Мы выбрали темой нашего интервью такие распространенные сейчас болезни, как гипотиреоз, преддиабет и остеопороз. Учитывая постоянный рост числа новых случаев нарушений углеводного обмена, крайне важной является их своевременная диагностика, особенно на ранних этапах.
Преддиабет или диабет
Посоветуйте пожалуйста на этот период "мягкий" препарат для снижения сахара крови диету начала соблюдать или может платно какое-то обследование ещё надо пройти там все сделают без волокиты записей и ожиданий. Благодарю за уделённое внимание к моей проблеме. Ольга, Москва.
Но мало кто знает о таком состоянии, как предиабет Поделиться Диабет — одна из главных болезней нашего века. В России от него страдают 5 млн человек, еще столько же не знают о своем диагнозе. И эти цифры продолжают аномально расти.
Conflict of interest: the authors declare no conflict of interest.
За последние 10 лет численность больных сахарным диабетом СД в мире увеличилась более чем в 2 раза и к концу 2017 г. СД будут страдать 629 млн человек1. Причем реальное количество пациентов очевидно выше, чем число подтвержденных случаев СД и других нарушений углеводного обмена. NATION представляло собой эпидемиологическое кросс-секционное исследование по оценке распространенности СД2 у взрослого населения РФ, которое проводилось с сентября 2013 г. Размер выборки составил 26 620 человек. В рамках исследования проводился опрос репрезентативной выборки населения в возрасте от 20 до 79 лет, а также производился забор венозной крови для определения уровня HbA1c.
Чаще всего определяют уровень глюкозы в плазме крови натощак. В сомнительных случаях для уточнения состояния углеводного обмена проводится пероральный глюкозотолерантный тест ПГТТ : сначала производится забор крови натощак, затем пациент должен выпить 75 г безводной глюкозы или 82,5 г моногидрата глюкозы, растворенных в 250-300 мл воды; через 2 ч осуществляется повторный забор крови. Термин преддиабет характеризует промежуточное состояние нарушенной регуляции метаболизма между нормальным гомеостазом глюкозы и сахарным диабетом и отражает высокий риск развития СД в будущем [4]. У пациентов с преддиабетом риск развития СД в 5 раз выше, чем у пациентов без нарушений углеводного обмена [5]. IDF Diabetes Atlas, 9th ed. В 2011 г.
Концентрация глюкозы в плазме через 1 ч при проведении ПГТТ - сильный прогностический фактор развития СД 2-го типа в дальнейшем. У пациентов с НГН уровень глюкозы через 1 ч после нагрузки обычно выше, чем у пациентов с НТГ и нормальным углеводным обменом. Основным звеном в патогенезе изолированной НГН служит инсулинорезистентность печени. Кроме того, нарушена ранняя 0-30 мин фаза инсулинового ответа и первая фаза 0-10 мин секреции инсулина [7]. При этом вторая фаза 60-120 мин секреции инсулина сохранена. При проведении эугликемического гиперинсулине-мического клэмпа было показано, что у пациентов с изолированной НГН чувствительность к инсулину нормальна или практически нормальна.
Таким образом, несмотря на выраженное ранее 0-60 мин повышение уровня глюкозы в плазме крови после нагрузки глюкозой, нормальная чувствительность к инсулину мышечной ткани и неизмененная поздняя фаза секреции инсулина обеспечивают нормализацию уровня гликемии через 2 ч. У этих пациентов отмечается выраженный дефицит поздней фазы секреции инсулина через 60-120 мин , что приводит к гипергликемии через 2 ч после нагрузки глюкозой при ПГТТ. У части пациентов есть и НГН, и НТГ и, соответственно, в патогенезе гипергликемии будет влияние как инсулино-резистентности печени и мышц, так и дисфункция р-клеток. Учитывая такое сочетание звеньев патогенеза, у этой когорты пациентов будет наиболее высоким риск развития СД 2-го типа в дальнейшем. По данным многочисленных исследований, не только СД 2-го типа, но и преддиабет ассоциирован с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний. Инсулинорезистент-ность мышечной ткани, характерная для НТГ, сопровождается увеличением частоты артериальной гипертензии и дислипидемии повышение уровня триглицеридов, снижение липопротеидов высокой плотности - основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Кроме того, постпрандиальная гипергликемия является мощным независимым фактором риска СС-событий. В дальнейшем были опубликованы результаты еще двух крупных исследований. Длительность наблюдения составила 3,2 года. Пациенты были разделены на подгруппы в зависимости от достигнутых целей через 1 год наблюдения. У пациентов, достигших 4-5 целей, СД не развился [9]. Применение метформина Метформин относится к классу бигуанидов, он способствует снижению продукции глюкозы печенью и инсу-линорезистентности мышечной и жировой ткани.
Длительность наблюдения составила в среднем 2,8 года. И к окончанию исследования в группе терапии метформином и модификации образа жизни частота развития СД 2-го типа была значимо ниже, чем в группе плацебо 11,0; 7,8 и 4,8 случаев на 100 пациенто-лет. Модификация образа жизни была одинаково эффективна как у пациентов более молодого, так и старшего возраста, а также у мужчин и женщин. Метформин был более эффективен у пациентов с исходно более высоким индексом массы тела или более высоким уровнем ГПН.
Только через год — в начале 2016 — начались попытки похудеть, но без эндокринолога. Вес был 96 кг. Соблюдение диеты, подсчет калорий и БЖУ вся еда взвешивалась на кухонных весах и записывалась — не приводили ни к каким результатам.
Через несколько месяцев не добившись никаких результатов с помощью диеты я смирилась с весом, увлекшись идеей интуитивного питания. В блоге дамы, активно продвигающей эту идею в России было много статей, что то, что полнота приводит к проблемам со здоровьем — это искажение фактов и заблуждения. Мне на тот момент захотелось видимо поверить, что это правда, потому что это было легче всего. В итоге за следующий год вес потихоньку вырос еще на 10 кг. В этом году я вернулась к попыткам похудеть. Начала заказывать готовую диетическую еду доставка раз в два дня с калоражем 1500 калорий. Выдержала 4 месяца, потом уже просто не могла ее есть, потому что еда приелась и стала противна совсем, я ее просто выкидывала.
По количеству еды не было проблем. Голодно с самого начала не было. За 4 месяца я не похудела. В ноябре самостоятельно сдала глюкозу натощак и гликозилированный гемоглобин. Анализы от 15 ноября 2018: гликозилированный гемоглобин 5. Результаты предыдущих анализов терапевт видела, о соблюдении диеты была предупреждена. Анализы от 28.
Глюкоза натощак на фоне диеты — 4. Мне сказали купить и принести глюкозу, что оказалось очень непросто, и бутылку с водой. На месте оказалось, что я сама должна их развести. В итоге я минимум треть просыпала мимо горлышка бутылки. Терапевт на первом приеме намерила у меня высокое давление, и я каждое утро и вечер теперь меряю давление, верхнее давление стабильно высокое между 130 и 140 раза четыре было только 120. Нижнее — между 70-80. Сегодня терапевт дала направление мне к эндокринологу исключительно по моей просьбе.
Я ссылалась на ожирение, так как проблем с сахаром она у меня не видет.
Как вылечить преддиабет форум
При преддиабете соблюдая строгую диету, можно долго жить без диабета. Преддиабет в основном выставляется при повышении уровня сахара в крови натощак и с нагрузкой. "Преддиабетом" называют состояние, при котором в организме нарушается толерантность к глюкозе. Разбираемся, насколько опасен предиабет, следует ли ожидать его перехода в сахарный диабет 2 типа и можно ли эффективно бороться с этим состоянием. Кардинальное отличие преддиабета и диабета в том, что предиабет — заболевание не окончательное, поддающееся лечению, а диабет, увы, можно только «сдерживать» путем.
Please wait while your request is being verified...
К факторам риска преддиабета и диабета относят. Пару месяцев тому назад отцу поставили диагноз преддиабет и семейник пригорозил СД 2 типа в будущем. Преддиабет возникает, когда клетки организма становятся слабее к инсулину, от этого уровень глюкозы в крови время от времени повышается. Сахарный диабет 2-го типа составляет около 90 % в структуре всех причин патологии, которая характеризуется лавинообразным нарастанием числа пациентов как в мире, так и в Беларуси.
Вовремя выявить сахарный диабет, преддиабет и факторы риска этой болезни
Люди с диабетом I типа инсулинозависимы, что означает, что они должны ежедневно принимать искусственный инсулин, чтобы остаться в живых. Диабет типа 2: диабет типа 2 влияет на то, как организм использует инсулин. Хотя организм все еще вырабатывает инсулин, в отличие от типа I, клетки организма реагируют на него не так эффективно, как раньше. По данным Национального института диабета и болезней органов пищеварения и почек, это наиболее распространенный тип диабета, который тесно связан с ожирением. Гестационный диабет: этот тип встречается у женщин во время беременности, когда организм может стать менее чувствительным к инсулину.
Разговоры положительного результата ни с ребенком, ни с педагогом не дают. Ищу перевод в другой детский сад, так как с подменными воспитателями она рада остаться.
Вопрос у меня такой: является ли такой показатель сахара в крови показателем преддиабеда или самого диабета? Может ли употребление сладкого и стрессовая ситуация провоцировать повышение сахара в крови ни сиюминутное употребление конфет и конфликт, а тот факт, что ежедневно это все присутствует? Поправима ли наша ситуация, или диабет нам уже обеспечен? Отвечает Русакова Мария Николаевна эндокринолог, детский эндокринолог Здравствуйте! Любой глюкометр имеет погрешность как в большую сторону, так и в меньшую. Поэтому глюкометр показывает примерный уровень сахара в крови и служит средством самоконтроля для людей с диабетом.
Потому что пластика не панацея от жира и чудес не бывает увы Если хотите сохранить результат на долгие годы - это однозначно ЗОЖ и спорт, иначе любая красивая сделанная попа - превратиться в жирный целюлитный комок, если кушать за двоих Я тоже пациентка Дмитрия Викторовича, он мне кстати про спорт как раз говорил, сказал, на попе ровно не сидеть, заплывешь жирком Стараюсь вести здоровый образ жизни... От Karoll, вчера в 23:34, в теме Тоже соглашусь со всеми вами! Сейчас выкачивателей денег много. Но на консультации это обычно видно.
Какие факторы развития СД2 являются модифицируемыми, а какие немодифицируемыми? К немодифицируемым — возраст, наличие в анамнезе гестационного диабета и семейный анамнез. Есть ли данные о том, за какое приблизительно время предиабет переходит в истинный сахарный диабет 2-го типа при отсутствии лечения и изменения образа жизни?
Риск манифестации каких заболеваний повышается у пациентов с предиабетом? Кроме того, увеличивается вероятность развития неалкогольной жировой болезни печени неалкогольного стеатогепатита. Есть много исследований, свидетельствующих о том, что женщины с предиабетом и избыточной массой тела наблюдаются у гинекологов по поводу бесплодия, нарушений менструального цикла, неблагоприятного течения беременности. У таких женщин высок риск наличия синдрома поликистозных яичников, не всегда своевременно диагностированного. У мужчин, особенно при наличии ожирения, может выявляться гипогонадизм, проявляющийся снижением уровня тестостерона и приводящий к повышению риска ССЗ. Существует ли алгоритм профилактики предиабета? Существуют рекомендации по проведению скрининга СД2 для этих лиц.
В этот скрининг входит определение уровня глюкозы натощак, стандартизованный глюкозотолерантный тест и уровень гликированного гемоглобина НвА1с. Кроме того, существует шкала FindRisk, разработанная Финской Ассоциацией Диабета и применяемая врачами и пациентами во многих странах. Заполнив эту таблицу, можно понять, каков риск развития предиабета и СД2 у того или иного пациента. Если риск умеренный или высокий, то необходимо пройти обязательное обследование. При нормальном результате частота обследования составляет один раз в три года, лица с установленным предиабетом обследуются раз в год. Очень важно в целях профилактики предиабета и СД2 поддерживать нормальный вес в течение жизни, не допускать резких колебаний массы тела, а при наборе лишних килограммов своевременно корректировать режим питания, сбалансированного по основным пищевым ингредиентам, не допуская резких ограничений рациона и различных нефизиологических диет, своевременно корректировать режим физической активности, то есть изменить образ жизни в целом, чтобы вновь возвратиться к своему обычному весу. А особенно важным фактором является последующее поддержание достигнутой массы тела.
Признаки преддиабета – почему их нельзя игнорировать, и как остановить развитие сахарного диабета
То есть, это не 5 млн, это приблизительно 10-12 млн. То есть можно смело сказать, что в нашей стране каждый 13-14-й гражданин имеет сахарный диабет", - уточнила Шестакова. Заведующий отделением диабетической стопы НМИЦ эндокринологии Минздрава РФ Гагик Галстян добавил, что пациентам с сахарным диабетом проводят ампутацию нижних конечностей в 50 раз чаще, чем людям без такого диагноза.
И как тогда передавалось это по наследству?
Цифры по наследственной предрасположенности диабета второго типа я уже приводил. Вероятность заболевания приближается к единице, если больны оба родителя - пусть диабет и проявится только в зрелом возрасте. В зрелые годы факторы риска действуют уже длительный период, повышая риск.
Сейчас в основном считаются факторами риска: 1. Наследственная предрасположенность. Болезни типа рака ПЖ, панкреатита.
Вирусные инфекции, включая грипп.
По поводу овощей, можно заинтересовать "типа эксперимент". Считается что к вкусу продукта можно привыкнуть за 5 раз. Ну, чтобы понять, что то тебе нравится, надо пять раз это сьесть.
Аккерман — доктор медицинских наук и магистр в области общественного здравоохранения, доцент Медицинской Школы Университета Индианы. Подумайте о вступлении в сообщество, в котором можно вести здоровый образ жизни в компании единомышленников. Опытный педагог по диабету также может помочь Вам узнать о мерах, которые необходимо предпринять для того, чтобы преддиабет не стал диабетом. Найти педагога Вы можете в различных школах диабета. Держитесь выбранного пути! Важно сохранять правильный настрой. Признайте, что Вы не всё делаете правильно каждый день, однако пообещайте, что постараетесь делать всё возможное большую часть времени. Это в интересах Вашего здоровья», — призывает Гарнеро. Эти усилия окупятся.
О своем, о женском
Сдавал анализы на венозную кровь, уровень был 6.7 ммоль/л, сказали что преддиабет. Проблема преддиабета успешно решается корректировкой образа жизни: нормализация питания, введение в свою жизнь регулярной физической нагрузки, избавление от стресса. Преддиабет в основном выставляется при повышении уровня сахара в крови натощак и с нагрузкой.
Что такое преддиабет
| Инсулинорезистентность (ИР), сюда же лептинорезистентность (ЛР) | Моей маме вчера доктор поставил диагноз преддиабет. |
| Форум / Общение на разные темы / Преддиабет | у меня тоже преддиабет. мне назначали на первый месяц глюкофарж лонг 850,чтобы легче привыкание прошло,а потом сиофор 1000. |
Как распознать и вылечить коварный преддиабет?
Прочитайте про хлебные единицы. Исключить из рациона легкоусвояемые углеводы сладкая пища , животные жиры. Любые овощи не в ограниченном количестве, нежирное мясо, нежирная рыба, любые крупы, молочные продукты низкой жирности в ограниченном количестве.
Для людей, страдающих сахарным диабетом, мы решили сделать диа-форум несколько иным, нежели обыденный BB, который всталяют на все подряд вебсайты без разбора. Каждый пользователь нашего портала ведёт свой блог и в нём, как и в любом блоге попадаются записи личные, которые не хочется ни с кем делить, а бывают и вопросы, которые хотелось бы обсудить с другими.
Делая очередную запись в своём блоге специальным флажком можно разрешить показывать запись блога на форуме, что позволит смотреть и обсуждать не только личным друзьям члена нашего клуба, но всем Людям с Диабетом и врачам, кто посещает и участвует в жизни портала Мой Диабет.
Коварство преддиабета в том, что он себя никак до поры до времени не проявляет. Лишь немногие больные отмечают сухость во рту, повышенную утомляемость и слабость. Часто люди узнают о своей проблеме случайно, во время обследований, когда сдают анализы. Диагностировать преддиабет легко, а при упорстве можно и вылечить. Однако многие недооценивают опасность этого заболевания и перестают придерживаться диеты, а в итоге сталкиваются уже настоящим сахарным диабетом II типа.
Врач-эндокринолог Оксана Кудряшова подробно рассказала о предиабете.
Также требуется временный перевод на инсулин при планировании операций под наркозом. Но даже если будет необходимо когда-нибудь перейти на инсулин, для того, чтобы держать диабет «под контролем» я к этому готов.
Да, это будет новая задача, придется обучаться новому, испытывать небольшой дискомфорт от ежедневных уколов, подсчитывать количество углеводов и дозы инсулина, но это все не так важно, если это поможет избежать серьезных осложнений и потерю здоровья. Рассказывала ли мене доктор на наших занятиях про осложнения сахарного диабета? Да, причем довольно подробно и открыто, не в туманных выражениях «что-то нехорошее с почками, глазами, сосудами», а конкретно, что происходит в организме в различных органах при постоянно повышенном уровне сахара.
Особенно коварны в этом отношении почки — органы, где происходит очищение крови от шлаков. При их поражении нет никаких ощущений, чтобы заподозрить что-то неладное, вплоть до стадии, когда эти изменения необратимы и почки полностью перестают работать. В таких случаях людям необходимо очищение крови специальным аппаратом — проведение диализа в специальном учреждении по несколько раз в неделю.
Как же можно узнать, что с почками что-то происходит? Необходимо регулярно сдавать кровь на креатинин, по уровню которого, врач сможет оценить эффективность очищения крови от шлаков почками. При отсутствии изменений, это проводится каждый год.
Чем выше уровень креатинина, тем хуже работают почки. Также изменения можно увидеть в анализах мочи — в общем обычном анализе мочи не должно быть белка, а в специальном анализе на микроальбуминую — он не должен быть выше определенного уровня. Эти анализы я сдаю каждые 6 месяцев, и пока все в норме.
У меня, как выяснилось, артериальное давление было повышенным, и об этом я тоже не знал, т. Кардиолог подобрал мне препараты, снижающие давление. С тех пор, я принимаю их постоянно, и мое артериальное давление, такое как надо.
На консультацию к кардиологу я прихожу 1 раз в год для оценки эффективности лечения, проведения ЭКГ, приношу дневник самоконтроля. Еще одним органом, который может поражаться при сахарном диабете, являются глаза, а точнее сосуды сетчатки. Здесь тоже не будет никаких ощущений, и ориентироваться на то, как вы видите хорошо или плохо тоже не нужно.
Эти изменения может увидеть только врач-офтальмолог, при осмотре глазного дна. А вот «ощутить» человек самостоятельно может только резкое ухудшение зрения, вплоть до абсолютной потери, которая происходит из-за отслойки сетчатки. Лечится это состояние лазерной коагуляцией сетчатки — «припаиванием» ее к глазу.
Однако, при запущенных стадиях, это может оказаться невозможным, поэтому так важно, чтобы офтальмолог видел вас не реже 1 раза в год или чаще, если есть изменения, чтобы, вовремя назначить лечение и спасти зрение. Самым страшным для меня осложнением представляется ампутации ног при развитии гангрены. Мой доктор рассказала, почему это может произойти.
При постоянно повышенном уровне сахара медленно, но верно поражаются нервы ног. Сначала могут появиться неприятные ощущения, жжение, «мурашки» в стопах, на которые человек часто не обращает внимание. Со временем, чувствительность снижается и может исчезнуть совсем.
Человек может наступить на гвоздь, встать на горячую поверхность, натереть мозоль и ничего при этом не чувствовать и долго ходить с раной, пока не увидит ее. А заживление ран при сахарном диабете, значительно снижено, и даже небольшая ранка, потертость может перейти в язву. Всего этого можно избежать, если выполнять несложные правила ухода за стопами, и кончено поддерживать целевой уровень сахара крови.
Кроме самостоятельного наблюдения за ногами, необходимо, чтобы доктор эндокринолог или невролог не реже 1 раза в год проводил оценку чувствительности специальными инструментами. Для улучшения состояния нервов, иногда назначаются капельницы с витаминами и антиоксидантами. Кроме пораженных нервов, в развитии язв стоп, немаловажную роль играет атеросклероз сосудов отложение холестериновых бляшек , приводящий к уменьшению тока крови к ногам.
Иногда, просвет сосуда может закрыться полностью, и это приведет к гангрене, при которой единственным выходом становится ампутация. Вовремя выявить этот процесс можно при проведении УЗИ артерий ног. В некоторых случаях, проводятся специальные операции на сосудах — расширение сосудов баллоном и установка в них стентов — сеток, препятствующих закрытию просвета вновь.