О причинах, диагностике и лечении бессонницы рассказывает Ирина Галеева, врач невролог-сомнолог, специалист по нарушениям сна, автор блога @doctor_galeeva и книги «Вынос мозга. «Помимо вышеперечисленных проблем, бессонница может быть симптомом интоксикации, воздействия нейротоксичных веществ, психостимуляторов. Что такое инсомния: причины бессонницы, виды, лечение, советы врача. Причиной бессонницы может быть нарушение гигиены сна, но это не относится к частым причинам и никак не связано с кратковременной бессонницей. – Сложно выделить одну конкретную причину бессоницы, но в числе наиболее часто встречаемых – ситуационная бессонница, например, из-за стресса, тревожности.
Факторы, которые влияют на сон человека
Одним из видов патологии сна является бессонница, или инсомния, которая проявляется нарушением засыпания, уменьшением продолжительности сна и снижением его качества», — отметила специалист. Описывая процесс регуляции сна, невролог пояснила, что в головном мозге есть центр сна и центр бодрствования. Они работают посредством нейрохимической регуляции, а баланс этой системы определяет здоровую смену циклов — сон и бодрствование. Ключевым дестабилизирующим фактором этой «тонкой организации» является стресс, влияние которого определяется большим выбросом гормонов надпочечников адреналин, кортизол , что бьет прицельно по нейрохимической регуляции. Именно они чаще всего являются причинами нарушения сна.
София Черкасова: «Иногда, когда бессонница возникла первоначально из-за причины, например из-за длительного стресса, человек может столкнуться с таким явлением, что причина проходит, а бессонница остается. В этих случаях ее называют неорганической».
Медик пояснила, что в этом случае бессонница может закрепиться на уровне условных рефлексов и «начать воспроизводиться автоматически».
Ведь глубокий сон не менее важен, чем продолжительный. Провождение в постели положенного времени еще не гарантирует полноценного отдыха. Пока одни жалуются на бессонницу, другие вызывают тревогу у близких, не просыпаясь по 10 и более часов.
Спать слишком долго не менее вредно. Это негативно влияет на работоспособность и общее самочувствие, поэтому тоже рассматривается как нарушение. Симптомы бессонницы В норме человек ложится в кровать и засыпает в течение получаса. Если в этот период времени не удается заснуть, речь идет о пресомнических нарушениях — есть основания заподозрить бессонницу.
Интрасомнические нарушения имеют место, если человек просыпается среди ночи. Однако, если он открыл глаза на минуту и снова заснул, патологией это не считается. Постсомнические симптомы связанные с пробуждением распознать сложнее всего. С научной точки зрения, о них можно говорить, если человек просыпается на 30 и более минут ранее, чем должен.
Но когда он должен это сделать — тоже вопрос, ведь возможности не всегда совпадают с потребностями. По тому, сколько времени спит пациент, однозначно поставить диагноз «инсомния» нельзя. Хотя продолжительность менее 6,5 часов и считается отклонением, нельзя игнорировать потребности организма. Некоторым достаточно и 5 часов для восстановления.
Виды и причины инсомнии Как и большинство заболеваний, бессонница делится на острую и хроническую. Острая длится не более трех месяцев и бывает трех типов: транзиторная, вызываемая эмоциональным перевозбуждением из-за предстоящих событий влюбленность, экзамены, обследование ; адаптационная, провоцируемая уже произошедшими психологическими потрясениями потеря работы, переезд, смерть близких ; неуточненная, когда точно определить механизм развития невозможно. Хронической инсомния признается, если продолжается более трех месяцев.
В дневное время возникает сонливость.
Вызвано состояние, как правило, психологическими причинами, эмоциональным напряжением, дефицитом витаминов, поздним отходом ко сну. При нарушении качества и длительности сна нужно в первую очередь искать причины в неправильном режиме, эмоциональном состоянии, неправильной гигиене сна. Мешать может свет, шум, неудобная подушка или матрац. Если перечисленные причины устранены, но сон не наладился, необходимо обращаться к врачу.
Какой врач лечит бессонницу? При длительном нарушении сна необходимо обращаться к врачу-сомнологу. Специалист определит причину расстройства и направит на консультацию к профильному специалисту. Для диагностики состояния применяется метод полисомнографии, при котором фиксируются показатели работы сердца, мозга, органов дыхания в состоянии сна.
Исследования проводятся в специальной лаборатории. С помощью этого метода диагностики удается распознать ночное апноэ, нарушения сердечного ритма, когда человек просыпается от учащенного сердцебиения.
Виды бессонницы – симптомы, подходы к лечению
При этом человек автоматически перестает беспокоится о том, сможет он сегодня уснуть или нет — такие страхи часто сопровождает бессонницу. В данном случае засыпание — пассивный ответ организма. Музыкотерапия или энцефалофония «музыка мозга». Светотерапия, ингаляции ксенона. Традиционные процедуры, которые проводятся в физиокабинетах: электросон, электрофорез с раствором лекарственных препаратов, дарсонвализация и гидромассаж. Лечение заболеваний, приведших к бессоннице — апноэ сна, PLMS и др. Некоторые методы лечения бессонницы и сопутствующих расстройств сна Профилактика бессонницы Чтобы избежать необходимости лечения бессонницы, следует позаботиться о ее предотвращении. Во многих случаях это не так сложно, как кажется. Нужно лишь соблюдать правила гигиены сна. Этим термином обозначаются общие принципы поведения, нормализующие ночной отдых. К ним относятся: отказ от гаджетов и просмотра телепрограмм за 3 часа до отхода ко сну — «синий» свет, который излучает техника, мешает засыпанию; отказ от употребления соленой, жирной и обильной пищи поздним вечером, но и ложиться спать голодным точно не стоит — все это спровоцирует пробуждение в 2-3 часа ночи; отказ от крепкого чая, кофе и алкоголя по вечерам; формирование привычки ложиться спать в определенное время — лучше всего с 22.
Недостаток активности может помешать хорошему ночному сну. Кроме того, чем менее вы активны, тем больше вероятность того, что вы будете ежедневно дремать в течение дня, что может помешать качественному сну ночью. Изменения в состоянии здоровья. Хроническая боль при артрите или проблемы со спиной, а также тревожность могут мешать сну. Гиперактивный мочевой пузырь или аденома предстательной железы увеличивают потребность в мочеиспускании ночью и влияют на полноценность сна. Апноэ во сне, часто встречающееся у тучных людей и при сахарном диабете, синдром беспокойных ног становятся все более распространенными с возрастом. Больше лекарств.
Пожилые люди обычно употребляют больше лекарств, чем молодые, что увеличивает вероятность бессонницы, связанной с приемом препаратов. Факторы риска Почти у каждого из нас иногда бывает бессонная ночь. Но риск бессонницы выше, если: Вы женщина. Гормональные сдвиги во время менструального цикла и в период менопаузы могут сыграть определенную роль. Во время менопаузы ночная потливость и приливы жара часто нарушают сон. Бессонница также часто встречается при беременности. Вам больше 60 лет.
Из-за изменений в режиме сна и состоянии здоровья бессонница усиливается с возрастом. Вы очень эмоциональны или у вас имеется расстройства психического или физического здоровья. Вы испытываете сильный стресс. Стрессовые времена и события могут вызвать временную бессонницу. А сильный или длительный стресс может привести к хронической бессоннице. У вас нет регулярного режима дня. Например, вам приходится часто летать или у вас посменный график работы.
Тревожное расстройство, депрессия и зависимости у родителей увеличивают вероятность бессонницы у ребенка. Употребление алкоголя, курение могут и сами по себе нарушить сон. Также сильными факторами риска а иногда и непосредственными причинами являются малоподвижный образ жизни, стрессы». Дмитрий Заносов, психиатр, автор блога «Психиатр онлайн».
ЦЕНТРом» специалисты-психиатры говорят, что нарушения сна — нередкий симптом многих расстройств психики. Бессонница наблюдается при депрессии, тревожном расстройстве, при маниакальной фазе — при всем спектре психических расстройств может нарушаться сон. Бывают случаи, что сон нарушается самостоятельно — тогда лучше идти не к психиатру, а к сомнологу». Проблемы со сном не являются обязательным симптомом для диагностики тех или иных видов нарушений, тем не менее жалобы на сон присутствуют практически всегда у данной категории пациентов.
Таблетка в руку Когда Любовь Львовна поверила в диагноз «депрессия», она стала наблюдаться у врача на дневном стационаре. Любой здоровый мужик рухнул бы уже. Я обманывала врача: пила меньшую дозу таблеток. Я сильно потолстела на этом антидепрессанте и боялась потолстеть еще больше.
Но хотя бы начала спать, и полгода не было скорой. На таблетках я работала, были концерты. Мне это говорить нельзя: мне становится вообще страшно, мне кажется, что я умираю». Эти препараты у всех одни и те же.
Просто одни слабее, другие сильнее. Теряться врачи начинают тогда, когда пациент говорит, что все перепробовано и толку нет. Ни один из них нельзя принимать более месяца, и у всех таблеток есть синдром отмены. Из альтернатив таблеткам предлагали спорт, но мне не помогло.
Я занималась фитнесом два-три раза в неделю, но сон приходил после тренировки не всегда. То есть получалось, что после бессонной ночи я шла на работу, а потом на фитнес, и я очень рисковала сердцем в такие моменты. Мне тренер говорила, что так нельзя заниматься. Также мне предложили когнитивно-поведенческую терапию.
Но, узнав цену за сеанс, я была вынуждена отказаться: гарантий не давали никаких, а ценник за курс был равен моей зарплате. Коллаж: Анна Лукьянова Все врачи, такие как невропатолог, сомнолог, психотерапевт, стоили мне больших затрат. Все они только в частных клиниках. Бесплатно у нас бессонницу не лечат — невролог по ОМС в поликлинике предлагала мне валерьянку.
Но платно, как оказалось, тоже не умеют. Сейчас на фоне приема витаминов мне стало лучше, я стала засыпать сама. Я уверена: в такой проблеме, как бессонница, — нужно искать везде, даже там, где традиционная медицина не привыкла искать». История с бессонницей у Ольги Шабутдиновой закончилась победой над проблемой: «Я смогла справиться с бессонницей медикаментозно.
Мой случай не лечился витаминами, чаями, медитацией, ваннами с лавандой… Я не ждала, что буду спать сразу после назначений. В начале лечения взяла отпуск на неделю. Прием антидепрессантов продолжался примерно год. Но нормально спать без транквилизаторов я смогла уже через полтора месяца.
Конечно, врач не всегда может сразу подобрать антидепрессанты, иногда это бывает и со второго, и с третьего раза. Очень хорошо, когда в такой период есть люди, которые прошли через это и могут тебя поддержать. Моя депрессия и бессонница отчасти были спровоцированы переездом в другой город, так что рядом никого не было». У сна глаза велики При лечении бессонницы сомнологи опираются на американские, европейские и российские рекомендации по ее лечению.
Если оно проводится без лекарств, используют метод когнитивно-поведенческой терапии — методики, которая помогает вывести неосознанные мотивации человека на сознательный уровень. Такая терапия, согласно рекомендация, является наиболее эффективной, рассказывает Бузунов: «Это лечение показано при наиболее распространенной форме нарушения сна — хронической неорганической условно-рефлекторной бессоннице. Достаточно человеку несколько раз лечь в постель и не заснуть, как у него начинает формироваться условный рефлекс боязни не заснуть: он ожидает плохих результатов от грядущей ночи и автоматически активизируется при мысли о сне. В попытках больше поспать он начинает дольше лежать в постели: раньше ложиться вечером, позже вставать утром, стараться прилечь днем.
Когда не получается заснуть, он совершает еще одну ошибку: изо всех сил старается погрузить себя в сон. На фоне перечисленного бессонница закрепляется, усугубляется и может сохраняться годы и десятилетия.
Иванов считает, что кровать должна ассоциироваться лишь со сном и сексом, а не с работой и просмотром сериалов. Сон может быть долгим, но неэффективным, с долгим засыпанием или пробуждениями. Ограничивая сон, можно повысить качество сна, но это нужно делать под присмотром специалиста.
Например, она не подойдет людям с биполярным расстройством. По ее словам, депривация сна увеличивает возможность появления судорог и может спровоцировать эпизод снохождения или маниакальную фазу. Кроме методов ограничения в КПТ инсомнии есть такие рекомендации: установить четкое время пробуждения, не спать днем больше получаса, идти в кровать только когда есть сонливость, а не просто усталость — то есть когда трудно бодрствовать. Важной частью считается и когнитивная часть терапии — проработка с психотерапевтом дисфункциональных убеждений, связанных со сном. КПТ-И обычно рассчитана на 6—8 индивидуальных занятий с психотерапевтом, во время которых клиент получает и отрабатывает новые навыки, чтобы потом применять их самостоятельно.
Помимо «разговоров» в кабинете стоит выполнять домашние задания и вести дневник.
И весна не красна, если ночи без сна...
Бессонница – главный симптом хронической почечной недостаточности. Об этом в интервью ток-шоу "О самом главном" рассказал врач Сергей Агапкин. симптомы и методы лечения нарушения сна, прием и консультация в Москве. Юсуповская больница – современная клиника по доступным ценам, +7 (495) 104-30-18. Если вы предполагаете, что кофеин является причиной вашей бессонницы, не употребляйте продукты, содержащие кофеин, как минимум за 12 ч до сна. Бессонница, говорят психиатры, возникает по двум основным причинам: как следствие сильной эмоциональной нагрузки и из-за проблем со здоровьем.
Сомнолог Кудинов рассказал о главной причине бессонницы в XXI веке
Постоянный шумовой фон Так называемое шумовое загрязнение, которое не привлекает внимания, но мешает покою мозга. Проблемой может быть невыключенный телевизор, оставленная без внимания аудиокнига. Беспокоит возня детей в соседней комнате, слишком шумные соседи, автомобильный трафик за окном. Резкая смена часовых поясов Организму нужно время, чтобы приспособиться к режимным особенностям смены дня и ночи в новом месте. После адаптационного периода проблема проходит.
Приём медикаментов А точнее — побочные действия лекарств. Например, так действуют некоторые противоаллергические препараты. Если после начала курса терапии у вас появились проблемы с сонливостью, обратитесь к лечащему врачу. Попросите доктора назначить другой препарат или изменить дозировку.
Нарушения режима Разрушенный по каким-либо причинам режим мешает отдыху. Если явление было временным, то спокойный ночной сон восстановится сам по себе спустя время. Нужно только следовать привычному режиму, заново восстановить ритмы. Однако если причиной стала посменная работа, которая продолжается годами, то последствия могут влиять на человека нескончаемо.
Беременность Период вынашивания, часто по своим причинам приводит к регулярным нарушениям режима сна у женщин. Также при беременности могут обостряться симптомы ВСД ночью. Инфекционные процессы В частности — инфекции и воспаления мочевыводящих путей и хронические заболевания, приводящие к частым позывам и мочеиспусканию. В таком случае ночь становится беспокойной из-за необходимости часто посещать туалет.
Снотворные лекарства Эти препараты при бессоннице позволяют быстро уснуть, а также оказывают положительное влияние на качество и длительность сна. Но у них есть существенный минус — эффект зависимости. После отмены снотворных состояние может стать хуже, чем было до лечения. Это подтверждают отзывы людей, страдающих бессонницей. Кроме того, некоторые снотворные могут замедлять скорость реакции в дневное время суток, что недопустимо для водителей и людей, работающих со сложными механизмами. Снотворные препараты назначаются коротким курсом в качестве средства первой помощи.
Они дают возможность истощенному организму отдохнуть, временно купируют симптомы, но в качестве монотерапии бессонницы они не применяются. Легкие седативные препараты Лечение нарушений сна у взрослых требует нормализации состояния нервной системы, с этой целью широко используются легкие седативные успокоительный препараты. Обычно они имеют растительное происхождение. Они оказывают минимум побочных эффектов, не вызывают зависимости, а в дневное время не влияют на скорость реакции и внимание. Сильные седативные препараты Эти препараты для лечения бессонницы используются в сложных случаях. Как правило, они актуальны для пациентов, у которых причиной инсомнии является сильный стресс, психические расстройства, длительное психоэмоциональное напряжение, депрессия.
Как и снотворные, они вызывают зависимость и нежелательные побочные эффекты. Также нельзя превышать дозировку и сочетать эти препараты от бессонницы с употреблением алкоголя. Препараты мелатонин для нормализации уровня мелатонина Одно из популярных средств при бессоннице - искусственный мелатонин. Этот гормон регулирует цикл сна и бодрствования. У пациентов, страдающих инсомнией, его выработка в организме снижена. Заместительная терапия позволяет не только нормализовать длительность сна, но и улучшить его качество.
Но следует учитывать, что препарат может вызывать такие побочные эффекты, как чрезмерная сонливость и головная боль, поэтому принимать его нужно под контролем врача. Также успешно используются препараты, регулирующие синтез гормона сна мелатонина, который вырабатывается железой под названием эпифиз. К таким препаратам относится Эпифамин. Он нормализует метаболизм, регулирует деятельность шишковидной железы эпифиза , позволяет организму вырабатывать необходимое для качественного сна количество мелатонина. Эпифамин содержит полипептидный комплекс натурального происхождения, не вызывает побочных реакций в виде снижения реакции или зависимости. Они обладают свойством тканеспецифичности, то есть для каждого вида тканей существуют свои пептиды.
Действие Эпифамина обусловлено тем, что входящие в его состав пептиды идентичны пептидам, необходимым для работы человеческого эпифиза. Препарат не только нормализуют сон, но и оказывают благоприятное воздействие на психоэмоциональное состояние. Отзывы пациентов об Эпифамине демонстрируют, что регулярный прием препарата сокращает время засыпания, делает сон глубоким, позволяет избежать частых ночных пробуждений, а также позволяет просыпаться утром в бодром состоянии. Эпифамин — входит в число препаратов от бессонницы без привыкания. Немедикаментозное лечение Физиотерапевтические процедуры помогают справиться с бессонницей и нарушениями сна. При инсомнии назначается электрофорез, гидромассаж, электросон.
Эти процедуры проводятся в кабинетах физиотерапии. Отзывы пациентов говорят о том, что такие сеансы облегчают состояние при бессоннице. Хороший результат дает психотерапия, особенно если проблемы со сном вызваны стрессом, невротическими расстройствами. Сеансы также позволяют справиться с лабильностью нервной системы, вызванной хроническим недосыпанием.
Чаще всего бессонницу диагностируют по результатам опроса.
Для этого используют Питтсбургский опросник определения качества сна. Полисомнографию назначают, если есть подозрение на другие нарушения сна, в частности апноэ и синдром беспокойных ног, — это золотой стандарт диагностики. Исследование проводят ночью. С собой пациенту нужно взять пижаму, никакая другая подготовка не требуется. Если заснуть в непривычной обстановке не получается, можно принять снотворное.
Врач закрепляет электроды и следит за пациентом из соседней комнаты.
Это расстройство обычно исчезает спонтанно. Фото Annie pratt on Unsplash Однако в современном обществе человек более подвержен стрессу, чем это было раньше. В результате постоянного стресса кратковременная бессонница может повторяться так называемая прерывистая бессонница и постепенно переходит в долговременную бессонницу, сопровождаясь многими рисками. Долговременная бессонница Длительная или хроническая бессонница занимает временной промежуток более 4 недель.
Она часто возникает в результате другой болезни, чаще всего ментальной. Бывает, что первоначальная причина может быть не найдена, поэтому мы говорим о так называемой первичной бессоннице. Первичная бессонница В то время как бессонница обычно упоминается как проявление заболевания, первичная бессонница считается самой болезнью. Симптомы первичной бессонницы такие же, как и при бессоннице, только их истинная причина неизвестна. Психиатрические и неврологические заболевания, злоупотребление психоактивными веществами или нарушения суточного ритма должны быть исключены при диагностике первичной причины.
Первичная бессонница является наиболее распространенной у категории людей после 30 лет. Фото Unsplash Для того чтобы предотвратить первичную бессонницу, необходимо последовательно соблюдать правила гигиены сна. Улучшение качества сна как единственный метод лечения часто недостаточно для пожилых людей.
Сомнолог Кудинов рассказал о главной причине бессонницы в XXI веке
Одна из распространенных причин сезонной бессонницы — обострение хронических заболеваний, которое, как правило, и происходит в зимне-весенний и осенне-летний период. Причины бессонницы могут быть как безобидные, так и довольно серьезные. Одна из распространенных причин сезонной бессонницы — обострение хронических заболеваний, которое, как правило, и происходит в зимне-весенний и осенне-летний период. Хроническая бессонница: причины При каких симптомах хронической бессонницы обращаться к врачу? Методы лечения хронической бессонницы Универсальные советы по устранению.
Бессонница (инсомния)
Медик отметила, что все причины бессонницы можно разделить на несколько групп: это образ жизни, органические причины, телесные, психопатология и иногда бывает бессонница без. В данной статье вы узнаете о причинах возникновения бессонницы у мужчин и женщин, а также о методах профилактики лечения нарушения сна. Бессонница — это болезнь, при котором пациент испытывает трудности с засыпанием, поддержанием сна или преждевременным пробуждением.