу повели на вскрытие, она отказалась посещать это занятие, потому что была беременна - не хотела лишних переживаний. Я родом из Чапаевска и начиная с третьего курса все лето проводила в Чапаевском морге.
Ни для кого не было секретом, что я собираюсь там работать. О моем опыте знали и в интернатуре, где я проходила специализированное обучение, потому сразу доверили проводить вскрытия самостоятельно, под присмотром руководителя. Там-то я и поняла, что мои ожидания от работы и реальность совпадают. Я рассчитывала на то, что каждый день буду ходить на работу с предвкушением и желанием, - так и случилось. Еще не было ни одного дня, когда бы мне не хотелось идти в больницу. Исследования Моя работа заключается не только в исследовании тел умерших, но и в изучении биопсий образцов тканей - прим. Каждый образец уникален - одинаковых стекол не бывает, поэтому каждый день я вижу что-то новое.
Процесс исследования тканей происходит так: сначала взятые у человека образцы должны в течение суток полежать в растворе формалина, затем их заливают парафином - чтобы после получить тонкий-тонкий срез. Его фиксируют на стекле, а затем красят - бесцветный препарат я в микроскопе никак не увижу. Все эти манипуляции производят лаборанты. Когда препарат высохнет, стекло приносят мне - я смотрю его под микроскопом и выношу свое заключение. Весь процесс обычно занимает три-четыре дня. У патологоанатомов из-за вредности отпуска чуть больше, чем у других врачей - 42 дня в году. Это связано с тем, что мы работаем с химикатами, например, с формалином, лаборанты используют разные краски, кислоты.
Порой приходишь домой и ощущаешь, что одежда пропахла химикатами. Естественно, всеми этими испарениями мы дышим - все равно, что находиться на заводском химическом производстве. Однако отвратительных запахов, как все думают, в секционной помещение, где проводят вскрытия - прим. Есть определенные запахи, которые зависят от того, какая патология была у умершего, - но во время операций такие же стоят в операционной. Если провести человека с завязанными глазами, он не поймет, в каком из этих двух помещений он находится. Порядок работы Я каждый день езжу в Чапаевск из Самары. Стараюсь быть на работе к 7-45.
Переодеваюсь в рабочую одежду - это и техника безопасности, и собственные интересы: думаю, никто не хочет, чтобы биологические жидкости умершего остались на его повседневной одежде. Затем покидаю кабинет на время обязательной обработки - кварцевания. Иду в лабораторию, здороваюсь с коллегами, узнаю фронт будущей работы: сколько умерших поступило, сколько биопсий. Обсуждаем с начальником вопросы по вскрытиям, приглашаем на них лечащих врачей. По идее, они должны присутствовать на аутопсии своих пациентов. Бывает, что врач не приходит - например, он хирург и проводит в этот момент операцию или находится на обходе. Это не криминально - все равно после вскрытия мы звоним ему, чтобы озвучить причину смерти.
Прежде чем начать, обязательно изучаем историю болезни: когда человек поступил в больницу, с какими жалобами, какое лечение назначено, что происходило потом, какие реанимационные мероприятия были оказаны. Затем заведующий отделением распределяет, кому какое вскрытие достанется. И приступаем к работе. На вскрытии самое главное для врача - собственная безопасность: вреда ты уже не нанесешь, а заразиться можешь очень легко. Отсюда соответствующая форма одежды: полиэтиленовый фартук, шапочка и защитные очки или экран. Экран защищает все лицо, а если ты в очках, обязательно нужно чем-то закрыть органы дыхания - хотя бы надеть маску. Обязательны перчатки и рукава, резиновая обувь.
Под всей этой защитой должен быть надет хирургический костюм, который постоянно находится в отделении и стирается в прачечной больницы. Также в отделении обязательно должен быть противочумный костюм - на случай очень опасных инфекций, передающихся воздушно-капельным путем. Он полностью оберегает все кожные покровы , слизистые и дыхательные пути, плотно прилегает к коже. Костюм состоит из комбинезона, двух халатов, капюшона, косынки, защитных очков, ватно-марлевой маски, резиновых перчаток, сапог, чулок и полотенца. Мы работаем пять дней в неделю с 8-00 до 14-00 с выходными в субботу и воскресенье. В субботу выходит дежурный врач: производит вскрытия вновь поступивших, чтобы за выходные их не накопилось много. Умершими в воскресенье мы занимаемся в понедельник.
Вскрытия производятся в первой половине дня, после обеда мы не работаем. Документы Во время вскрытия с каждого органа берется несколько кусочков тканей для гистологического исследования. Оно производится для подтверждения диагноза и позволяет с точностью определить наличие патологий в других органах и тканях. Таким образом протокол вскрытия состоит из двух частей: собственно вскрытие и гистологическое исследование препаратов. В первом разделе патологоанатом подробно описывает то, что увидел на вскрытии, начиная с наружного осмотра и заканчивая состоянием всех органов и тканей. Это нужно делать сразу после процедуры, пока все свежо в памяти. Когда гистология готова, ее смотрят под микроскопом, оценивают, вносят в протокол, дают заключение, распечатывают его, подписывают и передают лечащему врачу.
Кроме протоколов по вскрытиям и биопсиям, я составляю отчет о смертности от инфаркта миокарда за неделю - каждый вторник представляю сводки начмеду, который потом докладывает главному врачу. Раз в месяц делаю сверку по смертности с ЗАГСом, чтобы вовремя выявить ошибки и несоответствия в медицинских свидетельствах о смерти. Также мы выдаем справки по запросу: люди приходят за сведениями об умерших родственниках, которые, например, запросил банк. Мне иногда говорят: «Повезло тебе - не встречаешь скандальных пациентов». Могу возразить: у умерших пациентов есть родственники - темпераменты разные, поведение тоже. Иногда возникают конфликты из-за недопонимания: кто-то что-то неправильно понял или мы не так объяснили. Я всегда стараюсь таких ситуаций не допустить, никогда не разговариваю на повышенных тонах, например, ищу мирных переговоров.
Вскрытия В зависимости от диагноза существует пять категорий сложности вскрытия. Во-первых, это повышенная опасность. Во-вторых, ВИЧ-инфекция дает осложнения на многие органы, и нужно распознать, в каком органе что случилось. А вот пациенты с инсультами - это вторая категория. Больших трудностей здесь нет - инсульт видно сразу. Если у меня есть сомнения, я могу отложить постановку диагноза до проведения гистологических исследований - под микроскопом все видно намного лучше. Или могу поставить предположительный диагноз, а потом изменить его на основании того, что гистологические исследования дали иную картину.
Морально тяжелее всего вскрывать молодых парней и женщин, особенно умерших во время родов - в Пироговке мне пару раз доводилось принимать участие в таких вскрытиях. Жалко и обидно за этих людей, но смерть есть смерть: не нам решать их судьбы. Вскрытия детей до 14 лет проводятся только в Первой детской городской больнице, этим занимаются отдельные специалисты - детские патологоанатомы. К нам в основном привозят людей лет 60-80. Заболевания бывают разные, чаще всего же причинами смерти становятся инсульт и инфаркт. Это острые и внезапные состояния, и врачи далеко не всегда успевают предотвратить смерть. В среднем в день проводим 2-3, иногда 4 вскрытия.
Биопсий, конечно, намного больше. Еще есть такое понятие вырезка - когда во время операции вырезают орган, например, желчный пузырь или матку. Его обязательно присылают нам, и мы подробно описываем: цвет, размер, толщина, что видно на разрезе, также берем образцы на гистологию. Бывают дни, когда нет вскрытий совсем, а бывает и наоборот: однажды в субботу ни у кого не было возможности дежурить, и в понедельник нас ждали 13 трупов. Но нужно учитывать, что мы берем на себя весь юг Самарской области: Похвистнево, Пестравку, Приволжье, Хворостянку, Красноармейский район. Во многих больницах нет своих моргов, и трупы везут нам. Биопсии тоже присылают со всех прилегающих к Чапаевску больниц, где нет своего патанатомического отделения.
Стереотипы В нашем отделении три врача патологоанатома: заведующий, я и доктор, который работает в морге очень давно, сейчас ему больше 70 лет. Он в основном занимаемся гистологическими исследованиями , потому что проводить вскрытия ему уже физически тяжело. В лаборатории работают три девушки-лаборантки.
В морге врачи и судебные эксперты проводят осмотр умерших тел, фиксируют внешние повреждения, снимают отпечатки и выполняют необходимые процедуры для дальнейшей идентификации и учета. После осмотра и проведения процедур тела хранятся в морге до начала похорон или до передачи на судебно-медицинскую экспертизу. В морге устанавливаются специальные условия для сохранения тел, включая поддержание низкой температуры и соблюдение гигиенических требований. Выдача тел. После окончательной идентификации и завершения всех необходимых процедур, тело передается близким родственникам или другим уполномоченным лицам для похорон или кремации.
Таким образом, морг является важным звеном в системе организации похоронных процедур и расследования причин смерти. Он обеспечивает сохранность и учет умерших тел, а также осуществляет необходимые процедуры для последующего расследования.