Возьмут ли служить с мениском, с разрывом мениска в 2023 году? Могу ли я с таким диагнозом рассчитывать на освобождение от службы в армии? Если юноша получил повреждение мениска во время призыва на службу в армию, как правило, в таком случае молодому человеку должна быть предоставлена отсрочка. Кроме того, повреждение менисков возможно при резком чрезмерном разгибании сустава из согнутого положения, отведении и приведении голени, реже — при воздействии прямой травмы (удар суставом о край ступеньки или нанесение удара каким-либо движущимся предметом). Здравствуйте, разрывы менисков зачастую сопровождаются повреждением связочного аппарата.
Хирургия и последующая реабилитация мениска коленного сустава
На какие моменты нужно обратить особое внимание Особенно необходимо обратить внимание, если у пациента выявляется: Стойкая контрактура того или иного крупного сустава, который имеет незначительные ограничения объема движения. Деформирующие артрозы на крупных суставах, которые сопровождаются сильными болями. Стойкая контрактура коленного сустава подразумевает под собой явление, при котором суставы не могут полностью сгибаться и разгибаться. В таблице оценки объёма движения суставов в градусах указаны ограничения, с которыми призывника могут не взять в армию.
Эта таблица располагается среди основных таблиц, в котором указан перечень заболеваний, при которых служба в армии противопоказана. Согласно этим данным, на которые ориентируется медицинская комиссия, ограничение объема движения коленным суставом при сгибании составляет 60 градусов, при разгибании — 175 градусов. Чтобы определить, имеет ли коленный сустав нарушения, необходимо обратиться к помощи врача ортопеда.
При деформирующем остеоартрозе коленных суставов могут освободить от службы в армии, если: Ширина щели на суставе составляет 2-4 мм и более. Размеры указываются ортопедом на основании рентгенологического снимка. Пациент ощущает сильный болевой синдром в области коленного сустава.
Призывника освобождают от призыва в армию, присваивают категорию «В», в результате чего молодой человек считается ограниченно годным к службе. Призывника зачисляют в запас и выдают ему военный билет. Отказ от операции Несмотря на то, что в случае разрыва мениска врачи дают направление на проведение операции, пациент имеет полное право отказаться от оперативного вмешательства.
Для этого призывник должен написать заявление в военный комиссариат.
Такой практики просто нет. Да и зачем? Вы ж поймите, если с ним что-то случится, то виновата будет армия. А кому это нужно? Ему дали отсрочку на три месяца, чтобы он занялся своим здоровьем. Так вот пусть не переживает и занимается. Если ему показана операция — пусть делает. Если есть противопоказания, а он не готов на них пойти и отказывается от операции, то поверьте, никто его в армию не заберет.
Прежде чем купить бинт, стоит ознакомиться с некоторыми рекомендациями на этот счет: лучше посоветоваться со специалистом; нужно обратить внимание на растяжимость смотря какая травма ; выгоднее выбирать фирму, которая уже зарекомендовала себя на рынке так вы сэкономите на долгой службе бинта ; в зависимости от полученной травмы, потребуется разная длина эластичного бинта; если «тугую» повязку назначил врач, то он должен и уточнить, какой именно бинт нужно приобрести. Эластичный бинт намного выгоднее и удобнее в отличие от обычного медицинского бинта. Во-первых, прорезиненный бинт можно намотать и во второй раз, когда обычный бинт растягивается и деформируется уже после первого использования, хотя и стоит дешевле, но прослужит гораздо меньше чем эластичный. Эластичный бинт обладает очень полезными свойствами. Особенно он помогает спортсменам, поскольку те очень часто травмируются растяжение, ушиб, вывих или просто боль в суставах. При растяжении бинт очень хорошо фиксирует больное место и не дает возможности для лишних движений. Такой бинт имеет также способность согревать, так что перед тем, как замотать пораженное место, можно втереть разогревающую мазь, эффект которой усилит «повязка». В большинстве случаев повязка накладывается на колено в связи с повреждением или чрезмерной нагрузкой на сустав или после перенесенной операции. Иногда спортсмены, в частности атлеты перед тренировкой или соревнованием, обматывают колено для предупреждения травм. Потому как во время атлетической нагрузки основной «удар» приходится на коленный сустав. И для его сохранности можно заранее забинтовать и зафиксировать колено. Итак, инструкция гласит, что наносить повязку нужно, следуя четким предписаниям. Процесс наложения повязки на колено: Прежде всего нужно купить бинт в аптеке или в спортивном магазине. Продавцы могут предложить бинты с разными застежками, следует выбирать по собственному вкусу. Следует сесть так, чтобы нога была в расслабленном положении. Рулон нужно держать в одной руке, а свободный его конец — в другой. Далее следует приложить свободный конец позади колена, чуть ниже чашечки. Край бинта должен следовать линии складки под коленом. Далее нужно перебинтовывать ногу, перекрывая свободный конец. Каждый новый слой должен чуть-чуть заграждать предыдущий. Для большего удобства и ровной повязки нужно слегка натягивать бинт, но не слишком туго, чтобы не нарушить циркуляцию крови. Когда покончено с нижней частью колена, следует переходить на верхнюю. Все производится таким же образом, но нужно следить за равномерным покрытием бинта. После окончания всех манипуляций с заматыванием нужно закрепить оставшийся конец бинта. Это можно сделать специальными замочками или просто подоткнуть конец под какой-либо слой. После этого нужно перебинтовать другую ногу по той же схеме. Для удобства следует проверить, не жмет ли повязка и не стесняет ли она движений. Для этого можно несколько раз присесть или согнуть ноги. Если завязано слишком туго, лучше немного расправить, иначе потом будет неудобно. Когда получены навыки того, как правильно бинтовать суставы или места травм, можно ознакомиться с рядом советов о том, как и в каких случаях использовать эластичный бинт на колено. Бинтовать нужно в расслабленном состоянии. Если случилась травма ног, то лучше повязку накладывать в постели с утра. Эластичную повязку нужно накладывать равномерно, потому что могут случиться микротравмы кожи. Для того чтобы избежать несвоевременного растяжения бинта, требуется раскрывать его только наружу и поблизости от кожи. По мере окончания бинтования следует немного ослаблять затянутость. Зона бинтования должна быть немного больше чем зона травмы 10-15 см. Следует выбросить негодные бинты, которые потеряли свои резиновые свойства. Бинты можно накладывать после разогрева мышц разминка или специальная мазь. Во время тренировки в спортзале использовать бинты нужно только при работе с тяжелым весом. В остальных случаях — это лишнее и никакой пользы не принесет. Опять же, в спортзале между подходами силовых упражнений лучше разбинтовывать ногу, чтобы кожа дышала. При слишком частой и тугой повязке может произойти повреждение внутренней поверхности чашечки. Если бинт завязать очень туго, то это приведет к чрезмерному трению двух костных поверхностей. По тем же причинам может повреждаться и мышечная ткань. Поэтому нужно быть очень осторожным при проведении таких процедур. Иногда чрезмерно частое применение бинтов чревато психологической зависимостью. Это касается спортсменов, которые занимаются силовыми тренировками в спортивных залах с тренажерами.
Он состоит из 16 глав, каждая из которых посвящена одной системе организма или одной группе патологий. Разделы делятся на статьи с более узкой группировкой. В них описываются заболевания и указываются категории годности к военной службе, характерные для каждого недуга. В этой статье про болезни, с которыми не берут в армию, я показал часть заболеваний, по которым мы имеем обширную практику для получения военного билета. Детали по разным заболеваниям описаны в многочисленных статьях моих коллег — ссылки на них я добавил выше. При работе по освобождению от призыва своих клиентов мы понимаем несколько простых истин: Не все заболевания могут быть причиной для освобождения от призыва на военную службу. Для этого и нужны первичные консультации, на которых мы оцениваем состояние здоровья призывника и перспективы именно в его случае. Как правило, одного диагноза недостаточно, чтобы получить военный билет. Каждый диагноз требует своей истории болезни, которая не описана в деталях в Расписании болезней. Поэтому огромная часть нашей работы — это сбор истории болезни клиента, которая полностью соответствуют практике освобождения именно в его военкомате. Порядок признания не годным к прохождению военной службы Призывники и их родители должны учитывать важный момент — прохождение медкомиссии в военкомате — это лишь освидетельствование. То есть, никто в военкомате не станет проводить обследование ради поиска заболеваний, препятствующих службе в армии, даже если на лицо будут присутствовать какие-либо симптомы. Родители и их дети должны самостоятельно позаботиться о наличии документов, подтверждающих заболевание. Сделать это нужно до прохождения медкомиссии. Порядок будет заключаться в самостоятельном медицинском обследовании призывника. При обнаружении заболевания, которое препятствует службе в армии, выдается заверенная врачом справка. Эту справку необходимо взять с собой в военкомат на освидетельствование. Наличие болезни не освобождает призывника от похода в военкомат.
Берут ли в армию с травмой мениска?
Диагноз застарелый разрыв внутренних менисков. Положена ли ему комиссация? — ли в армию если удалили мениск коленного сустава и призноки синовита. Разрыв мениска оперируют лишь в том случае, если характер повреждения четко указывает на невозможность лечения при помощи физиотерапии. Берут ли в армию с повреждением мениска? Берут ли в армию с травмой мениска?
Берут ли в армию с разрывом мениска и связок
Берут ли в армию с мениском. Берут ли в армию с артрозом 2 степени коленного сустава зависит от характера протекания болезни и выраженности симптомов. Статья анализирует возможные последствия разрыва мениска и его влияние на призыв в армию в 2024 году. Кроме того, повреждение менисков возможно при резком чрезмерном разгибании сустава из согнутого положения, отведении и приведении голени, реже — при воздействии прямой травмы (удар суставом о край ступеньки или нанесение удара каким-либо движущимся предметом). Берут ли в армию с повреждением мениска, зависит от давности травмы, функциональных нарушений.
Берут ли в армию с повреждением мениска?
Травма может отразиться на службе? При таких случаях, когда парень получил повреждение колена до либо во время различных призывных мероприятий, ему назначают специальную отсрочку на срок до полугода. Данное право определяется согласно статье номер 85 специального расписания болезней. Такая отсрочка назначается на время необходимого терапевтического лечения либо же планируемого оперативного вмешательства, а также нужной реабилитации после хирургической операции. Данное право действует вплоть до абсолютного восстановления естественных функций сустава колена. Когда реабилитационный период закончен, то соответствующие участники военно-врачебной медицинской комиссии выносят решение о повторном призыве человека, обязательно принимая к сведению текущее состояние организма юноши. Основным фактором возникновения вопроса о призыве является возможность вести нормальный и привычный образ жизни, если присутствует вышеуказанная патология. Абсолютно не обязательно. Современная практика показывает, что молодые люди достаточно часто имеют возможность получить стандартный военный билет при наличии такой травмы колена. При удалении хирургическим путем мениска, может проявляться и развиваться заболевание гонартроза.
И если само травмирование колена не рассмотрено как повод для отстранения от службы, то непосредственно артроз определенного коленного сустава — это весомый повод для причисления парня в ряды запаса.
Само по себе наличие разрыва мениска не является основанием для освобождения от призыва, однако после выполнения операции является основанием, в связи с которой должны будут предоставить отсрочку от призыва в соответствии со статьей 86 Расписания болезней — временно не годен категория годности «Г». Берут ли в армию с повреждением мениска Далеко не у всех молодых людей с травмой мениска есть основания для получения военного билета. С чем это связано, в каких случаях разрыв мениска и армия несовместимы, и какова реальная статистика зачисления запас с этой травмой — читайте в статье.
Тезис, с которого я хочу начать статью, звучит так: не со всеми заболеваниями можно освободиться от службы в армии. Бывает, что болезнь не сказывается на состоянии здоровья призывника и не мешает ему проходить службу. Повреждение мениска — одно из таких заболеваний.
Мениски — амортизирующая система коленного сустава, выполняющая еще и стабилизирующую функцию. В коленях их два, расположены они по бокам сустава, соединены связкой спереди, своей формой напоминают полумесяцы. Один из них больше повернут кпереди, а второй — кзади. В медицине их принято называть латеральным передним и медиальным задним менисками соответственно.
Форма менисков определяет их строение, каждый можно зрительно разделить на три части: Тело середину Передний рог Задний рог Сосудистая сеть в них распределена неравномерно: выделяют красную, богатую капиллярами зону, которая находится на краю, и белую — полностью лишенную кровоснабжения. Она расположена в центре. Скорость заживления травмированного мениска зависит от локализации травмы: быстрее и лучше восстанавливается «красная» зона хряща. Разрыв мениска коленного сустава — следствие прямых, непрямых и косвенных травм колена или длительных дегенеративных изменений в тканях на фоне подагры, ревматизма, ускоренного износа суставов у людей, большую часть времени работающих стоя. Встречаются и комбинированные травмы, при которых вместе с хрящом повреждаются другие части сустава — связки, капсула, жировое тело. Разрыв сустава мениска название в корне неверное, но применяемое в обиходе несведущими в медицине людьми — тяжелая травма, на лечение которой уходит очень много времени. Для определения характера повреждений имеют значение ситуации, в которых они были получены.
Читайте также: Как надевать ОЗК: порядок и норматив надевания. Общевойсковой защитный комплект: размеры, назначение Так, прямые травмы возникают при падении из-за резкого удара коленом о ребро бордюра или ступеньки или из-за столкновения с быстро движущимся предметом. Непрямые и косвенные повреждения менисков — частая проблема спортсменов и танцоров — людей, которые для выполнения определенных элементов упражнений или танцев подолгу вращаются на одной ноге, много бегают, прыгают, ходят гуськом. Любители посидеть на корточках — тоже в группе риска по возникновению разрывов мениска. С комбинированными повреждениями к травматологу обращаются пожилые люди с уже имеющимися возрастными или дегенеративными изменениями в тканях хрящей. У них наступает разрыв рога медиального мениска задней части. Разрыв медиального мениска и другие травмы: виды повреждений коленных хрящей Латеральный передний хрящ страдает от травм сравнительно редко.
Удаление мениска грозит развитием гонартроза. Травма хрящевой ткани не рассматривается Положением о военно-врачебной экспертизе, поэтому парень может быть по-прежнему привлечен в армию. Однако артроз колен — это повод для последующего зачисления в запас.
Наибольшие риски связаны с деформированным артрозом, при котором ширина суставной щели увеличивается до 2 — 4 миллиметров. Травма колен грозит нестабильностью сустава. Такое осложнение обусловлено неправильным лечением или отказом от обращения к врачам.
К освобождению от армии приводят следующие причины: нестабильность колен 2 — 3 степени; нестабильность с вывихами менее 3-х раз в год; нестабильность колен, диагностируемая специальными способами. Если после травмы коленного мениска прошло достаточно времени и юноша реабилитировался, его могут брать на службу. Для службы в армии требуется полное излечение разрыва мениска.
Возможности получения военного билета Для получения военного билета потребуются медицинские документы, подтверждающие возможность зачисления в запас без службы в армии. Члены медкомиссии должны получить и изучить актуальную медицинскую карту с записями, подтверждающими обращение к травматологу, хирургу. Основная задача — это подтверждение непризывного диагноза.
Повреждение мениска коленного сустава: Минздрав обновил стандарт помощи
Это значит, что изменения движения суставов конечности связаны с попыткой человека избежать болевого синдрома. Такую походку можно назвать хромотой, однако человек скорее осознанно бережёт конечность, чем хромает. В этом случае мышечный аппарат работает не полностью, и может возникнуть атрофия уменьшение объёма по сравнению со здоровой стороной или слабость четырёхглавой мышцы. Если пациент не будет нагружать больную конечность, атрофия может развиться довольно быстро, иногда пациенты теряют 2 см объёма мышц бедра за 2-3 недели после травмы.
Однако этот симптом встречается нечасто. Иногда отмечается отёчность в области поражённого сустава и скопление жидкости в суставе не является специфическим симптомом поражения мениска. Патогенез разрыва мениска Чтобы рассмотреть патогенез травмы мениска, необходимо понять биомеханику коленного сустава, так как в основе большинства повреждений лежит именно её нарушение [5].
Зона соприкосновения мыщелков бедренной и большеберцовой костей не является статичной. При сгибании коленного сустава мениски выталкиваются вперед, проходя при этом разное расстояние: наружный мениск проходит около 12 мм, а внутренний — 6 мм. В силу жёсткой фиксации передних и задних рогов мениска их центральная часть деформируется, причём сильнее повреждается внутренний мениск, так как его рога значительно ближе, чем у наружного.
Мыщелки бедренной и большеберцовой костей На перемещение менисков в коленном суставе оказывают влияние две основные группы факторов. К пассивным факторам относят мыщелки бедренной кости, которые выталкивают мениски вперед. Активные факторы — это тяга, осуществляемая при помощи мениск-надколенниковых волокон, мениско-бедренной связки, сухожилий полумембранозной и подколенной мышц.
При нарушении работы этого сложного сухожильно-мышечного комплекса может произойти нарушение скольжения мениска по большеберцовой кости, и он может быть зажат между бедренной и большеберцовой костями. Чаще всего такой механизм травмы присутствует у спортсменов, играющих в футбол. Другой тип повреждения более характерен для ротационного вращательного движения в коленном суставе.
При этом внутренний мениск оказывается близко к центру коленного сустава, и дальнейшее разгибание, а с точки зрения биомеханики — выталкивание мениска вперед, приводит к продольным разрывам мениска. В тяжёлом случае возможен отрыв мениска от места его прикрепления к капсуле. Третий тип повреждения ассоциирован с частичным повреждением волокон передненаружной порции крестообразной связки, после которого появляются аномальные движения в заднем роге внутреннего мениска.
Он может ущемляться между мыщелками бедренной и большеберцовой костей, приводя к резкому и очень болезненному ощущению "блока" в коленном суставе. При таком состоянии зачастую невозможно разогнуть ногу в коленном суставе ни самостоятельно, ни с чьей-то помощью [7]. При дегенеративных разрывах, вызванных возрастными изменениями ткани мениска, форма повреждения может быть различной.
Такие повреждения встречаются у пациентов старше 40 лет. Часто люди не могут назвать конкретную травму или помнят незначительную нагрузку на колено [5]. Классификация и стадии развития разрыва мениска По отношению к зонам кровоснабжения и возможности самостоятельного восстановления выделяют: Разрыв в красной зоне внешний, прилежащий к капсуле край мениска.
Такой разрыв может зажить через рубец без оперативного лечения. Разрыв на границе красной и белой зоны мениска средняя треть мениска между его свободным краем и основанием. Спонтанного заживления при этом типе повреждения, как правило, не происходит, однако возможно восстановление после оперативного лечения.
Разрыв в белой зоне внутренняя часть, не имеющая кровоснабжения. Этот разрыв не может зажить и в большинстве случаев требует оперативного удаления повреждённой ткани [8]. Зоны кровоснабжения мениска По формированию и пространственной ориентации выделяют: Пространственный дефект, ориентированный в вертикальной плоскости: продольный и радиальный поперечный разрыв [9].
Может возникать как с внутренней, так и с внешней стороны. Бывает изолированным или сочетается с другими компонентами травмы коленного сустава. Изолированный радиальный разрыв может протекать относительно бессимптомно, но может увеличиваться, приводя к более симптоматической и нестабильной конфигурации [6].
Пространственный дефект, ориентированный в горизонтальной плоскости: горизонтальный, или наклонный, разрыв. Разрыв со смещением фрагмента мениска: По типу "ручки лейки" — продольный разрыв со смещением фрагмента в область межмыщелкового возвышения [9]. Обычно они связаны с травмой передней крестообразной связки, берут начало сзади и различаются по длине.
Как правило, полные разрывы длиной более 1 см нестабильны и имеют тенденцию к смещению в центр сустава, что приводит к механическим симптомам и резкому возникновению "блока" в коленном суставе. Разрывы "ручки лейки" чаще возникают во внутреннем мениске [6]. По типу "клюва попугая" — радиальный поперечный разрыв мениска со смещением фрагмента [9].
Такие разрывы чаще всего возникают на стыке заднего рога и тела мениска. Эти травмы сопровождаются характерными симптомами из-за подвижности лоскута, который может зацепиться за сустав или перевернуться, вызывая местное раздражение синовиальной оболочки, периферического мениска и капсулы. Восстановление косых разрывов очень редко возможно, но пациенты, как правило, испытывают значительное облегчение от местного парциального частичного иссечения до стабильного края [6].
Лоскутный разрыв — горизонтальный разрыв мениска со смещением фрагмента. Комплексный разрыв — сочетание различных комбинаций разрывов, как правило, дегенеративного характера. Виды разрывов мениска МР-классификация по Stoller Штоллеру основана на том, какую интенсивность имеет сигнал при проведении магнитно-резонансной томографии МРТ : чем она выше, тем серьёзнее поражение тканей и тяжелее дегенеративный процесс: 0 тип — это интактный, неповреждённый мениск без изменений сигнала от него т.
Осложнения разрыва мениска Основным прогнозом при нелеченом разрыве мениска коленного сустава является прогрессирование повреждения хряща коленного сустава из-за потери амортизационной функции мениска. Это может привести к развитию артроза и болевому синдрому в суставе, которые зачастую заканчиваются для пациентов эндопротезированием сустава. Артроз коленного сустава Довольно часто при наличии мелких горизонтальных разрывов менисков образуются так называемые параменисковые кисты.
Они появляются из-за формирования одностороннего клапана, через который содержимое сустава попадает на наружную поверхность мениска и осумковывается. Данные образования зачастую вызывают постоянный болевой синдром в колене.
В данном случае, если у вас есть доказательства того, что после операции на мениске у вас остались боли в колене и колено нестабильно, вы можете обратиться к врачу и попросить выдать медицинское заключение с указанием этих проблем. Также, для получения отсрочки, вам могут потребоваться дополнительные медицинские обследования и исследования для подтверждения проблем со здоровьем.
Препараты могут быть общего и местного действия, все они применяются в комплексе для достижения результата лечения. Обязательным началом лечения являются нестероидные противовоспалительные средства. Эти препараты применяются для лечения многих заболеваний, они способствуют снятию воспаления, вместе с этим уходит боль.
Назначать их может только врач, в противном случае бесконтрольный прием приведет к развитию язвенной болезни желудка. Применяют препараты этой группы в виде таблеток, капсул, порошков внутрь и местно, в виде гелей или мазей. Хондропротекторы положительно влияют на все суставы, ускоряя заживление хряща. Но принимать их стоит длительно, не менее чем три месяца, в противном случае результата ждать не стоит. Обратной стороной медали является то, что они действуют на протяжении определенного времени после того, как человек прошел курс лечения ими. Если имеет место припухлость, да просто и с целью улучшения питания сустава, используют средства для улучшения микроциркуляции. Препараты улучшают кровоток в организме, благодаря чему приносится больше питательных веществ, которые так требуют больные суставы.
Дополняется вышеописанное лечение витаминами. Одним из этапов консервативного лечения является введение гормонов. Лечащий врач, как правило, прибегает к подобной методике при неэффективности всех средств, о которых речь шла ранее. Результат просто потрясает, но обратной стороной является разрушение ткани хряща. Именно поэтому уколы с гормонами рекомендуется использовать только в самом крайнем случае. Физиотерапия Есть некоторые методы физиотерапевтического лечения, которые могут быть применены при этом заболевании. Применяются они во время иммобилизации сустава и после этого.
Лечение проходит курсами, как правило, по 10 процедур. Наиболее часто врач рекомендует лечение магнитом, электрофорез с добавлением лекарственных препаратов. Отличный эффект оказывает УВЧ, применение парафина и специальной грязи, бальнеотерапия. В отдельных случаях используют лечение лазером. ЛФК и массаж Гимнастика начинается еще на этапе иммобилизации на участки, которые не фиксированы. Когда фиксация снята, гимнастика проводится и для коленного сустава, как правило, когда проходит активный период воспалительного процесса. Начинается гимнастика с простых упражнений, а по мере восстановления они становятся более сложными.
В конце рекомендовано использовать тренажеры. Врач подбирает комплекс, а массаж проводит специалист. Операция Когда ни один из методов лечение ни привёл к выздоровлению пациента, показана операция. Как правило, это тяжелое течение заболевания, когда есть изменения хряща выраженного характера, а консервативные методы не показали своей эффективности. Как метод оперативного вмешательства используют артроскопию, она относится к категории мини-инвазивных. При помощи специальных инструментов сустав «чистят», удаляют поврежденные участки или весь мениск полностью. Потом может быть выполнено протезирование при помощи пластины или материалов на основе полимеров.
Тендиноз Отдельным заболеванием является тендиноз коленного сустава, лечение которого имеет свои определенные особенности. В свою очередь, тендиноз — дегенеративно-дистрофическая патология, характеризующаяся изменениями в сухожильном аппарате в месте его фиксации к кости. Не стоит путать тендиноз с тендинитом, при котором имеет место процесс воспаления, а вот дегенеративные процессы не наступают. Воспаление выражено незначительно. Лечение проводится под контролем специалиста, в противном случае результат будет отрицательным, а болезнь затянется. Начинается все, традиционно, с консервативного лечения, которое включает в себя применение лекарств, методик физиотерапии, ЛФК и массажа. При их неэффективности врач может прибегнуть к операции.
Обездвиживание Препятствие движений в суставе является важным аспектом любого заболевания, будь то растяжение или тендиноз. Нагрузка должна быть устранена полностью, для этого на суставы накладывается гипс или фиксирующая повязка — ортез. В некоторых случаях рекомендуется эластичное бинтование. Медикаменты Любое медикаментозное лечение направлено на устранение воспалительного процесса. С этой целью применяют уже выше упомянутые нестероидные противовоспалительные средства. Подбираются они индивидуально врачом и могут быть дополнены местными препаратами в виде мазей и гелей.
Если после травмы коленного мениска прошло достаточно времени и юноша реабилитировался, его могут брать на службу. Для службы в армии требуется полное излечение разрыва мениска. Возможности получения военного билета Для получения военного билета потребуются медицинские документы, подтверждающие возможность зачисления в запас без службы в армии. Члены медкомиссии должны получить и изучить актуальную медицинскую карту с записями, подтверждающими обращение к травматологу, хирургу. Если операция проводилась перед началом призыва, на медицинское освидетельствование потребуется взять выписку из больницы, снимки УЗИ и МРТ. Мениски, оставшиеся не долеченными и не вернувшие прежнюю функциональность, гарантируется освобождение от предстоящей армейской службы. Основная задача — это подтверждение непризывного диагноза. Разрыв мениска Нестабильность колен подтверждается рентгеновскими снимками или лучевой диагностикой. Рассматриваются следующие серьезные повреждения:.
Берут ли с мениском в армию отсрочка при разрывах и повреждениях
Возникает резонный вопрос, требующий тщательного изучения – берут ли с мениском в армию? Берут ли в армию с мениском. По заключениям МРТ у меня частичный засторелый разрыв медиальных менисков.
Как подкошенный: разрыв мениска в колене
Конечность постоянно находится в полусогнутом состоянии без возможности распрямить ее. Кожа в области отека при разрыве мениска 3 степени имеет вид размытой гематомы и приобретает багровый оттенок. Диагностика разрыва мениска Как уже упоминалось выше, диагностика повреждений мениска затруднена травмами близлежащих мягких тканей. Поэтому даже обращение к травматологу не гарантирует точную постановку диагноза без проведения дополнительных аппаратных исследований. Усложнить пальпацию и проведение двигательных тестов может отечность или болезненность колена, длительный прием обезболивающих препаратов.
Функциональные тесты для диагностики разрыва мениска включают: тест Чаклина, симптом Штеймана, метод Байкова, симптом Полякова, тест Ландау, метод Мак Маррея, симптом Перельмана. К числу наиболее распространенных методов диагностики относятся: компьютерная или магнитно-резонансная томография также помогает определить состояние связок, сухожилий, хрящей, мышц, установить наличие микропереломов, незаметных на рентгеновском снимке ; артроскопия. Эти методики необходимы для точного установления места разрыва и степени повреждения. Рентгенография и ультрасонография не относятся к информативным способам исследования, поскольку не предоставляют полную картину и могут давать ложные результаты.
Диагностические исследования помогают установить наличие микротравмы, неопределимое при простом осмотре. Хотя микротравма мениска не является разрывом, она может иметь непредсказуемые последствия для коленного сустава в целом, а потому также требует лечения.
Как травма колена повлияет на службу в армии В тех ситуациях, когда парень травмировал колено перед или во время призыва, допускается 6-месячная отсрочка. Право на освобождение от армии закреплено статьей 85-ой Расписания болезней. Отсрочка предоставляется для проведения лечения: медикаментозный курс, операция, реабилитационный период. Основной задачей является восстановление функциональности колен.
После завершения реабилитационного периода проводится комплексное обследование парня. Члены военно-врачебной комиссии принимают решение о призыве, ориентируясь на состояние здоровья парня. Удаление мениска грозит развитием гонартроза. Травма хрящевой ткани не рассматривается Положением о военно-врачебной экспертизе, поэтому парень может быть по-прежнему привлечен в армию. Однако артроз колен — это повод для последующего зачисления в запас. Наибольшие риски связаны с деформированным артрозом, при котором ширина суставной щели увеличивается до 2 — 4 миллиметров.
Травма колен грозит нестабильностью сустава. Такое осложнение обусловлено неправильным лечением или отказом от обращения к врачам.
При асептическом некрозе, кистозном перерождении костей, отсекающем остеохондрозе военнослужащим предлагается хирургическое лечение. При отказе от хирургического лечения или его неудовлетворительных результатах заключение о категории годности к военной службе выносится в зависимости от степени нарушения функций конечности или сустава. При остеохондропатиях с незаконченным процессом граждане при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу военные сборы , поступлении на военную службу по контракту и в военно-учебные заведения по статье 85 расписания болезней признаются временно не годными к военной службе, в последующем при незаконченном процессе заключение о категории годности к военной службе выносится по пункту «в». Лица, освидетельствуемые по графе I расписания болезней с болезнью Осгуд-Шлаттера без нарушения функций суставов, признаются годными к военной службе с показателем предназначения «2». При оценке амплитуды движений в суставах следует руководствоваться таблицей 4.
МРТ даёт высококонтрастное изображение мягких тканей и многоплоскостную картину строения коленного сустава и позволяет выявить сопутствующие повреждения связок, хряща и сухожилий. Также МРТ помогает обнаружить изменения в костной ткани, такие как асептический некроз и стресс-переломы. Исследование безопасно для большинства пациентов и не несёт лучевой нагрузки. Желательно выполнить МРТ на томографе мощностью минимум 1,5 Тл и записать исследование на диск, чтобы лечащий врач мог его изучить. Минусы МРТ — это высокая стоимость и трудности в визуализации мелких костных и хрящевых тел [9]. Лечение разрыва мениска Есть данные о спонтанном заживлении некоторых типов стабильных изолированных разрывов мениска [15]. Однако свежие травматические разрывы менисков в большинстве случаев плохо реагируют на консервативное лечение и так или иначе завершаются операцией. Дегенеративные разрывы можно лечить консервативно, что подтверждается крупным 5-летним исследованием [17] , в котором одной группе сделали артроскопию, а второй — плацебо операцию. Ближайшие и отдалённые результаты были примерно одинаковыми, кроме того артроскопия была связана с повышенным риском развития остеоартрита коленного сустава через 5 лет после операции. Нужно подчеркнуть, что в исследовании принимали участие только пациенты с дегенеративным разрывом мениска и отсутствием клинических признаков остеоартрита коленного сустава [17]. Оперативное лечение Наиболее эффективным и безопасным методом лечения является артроскопия коленного сустава [6]. Процедура проводится в большинстве случаев под спинномозговой анестезией. По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится камера, в другой — необходимые инструменты. Этот метод позволяет выполнить большой объём вмешательств на коленном суставе: частичное и полное удаление мениска менискэктомия и парциальная резекция мениска , шов мениска, фиксацию корня мениска, протезирование мениска. Объём оперативного лечения зависит от того, в какой зоне кровоснабжения находится повреждение. Кроме того, важен возраст, наличие у пациента лишнего веса, уровень физической активности пациента и давность возникновения травмы. Артоскопия Чаще всего выполняют парциальную резекцию мениска — частичное удаление повреждённой части мениска. Подобная операция в случае невозможности восстановления мениска меняет биомеханику сустава. Со временем давление бедренной кости на большеберцовую увеличивается, из-за этого повреждается хрящевое покрытие сустава и развивается тяжёлый остеоартроз коленного сустава. Поэтому современная тенденция артроскопической хирургии — максимально сохранить ткани мениска. В последние годы появляются данные о трансплантации мениска и замещении его собственными тканями пациента. Но эта методика пока носит экспериментальный характер. Предполагается, что процедура позволяет отсрочить развитие остеоартрита [3] , однако это предположение не имеет достаточной доказательной базы и не является общеприменимым. Восстановительные методики оперативного лечения Если рассматривать восстановительные методики оперативного лечения травм менисков, то наиболее клинически применимым является сочетание краевой резекции мениска с рефиксацией повреждённой части мениска шов мениска. Показанием для артроскопического шва мениска являются полные продольные разрывы, паракапсулярные разрывы по типу "ручки лейки". Самым благоприятным сроком для шва является острый временной период первые насколько дней после травмы , однако восстановление возможно и в более поздние сроки до нескольких месяцев после разрыва. Технически известны несколько методик шва мениска: изнутри наружу; снаружи внутрь; все внутри. Чаще всего применяются методики "все внутри" и "изнутри наружу". Техника операции сводится к подготовке ложа обработке его специальными ложками до появления капель крови , прошивание ткани мениска специальными иглами и затягивание лигатур нитей. Шов мениска Артроскопический шов мениска может и должен выполняться при всех возможных случаях, так как сохранение мениска является профилактикой развития артроза коленного сустава. Важно сообщить пациенту о более длительном реабилитационном периоде и риске повторного вмешательства. Данные МРТ после операции не могут использоваться для оценки состояния оперированного мениска [11]. Реже выполняется артроскопическая префиксация корня мениска. Это технически сложная процедура, для которой необходимо большое количество дорогостоящих имплантов. В большинстве случае методика сопряжена с формированием каналов в кости и требует больших сроков восстановительного лечения. Осложнения К осложнениям после проведённого оперативного лечения на менисках относят: гемартроз скопление крови в коленном суставе , повреждение хряща при манипуляциях инструментом, травма капсулы сустава. Как правило, эти осложнения разрешаются самостоятельно и не требуют специального лечения. Наиболее неприятным последствием операции является недостаточный объём удалённого мениска. В таком случае происходит ущемление части мениска с формированием паракапсулярного воспаления и стойкого болевого синдрома. Может потребоваться повторная операция. Как в большинстве случаев, связанных с хроническим болевым синдромом, решение обговаривается с каждым конкретным пациентом индивидуально. По данными литературы, одним из редких, но грозных осложнений после резекции части мениска является остеонекроз коленного сустава. Это такое состояние, при котором часть хряща и кости отмирает из-за нарушения питания и неправильной биомеханики сустава [19] [18]. Также при операции можно травмировать подкожные нервы и вены. Восстановительное лечение после операции на мениске В остром периоде двигательная активность пациента снижена из-за операционной раны, боли в зоне операции и атонии отсутствия тонуса четырёхглавой мышцы бедра. Назначаются упражнения, направленные на восстановление нормального тонуса мышц бедра и голени: изометрические напряжения мышц нижней конечности, статические упражнения, связанные с подъёмом ноги, таза из положения лежа. Обычно упражнения выполняются 2 раза в день по 15 минут. Для уменьшения дозы обезболивающих и профилактики скопления жидкости в суставе к нему прикладывают пакет со льдом. В период первичного заживления пациент продолжает заниматься 2-3 раза в день по 15 минут, назначается ходьба по 15 минут 4 раза в день. С этого периода нагрузка на оперированную конечность должна быть полной. Иногда возможна разгрузка костылями, в случае если выполнялось восстановительное вмешательство на структурах коленного сустава.
Повреждение мениска коленного сустава: Минздрав обновил стандарт помощи
С 15 августа действует новый "взрослый" стандарт медпомощи при повреждениях мениска коленного сустава (код по МКБ-Х – S83.2. Повреждение мениска весьма частая проблема и занимает первое место среди причин травм. Болезни, с которыми не берут в армию. Разбираемся вместе Постановка категории годности после разрыва мениска зависит от имеющихся последствий травмы. Как доказать нестабильность моего колена и получить отсрочку от прохождения военной службы, учитывая боли в колене и его неспособность полностью сгибаться после операции на мениск 10 месяцев назад, результаты МРТ, которые показали норму. Застарелый разрыв (надрыв) мениска на обеих ногах является основанием для признания Вас ограниченно годным (категория годности «В») и освобождения от призыва в армию.