Онколог Краcножон призвал женщин проводить самообследование для профилактики рака молочной железы. Ответы Майл Ру как смысл жизни. — Наши стандарты лечения рака молочной железы и вообще рака существуют как бы отдельно от тарифов ОМС, — отмечает хирург-онколог Дмитрий Красножон.
11 08 2022 ответы на вопросы о РМЖ Красножон ДА
Не поленитесь это сделать — мне будет очень очень приятно. Очевидно, что вопрос дошел не полностью. Я бы рекомендовал в подобной ситуации проведение лучевой терапии и затем назначил бы гормонотерапию. Что касается выполнения органосохраняющей операции при мультицентричном раке молочной железы, то я не сторонник таких решений — риск возникновения местного рецидива в подобных ситуациях очень велик. Здравствуйте, Юлия. Перепроверить гистологическое и иммуногистохимическое исследование можно например, в независимой лаборатории. Вряд ли воспалительный процесс мог привести к возникновению рака. По данным иммуногистохимического исследования речь идет об относительно благоприятно протекающей форме рака молочной железы. При 1-2 стадии можно начать лечение с операции можно сделать мастэктомию с или без одномоментной пластики или органосохраняющую операцию , а затем назначить только гормонотерапию. Вам целесообразно провести дообследование рентгенография легких, УЗИ брюшной полости и затем уже спланировать лечение. Приезжайте на лечение к нам — квоты на регион есть.
В приложении памятка по поводу лечения. Читайте также: Грибы candida что это такое Здравствуйте, Татьяна. Но в любом случае после органосохраняющей операции надо проводить лучевую терапию с целью снижения риска развития местного рецидива после органосохраняющей операции он выше, чем после мастэктомии. Обычно лучевая терапия назначается в течение 4 месяцев после операции, в вашем случае сроки нецелесообразно увеличены, но надеюсь, что это не приведет к ухудшению результатов лечения. Принципиально, при таких данных иммуногистохимического исследования я бы рассмотрел вопрос о назначении химиотерапии в профилактическом режиме. Впрочем, чтобы говорить более менее точно надо знать стадию рака молочной железы, смотреть вас на очной консультации. Здравствуйте, Ольга. Речь идет о 2 стадии рака. По данным иммуногистохимического исследования речь идет о трижды негативном раке молочной железы. Это неблагоприятная в своем течении форма рака молочной железы.
Полностью согласен с вашим лечащим врачом по поводу проведенного обследования. Согласен с выбранной тактикой — действительно надо начинать лечение с химиотерапии и проводить 4 курса по схеме АС доксорубицин и циклофосфан и далее 12 еженедельных введений паклитаксела или 4 трехнедельных режима доцетаксела. Оценку эффективности лечения надо проводить каждые 2 курса УЗИ молочных желез и осмотр , после 4 курса хорошо бы выполнить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием. Что касается молекулярно-генетического исследования с целью исключения наследственной формы — полностью согласен с мнением лечащего врача. Если будет выявлена мутация, то надо будет думать добавлении препаратов платины к лечению паклитакселом и доцетакселом. Приезжайте к нам на лечение. Химиотерапию можно у нас пройти в рамках ОМС, можно также бесплатно поставить порт для внутривенных инфузий. Операцию можно выполнить также у нас. Здравствуйте, Наталия. Единственным способом лечения папилломы является хирургический.
Здравствуйте, Фарида. Если речь идет о раке молочной железы, даже трижды негативном, но вам провели радикальное лечение и в настоящее время признаков прогрессирования нет, то надо продолжать наблюдение. Обычно при трижды негативном раке молочной железы я рекомендую расширенный режим — осмотр, УЗИ здоровой молочной железы, регионарных лимфоузлов, послеоперационного рубца 1 раз в 3 месяца в течение первого года, затем 1 раз в год осмотр, компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости. Конечно, если вы проводили бы лечение у нас, то можно было после операции рекомендовать участие в клиническом исследовании, где пациенты получают Тецентрик — новейший препарат для лечения трижды негативного рака молочной железы. Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку. Здравствуйте, Елена. Фарестон реже вызывает гиперплазию эндометрия и по эффективности не уступает тамоксифену. Фарестон обычно я назначаю в случае, если тамоксифен вызывает выраженные побочные реакции. Здравствуйте, Светлана. Да, такие случи был в моей практике.
Вам надо подумать и решить. Если вам не нравится ситуация, то, конечно, надо удалить эспандер. В подобном случае я бы рекомендовал выполнить компьютерную томографию органов грудной клетки. У нас особой очереди на прием к онкологу нет. Если вам не записаться на прием, то надо обратиться вы вышестоящую инстанцию. Здравствуйте, Анна. Думаю, что речь идет о фиброаденоме молочной железы. Я рекомендую вам спокойно дождаться результатов гистологического исследования. Здравствуйте, Любовь Владимировна. Данное заключение означает то, что вполне возможно была травма грудной клетки, были повреждены ребра и в связи с этим в данном участке накапливается радифармпрепарат.
С целью уточнения состояния ребер я бы рекомендовал выполнить прицельную рентгенографию. Здравствуйте, Татьяна.
Я считаю, что после 35 лет женщине следует задуматься об отказе от оральной контрацепии. Исключением могут стать пациентки с эндометриозом, синдромом поликистозных яичников и другими заболеваниями, при которых прием гормональных контрацептивов необходим в лечебных целях», — рассказал Красножон. Врач подчеркнул, что если имеется риск рака яичников, отказ от приема гормональных контрацептивов может быть нежелателен.
То есть, по словам онколога, следует тщательно подойти к взвешиванию баланса риска и пользы, особенно для женщин после 35 лет.
И тем не менее историческая наука говорит нам о том, что в поисках философского камня и способа сделать из неблагородных металлов, алхимики сделали много открытий, которые используются до сих пор - спирт, фосфор, минеральные и растительные краски и др. Может быть и народная медицина, основанная на наблюдениях, происходивших в течение не одного тысячелетия, подскажет нам рецепт долголетия?
В группу риска входят женщины 50-60 лет. Онколог посоветовал применять оральную контрацепцию лишь при наличии болезней, при которых требуется принимать гормональные препараты. В других случаях их лучше сторониться во избежание негативных последствий для здоровья. Красножон отметил, что учёные Оксфордского университета после проведения исследования доказали наличие связи между раком молочных желез и приёмом гормональных противозачаточных.
Вопросы-ответы страница 1 - Красножон Дмитрий Андреевич
— Наши стандарты лечения рака молочной железы и вообще рака существуют как бы отдельно от тарифов ОМС, — отмечает хирург-онколог Дмитрий Красножон. Я для себя решила, что мне важнее и нужнее: кусок сыра или мое тело. И для меня теперь это просто не вопрос. Ответы на вопросы о раке молочной железы, запись эфира, проведенного 11.08.2022 в.
Красножон пересмотр вопросы и ответы рмж
Функционирует при финансовой поддержке Министерства цифрового развития, связи и массовых коммуникаций Российской Федерации Регион Врач рассказал, какой метод контрацепции смертельно опасен для женщин Онколог Красножон предупредил о развитии рака груди из-за оральных контрацептивов Из-за риска развития рака груди женщинам после 35 лет лучше отказаться от приёма оральных контрацептивов. По его словам, наиболее высока вероятность возникновения рака молочной железы в возрасте 50—60 лет. Доктор указал, что заместительная гормональная терапия после менопаузы понижает риск остеопороза, но повышает риск онкологии.
Здравствуйте уважаемый доктор!
Скажите пожалуйста, можно ли при гормонозависимом рмж принимать препарат эссливер форте, начала мучить изжога, но на последнем узи после завершенного лечения, на узи описывается гепатомегалия, которую лечат если я правильно поняла гепатопротекторами. Ни с кем не советовалась, купила сама. Вопрос 41994 Тема: Жизнь после лечения 06.
Не вижу противопоказаний для приема данного препарата после радикального лечения рака молочной железы. Принимать препараты надо по рекомендации врача. Думаю, что целесообразно вам обратиться к лечащему врачу и обсудить ситуацию.
Не исключаю, что потребуется дообследование. Думаю, что вам будет интересна моя книга «Рак молочной железы. Ответы на вопросы», которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.
Кораблестроителей, 20, ресепшен. Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Уважаемый Дмитрий Андреевич! С 2017 г. Кальций снизился с 2.
На приеме у онколога пожаловалась на боль в ногах и мне выписали золедроновую кислоту. Стоит ли ее принимать в профилактических целях или сначала нужно сделать денситометрию. Лучевая, гормонотерапия.
Возраст 60 лет. Заранее благодарна за ответ. Здоровья Вам и Вашим близким.
Здравствуйте, Лариса. Денситометрию, конечно, выполнить целесообразно, чтобы понять, есть остеопороз или нет, чтобы затем отслеживать результаты лечения. Что касается профилактического назначения золендроновой кислоты, то я с таким назначением согласен.
Если вам 60 лет, проведено радикальное лечение по поводу рака молочной железы и вы получаете ингибиторы ароматазы, то вероятность развития остеопороза достаточно высока. Уровнь кальция надо регулярно контролировать, равно как и не забывать о его приеме обычно назначается Кальций Д3. Здравствуйте Дмитрий Андреевич, я принимаю тамоксифен по молочной железе , мне хирург прописал крем от геморроя проктоседил а он на основе гидрокортизона можно ли их принимать вместе.
Заранее спасибо Здравствуйте, Елена. Использование гидрокортизона не противопоказано при приеме тамоксифена. Добрый день.
Филлеры гиалуроновой кислоты мамин онколог ей запретил. Альгинатные маски тоже под вопросом. Подскажите пожалуйста какие из этих компонентов не повлияют на ситуацию со здоровьем.
Вопрос 41552 Тема: Жизнь после лечения 06. Третий год принимаю тамоксифен после радикального лечения РМЖ 1 стадии. Приближается Великий пост.
Можно ли поститься во время гормональной терапии? Благодарю Вас за ответ. Как вы считаете, стоит ли делать прививку от столбняка после укуса домашней собаки?
И, вообще, противопоказаны прививки при онкологии? Здравствуйте, Маргарита. Вакцинация не противопоказана после радикального лечения рака молочной железы.
По поводу введения антирабической сыворотки сыворотка против бешенства — я бы скорее всего рекомендовал ее выполнить, но делать это надо было сразу после укуса. Думаю, что вам целесообразно обратиться к врачу-инфектологу. Полтора месяца назад, 15 января мне сделали операцию по удалению правой груди.
Вопрос вот в чем. Можно ли делать легкую завивку, и окрашивание волос? Может вопрос не характерный для этого сайта.
Но мне ни кто не смог ответить на него. Жду Вашего ответа. Вопрос 41447 Тема: Жизнь после лечения 26.
Мне 38 лет. У меня в 2014 году была мастектомия правой груди. Рак 2 ст.
Тип В Гормонозависимый. Прошла 6 курсов красной химии, далее 2,5 года диферелин и одновременно тамоксифен. Но тамоксифен продолжаю принимать так как назначедо до 5 лет, сейчас правда вместо тамоксифен пью торемифен.
Сейчас начали восстанавливаться месячные. У меня такой вопрос можно ли мне есть льняное семя перемолотое или льняное масло? Так как в семени льна содержатся фитоэстрогены и лиграны.
Вопрос 41354 Тема: Жизнь после лечения 16. Я не вижу никакой проблемы в приеме льняного масло. Не думаю, что вы употребляете по литру в день.
Количество фитоэстрогенов в нем минимально. Дай Бог Вам здоровья за то, что вы для нас, женщин, делаете. Обращаюсь уже 3 или 4 раз.
Сейчас ортопед назначил иглоукалывание на область шеи, сколиоз,да и работа на кассе.
Фенотип опухоли молочной железы. Подтипы опухоли молочной железы. Онкология молочной железы 4 стадия. Онкология грудной железы 1 стадии. Карцинома молочной железы 1 стадия. Классификация стадий онкологии молочной железы. Классификация опухолей молочной железы TNM.
Расшифровка стадии онкологии. Химия терапия при онкологии грудных желез. Гормональная терапия при РМЖ. Схемы химиотерапии при РМЖ. Красножон Дмитрий Андреевич вопросы и ответы. Доктор Красножон вопросы и ответы. Красножон Дмитрий вопросы и ответы. Люминальный Тип опухоли это.
Типы опухолей молочной железы. Онколог Даниил Строяковский. Строяковский Даниил Львович 62 больница. Строяковский Даниил Львович химиотерапевт 62 больница. Строяковский онколог. Схема адъювантной химиотерапии. Химиопрепараты при онкологии молочной железы. Что такое химиотерапия при онкологии молочной железы.
Зулькарнаева Эльвира Талгатовна. Консультация онколога маммолога. Онколог маммолог прием. Прием врача онколога маммолога. Хадасса аллергологи. Ответ на лечение в онкологии. Клиника Хадасса Петряйкин Алексей. Биопсии узлов щитовидной железы заключения.
Заключения биопсии щитовидной железы расшифровка. Заключение по биопсии молочной железы. Биопсия молочной железы заключение норма. Маркер онкологии молочной железы. Ранняя диагностика реклама. Ранняя диагностика молочной железы включает. Ранняя диагностика молочной железы залог. Жукова Людмила Григорьевна врач онколог.
Жукова Людмила Григорьевна алпелисиб. Жукова Людмила Григорьевна Википедия. Жукова Людмила Григорьевна онколог форум пациентов. Препараты при онкологии молочной железы. Гормональная терапия в онкологии. Гормональные таблетки при онкологии. РМЖ люминальный Тип в her2 негативный. Биологический Подтип опухоли молочной железы.
Интрамаммарный лимфатический узел УЗИ.
Сегодня всемирный день борьбы с раком молочной железы Онколог-маммолог высшей категории Дмитрий Краcножон рассказал «Известиям» о причинах развития рака молочной железы и способах профилактики. Специалист отмечает, главный способ профилактики любого рака, включая рака молочной железы, здоровый образ жизни. Для здоровья организма стоит отказаться от вредных привычек, заниматься спортом, есть полезную пищу и меньше нервничать. Женщинам старшего возраста рекомендуется проходить маммографию рентгеновское исследование молочных желез.
Красножон Дмитрий Андреевич
Комментарии приветствуются!
Заключение Мелкие кисты левой молочной железы. Не исключается образование левой молочной железы. Пройдите обследование у онколога по месту жительства и согласуйте возможные обследования. В 2009 году рак левой мж, 0,7см, дольковый, G3, T1N0M0, эстроген 8 бал. HER2 нег. В 2009 году простила удалить всю железу, врач не послушал и вот через 11 лет опять страшные мучения. Много ли жидкости копиться в данном случае? Это рецидив рака, и я думаю прогноз у Вас будет хороший, так как все же это люминальный тип рака молочной железы, даже после рецидива данная опухоль ведет себя менее агрессивно. Края резекции чистые.
Из-за инсульта 11 лет назад химиотерапию не назначили, назначен летрозол или анастразол. Сделали биопсию - "жировой некроз с неспецифическим гранулематозным воспалением, рекомендации иссечение. В начале августа по месту жительства провели операцию, отправили на гистологию -" в подкожной клетчатке выражен фиброз, мелкие комплексы рака молочной железы". Назначили лучевую терапию локальную, как сказал врач поверхностную. Химию снова не назначили, сказали что это единичные клетки - не показана. Спросил стоит ли сделать ИГХ, сказали нет. Делаем процедуры, продолжаем летрозол. Правда, что ранний рецидив имеет сильно неблагоприятный прогноз? Что посоветуете? Заранее благодарен.
Ничего страшного в этом нет. Это местно все. ИГХ не получится выполнить из комплексов этих раковых клеток. Это, скорее всего, не рецидив, а ранее не все убрали и под кожей остался участок. Думаю, что будет у Вас хороший прогноз, это не ранний рецидив. Назначен был Тамоксифен на 5 лет. Я его пила полгода, перестала, и вот получила рецидив в кости и лёгкие в этом году. Мне назначили химиотерапиию. Я прошла 8 курсов 4ас и 4паклитаксел. Регулярно получаю золендроновую кислоту.
Динамика хорошая по КТ. В костях выявляется остеосклероз, в лёгких фиброз, два маленьких образования до 5мм. И вот теперь надо определиться с лечением. Давно в менопаузе. Но пошаливает сердце. Мне один врач назначает торемифен 60мг, а другой советует аромазин. Что Вы посоветуете принимать. И могу ли я быть длительно в ремиссии. Спасибо заранее. Вам надо обратиться в онкологическое учреждение, где проведут консилиум на основании ваших данных и поменяют лечение, т.
Нельзя так следовать просто назначениям разных специалистов. Лично бы я Вам назначил ингибиторы ароматазы, но надо знать многое другое, в том числе наличие сопутствующей патологии. Я думаю, что торемифен после тамоксифена Вам не показан. Стадия 1. Проведена органосохранная операция, удалено 14 лимфоузлов. В них всё чисто. Проведено 4 курса химиотерапии и лучевая. Три года на Тамоксифене, 2 года на золадексе. Всё обследования без патологии. Неделю назад обнаружила шишечку размером с горошину в верхней части левого плеча операция была справа.
Что это может быть? Необходимо обратиться к онкологу для уточнения диагноза и возможной выполнения биопсии и дообследования. Можно ли колоть Фазлодекс без Золадекса? Через пять лет случился рецидив РМЖ с метастазами в кости. Мне 35 лет. Золадекс колю шестой год. Он не справляется с гормонами. ОТВЕТ: В данном случае консилиум должен решить и выбрать альтернативный пусть отключения, в частности можно выполнить удаление яичников! Фазлолекс можно колоть без Золадекса, но этого мало и пока надо их совмещать, как указал консилиум. Расштфруйте пожалуйста игх, какое лечение?
Экспрессия Ki-67 гетерогенна. ОТВЕТ: В данном случае опухоль гетерогенна, и она мутировала и стала слабогормонзависимой и это хорошо, так как это можно лечить эндокринотерапией. На консилиуме Вам назначат абсолютно другое лечение! Это не триждынегаттвный рак молочной железы, который лечится только химиотерапией. Через год метастаз в шов. Капецитабин и лучи. И вот сейчас опять всё вернулось. Расшифруйте пожалуйста ИГХ и какое лечение? Вы ее не предоставили. Лечение как раз зависит от значений в иммуногистохимии.
Предоставьте информаци, и я постараюсь Вам помочь. Виталий Александрович, помогите, пожалуйста. Проводилась лучевая терапия и лечение Анастрозолом химиотерапию не проводили. Яичники удалены. Лимфоузлы не изменены. Рецидив ли это? Если да, то можно ли иссечь этот участок повторной резекцией, не прибегая к полному удалению груди и можно ли будет обойтись без химиотерапии? Нужны ли дополнительные исследования, с учетом невозможности взятия биопсии. Заранее спасибо за ответ! У Вас два варианта.
Наблюдение или поставить под контролем маммограмы локализационный крючок и по этому крючку выполнить секторальную резекцию с гистологическим исследованием. Грудь не надо удалять в таком случае. Речи о химиотерапии не идет. Er-8, PgR-7, Люминальный А. Проведен курс химиотерапии, до операции, после лучевая и 2 года гормоны, тамоксифен. В октябре 2022, прогрессирование. В коже рецидивный рост инвазивного рака молочной железы неспецифического типа, G2, солидно-гнездного строения, с очаговой инвазией в стромальную жировую клетчатку; опухоль достигает нижний край резекции препарата. В жировой клетчатке обнаружено 6 лимфатических узлов, во всех метастазы опухоли. В жировой клетчатке обнаружено 6 лимфатических узлов, во всех 6 лимфоузлах метастазы опухоли аналогичного строения, с очагами некроза. Изменили линию гормонотерапии на аримидекс и рибоциклиб.
Принимаем 3 курс, появились боли в руке и области подмышки, где увеличены лимфоузлы, покраснение кожи и второй груди, и подкожные метастазы. Подскажите, пожалуйста, правильное ли назначено лечение, так как самочувствие ухудшилось, и через какое время начинает действовать препарат? Стоит ли продолжать либо просить замену лекарства. Заранее спасибо. Боли в подмышечной области - не проявление прогрессирования рака молочной железы. Препарат начинает действовать обычно моментально, но эффект можно оценить через 8 недель после лечения. Начали с операции по маддену. Лучевая терапия с 02. Мутации BRCA не обнаружены. Отправили под наблюдение, сказав что химию при 1 ст не делают.
В феврале 2021г. Опять направили под наблюдение. В ноябре 21г. Далее 6 курсов АС. Опять отправили под наблюдение. В июле 2022г. МХТ капецитабин. КТ от апреля 23г. Как долго мне принимать данный препарат? От него тоже есть побочки - ладонно подошвенный синдром отпечатки пальцев исчезли.
Обострился гастрит, панкреатит. Врачи сказали, что все равно рано или поздно я встречусь с прогрессированием и мне от мтс не избавиться. Есть хоть какие то шансы на ремиссию? ОТВЕТ: Надо быть постоянно на данном препарате, если будут очень сильно выражены побочные эффекты, то надо снижать дозировку, иногда до минимума, но принимать необходимо до прогрессирования. При прогрессированию меняют линию лечения. В настоящее время стали появляться препараты иммунотерапии. Если Вы сможете выдержать лечение препаратами иммунотерапии, то можно назначить, но они тоже тяжело переносятся, обсудите это с лечащим врачом. Шансы на ремиссию всегда есть. Стоит ли повторить биопсию? Провели узи и обнаружили не 1, а 2 образования очень маленького размера.
Милькевич Игорь Николаевич. Милькевич Игорь Николаевич маммолог, онколог. РМЖ выживаемость. Продолжительность жизни с онкологией молочной железы.
Онкология молочной железы 3 стадия. РМЖ 3а стадия Продолжительность жизни. Регионарные лимфатические узлы. Уровни лимфатических узлов молочной железы.
Регионарные лимфатические узлы молочной. Региональные группы лимфатических узлов. РМЖ статистика рецидивов. Риск возникновения рецидива РМЖ.
Частота рецидива РМЖ. Онкология молочной железы 2 стадия сроки жизни. Выживаемость при карциноме молочной железы. РМЖ выживаемость 2 стадия.
Выживаемость при РМЖ 3а стадия. Коды заболеваний молочной железы. Эпидемиология РМЖ. Стадии онкологии молочной железы.
Онкология 1 степени молочной железы. Ассоциация онкопациентов Здравствуй. Торопцова Наталья Владимировна. Ассоциация онкобольных Здравствуй.
Вебинар по диетологии. Непальпируемые опухоли молочной железы. Доброкачественные и злокачественные опухоли молочной железы. Злокачественное образование в молочной железе.
Непальпируемая опухоль молочной железы что это такое. Инфильтрирующая карцинома молочной железы неспецифического типа g2. Инвазивная карцинома молочной железы. Инвазивная карцинома молочной железы неспецифического.
Инвазивная карцинома неспецифического типа g3 молочной железы. Красножон Дмитрий Андреевич маммолог. Хирург онколог молочная железа. Красножен онколог маммолог.
Онкология молочной железы. Памятка профилактика заболеваний молочной железы. Памятна саообследование молочных желез. Памятку по профилактики опухоли молочной железы..
Памятка по профилактике заболеваний молочной железы. Как проверить наличие онкологии. Родственники первой линии при РМЖ. Как называется врач по онкологии груди.
Боли при распаде опухоли молочной железы. Описание молочной железы в истории болезни при распадающейся опухоли. Д сестра должна уметь в онкологии. Гормах Андрей Борисович.
Я хотела перейти на лечение в онкодиспансер в другом регионе. Хоть где-нибудь, где будут выполнять то, что назначили в федеральной клинике. Но наш районный онколог сказал, что это невозможно. Я должна лечиться по месту жительства. А как мне тут лечиться, когда меня не лечат? Светлана не может лечиться в другом регионе из-за закона о маршрутизации. Пациенты не могут сами выбирать место лечения или менять его.
И вот этот четвертый препарат добавляет эффективности. Немного, но добавляет. Я при этом не говорю, что схема «А» ужасная, а схема «Б» прекрасная. Например, врачебная комиссия выписала пациенту лечение. Он говорит: «Я не согласен, поеду в другое учреждение». Так вот, даже если он поедет в федеральное учреждение и получит там выписку, то первая комиссия может не выполнить ее. Если в институте онкологии сказали «лечите так», то это будет воспринято и в больнице, и в диспансере как основное.
А сейчас все решается на местах, и пациент не может выбрать лучшее для себя лечение, — говорит Дмитрий Красножон. Еще один способ уложиться в тарифы ОМС — заставить пациента похудеть, так как дозировка препарата рассчитывается по весу. Поскольку все рассчитывается по весу, то пациенту могут рекомендовать похудеть, чтобы обойтись одним флаконом, или выбрать принципиально другую схему без дорогостоящего препарата. Частные клиники пациента с лишним весом могут вообще не взять — им это невыгодно. А в госучреждении начинаются игры с весом и поиски более дешевой альтернативы. Первый диагноз ей поставили летом 2017 года — на диспансеризации хирург сказал, что нужно сходить на УЗИ груди: — Меня ничего не беспокоило. Все анализы были в норме.
На УЗИ мне сначала поставили фиброаденому под вопросом, потом сказали, что нужна пункция. И обнаружили злокачественные клетки. Вторая стадия без метастазов. В госпитале ФСБ врачи удалили Дарье одну грудь. Но не назначили ни химиотерапии, ни лучевой. Как потом выяснилось, это было ошибкой. Дальше она наблюдалась в Центре им.
В июле 2021 года Дарья нашла у себя шишку на шве. Новость разнесла меня в щепки и практически уничтожила… У меня была первая мысль — я хочу лечиться в Центре им. Я там наблюдалась после первого диагноза. Но онколог в поликлинике отказал: «Нет. Ты прикреплена к Первой онкологической больнице и можешь лечиться только там». После того как Даша узнала, что у нее рецидив рака, она дала себе ровно сутки на то, чтобы порыдать. Нужно не бороться с раком, а вставать на путь выздоровления.
Ну, обнаружили у вас онкологию, и что делать? Да жить! Я узнала у юристов, что делать, как попасть на лечение в Центр Блохина к врачам, которые меня знают. Оказалось, что направление мне может выписать и терапевт. И я от него это направление получила.
Врач рассказал, какой метод контрацепции смертельно опасен для женщин
Красножон вопросы-ответы РМЖ 2б. Лечение трижды негативного рака молочной железы Дмитрий Красножон. Красножон вопросы и ответы рмж. РМЖ статистика рецидивов. Красножен ответы и вопросы рмж. К78 Рак молочной железы в вопросах и ответах (издание пятое) — СПб.
Вопросы-ответы
Рак молочной железы (РМЖ) — одно из самых распространенных онкологических заболеваний в мире. Рак молочной железы прогноз ВОПРОС: Виталий Александрович, почему при 1 стадии рака молочной железы нет 100 процентной выживаемости? У дочки был обнаружен рак молочной железы 2 стадии. У дочки был обнаружен рак молочной железы 2 стадии. Наш первый герой — Дмитрий Красножон, хирургический онколог, маммолог клиники онкологических решений «Луч».
Боли при рмж
По словам Красножона, лучшей профилактикой онкологии является здоровый образ жизни. Он также отметил важность регулярного скрининга, чтобы была возможность выявить заболевание на ранней стадии.
Мы приглашаем врачей разных специальностей, в том числе радиологов, хирургов, генетиков, репродуктологов. Эфиры с последними очень актуальны, так как среди пациенток с ТНРМЖ много молодых девочек, которые еще не успели создать семью и не имеют детей. Это отличная возможность для онкопациента узнать второе мнение крупного федерального центра о своей схеме лечения. Однако инициировать такую консультацию может только региональный врач: пациент должен прийти к своему онкологу в регионе и оставить запрос на телеконсультацию. Проблема в том, что даже при наличии запроса от пациента региональный врач, скорее всего, не будет ничего инициировать. Он найдет кучу причин например, не работает интернет , чтобы отказаться от телемедицинской консультации. Многие региональные врачи боятся, что их уличат в несоблюдении клинических рекомендаций, неправильной схеме лечения, и они перестанут «царствовать» в своих отделениях. Особенно плохо обстоит дело с выполнением клинических рекомендаций в российской глубинке.
Там в онкоотделениях десятилетиями сидят бабули-онкологи, которые не хотят обучаться, не читают научных исследований. Они выписывают пациентам дексаметазон, после которого падают все показатели крови, и считает себя абсолютно правыми. Чтобы не стать жертвой некомпетентного лечения, онкопациент должен быть грамотным. Мы понимаем, что не можем контролировать дозировки препаратов, которые нам назначают. Однако мы вполне способны отслеживать критические моменты лечения по клиническим рекомендациям! Особенно сложно взаимодействовать с врачами пациентам, которым только диагностировали рак. Когда ты узнаешь о таком диагнозе, то впадаешь в «анабиоз», не понимаешь, куда бежать, что делать и какой вопрос задать врачу. Мы составили списки вопросов для каждого конкретного врача и опубликовали их на своих ресурсах. Можно выписать себе вопросы в блокнот и задать их на консультации. Не может специалист ответить на вопрос — иди к главврачу!
Еще одна проблема, актуальная в России, — низкая информированность как пациентов с раком, так и населения в целом о доступных вариантах онкопомощи, в том числе психологической. На телевидении, в печатных изданиях, интернет-журналах эта проблема освещается редко. У нас в стране до сих пор есть стигма, что рак — это всегда смерть. Соответственно, не говорится ни об онкослужбах, ни об онкофондах. Между тем в такой помощи нуждается большинство онкопациентов. Практически все выходят из лечения рака психологически травмированными. Многие девочки, находясь 3—5 лет в ремиссии, не могут принять себя со шрамами, без груди. В России можно получить качественную психологическую онкопомощь например, в службе «Ясное утро» , но об этом мало кто знает. Мы пытаемся исправить такую ситуацию: составляем списки фондов и служб, которые предоставляют бесплатные консультации, и публикуем их на наших ресурсах. В частности, может быть изменен объем оперативного вмешательства.
Что вы можете посоветовать людям, которые только узнали о раке, а также их близким? К ним относятся семья, работа, помощь людям в «Ореоле Жизни» и я сама. И последний столп наиболее важный: если я не буду заботиться о себе, остальные жизненные опоры тоже рухнут. Очень часто пациенты после выявления у них онкозаболевания закрываются в себе и не просят о помощи.
У моих приемов таких ограничений нет. Если мне нужно с человеком 30 минут вместо установленных 15, я выйду в коридор и сообщу об этом остальным пациентам. А как на это смотрит руководство? Начальники приходят, когда пациент жалуется. От меня все выходят довольные.
Более того, они выходят и говорят очереди, мол спокойно, ребята, ждем, и все будет хорошо. Мне вообще кажется, что нас современный маркетинг очень сильно развратил. Получается, как в условном Макдональдсе: «Мне за пять минут этот бутерброд сделайте». Хотя раньше люди в ресторане ждали по 40 минут свою еду — и ничего страшного не происходило. И более того, в хорошем ресторане 40 минут вы будете ждать свою еду. А до этого — столик, и это нормально. Но медицина — не фастфуд! Она времени требует и на осмотр, и на консультацию, и на подумать. Главное — объяснить пациенту, что сейчас будет происходить и зачем это нужно.
Дмитрий с коллегами из "Луча" Где этому учиться молодому врачу, если не во время приема? Мой папа говорил так: обязательно там, где можешь смотреть, смотри. Смотри, смотри, смотри. Приходит человек — смотри, спрашивай, узнавай. Современная болезнь химиотерапевтов — они смотрят не на пациента, а на анализы и анамнез. Я, например, у всех пациентов смотрю легкие и живот. Это, конечно, мега-секрет прищуривается. Расскажу вам случай, который я всегда рассказываю своим ординаторам. На соседнее отделение с моим ложится пациент с опухолями шейных лимфоузлов и метастазами из первично не выявленного очага.
Непонятно, откуда они взялись. Пациенту сделали пункцию и решили удалить лимфоузел, чтобы сделать гистологическое исследование. И вот представьте два операционных стола: на одном столе оперирует мой друг и коллега, крестный у моих детей Игорь Петрович Костюк, а на второй стол привозят этого пациента. Игорь Петрович Костюк смотрит с того стала и говорит: «Операцию отменяйте — дообследуем». Вот и получается: если бы врачи провели полноценное обследование — прослушали легкие и сердце — они бы меланому точно нашли. Смотреть нужно обязательно еще и потому, что пациент может всего не рассказать. Поэтому врач — еще и Шерлок Холмс.
Если речь идет о 2 стадии и опухоль только одна, то органосохраняющую операцию выполнить можно даже при трижды негативном раке молочной железы. Вы можете уточнить данные ИГХ и задать вопрос повторно. Вопрос об органосохраняющей операции лучше решать на очной консультации - надо смотреть вас, чтобы понять, насколько косметически более выгодной будет такая операция. Здравствуйте, Елена. Речь действительно идет о 2 стади рака молочной железы. Оптимально было, конечно, начать лечение с химиотерапии в сочетании с таргетной терапией, но если начали лечение с операции, то это тоже допустимый вариант. По данным иммуногистохимического исследования опухоль нечувствительна к гормонотерапии, чувствительна к таргетной терапии. Хорошо бы еще узнать индекс пролиферативной активности ki67 провести повторное исследование можно в независимой лаборатории. Хорошо было бы перед началом леения провести расширенное обследование думаю, что таковое перед секторальной резекцией не проводилось, потому что предполагалось, что опухоль доброкачественная - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей, молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. Что касается назначенного лечения - согласен с ним, хороший выбор. Перьета улучшает результаты лечения и явно не является избыточным препаратом в данной схеме. Использование Перьеты улучшит ваш прогноз. Надо обязательно при таком лечении регулярно проводить оценку сердечной деятельности ЭКГ, эхокардиография. По поводу проведения лучевой терапии - я бы не стал ее проводить после радикальной мастэктомии по поводу 2 стадии - вряд ли она снизит риск развития местного рецидива, а вот проблемы с имплантом может вызвать. В плане дальнейшего наблюдения - я обычно предлагаю в таких случаях расширенный режим наблюдения - осмотр, УЗИ послеоперационных рубцов, регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца в течение первого года, затем осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости 1 раз в год. По поводу лимфостаза - не думаю, что такая лимфодиссекция приведет к лимфостазу, хотя он возможен. Надо смотреть вас - если руки худые, лишнего жира нет, то риск возникновения лимфостаза минимальный, с учетом того, что вы будете регулярно выполнять упражнения для разрабатывания руки и ограничивать нагрузки. Не могу сказать, что расхождения в даных исследования очень существенные, но тем не менее есть и если по данным первого исследования речь идет о люминальном Б раке молочной железы, то по данным второго исследования речь идет о люминальном А раке молочной железы. Что касается назначенного лечения, то очевидно врач при назначении лечения исходил из более худшего варианта люминальный Б. Принципиально я бы предложил в подобном случае провести повторное исследование в независимой лаборатории. Если подтвердится люминальный А рак молочной железы, то я бы не стал в лечении ничего менять. Что касается проведенного лечения - в целом я согласен, хотя при мультицентричном раке молочной железы не стал бы выполнять органосохранящую операцию, так как при данной форме рака молочной железы достаточно высок риск развития местного рецидива. Он, конечно, жизнь не сокращает, однако требует в последущем удаления всей молочной железы, а с учетом того, что проведена лучевая терапия, могут возникнуть сложности с реконструкцией молочной железы. Учитывая ваш молодой возраст, я бы рекомендовал расширенное обследование до начала лечения - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей, а также молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. Учитывая тот факт, что назначен тамоксифен, необходимо регулярно выполнять УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия, коль скоро данный препарат достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака матки. Обычно я назначаю это исследование 1 раз в 3-6 месяцев. Думаю, что надо ориентироваться на данные иммуногистохимического исследования, проведенного на материале, полученном после операции. Согласно данным этого заключения речь идет о люминальном А раке молочной железы. С учетом стадии и возраста я бы также рассмотрел вопрос о назачении химиотерапии, хотя вопрос, конечно, спорный. Опыт подсказывает, что назначение химиотерапии не слишком улучшает результат есть стойкое ощущение, что если химиотерапия и улучшает результат, то не за счет прямого воздействия на опухолевую клетку, а за счет подавления функции яичников. По поводу назначенной гормонотерапии - согласен. По поводу наследственной формы - можно провести расширенное обследование в лаборатории Хеликс. Здравствуйте, Раиса Александровна. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии трастузумаб, пертузумаб и при этом имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. Лечение действительно в таком случае можно начать с операции, а затем уж назначить в адъювантном режиме химиотерапию по схеме АС 4 курса или 6 курсов по схеме FAC 5-фторурацил, доксорубицин и циклофосфан , а затем уже назначил бы гормонотерапию - тамоксифен или ингибиторы ароматазы. Если сопутствующие заболевания выраженные, точнее они декомпенсированные, то, конечно, можно рассмотреть вопрос об отмене химиотерапии и назначении только гормонотерапии, но чтобы решать такие вопросы, надо, конечно, смотреть вас, смотреть результаты всех обследований, оценивать сопутствующие заболевания. При отрицательном her2neu назначение тамоксифена является стандартным, при условии, что опухоль гормонозависимая по данным иммуногистохимического исследования. Да, такого набора исследования достаточно. Компьютерную томографию не стоит так часто делать, при 2 стадии после радикального лечения достаточно ее проводить 1 раз в год. При назначении тамоксифена также надо регулярно выполнять УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия, так как тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака матки. Прогноз в вашем случае благоприятный - речь идет о 2 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования он относится к люминальному А раку молочной железы, который имеет сам по себе благоприятнй прогноз. По поводу переживаний - если подходит рационально к вопросу, то они не нужны и вредны - надо наслаждаться каждым днем и наслаждаться всем, что, возможно, и не вредно. Если справиться с собственными страхами невозможно, то, конечно, надо обратиться к психотерапевту, имеет смысл назначить в таком случае антидепрессанты. Для уменьшения стресса надо больше двигаться, то есть увеличивать физическую активность. На консультациях я часто говорю о том, что 40 тысяч лет люди жили фактически в пещерах и недавно выбрались из них, ну относительно недавно. А что такое стресс? Это запрограммированная реакция организма на опасность - заходит в пещеру тигр, возникает стрессовая ситуация, поднимается артериальное давление, учащается пульс - все это нужно для того чтобы быстро встать и бежать. Сейчас бежать никуда не надо, но опасности нас в совершенно другом виде поджидают. Если раньше человек бежал и гормоны стресса разрушались в мышцах, то сейчас этого не происходит и эти оксиданты бьют по здоровым клеткам. Сами понимаете, ничего в этом хорошего нет. Поэтому самым лучшим способом борьбы со стрессом является физическая нагрузка. Там где можно идти - идите, там где можно подняться пешком по лестнице - идите. Здравствуйте, Екатерина.