Хамовнический районный суд Москвы арестовал на 10 суток педиатра и автора блога «Заметки детского врача» Сергея Бутрию по статье КоАП о возбуждении ненависти и вражды. Здоровье - 26 сентября 2021 - Новости Архангельска - Педиатр Сергей Бутрий — о прививках, гомеопатии, ежегодных эпидемиях и детском иммунитете.
Что делать, если ребенок обжегся. Объясняет педиатр Сергей Бутрий
Врач — это тоже человек, и он хочет наладить контакт с пациентом. Если вы мягко, спокойно, доброжелательно объясните, что хотели бы обойтись минимумом препаратов и не очень любите назначения, то он может прислушаться к пожеланию. Возможно, ваш педиатр и сам не сторонник длинного списка из лекарств, но у него есть свои опасения: не пропишешь — напишет жалобу. Наша медицина в принципе во многом строится на перестраховке. В России не карают за гипердиагоностику или избыточное назначение лекарств, но ругают за недодиагоностику и недоназначение. Врачу проще составить список из 12 препаратов. Знания, с одной стороны, усложняют жизнь: мы больше сомневаемся, больше нервничаем.
Но они же помогут найти общий язык с врачом и освоить очень важную методологию поиска. Есть такой афоризм: студент знает все, доцент знает кое-что, а профессор не знает ничего, но знает, где найти. Почему родителям при прочих равных зачастую гораздо проще поверить в БАД, молитву, народную медицину, заговоры и нашептывания, чем в доказательную медицину? Не у многих людей есть навык поиска и проверки информации, о котором мы говорили. А эти методы человеку интуитивно понятнее, чем исследования ученых. Есть и некие установки, которые очень глубоко заложены.
До появления книг, интернета, письменности люди так и передавали информацию, из уст в уста. Сыну соседки помогло вылечить аденоидит — и мне поможет. Это феномен предвзятости информации. Если вы считаете, что что-то хорошо, а я — что это плохо, возникают сложности.
На сайте могут публиковаться сторонние материалы с соответствующим выполнением обязательств по сохранению авторских прав. В каждом публикуемом материале указывается ссылка на источник правообладателя. FiNE NEWS не несет ответственности за информацию, содержание других сайтов и мнения, высказанные в комментариях читателей, а также за товары и услуги рекламных блоков на сайте.
Ну, строго говоря, можно составить грамотный рацион ребёнку и без использования животных продуктов, а те элементы, которые не удаётся ввести в достаточном количестве, ввести в виде лекарств или биодобавок. Но многие вегетарианцы довольно слабо в этом разбираются как и врачи, кстати , и потому риски анемии и других проблем у детей в таких семьях заметно выше. Но педиатров обычно настораживает факт вегетарианства у родителей ещё и потому, что такие семьи очень подвержены медицинским мифам и опасным заблуждениям. Не знаю, как это работает, но почти все известные мне вегетарианцы заодно являются ещё и антипрививочниками, очень боятся лекарств и потому комплаенс крайне низкий , очень подвержены всяким псевдонаучным течениям, типа астрологии, ВИЧ-диссиденству; они верят в теории заговоров, часто подозревают врачей в участии в этих заговорах, скрывают-искажают-недоговаривают информацию врачу при сборе анамнеза и так далее — то есть в целом эти семьи представляют собой целый клубок проблем для педиатра, не только и не столько по причине ассоциированных с нерациональной диетой заболеваний. Раньше была поговорка у врачей: бойся медиков, блатных и рыжих именно с ними чаще всего бывают проблемы, как в плане осложнений терапии, так и в плане осложнений коммуникации. Я бы поменял «рыжих» на «вегетарианцев». Однако всё это лишь мои личные наблюдения, не исключено, что я просто попался на когнитивное искажение. Предположим, мама с папой ведут малыша к незнакомому педиатру. По каким признакам, кроме как назначение гомеопатии, можно понять, что от врача нужно бежать? Ой, это очень сложно. То есть, конечно, существуют очевидные признаки того, что доктор не заслуживает доверия: это использование препаратов из «расстрельного списка», директивный стиль общения, эмоциональное давление когда вместо поддержки педиатр топит семью в чувстве вины и ощущении их собственной несостоятельности и так далее, но есть масса ситуаций, когда врач очень убедителен, приятен в общении и его назначения кажутся пациенту мудрыми — и требуются глубокие знания, чтобы понять в чём подвох, почему доктор всего лишь харизматичный болван. Поэтому опять же — только массовое медицинское просвещение. Чем шире кругозор у пациента, чем больше он знает о современной медицине и законах, по которым она работает, тем больше шансов заметить подвох и вовремя получить второе мнение. Сейчас очень многие врачи пытаются отправить малышей причём практически сразу после рождения к остеопатам. Ребёнок родился путём кесарева сечения? К остеопату! Один глаз открывается шире, чем второй? Учитывая, что остеопатия — медицина всё-таки альтернативная, стоит ли вести ребёнка на приём? Любая альтернативная медицина — не заслуживает доверия. Это как у Булгакова: вторая свежесть — это вздор, если осетрина второй свежести, это значит, что она просто тухлая. Доказательная медицина — вот первая свежесть, а всё что кроме… Иногда приходится есть просроченную еду, потому что нет выбора, но зачем есть тухлятину при наличии рядом свежей еды — ума не приложу. Есть некоторые ситуации, когда остеопатия может принести определённое облегчение или помощь. Это неизлечимые болезни, когда надо помочь хоть чем-то, это массаж, это физическая реабилитация и психотерапия «кустарного производства» и так далее — но даже в таких ситуациях это очень скользкий путь. А когда к альтернативщикам направляют всех подряд — это просто мода на шарлатанов, не более. Многие педиатры назначают малышам бассейн, курс массажа и занятия на фитболе. При этом я общалась с врачом, утверждающим, что он не видит никакой разницы между младенцами, чьи родители всё это оплатили, и остальными грудничками.
Поэтому известный врач Сергей Бутрий решил коротко рассказать о правильных скринингах в педиатрии. Проверьте, а вы точно ничего не забыли? Окончил Ивановскую Государственную медицинскую академию. Работает в медицинском центре «Рассвет». Популяризатор доказательной медицины, ведущий популярного блога «Заметки детского врача» «ВКонтакте». Отец двоих детей. Нынешнее время называют «эпохой ответственного пациента». В прежние времена к врачам обращались только с уже появившейся болезнью, а сейчас все чаще — профилактически, чтобы болезнь не допустить, или выявить рано. Важной частью этого являются скрининги — то есть обследования действия врача или лабораторные тесты , назначаемые всем в определенном возрасте; а также «стандартизированные рекомендации» пациентам. Часто педиатров спрашивают: «Какие обследования и каких специалистов нужно пройти моему ребенку в этом возрасте? Российские рекомендации на этот счет прописаны в Приказе Министерства здравоохранения РФ от 10 августа 2017 г. N 514н «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних». Однако эти нормативы составлены скорее по советским традициям, чем по современным исследованиям эффективных скринингов.
«Просто мода на шарлатанов, не более»: Сергей Бутрий о первом годе жизни ребёнка
Врач-педиатр Сергей Бутрий, автор книги «Заметки детского врача», рассказал на личном примере, как вести себя после укуса клещом. Мосгорсуд арестовал автора популярного блога «Заметки детского врача» Сергея Бутрия на 10 суток из-за его антивоенных высказываний в интервью Екатерине Гордеевой. Об этом сообщают «Осторожно, новости». Здоровье - 26 сентября 2021 - Новости Архангельска - На эти и другие важные вопросы ответил врач-педиатр, автор блога «Заметки детского врача» Сергей Бутрий. Город - 26 сентября 2021 - Новости Санкт-Петербурга -
Российский педиатр арестован после интервью иноагенту Гордеевой*
Известный московский педиатр и автор блога «Записки детского врача» Сергей Бутрий уехал из России. Известный ивановский педиатр Сергей Бутрий в блоге "Заметки детского врача" высказался за вакцинацию подростков от ковида, но против принудительного введения вакцины. Известный московский педиатр и автор блога «Записки детского врача» Сергей Бутрий уехал из России. Московский педиатр Сергей Бутрий, автор популярного блога "Заметки детского врача", рассказал о своем отъезде из России. Герой этого выпуска — Сергей Бутрий — педиатр, главный врач детской клиники «Рассвет» и автор телеграм-канала «Заметки детского врача». Сергей Бутрий работает педиатром в сети детских клиник доказательной медицины.
Автор блога «Заметки детского врача» Бутрий покинул Россию
Разумеется, если таков ее выбор, окей. Просто я не уверен, что активная популяризация грудного вскармливания не создает чрезмерного давления на женщину. Мы избегаем чрезмерного давления на родителей, рекомендуя вакцинацию детей: наше дело только информировать. Когда же доходит до пропаганды грудного вскармливания, просветители позволяют себе быть менее этичными и более авторитарными. Мне не нравятся эти двойные стандарты.
Считаете, что матери делают выбор под влиянием социальных норм? Во многом да. Многим женщинам стыдно и страшно, их мучает чувство вины, если по каким-то причинам кормить не получилось или грудное вскармливание пришлось рано свернуть. В таких случаях они иногда буквально рыдают у меня на приеме.
Но, как у любого эффективного лекарства, у такого прекрасного природного явления, как кормление грудью, есть побочные действия, и о них надо говорить. Например, вот это чувство вины и ощущения неполноценности себя как матери. А есть ли негативные эффекты физиологического характера? Приведу такой пример.
Есть дети, которые на грудном вскармливании первое время много прибавляют в весе, по полтора-два килограмма. В большинстве случаев это стабилизируется к девяти месяцам. Но часто бывает, что вес продолжает расти быстрее, чем нужно. На мой субъективный взгляд, после девяти месяцев, когда ребенок уже должен начать активно двигаться, грудное кормление является провоцирующим фактором чрезмерной прибавки веса.
В случае с такими детьми я начинаю подводить маму к мысли, что к году лучше закончить кормить грудью именно из соображений коррекции веса и стимулирования двигательной активности. Речь ведь не просто о переедании, хотя это тоже важно. Речь о снижении активности: ребенок часами держит во рту сосок и мало двигается. Как правило, длительное грудное вскармливание идет в ущерб твердой пище — такие дети плохо воспринимают прикорм, тяжело переходят на общий стол, — идет в ущерб материнскому времени и силам.
Дети в буквальном смысле могут сосать 20 часов в сутки. Мама вынуждена спать с ребенком, сидеть на унитазе вместе с ребенком — есть в моей практике и такие истории. Эти дети буквально терроризируют мать! Она одной рукой мешает кашу на плите, а другой держит у груди 13—15-килограммового малыша.
Нездоровая ситуация, вредная им обоим. Еще есть попытки исследовать, вредит ли длительное грудное вскармливание зубам. Я пытался искать эту информацию, но, кроме единичных мнений экспертов, никаких серьезных данных мне не попадалось. Как, с одной стороны, не впадать в панику от каждого детского чиха, с другой — не упустить серьезную проблему?
Важнейший пласт работы педиатра — просветительство, в частности обучение так называемым «красным» флагам, то есть простым и понятным немедику симптомам, которые говорят, что ситуация перестала укладываться в категорию функциональной и безопасной. Другими словами, что выжидательная тактика больше не показана, пора обращаться к врачу или вызывать скорую. Если выдать набор таких «флагов» родителю, у него появляется контроль над ситуацией, даже когда он не знает точного диагноза. Где у двухмесячного младенца проходит граница между коликами и инвагинацией кишечника?
Это стандартная хирургическая патология, которая обсуждается на одном из первых визитов к педиатру. Я обычно говорю про полтора часа непрерывного плача, когда вы ничем не можете успокоить малыша. Колики имеют перерывы, можно на 5—7—15 минут ввести ребенка в полудрему, укачать, отвлечь. Он переведет дух, потом начнет кричать снова.
У каждого родителя свои лайфхаки, свои приемчики, чтобы успокоить: «белый шум», катание по двору в автокресле, еще что-то в этом роде. Так вот, когда плач продолжается полтора-два часа и не работают методы, которые раньше помогали, надо вызывать скорую, смотреть, насколько это похоже на острый живот, нужно ли вмешательство хирурга. Еще пример. Граница между обычной головной болью из-за интоксикации во время ОРВИ и менингитной головной болью — где она проходит?
Прежде всего простая головная боль имеет начало и конец, и она, как правило, коррелирует с уровнем температуры. Поднялась температура — ребенок ноет, температуру сбили — его отпустило. Вот, кстати, «зеленый» флаг: когда при снижении температуры ребенок веселый, дурит, ест, это успокаивающий симптом, значит, ситуация под контролем, организм скоро справится с болезнью. Ребенка беспокоит сильная головная боль, он плачет, но при этом сам плач, как любой громкий звук, головную боль усиливает.
Из-за звукобоязни малыш выбирает компромисс: негромкое монотонное нытье на одной ноте. Это и называется «мозговой» плач: «Н-н-н-н-н, н-н-н-н».
Как следует из материалов дела, причиной возбуждения административного дела стали высказывания против «врачей, которые разделяют ценности российского общества», которые Бутрий якобы допустил в интервью Катерине Гордеевой признана иноагентом в 2023 году. Экспертиза также решила, что педиатр проявил «неуважение к врачам-патриотам», а его высказывания означают, что «люди, которые согласны в этом обществе работать врачами, представлены им как жертвы социального насилия». В тексте судебного решения по апелляции также приводится жалоба адвоката педиатра на то, что Бутрию не было предоставлено право на защиту при задержании. Суд ее также отклонил. Сергей Бутрий работает педиатром в сети клиник DocDeti.
Сергей Бутрий — педиатр из московской Детской клиники доказательной медицины. В своем блоге «Заметки детского врача» он рассказывает о детских болезнях и борется с предрассудками в медицине. В интервью журналистке Катерине Гордеевой в 2023 году Бутрий назвал вторжение в Украину «большой бедой» и рассказал о своем друге, вступившем в украинскую тероборону.
Во второй книге материал систематизирован по типам заболеваний — в отдельные разделы вынесены инфекционные и неинфекционные заболевания детей. В обеих книгах большое внимание уделено бытовому травматизму и способам создания для ребенка безопасной среды например, почему от детей нужно держать подальше плоские батареи или о важности привинчивания стеллажей и комодов к стенам , отдельные разделы посвящены вакцинации. Читатель сможет найти исчерпывающую информацию, касающуюся прививок, как входящих в национальный календарь, так и рекомендованных дополнительно. Здесь не можем не посоветовать почитать также наш Спецпроект по вакцинации. Отдельное внимание уделено причинам возникновения движения антивакцинаторов и способах ведения диалога с ними с позиции критического мышления. Эти размышления плавно перетекают в заключительную главу, посвященную врачебной философии и этике, размышлениям о профессии, где автор обращается к студентам и молодым коллегам, делясь случаями из собственной практики, переживаниями и лайфхаками. В интернете я не только пишу заметки о профилактике и лечении детских болезней, я также пытаюсь показать, как работает врач, как он мыслит, как устроена современная медицина, как она связана с наукой, какова роль интуиции в ней, уместен ли риск и т. Мне хочется, чтобы люди увидели это изнутри, глазами рядового педиатра амбулаторного звена.
«Всегда есть кого спасать»: педиатр Сергей Бутрий дал интервью Катерине Гордеевой*
Организуйте день так, чтобы ребёнок достаточно двигался, гулял. И опять о гаджетах: их главный минус не в том, что они негативно влияют на зрение за счет мерцающего монитора, синего света. Они обездвижили наших детей, «парализовали» и привязали их к диванам. Это приводит к низкой физической тренированности, избытку веса, к прогрессирующей миопии. Кстати, прогрессирует она не потому, что дети смотрят в экран, а потому, что не смотрят вдаль, — просто нет повода это делать, если человек сидит дома. Гулять надо хотя бы час-два в день. Для дошкольников, опять же у Американской ассоциации педиатрии, видел такую рекомендацию: у маленьких детей должно быть столько физической нагрузки каждый день, чтобы они вечером падали на кровать от усталости.
Для школьников всё сложнее, они учатся, ноутбук и планшет им часто нужны для учебы. Но минимально: час в день прогулки с интенсивной нагрузкой, два часа — с умеренной. Поддерживайте, разговаривайте. Не ограничивайтесь стандартным вопросом «Как прошел твой день? Потому что дети ответят просто «хорошо».
По словам врача, он намерен в ближайшее время начать дистанционные консультации и принимать пациентов очно в городе, в котором остановится.
FiNE NEWS не несет ответственности за информацию, содержание других сайтов и мнения, высказанные в комментариях читателей, а также за товары и услуги рекламных блоков на сайте. Мы используем файлы «cookie» для функционирования сайта. Лента новостей...
Герой этого выпуска — Сергей Бутрий — педиатр, главный врач детской клиники «Рассвет» и автор телеграм-канала «Заметки детского врача». Сергей хорошо знаком с этим диагнозом на собственном опыте. Вместе мы обсудили, почему СДВГ — «невидимый» диагноз?
Педиатр Сергей Бутрий арестован на 10 суток после интервью иноагенту Гордеевой*
Сергей Бутрий — практикующий врач-педиатр, использующий современный подход в вопросах детского здоровья. Педиатр Сергей Бутрий, известный популяризатор доказательной медицины, дал большое интервью о современном состоянии системы здравоохранения и своём видении возможных улучшений. Педиатр Сергей Бутрий был задержан после интервью, которое он дал Катерине Гордеевой, (признанной Минюстом иностранным агентом). Автора блога "Заметки детского врача" арестовали на десять суток Сергея Бутрия признали виновным в нарушении статьи административного кодекса о возбуждении ненависти или вражды.
Личный опыт врача: «За год вынимаю из себя около трех-семи клещей»
Почему все стремятся прививать детей только иностранными вакцинами и в чем отличие иностранных вакцин от российских? Мне кажется, главный недостаток кроется в том, что российские вакцины в настоящее время не имеют ни возможностей, ни стимула для постоянного совершенствования; отрасль находится в состоянии глубокого застоя. Во всем мире медицина вообще и иммунопрофилактика в частности — динамично развивающаяся отрасль, отвечающая вызовам времени. Но в России в производстве вакцин за последние лет 20-30 практически ничего не меняется, штампуют все те же препараты, которыми прививали, например, меня, когда я был ребенком тридцать лет назад. Когда-то эти вакцины были очень современными и неплохими, но все развивается, а они без развития просто устаревают. Какую вакцину ни возьми — импортные уже давно ушли вперед. Например, российская вакцина АКДС содержит цельноклеточный коклюшный компонент, тогда как почти весь цивилизованный мир уже давно прививает своих детей бесклеточным компонентом он реже дает нежелательные реакции и осложнения, имеет меньше противопоказаний. А еще весь мир давно использует вакцину АКДС, объединенную в одном шприце с вакциной против инактивированного полиомиелита 4-в-1 , с вакциной против гемофильной инфекции типа b 5-в-1 и даже с вакциной против вирусного гепатита В 6-в-1 , тем самым в несколько раз снижая количество инъекций и боли, которые врач должен нанести ребенку. Российский производитель пока научился объединять в одну ампулу только АКДС с вакциной против гепатита В. И такая история со всеми другими препаратами: вакцину АДС-м Td в мире объединили с коклюшным компонентом в дозировке, подходящей для взрослых людей Tdap , и стали вводить всем взрослым, и особенно беременным женщинам, защищая младенцев материнскими антителами в первые, самые уязвимые перед коклюшем месяцы пока самого ребенка еще нельзя вакцинировать. В России производство такой вакцины даже не планируется; вот уже два года идет регистрация импортной вакцины Адасель, но даже когда она наконец появится, в русскоязычной инструкции к ней, вопреки оригинальной инструкции и здравому смыслу, написано, что вакцинация при беременности не рекомендуется.
Многие вакцины мы вовсе не выпускаем, полностью закупая из-за рубежа, например против ротавирусной и менингококковой инфекции от всех серогрупп, кроме А. Не буду утомлять вас дальнейшими деталями, но в целом ситуация такова: российские производители вакцин сильно отстают от мировых и не могут составить им достойную конкуренцию даже по базовым вакцинам; а передовые вакцины и вовсе не выпускают. Это очень напоминает положение дел в российской автомобильной промышленности, насколько я могу судить о ней. Кто сейчас покупает российские автомобили? Государственные предприятия им так велено , да люди, которым не хватает денег на импортные автомобили. Но все бы хотели покупать и ездить на импортных, потому что российские в честной рыночной борьбе неконкурентноспособны по ряду причин. С российскими вакцинами все точно так же. Что случится, если иностранные вакцины перестанут поставлять в Россию? Возможно ли это и что тогда будет? Я не готов ответить на вопрос «возможно ли это», вопросы бизнеса и политики вне моей компетенции.
Могу только сказать, что с самого начала введения санкций против России всегда подчеркивалось, что они не будут касаться лекарственных препаратов, лечебного питания и вакцин. А что случится если пропадут импортные вакцины, предугадать несложно: это осложнит жизнь нам врачам и нашим пациентам, лишит возможности российских детей получить защиту от многих инфекций против которых никаких отечественных аналогов не существует , снизит охват детей прививками еще сильнее, чем он есть сейчас из-за недоверия многих родителей российским производителям , и только увеличит отставание российской профилактической медицины от мировой. Не уверен, что такая мера сможет стать толчком для развития отечественного производства вакцин, скорее наоборот. Строго говоря, и сейчас нельзя говорить о том, что импортные вакцины регулярно поставляются в Россию и свободно доступны. Редкая импортная вакцина поставляется в медучреждения страны будь то частные или государственные без перебоев, а большинство препаратов бывают редко, и для нас это как праздник. Многие вакцины пропадают на несколько лет подряд, потом на полгода появляются, быстро заканчиваются и снова несколько лет мы их не видим. Считается, что вызывать «скорую помощь» маленьким детям при каждом заболевании не нужно. Прогрессивные родители говорят, что в этом обычно нет необходимости, и в Европе и США так не делают. Правильно ли это? Скорая помощь должна вызываться тогда, когда есть состояние, при котором отсутствие немедленной медицинской помощи может привести к необратимым последствиям для здоровья или к смерти пациента.
Например, политравма при ДТП. Вызывать врача на дом надо тогда, когда ребенка крайне нежелательно вести в поликлинику: он заразен, или его состояние достаточно тяжело для этого. Во всех остальных случаях вполне можно посетить врача амбулаторно. Сейчас решение о том, вызывать ли врача на дом или идти с ребенком самим, принимают родители, и оно почти никак не регулируется. В развитых странах врачи не ходят на дом, а для вызова скорой помощи существуют четкие показания; и если родители нарушают правила и вызывают медиков на недостаточно тяжелый случай, им может грозить штраф, ограничение или даже лишение медицинской страховки. Когда-нибудь и мы к этому придем, а пока давайте просто попытаемся уважать труд медицинских работников и будем стараться не злоупотреблять возможностью вызова участкового врача, неотложной и скорой помощи. Как вообще родители могут понять, нужно ли волноваться и звать врача ребенку? А как водитель может понять, что с машиной что-то не так?
Мы используем файлы «cookie» для функционирования сайта.
Лента новостей...
Бутрий известен тем, что в своих работах сочетает медицинские знания с гуманитарным подходом. Он обращает внимание не только на физическое, но и на психологическое состояние своих маленьких пациентов, а также на взаимоотношения в семье, которые могут влиять на развитие и благополучие ребенка.
Его подход к лечению и воспитанию детей ценится за осознанность и акцент на профилактике заболеваний. За что арестовали детского врача Сергей Бутрий заявил, что основанием для стало интервью, которое он дал журналистке Катерине Гордеевой признана Минюстом РФ иноагентом. Суд признал, что в нем содержатся высказывания, унижающие достоинство группы лиц по социальному признаку «врачи, разделяющие ценности российского общества».
Мотался между самобичеванием и разговорами о том, что без отца им будет хуже, и погружением в работу.
Я все время кого-то спасал на работе, благо, всегда есть кого спасать. Я начал заниматься только профессией. В какой-то момент я упустил семью и начал видеть, что отношения с детьми и женой трещат по швам. Я тогда стал понимать мужчин, которые уходят из семьи, когда узнают, что у них родился ребенок с ДЦП или с чем-то тяжелым.
Потому что один раз побудешь подлецом, а потом свободен. А общество от тебя этого не требует».
Из педиатров в релоканты: как Сергей Бутрий из врача превратился в «жертву режима»
Автор блога о доказательной медицине «Заметки детского врача». Почему дети часто плачут, опасно ли есть козявки и надо ли лечить молочные зубы — на эти и другие вопросы отвечает врач-педиатр. Автор блога "Заметки детского врача", педиатр Сергей Бутрий уехал из России. Автор блога «Записки детского врача» был арестован в феврале на десять суток решением Хамовнического суда Москвы по статье о возбуждении ненависти и вражды.