Из статьи вы узнаете: цитомегаловирусная инфекция – общие сведения; виды антител; что означает положительный IgG к цитомегаловирусу; расшифровка результатов анализа; что. Цитомегаловирус — возбудитель инфекционной патологии цитомегалии. Цитомегаловирусная инфекция — вирусное заболевание человека, возбудителем которой является цитомегаловирус (ЦМВ или вирус герпеса человека пятого типа). Консультация врача аллерголога на тему «Персистирующая инфекция ВЭБ и ЦМВ». Цитомегаловирус «вирус, увеличивающий размер клеток» (Cytomegalovirus hominis) – ДНК-содержащий вирус, относится к семейству герпесвирусов.
Цитомегаловирус (Cytomegalovirus, CMV) (определение ДНК), (качеств.)
Патогенез Попадая в кровь, цитомегаловирус вызывает выраженную иммунную реакцию, проявляющуюся в выработке защитных белковых антител — иммуноглобулинов М и G IgM и IgG и противовирусной клеточной реакцией - образованием лимфоцитов CD 4 и CD 8. Угнетение клеточного иммунитета при ВИЧ-инфекции приводит к активному развитию цитомегаловируса и вызываемой им инфекции. Образование иммуноглобулинов М, свидетельствующих о первичной инфекции, происходит спустя 1-2 месяца после заражения цитомегаловирусом. Через 4-5 месяцев IgM заменяются на IgG, обнаруживающиеся в крови в течение всей последующей жизни. При крепком иммунитете цитомегаловирус не вызывает клинических проявлений, течение инфекции происходит бессимптомно, скрыто, хотя наличие вируса определяется во многих тканях и органах.
Поражая клетки, цитомегаловирус, вызывает увеличение их размера, под микроскопом пораженные клетки похожи на «глаз совы». Цитомегаловирус определяется в организме пожизненно. Даже при бессимптомном течении инфекции носитель цитомегаловируса является потенциально заразным для неинфицированных лиц. Врожденная цитомегаловирусная инфекция развивается у новорожденных, матери которых перенесли первичную цитомегалию.
Из выживших детей большая часть имеет отставание в умственном развитии или инвалидность по слуху и зрению. Приобретенная цитомегалия у новорожденных При инфицировании цитомегаловирусом в процессе родов при прохождении плода по родовым путям или в послеродовом периоде при бытовом контакте с инфицированной матерью или грудном вскармливании в большинстве случаев развивается бессимптомное течение цитомегаловирусной инфекции. Однако у недоношенных младенцев цитомегаловирус может вызывать затяжную пневмонию, к которой часто присоединяется сопутствующая бактериальная инфекция. Часто при поражении цитомегаловирусом у детей отмечается замедление в физическом развитии, увеличение лимфоузлов, гепатит, сыпь.
Мононуклеозоподобный синдром У лиц, вышедших из периода новорожденности и имеющих нормальный иммунитет, цитомегаловирус может вызывать развитие мононуклеозоподобного синдрома. Течение мононуклеазоподобного синдрома по клинике не отличается от инфекционного мононуклеоза, вызываемого другой разновидностью герпесвируса — вирусом Эбштейна-Барр. Течение мононуклеозоподобного синдрома напоминает упорную простудную инфекцию. При этом отмечается: длительная до 1 месяца и более лихорадка с высокой температурой тела и ознобами; ломота в суставах и мышцах, головная боль; выраженные слабость, недомогание, утомляемость; увеличение лимфоузлов и слюнных желез; кожные высыпания, напоминающие сыпь при краснухе обычно встречается при лечении ампициллином.
В отдельных случаях мононуклеозоподобный синдром сопровождается развитием гепатита — желтухой и повышением в крови печеночных ферментов. Однако у лиц с нормальной иммунной реактивностью она протекает без клинических проявлений, выявляясь лишь при проведении рентгенографии легких. Длительность течения мононуклеозоподобного синдрома составляет от 9 до 60 дней.
В дальнейшем вирус остается в организме в виде латентной инфекции. Где именно находится вирус неизвестно.
У беременной женщины при первичной инфекции цитомегаловирус может попасть в организм плода. В большинстве случаев, инфицирование плода ЦМВ протекает бессимптомно.
В итоге был поставлен правильный! Сейчас лечусь по месту жительства. Конечно, клиника для меня дороговата, но ни минуты не пожалела, что обратилась именно сюда: именно девушка Анна её зовут с ресепшена, выслушав по телефону мои проблемы, посоветовала нужного доктора; анализы сдала прямо в клинике никто не настаивал, мне так удобней ; ответы на электронку сразу прислали; скидку дали; всё быстро и исключительно по делу.
А самое главное - это правильный диагноз. Общался со мной прекрасно. Буду обращаться к нему повторно. Я долго не могла разобраться, что у меня со здоровьем и Кирилл Александрович помог мне составить полную картину моего состояния. Все объяснил подробно и доступно.
Меня все устроило. Посоветовала бы этого врача своим знакомым, при необходимости. К сожалению, мой ноготок не поддался назначениям Виктории Валерьевны, я продолжаю битву. Мы договорились, что я приду еще раз, если улучшений не будет, а я так и не собрался. Теперь по делу: доктор объясняет всё, применительно к случаю, все-все нюансы поясняет.
Усилить сопротивляемость иммунной системы помогают средства для иммунокоррекции. Самостоятельно применять их нельзя. При лечении тяжелых форм задачей врачей является остановка распространения вируса, снижение его патогенных свойств и предупреждение последствий активности. После деактивации инфекции за пациентом устанавливается диспансерное наблюдение на протяжении 6-12 месяцев. Его периодически обследуют профильные специалисты. Профилактика Специфических мер профилактики ЦМВ не существует. Имеет смысл укреплять иммунную систему, чтобы не допустить активизации вируса.
Основные методы: регулярная физическая активность;.
Цитомегаловирусная инфекция у беременных
Рекомендуется пройти обследование на цитомегаловирус при подозрениях на половые инфекции, при длительных воспалительных заболеваниях. Анализ на цитомегаловирус методом ИФА позволяет выявить в крови специфические антитела — иммуноглобулины классов М и G. Поехали в центр по цитомегаловирусам, там сказали, что к ним все из инвитро приезжают. это иммунологическое исследование, направленное на определение уровня антител класса IgG к цитомегаловирусу (ЦМВ). С этой недели тест на авидность антител доступен во всех медицинских офисах «Инвитро» в России. Цитомегаловирусная инфекция, или цитомегалия — вирусное заболевание, для которого характерно большое разнообразие симптомов.
Кровь цитомегаловирус инвитро сколько
Лазеротерапия шейки матки 1 сеанс - 10 500 р. Лазеротерапия шейки матки и цервикального канала 1 сеанс - 15 500 р. Мэлсмон терапия 1 ампула - 5 000 р. Мэлсмон терапия 2 ампулы 7 300 р. Мэлсмон терапия 3 ампулы - 13 300 р. Мэлсмон терапия минимальный курс 20 ампул - 72 000 р. Мэлсмон терапия оптимальный курс 40 ампул - 140 000 р. Мы стараемся оперативно обновлять данные по ценам, но, во избежание недоразумений, просьба уточнять цены в клинике.
Среди подростков цитомегаловирус часто передается со слюной например, при поцелуях , половым путем. Вирус может передаваться с цельной кровью или с препаратами крови, а также при трансплантации органов. У человека с нормальным уровнем иммунитета цитомегаловирусная инфекция никак себя не проявляет и может не давать о себе знать всю жизнь. При нарушениях в иммунной системе возможна реактивация вируса, это чаще всего происходит у беременных, у лиц после переливания крови, трансплантации органов и при других состояниях, сопровождающихся снижением иммунитета. Выявление цитомегаловируса имеет большое значение в диагностике перинатальной патологии. Внутриутробная и перинатальная передача ЦМВ может иметь тяжелые последствия. Цитомегаловирусная инфекция во время беременности часто протекает в субклинической форме и сопровождается не выраженной симптоматикой. Обнаружение ДНК цитомегаловируса методом ПЦР полимеразная цепная реакция в таких случаях позволяет установить этиологический фактор заболевания.
При поражении плода на более поздних сроках беременности развивается геморрагический синдром с кровоизлияниями в кожу, внутренние органы, отмечается поражение нервной системы. Он представляет собой ДНК-содержащий лимфопролиферативный вирус. Его основной особенностью является способность реплицироваться преимущественно в В-лимфоцитах без последующего разрушения клеток. Помимо этого, вирус может инфицировать Т-лимфоциты и эпителиальные клетки. Источником инфекции является больной человек или вирусоноситель. Путь передачи вируса — преимущественно воздушно-капельный. При патологиях иммунной системы, иммунодефицитных состояниях, при применении иммуносупрессивных препаратов возможно развитие разнообразных патологических процессов и заболеваний, вызванных вирусом Эпштейна — Барр. У таких больных присутствие вируса ассоциировано с развитием различных лимфопролиферативных нарушений и некоторых онкологических процессов, включающих лимфому Беркитта, назофарингеальную карциному, лимфогранулематоз болезнь Ходжкина , В-клеточную лимфому. Также вирус обнаруживается у пациентов при некоторых аутоиммунных заболеваниях, синдроме хронической усталости. Инфекционный мононуклеоз — это острое вирусное заболевание, причиной которого является вирус Эпштейна — Барр. В основном заболевание регистрируется у детей и лиц молодого возраста до 35 лет. Инкубационный период заболевания составляет в среднем 5-14 дней, иногда до 30 дней. К клиническим проявлениям заболевания относятся лихорадка, головная боль, поражение зева, нёбных, глоточных миндалин, лимфатических узлов лимфоаденопатия , увеличение печени и селезенки. Заболевание может протекать в легкой, средней тяжести и тяжелой форме. К осложнениям инфекционного мононуклеоза относятся отиты, синуситы, паратонзиллиты, пневмонии, гепатиты. Редко могут встречаться разрывы селезенки, острая печеночная недостаточность, острая гемолитическая анемия, тромбоцитопения, миокардит, неврит, менингит, менингоэнцефалит. В редких случаях развивается хроническая активная инфекция, при которой симптомы заболевания сохраняются на протяжении более чем 6 месяцев после первичного инфицирования вирусом Эпштейна — Барр. Вирус герпеса человека типа 6 ВГЧ-6 представляет собой ДНК-содержащий вирус, относящийся к семейству герпес-вирусов человека. Он способен к репликации в Т-лимфоцитах, но может быть обнаружен в В-лимфоцитах, моноцитах, эндотелиальных клетках, гепатоцитах и ряде других. Путь передачи вируса преимущественно воздушно-капельный. Возможна передача вируса вертикальным путем от матери к плоду во время беременности, при гемотрансфузиях, во время операций и при трансплантации органов.
Срок может быть увеличен на 1 день в случае необходимости. Вы получите результаты на эл. Для взятия мазка мужчина стоит, медработник убирает слизь и вводит в уретру одноразовый зонд на глубину до 3 см, осторожно двигая инструмент, извлекает его из уретры Процедура забора урогенитального мазка у женщин. Для взятия мазка женщина садится в гинекологическое кресло, медработник осматривает половые пути, вводит во влагалище зеркало - стерильный инструмент, убирает слизь далее зондом берет материал из наиболее пораженной области: задний свод влагалища, шейка матки или уретра Результат Пример результата анализа. Референсные значения могут отличаться от указанных в зависимости от используемого оборудования, актуальные значения будут указаны на бланке результатов. Положительный результат: в анализируемом образце обнаружена ДНК цитомегаловируса: инфицирование цитомегаловирусом. Отрицательный результат: в анализируемом образце не обнаружена ДНК цитомегаловируса: нет инфицирования цитомегаловирусом. Отрицательный результат исследования может быть также и при нарушении правил взятия материала, когда в образце не содержится ДНК возбудителя в достаточном для проведения исследования количестве.
«Инвитро» анонсировала новый тест для определения авидности антител к SARS-CoV-2
При наличии выраженных симптомов воспаления, взятие материала проводится в день обращения. Накануне и в день обследования пациентке не рекомендуется выполнять спринцевание влагалища. Рекомендуется брать материал не ранее, чем через 14 дней после применения антибактериальных препаратов и местных антисептиков, и не ранее, чем через 1 месяц после применения антибиотиков перорально.
Рекомендуется брать материал не ранее, чем через 14 дней после применения антибактериальных препаратов и местных антисептиков, и не ранее, чем через 1 месяц после применения антибиотиков перорально. Если для исследования берут соскоб из уретры мужчины , сбор материала проводят до или не ранее 2 - 3 часов после мочеиспускания. Стоимость спецпредложения со скидкой 1599 рублей.
Тяжелые формы цитомегаловирусной инфекции всегда являются признаком резкого снижения иммунитета. Такое состояние может возникнуть при злокачественных опухолях, некоторых других заболеваниях, приеме лекарственных средств, которые угнетают иммунитет, и при ВИЧ. Особое значение имеет инфицирование плода. Наибольшую опасность в этом отношении представляет развитие у матери острого инфекционного процесса на ранних сроках беременности, особенно в случае первичного инфицирования.
Последнее очень опасно в связи с тем, что предполагает отсутствие у женщины предварительного иммунитета к цитомегаловирусу и, следовательно, незащищенность здоровья ребенка, что грозит самопроизвольным абортом. Если женщина заболевает в первые 3 месяца беременности, могут возникнуть пороки развития плода. Для диагностики цитомегаловирусной инфекции применяется ряд лабораторных тестов, в том числе тест на антитела к предраннему белку IEA. Предранний белок — чужеродное для человека антигенное вещество, которое начинает вырабатывать цитомегаловирус, как только он попадает внутрь клетки. Жизненный цикл цитомегаловируса состоит из нескольких стадий, в течение которых образуются различные субстанции, необходимые для синтеза новых вирусных частиц. К ним относятся так называемые предранние, ранние и поздние белки, названные в соответствии с очередностью их появления в организме, от момента начала инфекционного процесса. В ответ на синтез вирусных белков иммунная система начинает вырабатывать антитела иммуноглобулины , которые можно определить путем лабораторного исследования сыворотки крови. Предранний белок служит специфическим показателем острого инфекционного процесса, который развился после бессимптомного носительства или в результате первичного инфицирования организма. Таким образом, обнаружение антител к предраннему белку говорит о начале активной жизнедеятельности вируса.
Самое важное — это определить цитомегаловирус в мазке еще до беременности , тогда можно будет провести лечение, и в последующем ребенок может родиться здоровым, а беременность пройдет без отклонений. Последствия для плода и беременной женщины Если цитомегаловирус не убил плод еще в утробе матери, то он обязательно приводит к тяжелейшим осложнениям в развитии центральной нервной системы ребенка. Так как вирус или уменьшает клетки органов, или увеличивает их, последствия для внутренних органов становятся необратимыми. Конечно, организм ребенка защищен пассивным иммунитетом , однако для полной защиты этого не достаточно. Попав в организм ребенка, вирус может до какого-то времени протекать бессимптомно. Выявить его можно в выделениях — в моче или слюне. Опасность его заключается в том, что вирус проникает в лейкоциты крови , заражая их.
Цитомегаловирус (Cytomegalovirus, CMV) (определение ДНК), (качеств.)
это еще ничего хуже, если вы заразились во время беременности могут быть очень серьезные патологии. Консультация врача аллерголога на тему «Персистирующая инфекция ВЭБ и ЦМВ». Наиболее опасна врожденная цитомегаловирусная инфекция, которая приводит к выкидышам или порокам развития. Антитела к цитомегаловирусу Ig G появляются уже через 4-7 нед после инфицирования.
Анализ крови на цитомегаловирус инвитро
Цитомегаловирусная инфекция у беременных Цитомегаловирус (ЦМВ) широко распространен среди населения. какие могут быть причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения, какие сдать анализы. В медицинском центре «ВИРА» вы можете получить большой спектр услуг, в том числе ПЦР-диагностика мононуклеоза (Вирус Эпштейна-Барр, Цитомегаловирус, Вирус герпеса 6 типа). Это может занять некоторое время.
Что значит цитомегаловирус Ig G?
- Анализ крови на цитомегаловирус инвитро
- Цитомегаловирус: симптомы, анализы, лечение
- Цитомегаловирус: симптомы, анализы, лечение
- ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:
Анализ крови на цитомегаловирус инвитро
Врачи проводят забор биоматериалов, анализы крови на цитомегаловирус делает лаборатория ИНВИТРО по доступным ценам. Есть ответ официального представителя. цитомегаловирус можно определить по анализу мочи? Цитомегаловирус (другое название — ЦМВ-инфекция) – это болезнь инфекционного характера, которую относят к семейству герпесвирусов. описание заболевания, причины возникновения, развитие болезни и методы передачи и пути заражения, основные симптомы цитомегаловирусной инфекции.
Выявление ДНК цитомегаловируса (CMV),кровь в Москве
Используют материалы больного — осадок мочи, слюну и другие жидкости для фиксации мазков и окраски по Романовскому-Гимзе и другими способами. Одним из наиболее популярных способов диагностики цитомегаловирусной инфекции является ПЦР — полимеразная цепная реакции; серологические методы диагностики. Мнение эксперта Своевременное проведение лабораторных исследований беременных крайне важно, так как период гестации, осложненный ЦМВ, зачастую протекает с осложнениями. Наиболее распространенное среди них — невынашивание беременности. Врач проводит дифференциальную диагностику цитомегаловирусной инфекции.
Перед специалистом всегда стоит сложная задача не только выявления инфицирования пациента, но и правильного выбора биологического объекта исследования, надежного метода диагностики. К примеру, для врожденной инфекции рекомендуют отдавать предпочтение молекулярно-генетическим методам полимеразная цепная реакция. Как передается и заразна или нет цитомегаловирусная инфекция: эпидемиология Как правило, источником инфекции для беременной женщины является человек, зараженный ЦМВИ. После первичной инфекции вирус выделяется из организма на протяжении нескольких месяцев.
В детском возрасте при заражении в перинатальный период выделение вируса может продолжаться до 5 лет. В любом возрасте состояние латентной инфекции может чередоваться с периодической реактивацией, во время которых начинается активное выделение вируса. Источником инфекции является больной человек, основные пути заражения цитомегаловирусной инфекцией — контактно-бытовой, вертикальный, половой, парентеральный, аспирационный. Основными факторами передачи вируса являются: кровь, слюна, цервикальный и вагинальный секреты; сперма, женское молоко, моча; ткани, применяемые при трансплантации.
Вирус выделяется из организма с мочой, фекалиями, мокротой, слюной. При этом, высокая концентрация вируса содержится в слезной жидкости. Другие пути заражения цитомегаловирусной инфекции — донорские органы и ткани, трансплантируемые реципиентам. Заражение ЦМВИ чаще всего происходит при тесном контакте.
Также возможна передача инфекции при поцелуе в виду обмена слюнной жидкостью. К группе риска по инфицированию ЦМВ относят беременных, онкологических больных, реципиентов крови и органов, недоношенных, новорожденных детей, медицинский персонал, больных СПИД, ВИЧ-инфицированных. Классификация цитомегаловирусной инфекции по МКБ Согласно международной классификации болезней цитомегаловирусная инфекция описана в нескольких разделах: цитомегаловирусная пневмония, гепатит, панкреатит; цитомегаловирусная неуточненная болезнь, мононуклеоз, врожденная цитомегаловирусная инфекция. Несмотря на то, что заболевание известно уже несколько десятков лет, единой классификации инфекции не существует.
Выделяют несколько форм ЦМВИ: мононуклеозоподобная. Характеризуется острым течением заболевания - повышением температуры тела, интоксикацией — слабостью, вялостью, снижением аппетита; локализованная. Вирус обнаруживают в тканях слюнных желез. При этом, заболевание характеризуется острым течением — высокой температурой тела, увеличением околоушных слюнных желез; генерализованная.
Такая форма цитомегаловирусной инфекции характеризуется последовательным вовлечением в процесс органов и систем — бронхов легких, извитых канальцев почек, кишечных желез и ворсинок в кишечнике. Вирус может на протяжении более 30 минут сохраняться на предметах обихода. Поэтому требуется тщательно мыть руки, использовать личную посуду и столовые приборы. Женщине и мужчине нужно тщательно подходить к выбору полового партнера, доноров переливания крови или пересадки органов.
И взрослым, и деткам! Лечение Выбор лечебной тактики и разработка программы лечения — это компетенция иммунолога, инфекциониста либо педиатра. При осложненной клинической картине пациента наблюдает гинеколог, офтальмолог, отоларинголог, пульмонолог, ревматолог или другой специалист. Лечение при бессимптомной форме Выбирается выжидательная тактика. То есть доктор наблюдает за состоянием здоровья, назначает контрольные исследования. По мере прогрессирования принимается решение о проведении прицельной терапии. Терапия при лёгкой степени Госпитализация не требуется. Предлагается переход на ЗОЖ, здоровое питание, отказ от вредных привычек. Могут быть рекомендованы: закаливание, прием витаминов, умеренная физическая активность, солнечные ванны. Если помочь иммунитету, то риски перехода в более тяжелую стадию снижаются в несколько раз.
В отдельных случаях проводится симптоматическая терапия, чтобы пациент мог быстрее восстановиться и вернуться к привычному графику жизни. Как правило, на этой стадии можно даже заниматься спортом. Универсальных рекомендаций нет — в любом случае нужно обратиться к доктору для получения компетентной консультации. Лечение средней и тяжёлой формы Специалисты могут принять решение о госпитализации. Особенно это касается деток. Педиатры сразу направляют в профильный стационар для прохождения лечебной программы и последующего наблюдения при участии сразу нескольких детских специалистов. При средней и тяжелой формах специалисты придерживаются комплексного подхода. Основные цели: погашение активности ЦМВ прием противовирусных препаратов ; нормализация работы внутренних органов и систем по показаниям назначают гепатопротекторы, сердечные препараты и др. Ввиду высоких рисков инвалидизации больного наблюдают даже после купирования основных признаков. Временное улучшение самочувствия еще не говорит о том, что опасность миновала.
Медикаментозная терапия Проводится этиотропная терапия, направленная на снижение потенциала ЦМВ, на его ослабление, подавление, нивелирование циркуляции. Представлен широкий выбор препаратов противовирусного действия. Доктор имеет возможность подобрать то лекарство, которое обеспечит наилучший терапевтический эффект с минимальными побочками. Также могут быть назначены: средства для нивелирования симптоматики к примеру, если имеют место кожные реакции, желудочно-кишечные расстройства ; антибиотики если имеются сопутствующие заболевания ; общеукрепляющие средства иммуномодуляторы, витамины и проч.
Добилась ремиссий. Опасаюсь, что у меня вирус 4-6 типа герпеса в активной форме. Как можно это проверить и назначить более эффективное лечение? Спасибо за ответ. К вопросу приложено фото Отвечает Адалёва Алёна Сергеевна врач-аллерголог Что такое воспалённая носоглотка? Какой диагноз поставил ЛОР-врач, к которому Вы обращались очно?
Нет такого диагноза - "персистирующая инфекция". По анализам - у Вас имеются антитела класса G, что говорит о том, что организм знаком с этими вирусами, какое-то время назад Вы перенесли эти инфекции в острой форме, и осталась только иммунологическая память об этих событиях. Никакого лечения наличие этих антител не требует! Активная форма герпеса - это типичные высыпания. Они у Вас есть?
К ним относятся так называемые предранние, ранние и поздние белки, названные в соответствии с очередностью их появления в организме, от момента начала инфекционного процесса. В ответ на синтез вирусных белков иммунная система начинает вырабатывать антитела иммуноглобулины , которые можно определить путем лабораторного исследования сыворотки крови. Предранний белок служит специфическим показателем острого инфекционного процесса, который развился после бессимптомного носительства или в результате первичного инфицирования организма. Таким образом, обнаружение антител к предраннему белку говорит о начале активной жизнедеятельности вируса. Для чего используется исследование? Для контроля за беременностью в целях раннего выявления острой цитомегаловирусной инфекции. Для диагностики внутриутробной цитомегаловирусной инфекции в остром периоде ее развития. Когда назначается исследование? При симптомах развития цитомегаловирусной инфекции. При наблюдении за беременностью в целях своевременной диагностики острой цитомегаловирусной инфекции. При подозрении на внутриутробное инфицирование плода. Что означают результаты?
Персистирующая инфекция ВЭБ и ЦМВ
Что такое цитомегаловирусная инфекция, чем она опасна при беременности? Цитомегаловирус: что значит «IgG положительный» при беременности? Цитомегаловирус Ig M отрицательно, а вот цитомегаловирус Ig G обнаружены 10,7 PE/Ми. Цитомегаловирус есть у всех.
Симптомы цитомегаловирусной инфекции у женщин
- Что означает результат анализа «цитомегаловирус: IgG положительный»
- «Инвитро» анонсировала новый тест для определения авидности антител к SARS-CoV-2 — Sibmeda
- Цены на анализы | Медицинская лаборатория CL LAB
- Наши медицинские центры