Предынфарктное состояние (Прединфарктный синдром, Промежуточный коронарный синдром). Предынфарктное состояние – симптомы у женщин и мужчин, первые признаки. К другим признакам предынфарктного состояния относится. Если не провести операцию, то «мотор» позже останется без кислорода, а предынфарктное состояние может привести к инфаркту – смертельно опасное отмирание сердечных тканей. При развитии инфаркта к первым признакам прединфарктного состояния присоединяются основные симптомы инфаркта миокарда: вялость, которая напоминает состояние здоровья при развитии гриппа.
Инфаркт миокарда - основные признаки и симптомы
Учитывая то, что признаки надвигающегося инфаркта можно перепутать с симптомами других заболеваний, нужно быть очень внимательной к своему самочувствию. Предынфарктное состояние (Прединфарктный синдром, Промежуточный коронарный синдром). Предынфарктное состояние классифицируется по ряду признаков.
Какие симптомы сигнализируют о начале инфаркта у мужчины?
Основными симптомами такого инфаркта являются появление сильных головокружений, спутанности сознания, дезориентации, обморочных состояний, речевых нарушений, затуманенности зрения, тошноты и рвоты. Признаки предынфарктного состояния у женщин. Распознать предынфарктное состояние можно по следующим симптомам. Главная Статьи Как распознать предынфарктное состояние?
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ярославской области
- Признаки приближающегося инфаркта
- Инфаркт миокарда, его причины, виды и стадии
- Симптомы приближающегося инфаркта
- Сообщить об опечатке
Наши центры
- Первые признаки предынфарктного состояния
- Первые признаки и симптомы инфаркта у мужчин (предынфарктное состояние): что нужно знать?
- Первые признаки прединфаркта
- Возможные причины возникновения проблем с сердцем
- Предынфарктное состояние - признаки, симптомы у мужчин и женщин, срочная запись к кардиологу
Инфаркт миокарда
Какие бывают виды и формы прединфарктного состояния В зависимости от выраженности ишемии миокарда и риска осложнений выделяют нестабильную стенокардию трех классов: Прогрессирующая стенокардия напряжения Стенокардия покоя длительностью до 20 минут Стенокардия покоя длительностью более 20 минут Чем выше класс, тем выше вероятность развития инфаркта миокарда и других грозных осложнений. По наличию приступов стенокардии в анамнезе различают: Впервые возникшая стенокардия Стенокардия покоя, развившаяся на фоне стабильной стенокардии напряжения Наиболее известная классификация предложена американским кардиологом: Первичная нестабильная стенокардия Вторичная нестабильная стенокардия Внезапная коронарная смерть Знание форм и классификации прединфарктного состояния позволяет врачу точно оценить прогноз и выбрать оптимальную лечебную тактику. Могут измениться также длительность и интенсивность болевых ощущений. В отличие от стабильной стенокардии, при прединфарктном состоянии болевые ощущения возникают не только при физической нагрузке, но и в покое - в том числе ночью во время сна. Симптомы прединфарктного состояния могут развиться на фоне внешне благополучной клинической картины у пациентов с ИБС. Поэтому крайне важно обращать внимание на любые, даже слабовыраженные проявления дискомфорта в области сердца, нехарактерные для обычных приступов стенокардии.
Но инфаркт и его симптомы у женщин, изучены меньше.
Дело в том, что женщины лучше переносят боль, они терпимее и соответственно, не обращают должного внимания на проблемы со здоровьем. Среди симптомов прединфаркта миокарда важнейшими являются: сильная боль в груди, возникшая внезапно, сердце сжимается, на него что-то давит, и боль ощутимо отдает в шею, спину или плечо. Часто таблетки не снимают боль; нехватка воздуха при прединфаркте, отдышка в состоянии покоя. Иногда симптомы незаметны или слабозаметные, болезнь может иметь и нетипичные симптомы, к примеру, женщины с сахарным диабетом. Они должны особо тщательно уделять внимание своему здоровью. У них предынфарктное состояние может проходить бессимптомно.
Поздние сигналы предынфарктного состояния: температура поднимается до 38 градусов; сильное потоотделение, при этом пот холодный и липкий; начинает тошнить; боль живота и за грудиной из-за особенностей строения женской диафрагмы, боль может возникать в животе ; боль шеи, плеча или левой руки; артериальное давление резко падает; онемение конечностей кисти рук и пальцы ; головная боль часто из-за боли в затылке; слабость, переходящая в головокружение или даже обморок. Что делать при прединфаркте? Первую помощь при прединфаркте нужно оказать быстро и эффективно: вызовите скорую; нужно обеспечить поступление свежего воздуха; измерьте давление; дать 1 таблетку нитроглицерина под язык; дать таблетку аспирина 500 мг ; дать больному успокоительное средство Валокордин, Корвалол ; дать больному болеутоляющее средство. Самый распространенный способ определить ишеми ческие нарушения — это ЭКГ. Так же можно определить рубцы инфарктов или увидеть уже случившийся инфаркт. Эхокардиография или УЗИ сердца.
Так обнаруживают разные патологии сердца, рубцы инфарктов, тромбы, опухоли, пороки, проблемы кровообращения. Как делают УЗИ сердца женщинам? Магнитно-резонансная томография. Часто при этом способе используют контрастные вещества. Они повышают качество исследования. МРТ оценивает кровоснабжение миокарда, определяет присутствие ишемии и прогнозирует ее развитие, обнаруживает опухоли и инфаркт миокарда.
Еще один метод, при котором исследуются сосуды после ввода контрастного вещества, что делает их хорошо видимыми при обследовании. Холтеровское мониторирование.
Появляются холодный пот, страх смерти, однако эти симптомы не являются патогномоничными для прединфарктного состояния. Больные отмечают, что нитроглицерин перестал оказывать такое болеутоляющее действие, как прежде. Иногда боль утихает лишь после 20-30 табл. Встречаются и атипичные варианты прединфарктного состояния: астенический - у больного преобладает слабость, раздражительность, головокружение, бессонница, а болевой синдром не выражен; при астматическом варианте прединфарктного состояния нарастает одышка, цианоз без каких-либо определенных болей; при аритмическом варианте единственные проявления прединфарктного состояния: экстрасистолия, пароксизмальные тахикардии, различные блокады, WPW-синдром и декомпенсация кровообращения "без видимой причины".
Он начинает задыхаться. Причем появление этих ощущений никак не связано с физической нагрузкой, боль присутствует и в состоянии полного покоя. Для нарушений кровообращения характерна активация симпатической нервной системы. Повышенный выброс адреналина приводит к учащению сердцебиения и резкому повышению давления. Но силы сердечной мышцы быстро истощаются, поэтому пульс и давление падают, если не оказать своевременную помощь. Таково классическое течение инфаркта, которое проявляется у мужчин 40, 45, 50 лет. Но бывают и нетипичные случаи заболевания. Особенно они характерны для молодого возраста, 30 — 35 лет. Основные необычные симптомы предынфарктного состояния представлены ниже: Ноющая, сдавливающая боль, которая похожа на «слона, сидящего на грудной клетке». Вегетативные расстройства — потливость, бледность кожи туловища, серость лица, онемение конечностей. Боль, которая отдает в правую часть тела. Резкая боль в животе, тошнота и рвота.
Предынфарктное состояние у женщин и мужчин
| Инфаркт миокарда и предынфарктное состояние | "Любимская центральная районная больница" | Предынфарктное состояние – болезненное состояние, которое может предшествовать инфаркту миокард, как правило вызвано нарушением кровоснабжения сердечной мышцы. |
| Как предотвратить инфаркт? | Это и называется прогрессирующая стенокардия или предынфарктное состояние, или, более современно, острый коронарный синдром. |
Наши центры
- Что поможет снизить риск инфаркта?
- Первые признаки предынфарктного состояния
- Прединфаркт симптомы первые признаки у мужчин
- Предынфарктное состояние
- Что такое прединфарктное состояние и почему опасно пропустить его симптомы
- Предынфарктное состояние - признаки, симптомы у мужчин и женщин, срочная запись к кардиологу
Как предотвратить инфаркт?
Можно заранее написать на бумаге все симптомы, чтобы ничего не забыть. Далее проходит осмотр. Этим способом можно диагностировать нарушения сердечного ритма, шумы. Сдача анализов. Лабораторный метод включает в себя общие и биохимические исследования крови. А также нужно сдать общий анализ мочи.
При помощи лабораторного метода выявляют вероятность появления инфаркта миокарда. Электрокардиография ЭКГ. Процедура записывает активность сердца. К коже присоединяют электроды. Если импульсы ненормальны — в миокарде недостаточно кислорода.
Многие пациенты получают нормальные результаты ЭКГ, особенно если оно выполняется не во время приступа. Эхокардиография ЭхоКГ. Процедура, которая заключается в применение ультразвуковых волн. По результатам оценивают сокращение сердца, выявляют нарушения в структуре. Пациенту внутривенно вводят контрастное вещество.
По результатам исследования можно оценить степень поражения сосудов сердца бляшками и тромбами. Магнитно — резонансная томография МРТ. Помогает оценить кровоснабжение миокарда. Врач определяет наличие ишемии или прогнозирует риск её развития. Эффект от процедуры повышается, если её проводить с контрастным веществом.
Ультразвуковое исследование УЗИ. По результатам исследований специалист ставит диагноз. Запрещается самостоятельно назначать себе диагностику. При появлении симптомов нужно скорее обратиться к врачу. Диагностика стоит по-разному, это зависит от многих факторов.
К примеру, списка процедур, клиники, города. Поэтому узнавать нужно в самой организации. Когда необходимо обратиться к врачу Прединфаркт симптомы у женщин включают болевые ощущения в области груди требует посещения врача.
До приезда врача В дачный сезон возрастает число так называемых огородных инфарктов.
Врачи советуют: в дачной аптечке обязательно должны быть лекарства для снижения давления, нитроглицерин и тонометр. Важно уметь оказать первую помощь больному до приезда специалиста. Если боль не проходит в течение 4-5 минут, положите под язык таблетку нитроглицерина и дождитесь ее полного растворения. Помните, что нитроглицерин может резко снизить артериальное давление.
Если первая таблетка не помогла, можно принять еще. Но не принимайте более пяти таблеток в течение часа. Можно разжевать полтаблетки обычного аспирина. И не медлите с вызовом "скорой помощи".
Да, хотя и страшно давить при инфаркте на грудь человека, но врачи признают - другого пути реанимации просто нет. Вот как описывается эта процедура: Положите больного на жесткую поверхность. Встаньте на колени сбоку от пострадавшего - на уровне его груди. Расстегните на нем пояс и все сдавливающие части одежды.
Положите основание вашей правой ладони если вы не левша на нижнюю треть грудины. Основание второй ладони поместите сверху, выпрямите пальцы обеих рук так, чтобы они составили косой крест. Опираясь на грудь прямыми руками, производите резкие давящие движения на грудную клетку со скоростью до 100 раз в минуту. Усилие направляйте строго вертикально.
Руки не сгибайте. Глубина давления на грудину минимум 5 сантиметров.
Прогрессирующее предынфарктное состояние характеризуется учащением болей за грудиной, дополнительным симптомом выступает повышение давления. Состояние характеризуется, как мы уже отметили, крайне выраженным болевым синдромом, который в частности заключается в боли в области за грудиной, кроме того, эта боль имеет сходство с болью, возникающей в процессе стенокардии напряжения. Между тем, если проявление боли при стенокардии напряжения может быть устранено за счет принятия нитроглицерина, то при предынфарктном состоянии нитроглицерин боли не устраняет, количество же приступов, возникающих на протяжении дня, лишь возрастает. В некоторых случаях их количество может достигать трех десятков, что, в свою очередь, приводит к постепенному омертвению в конкретной области сердечной мышцы. Сопровождающая предынфарктное состояние боль отдает под ключицы и в подъязычную область, в правую часть грудины и в руки.
Образуется холодный пот, больной испытывает сильнейшие беспокойства, возбуждение, усиливается сердцебиение, кроме того, он также испытывает страх смерти. Нередко к этим состояниям добавляется тошнота, удушье. Течение предынфарктного состояния также возможно в атипичном масштабе. Так, больной жалуется на головокружение и сильнейшую слабость, возникают нарушения сна, бессонница. Болевой синдром при атипичном течении отсутствует. Течение данной патологии в подобном виде провоцирует возникновение одышки и цианоза, возникающих без каких либо располагающих к ним причин и при пребывании в покое. Диагностирование возможно лишь при помощи электрокардиограммы, которая укажет на образование у больного блокад, а также декомпенсации в кровообращении, пароксизмальной тахикардии и экстрасистолии.
Преимущественно атипичная картина предынфарктных состояний в этом течении наблюдается среди пожилых лиц в возрасте 79-90лет. В определенных случаях возникает абдоминальный синдром, при котором локализация боли сосредоточена в левой подреберной области, а также в области верхней части живота.
После того, как патология будет подтверждена с помощью ЭКГ , проводят лабораторную диагностику. После отмирания сердечной мышцы в кровеносное русло проникают особые вещества — миоглобин, сердечные тропонины и креатинкиназа. Высокий уровень этих показателей совместно с данными электрокардиографии помогает подтвердить инфаркт миокарда. Сердечный приступ можно предотвратить, если следовать рекомендациям и принимать лекарственные средства профилактики инфаркта и инсульта.
Дважды в год кардиолога посещают люди из группы риска: пациенты, страдающие гипертонической болезнью; пациенты с высоким уровнем холестерина в крови или с сахарным диабетом; люди, у которых близкие родственники перенесли сердечный приступ; пациенты, которые страдают хроническими болезнями сердечно-сосудистой системы; курящие мужчины и женщины; люди, ведущие малоподвижный образ жизни. Первичная профилактика Первичная профилактика инфаркта миокарда необходима в том случае, когда существует риск сердечного приступа из-за отклонений в работе сердца. В нее входят: регулярные физические упражнения: подвижный образ жизни помогает укрепить мышцы сердца; исключение вредных привычек: нужно полностью отказаться от алкогольных напитков и курения; ежегодное посещение врача-кардиолога; положительные эмоции: частые стрессы негативно влияют на работу сердца, так как способствуют сужению просвета коронарных артерий; коррекция питания: к продуктам для профилактики инфаркта миокарда относят свежие овощи и фрукты, нежирное мясо и морепродукты средиземноморская диета ; ограничение соли: в день допустимо употреблять не более 1 чайной ложки, включая соль, содержащуюся в готовых продуктах питания; полноценный отдых: в сутки необходимо спать не меньше 8 часов; контроль уровня артериального давления и обязательной регулярный прием антигипертензивных препаратов при гипертонии. Вторичная профилактика В том случае, если пациент уже перенес однажды сердечный приступ, проводят вторичную профилактику инфаркта миокарда для предупреждения его повторного возникновения и поддержания работы сердечно-сосудистой системы. Профилактические рекомендации необходимо соблюдать до конца жизни. К ним относят: регулярный прием антиагрегантных препаратов первый год после приступа; назначение статинов для коррекции уровня холестерина и таблеток для лечения гипертонии; контроль биохимических показателей и проведение электрокардиограммы 2-3 раза в год; соблюдение всех рекомендаций по питанию и образу жизни — это необходимо для профилактики осложнений инфаркта миокарда и развития вторичного сердечного приступа.
Какие признаки и симптомы инфаркта
Как правило, большинство тромбозов регистрируются в первые 30 дней после процедуры. Назначение антикоагулянтов — лекарств, предотвращающих формирование тромбов — позволяет решить эту проблему [59]. В случае, если невозможно провести стентирование в контрольные сроки, может быть выбран фибринолиз — введение препарата, растворяющего тромбы. После фибринолиза врачи могут провести отсроченное ЧКВ. Введение фибринолитика не показано людям с кровотечением, недавней травмой, инсультом в анамнезе , артериальной гипертензией, а также пациентам с ИМбпST [8]. Лекарственная терапия[ править править код ] Медикаментозная терапия инфаркта миокарда может включать следующие препараты [58] : Обезболивающие облегчают боль и уменьшают активность симпатической нервной системы, что в свою очередь снижает нагрузку на сердце [15]. Бета-адреноблокаторы помогают снизить нагрузку на сердечную мышцу, замедлить сердцебиение и уменьшить давление, в результате уменьшить повреждения сердца, вызванные ишемией [7].
Блокаторы РААС ренин-ангиотензин-альдостероновой системы снижают артериальное давление и уменьшают нагрузку на сердце [3]. Липидоснижающая терапия уменьшает количество холестерина в крови, что снижает риск другого сердечного приступа и инсульта [3]. Антиагреганты предотвращают формирование новых тромбов и снижают риск повторного инфаркта миокарда [60]. Антикоагулянты влияют на свертываемость крови. Лучше всего действуют в первые несколько часов после сердечного приступа [3]. Аортокоронарное шунтирование проводится, когда кровоток в заблокированной артерии нельзя восстановить с помощью ЧКВ например, не позволяют анатомические особенности организма пациента или у человека после инфаркта миокарда развились осложнения, такие как кардиогенный шок и поражение клапанов сердца.
Во время этой операции врач берёт здоровую артерию или вену из организма человека и пересаживает её таким образом, чтобы кровь поступала по ней к сердцу в обход заблокированного места. Возможные осложнения этой операции: кровотечение, сердечная недостаточность, инсульт, инфекция, инфаркт миокарда, почечная недостаточность, смерть [8] [61]. Реабилитация снижает смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, количество госпитализаций, повышает качество жизни [62] [63]. Реабилитация после инфаркта миокарда должна начинаться в больнице и продолжаться после возвращения домой. Она может включать в себя следующие мероприятия [58] : Изменение образа жизни — включает консультации по поводу снижения риска сердечно-сосудистых катастроф, контроль факторов риска. Физические упражнения — умеренные аэробные физические нагрузки минимум три раза в неделю не менее 30 минут в день.
Уровень нагрузки определяется в зависимости от тяжести состояния. Работа со стрессом, тревогой и депрессией — скрининг с помощью опросников, психологическое консультирование и назначение лекарств в случае необходимости.
В условиях кислородного и энергетического голодания клетки гибнут. На начальном этапе этот процесс обратим, если восстановить приток крови, область отмирания можно ограничить и предотвратить тяжелую сердечную недостаточность. По характеру течения выделяют: рецидивирующий, развивается в период 2-х месяцев после острого; повторный, развивается позже 2-х месяцев после первого инфаркта. Механизм развития и причины инфаркта миокарда Львиная доля сердечных приступов развивается на фоне атеросклеротического поражения коронарных сосудов и аорты образования холестериновых бляшек в стенке сосудов.
Чем масштабнее очаг некроза, тем сильнее выражен болевой синдром. Параллельно появляются холодный липкий пот, одышка, тошнота, головокружение. Из-за недостаточного кровоснабжения бледнеет и синеет кожа вокруг рта, на пальцах конечностей, мочках ушей. Частота сердечных сокращений достигает сотни ударов в минуту. После приема Нитроглицерина, антиаритмических препаратов картина не меняется, симптомы не проходят.
Состояние значительно осложняют чрезмерное возбуждение, метание, высокая тревожность, страх смерти. Формирование очага некроза продолжается от получаса до 4 часов, крайне редко — до 10 часов. Течение приступа чаще волнообразное — сильная болезненность чередуется с нестерпимой болью, особенно если инфаркт обширный. У половины пациентов в это время резко снижается систолический выброс, кровь застаивается в малом круге кровообращения — развивается острая левожелудочковая недостаточность. Острый этап Продолжается до 10-14 дней.
После гибели части кардиомиоцитов болевые ощущения стихают, артериальное давление падает, температура тела повышается. Если боль не проходит, присоединяется воспалительный процесс в перикарде — наружной оболочке сердца. На остром этапе повышаются риски тромбоза, разрыва миокарда, нарушений церебрального кровообращения. Подострый этап Боли в груди не беспокоят, но может сохраняться одышка. Кардиологические симптомы постепенно исчезают, кровообращение восстанавливается, начинается рубцевание некротического участка, занимающее 1,5-2 месяца.
При обширном некрозе рубец может быть неустойчив к напряжению, что создает риск развития острой аневризмы сердца. Постинфарктный этап Делится на ближний до 6 месяцев и отдаленный от полугода и более. Состояние нормализуется, на месте некроза формируется соединительнотканный рубец. Дальнейший прогноз зависит от соблюдения врачебных рекомендаций. Классификация инфаркта По размерам некротических изменений — крупноочаговый обширный и мелкоочаговый микроинфаркт.
По глубине некроза: трансмуральный — гибель кардиомиоцитов по всей толщине мышечной стенки; интрамуральный — внутримышечный; субэндокардиальный — отмирание кардиомиоцитов в зоне, прилегающей к внутренней оболочке сердца; субэпикардиальный — гибель клеток в зоне, прилегающей к наружной оболочке. По форме течения, симптоматике, локализации болей — типичный и атипичный. Атипичные формы Атипичное течение характерно только для острейшей стадии некротических изменений сердечной мышцы. В клинической практике чаще встречаются следующие формы с нестандартными симптомами инфаркта: Абдоминальная — интенсивные эпигастральные боли с иррадиацией в правый бок, гипертонус мышц передней брюшной стенки, вздутие живота, навязчивая тошнота, иногда рвота. Периферическая — умеренная болезненность в груди на фоне сильных болей в горле, нижней челюсти, левой лопатке.
Астматическая — преобладают признаки удушья, сильный кашель с выделением розовой пенистой мокроты. Цереброваскулярная — боли в груди незначительные, но возникают нарушения зрения, координации, речи, посторонние шумы в голове, судороги нижних конечностей. Возможны поведенческие отклонения, галлюцинации. К пациентам с риском развития инфаркта по атипичной схеме относятся: пожилые люди старше 65 лет — из-за возрастного истощения сосудов; гипертоники с патологией сосудов, плохо компенсируемой гипотензивными препаратами ; диабетики и больные алкоголизмом — из-за нейропатии, высокого болевого порога; астматики — по причине параллельного развития приступа удушья; больные с инфарктом в анамнезе. Атипичная симптоматика иногда встречается у женщин с тяжелым климактерическим синдромом.
Врачи утверждают, что, если внимательно следить за своим здоровьем, можно заранее распознать признаки приближающегося инфаркта точнее, сердечной недостаточности, способной привести к приступу. К этим симптомам относится аритмия, отеки конечностей, периодические боли в левом плече, одышка, кровоточивость десен, храп по ночам, частые головные боли. Предвестником инфаркта может стать дискомфорт в желудке. Изжога, ощущение вздутия и тяжести, которые не проходят после приема препаратов, являются тревожным сигналом. Признаки инфаркта у представителей сильного пола Из-за гормональных и конституциональных различий в организме предынфарктное состояние у мужчин и женщин может проявляться по-разному. Первые симптомы инфаркта у мужчин обычно начинаются за 3-7 дней. Важно обратить внимание на любой из следующих моментов: Тупая или ноющая боль за грудной клеткой; Сильное головокружение, сопровождающееся тошнотой или рвотой; Сонливость, повышенная утомляемость; Ломота в теле без температуры; Болезненные ощущения в верхней части тела нередко — в области челюсти ; Расстройство желудка; Беспричинная депрессия. Чем ближе приступ, тем сильнее будут симптомы.
Для острой фазы характерна сильная боль в грудной клетке у мужчин часто с правой стороны , дезориентация в пространстве, учащение сердцебиения. По мнению специалистов, представителям сильного пола легче поставить диагноз, так как поражаются, в основном, крупные сосуды. Почему выявить инфаркт у женщин сложнее? У слабого пола больше подвержены поражениям мелкие сосуды, из-за этого симптомы инфаркта у женщин более «размыты» и сложнее поддаются диагностике. В свою очередь, первые признаки у них начинают проявляться раньше, чем у противоположного пола — за 2-4 недели, поэтому, если своевременно распознать приближающийся приступ, можно провести более качественное лечение и свести к минимуму последствия. Предвестниками могут быть следующие ощущения: Одышка, затрудненное дыхание, тахикардия; Острая боль в затылке, головокружение; Сдавливающая боль в области грудной клетки; Холодное потоотделение, бледные покровы кожи; Онемение конечностей; Бессонница. Признаки надвигающегося приступа отличаются, в зависимости от его вида. Так, для аритмической формы характерно нарушение сердечного ритма; боль в грудной клетке может даже не появиться.
Что такое инфаркт миокарда?
| Предынфарктное состояние: признаки, симптомы, лечение | Основные необычные симптомы предынфарктного состояния представлены ниже: Ноющая, сдавливающая боль, которая похожа на «слона, сидящего на грудной клетке». Вегетативные расстройства – потливость, бледность кожи туловища, серость лица, онемение конечностей. |
| Прединфарктное состояние у женщин. Первые признаки, симптомы, лечение, ЭКГ, расшифровка | В пожилом и старческом возрасте электрокардиографические признаки предынфарктного состояния наблюдаются чаще, чем в среднем. |
| Симптомы предынфарктного состояния: как распознать и что делать | Симптомы сердечного приступа. Признаки инфаркта миокарда бывают разные. Это может быть легкая боль, дискомфорт. Встречаются и выраженные боли. Но есть общие симптомы, которые указывают на инфаркт. |
| Как распознать симптомы инфаркта | Медикаментозное лечение инфаркта миокарда и предынфарктного состояния. Пациентам в предынфарктном состоянии назначают препараты, улучшающие кровоснабжение сердечной мышцы, антиатеросклеротические средства, витаминно-минеральные комплексы. |
Кардиолог Мартынова: диагнозов «предынфарктное» или «предынсультное состояние» нет
По интенсивности и длительности такая боль в значительной степени превосходит обычный приступ стенокардии. Боль не снимается приемом нитроглицерина. Длительность болевого синдрома может быть различной - от 1 часа до нескольких суток. Иногда инфаркт миокарда сопровождается резкой слабостью, головокружением, головной болью, рвотой, потерей сознания. Больной выглядит бледным, губы синеют, наблюдается потливость. Выделяют следующие клинические варианты: астматический - протекает как приступ бронхиальной астмы присутствуют одышка, затрудненное дыхание, чувство нехватки воздуха ; гастралгический — характеризуется болями в области желудка с распространением в загрудинное пространство, может быть отрыжка, икота, тошнота, многократная рвота, вздутие живота; аритмический — возникают нарушения ритма сердца, угрожающие жизни; церебральная — характеризуется нарушением мозгового кровообращения наблюдаются тошнота, головокружение, нарушение сознания с развитием обморока ; бессимптомный — инфаркт миокарда без типичного болевого приступа. В связи с несоблюдением постельного режима и отсутствием должного лечения протекает неблагоприятно.
Состояние значительно осложняют чрезмерное возбуждение, метание, высокая тревожность, страх смерти. Формирование очага некроза продолжается от получаса до 4 часов, крайне редко — до 10 часов. Течение приступа чаще волнообразное — сильная болезненность чередуется с нестерпимой болью, особенно если инфаркт обширный. У половины пациентов в это время резко снижается систолический выброс, кровь застаивается в малом круге кровообращения — развивается острая левожелудочковая недостаточность.
Острый этап Продолжается до 10-14 дней. После гибели части кардиомиоцитов болевые ощущения стихают, артериальное давление падает, температура тела повышается. Если боль не проходит, присоединяется воспалительный процесс в перикарде — наружной оболочке сердца. На остром этапе повышаются риски тромбоза, разрыва миокарда, нарушений церебрального кровообращения. Подострый этап Боли в груди не беспокоят, но может сохраняться одышка. Кардиологические симптомы постепенно исчезают, кровообращение восстанавливается, начинается рубцевание некротического участка, занимающее 1,5-2 месяца. При обширном некрозе рубец может быть неустойчив к напряжению, что создает риск развития острой аневризмы сердца. Постинфарктный этап Делится на ближний до 6 месяцев и отдаленный от полугода и более. Состояние нормализуется, на месте некроза формируется соединительнотканный рубец. Дальнейший прогноз зависит от соблюдения врачебных рекомендаций.
Классификация инфаркта По размерам некротических изменений — крупноочаговый обширный и мелкоочаговый микроинфаркт. По глубине некроза: трансмуральный — гибель кардиомиоцитов по всей толщине мышечной стенки; интрамуральный — внутримышечный; субэндокардиальный — отмирание кардиомиоцитов в зоне, прилегающей к внутренней оболочке сердца; субэпикардиальный — гибель клеток в зоне, прилегающей к наружной оболочке. По форме течения, симптоматике, локализации болей — типичный и атипичный. Атипичные формы Атипичное течение характерно только для острейшей стадии некротических изменений сердечной мышцы. В клинической практике чаще встречаются следующие формы с нестандартными симптомами инфаркта: Абдоминальная — интенсивные эпигастральные боли с иррадиацией в правый бок, гипертонус мышц передней брюшной стенки, вздутие живота, навязчивая тошнота, иногда рвота. Периферическая — умеренная болезненность в груди на фоне сильных болей в горле, нижней челюсти, левой лопатке. Астматическая — преобладают признаки удушья, сильный кашель с выделением розовой пенистой мокроты. Цереброваскулярная — боли в груди незначительные, но возникают нарушения зрения, координации, речи, посторонние шумы в голове, судороги нижних конечностей. Возможны поведенческие отклонения, галлюцинации. К пациентам с риском развития инфаркта по атипичной схеме относятся: пожилые люди старше 65 лет — из-за возрастного истощения сосудов; гипертоники с патологией сосудов, плохо компенсируемой гипотензивными препаратами ; диабетики и больные алкоголизмом — из-за нейропатии, высокого болевого порога; астматики — по причине параллельного развития приступа удушья; больные с инфарктом в анамнезе.
Атипичная симптоматика иногда встречается у женщин с тяжелым климактерическим синдромом. Осложнения Гибель кардиомиоцитов сопровождается риском развития аритмии, кардиогенного шока, инфаркта легких, тромбоэмболии легочной артерии, острой сердечной недостаточности, аневризмы левого желудочка, перикардита, психотических реакций, ментальных расстройств. Диагностика Подробное описание пациентом беспокоящих симптомов. Внимание уделяется интенсивности боли, продолжительности приступа. Результаты ЭКГ. Показатели крови.
Вызывают бригаду скорой помощи. Во время звонка нужно обязательно указать на наличие подозрений на инфаркт.
Дают больному Корвалол, Валокордин или настойку валерианы, пустырника. Открывают окно и обеспечивают больному свежий воздух. При этом следует избегать сквозняков и переохлаждения — они могут стать причиной пневмонии. Под язык больному кладут таблетку Нитроглицерина или нитратных препаратов с аналогичным действием. Если эффект не наступает, прием можно повторить примерно через 3 минуты после первой дозы. Нельзя давать более 3 таблеток подряд. Для разжижения крови и предотвращения тромбоза можно дать Аспирин или Клопидогрель 300 мг. Если у больного высокое артериальное давление , ему дают Анаприлин при тахикардии, а при гипертензии — Клофелин.
Доза не должна превышать 2 таблеток. При очень сильных болях можно давать обезболивающее типа Спазмалгона, Баралгина и других спазмолитиков. Даже если удается снять предынфарктное состояние, лечение нужно обязательно продолжить в больнице, так как оно может продолжать развиваться бессимптомно или при слабо выраженных признаках. Особенности лечения и прогноз Медикаментозная терапия направления на предотвращение развития инфаркта миокарда Неопытному человеку может быть крайне трудно отличить предынфарктное состояние от начинающегося инфаркта, поэтому лечение должно быть продолжено в стационаре. Оно практически не отличается от лечения инфаркта миокарда, так как в обоих случаях оно преследует одну и ту же цель — предотвращение некрозирования сердечной мышцы.
Разница заключается в эпизоде первого ИМ — многим мужчинам инфаркты диагностируют уже в возрасте 45 лет, женщинам — чаще после 55-60 лет. Хотя стоит учитывать, что и здесь есть исключения. Женский организм в репродуктивном возрасте защищают гормоны. При ранней менопаузе риск ИМ возрастает. Основной признак типичной формы инфаркта миокарда — боль в области сердца. Но у женщин ИМ часто протекают без боли или атипично. Зная бдительность пациенток, кардиологи рекомендуют обращать внимание на следующие симптомы: Выраженная отечность ног необязательно указывает на ИМ, но в любом случае требует внимания. Потеря сил: может быть единственным симптомом в отсутствие боли и других признаков. Увеличение объема талии из-за скопления жидкости в брюшной полости. Сухой кашель или кашель с мокротой обычно наблюдается при уже имеющихся ССЗ, например, при ишемической болезни. Тошнота и рвота, не связанная с гастроэнтерологическими проблемами. Признаки поражения различных отделов головного мозга: головокружение, спутанность сознания, двоение в глазах, шум в ушах. Перебои сердечного ритма — один из самых неблагоприятных симптомов: пациентке следует срочно обратиться за медпомощью и пройти диагностику. Основные признаки острого инфаркта миокарда могут вовсе отсутствовать: о перенесенном ОИМ женщины узнают постфактум при прохождении скринингов, например, при смене работы. Так называемые «тихие инфаркты» могут привести к остановке сердца и смерти. Поэтому женщинам из группы риска курильщицам, принимающим оральную контрацепцию, имеющим проблемы с сосудами или болеющим сахарным диабетом следует регулярно проходить исследования сердца. Инфаркты у мужчин У мужчин причиной инфаркта миокарда является, как и у женщин, атеросклероз и ИБС. ОИМ может протекать нетипично, но чаще выявляются типичные проявления: Жжение, ощущение давления в грудной клетке. В самом начале инфаркта приступы недолгие по времени. Распространение боли на левую половину тела: в челюсть, руку, плечо, между лопатками. Скачки артериального давления. Сильное сердцебиение, ощущение, словно сердце выпрыгивает из груди. Паника, мысли о летальном исходе. Поверхностное дыхание. Нехватка воздуха при попытках выполнить физическую нагрузку. Холодный пот.
Кардиолог Мартынова: диагнозов «предынфарктное» или «предынсультное состояние» нет
стенокардия прогрессирующая (нестабильная стенокардия) - далеко зашедшая стадия стенокардии напряжения - может перейти в инфаркт миокарда (если лечение недостаточно), а может и претерпеть обратное развитие. Первичные и вторичные симптомы. На каждой стадии женщину мучают свои типичные симптомы инфаркта у женщин. К примеру, за 1-2 месяца у женщин появляются следующие признаки надвигающегося инфаркта. Инфаркт миокарда — состояние, угрожающее жизни, поэтому важно вызвать скорую помощь как можно скорее, если вы подозреваете его у себя или другого человека[1]. Как правило, симптомы инфаркта миокарда включают одышку, давление, жжение или боль в груди. Повреждение ткани наступает постепенно, поэтому и симптомы нарастают от едва заметного дискомфорта в груди до сильно выраженных болевых ощущений. Это и называется прогрессирующая стенокардия или предынфарктное состояние, или, более современно, острый коронарный синдром. Повреждение ткани наступает постепенно, поэтому и симптомы нарастают от едва заметного дискомфорта в груди до сильно выраженных болевых ощущений.
Предынфарктное состояние лечение в стационаре
За всеми этими симптомами могут скрываться вполне реальные и опасные сердечные патологии — гипертония или ишемическая болезнь сердца. Ещё два распространённых лжедиагноза — предынфарктное или предынсультное состояние. По словам Мартыновой, предсказать, что завтра или через неделю человека разобьёт инфаркт или инсульт, не в силах ни один специалист. Можно лишь заметить повышенный риск закупорки сосудов у людей, у которых есть тромбы или атеросклеротические бляшки.
У предынсультного состояния есть вполне реальный диагноз — транзиторная церебральная ишемическая атака ТИА. Она сопровождается такими же симптомами, как инсульт — потеря ориентации в пространстве, онемение части лица, головокружение, судороги. В этом случае больному нужно как можно скорее вызвать скорую.
Зачем врачи ставят несуществующие диагнозы Опасность несуществующих диагнозов в том, что можно направить силы на лечение патологии, которой нет, и пропустить вполне реальную болезнь.
Коронарное шунтирование — создание кровеносного русла — шунта, в обход суженного или закупоренного сосуда. Лечение народными средствами Если у человека предынфарктное состояние, то из натуральных растительных средств можно использовать: Читайте также: настойку пустырника как седативное и кардиологичекое средство, которое поможет больному успокоиться, понизит давление и снимет спазм; настойка или отвар валерианы — поможет расширить сосуды, расслабить гладкую мускулатуры, снять спазм. Первая помощь При подозрении на сердечный приступ больного нужно усадить и успокоить, тугой галстук, рубаху — ослабить или снять.
Далее следует измерить давление, если оно повышено, то целесообразно дать таблетку нитроглицерина. Также можно использовать аспирин — достаточно 300-600 мг в таблетках, которые следует разжевывать. В случае потери сознания необходимо провести мероприятия сердечно-легочной реанимации. Если вы в общественном месте, возможно в учреждении аэропорту, кафе имеется портативный дефибриллятор, его использование многократно увеличивает шанс на выживание.
Профилактика Главным способом предупреждения инфаркта является отказ от вредных привычек и соблюдение диеты. Важно исключить из рациона животные жиры, жареное, копченое, мучное и добавить злаковые, фрукты, овощи, морепродукты. Также поможет предупредить проблемы с сердцем ежедневные умеренные утренние нагрузки, например, утренняя зарядка или вело-, пешие прогулки, отладка режима полноценного сна, труда и отдыха. Прогноз Диагностированное предынфарктное состояние показывает тяжесть состояния больного и повышенный риск быть жертвой эпидемии сердечно-сосудистых заболеваний 21 века — когда каждый третий мужчина в возрасте 45-65 лет умирает от инфаркта, а на 7-8 мужчин приходится 2 женщины.
Лечение при предынфарктном состоянии Лечение предынфарктного состояния медикаментозное при помощи: вазодилататоров— сосудорасширяющих средств, помогающих нормализовать артериальное давление и улучшить кровообращение; тромболитических препаратов — способствующих лизису тромбов путем активации фибринолитических свойств крови; обезболивающих средств — бригады медицинской помощи могут использовать опиоидные анальгетики Морфин, Фентанил. Предынфарктное состояние: как отличить опасность Холестериновые бляшки способны спровоцировать предынфарктное состояние Читайте также: Что такое РЧА в кардиологии При недостатке кислорода и энергетических веществ в миокарде накапливаются недоокисленные продукты обмена, нарушается движение ионов через мембрану клеток, останавливается производство АТФ для сокращения мышцы. Такие процессы названы «ишемическим каскадом». Если вовремя не проводится лечение, то происходит отмирание участка без притока крови — формируется некроз инфаркт.
Кислородное голодание наиболее опасно при возрастающей потребности в питании. Провоцирующими факторами для предынфарктного состояния могут быть: физическое перенапряжение; низкая температура воздуха или перегревание организма; падение артериального давления в том числе и при приеме гипотензивных препаратов ; криз при гипертонии; употребление алкоголя, острой или слишком обильной пищи; курение; обезвоживание повышается вязкость крови. Приступ боли в сердце, который перерастает в инфаркт, бывает не только при ухудшении состояния пациентов со стенокардией напряжения или покоя , а отмечается и при впервые возникших симптомах ишемии миокарда, после перенесенного инфаркта или шунтирования. К особому типу нестабильной стенокардии относится синдром Принцметала, протекающий с внезапным спазмом венечных сосудов без видимой причины.
С возрастом возникают нарушения кровотока в коронарной артерии, которая питает ткани миокарда. Из-за недостатка кислорода и других полезных веществ возможны воспалительные процессы в сердечной мышце. Со временем здоровые ткани органа замещаются соединительной тканью, которая отличается меньшей эластичностью.
Об этом сообщает информационный портал sportkp. Источник фото: Фото редакции Так, по словам кардиохирурга Лео Бокерия, боль в области сердца, особенно с переходом в левую руку, может быть одним из признаков прединфарктного состояния или инфаркта. Когда сердечная мышца испытывает недостаток кровоснабжения из-за заболевания коронарных артерий, может возникать боль или дискомфорт в области сердца. Это происходит из-за недостаточного кислорода, поступающего к сердцу.