Больные эпилепсией могут выбрать профессию, соответствующую их интересам и способностям. Скорую рекомендуется вызывать в следующих случаях.
Что делать, если у человека начался эпилептический приступ?
Для больного эпилепсией важно, чтобы люди, которые пытаются ему помочь, знали, что делают, иначе помощники могут больше навредить, чем принести пользу. Если вы присутствуете при начинающемся приступе эпилепсии в первый раз, следует успокоиться, продумать, что надо делать и начать оказывать помощь. Нужно вызвать Скорую помощь, если приступ длительный, то есть от пяти минут.
В Великих Луках инспекторы ДПС спасли женщину с приступом эпилепсии
Если появляются какие-либо побочные эффекты, нужно незамедлительно обратиться к лечащему врачу. Кроме того, никогда не стоит прекращать прием препаратов без предварительной консультации, поскольку это может привести к увеличению частоты или интенсивности приступов. Помогают предотвратить эпилептические приступы, контролируя электрическую активность в мозге. Хирургическое лечение. Хирургическое вмешательство может включать удаление тканей мозга, вызывающих эпилептические приступы. Кетогенная диета — специальный режим питания, который может помочь контролировать приступы, особенно у детей. Включает очень низкое потребление углеводов, что приводит к производству кетоновых тел в организме, которые помогают снизить активность мозга и частоту приступов. Редко используется для взрослых людей, поскольку повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний и диабета. Стимулятор блуждающего нерва — устройство, которое подключается к блуждающему нерву на уровне шеи и периодически посылает импульсы к мозгу, что может помочь контролировать приступы. Альтернативные методы: акупунктура, массаж, йога или травяные средства.
Подчеркну, что эффективность таких методов не подтверждена научными исследованиями. Лечение эпилепсии должно проводиться под наблюдением врача, который поможет выбрать наиболее подходящий метод терапии и подберет дозировку препаратов в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Если у вас или у вашего близкого есть эпилепсия, вы можете обратиться за консультацией в сеть клиник «Скандинавия» Санкт-Петербург.
Поэтому ни в коем случае нельзя допускать положения запрокидывания головы! Не нужно пытаться открыть рот больного, даже если произошло прикусывание языка, поскольку это может привести к травме зубов, слизистой полости рта, верхней и нижней челюстей и самого языка. Среди неотложных мер часто упоминают необходимость проложить между зубами больного какой-то предмет, чтобы не допустить прикусывания, чего делать ни в коем случае не следует. Прикусывание языка возникает в самом начале приступа.
Если больной прикусил язык или щёку, то травма уже произошла. Дальнейшие попытки открыть рот, чтобы избежать травмирования слизистой полости рта, бесполезны и даже опасны. Нужно подождать, когда закончится приступ, находясь рядом с больным и внимательно наблюдая за его состоянием, чтобы правильно и полно описать проявления приступа врачу после приезда бригады скорой помощи. Очень важно засечь время, когда начался приступ, поскольку длительность приступа или серий приступов является весьма важной для лечащего врача! Стандарты оказания медицинской помощи включают в себя также наблюдение за больным по окончании припадка. После приступа, как правило, больной чувствует слабость, истощение или засыпает. В этом случае не надо его тревожить, чтобы дать возможность восстановиться истощенным от приступа нервным клеткам.
Стандарт поведения человека, оказавшегося рядом с больным во время приступа — оставаться рядом и дождаться, когда закончится период постприступной спутанности сознания если таковая развивается , и сознание полностью восстановится. В таких случаях важно сохранять спокойствие и самообладание и стараться как можно меньше провоцировать его на противодействие. При оказании первой помощи при эпилепсии у взрослых не следует поливать больного водой, чтобы «привести его в чувство», делать искусственное дыхание. Также не рекомендуется пытаться разбудить больного после приступа, встряхивая его, постукивая, давая вдохнуть острые запахи или применяя какие-либо другие способы.
Цвет лаванды стал символом этого дня неслучайно — он снижает тревожное чувство, успокаивает нервную систему, по которой как раз и бьет это заболевание. С этой нозологией примерно каждый сотый-двухсотый ребенок. Какие основные причины появления этого заболевания?
В таких клетках головного мозга возникают лишние, неправильные, усиленные электрические разряды, которые и приводят к приступам, а иногда к нарушениям развития ребенка. Откуда берутся эти «больные» клетки? Чаще всего виной неправильное формирование некоторых нейронов во время внутриутробного развития ребенка или повреждении их при родах, в частности, гипоксия нехватка кислорода , внутриутробная инфекция, интоксикация, в том числе курение матери, употребление алкоголя, наркотиков, прием лекарственных средств. Другие причины - стресс, профессиональные вредности на работе, нарушение формирования плаценты. Чем вредна и опасна эпилепсия? Основным симптомом эпилепсии являются эпилептические приступы. Проявления приступов разнообразны.
Во-первых, эпилептические приступы пароксизмы могут протекать как без утраты сознания, так и его утратой.
Алгоритм действий для оказания первой помощи при инсульте следующий: вызвать скорую помощь на дом, подробно указать адрес, описать проявления, обязательно сообщить, что нужна неврологическая бригада; обеспечить доступ свежего воздуха; расстегнуть стесняющую горло одежду; если началась рвота, следует повернуть голову набок, чтобы человек не захлебнулся; при судорожном приступе нужно следить, чтобы не запал язык, иначе человек не сможет дышать. Между зубами можно расположить столовую ложку, обернутую тканью несколько раз. Если язык запал и перекрыл гортань, следует взять носовой платок, зажать кончик языка платком и вытащить наружу; при сильной головной боли можно приложить к голове лед, при этом пузырь со льдом обернуть тонким полотенцем. Оказание первой помощи при инсульте до приезда скорой исключает прием каких-либо лекарств.
Нельзя давать то, что принимают другие члены семьи, соседи или коллеги. Каждое лекарство имеет противопоказания и может ухудшить состояние пострадавшего. Особого внимания заслуживают микроинсульты. У человека может на несколько минут появиться онемение или неловкость в руке, тянущая речь, головокружение, после чего симптомы проходят бесследно. Первая мысль — о том, что прогрессирования удалось избежать и можно успокоиться.
Это самая распространенная и грубейшая ошибка. Транзиторная ишемическая атака ТИА , которую в народе называют микроинсультом, считается предвестником будущей сосудистой катастрофы. Такое состояние требует самого тщательного и быстрого обследования, поскольку компенсаторные возможности организма практически исчерпались. Расстройство кровотока всегда происходит по какой-то конкретной причине: нелеченная артериальная гипертензия, нарушение сердечного ритма, метаболические нарушение обмена веществ сбои, запущенный атеросклероз.
Рекомендации по образу жизни для больных эпилепсией
Необходимо оставаться рядом с больным и дождаться, когда закончится период постприступной спутанности сознания если таковая развивается и сознание полностью восстановится. Бывает, что вслед за приступом у больного возникает психомоторное возбуждение, при этом наряду с неадекватным поведением могут отмечаться агрессивные действия по отношению к окружающим. Важно сохранять спокойствие и самообладание, разумно балансировать между умеренным физическим сдерживанием пациента в его проявлениях, но в то же время стараться как можно меньше провоцировать его на противодействие. Описанные методы помощи относятся к генерализованным судорожным приступам. Фокальные приступы обычно выглядят менее драматично. Не следует пытаться сдерживать и ограничивать действия больного; однако, если они представляют угрозу для больного или окружающих людей, следует осторожно попытаться ограничить его движения, поскольку насильственное ограничение может усилить возбуждение и спутанность сознания и спровоцировать агрессию. Чего нельзя делать во время приступа: С силой удерживать вздрагивающие конечности. Это может привести к переломам и вывихам при чрезмерном усилии. Разжимать сжатые судорогой челюсти с силой или твердыми предметами. Это не следует делать даже при прикусе языка, даже если он начал кровоточить! Поливать больного водой.
Давать пить воду, таблетки во время приступа. Делать искусственное дыхание или массаж сердца. После приступа пытаться разбудить больного, встряхивая его, постукивая, давая нюхать острые запахи или применяя какие-либо другие способы. Срочная медицинская помощь не является обязательной: если у пациента установлен диагноз эпилепсии при этом: пациент сообщил, что и ранее наблюдались приступы и его самочувствие близко к нормальному, он спокоен и правильно отвечает на вопросы эпилептический приступ продолжался не дольше 5 минут пациент не был травмирован во время приступа Когда вызывать скорую помощь? Большинство приступов заканчиваются самостоятельно и продолжается кратковременно несколько секунд или минут.
Во время приступа больного нельзя переносить, кроме тех случаев, когда ему может угрожать опасность, например, на проезжей части, возле огня, на лестнице или в воде. При повышенном слюноотделении и рвоте больного надо положить на бок, чтобы он не захлебнулся. Делать это надо мягко, не применяя силу! Стараться удерживать больного в положении на боку вплоть до прекращения приступа. Не пытайтесь держать больного, ограничивая его движения. Также не нужно пытаться открыть рот больного, даже если произошло прикусывание языка: это может привести к травме зубов, слизистой полости рта, верхней и нижней челюстей и самого языка. Прикусывание языка возникает в самом начале приступа. Если больной прикусил язык или щёку, то травма уже произошла. Дальнейшие попытки открыть рот, чтобы избежать травмирования слизистой полости рта, бесполезны и опасны. Причём возникшее кровотечение может привести к окрашиванию в красный цвет слюны пены. Ни в коем случае не допускайте запрокидывания головы назад! А ведь нередко именно в таком положении находится голова пациента, когда близкие пытаются разжать его челюсти. Не нужно делать искусственный массаж сердца и искусственное дыхание. Не кормите, не кладите таблеток в рот, не давайте воды до тех пор, пока пациент полностью не придет в себя. Оставайтесь рядом до того времени как пациент полностью не придет в себя. Нужно подождать, когда закончится приступ, находясь рядом с больным и внимательно наблюдая за его состоянием, чтобы правильно и полно описать проявления приступа врачу.
А вдруг пострадавший проглотит язык? Проглотить язык физически невозможно. Окружающие ткани плотно удерживают его во рту, и взаимное расположение анатомических структур исключает проглатывание языка при любых обстоятельствах. Затруднения дыхания возникнуть могут, но по другой причине. И все же миф о проглоченном языке во время эпилептического приступа, обморока, во сне и т. Согласно разъяснениям специалистов из Johns Hopkins Medicine, язык представляет собой подвижную продолговатую мышцу, одним концом плотно закрепленную во рту. Кроме того, отрезок ткани, называемой уздечкой языка, соединяет основание языка с дном ротовой полости, и именно это соединение не дает языку возможность попасть в глотку и далее в пищевод. Скорее всего, под риском проглотить язык люди имеют в виду совсем другую ситуацию: в некоторых состояниях язык может «западать», то есть отклоняться назад к гортаноглотке, — и тем самым блокировать дыхательные пути. Это может произойти в том случае, если человек теряет сознание и лежит на спине с полностью расслабленной мускулатурой. Язык при этом также утрачивает тонус, и при его западении воздухоносный просвет оказывается частично или полностью перекрытым. То же самое может произойти во время ночного отдыха, если человек страдает обструктивным апноэ сна , и это действительно небезопасно. Что делать В медицине неотложных состояний существует понятие «восстановительная позиция» спасительное положение тела, реабилитационное положение и т. Если человек теряет сознание, надо немедленно обеспечить такое расположение головы и туловища, при котором не произойдет ни обструкция дыхательных путей языком, ни захлебывание рвотными массами, кровью и т. Попытайтесь мысленно отработать свои действия на тот случай, если какой-либо человек рядом с вами потеряет сознание. Опуститесь рядом с упавшим на колени. Ближайшую к вам руку пострадавшего высвободите если нужно , разместите под прямым углом к телу и разверните ладонью кверху.
Больного надо положить на ровную поверхность и повернуть на бок. Под голову необходимо подложить что-нибудь мягкое, дабы избежать ударов головы об пол, можно в этот момент придерживать шею. Ничего нельзя класть в рот больного ложек, пальцев, дощечек , только нужно протереть лишнюю слюну во рту больного, чтобы предотвратить обструкцию дыхательных путей. Вызовите «скорую», до приезда врачей нужно присутствовать рядом. В России работает общественная организация помощи людям с эпилепсией «Не бойся». Здесь можно узнать о способах лечения, получить юридическую и психологическую помощь. Справка Хотя эпилепсия считается одним из самых распространенных хронических психических и неврологических заболеваний, причины ее слабо изучены. Современные способы лечения предполагают не только медицинские методы, но и психотерапевтические, работу с эмоционально-психологическими состояниями. Существует несколько подходов к лечению: хирургический, медикаментозный, и психотерапевтический, в том числе с помощью гипноза.
Эпилептический приступ
Эпилепсия – это хроническое заболевание головного мозга, которое проявляется неконтролируемыми приступами судорог. До приезда скорой нужно оставаться рядом с пострадавшим, хорошо, если вы успеете зафиксировать продолжительность приступа — это важно для врачей. Неотложная помощь при эпилепсии предполагает внутримышечное или внутривенное введение лекарственных средств, что обеспечивает наступление быстрого облегчения, нормализации состояния больного.
Что делать, если у человека начался эпилептический приступ?
Диспетчер, сверившись с данными — адрес вызова, поспешила утешить: «Бригада к вам сразу выехала, они в пути, будут уже скоро». Машина скорой помощи, двигающаяся со спецсигналами и проблесковыми маячками, прибыла на вызов за 8 минут. Проведя осмотр, медики оценили состояние 6-летней девочки как тяжелое: уровень сознания — сопор. Уберите в сторону рядом лежащие с человеком острые предметы. Не пытайтесь его разбудить или привести в чувства: не поливайте водой, не давайте нюхать нашатырный спирт.
Если нужно, то можно только немножко придержать. Сомкнутые челюсти нужно постараться разомкнуть, так как во время приступа судороги настолько сильные, что больной может сломать себе зубы. Не стоит в рот вставлять твердые предметы, они могут нанести серьезный вред больному, не нужно ему в этот момент давать пить, а если он заснул, то не стоит трогать его, пусть поспит. Что делать после приступа? Приступ в основном проходит очень быстро, но что делать после приступа эпилепсии, какая помощь должна быть оказана в этот момент?
Только в нескольких случаях из ста припадок переходит в эпилептический статус, в этом случае пациента нужно срочно госпитализировать, так как состояние достаточно серьезное. В большинстве случаев после приступа больной засыпает, а после пробуждения не помнит, что с ним произошло. Если были рекомендованы препараты для блокировки приступа, то они всегда должны быть под рукой, чтобы при необходимости сразу их выпить. После припадка больной должен отдохнуть, из его рациона нужно полностью убрать все продукты, которые меняют скорость процессов в нервной системе. В этом случае полностью противопоказаны кофе, крепкий чай, слишком соленые продукты, специи, маринады и копчености. Если характер приступов не изменился, то нужно продолжать курс приема лекарств, которые были рекомендованы и прописаны доктором, если же они стали частыми и интенсивными, то нужно скорректировать лечение. Что нельзя делать во время приступа? Мы уже говорили о том, что делать во время приступа эпилепсии, но каждый человек, который живет рядом с эпилептиком, должен также знать, чего ему ни в коем случае не стоит делать: для того чтобы разжать челюсть во время приступа, не нужно использовать твердые предметы, лучше всего сделать мягкий валик из носового платка, полотенца или шарфа; при открытии челюсти не прикладывайте силу, иначе вы ее сломаете; не нужно сдерживать движений больного: нанесете ему еще больший вред; не нужно делать искусственное дыхание, во время припадка больной может на 20-30 секунд терять ритм, это нормально; не стоит бить больного по щекам, брызгать на него водой; нельзя давать ему пить во время приступа; не давайте лекарства во время приступа, не занимайтесь самолечением. Имея все необходимые знания в том, что делать после приступа эпилепсии у человека, вы не нанесете никакого вреда и поможете справиться с ситуацией очень быстро.
Советы врачей по оказанию первой помощи при эпилептическом приступе Если вашему родному человеку поставили диагноз "эпилепсия", то с этим уже ничего не поделаешь, нужно смириться и обговорить с доктором, что нужно делать после приступа эпилепсии и во время него, чтобы помочь?
Автоинспекторы подбежали к пострадавшей и поняли, что у нее начался приступ эпилепсии. Правоохранители оказали первую доврачебную помощь и вызвали скорую. Прохожие принесли одеяла и помогли укрыть девушку.
Что касается потери сознания, то она возникает при большинстве типов припадков. Причины эпилепсии Причин эпилепсии много. Часто причиной являются нарушенные функции нервной системы , проявляющиеся на физиологическом уровне, и нарушение проводимости в нервных синапсах. Судороги могут быть вызваны отравлением, травмой черепа и головного мозга , нарушением обмена веществ, ростом опухолей головного мозга и осложнениями после беременности. Судороги вызываются ненормальным потоком импульсов через нервные окончания. Припадки делятся на симптоматические и спонтанные, при этом симптоматические припадки являются симптомом другого заболевания, а причину спонтанных установить трудно.
Очень часто судороги возникают в результате опухолей, гематом и менингита. Злоупотребление алкоголем, а также некоторые лекарства и травмы также могут позже вызвать судороги. Первая помощь при эпилепсии Чтобы знать, как правильно помочь человеку, страдающему эпилепсией, необходимо помнить, как различать типы эпилепсии. Вначале у пациента развиваются зрительные и слуховые галлюцинации, а также другие явления, влияющие на остальные органы чувств. Это называется эпилептическая аура. Пациенты знают, как предчувствовать надвигающийся приступ. Затем они ищут безопасное место, чтобы припадок не произошел в общественном месте, особенно на улице, что может быть опасно для пациента. Вторая стадия приступа — атония, то есть мышечные сокращения всех или отдельных скелетных мышц.
Как правильно оказывать помощь при эпилептическом приступе
Как оказать первую помощь во время приступа эпилепсии: советы врачей Юсуповской больницы #h20:49 В. В первой помощи при приступе эпилепсии важно защитить от повреждений, поддержать проходимость дыхательных путей. Название эпилепсия происходит заснул, пусть поспит, пока не приедут человеку зубы или Если у больного этого делать, так как можно режущие вещи. в сторону. Больные эпилепсией могут выбрать профессию, соответствующую их интересам и способностям. Как правильно оказать первую помощь при эпилептическом припадке.
Оперативность. Профессионализм. Милосердие
Рисунок 2. Первая помощь при приступе эпилепсии. Все зависит от того, в какой зоне мозга наблюдается эпилептическая активность. По этой причине такие приступы еще называют фокальными или локальными. Часто они сопровождаются нарушением координации движения, потерей ориентации, частой сменой настроения, нарушением познавательных функций и деятельности органов чувств. У некоторых больных наблюдаются припадки, которые не подпадают под вышеописанные критерии. Это неклассифицируемые эпилептические приступы.
Например, человек внезапно начинает ритмично двигать глазами или совершать усиленные жевательные движения челюстями. Судороги не всегда являются симптомом эпилепсии. У некоторых детей они возникают в ответ на гипертермию повышение температуры тела , у беременных с диагнозом «эклампсия» — в связи с повышением артериального давления. Судороги могут появиться после запоя на синдром отмены алкоголя и при разных видах шока. Кетодиета при эпилепсии Еще до появления противоэпилептических препаратов основным видом лечения эпилепсии была кетогенная диета. Ее стали применять в 20-х годах прошлого века, когда заметили, что при ограничении углеводов у больных эпилепсией реже возникают приступы.
Кетогенная диета представляет собой питание с преобладанием жирной пищи. На такой диете можно употреблять яйца, жирное мясо, рыбу, авокадо, сливочное и растительное масло. Также разрешается белок и листовые овощи. А вот от сахара, мучных изделий, картофеля и других углеводистых продуктов нужно отказаться. Когда вы резко сокращаете потребление углеводов, то в течение 2-3 дней запускается кетоз. Организм переходит на другое топливо — жиры, при окислении которых образуются кетоны.
Последние затем используются в качестве топлива, в том числе и клетками головного мозга. Существует несколько видов кетонов, среди которых бета-гидроксибутират и ацетоацетат. Известно, что они обладают противосудорожным действием. Положительный эффект кетодиеты связывают именно с этим свойством кетонов. При этом точный механизм терапевтического действия кетодиеты при эпилепсии пока до конца не ясен. Лечение эпилепсии Для лечения эпилепсии применяются лекарственные, немедикаментозные и хирургические методы.
В большинстве случаев результат достигается при помощи лекарственной противоэпилептической терапии. Основа такого лечения — препараты-антиконвульсанты. Это противосудорожные лекарства различных фармакологических групп, в частности, препараты на основе карбамазепина и бензонала. В последнее время для лечения эпилепсии применяются препараты с вальпроевой кислотой вальпроаты. Такие лекарства, помимо противосудорожного действия, также защищают нервные клетки от повреждений и улучшают их метаболизм. Это особенно важно для больных эпилепсией с сопутствующими психическими расстройствами.
Электростимуляция блуждающего нерва Если лекарственное лечение не принесло желаемых результатов, то врачи применяют другие варианты. Один из таких — VNS-терапия или электростимуляция блуждающего нерва. Суть такого лечения сводится к подкожному вживлению нейростимулятора, который постоянно посылает импульсы в блуждающий нерв. Последний является важным связующим звеном между телом и мозгом. Такая стимуляция блуждающего нерва в большинстве случаев приводит к снижению патологической электрической активности в эпилептических очагах. У больного снижается частота припадков.
Хирургическое лечение эпилепсии Если установлено, что причиной эпилепсии выступает опухоль, киста или сосудистая патология мозга, то проблема часто решается хирургически. После операции состояние больного стабилизируется. Иногда удаляют и эпилептогенный очаг если это допустимо. Прогноз и профилактика У каждого пациента болезнь протекает по-разному. Прогноз при эпилепсии зависит от ряда факторов, среди которых: вид эпилепсии;.
По его словам, когда он увидел, что человеку стало плохо, срочно попытался помочь до приезда скорой помощи. По словам спортсмена, подбежав к пострадавшему, он сразу же переложил его на правый бок, чтобы не было давления на сердце. Он был в критической ситуации. Весь был сжат, уже судороги начались.
Сразу после его окончания не нужно давать пострадавшему воду или лекарственные препараты, так как еще не восстановлена работа мышц и больной может захлебнуться. Нельзя делать непрямой массаж сердца и искусственную вентиляцию легких. Как распознать эпилептический приступ? Распознать и отличить эпилепсию от обморока или истерики позволяют несколько признаков: При эпилепсии нет реакции зрачка на свет, они не сужаются. Обычно это спонтанная судорога, которая часто сопровождается потерей сознания. Длится 5 минут. В тяжелом случае может быть длительнее, чем 5 минут. Если пострадавший не пришел в сознание и у него начался новый приступ, то в такой ситуации обязательно обращение за медицинской помощью. Проявления большого припадка Приступ с потерей сознания, сильными конвульсиями тела и конечностей — это большой эпилептический припадок. Его симптомы: перед этим больной ощущает необычный запах или слышит звук; пульс может быть в норме; внезапная потеря сознания, конвульсивные движения тела, головы, рук и ног; язык может быть прикушен, синего цвета, зрачки без реакции на свет; изо рта может выделяться пена; может произойти остановка дыхания, но быстро восстанавливается; длительность — от 20 секунд до нескольких минут. Признаки эпилептического приступа Эпилепсия возникает из-за аномальной активности в головном мозге. У больного может начаться беспокойство, оковывать страх, состояние дежавю, утрата понимания действительности, резкая потеря сознания, движения тела, рук и ног неконтролируемые, спутанность сознания. Зрачки не реагируют на свет, может быть агрессивное состояние, бред, галлюцинации. Причины возникновения и развития Появление судорожного приступа может быть из-за ряда причин: опухоль в головном мозге, менингит, инсульт; алкоголь в высоких дозах, наркотические препараты; отравление химикатами, ядами, лакокрасочными изделиями; заболевания печени и почек, которые нарушают функционирование этих органов. Возникновение идиопатической эпилепсии связано с наследственностью, не вызывает изменений в психике, чаще всего проявляется до 25 лет. Такая форма эпилепсии легко корректируется терапией.
Знания о подобных случаях ей дала ещё в юности школа выживания «Соболь». Она быстро уложила женщину на спину, расстегнула верхнюю одежду, подложила под голову мягкую опору и, воспользовавшись деревянными палочками, зафиксировала язык женщины, чтобы та не задохнулась. Скорая не смогла приехать оперативно, поскольку находилась на вызове в селе Кадахта в 80 километрах от отделения судебных приставов.
Статьи о здоровье
Голову и самого человека следует положить на бок. Положить под голову предмет, чтобы голова находилась выше туловища. Снять галстук, пояс, другие предметы, которые могут затруднять дыхание. Если нет прямой угрозы жизни и здоровью, то лучше активно не вмешиваться, находиться рядом до окончания приступа. Дождаться приезда бригады скорой помощи. Оповестить родственников о произошедшем.
Ближайшую к вам руку пострадавшего высвободите если нужно , разместите под прямым углом к телу и разверните ладонью кверху. Другую руку согните таким образом, чтобы тыльная сторона ладони соприкасалась со щекой, противоположной этой руке. Ближайшая к вам нога пострадавшего должна быть вытянута прямо. Другую его ногу согните, подняв колено кверху.
Используя колено согнутой ноги как рычаг, потяните на себя и перекатите пострадавшего набок, — так, чтобы его голова в конечном счете лежала щекой на ладони. Оставьте согнутую ногу в позиции «бега», чтобы стабилизировать положение тела. Убедитесь в том, что язык во рту сместился вперед и не препятствует дыханию. Государственная служба здравоохранения Великобритании подготовила и разместила в свободном доступе короткий специальный видеофрагмент, где четко показана последовательность ваших действий при оказании первой помощи. Сопроводительный текст и субтитры, конечно, на английском языке, но здесь гораздо важнее не прочитать, а увидеть, — каким именно образом пострадавшему обеспечивается спасительное положение.
Поверьте, оно не случайно так называется. Травма ротовой полости Еще одну группу распространенных осложнений при судорожном припадке составляют травмы полости рта. В электронной Национальной медицинской библиотеке PubMed есть отчет об опросе, который в 2017 году специалисты Польского неврологического общества провели среди больных эпилепсией. Изучая частоту различных травм, получаемых во время приступов, авторы исследования установили, что: 52. Непроизвольное прикусывание языка с одной или обеих сторон, — весьма частая травма при данных состояниях.
Долгое время считалось, что оказывающий первую помощь должен высвободить и удерживать язык человека в приступе, чтобы предотвратить такого рода травму или блокировку дыхания. Однако практика показывает, что это может быть еще опасней.
Избегайте психических и физических перегрузок. Питание Исключите употребление алкоголя. Алкоголь провоцирует приступы, повышает их частоту, усиливает тяжесть. Кроме того, алкоголь не совместим с большинством противоэпилептических препаратов.
Нет сведений о том, что определённые продукты питания могут спровоцировать приступ, либо предотвратить его развитие. Соблюдение диеты, а также приём антацидных, ферментных, противорвотных препаратов может потребоваться, если на фоне лечения противоэпилептическими препаратами возникают побочные действия со стороны желудочно-кишечного тракта диспептические явления. Приём других медикаментов Многие лекарственные средства некоторые антибиотики, бета-блокаторы, бронходилятаторы, химиотерапевтические препараты, йодсодержащие контрастные средства, психостимуляторы, некоторые ноотропы и др. Всегда советуйтесь со своим лечащим врачом перед тем, как принимать новый препарат. Например, аспирин не совместим с препаратами вальпроевой кислоты повышает риск кровотечений. Парацетамол может вызывать повышение ферментов печени у пациентов, принимающих карбамазепин.
Применение адсорбентов активированный уголь, смекта и др. Приём дополнительной дозы противоэпилептического препарата может потребоваться при рвоте и диарее. Оперативные вмешательства Риски, связанные с операциями, обычно не повышены при эпилепсии. Однако нужно сообщить хирургу и анестезиологу о заболевании и принимаемых препаратах. Находясь в больнице, следует регулярно принимать противоэпилептические препараты. Перерыв в лечении недопустим!
Так как некоторые препараты повышают риск кровотечения, перед операцией врач должен оценить показатели свёртывающей системы крови.
Что должно насторожить родителей Ребенок начинает подергиваться во сне, может даже подойти к спящим родителям, разбудить их и показать, что с ним что-то не так — слюна течет, дергается все. Продолжаться это может минуту. Потом ребенок приходит в обычное состояние и идет спать дальше. Многие родители не воспринимают это как приступ, думают, что ребенку что-то приснилось, ну, пришел и пришел, пусть идет дальше спать. Во многих случаях это может быть даже и оправдано, потому что тогда ребенок не подвергается агрессивному лечению, так как описан приступ, характерный для доброкачественной роландической эпилепсии, которая обычно проходит сама.
Но точно такие же приступы могут быть и при других формах эпилепсии, поэтому лучше обследоваться. Стереотипность, асимметрия, повторяемость, эволюция подергиваний — это признаки, которые могут указывать на неблагополучие. Ребенок лежит, сначала у него подернулся угол рта, через некоторое время подергивания повторились, потом все чаще и чаще, дальше распространились, например, на руку — это тоже настораживающий признак. Что надо сделать сразу Нужно снять приступ на видео. Ночью можно поставить видеокамеру с инфракрасной подсветкой или автомобильный видеорегистратор, все это снять, показать врачу сам эпизод, и иногда можно по одному внешнему виду определить форму эпилепсии. Приходит на прием абсолютно нормально развитый ребенок, без каких-то двигательных, чувствительных, координаторных проблем, и при этом на видео есть такой эпизод в ночном сне: никаких судорог нет, просто во сне он внезапно открыл глаза, повернул голову в сторону и лежал так полчаса, после этого его вырвало, и он спит дальше.
Это пример синдрома Панайотопулоса, доброкачественной формы эпилепсии. При этой форме эпилепсии до трети всех пациентов испытывает единственный приступ в жизни, во многих случаях это можно не лечить совсем. Но если при осмотре у ребенка очевидны задержка в развитии или очаговые симптомы, нарушение подвижности или прогрессирующее течение с утратой навыков, тогда надо разбираться, что это такое, и пройти обследование от нейровизуализации, МРТ до сложных генетических методов. Куда идти и с чего начинать лечение В первую очередь, надо идти к неврологу. Эпилептология — это раздел именно неврологии, не отдельная наука. В России не существует сертификата эпилептолог, но есть курсы по эпилептологии.
Обычно родители отправляются в центры, где таких специалистов больше, больше времени на прием и больше диагностических возможностей. Электроэнцефалография — единственный метод диагностики эпилепсии как таковой, то есть именно так «измеряется» электрическая активность мозга. Этот метод в настоящее время достаточно ограниченной ценности, потому что очень много случаев, когда между приступами на ЭЭГ полная норма. Дальше идет ЭЭГ-видеомониторинг — более длительное исследование, с возможной провокацией приступа, несмотря на то, что родители этого пугаются. Но если приступ случился во время исследования, это золотой стандарт, и в большинстве случаев можно сказать точно — эпилептический он или нет. Эпилепсия — это болезнь избыточных разрядов в нервных клетках, и эти разряды видны на ЭЭГ.
На МРТ можно увидеть, из какой области мозга пришли эти разряды и нет ли там опухоли. Генетические тесты покажут, есть ли наследственные заболевания. Это поиск причины. А поиск самого факта эпилептического разряда — это только электроэнцефалограмма. Иногда такие дети приходят к доктору, не очень знающему проблему, и могут получить достаточно агрессивное лечение, иногда на него еще не очень хорошо среагировать и ценой многолетних мучений с перебором разных препаратов прийти, наконец, к тому, что лечить-то оказывается было и нечего. Фото: neocortex-dv.
Если есть что-то еще в дополнение к этому, то да, надо задуматься. Головная боль сама по себе — это тоже не эпилептическое расстройство, если она не возникла после эпизода с утратой сознания. То есть, если человека нашли без сознания, и после этого у него болит голова, то это похоже на эпилептический приступ. Тики обычно внешне отличаются от эпилептических приступов, и они к ним вообще никак не относятся. Если они выглядят стандартно, типично, то есть международная рекомендация не делать таким детям ЭЭГ, потому что есть риски найти то, чего не ожидаем, и тем испортить родителям жизнь. То есть если что-то выглядит не как приступ, то лучше не углубляться.
Существует огромная проблема гипердиагностики изменений на энцефалограмме. Ночной энурез тоже обычно не показатель для того, чтобы искать эпилепсию. Нужно ли идти к психиатру Эпилепсия к психиатрии имеет опосредованное отношение. Психиатры чаще всего нужны неврологам, когда речь идет о проблемах психической деятельности у человека, которые можно выявить только при тщательном опросе, или если есть ухудшение психических функций из-за самой эпилепсии, из-за того, что лечение проводится психоактивными препаратами. Или, что часто бывает, у человека депрессия из-за хронического заболевания, и здесь нужны психиатры именно с позиции психотерапевтической. А вот именно чтобы психиатр-эпилептолог, это скорее исключение.
Что делать не надо Лучше не ходить в интернет-группы за конкретными рекомендациями. Хотя некоторые родители читают источники, знают последние данные, ориентируются не хуже врачей. Но как раз в родительских группах очень часто поддерживаются спекулятивные моменты, когда пиарятся разные биодобавки, ненаучные методы лечения. В группе лучше спросить, какие были, допустим, результаты у конкретного врача, насколько сработало лечение, насколько понятно он все объясняет, есть ли с ним дальнейшая связь. Бывает абсолютно магическое сознание, когда эпилепсию пытаются лечить иголками, экзотикой разной. Китай очень популярен, иглоукалывание.
Или пресловутые дельфины, собаки, лошади и т. Дельфинотерапия, иппотерапия — «терапия» тут в кавычках, потому что это развлечение. Да и не всегда ребенку нужно плавать в таких ситуациях, да и вообще находиться в воде, плюс это жестокое обращение с животными, и еще неизвестно где эти дельфины содержатся и какую инфекцию на себе носят. По лечению в России фактически есть все то же самое, за исключением непонятных ограничений по некоторым лекарствам, которые бывают необъяснимы. Иногда препарат не получил у нас лицензию из-за каких-нибудь бюрократических проблем. Например, существует проблема с вигабатрином, который в раннем детском возрасте помогает бороться с инфантильными спазмами.
Препарат выбора «золотой стандарт», но в России его нет, и пациентам приходится возить его из-за границы или покупать в интернете неизвестно что. А препараты, которые нужны для борьбы с эпилептическим статусом дома до приезда скорой, вообще в списке Госнаркоконтроля, и если человек захочет их открыто провезти через границу, его могут просто арестовать, и врачи не имеют права выписывать на них рецепты. Есть необъяснимые случаи — из аптек буквально на этой неделе пропал препарат, который стоит 50 рублей, он применяется для агрессивного лечения при тяжелых формах эпилепсии. И если у пациента он внезапно закончится, а его нет в аптеке, есть опасность, что человек поедет в реанимацию, потому что приступы могут выйти из-под контроля и будет эпилептический статус — приступ не останавливается и может продолжаться и полчаса, и час, и несколько часов. А это уже угроза жизни, потому что могут быть нарушения сердечно-легочной деятельности и мозгового кровообращения. Более того, даже если сейчас перебой в аптеке будет всего пару недель, рецепт на эти препараты строгой отчетности и может быть уже просрочен.
Пациенту надо бежать куда-то, где ему снова дадут этот рецепт, а, может, еще и не дадут из-за бюрократических сложностей. Виды и причины эпилепсии Сейчас используется новая классификация, которая принята в прошлом году, эпилепсия подразделяется на генетическую, структурную, метаболическую — в зависимости от причины. Врачи определяют, какое конкретно нарушение вызвало приступ. Точно определить форму бывает сложно. Может произойти не эпилептический приступ, или приступ, связанный с неизвестной, не описанной ранее мутацией гена. Может быть структурная форма, которую пока никто не определил, потому что правильно посмотреть МРТ и увидеть изменения в коре мозга большое искусство, ему нужно долго учиться.
Что делать, если у человека начался эпилептический приступ?
При оказании первой помощи при эпилепсии у взрослых не следует поливать больного водой, чтобы «привести его в чувство», делать искусственное дыхание. Если это необходимо, вызовите скорую медицинскую помощь по телефонам 03 или 112. Чтобы оказать первую помощь при приступе эпилепсии, нужно четко соблюдать алгоритм действия – в противном случае можно навредить больному. Неотложная помощь при эпилепсии предполагает внутримышечное или внутривенное введение лекарственных средств, что обеспечивает наступление быстрого облегчения, нормализации состояния больного.