При диагнозе отключенный желчный пузырь последствия бывают самые разные. При диагнозе отключенный желчный пузырь последствия бывают самые разные. Острый холецистит — воспаление желчного пузыря, которое в 95% случаев развивается из-за того, что проток органа закупорен камнем. Дело в том что способность достигать целей и двигаться к ним влияет на сокращения желчного пузыря.
УЗИ желчного пузыря
Если желчный пузырь опорожняется не полностью или недостаточно часто, желчь может стать очень концентрированной, что способствует образованию желчных камней. Если ваш желчный пузырь заленился и уже не так бодро, как прежде, разгоняет желчь по протокам, может развиться дисфункция желчевыводящих путей. Рак желчного пузыря встречается редко: как таковой статистики по распространённости заболевания нет, но считается, что на опухоли билиарного тракта приходится не более 3% всех опухолей ЖКТ.
Содержание статьи
- Различные болезни желчного пузыря
- 6 симптомов болезни желчного пузыря
- Дискинезия желчевыводящих путей: застой желчи и питание
- Как в норме выделяется желчь
- Василенко В.В. Желчный пузырь. Эпидемия перегибов и загибов. Коли в боку боли / www.gastroscan.ru
- Гинеколог объяснила, чем опасен застой желчи для женского организма | DOCTORPITER
Желчный пузырь: 5 интересных фактов, о которых вы не знали
Горечь во рту особенно по утрам , отрыжка воздухом. Кожный зуд кожа берет на себя функцию выведения токсинов, и за счет этого возникает зуд. Покраснение глаз, окрашивание склер в желтый цвет нарушение дезинтоксикации в печени. Тяжесть в правом подреберье но возможна иррадиация боли, и тогда боль возможна и в левом подреберье. Сниженный иммунитет из-за снижения усвоения жирорастворимых витаминов Д и А. Нарушение стула жидкий, запор, жирный стул - прилипает к стенкам унитаза. Хронические головные боли хроническая интоксикация. Неприятный запах тела сам пот не имеет запаха, но при выведении большого количества токсинов при застое желчи бактерии на коже вступают в реакцию с этими токсинами, и в результате выделения газов образуется неприятный запах пота и в целом неприятный запах тела.
Ну, стресс и стресс, все мы сейчас живем в состоянии стресса, что такого? А давайте разберемся, что же происходит с желчным пузырем при стрессе. Если помните, в нашем организме есть вегетативная нервная система, которая отвечает за регуляцию артериального давления, частоты сердечных сокращений, температуры тела, массы тела, пищеварения, уровня метаболизма, водно-электролитного баланса, потоотделения, мочеиспускания, дефекации, сексуальной функции и прочих процессов. Делится она на 2 отдела: - Парасимпатическая - Симпатическая При стрессе активируется работа симпатической нервной системы, которая сокращает сфинктер и расслабляет тело желчного пузыря — желчный пузырь не опорожняется.
Диета после удаления желчного пузыря — клиника Майо Весь мой рацион на ближайшие два месяца сделался варено-пареным. Ничего жирного: сливала даже первую воду, когда варила куриный бульон. Яблоки — только в парной обработке и без кожуры. Ничего острого, копченого, сдобного, под запретом газировка, алкоголь, кофе и шоколад. Я настолько боялась снова попасть в больницу, что придерживалась диеты неукоснительно. Было очень грустно, но когда я увидела минус три килограмма на весах, то воспрянула.
Убрать спайки самому не удастся, здесь даже окажутся бессильными лечебные рецепты народных целителей с применением различных лекарственных трав, которые могут привести лишь к развитию индивидуальной непереносимости к принимаемым средствам. Для предупреждения развития инвалидности, лечение больных спаечных образований необходимо проводить только под четким руководством лечащего врача. Как удаление желчного пузыря влияет на поджелудочную железу? После проведения оперативного вмешательства по удалению желчного пузыря, у большинства людей наблюдается заметное улучшение общего состояния. Панкреатит на протяжении продолжительного периода времени перестает себя проявлять, перейдя в стадию продолжительной ремиссии. Обостриться так называемый «желчнокаменный панкреатит» может только при употреблении спиртосодержащих напитков либо при нарушении диетического питания. Множество людей ведет нормальную жизнь, после перенесенного хирургического вмешательства по ликвидации пузыря и залогом их успеха является диета, полностью исключающая алкогольные напитки и продукты питания с высоким процентом жирности. Возникновение панкреатита после холецистэктомии Развитие панкреатической патологии в полости поджелудочной железы после холецистэктомии может наблюдаться только при нарушении диетического питания, употребления в пищу продуктов, находящихся в списке исключения, а также распития алкоголесодержащих напитков. Причиной острого приступа панкреатической патологии может стать принятие желчевыводящих протоков функциональности удаленного пузыря на себя. В ходе чего поступление желчи в полость кишечника производится маленькой порционностью, а не как ранее — когда желчь поступала в большом количестве. Подобные изменения провоцируют снижение бактерицидных свойств желчи и изменение микрофлоры в полости кишечника, что ведет к образованию поноса, изжоги и запоров. Подобные изменения начинают оказывать негативное воздействие на функциональность всех внутренних органов, входящих в систему пищеварительного тракта и на поджелудочную железу в том числе. Нарушенный рацион питания с хаотичным употреблением запрещенных продуктов и распитие алкоголесодержащей продукции в скором времени после проведения холецистэктомии приведут к развитию воспаления в полости паренхиматозного органа, именуемого как панкреатит.
Болезни желчного пузыря
Со времени операции прошло уже почти два года. Сейчас муж проводит чистку камней раз в полгода. Принимает препарат для повышения кислотности желудка бетаин и ферменты поджелудочной железы, снизил потребление животного белка, увеличил потребление горечей и овощей. Свой вклад внесла и противопаразитарная терапия. Советы по проведению чистки печени и растворения камней можно найти в недрах интернета. Моё же сегодняшнее послание направлено на привлечение внимания к причинам образования камней. Знания причин будут полезны и для тех, у кого желчный пузырь уже удалён. Считается, что желчекаменная болезнь независимо от того, удалён желчный пузырь или нет является предвестником риска преждевременной смерти: не столько из-за опасности самих камней, как из-за сопутствующих сердечно-метаболических отклонений. Однажды я принесла мужу в госпиталь морковно-имбирный суп. В этот момент в палату вошёл хирург.
Эскулап учуял аромат имбиря и заметил, что это явно не госпитальная пища. С тех пор мы всегда варим этот супчик, когда возникают малейшие симптомы несварения. И шутливо зовём его супом Опенхаймера. По фамилии лечащего хирурга, которому мы не позволили отнять у нашей семьи желчный пузырь. Искренне ваша: Ольга Ильинична Синёва , кандидат мед.
Белоусова желчнокаменная болезнь ЖКБ — хроническое рецидивирующее заболевание гепатобилиарной системы в основе которого лежит нарушение метаболизма холестерина, билирубина, жёлчных кислот сопровождающееся образованием жёлчных камней в печёночных желчных протоках внутрипечёночный холелитиаз, общем желчном протоке холедохолитиаз или желчном пузыре холецистолитиаз Определение По определению Ю. Белоусова желчнокаменная болезнь ЖКБ — хроническое рецидивирующее заболевание гепатобилиарной системы в основе которого лежит нарушение метаболизма холестерина, билирубина, жёлчных кислот сопровождающееся образованием жёлчных камней в печёночных желчных протоках внутрипечёночный холелитиаз, общем желчном протоке холедохолитиаз или желчном пузыре холецистолитиаз [1]. Эпидемиология Желчнокаменная болезнь ЖКБ по праву признана одним из самых распространенных заболеваний и уступает лидерство в этой печальной статистике лишь атеросклерозу, оставив позади язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
В связи с этим проблема лечения "болезни благополучия", как образно назвали ЖКБ, является одной из наиболее важных в современной медицине. Распрастранённость ЖКБ колеблется в широких пределах в зависимости от региона. Так в западных странах она составляет примерно 7. Проанализировав динамику заболеваемости ЖКБ, отечественные авторы сделали заключение, что число больных за каждые десять лет увеличивается в два раза. Такая тенденция связана не только с изменением в образе жизни людей: снижением двигательной активности, физических нагрузок, характера питания, но и повышением возможностей современных методов диагностики этого заболевания. Операция холецистэктомии в мире находится по частоте на втором месте после аппендэктомии. Широкомасштабными эпидемиологическими исследованиями установлено, что основными факторами риска ЖКБ являются наследственность, избыточная масса тела, гиперлипидемия, принадлежность к женскому полу. Именно женский пол является основным фактором риска развтия холелитиаза. Этот факт усиливается тем, что увеличение заболеваемости женщин холестериновым холелитиазом начинается уже с периода полового созревания, тогда как у мужчин она совершенно не связана с гормональными перестройками.
Если дать оценку в целом, то женщины страдают холестериновым холелитиазом в 2-6 раз чаще мужчин. С возрастом отмечается увеличение содержания холестерина в желчи и снижение синтеза желчных кислот, что опосредованно через воздействие развивающейся во взрослом организме дислипопротеинемии на активность фермента холестерол 7а-гидроксилазы. К тому же со временем за счёт склеротических изменений в сосудах происходит нарушение гемоперфузии желчного пузыря, что способствует развитию его дисфункции. Растёт всё большее число публикаций, доказывающих генетическую обусловленность ЖКБ. Известно, что у людей, чьи родственники имеют ЖКБ, риск её развития в 2-4 раза выше чем в популяции. В случае семейного холелитиаза генетические факторы имеют решающую роль и подчиняются аутосомно-доминантному типу наследования. Повышенная литогеность желчи может быть связана с геном His19, также участвующего в транспорте холестерина или с другим геном, ответственным за секрецию в желчь фосфотидилхолина. С одним из генов, контролирующих образование муцина MUC5AC ассоцируют гиперсекрецию слизи в желчном пузыре. Помимо генов, непосредственно регулирующие свойства желчи, предрасположеность к холелитиазу связывают с генами, модулирующими липидный спектор крови.
Выделяют четыре группы факторов, способствующие к образованию желчных каней: 1. Этиология Современными классификациями предусматривается выделение не менее трех стадий желчноrаменной болезни. Первая из них - физико-химическая. На этой стадии печень продуцирует желчь, перенасыщенную холестерином, с уменьшением содержания в ней желчных кислот и фосфолипидов литогенная желчь. У пациентов отсутствуют клинические симптомы болезни, диагноз основывается на результатах исследования пузырной желчи порция В. Выявляется нарушение мицеллярных свойств желчи, в ней обнаруживаются холестериновые "хлопья", кристаллы и их преципитаты. Камней в желчном пузыре нет. Первая стадия ЖКБ может бессимптомно протекать в течение многих лет. Лечебно-профилактические мероприятия в этой доклинической стадии ЖКБ включают общегигиенический режим, систематическую физическую нагрузку, рациональное дробное питание с исключением алиментарных излишеств высококалорийной и богатой холестерином пищи, особенно при ожирении и наследственной предрасположенности.
К профилактическим мерам относят также адекватное лечение больных с нарушением функции ЖКТ дисбактериоз кишечника, колиты и др. Вторая стадия желчнокаменной болезни латентное бессимптомное камненосительство характеризуется теми же физико-химическими изменениями в составе желчи, что и первая стадия, но с наличием камней в желчном пузыре. Процесс камнеобразования на этом этапе связан не только с физико-химическими изменениями желчи, но и с присоединением желчно-пузырных факторов патогенеза застоя желчи, повреждения слизистой оболочки, повышающего проницаемость стенки пузыря для желчных кислот, воспаления и нарушениями в кишечно-печёночной циркуляции желчных кислот. Большинство камней, находящихся на дне желчного пузыря, никак себя не проявляют. Продвижение камней в пузырный проток и закупорка его приводят к развитию холецистита, который прекращается, если устраняется обструкция протока, или прогрессирует с развитием осложнений. Третья стадия желчно-каменной болезни - клиническая, осложненная калькулезный холецистит острый, хронический и др. Они включают приступы болей т. Так малые дозы комбинированных эстроген-гестагеновых препаратов обладают низким риском развития холелитиаза. Наиболее значимые изменения отмечаются при морбидном ожирении и абдоминальном типе отложения подкожно-жировой клетчатки.
Обострение хронического холецистита, возрастание индекса массы тела и параметров абдоминального ожирения ассоциируется с прогрессированием липидных нарушений в виде снижения общих фосфолипидов с нарастанием лизофосфатидилхолиновой фракции, увеличения уровня холестерина в основном за счет свободной фракции в эритроцитах и эстерифицированной фракции - в плазме. Это обстоятельство дало повод причислить заболевания желчного пузыря ко "вторым женским заболеваниям после гинекологических". В определенной степени это объясняется тем, что изменения гормонального фона во время беременности инициируют разные адаптационные механизмы, в том числе "переключают" энергетический обмен с углеводного на липидный. Значительно трансформируется холестериновый гомеостаз. Высокий уровень эстрогенов, наблюдаемый во время беременности повышает эксрецию холестерина в желчь и снижает эвакуационную функцию желчного пузыря. Всё это способствует развитию сланджа и желчных камней. Возникающая во время гестации физиологическая гиперлипидемия представляет собой метаболическую основу для развития "предстадии" ЖКБ — холестероза желчного пузыря. Между тем желчный пузырь во время беременности является типичным органом-мишенью липидного дистресс-синдрома — ЛДС. Метаболические нарушения вследствие беременности и морфофункциональные изменения желчного пузыря можно определить соответственно как постгестационные метаболические изменения и постгестационный метаболический дистресс-синдром.
Консервативная терапия по методу акад. Печеночно-обменный механизм заключается в формировали желчных камней вследствие таких факторов, как несбалансированное питание с преобладанием в рационе грубодисперсных животных жиров свиного, бараньего, говяжьего в ущерб растительным; нейроэндокринные нарушения, в частности, связанные с дисфункцией эндокринной системы возрастного характера и гипофункцией щитовидной железы; нарушения жирового обмена с увеличением массы тела, поражения печеночной паренхимы токсического и инфекционного генеза; гиподинамия и застой желчи. В результате печень продуцирует так называемую литогенную желчь, т. При пузырно-воспалительном механизме желчные камни формируются под влиянием воспалительного процесса в желчном пузыре, приводящего к физико-химическим сдвигам в составе желчи дисхолии. Изменение рН желчи в кислую сторону, характерное для любого воспаления, приводит к уменьшению защитных свойств коллоидов, в частности белковых фракций желчи, переходу мицеллы билирубина из взвешенного состояния в кристаллическое. При этом образуется первичный кристаллизационный центр с последующим наслоением других ингредиентов желчи, слизи, эпителия и др. Клиническое определение этого состояния - расстройство внешнесекреторной функции печени, обусловленное нарушением процессов конъюгации, синтеза и экскреции желчных кислот с нарушением их пищеварительных функций и снижением суммарного дебита желчи. Физиологическая роль желчи - нейтрализация кислой среды пищевой кашицы, активизация кишечных и панкреатических ферментов, эмульгация жира, активация липазы, всасывание жирорастворимых витаминов, активация перистальтики кишечника. Желчный пузырь обладает множеством важных функций: поддержание давления в системе желчевыводящих путей, достижение необходимой концентрации желчи, реабсорбция желчи, продуцирование гормона антихолецистокинина.
Одним из самых значимых факторов риска развития билиарной недостаточности является повышение литогенности желчи. По современным представлениям ведущую роль в развитии этого состояния играют ферментные нарушения. Изменения соотношения активности ферментов, отвечающих за синтез холестерина - гидрокси-метил-глутарил - Коэнзим А - редуктазы и 7-альфа-гидроксилазы, способствующей превращению холестерина в желчные кислоты приводит к гиперхолестеринемии, при этом количество желчных кислот уменьшается. Холестерин выпадает в осадок, становясь "ядром" для образования желчного камня. В литературе встречается много различных определений холестроза желчного пузыря ХЖП : заболевание невоспалительной природы, характеризующееся отложением липидов в слизистой оболочке, поражением стенки желчного пузыря, проявляющимся в отложении липидов в виде свободного ХС, его эфиров и циклических предшественников, преимущественно в слизистой оболочке, а при прогрессировании процесса — в подслизистом и мышечном слоях; гиперпластическим холецистозом, представляющим собой доброкачественные дегенеративные и пролиферативные изменения нормальных тканевых элементов стенки желчного пузыря, не связанные с воспалительным процессом. Объединяя всё вышесказанное можно утверждать, что ХЖП — это патология, которая в первую очередь связана с нарушением липидного метаболизма в печени, приводящего к абсорбции и накоплению в стенке желчного пузыря липидов из желчи и сопровождающаяся изменением его функции. В патогенезе ХЖП можно выделить следующие механизмы: 1.
Максимально безопасный вариант — лапароскопическая холецистэктомия, и реабилитация после нее проходит достаточно легко и быстро. В стационаре я провела около трех суток, на четвертый день меня выписали. В больнице делали уколы обезболивающего и антибиотиков, перевязывали места проколов. Швы сняли через неделю в поликлинике по месту жительства. На следующий день после операции мне сделали перевязку, и я увидела работу хирурга: швы оказались аккуратными и миниатюрными. Спустя пять лет их почти не видно Такой камушек достали из моего желчного В выписке из больницы подробно расписана история моей болезни, лечение, которое мне там оказывали, а также рекомендации на послеоперационный период.
В основном ЭРПХГ проводится для диагностики проходимости желчевыводящих путей и протоков поджелудочной железы поиска сужения протоков, опухоли, камней. Для данного вмешательства используется дуоденоскоп, специальный аппарат, позволяющий передавать изображение из просвета желудочно-кишечного тракта на монитор в режиме реального времени. Эндоскопическое транспапиллярное дренирование желчного пузыря Разработка метода дренирования желчного пузыря под контролем рентгеноэндоскопии как способа лечения острого холецистита началась в 1990-х годах. Этот вид эндоскопического лечения острого холецистита заинтересовал специалистов по всему миру. В его основе лежит ЭРПХГ — точный и достоверный метод диагностики, позволяющий выявить протоковую патологию, а также выполнять лечебные мероприятия. Метод — альтернатива чрескожному дренированию желчных протоков. Схожая картина и в статистике развития осложнений: 8,2 процента против 4,8 соответственно. Для выполнения ретроградной холангиопанкреатографии необходимы навыки и опыт канюлирования пузырного протока, которыми, к сожалению, владеют не все специалисты. Следовательно, ЭРПХГ может быть предпочтительной процедурой в лечебных центрах с высоким уровнем профессиональной подготовки врачей в случаях, когда чрескожная чреспеченочная холангиография противопоказана, например, при тяжелой коагулопатии, тромбоцитопении или в анатомически сложных условиях. Эндоскопическое дренирование желчного пузыря представляет собой временную меру для снятия симптомов острого холецистита, однако в данном случае рецидивирующий холецистит и желчная колика могут повторно возникать у 10 процентов пациентов. Дополнительные проблемы создает развитие возможных осложнений, таких как миграция дренирующего катетера, кровотечение, перфорация и панкреатит, которые препятствуют широкому применению этой методики. Эндоскопическое ультразвуковое трансмуральное дренирование Разработка эндоскопического ультразвукового трансмурального доступа к желчному пузырю открыла новые возможности в борьбе с острым холециститом без необходимости в транспапиллярном доступе, что делает метод более безопасным. Так можно устанавливать металлические стенты, которые позволяют обеспечить отток гнойного содержимого желчного пузыря, а также отход самих камней. Стент действует как портал, позволяющий выполнять интервенционные процедуры внутри самого желчного пузыря. Эндоскопическое ультразвуковое дренирование желчного пузыря впервые было описано в 2007 году. Трансмуральное дренирование путем установки пластиковых стентов в желчном пузыре было проведено у пациента с неоперабельным раком желчных протоков, осложнившегося острым холециститом.
Желчнокаменная болезнь: современный взгляд на проблему
Гель обеспечивает непрерывный контакт между датчиком УЗИ и кожей и улучшает проходимость ультразвуковых волн. Во время сканирования врач водит датчиком по коже пациента в месте локализации органа. Чтобы рассмотреть желчный пузырь с другого ракурса, пациента просят изменить положение сесть или перевернуться на левый бок. На мониторе отображается орган и окружающие его ткани. Полученные данные вносят в протокол исследования, который выдают пациенту. Его расшифрует ваш лечащий врач и поставит предварительный диагноз. Проведение УЗИ с желчегонным завтраком отличается от стандартной процедуры. Во время исследования пациенту нужно съесть несколько куриных яиц, стакан жирной сметаны или сливок.
Вместо еды могут использовать раствор сорбитола. Сначала сканируют орган в состоянии покоя. Затем пациент должен съесть желчегонный завтрак, после которого проводят 4 УЗИ с интервалом в 15 минут. На каждом из них врач-узист отмечает, насколько сократился желчный пузырь. УЗИ с определением функции позволяет установить, какой именно вариант дискинезии желчных путей у пациента гипомоторное или гипермоторное нарушение. Какие нормальные показатели для желчного пузыря? Во время УЗИ, прежде всего, определяют форму, контуры и размеры органа.
Желчный пузырь имеет форму полой груши, с ровными и четким краями. Его длина колеблется в пределах 7-14 см, а ширина — от 3 до 5 см. У пузыря толщина стенок составляет 2-3 мм.
Основная роль органа — хранение жёлчи до того момента, когда в желудок начнёт поступать пища. Эта жидкость выполняет антибактериальную функцию, предотвращая процессы гниения в кишечнике, помогает расщеплять жиры, улучшает всасывание белков и углеводов. Она усиливает моторную и секреторную функции тонкой кишки, снижает повышенную кислотность желудочного сока, обладает бактериостатическим эффектом. С правой стороны под ребрами, но боль может переходить в спину, в область за правой ключицей, под лопатку, в поясницу. Анатомическое строение желчного пузыря Орган условно можно разделить на три составные части: днище; шейка органа; основное тело.
Днище хорошо просматривается с помощью ультразвукового исследования, поскольку заметно выделяется из основного тела желчного пузыря. Тело располагается между печеночным протоком и дном, представляет собой самую широкую часть органа. Шейка является самой узкой структурой, которая участвует в соединительном процессе протока печени с желчным пузырем. Печеночный проток играет роль транспортировщика биологического экссудата желчи , в длине может достигать 4 см. Внутри пузыря может одновременно содержаться до 50 мл желчной субстанции. Когда наступает необходимость, происходит выброс желчи через малый проток. Стимулирует выброс жидкости сигнал, передающийся по нервным волокнам пищеварительной системой в момент поступления в пищевод продуктов питания. Выделительный проток принято называть проточно-поджелудочной ампулой.
Симптомы желчнокаменной болезни Проявления желчнокаменной болезни достаточно явные. Чаще всего пациентов беспокоит тупая ноющая боль или тяжесть в правом подреберье, которая возникает при погрешностях в диете. Также к симптомам желчнокаменной болезни относятся тошнота, чувство горечи во рту и другие диспептические расстройства. Нередко желчнокаменная болезнь одновременно протекает с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы , язвой желудка или двенадцатиперстной кишки, дивертикулёзом выпячиванием стенок ободочной кишки, что обусловлено общей иннервацией и одинаковыми предрасполагающими факторами. В этом случае клиническая картина может быть не совсем ясной. Общая иннервация с системой ЖКТ Часто желчнокаменная болезнь протекает бессимптомно, и камни в просвете желчного пузыря находят при рутинном выполнении УЗИ брюшной полости. В определённом числе случаев болезнь манифестирует проявляется острым воспалением или сразу развитием осложнений холедохолитиаза, холангита, механической желтухи.
При развитии острого холецистита на фоне желчнокаменной болезни пациента чаще всего беспокоит острая боль в правом подреберье, лихорадка и тошнота. Острый холецистит При развитии такого грозного осложнения ЖКБ, как холедохолитиаз наличие камней в желчных протоках и механическая желтуха, возникает пожелтение кожных покровов, склер, слизистых оболочек, зуд кожных покровов, потемнение мочи и обесцвечивание кала. Наличие этих признаков является поводом к экстренной госпитализации в хирургический стационар. Пожелтение кожи и склер при развитии осложнений Патогенез желчнокаменной болезни Рассмотрим анатомию желчного пузыря и его протоков. Строение желчного пузыря и его протоков Желчь, синтезируемая клетками печени, по правому и левому долевым протокам попадает в общий печёночный проток. Далее через пузырный проток она депонируется временно откладывается в желчном пузыре. Во время приёма пищи желчный пузырь сокращается, и желчь по общему желчному протоку через большой дуоденальный сосок попадает в двенадцатиперстную кишку, где и связывается с пищей.
Основная роль желчи — эмульгация расщепление жиров. По различным причинам, чаще всего из просвета двенадцатиперстной кишки, в желчный пузырь попадают патогенные микроорганизмы, формируя «бактериальное ядро» будущего желчного камня. В связи с наличием в просвете желчного пузыря хронического инфекционного воспаления нарушается его сократительная функция. Желчь застаивается, способствуя увеличению числа конкрементов и их размеров. Приверженцы этой концепции связывают образование камней с хронической инфекцией желчи в просвете желчного пузыря. В процессе воспаления из экссудата выпадают нити фибрина, с которым связывается билирубин и холестерин, формируя конкременты. Дискразическая теория.
Согласно этой концепции, камни образуются в процессе нарушения холестеринового обмена. Холестерин, попадая в организм с пищей, кристаллизуется в просвете желчного пузыря на фоне его гипокинезии неподвижности , что приводит к формированию камней. Ситуация может усугубляться при наличии у пациента сахарного диабета, подагры или хронических болезней почек. Однако данная теория объясняет формирование только холестериновых камней. Физико-химическая теория. В основе этой идеи камнеобразования лежит концепция нарушения коллоидного равновесия в желчи. Холестерин, являясь нерастворимым в воде соединением, растворяется в желчи за счёт взаимодействия с желчными кислотами.
В этих случаяхСФЖП в формировании желчных камней, вероятно, играет второстепенную роль. Это может быть связано с наличием обширной аденомы, локализующейся в области дна, раковым или склеротическим процессом в стенке желчного пузыря. В этих случаях сокращение желчного пузыря в области шейки может также затруднять его опорожнение. Сочетание АММ с другими видами гиперпластическиххолецистозов лимфоплазмоцитарный и ксантогранулематозный холецистит, стеатоз желчного пузыря и стеатохолецистит и др. Заключение СФЖП, обеспечивая адекватный отток концентрированной желчи, способствует полноценному пищеварению в тонкой кишке. Выбор метода определения СФЖП и правильная трактовка полученных результатов позволяют обосновать необходимость коррегирующей терапии. Знание причин нарушения СФЖП дают врачу возможность подобрать наиболее оптимальный вариант лечения и контролировать ееэффективность. Литература 1.
Федоров Н. Показатели секреции холецистокинина, вегетативной регуляции сердечного ритма и уровень тревожности у больных с моторной дисфункцией желчного пузыря. Schjoldager BT. Role of CCK in gallbladder function. Ann N Y Acad Sci. Herranz R. Cholecystokinin antagonists: Pharmacological and therapeutic potential. Med Res Rev.
Gallbladdercontractility: variation in normal subjects. Comparison of sonography and scintigraphy in the evaluation of gallbladder functional studies with cholecystokinin. J UltrasoundMed. Ильченко А. Этапное хроматическое дуоденальное зондирование. Методические рекомендации. Болезни желчного пузыря и желчных путей. Руководство для врачей.
Targeted disruption of the murine cholecystokinin-1 receptor promotes intestinal cholesterol absorption and susceptibility to cholesterol cholelithiasis. J Clin Invest. Иванченкова Р. А, Измайлова Т. Холестероз желчного пузыря. Клиника, диагностика, лечение. Орлова Ю. Клинико-сонографическое исследование.
The changing face of cholecystectomy. Am Surg 1998;64:643—647. Therapeutic efficacy of laparoscopic cholecystectomy in the treatment of biliary dyskinesia. Am J Surg 2004;187:209—212. Majeski J. Gallbladder ejection fraction: an accurate evaluation of symptomatic acalculous gallbladder disease. Int Surg 2003; 88:95—99. Membrane cholesterol alters gallbladder muscle contractility in prairie dogs.
Am J Physiol1996;271:G56—G61. Excess membrane cholesterol alters human gallbladder muscle contractility and membrane fluidity. Gastroenterology 1999;116:678—685.
Дискинезия желчевыводящих путей: застой желчи и питание
Наверняка вы слышали, что стресс влияет на пищеварение, в том числе и на функцию желчного пузыря. Зачастую боль в желчном пузыре после еды является единственным симптомом патологических изменений в пищеварительном органе. Основной проблемой нарушения правильной работы желчного пузыря является накапливание и плохая проходимость желчи, что, в свою очередь, сопровождается весьма болезненными симптомами. Перегибы желчного пузыря, которые являются незначительными, могут протекать без симптомов и не оказывать отрицательного влияния на здоровье. Желчный пузырь мобилен и может перекручиваться, что часто приводит к некрозу (прекращению жизненной активности клеток).
Желчегонные продукты: что нужно есть при холецистите
Холеретики увеличивают концентрацию желчных кислот в желчи. К этой группе относятся препараты, содержащие компоненты бычьей желчи Фестал, Аллохол, Холензим, Лиобил и др. Противопоказаниями к назначению холеретиков, в первую очередь, содержащих компоненты желчи, являются гепатиты, циррозы печени, язвенная болезнь, эрозии слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, панкреатит, диарейный синдром. Эти же препараты, в связи с их раздражающим действием на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, у детей с гастроэнтерологической патологией следует применять ограниченно. Холекинетики стимулируют сократительную функцию желчного пузыря и снижают давление в билиарной системе сернокислая магнезия, многоатомные спирты, растительные препараты — Фламин, Берберин и др. Высокоэффективным холекинетическим средством остаются тюбажи с минеральной водой. Утром натощак больной выпивает 100-150 мл теплой минеральной воды без газов, после чего ложится на правый бок, под который подкладывают теплую грелку, и лежит в течение 45-120 минут.
В минеральную воду могут добавляться сорбит, сульфат магния, соль Барбара и др. Вместо минеральной воды могут использоваться соли, обладающие желчегонным эффектом, или мед. Конкретный стимулирующий состав подбирает врач, исходя из особенностей больного. Курс обычно состоит из 10 процедур, которые проводятся один раз в три дня. Важным компонентом лечения являются холеспазмолитики мебеверин, дротаверин, гимекромон и др. Особое место среди миотропных спазмолитиков занимает мебеверин Дюспаталин , обладающий двойным механизмом действия, препятствующим развитию гипотонии как побочного эффекта спазмолитической терапии.
Особенностью Дюспаталина является его форма выпуска, обеспечивающая пролонгированный эффект. Дюспаталин назначается внутрь за 20 минут до еды по 1 капсуле 2 раза в день утром и вечером. Многолетний опыт применения мебеверина показал не только эффективность препарата, но и его безопасность. Важной особенностью препарата является отсутствие антихолинергических эффектов, что значительно расширяет область его применения.
Обе женщины с заболеваниями суставов: неспецефическим артрозом и жёлчно-каменной болезнью. По официальным данным, каждая 5!!! Фактическая заболеваемость гораздо более высокая.
Зачастую люди даже не знают о своём недуге. Перед своей консультацией, я прошу клиентов сдать анализы и провести ряд инструментальных исследований, в том числе УЗИ органов брюшной полости: печени и жёлчного пузыря. По моей статистике у 3 из 4 женщин есть те или иные нарушения в печёночно- жёлчепузырной системе она называется билиарная. От признаков холецистита — утолщения стенок, загибов , наличия взвесей до камней и даже уже удалённых жёлчных пузырей. В последние годы отмечается устойчивая тенденция к росту жёлчно-каменной болезни. На мой взгляд, определённое отрицательное значение сыграла необоснованная мода на низкожировую диету. До сих пор многие уверены, что жиры являются вредоносными.
Широко представлены в магазинах безжировые продукты: молочка, мясо и т. Отсутствие жира в продукте маркетинг представляет как преимущество товара. Но жиры являются естественными желчегонными!
По словам диетолога, для поддержания стабильной работы желчного пузыря необходимо грамотно пить воду. Я своим пациентам всегда даю рекомендации по воде. Не призываю пить 2-3 литра воды. Это надо делать равномерно, регулярно и распределять в течение всего дня. С некоторыми пациентами даже прописываем время», — отметила специалист. Также желчный пузырь может подвергнутся воспалению из-за нескольких причин, добавила Лазуренко.
Далее, медикаментозная терапия направлена на устранение основной причины болезненного состояния. Для купирования болей и устранения спазмирования органа применяют спазмолитики, такие как «Но-шпа» и «Папаверин». При необходимости терапия дополняется анальгетиками. Продолжительный болевой синдром устраняется новокаиновой блокадой. При выявлении патогенных микроорганизмов в желчи используют антибиотики, согласно виду возбудителя. После устранения негативной симптоматики используются препараты, которые содержат монокарбоновые гидроксикислоты. Подобные средства улучшают процессы пищеварения, нормализуют функциональность пузыря и снижают уровень интоксикации организма. В обязательном порядке применяется диетотерапия, которая направлена на уменьшение нагрузок на орган. Для устранения аритмии используют узкопрофильные препараты, к которым относится «Этацизин» и «Аллапинин».
После проведения диагностики возможно применение бета-адреноблокаторов и диуретиков, согласно предписанию врача. Источник Гипертония преследовала автора этих строк предыдущие лет 20. Даже в поликлинике меня поставили на учет как гипертоника и каждый год приходилось проходить полное обследование именно с точки зрения повышенного давления. Ничего конкретного не находили в процессе этих обследований, но давление прыгало. Думалось так — тренировки тяжелые, поэтому и давление подскакивает. Однако в какой-то момент времени — это было 5 лет назад. Прижало так, что жене пришлось вызывать скорую. Давление под 200. Покачали головой.
Вкололи что-то для понижения давления. И вызвали кардиобригаду.
Нарушения моторики желчевыводящих путей
Желчь способствует активации ферментов поджелудочной железы. Все ферменты поджелудочной железы выделяются в кишечник в неактивной форме. Без желчи они не работают. Вот неполный перечень функций желчного пузыря в процессе пищеварения. Из этого видно как в организме человека всё взаимосвязано. Поэтому если отток желчи недостаточен, ферменты поджелудочной железы не активируются. В результате пища не переваривается. В организме наступает гормональный дисбаланс. Излишки холестерина не выводятся из организма и в желчном пузыре образуются камни. Чтобы желчь отходила лучше необходимо отрегулировать свой рацион. Осторожно добавлять приемлемые продукты питания, для отдельно взятого человека, индивидуально.
Как говорится: «По вкусу». То, что наиболее привычно для образа жизни каждого. Необходимо достаточное количество жирной пищи.
Врожденные аномалии также относятся к нечасто выявляемой патологии. Обычно ребенок жалуется на боли в подреберье справа после еды, горечь во рту. Появляется срыгивание, тошнота со рвотой, живот вздут, стул неустойчивый, светлеет кал.
У старших детей боли связываются с употреблением в пищу жареных блюд, чипсов, газированной воды, фастфуда. Ребенок становится беспокойным, капризным, повышается раздражительность, плохо спит. Школьники жалуются на утомляемость и слабость. Характеристика основных патологий системы желчевыделения Заболевания связаны между собой патогенезом и часто проявляются совместно с другими болезнями желудочно-кишечного тракта. Но мы разберем наиболее характерные особенности для каждой нозологии. Холециститы К острому и хроническому воспалению желчного пузыря более склонны женщины старше 40 лет, с лишним весом и погрешностями в питании.
Большинство случаев вызвано одновременным присутствием в пузыре камней калькулезный холецистит. Но у мужчин более часто проявляется бескаменная форма. Длительный воспалительный процесс развивается во внутренней оболочке органа, приводит к рубцеванию, истончению стенки, потере функций. Для имеющихся камней создаются благоприятные условия в образовании пролежней и прорыве в брюшную полость. К описанным причинам следует добавить поражение пузыря при брюшном тифе и паратифах. Тяжелое воспаление в виде гангрены сопровождается расплавлением стенки, перитонитом, интоксикацией всего организма.
Дискинезии желчевыводящих путей Симптомы и лечение бескаменного холецистита Заболевание относят к функциональным нарушениям. Оно более свойственно детям, людям невростенического склада характера. Болезнь связана с нарушенным мышечным тонусом стенки желчного пузыря или выносящих протоков. По характеру делится на 2 типа: гиперкинетический и гипокинетический. При первом основными симптомами являются приступообразные боли, при втором — диспепсические проявления.
Позднее сосущее чувство в желудке, онемение конечностей, возможно ускоренное сердцебиение, размытое видение пространства, слуховые галлюцинации до 8-12 часов после окончания действия наркоза, боль на участке ЖП с 3-4 часа; нестерпимый зуд на швах с 1-3 дня. Реабилитация Реабилитационный курс состоит из медикаментозной терапии, диеты, дозированных физических нагрузок. Медикаменты 3 дня после холецистэктомии, в целях профилактики сепсиса антибиотик внутримышечно 2 раза в сутки. Если нет противопоказаний — класс цефалоспоринов. В противном случае — пенициллин или антибиотик из пенициллинового ряда — минимум противопоказаний, существует высокий риск развития грибков. При беременности или слабом иммунитете — цефазолин не более 4 раза; при хорошей переносимости МСЭФ-1000 однократно. В некоторых клиниках могут использовать фторхинолон. От тошноты — церукал или домперидон, с 2-3 дня — метоклопрамид в таблетках. Возможны спазмы — но-шпа или папаверин. С 5-6 часа после пробуждения, если есть сильные боли сильный анальгетик — кетонол менее токсичен, не чаще 6 часов; если сильные боли — допускается через 4 часа не более 1 раз. С 2-3 дня пробиотики и пробиотики — назначают только после анализа кишечной микрофлоры. Воспаление снимают препаратами с глициризиновой кислотой. Гепатопротекторы с 2-го дня. После удачной лапароскопии, если выписывают на 2-ой день, амбулаторно в таблетках. Схема подбирается индивидуально. Народные методы До полного заживления швов народные средства не используют — возможно нагноение До полного заживления швов народные средства не используют — возможно нагноение. Их заменяют медпрепаратами на основе трав — танацехол , фебихол , викалин, ранитидин, панкреатин — дозировки и длительность индивидуальны для каждого. В медпрепаратах рассчитывается количества масел для каждого случая, чего нельзя сказать о травяных отварах. Количество масел в растении зависит от жирности почвы, затенённости местности. После заживление швов используют — кукурузные рыльца, календулу, бессмертник. Принимать только аптечные сборы! Специальная диета после операции и дальнейшее питание В первый день — минеральная вода без газа.
Не однократно в наших статьях я писал о том, что тибетская медицина — это комплексный подход к болезни. Задача тибетской медицины — излечить пациента, выявив первопричины заболевания, а не бороться со следствием антибиотиками и другой химией, которая дает лишь краткосрочную ремиссию, итог которой — скальпель хирурга. Даже если вы потеряли всякую надежду на сохранение своего желчного пузыря и смирились с операцией, пройдите диагностику у тибетского доктора, велика вероятность, что ситуацию еще можно исправить. Но оказывается, и это просто поразительно, древние медики были очень близки к истине. Дело в том, что основной функцией иммунной системы в здоровом организме является именно очистка. Недаром печень является основным барьерным органом в нашем организме, очищая кровь. Кроме того, в печени производятся основные иммуноглобулины, специальные иммунно-компонентные белковые структуры. В целом же иммунитет — это защита организма от продуктов жизнедеятельности, токсинов, которые мы заглатываем с пищей, с водой, вдыхаем с каждым вдохом. Кроме того, иммунная защита ограждает нас от микробов, вирусов. Необходимо знать, что основными составляющими иммунной системы являются неспецифические и специфические механизмы. К неспецифическим механизмам относятся работа печени, кожи и слизистых оболочек, осуществляющих барьерные функции. Сюда же относится выделительная функция почек и кишечника. Лимфатические узлы представляют собой фильтры для оттекающей от тканей лимфы. Попадающие в лимфу бактерии, их токсины и другие вещества нейтрализуются и уничтожаются клетками лимфатических узлов. На пути от тканей в кровеносное русло лимфа проходит через каскад таких фильтров и поступает в кровь очищенной. К неспецифическим механизмам принадлежат также защитные вещества плазмы крови, воздействующие на вирусы, микробы и их токсины. Такими веществами являются гамма-глобулины, интерферон, также нейтрализующие бактерии и вирусы. И, наконец, к неспецифическим механизмам относится большинство лейкоцитов белых кровяных телец , которые либо выделяют специальные противомикробные и противовирусные вещества, либо обладают способностью фагоцитоза или пожирания чужеродных элементов в организме. Специфические механизмы иммунитета обеспечиваются лимфоцитами крови, которые отвечают за кровяной иммунитет то есть действующий в крови и тканевой или органный иммунитет то есть действующий в ткани или в органе. В этой связи полезно знать, что истинная аллергия на продукты пчеловодства которая называется либо непереносимость, либо идиосинкразия , среди населения встречается крайне редко, преимущественно на укус пчелы. Указания о выраженной истинной аллергии, включая смертельные исходы, на продукты пчеловодства, употребляемые внутрь, в литературе практически не описываются. Впрочем, сами люди обычно уже знают, что у них имеется непереносимость продуктов пчеловодства. Кстати, необходимо знать, что именно о гипер-аллергенности продуктов пчеловодства распространено так много слухов и мифов. К сожалению, с подачи моих коллег-врачей бытует мнение, что мёд является аллергенным продуктом, а пыльца — это вообще нечто из ряда вон выходящее. Так вот, мёд никогда не был гипераллергенным продуктом питания, а, напротив, применялся при лечении аллергии. Ошибочное мнение сложилось из-за массовой фальсификации этого ценнейшего продукта, поскольку в последнее время стало экономически выгодным получать мёд путём переработки сахара. Естественно такой мёд, если его так можно назвать, действительно способен вызывать аллергию. Вот почему все пчеловоды в один голос говорят: «Если вы не знаете информацию о происхождении и качестве мёда, вам не следует его покупать, поскольку не только потратите деньги впустую, но и нанесёте вред своему здоровью». Мёд при неправильном распускании когда его чрезмерно нагревают, чтобы он легче фасовался в посуду выделяет мощнейший канцероген, который называется оксиметилфурфурол. Или возьмите пчелиную обножку, которую постоянно путают с обычной цветочной пыльцой. Запомните, что пыльца бывает двух видов. Первый вид — это ветроопыляемая пыльца. Она сухая, лёгкая, мелкая и действительно гипераллергенная. Второй вид — это насекомоопыляемая пыльца. Она влажная, тяжёлая, крупная и практически не аллергенная. Именно эту пыльцу собирает пчела, дополнительно смачивает её секретом слюнных желёз, добавляет микроэлементы и ферменты, в результате чего такая пыльца уже растительно-животного происхождения, практически гипоаллергенная.
Самые распространенные последствия удаления желчного пузыря
Желчный пузырь между приёмами пищи наполняется агрессивной субстанцией, состоящей из желчи и холестерина. Под влиянием различных процессов в жёлчном пузыре формируются камни — отложения из кристаллизовавшихся компонентов жёлчи. Дело в том что способность достигать целей и двигаться к ним влияет на сокращения желчного пузыря. Болезни желчного пузыря достаточно разнообразны по своей структуре, причинам возникновения и проявлениям.