Эффект ноцебо был выявлен в экспериментах с плацебо. Эти два случая из медицинской литературы — отличные примеры эффекта плацебо и его противоположности — ноцебо. Этот эффект сходен с эффектами плацебо и ноцебо – средств, не обладающих реальной фармакологической активностью, но оказывающих на пациента положительное или отрицательное воздействие.
О ПЛАЦЕБО И НОЦЕБО.
Эффект ноцебо разнообразен: он может быть причиной побочных эффектов лекарств и даже синдрома их отмены. Однако сегодня эффект ноцебо в первую очередь рассматривается как самостоятельное явление, отражающее эффект плацебо. Эффект ноцебо по своей сути противоположен более известному эффекту плацебо, который вместе с ошибочными диагнозами и спонтанными ремиссиями. И плацебо, и ноцебо — это психологические эффекты, связанные с реакцией пациентов на лечение. В случае плацебо ожидания от терапии положительные, а в случае ноцебо — отрицательные, из-за чего пациенту становится хуже.
Содержание статьи
- Что такое эффект ноцебо и как он влияет на человека – HEROINE
- Ученые выяснили, что эффекты плацебо и ноцебо по-разному проявляются в мозге
- Последние статьи
- «Эффект ноцебо»: почему новости о коронавирусе могут убить - Здоровье
- А ваш мозг - враг или врач?
Для плацебо нашли точное место в мозге
Сильное воображение порождает событие Ноцебо-эффектом обладает «сарафанное радио». Хотя зачастую лечились им многие годы и были довольны результатом. Иногда роль «сарафанного радио» играет телевидение. Например, однажды на ТВ распространили информацию о том, что один французский антидепрессант употребляют наркоманы. Тут же пошла волна отказов, хотя препарат имел прекрасные показатели действия и его употребляет вся Европа. Все материально, даже тревога Эффекты плацебо и ноцебо имеют вполне реальные проявления в мозгу человека и объясняются материальными причинами. Ученый продемонстрировал, что эффект ноцебо связан со снижением выработки гормона дофамина, который участвует в выработке опиоидных пептидов, обладающих обезболивающим действием.
Хейгарт использовал у пяти пациентов ненастоящие вытягиватели, которые были изготовлены из дерева, а не металла. Позже он применил у тех же пациентов палочки Перкинса, но результаты при этом оказались аналогичными. Впрочем, впоследствии изобретение еще долго пользовалось доверием пациентов и врачей. Большой вклад в понимание эффекта плацебо внес анестезиолог Генри Бичер, участвовавший во Второй мировой войне.
Он заметил, что солдаты испытывают боль примерно одинаковой интенсивности, независимо от тяжести ранений. Из-за недостатка анальгетиков Бичер нередко вводил пациентам плацебо, заверяя, что это действенное обезболивающее. В результате вводимый солевой раствор на многих оказывал действие, сходное с эффектом от морфина. Вернувшись к обычной врачебной практике в США, Бичер снова сделал интересное наблюдение: гражданским людям в среднем требовалось куда больше обезболивающих, чем солдатам. Специалист предположил, что для этих категорий людей травмы несли в себе разное значение, а это влияло на их восприятие боли. Для гражданских увечья могли означать физические ограничения и финансовые потери, а вот для солдат — конец военных действий и возвращение домой. Далее последовали многочисленные испытания с использованием плацебо. Есть исторические примеры использования эффекта плацебо даже в хирургии. Так, в 1950-х годах прошло несколько таких испытаний нового операционного метода лечения стенокардии. Часть пациентов проходила процедуру полностью, а часть подвергалась некоему вмешательству, но без выполнения собственно оперирования сосудов.
В итоге обе категории пациентов демонстрировали улучшения2,3. Все идет от головы?
Хотелось выяснить, это работает лекарство или самовнушение помогает людям выздоравливать. А потом был открыт эффект ноцебо. Оказалась, что внушение может порождать реальные заболевания.
Ноцебо: что это такое Как болезнь влияет на наши мысли и эмоции, которые становятся тревожными, тяжелыми, так и подобные мысли влияют на нашу болезнь, а также на организм в целом. Ноцебо можно назвать обратным эффектом плацебо. Люди, принимающие «пустышку», но знающие о том, что у таблетки есть побочные действия, иногда реально начинали их испытывать, хотя никаких объективных с точки зрения медицины причин для этого не было. Существуют разные формы проявления эффекта ноцебо, например: когда люди видят дым на сцене, то некоторые начинают кашлять и задыхаться, хотя этот дым совершенно безвреден; когда кто-то начинает говорить, что у него начались серьезные проблемы после приема конкретного лекарства, то другие, даже те, кто пил эти же таблетки много лет, также начинают «испытывать» на себе «побочку» такого же типа; когда человеку с завязанными глазами говорят, что сейчас к его руке приложат очень горячий предмет, он действительно начинает чувствовать боль, хотя на самом деле предмет холодный; когда один человек начинает чесаться или говорить, что у него вши, психосоматический зуд может появиться у тех, кто стоит рядом; когда человеку ставят неправильный диагноз, он может начать испытывать симптомы болезни, которую ему неверно диагностировали. Почему эффект ноцебо влияет на здоровье человека Пока еще до конца не установлено, какие именно механизмы приводят к тому, что человек испытывает боль, а также другие негативные симптомы от приема лекарств или от убеждения, что у него есть какое-либо заболевание.
Однако точно доказано, что у людей, испытавших на себе эффекты плацебо или ноцебо, меняется уровень некоторых гормонов. В случае с негативными переживаниями и тревогой это выражается в следующем: снижается уровень дофамина. Это не только гормон удовольствия, он также помогает нам меньше чувствовать боль, а его снижение приводит к ее усилению; повышается уровень холецистокинина. Это происходит даже из-за ожидания боли, при этом этот нейропептидный гормон как раз и приводит к появлению боли реальной.
Принял таблетку, в голове мысль: «все будет хорошо». И все реально хорошо Так работает психосоматика, саморегуляция психики. А как же быть с «эффектом ноцебо»? Это обратный эффект, когда ты заранее знаешь, уверен, прочитал, что все будет плохо, куча противопоказаний, вот лучше сразу в гроб ложиться и присыпать земелькой. Ноцебо действует не только с лекарственными препаратами, он и в бизнесе, в жизни: «я знаю, маркетинг не работает», «рынок труда умер», «сотрудники врут», «муж завел любовницу», «эта машина прошла crash test на 2ку, точно попаду в аварию». Ноцебо и плацебо стимулирует психику.
Удивительные феномены психики: плацебо, ноцебо и порча
Тогда фармацевтическая компания, выпускающая препарат, всего лишь изменила состав его неактивных компонентов и форму упаковки, но не предупредила об этом своих пациентов. После этого медики зафиксировали несколько тысяч жалоб на побочные эффекты. Хотя до этого жалоб на лекарство почти не было. Избавиться от негативных явлений после приема препарата удалось лишь после внесения корректив в дозировку. Также огромную роль в формировании несуществующих симптомов заболеваний играют СМИ. Так, при проведении одного исследования ученые разбили испытуемых случайным образом на две группы. Участникам первой показывали фильм о том, что беспроводные сети Wi-Fi опасны для здоровья.
Препараты чудесным образом снимали боль у пациентов.
А позже, когда Мудрова уже не было в живых, выяснилось, что основным компонентом «волшебных» порошков был обычный мел. Еще один исторический пример эффекта плацебо относится ко времени Второй мировой войны. В те моменты, когда наступал лекарственный дефицит, контуженые солдаты под видом морфия получали физраствор. И боль уменьшалась. В конце 1970-х годов прошлого века ученые доказали, что плацебо способствует выработке эндорфинов, которые известны как гормоны радости и удовольствия, действующие не хуже лекарственных препаратов. Доктор медицины Джон Ливайн провел эксперимент. А после того, как люди получали антидот к морфинам, они начинaли испытывaть боль.
Таким образом выяснилось, что плацебо вызывает облегчение не только в голове пациента, но и в его теле, а это говорит о выработке эндорфина. Эффект плацебо в медицине и психологии В медицине плацебо используется довольно часто. К нему прибегают для облегчения боли пациента, если нет эффективных препаратов, либо чтобы улучшить состояние больного, когда эффективность существующего лекарства вызывает сомнения. А бывают случаи, когда врач назначает «пустышку» по некомпетентности, будучи уверенным в эффективности лекарства, а на самом деле вещество оказывается бесполезным. Порой плацебо становится единственным способом избежать конфликта между врачом и больным. Есть пациенты, уверенные в том, что им необходимо принимать какой-то препарат, хотя медицинских показаний для этого нет. Тогда врач идет на хитрость: назначает нейтральное средство, и человек успокаивается.
Выделяют три вида плацебо-эффекта: Положительный наиболее распространенный.
Однако большинство специалистов считают , что все дело в нейромедиаторах, то есть химических веществах, при помощи которых клетки мозга общаются между собой. В ответ на ожидание облегчения или боли в мозге выделяются нейромедиаторы. Некоторые приказывают мозгу выключить, а другие — включить болевые ощущения. Причем еще до того, как боль прошла или наступила. Роль нейромедиаторов в эффектах ноцебо и плацебо — журнал «Боль» Исследования в аппарате МРТ, который помогает зафиксировать активность мозга, когда человек получает плацебо или ноцебо, показали, что эти эффекты «гнездятся» в разных участках мозга.
Все материально, даже тревога Эффекты плацебо и ноцебо имеют вполне реальные проявления в мозгу человека и объясняются материальными причинами. Ученый продемонстрировал, что эффект ноцебо связан со снижением выработки гормона дофамина, который участвует в выработке опиоидных пептидов, обладающих обезболивающим действием. Это объясняет, почему ноцебо усиливает боль.
Ноцебо-эффект у мужчин и женщин Тревожность в виде ноцебо-эффекта у женщин проявляется чаще, чем у мужчин. Но мужчины тоже бывают тревожными, и их проблема в том, что свою тревожность они загоняют внутрь себя, не обсуждают подозрения с врачом. У мужчин на развитие ноцебо-эффекта сильнее влияет ожидание болезни, чем жизненный опыт и информация о недуге. Для женщин справедливо обратное.
На какие уловки идет наш мозг, или Сила ноцебо
Однако все три крема на самом деле были просто вазелином. В процессе эксперимента ученые сканировали мозг участников эксперимента МРТ с высоким разрешением. Это позволяло с высокой точностью определять какие участки мозга в тот или иной момент становились наиболее активными. Одни люди сообщили, что боль утихла, другие говорили, что жар усилился. Однако, независимо от типа возникшего эффекта, и у одних, и у вторых повышалась активность ствола мозга. Об этом ученые сообщили в издании The Journal of Neuroscience. В результате эффекта плацебо увеличивалась активность в области, именуемой ростральным вентромедиальным мозговым веществом. Она отвечает за передачу информации о боли.
Вместе с тем снижалась активность на участке, который обеспечивает уменьшение боли в организме. При эффекте ноцебо возникало противоположное изменение. За подавление и активацию боли в организме отвечают определенные участки ствола мозга Проще говоря, плацебо и ноцебо, а точнее полученная информация, активировала те участки мозга, которые отвечают за ощущение боли.
Ноцебо-эффект у мужчин и женщин Тревожность в виде ноцебо-эффекта у женщин проявляется чаще, чем у мужчин. Но мужчины тоже бывают тревожными, и их проблема в том, что свою тревожность они загоняют внутрь себя, не обсуждают подозрения с врачом.
У мужчин на развитие ноцебо-эффекта сильнее влияет ожидание болезни, чем жизненный опыт и информация о недуге. Для женщин справедливо обратное. Полезные советы Помните, что синдром эмоционального состояния развивается постепенно на фоне длительной психоэмоциональной нагрузки и приводит к истощению личных ресурсов. Это происходит в результате длительного накопления негативных эмоций без соответствующей «разрядки», что в свою очередь влияет на эмоциональную сферу человека и создает почву для «ноцебо». Как показывает опыт психологов, наиболее эффективными являются естественные методы саморегуляции организма: Любовь к жизни.
Однако чрезмерно впечатлительные пациенты способны настолько сильно убедить самих себя, что приняли «вредное» лекарство, что продолжают чувствовать себя плохо даже после того, как им объяснили их заблуждение. Так, многие внимательно изучают список побочных действий к тому или иному препарату — и затем, приняв его, «обнаруживают» у себя многие из них. Из-за этого некоторые отказываются от правильного лечения, потому что уверены: они обязательно почувствуют на себе все негативные последствия в виде побочных эффектов. Как они работают Этот вопрос пока находится в стадии изучения. Некоторые ученые считают, что все дело в нейромедиаторах: так называются химические вещества, позволяющие клеткам мозга передавать друг другу информацию. Пациент ожидает наступления облегчения или, наоборот, ухудшения состояния, — и его мозг выделяет нейромедиаторы, которые дают сигнал либо «выключить», либо «включить» боль.
И это происходит еще до того, как человек в реальности испытал изменения состояния.
Молодой человек, находившийся в больнице на лечении, поссорился со своей девушкой и принял 29 таблеток. Он был уверен, что это антидепрессант. Когда к нему пришла медсестра, она обнаружила у пациента учащенное сердцебиение и низкое артериальное давление. Молодой человек был бледен и казалось, вот-вот потеряет сознание. После того, как пациенту ввели физраствор, его состояние слегка улучшилось. Тем временем выяснилось, что молодой человек принимал участие в эксперименте — и таблетки, которые он выпил, в действительности были «пустышками», а не антидепрессантами, а значит, его здоровью ничего не грозило.
Эффекты плацебо и ноцебо: что это такое простыми словами
Эффекты плацебо и ноцебо имеют вполне реальные проявления в мозгу человека и объясняются материальными причинами. Существует не менее десятка моделей, объясняющих механизм действия плацебо и эффекта ноцебо. Как и ожидалось, большинство людей испытали эффект плацебо либо ноцебо, в зависимости от того, какой “крем” им нанесли. 10. Эффект плацебо у животных 10 Невероятных фактов об эффекте плацебо Факт: Эффект плацебо также встречается у собак и других животных. Наука пока не знает, почему проявляется эффект плацебо или ноцебо и как его предсказать у конкретного пациента. Ноцебо и плацебо стимулирует психику.
Эффект ноцебо. Что это и чем отличается от плацебо
Проявляется он, например, в тех случаях, когда пациенту ставят ложный диагноз, где говорится, что он смертельно болен. Пациент начинает чахнуть и даже может умереть, если же вовремя выясняется, что диагноз неверный, пациент начинает выздоравливать. Семь лет назад немецкие учёные провели 31 исследование и выяснили, что ноцебо носит массовый характер, являясь настоящей этической проблемой для тех врачей, которые назначают серьёзные методы лечения — облучение, химиотерапию, хирургические операции, препараты с серьёзным побочным эффектом.
Эффект "плацебо" и "ноцебо" в бизнесе и жизни Все в курсе об эффекте «плацебо»? Проще говоря - это то, что не приносит ни пользы, ни вреда — пустышка. Факт остается фактом. Вспомнить только, как анестезиолог Генри Бичер, работавший на итальянском фронте во время Второй мировой войны, в условиях нехватки морфия, вкалывал солдатам физраствор и тем становилось легче. Принял таблетку, в голове мысль: «все будет хорошо».
И все реально хорошо Так работает психосоматика, саморегуляция психики.
Кто, скорее всего, выживет: особь, которая пробует все попадающиеся грибы, или осторожная, которая не притрагивается к незнакомой пище? Конечно, первая, скорее всего, всегда будет сыта, а второй придется частенько терпеть голод. Но в конце концов первая отравится. Власть страха сильнее надежды и старше человечества.
Мы наблюдаем страх у животных и у новорожденных, у которых еще не развиты более продвинутые области мозга. В целом, мир природы не так уж щедр на награды для тех, кто рискует. Если такие поощрения и есть, то они не идут ни в какое сравнение с наказаниями. Сама природа приучает нас к осторожности. Описывая ноцебо, ученые часто упоминают его верных спутников — тревожность и мнительность.
Например, зная, что ваше лекарство вызывает тошноту, вы почти наверняка сосредоточитесь на этом побочном эффекте и будете его ожидать. Массовые истерии Первобытная сила ноцебо идет из глубин мозга и, подобно плацебо, не зависит от нашего сознательного согласия или несогласия. Мы увидели, как это работает в лабораториях и кабинетах врачей. Но столкнуться с ноцебо можно почти на каждом шагу. От негативных ожиданий очень зависимы тошнота, иммунные реакции и вегетативная нервная система она функционирует непроизвольно, влияя в том числе на дыхание или сердцебиение.
Но их почти невозможно изучать отдельно от боли. Можете представить себе врача, который дает страдающему депрессией недействующее средство и говорит, что теперь он будет чувствовать себя еще более угнетенным? Или дает таблетку пациенту с болезнью Паркинсона, чтобы усугубить симптомы? Нет сомнений в том, что негативные ожидания могут навредить здоровью. И хотя это не задокументировано, справедливо будет предположить, что, как и плацебо, ноцебо значительно усиливается общественным мнением и подходящей сказкой, которая отражается в туманных симптомах.
Вот пример. В 2010 году в сельских школах Бангладеш вспыхнула эпидемия загадочной болезни: у детей разболелись головы и животы. Началась она после того, как один ученик съел печенье из коробки с выцветшей этикеткой. Страх, что все печенья могли быть «прокляты», быстро разлетелся по школе, а затем по району. Десятки детей попали в больницу.
В частности, плацебо-обезболивание вызывает реакцию опиоидных рецепторов головного мозга, что приводит к выработке дофамина и снижению активности структур мозга, ответственных за восприятие боли. В данном феномене задействуется сочетание психических и неврологических механизмов. Воздействие плацебо на нейронную активность мозга активно изучалось китайскими медиками Научно-исследовательского центра нейронной инженерии при Shenzhen Institute of Advance Technology Китай. Активным плацебо называют лекарственные препараты, которые могут работать при определенных заболеваниях, но назначаются при тех состояниях, которые они не могут лечить.
В частности, назначение антибиотиков при вирусных инфекциях — характерный и наиболее распространенный пример этого вида пустышки. Применение плацебо одобрено только для клинических исследований и испытаний эффективности и безопасности лекарств. Ни в одном официальном руководстве по лечению болезней нет рекомендаций о назначении плацебо. Но в реальной жизни — все с точностью до наоборот, и назначение плацебо в том или ином виде — совсем не редкость.
Существует много исследований, которые посвящены применению плацебо медицинскими работниками, частоте и обстоятельствам данных назначений. В частности: США, согласно опросам Кафедры биоэтики Национального института здоровья и Harvard Medical School, не менее половины интернов, ревматологов и семейных врачей регулярно дают пациентам плацебо, включая безрецептурные лекарства, антибиотики и седативные средства. В среднем каждый из этой группы немецких врачей назначал плацебо 20 раз в год. Россия, по мнению врача кардиолога, к.
Ярослава Ашихмина не особо отличается от перечисленных выше стран, российские врачи часто назначают плацебо, однако никакие статистические данные в своей статье он не приводит. Основания для подобного мнения существуют, в ответ на регулярные назначения врачами препаратов без доказанной эффективности то есть, активных плацебо поборниками доказательной медицины даже был создан «Расстрельный список препаратов», в котором представлены средства, относящиеся к фармакологической группе «фуфломицины». По данным 2018 года, собранных под руководством Institute of Medical Psychology, Мюнхен, Германия, врачи чаще всего назначают плацебо в ответ: на неоправданные требования пациентов прописать определенное лекарство; в попытке оправдать ожидания больного и успокоить его, чтобы избежать конфликта; назначая активные плацебо, врачи могут сами верить в эффективность препаратов. Возможны и медицинские причины: надежда на плацебо-эффект то есть, на положительное действие пустышки ; назначения пустышек при неопределенности жалоб от больного и затруднении поставки диагноза; использование плацебо с диагностической целью.
Медицина по-разному пыталась приспособить плацебо-эффект для пользы человека.
Ноцебо против плацебо. Что бывает, когда вакцины боятся больше, чем ковида
Подобным образом работает и психосоматика. Подробнее об этом явлении читай здесь. Авторитет доктора Иногда, сообщая пациенту о побочных эффектах назначенного лекарства или о возможных последствиях лечения, врач рискует спровоцировать у него эффект ноцебо. У особенно мнительных и тревожных людей даже мысль о возможных негативных последствиях может спровоцировать усугубление болезни и ухудшение самочувствия. Что помогает справиться с эффектом ноцебо Многие специалисты выделяют несколько основных способов, которые помогут противостоять эффекту ноцебо. В их числе и гипноз.
Большой вклад в понимание эффекта плацебо внес анестезиолог Генри Бичер, участвовавший во Второй мировой войне. Он заметил, что солдаты испытывают боль примерно одинаковой интенсивности, независимо от тяжести ранений. Из-за недостатка анальгетиков Бичер нередко вводил пациентам плацебо, заверяя, что это действенное обезболивающее.
В результате вводимый солевой раствор на многих оказывал действие, сходное с эффектом от морфина. Вернувшись к обычной врачебной практике в США, Бичер снова сделал интересное наблюдение: гражданским людям в среднем требовалось куда больше обезболивающих, чем солдатам. Специалист предположил, что для этих категорий людей травмы несли в себе разное значение, а это влияло на их восприятие боли. Для гражданских увечья могли означать физические ограничения и финансовые потери, а вот для солдат — конец военных действий и возвращение домой. Далее последовали многочисленные испытания с использованием плацебо. Есть исторические примеры использования эффекта плацебо даже в хирургии. Так, в 1950-х годах прошло несколько таких испытаний нового операционного метода лечения стенокардии. Часть пациентов проходила процедуру полностью, а часть подвергалась некоему вмешательству, но без выполнения собственно оперирования сосудов.
В итоге обе категории пациентов демонстрировали улучшения2,3. Все идет от головы? В середине ХХ века исследователи полагали, что некоторые типы и характеристики личности делают человека более подверженным эффекту плацебо. К таким чертам относили тревожность, эмоциональную нестабильность, внушаемость и зависимость от других людей. Но было в данной теории и много несоответствий.
Но у эффекта плацебо есть темный антагонист - эффект ноцебо, вызывающий у больного отрицательную реакцию и приносящий ему еще большие страдания. Например, если пациент уверен, что применение определенного лекарства обязательно приведет к побочным явлениям, то некоторые из них у него действительно могут возникнуть.
Однако ученым было неясно, имеют ли эти два эффекта общую причину. Международная исследовательская группа сумела показать, что плацебо и ноцебо - это не просто две стороны одной медали. Для их развития используются разные нейронные механизмы.
Если же пациент питает недоверие к лекарствам, врачам и собственному желанию быть здоровым, бесполезна будет даже мифическая панацея. Недаром говорят: вне зависимости от того, вознамерится человек выздороветь или умереть — врачи бессильны Гипотезу в значительной степени подтвердили исследования плацебо на животных. Оказалось, что эффект можно выработать по типу условного рефлекса. Крысам давали лекарства, влияющие на двигательную функцию, а затем заменяли их физраствором, но животные продолжали реагировать на подмену так же, как на действующий препарат. На эффект плацебо влияет ряд дополнительных факторов: цвет белое вещество помогает при заболеваниях ЖКТ, зеленое — при повышенном напряжении, красное — бодрит ; форма препарата инъекции эффективнее ; регулярность приема «пустышка», принимаемая строго по расписанию, дает больший эффект ; авторитет врача без комментариев. И это лишь часть айсберга.
Перед плацебо — не все равны?
А ваш мозг - враг или врач?
Механизмы действия плацебо и ноцебо идентичны, и оба эффекта могут сопровождать любую лечебную процедуру. Эффект ноцебо – это противоположность эффекту плацебо, т.е. когда человек получает негативный результат, когда он ожидает его, хотя для этого не было реальных причин. Однако существует ещё и эффект ноцебо: применение пустышки вызывает появление нежелательного явления. 10. Эффект плацебо у животных 10 Невероятных фактов об эффекте плацебо Факт: Эффект плацебо также встречается у собак и других животных.