Новым режимам лечения МЛУ/ШЛУ-форм туберкулеза была посвящена панельная дискуссия, которую провел руководитель группы медицинской поддержки терапевтических направлений. Лечение МЛУ ТБ и ШЛУ ТБ требует применения более дорогих препаратов, чем при терапии обычного туберкулеза, сказано на сайте ВОЗ.
Региональная конференция «Медицинская сестра во фтизиатрии: вызовы времени»
| Российские медики предложили способ остановить устойчивый к антибиотикам туберкулез – Новости науки | — Возникает туберкулез со множественной лекарственной устойчивостью. |
| Манту уходит в прошлое: тренды борьбы с туберкулезом | ГБУЗ СО «ОКМЦ ФИЗ» является ведущим учреждением Свердловской области, оказывающим специализированную медицинскую помощь пациентам с туберкулезом. |
Можно ли вылечить туберкулез с млу
Предупредить вероятность развития МЛУ при туберкулезе удается только в случае неукоснительного следования основным принципам лечения. Это туберкулез со множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ), и его нужно лечить препаратами второй линии, которые стоят дороже, тяжелее переносятся и требуют. Вопрос фтизиатру: Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, какие шансы на выздоровление при диссеминированном туберкулёзе, МЛУ? Новым режимам лечения МЛУ/ШЛУ-форм туберкулеза была посвящена панельная дискуссия, которую провел руководитель группы медицинской поддержки терапевтических направлений.
Отечественный препарат против туберкулеза выходит в мир
Лечение недостаточными дозами препаратов первого ряда, к примеру, рифам-пицином, может также быть одной из причин появлению резистентных штаммов [5, 6]. Представляет интерес, что некоторые противотуберкулезные препараты не проникают в достаточном количестве в очаг, где находятся микобактерии, чему способствует применение низких доз препаратов и что приводит к постепенному развитию лекарственной устойчивости [7]. Туберкулез с лекарственной устойчивостью микобактерий был относительно редок во второй половине 20 века, и предполагалось, что большинство случаев туберкулёза может быть вылечено с помощью стандартного лечения. Поэтому не считалось приоритетным перед назначением терапии определять чувствительность всех штаммов микобактерий. Последствием этого являются очень высокие затраты, которые ложатся тяжким грузом на программы местного здравоохранения, так как лечение лекарственно устойчивой формы ТБ, как правило, значительно дороже, длительно и трудоемко по сравнению с лечением туберкулеза, чувствительного к стандартным препаратам.
Более того результаты лечения в подобных случаях менее благоприятны ожидаемых, а также с высокой частотой неудач, смертей и рецидивов. Одним из наиболее тревожных моментов является тот факт, что в противоречии с давним мнением, согласно которому боль- шинство пациентов с лекарственной устойчивостью имели рецидив ранее неадекватно леченного туберкулеза предположительно из анамнеза их заболевания , значительная часть случаев, регистрируемых в наши дни среди новых пациентов, представляет первичное инфицирование резистентными штаммами [9]. В таких случаях развитие туберкулеза и возможная лекарственная устойчивость не являются ожидаемой для специалистов и потому остаются не- диагностированными, если только в начале лечения не проводится тестирование на лекарственную устойчивость микобактерий [10]. Можно ожидать, что в некоторых регионах мира в ближайшем будущем число случаев МЛУ-ТБ может превысить число лекарственно чувствительных случаев, что приведет к серьезным последствиям при выборе первоначального лечения и стоимости используемых программ [11].
Появление туберкулеза с лекарственной устойчивостью - одна из главных причин рекомендовать определение чувствительности к препаратам уже в момент установки диагноза ТБ, если возможно - экспресс-методом, что в случае резистентности к одному из основных противотуберкулезных препаратов позволит сразу начать адекватное лечение [12]. Значительным шагом в правильном направлении является недавнее введение экспресс-генетических методов для обнаружения ДНК микобактерий и мутаций, связанных с резистентностью к рифампи-цину [13]. Использование препаратов, применявшихся ранее по иным показаниям. Использование новых лекарств.
Resistance to streptomycin alone does not qualify for the definition of extensively drug-resistant ТВ XDR-TB 26 3 Carbapenems and clavulanate are meant to be used together; clavulanate is only available in formulations combined with amoxicillin 4 HIV-status must be tested and confirmed to be negative before thioacetazone is started Рис. Если резистентность ограничена только изониазидом и рифампицином, то еще возможно добиться удовлетворительного результата лечения при использовании оставшихся доступных препаратов рис. В случае сопутствующей резистентности также и к другим препаратам выбор ограничен, и тогда в обязательном порядке нужно прибегать к препаратам второй линии. Очень важно помнить, что степень резистентности к некоторым главным препаратам, к примеру изониазиду, изменчива и зависит от того, какая конкретно генетическая мутация присутствует [5, 15].
Это подтверждает необходимость проведения тестов на чувствительность к препарату как при подозрении на лекарственную устойчивость, так и при доказанной лекарственной устойчивости, при этом проведение генного типирования штамма с определением точной мутации может иметь большое значение для выбора подходящего медикаментозного лечения [16]. Несколько препаратов, применяемых сейчас для лечения туберкулеза с лекарственной устойчивостью, были разработаны для борьбы с другими заболеваниями, такими как проказа или тяжелыми жиз-неугрожающими бактериальными инфекциями. Среди препаратов, которые изначально разрабатывались для иных, нежели лечение туберкулеза, целей, но которые проявляют активность против микобакте-рии туберкулеза, наиболее практически важными являются фторхинолоны, клофа-зимин, карбапенемы и линезолид. Недавно ВОЗ предложила, чтобы все лекарственные препараты, направленные против штаммов МБТ с лекарственной устойчивостью, были реклассифицирова-ны согласно их потенциальной эффективности [12].
В списке подобных лекарств отсутствует рифампицин, но изониазид в высоких дозах как было сказано ранее включен. Фторхинолоны моксифлокакцин, левофлокакцин сейчас классифицируются как первая группа противотуберкулезных препаратов второго ряда из-за их эффективности, хорошего проникновения в ткани организма и из-за удовлетворительной переносимости, хотя имеются некоторые побочные эффекты, требующие внимания [17]. При этом следует отметить, что некоторые фторхинолоны уже больше не рекомендуются офлоксацин, ципрофлоксацин из-за их низкой эффективности. Фторхинолоны доступны и недороги.
В некоторых регионах мира из-за широкого применения фторхинолонов для лечения различных инфекционных заболеваний, не относящихся к туберкулезу, уровень резистентности микобактерии к ним высок и может препятствовать их использованию в качестве противотуберкулезных препаратов [18]. Среди инъекционных препаратов второго ряда стрептомицин упомянут условно, а именно в зависимости от местного уровня резистентности микобактерий, которая может быть высокой. Линезолид теперь классифицирован как один из основных препаратов второго ряда и имеет выраженный бактерицидный эффект, но ассоциируется с частыми и тяжелыми гематологическими и неврологическими побочными эффектами [19]. Сьютезолид, препарат той же группы, может иметь сопоставимую эффективность при наличии меньшего количества побочных эффектов.
Клофазимин, изначально разработанный как противотуберкулезное лекарство, но затем применявшийся для лечения лепры, который был основным компонентом короткого курса "режим Бангладеш", может внести существенный вклад в ликвидацию персистенции микобактерии туберкулеза. Данный препарат недорогой, но провоцирует частые кожные побочные эффекты [20]. Карбапенемы имипенем, меропенем, эртапенем - сильнодействующие бактерицидные препараты, которые также продемонстрировали очень хорошую активность против туберкулеза [21]. Они используются инъекционно, но тебипенем имеет лекарственную форму в виде таблетки, что делает его более простым в применении.
Одной из главных проблем, связанных с назначением препаратов второй линии, является их высокая цена, ограниченная доступность и частая непереносимость[22]. Если же препараты второй линии имеются в наличии, доступны по цене и удовлетворительно переносятся, то некоторые из них демонстрируют высокую эффективность. Все современные руководства рекомендуют использование одного фторхинолона cat A в комбинации с одним инъекционным препаратом второй линии cat В , двумя другими основными препаратами второй линии cat С и с добавлением препаратов cat D в зависимости от лекарственной чувствительности штаммов. Рекомендация использовать по крайней мере пять препаратов показывает свою высоковероятную или документально подтвержденную эффективность в течение интенсивной фазы при включении в схему лечения пирази-намида за исключением, если резистентность к нему достоверно известна.
Рекомендуемая длительность лечения данной комбинацией препаратов составляет 8 месяцев. После этой интенсивной фазы инъекционной препарат обычно исключается из дальнейшего лечения, которое продолжается в общей продолжительности в среднем до 20 месяцев. Общая продолжительность лечения зависит от изменений бактериологических показателей, поэтому в качестве средства мониторинга в периоде последующего наблюдения и для оценки результата лечения рекомендовано выполнение ежемесячных исследований культуры. Несколько недавно опубликованных исследований показали высокий уровень успешных результатов у пациентов с МЛУ-ТБ, которые получали короткий режим лечения [23-25] с использованием 7 препаратов в течение интенсивной фазы от 4 до 6 месяцев и 5 препаратов - в течение фазы последующего лечения.
Этот, так называемый «режим Бангладеш» привлек внимание и сейчас включен в последнее руководство ВОЗ из-за его сокращенной продолжительности и стоимости по сравнению со стандартным рекомендованным режимом — от 18 до 24 месяцев, который поддерживает ВОЗ и большинство национальных руководств[12]. Следует отметить, что этот режим лечения не может быть использован у пациентов с резистентностью к нескольким дополнительным препаратам, особенно фторхинолонам. Если короткосрочный режим используется произвольно, без тщательного мониторинга лекарственной резистентности перед началом лечения, он может создать дальнейшую резистентность и стимулировать рецидив или развитие ШЛУ-ТБ [27]. По прошествии почти 60 лет после выпуска последнего активного противотуберкулезного препарата рифампицина недавно были выпущены два новых препарата - бедаквилин и деламанид, которые были одобрены некоторыми но не всеми регулирующими органами и в скором времени станут доступны в большинстве стран, где есть МБУ-ТБ.
Профилактика формирования и распространения штаммов, устойчивых к лекарствам, будет иметь решающее значение для глобального контроля за туберкулезом в будущем. Ключевые слова: туберкулез, лекарственно-устойчивый туберкулёз, туберкулёз со множественной лекарственной устойчивостью Abstract Multidrug-resistant tuberculosis MDR-TB is a major threat to tuberculosis control in many parts of the world. Туберкулёз со множественной лекарственной устойчивостью определяется как лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза к изониазиду и рифампицину МЛУ-ТБ. В настоящее время представляет одну из основных проблем, влияющих на возможность контроля над туберкулезом, являясь серьезным препятствием на пути к его искоренению во многих странах мира[1, 2]. Если микобактерия имеет дополнительную резистентность, например, к двум лучшим резервным инъекционным препаратам второго ряда амикацину, канамици-ну и капреомицину и к фторхинолонам форме, которую называют туберкулёз с широкой лекарственной устойчивостью, или ШЛУ-ТБ , в этом случае проблема представляется намного более серьезной. Лекарственно-устойчивые штаммы мико-бактерии туберкулеза были выявлены в течение короткого времени после введения первых противотуберкулезных препаратов [3]. Закономерности изменения микобактерий, как и всех бактерий, очень похожи — мутационная изменчивость и развитие устойчивости к антибиотикам. Это послужило причиной для рекомендаций комбинированного приема препаратов, по крайней мере трех препаратов одновременно, для того чтобы снизить риск развития резистентности сразу к нескольким из них. К сожалению, по ряду причин, как только микобактерия становится резистентной к одному или нескольким препаратам, она имеет тенденцию развивать резистентность к последующим препаратам, особенно когда факт данной резистентности не выявляется своевременно и применяется неэффективное лечение. Неадекватное лечение туберкулеза, особенно в случаях, когда оно было инициировано без тестирования чувствительности к лекарственному препарату, является главной причиной развития лекарственной устойчивости [4].
Лечение недостаточными дозами препаратов первого ряда, к примеру, рифам-пицином, может также быть одной из причин появлению резистентных штаммов [5, 6]. Представляет интерес, что некоторые противотуберкулезные препараты не проникают в достаточном количестве в очаг, где находятся микобактерии, чему способствует применение низких доз препаратов и что приводит к постепенному развитию лекарственной устойчивости [7]. Туберкулез с лекарственной устойчивостью микобактерий был относительно редок во второй половине 20 века, и предполагалось, что большинство случаев туберкулёза может быть вылечено с помощью стандартного лечения. Поэтому не считалось приоритетным перед назначением терапии определять чувствительность всех штаммов микобактерий. Последствием этого являются очень высокие затраты, которые ложатся тяжким грузом на программы местного здравоохранения, так как лечение лекарственно устойчивой формы ТБ, как правило, значительно дороже, длительно и трудоемко по сравнению с лечением туберкулеза, чувствительного к стандартным препаратам. Более того результаты лечения в подобных случаях менее благоприятны ожидаемых, а также с высокой частотой неудач, смертей и рецидивов. Одним из наиболее тревожных моментов является тот факт, что в противоречии с давним мнением, согласно которому боль- шинство пациентов с лекарственной устойчивостью имели рецидив ранее неадекватно леченного туберкулеза предположительно из анамнеза их заболевания , значительная часть случаев, регистрируемых в наши дни среди новых пациентов, представляет первичное инфицирование резистентными штаммами [9]. В таких случаях развитие туберкулеза и возможная лекарственная устойчивость не являются ожидаемой для специалистов и потому остаются не- диагностированными, если только в начале лечения не проводится тестирование на лекарственную устойчивость микобактерий [10]. Можно ожидать, что в некоторых регионах мира в ближайшем будущем число случаев МЛУ-ТБ может превысить число лекарственно чувствительных случаев, что приведет к серьезным последствиям при выборе первоначального лечения и стоимости используемых программ [11]. Появление туберкулеза с лекарственной устойчивостью - одна из главных причин рекомендовать определение чувствительности к препаратам уже в момент установки диагноза ТБ, если возможно - экспресс-методом, что в случае резистентности к одному из основных противотуберкулезных препаратов позволит сразу начать адекватное лечение [12].
Значительным шагом в правильном направлении является недавнее введение экспресс-генетических методов для обнаружения ДНК микобактерий и мутаций, связанных с резистентностью к рифампи-цину [13]. Использование препаратов, применявшихся ранее по иным показаниям. Использование новых лекарств. Resistance to streptomycin alone does not qualify for the definition of extensively drug-resistant ТВ XDR-TB 26 3 Carbapenems and clavulanate are meant to be used together; clavulanate is only available in formulations combined with amoxicillin 4 HIV-status must be tested and confirmed to be negative before thioacetazone is started Рис. Если резистентность ограничена только изониазидом и рифампицином, то еще возможно добиться удовлетворительного результата лечения при использовании оставшихся доступных препаратов рис. В случае сопутствующей резистентности также и к другим препаратам выбор ограничен, и тогда в обязательном порядке нужно прибегать к препаратам второй линии. Очень важно помнить, что степень резистентности к некоторым главным препаратам, к примеру изониазиду, изменчива и зависит от того, какая конкретно генетическая мутация присутствует [5, 15]. Это подтверждает необходимость проведения тестов на чувствительность к препарату как при подозрении на лекарственную устойчивость, так и при доказанной лекарственной устойчивости, при этом проведение генного типирования штамма с определением точной мутации может иметь большое значение для выбора подходящего медикаментозного лечения [16]. Несколько препаратов, применяемых сейчас для лечения туберкулеза с лекарственной устойчивостью, были разработаны для борьбы с другими заболеваниями, такими как проказа или тяжелыми жиз-неугрожающими бактериальными инфекциями. Среди препаратов, которые изначально разрабатывались для иных, нежели лечение туберкулеза, целей, но которые проявляют активность против микобакте-рии туберкулеза, наиболее практически важными являются фторхинолоны, клофа-зимин, карбапенемы и линезолид.
Недавно ВОЗ предложила, чтобы все лекарственные препараты, направленные против штаммов МБТ с лекарственной устойчивостью, были реклассифицирова-ны согласно их потенциальной эффективности [12]. В списке подобных лекарств отсутствует рифампицин, но изониазид в высоких дозах как было сказано ранее включен. Фторхинолоны моксифлокакцин, левофлокакцин сейчас классифицируются как первая группа противотуберкулезных препаратов второго ряда из-за их эффективности, хорошего проникновения в ткани организма и из-за удовлетворительной переносимости, хотя имеются некоторые побочные эффекты, требующие внимания [17]. При этом следует отметить, что некоторые фторхинолоны уже больше не рекомендуются офлоксацин, ципрофлоксацин из-за их низкой эффективности. Фторхинолоны доступны и недороги. В некоторых регионах мира из-за широкого применения фторхинолонов для лечения различных инфекционных заболеваний, не относящихся к туберкулезу, уровень резистентности микобактерии к ним высок и может препятствовать их использованию в качестве противотуберкулезных препаратов [18]. Среди инъекционных препаратов второго ряда стрептомицин упомянут условно, а именно в зависимости от местного уровня резистентности микобактерий, которая может быть высокой. Линезолид теперь классифицирован как один из основных препаратов второго ряда и имеет выраженный бактерицидный эффект, но ассоциируется с частыми и тяжелыми гематологическими и неврологическими побочными эффектами [19]. Сьютезолид, препарат той же группы, может иметь сопоставимую эффективность при наличии меньшего количества побочных эффектов. Клофазимин, изначально разработанный как противотуберкулезное лекарство, но затем применявшийся для лечения лепры, который был основным компонентом короткого курса "режим Бангладеш", может внести существенный вклад в ликвидацию персистенции микобактерии туберкулеза.
Данный препарат недорогой, но провоцирует частые кожные побочные эффекты [20]. Карбапенемы имипенем, меропенем, эртапенем - сильнодействующие бактерицидные препараты, которые также продемонстрировали очень хорошую активность против туберкулеза [21]. Они используются инъекционно, но тебипенем имеет лекарственную форму в виде таблетки, что делает его более простым в применении. Одной из главных проблем, связанных с назначением препаратов второй линии, является их высокая цена, ограниченная доступность и частая непереносимость[22]. Если же препараты второй линии имеются в наличии, доступны по цене и удовлетворительно переносятся, то некоторые из них демонстрируют высокую эффективность.
Главный фтизиатр Минздрава заявила об ухудшении ситуации с туберкулезом в стране 19 декабря 2023 214 прочитали В 2023 году в 34 регионах страны по сравнению с аналогичным периодом прошлого года было выявлено большее число заболевших, а в 25 — выросла смертность. Ранее Россия покинула список стран с высоким уровнем поражения туберкулезом по версии Всемирной организации здравоохранения, однако из-за пандемии COVID-19 ситуация ухудшилась по всему миру, отметила специалист. Мы удержали ситуацию с туберкулезом под контролем во время пандемии.
Но сейчас, если не примем в скором времени экстренные меры, то все наши усилия откатятся назад», — сказала Ирина Васильева. Данные за десять месяцев 2023 года не были раскрыты.
Но показатели смертности от туберкулеза в России все равно высоки и «сильно отличаются от европейских»: в прошлом году заболеваемость туберкулезом составила 48,3 случая на 100 тыс.
Болезнь не отступает Сегодня на рассмотрении в российском правительстве находится проект Государственной стратегии ликвидации туберкулеза к 2030 году. Никто не надеется, что к этому времени вообще не будет больных, речь идет о том, чтобы проблема перестала быть глобальной, объясняют специалисты. Особенно в свете проблем, с которыми столкнулись фтизиатры — множественной лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза МЛУ и его сочетанием с ВИЧ-инфекцией.
Рост МЛУ — общемировая проблема. Если у взрослых устойчивость развивается при нарушении назначенного режима и дозы препаратов или прерывании лечения, то дети сразу инфицируются уже резистентной к лекарствам бактерией. И если не остановить распространение МЛУ-туберкулеза от взрослых к детям, то инфицированные дети через 10—20 лет могут заболеть этой формой.
Сегодня улучшается молекулярно-генетическая диагностика заболевания, появляются быстрые 1,5—2 дня тесты на лекарственную устойчивость возбудителя. И их доля продолжит расти, констатируют специалисты: у людей с вирусом иммунодефицита риск заражения туберкулезом повышен в 30—40 раз. Кроме того, медики недостаточно следят за детьми, которые родились без ВИЧ от инфицированных матерей.
Усугубляют ситуацию и антипрививочные настроения в обществе: большое число здоровых женщин, родивших здоровых детей, отказываются от их вакцинации. Антивакцинаторство или антипрививочное движение — общественное движение, оспаривающее эффективность, безопасность и правомерность вакцинации, в частности массовой. Согласно заключению экспертов ВОЗ, большинство доводов антивакцинаторов не подтверждается научными данными и характеризуется как «тревожное и опасное заблуждение».
С конца 80-х годов ХХ века, после публичных выступлений и публикаций вирусолога Червонской, руководителя Центра естественного родительства Цареградской и гомеопата Котока, в России стали распространяться мнения о вреде прививок. Они, в частности, состояли в том, что «негативные последствия вакцинации могут быть опаснее самих инфекций», особенно для грудных детей. Начались отказы от прививок.
Палочка-мутант Ученые из Института общей генетики имени Н. Эти гены кодируют белки, ответственные за преодоление иммунного ответа у человека. Последующий анализ выявил набор из трех мутаций, они могут позволить микобактериям быстро развиваться в организме людей с пониженным иммунитетом.
Появление новых штаммов требует иных подходов к лечению и предполагает разработку новых генно-инженерных вакцин, эффективных с точки зрения иммунного состояния конкретного пациента и особенностей вирулентности патогена. Вавилова РАН, предупреждает: «Человечество пытается опередить болезнь с помощью новых препаратов и технологий для лечения, однако эта борьба тактически уже проиграна. За 50 лет был создан только один новый антибиотик — бедаквилин — с новым механизмом действия.
Он используется где-то два года. Но у микобактерий уже появились мутации устойчивости к нему». Новые штаммы бактерии с измененной вирулентностью уже «почувствовали» слабость человечества в плане наличия людей с пониженным иммунитетом в популяции.
Именно на такие группы нацелена сейчас экспансия штаммов с новыми мутациями вирулентности, а также обладающих лекарственной устойчивостью. Спектр мутаций бактерии туберкулеза. На данный момент исследователи выделяют семь-восемь основных линий микобактерий туберкулеза, которые отличаются друг от друга наличием мутаций в разных генах.
Таких мутаций, SNP мутаций в конкретном гене за счет замены одного нуклеотида на другой — «Хайтек» , может быть от 300 до 1 тыс.
Что такое туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью, и как мы боремся с ним?
В исследовании ученые показали, что одобренная FDA схема лечения туберкулеза легких, вызванного штаммами МЛУ, тремя антибиотиками. Способ лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью с помощью химиотерапии, характеризующийся тем, что назначают комбинацию из шести. Вопрос фтизиатру: Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, какие шансы на выздоровление при диссеминированном туберкулёзе, МЛУ? Множественная лекарственная устойчивость при туберкулезе характеризуется снижением восприимчивости палочки Коха к антибактериальным препаратам первого ряда. — Возникает туберкулез со множественной лекарственной устойчивостью. По этим данным, 410 000 случаев заболевания и 160 000 случаев смерти были вызваны туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ).
Учёные разрабатывают иммуностимулирующие методы лечения туберкулеза
| Наука РФ - официальный сайт | Для отбора пациентов, которым подходит укороченный курс терапии, в ВОЗ рекомендуют использовать новый тест для определения устойчивости МЛУ-ТБ к антибиотикам второго ряда. |
| Туберкулез у взрослых | Про рифабутин поняла, а чем посоветуете его заменить, если исходить из того, что у меня МЛУ туберкулез? |
| С множественной лекарственной устойчивостью туберкулеза предлагают бороться в Приангарье | Туберкулез оказался со множественной лекарственной устойчивостью — бактерия была нечувствительна сразу к нескольким антибиотикам. |
Разработана сокращенная схема лечения лекарственно-резистентного туберкулеза
| Манту уходит в прошлое: тренды борьбы с туберкулезом | туберкулез бремя туберкулеза заболеваемость туберкулезом распространенность туберкулеза множественная лекарственная устойчивость ВИЧ-инфекция COVID-19. |
| Палочки в колеса: по России распространяется неуязвимый туберкулез | Статьи | Известия | Например, исследования по профилактике лекарственно-устойчивого туберкулеза среди людей с высоким риском заболевания, а также тех, кто контактировал с больными туберкулезом с. |
| Туберкулез у детей - неутихающая обеспокоенность | В 2012 году почти полмиллиона человек заболели туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ). |
| Монголия избежала эпидемии мультирезистентного туберкулеза, характерного для России — PCR News | Обновления включают более короткие новые 6-месячные полностью пероральные схемы лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью и устойчивостью к. |
| Как лечить множественную и широкую лекарственную устойчивость туберкулеза? | Больных туберкулёзом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя (МЛУ), которые лечатся в больницах. |
Как часто россияне болеют туберкулезом
В Республике Алтай доля больных туберкулезом среди контингента больных туберкулезом органов дыхания, являющихся бактериовыделителями в 1 квартале 2024 года, составила 63,4%. Показатели множественной лекарственной устойчивости среди впервые выявленных больных туберкулезом в Республике Саха (Якутия). Особенно в свете проблем, с которыми столкнулись фтизиатры — множественной лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза (МЛУ) и его сочетанием с. Научно-практическая конференция «Новые возможности химиотерапии в лечении туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя» прошла 24 июня 2022 года в.
Как часто россияне болеют туберкулезом
Доказана эффективность двух новых схем лечения и профилактики туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) у взрослых и детей. «Микобактерии туберкулеза (Mtb) развили замечательную способность манипулировать иммунным ответом человека и подрывать антимикробные эффекторные функции иммунных. По этим данным, 410 000 случаев заболевания и 160 000 случаев смерти были вызваны туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ).
Как лечить множественную и широкую лекарственную устойчивость туберкулеза?
В зависимости от невосприимчивости заболевания к определенным видам лекарств его стали делить на такие группы: устойчивое заболевание к одному типу лекарств; устойчивость к двум и более типам препаратов. Возникновение МЛУ заболевания Сегодня еще нет полной информации о том, сколько больных имеют очаговый туберкулез легких. В прошлые годы насчитывалось порядка 500000 человек, которые страдают им. Выглядит оно так же, как и обычный туберкулез, но при этом практически неизлечимо. Единицам повезло вылечиться от этой формы туберкулеза. Вылеченному при этом пациенту приходится всё равно сидеть на таблетках, чтобы не развилось усугубление симптоматики. Большинство больных данной формой живут в Индии и России. Так как диагностировать на начальном этапе очаговый туберкулез легких достаточно тяжело, то и случаев выздоровления мало. Таких пациентов большое количество, а потому ученые продолжают искать другие способы, чтобы излечить эту тяжелую форму заболевания. Также отмечается, что для возникновения такого типа есть несколько причин, которые относятся как к социальным, так и к медицинским: определение заболевания на поздней его стадии.
Таким образом, очевидно, что алгоритм выявления пациентов с МЛУ ТБ и изоляция их от других больных замедляет распространение этой сложно поддающейся лечению болезни. Применять его особенно важно в нашей стране — у нас одна из самых неблагоприятных по туберкулезу обстановка. В России доля больных МЛУ ТБ существенно выше, чем в среднем по миру: в 2015 году туберкулезом заболело 115 000, и из них более половины 60 000 человек — его формой с множественной лекарственной устойчивостью. Cтатья опубликована в The Journal of Infectious Diseases.
Общее число случаев смерти, обусловленных туберкулезом в том числе среди людей с ВИЧ , в 2022 г. Тем не менее, в период 2020—2022 гг. Туберкулез остается главной причиной смерти среди людей с ВИЧ. Проблема туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью МЛУ-ТБ по-прежнему является кризисной ситуацией в области здравоохранения. По оценкам, в 2022 г. Отмечается определенный прогресс в области создания новых средств диагностики туберкулеза, лекарственных средств и вакцин. Тем не менее, сдерживающим фактором является недостаточный уровень финансирования.
В Улаганском районе заболевание выявлено по обращению пациентов. Запущенные случаи туберкулеза выявлены по 1 случаю в Майме, Чое и Горно-Алтайске. В 1-ом квартале 2024 года среди впервые выявленных больных туберкулезом из 17 человек, пятеро пациентов не проходили флюорографию органов грудной клетки более одного года, в том числе двое от 3-5 лет в Майме и Горно-Алтайске. Детская заболеваемость от 1-17 лет стабилизировалась, в 1-ом квартале не зарегистрирована. Смертность от туберкулеза в 2023 г. В 1-ом квартале 2024 года на уровне прошлого года — 0,5 промилле. Заместитель главного врача по лечебно-диагностической работе Лариса Анатольевна Итушева подробно перечислила меры, принимаемые с целью повышения эффективности лечения от диспансера до ФАП.
Что такое МЛУ туберкулез и чем он опасен
Показатели множественной лекарственной устойчивости среди впервые выявленных больных туберкулезом в Республике Саха (Якутия). Научно-практическая конференция «Новые возможности химиотерапии в лечении туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя» прошла 24 июня 2022 года в. МЛУ лечится не менее 8 месяцев на активной фазе, только потом переводят на поодержку. Туберкулез со множественной лекарственной устойчивостью микобактерий (МЛУ-ТБ) представляет собой серьезную угрозу для обеспечения контроля над данным заболеванием во.
Почти каждый третий пациент с туберкулезом в возрасте старше 45 лет умер в период пандемии COVID-19
- С множественной лекарственной устойчивостью туберкулеза предлагают бороться в Приангарье
- Бюллетень сибирской медицины
- МЛУ-туберкулез
- С ЧЕГО ВСЕ НАЧАЛОСЬ?
- ГБУЗ РТ «Противотуберкулезный диспансер»
- Читайте также
С множественной лекарственной устойчивостью туберкулеза предлагают бороться в Приангарье
Иногда прием препаратов прекращается из-за отсутствия лекарства в регионе или в стране. Это происходит, когда препарат находится на перерегистрации или по каким-то другим причинам. Огромную опасность несут люди, болеющие открытой формой устойчивого туберкулеза. Заражение от них происходит уже невосприимчивой к лечению инфекцией. Из-за этого рекомендуется лечить данных пациентов в изолированных палатах инфекционных больниц. Это заболевание зачастую протекает как обычный туберкулез. Оно сопровождается потерей веса, повышением температуры, кашлем дольше 2 недель, кровохарканьем и другими симптомами. Отличием является невосприимчивость к стандартному лечению и дальнейшее прогрессирование заболевания. Зачастую, на фоне приема медикаментов пациент начинает себя чувствовать значительно лучше еще после первого месяца лечения.
При МЛУ симптоматика будет только усиливаться, а состояние ухудшаться. Особенности диагностики и лечения Часто наличие ТБ-МЛУ начинают подозревать после отсутствия положительного эффекта от применяемой терапии. Для выявления устойчивости можно использовать старые методы, которые подразумевают посев на питательные среды с различными антибиотиками. В зависимости от антибиотика, на котором будет происходить рост бактерии, определяют антибиотик, к которому она не восприимчива. Данное исследование проводится несколько дней. Перечень противотуберкулезных препаратов В настоящее время для постановки диагноза используют специальные тесты, быстро определяющие чувствительность бактерии.
В ряде случаев больной туберкулезом становится заложником перебоев в поставках препаратов на местах. Такова, например, история пациентки Натальи из Каменска-Уральского Свердловская область. Первым пропал капреомицин, через пару месяцев — циклосерин», — вспоминает она.
Летом ей не смогли выдать ходовой антибиотик левофлоксацин в ковидных госпиталях им лечат пациентов с большим поражением легких. Тогда врач назначил мне бедаквилин эффективный современный препарат, за появление которого в больницах бились ТБ-активисты во всем мире, в том числе в России. Меня отправили в Екатеринбург на Сибирский тракт в областной противотуберкулезный диспансер. Спустя время пациентке пришлось сделать «второй круг» за этим препаратом — снова съездить в столицу Урала на комиссию, и вновь в родном городе ей не смогли его выдать.
Иногда одного медикаментозного лечения недостаточно, и для выздоровления требуется хирургическое вмешательство. Можно ли вылечить МЛУ-туберкулез? Единственный способ вылечиться от МЛУ-туберкулеза — это ежедневно принимать лекарства. В этом Вам поможет специально обученный человек, который будет следить за приемом противотуберкулезных лекарств и выявлять возможные побочные эффекты. Результат лечения МЛУ-туберкулеза зависит от многих факторов. На результат влияют стадия заболевания, устойчивость штамма ТБ бактерии, возраст и другие сопутствующие заболевания пациента, а также то, насколько хорошо пациент переносит противотуберкулезное лечение. Лечение МЛУ-туберкулеза чаще оказывается безуспешным, чем лечение обычного туберкулеза, потому что лекарства менее эффективны, а длительное лечение связано с более высокой вероятностью побочных эффектов. Наш сайт теперь доступен также на украинском языке по адресу tuberkuloosi.
В Европейском регионе каждый четвертый среди вновь выявленных пациентов — это пациент с туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью, который гораздо тяжелее, длительнее лечится, и его исходы, как правило, хуже. Результаты лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью в Беларуси намного лучше среднеевропейских, подчеркнул представитель организации. По его словам, такого результата удалось достичь в том числе потому, что служба следует всем рекомендациям ВОЗ в плане диагностики, используя быстрые молекулярные тесты, и по вопросам лечения.