Предынфарктное состояние (Прединфарктный синдром, Промежуточный коронарный синдром). Симптомы предынфарктного состояния у мужчин. У мужчин признаки предынфарктного состояния обычно более выраженные – больной испытывает сильную боль в центре груди и за грудиной, сильное сдавливание, вплоть до жжения, нехватку воздуха. Это и называется прогрессирующая стенокардия или предынфарктное состояние, или, более современно, острый коронарный синдром.
Симптомы и лечение предынфарктного состояния у мужчин и женщин
у одного человека длится несколько часов, у другого - несколько дней или даже недель. К наиболее распространенным признакам инфарктов миокарда относятся. Прединфарктный период инфаркта миокарда. В прединфарктном периоде могут возникать кардиальные (касаются работы сердца) и некардиальные симптомы. Признаки. Главным признаком предынфарктного состояния является сильный болевой синдром, приступы которого могут происходит по 15-20 раз за сутки. Инфаркт миокарда — состояние, угрожающее жизни, поэтому важно вызвать скорую помощь как можно скорее, если вы подозреваете его у себя или другого человека[1]. Как правило, симптомы инфаркта миокарда включают одышку, давление, жжение или боль в груди. Предынфарктное состояние – это комплекс специфических признаков, которые может ощутить человек перед критическим недостатком кровообращения по коронарным сосудам.
Общее описание
- Отличия от симптомов у женщин
- Что такое предынфарктное состояние
- Диагностика и лечение инфаркта миокарда (Александров)
- Предынфарктное состояние: признаки, симптомы, лечение
Предынфарктное состояние
И только после полного комплекса обследований специалист делает заключение о наличии или об отсутствии заболевания. ЭКГ — наиболее доступный метод диагностики для выявления нарушений сердца Первая помощь При предынфарктном состоянии очень важно оказать первую помощь, это не просто спасёт жизнь человека, но и избавит от серьёзных осложнений. Первая помощь при предынфарктном состоянии имеет особую важность, ведь если она будет указана грамотно и своевременно, то состояние не перейдёт в инфаркт. На догоспитальном этапе необходимо: Обеспечить больному полный покой, в виде постельного режима, лучше избавить его раздражителей. Наиболее оптимальное положение тела при сердечных болях — полусидя. Обязательно вызвать медиков. Снять тревожность, успокоить больного.
Для этого используют такие успокоительные средства, как: настойка пустырника, валерианы, корвалол и др. Лучше использовать те успокоительные, которые привычки больному. Исключить любую физическую нагрузку. Обеспечить нормальную температуру в комнате, с потоком свежего воздуха. При этом нужно избегать переохлаждения. Снять стесняющую движения и дыхание одежду.
Больному лучше всего надеть простую и легкую домашнюю одежду.
У большинства пациентов наблюдаются чрезвычайно интенсивные боли сжимающего, давящего характера. Больные сравнивают давление с обручем или железными клещами, или с тяжёлой плитой, лежащей на груди. Могут ощущаться интенсивные жгучие пожар в груди, ощущение кипятка, льющегося на грудь или кинжальные боли. Болезненные ощущения сильнее, чем при обычном приступе стенокардии. Их интенсивность зависит от размера инфаркта миокарда и возраста больного. Тяжёлый и длительный приступ боли чаще наблюдается при обширных инфарктах.
Более интенсивные боли наблюдаются у молодых больных по сравнению с лицами пожилого и старческого возраста. Нужно отметить, что слабо выраженные боли при инфаркте миокарда могут быть у больных с сахарным диабетом из-за повреждения вегетативной нервной системы и снижения болевой чувствительности. Локализация боли: за грудиной чаще всего ; часто распространяется на прекордиальную зону слева от края грудины или на всю переднюю поверхность грудной клетки; в загрудинной области и справа от края грудины; в подложечной области эпигастрии. При осмотре больного кожные покровы бледные, повышена их влажность, отмечается цианоз посинение губ, ушей, носа, пространств под ногтями. Может наблюдаться небольшое увеличение частоты дыхания. Часто наблюдается учащение пульса до 90-100 ударов в минуту, однако в начале болевого приступа может возникать непродолжительное урежение ритма сердца брадикардия , пульс может быть аритмичным. Боль часто иррадиирует распространяется в другие части тела, как правило — в левую руку, иногда в обе, иногда появляется ощущение сильной сжимающей боли в запястьях симптом "наручников", "браслетов".
Реже отдаёт в левое плечо, левую лопатку, область между лопаток, шею, нижнюю челюсть, ухо, глотку. Совсем редко — в правую руку и другие части тела. Возможны случаи, когда боль воспринимается больным преимущественно в зоне иррадиации, что затрудняет диагностику. Для инфаркта очень характерен волнообразный характер боли в области сердца. Боль постепенно нарастает, усиливается, иногда становится невыносимой, затем её интенсивность несколько снижается. Однако вскоре боль снова нарастает и становится ещё сильнее. В среднем боли продолжаются несколько десятков минут всегда больше 20-30 минут , иногда несколько часов, в некоторых случаях в течение одних-двух суток при увеличении зоны некроза сердечной мышцы.
Во время приступа интенсивной боли при очень сильном возбуждении могут появляться галлюцинации. В отдельных случаях боль в области сердца может быть не очень интенсивной или даже отсутствовать совсем. У таких больных развиваются атипичные формы инфаркта миокарда, когда на первый план выступает не болевой приступ, а другие проявления например, аритмии или удушье. Острый период инфаркта миокарда. В остром периоде окончательно формируется очаг некроза, боль обычно к этому моменту исчезает. Если боль сохраняется, то это может быть связано с расширением зоны инфаркта. Пульс учащённый, артериальное давление снижается.
Атипичные формы инфаркта миокарда. В ряде случаев могут возникать атипичные формы инфаркта миокарда. Они формируются из-за пожилого возраста, развитие инфаркта на фоне тяжело протекающей артериальной гипертензии или сердечной недостаточности, а также у тех, кто уже перенёс инфаркт ранее. Другими факторами являются: повышение порога болевой чувствительности, поражение вегетативной нервной системы с иннервацией переходом от очага заболевании боли в сердце к примеру, при сахарном диабете или у больных алкоголизмом. Симптомы зависят от формы атипично протекающего инфаркта миокарда. Форма инфаркта миокарда Симптомы Периферическая форма с нетипичной локализацией боли Боль различной интенсивности в области левой руки, левой лопатки, горла по типу болей при ангине , шейно-грудного отдела позвоночника, нижней челюсти воспринимается как зубная боль. Боль в области сердца отсутствует или неинтенсивная.
Могут возникать слабость, головокружения, потливость, внезапное появление сердцебиений, аритмий, падение артериального давления. Абдоминальная форма при диафрагмальном заднем инфаркте Интенсивные боли наблюдаются в эпигастрии верхней части живота , иногда в области правого подреберья или во всей правой половине живота. Боли часто сопровождаются тошнотой, рвотой, не приносящей облегчения, вздутием живота вследствие непроходимости кишечника и желудка. Возможно развитие желудочно-кишечного кровотечения. Живот болезненный в верхней половине, в правом подреберье, мышцы передней брюшной стенки напряжены. Астматическая форма — сердечная астма Возникает внезапный приступ удушья с кашлем и выделением пенистой мокроты розового цвета, характерны холодный пот и посинение конечностей. В нижних отделах лёгких можно услышать мелкопузырчатые хрипы.
Боли в области сердца отсутствуют или выражены очень слабо. Коллаптоидная форма кардиогенный шок при повторных, обширных сквозных инфарктах миокарда Внезапно развивается обморочное состояние, беспокоят головокружения, потемнение в глазах, артериальное давление падает. Боль в области сердца отсутствует или не интенсивна. Появляется холодный пот, пульс частый и слабый, возможно появление аритмии. Отёчная форма при обширных и повторных инфарктах, приводящих к развитию сердечной недостаточности Появляется одышка, слабость, беспокоят сердцебиения, перебои в работе сердца, отёки в области голеней и стоп, в наиболее тяжёлых случаях наблюдается асцит скопление жидкости в брюшной полости. Аритмическая форма Нарушение ритма в виде приступообразной мерцательной аритмии или тахикардии, частой экстрасистолии аритмических сокращений , внезапно развивающейся атрио-вентрикулярной блокады. Болевой синдром в области сердца отсутствует.
Наблюдается чаще при обширных, острых или повторных инфарктах, особенно у пожилых больных. Характерны клинические проявления ишемии головного мозга: головокружения, шум в ушах, потемнение в глазах, обморочные состояния. Цереброваскулярная форма На первый план выступают симптомы ишемии недостаточного кровоснабжения мозга. Чаще наблюдается у лиц пожилого возраста с выраженным поражением артерий головного мозга атеросклерозом, чаще у мужчин. Симптомы обусловлены динамическим нарушением мозгового кровоснабжения. Наблюдаются головокружения, потемнение в глазах, шум в ушах, тошнота, обмороки, преходящие нарушения зрения, слабость в конечностях, очаговая неврологическая симптоматика. Боли в области сердца, как правило, отсутствуют, артериальное давление чаще снижено.
Реже наблюдается органическое нарушение мозгового кровообращения. Обычно в этом случае наблюдается тромбоз артерий мозга и развивается ишемический инсульт. Органическое нарушение кровоснабжения мозга проявляется парезами снижением силы мышц , нарушением речи, очаговой неврологической симптоматикой. Могут развиваться нарушения психики в виде снижения критики своего состояния, галлюцинаций, иногда психозов. Стёртая малосимптомная форма Интенсивная боль в области сердца отсутствует. Наблюдаются нерезкие симптомы: непродолжительная слабость, потливость, ощущение нехватки воздуха. Симптомы быстро проходят.
Больные не обращают на них внимание, не идут к врачу, им не проводится ЭКГ-исследование. Иногда наблюдается форма инфаркта миокарда совсем без симптомов, которая выявляется случайно при обнаружении на ЭКГ рубцовых изменений сердечной мышцы. Комбинированная атипичная форма Наблюдается сочетание клинических признаков из различных атипичных форм. Патогенез инфаркта миокарда В основе развития инфаркта миокарда лежат три компонента: 1. Разрыв атеросклеротической бляшки. Тромбоз образование тромба и закупорка им коронарной артерии. Вазоконстрикция резкое сужение коронарной артерии.
Развитие инфаркта миокарда Разрыв атеросклеротической бляшки или эрозия её поверхности происходит следующим образом. В бляшке развивается воспалительная реакция, мощным стимулятором которой является окисление проникающих в неё липопротеинов низкой плотности одной из вредных фракций холестерина. После чего в бляшку поступают макрофаги клетки, пожирающие другие вредоносные для организма клетки и начинают продуцировать ферменты, разрушающие фиброзную покрышку бляшки. Прочность покрышки снижается и происходит разрыв. Образование атеросклеротической бляшки Факторы, провоцирующие надрыв или разрыв атеросклеротической бляшки: накопление в бляшке окисленных липопротеинов низкой плотности; значительное давление крови на края бляшки; выраженный подъём артериального давления; курение; интенсивная физическая нагрузка. В области повреждения бляшки происходит прилипание и склеивание тромбоцитов, что приводит к закупорке коронарной артерии.
Такое течение приступа наблюдается у пациентов с нижним инфарктом миокарда; Аритмический вариант развития приступа. На первый план в данном случае выходит нарушение сердцебиения. Боли невыраженные, человек, как правило, не обращает на них внимания. Во время приступа наблюдается слабость, часть больных испытывают одышку. Больной дезориентирован в пространстве, испытывает головокружение, может потерять сознание, иногда случается рвота. Неврологическая симптоматика часто смазывает клиническую картину инфаркта, и определить его удаётся лишь по результатам ЭКГ. Часто перенесённый инфаркт обнаруживается случайно во время проведения ЭКГ. Но эти симптомы не заставили их обратиться к доктору. Чаще всего такие приступы случаются у людей с сахарным диабетом. Стоит отметить, что атипично протекает лишь острейший период инфаркта, все последующие периоды характеризуются однообразной клинической картиной. Последствия инфаркта миокарда Последствия инфаркта миокарда часто можно обнаружить уже в первые несколько часов после его манифестации. Они в значительной мере ухудшают течение патологии и негативно влияют на состояние здоровья больного. В течение первых 3 суток чаще всего развиваются различные аритмии: мерцание является наиболее грозным последствием инфаркта, оно часто переходит в фибрилляцию желудочков и ведёт к летальному исходу. Левожелудочковая сердечная недостаточность выражается в симптомах сердечной астмы, в застойных хрипах, возможно развитие отёка лёгких. Самым серьёзным последствием левожелудочковой недостаточности является кардиогенный шок, который чаще всего ведёт к гибели человека. При этом систолическое давление падает ниже 80 мм рт. Если в зоне некроза, вызванного инфарктом, происходит разрыв мышечных волокон, то это часто приводит к излитию крови в полость перикарда. Это осложнение носит название «тампонада сердца». Это опаснейшее осложнение, которое чаще всего ведёт к внезапной гибели человека. Иногда у больных формируются острые язвы желудка и кишечника. Острая аневризма сердца. Если она переходит в хроническую аневризму, то, скорее всего, у больного возникнет сердечная недостаточность. Обширный инфаркт опасен разрывом желудочка из-за острого прекращения кровообращения. Особенно высока опасность разрыва желудочка в первые 10 дней после приступа. По завершению острой фазы инфаркта у больных часто происходит отложение фибрина на стенках эндокарда. Это в дальнейшем ведёт к образованию пристеночного тромба. Его оторвавшиеся части могут стать причиной эмболии лёгочных, мозговых, почечных сосудов. Позднее осложнение инфаркта — это постинфарктный синдром Дресслера. Он выражается в артралгиях, в плеврите, лихорадке, перикардите и эозинофилии. Диагностики инфаркта миокарда Диагностика инфаркта миокарда выстраивается на данных ЭКГ, на сборе анамнеза и изучении показателей активности ферментов сыворотки крови: Опрос пациента. Жалобы больного зависят от того, какая у него форма инфаркта — типичная или атипичная, а также от того, насколько обширна зона повреждения сердечной мышцы. Врач обязан заподозрить инфаркт в том случае, когда у человека сохраняются загрудинные боли на протяжении получаса и более. Анализ крови. В зависимости от времени после начала приступа в крови обнаруживают повышение четырёх показателей: Для первых 4-6 часов после того, как манифестировал болевой приступ, в крови человека обнаруживается увеличенное количество миоглобина, отвечающего за поставку кислорода в клетки. Спустя 8-10 часов от начала приступа в крови вполовину увеличивается уровень креатинфосфокиназы. В норму этот показатель придет лишь спустя 48 часов. Если имеется 3 отрицательных результата на креатинфосфокиназу, то инфаркт исключают. Спустя 24-48 часов от начала приступа для подтверждения инфаркта проводят тест на определение фермента лактатдегидрогеназы, уровень которого повышается именно в эти сроки. В норму этот показатель придет лишь спустя 1-2 недели. ЭхоКГ позволяет определить нарушения сократимости желудочка, а также истончение его стенки. Коронография выявляет тромботическую окклюзию коронарной артерии, снижение желудочковой сократимости. Кроме того, это исследование даёт информацию относительно возможности выполнения ангиопластики или аортокоронарного шунтирования.
Инфаркт, предынфарктное состояние Инфаркт — одно из проявлений ИБС ишемической болезни сердца. Болезнь поражает в основном сердце мужчин в возрасте от 30 лет , на них приходится половина от общего числа пациентов с заболеваниями сердца. Женский гормон эстроген до определённого момента защищает организм женщины от множества пагубных влияний, поэтому женщины до 50 лет редко попадают в больницу с таким диагнозом. Однако с наступлением менопаузы его выработка сокращается, а затем прекращается совсем. Оставшийся незащищённым организм становится подвержен болезням сердца, в частности, ИБС. На долю женщин с нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы в период менопаузы приходится примерно треть, перенёсших инфаркт миокарда. Предынфарктное состояние предшествует инфаркту, однако если вовремя начать лечение, самого инфаркта можно избежать! Причины возникновения Основная причина «разрыва» сердца — острое кислородное голодание. Из-за заблокированности одной из крупных артерий, снабжающих сердце кровью, её приток к одному из отделов органа прекращается.
Предынфарктное состояние: признаки, симптомы, лечение
у одного человека длится несколько часов, у другого - несколько дней или даже недель. Первые симптомы предынфарктного состояния у женщин могут включать боль в груди, давление или сдавливание в груди, учащенное сердцебиение, одышку, тошноту, рвоту, головокружение, слабость и потерю сознания. Признаки и симптомы инфаркта у женщин и у мужчин.
Первые признаки инфаркта у пожилых людей
Как лечить Инфаркт миокарда на любой стадии развития угрожает жизни, поэтому лечение проводится в условиях стационара. Основные задачи терапии: нормализовать кровоток и тем самым предотвратить гибель клеток; ограничить площадь некроза — чем обширнее очаг, тем выше риск летального исхода; снять боль, дополнительно избавив пациента от паники; защитить от осложнений. Медикаментозное лечение ведется одновременно по семи направлениям. Пациент получает лекарственные препараты с разным спектром действия: Анальгетики. Их задача — блокировать болевой центр. В стационаре вводят мощные препараты, действующие за 3-5 минут. Они снимают нервное возбуждение, тревожность, страх смерти. Нужны для снятия психомоторного возбуждения в острейшей фазе.
Применяются редко. Тромбоэмболическая терапия. Нужна для сокращения площади некроза. Не возвращает к жизни отмершие клетки, но восстанавливает питание миокарда за счет растворения тромбов в коронарных артериях.
Наблюдаются характерные кишечные реакции: тошнота, рвота, отрыжка, вздутие живота, диарея. Как правило, развивается при сильном физическом и психическом истощении; церебральную форму — с отсутствием боли в области сердца и общим набором симптомов прединсультного состояния: головные боли, головокружение, тошнота, рвота. Ситуацию усугубляет сложности выявления данной формы с помощью ЭКГ; отечную форму — наблюдается обширный отек тканей организма с увеличением печени. Часто развивается у людей с сердечной недостаточностью; безболевую форму — когда болезненные ощущения в организме отсутствуют полностью или сильно сглажены; малосимптомную форму — может проявляться только выраженной усталостью и сонливостью. Считается самым опасным вариантом инфаркта, так как диагностируется слишком поздно для успешного исхода лечения. Осложнения инфаркта Если обструкцию коронарного сосуда вовремя не устранить, участок мышечной ткани отмирает и замещается рубцовой тканью. Это провоцирует развитие целого ряда сердечных патологий: аритмия — если при инфаркте миокарда наблюдается повреждение участка проводящей системы сердца, происходит «короткое замыкание» с нарушением сердечного ритма различной степени тяжести; сердечная недостаточность — при обширном поражении возникает недостаток мышечной ткани для полноценного сокращения сердца и циркуляции крови; возникают одышка, усталость, отеки; патологии работы клапанов — при поражении близрасположенных участков миокарда; остановка сердца — при ослаблении мышечной ткани, особенно при повторном инфаркте, возможны разрывы миокарда с мгновенным летальным исходом. Постинфарктный синдром, или синдром Дресслера — осложнение с аутоиммунным механизмом развития. Организм начинает воспринимать клетки сердечной мышцы как чужеродные и атакует их, вызывая аутоиммунные плевриты, перикардиты, пневмониты, синовииты с выраженным повышением температуры тела до 39 С и общей слабостью организма. Риск возникновения патологии особенно высок при обширных и повторных инфарктах. Диагностика инфаркта Своевременный и грамотный диагноз способен спасти жизнь пациенту. При немедленно начатом лечении есть шанс восстановить функциональную активность сердца даже при обширном поражении. При врачебном опросе очень важно описывать любые субъективные ощущения, даже самые незначительные.
В возрасте 40-50 лет инфаркту более подвержены мужчины, после 60 лет гендерная разница стирается. Этиология и факторы риска Причина инфаркта — ишемия — остановка кровоснабжения сердца. Гемодинамика напрямую зависит от состояния коронарных артерий, поскольку это единственный источник питания миокарда. Этиология некроза: Атеросклеротическая. Причиной смерти кардиомиоцитов становится ишемическая болезнь сердца ИБС , вызванная атеросклерозом коронарных артерий. При этом заболевании на сосудистых стенках постепенно формируются холестериновые бляшки. Со временем они разрастаются, затвердевают и в какой-то момент полностью закупоривают артерию, перекрывая кровоснабжение миокарда. У мужчин атеросклеротические изменения сосудов развиваются на 10 лет раньше, чем у женщин. Каждый третий человек в возрасте 30-35 лет уже страдает атеросклерозом — диагностированным или невыявленным. Остановка гемодинамики обусловлена эмболией, тромбозом, воспалением венечных артерий. Эмболию вызывает окклюзия сосудов — случайно попавшие в кровь неспецифические кристаллы, жировые шарики, пузырьки газа, инородные тела. Тромбоз — результат закупорки сосудистого русла сгустком крови, образовавшимся из-за нарушения коагуляции свертываемости крови. Распространенные причины воспаления — механическая или лучевая травма сосудов, расслоение аорты или коронарной артерии. Просто так инфаркты не случаются. Если внешне здоровому молодому человеку ставят такой диагноз, то изменения сосудов не были вовремя обнаружены. Факторы риска классифицируются в зависимости от их обратимости, возможности коррекции: Корригируемые факторы. В группу входят никотиновая аддикция, избыточная масса тела, гиподинамический образ жизни, непосильные физические нагрузки, нездоровые пищевые привычки — пристрастие к жирной еде, сладостям. Сложно корригируемые факторы. Включают сахарный диабет, плохо компенсируемый гипогликемическими препаратами , гиперхолестеринемию высокий уровень «плохого» холестерина в крови , климакс особенно у женщин с ожирением , хронические заболевания органов гепатобилиарной системы, мальабсорбцию нарушение всасываемости нутриентов , дистресс, злоупотребление спиртными напитками. К факторам, которые нельзя скорректировать, относятся возрастная изношенность сосудов, неблагополучный семейный анамнез в плане кардиологических патологий. Для пациентов с ИБС значение имеют все виды рисков. Причиной внезапной закупорки коронарных артерий может стать любое эмоциональное потрясение, физическое перенапряжение, сильное алкогольное опьянение, резкий скачок гормонов во время менопаузы, передозировка оральных контрацептивов. Симптомы и признаки инфаркта миокарда Симптомокомплекс острого некроза сердечной мышцы включает ряд последовательных изменений. При благополучном исходе инфаркт включает четыре этапа. Предынфарктный этап Продромальный период характерен для кардиобольных с диагностированным синдромом стенокардии, который сопровождает ИБС. В течение нескольких суток пациент отмечает: значительное ухудшение самочувствия — потливость, слабость, эпизодическое головокружение; постоянное жжение в груди; тяжесть в эпигастральной подложечной области. После малейшей физической активности учащается сердцебиение, возникают загрудинные боли, от которых не спасает обычная доза назначенного Нитроглицерина. Больной начинает волноваться, нервничать, из-за чего симптомы усиливаются. Острейший этап Острый инфаркт сопровождается интенсивной болью в груди — сжимающей, кинжальной, жгучей — с обязательным отражением в солнечное сплетение, левую руку, шею. Пациенту кажется, что левое запястье плотно сжато невидимым браслетом, внутри все горит, сердце вырывается из груди.
Физическую терапию, которая состоит из тренировок со специалистом, не стоит путать с физиотерапией например, электрофорез , магнитофорез. Первая действительно имеет эффективность в реабилитации людей после инфаркта миокарда, инсульта, травм. Вторая не доказала свою эффективность и безопасность после инфаркта миокарда [64]. Прогноз человека зависит от многих факторов, в частности от того, насколько обширен был инфаркт, была ли проведена реперфузия восстановлен ли кровоток в заблокированной артерии. Факторы, благоприятно влияющие на прогноз: успешная ранняя реперфузия ЧКВ в течение 90 минут или фибринолиз в течение 30 минут после прибытия , сохранная функция левого желудочка сердца [65]. Факторы, ухудшающие прогноз: пожилой возраст, другие сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, отсроченная или неудачная реперфузия, плохо сохранённая функция левого желудочка, депрессия [66]. Возможные осложнения часто связаны с повреждением сердца, вызванным ишемией и могут приводить к аритмии , сердечной недостаточности неповрёжденная часть сердца слишком мала и не справляется с работой , внезапной остановке сердца [2]. Другие возможные осложнения: кардиогенный шок , инсульт может произойти из-за перемещения тромба в сосуды головного мозга после реваскуляризации или кровоизлияния в головной мозг на фоне антитромботической терапии [12]. Кроме того, после инфаркта миокарда человек может испытывать стресс, тревогу, находиться в депрессии [67]. Это в несколько раз больше, чем в среднем в популяции. Также известно, что депрессия повышает риск неблагоприятного исхода: у пациентов с депрессией, развившейся после инфаркта миокарда, в три раза повышается риск смерти [68]. Профилактика[ править править код ] Профилактика — набор мероприятий, направленных на устранение или минимизацию воздействия сердечно-сосудистых заболеваний ССЗ. Профилактика действует на нескольких уровнях: на уровне популяции её задача — повышать осведомлённость людей о факторах риска и здоровом образе жизни первичная профилактика , на индивидуальном уровне — работать с людьми с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний и людьми с установленными ССЗ в этих случаях здоровый образ жизни дополняется медикаментозной терапией [34]. Предотвращение повторных случаев инфаркта миокарда называется вторичной профилактикой [69]. Оценка риска поможет понять, кому в дополнение к изменению образа жизни нужна медикаментозная терапия. Оценить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний можно с помощью различных систем и онлайн-калькуляторов. Оценка риска развития ССЗ в ближайшие 10 лет рекомендуется людям начиная с 40 лет. Если у человека высокий риск развития ССЗ, оценка риска и консультация с врачом должны проводиться раньше. По результатам врач может рекомендовать медикаменты, снижающие риски, например, препараты для контроля уровня артериального давления, холестерина в крови. Антиагреганты рекомендованы в качестве вторичной профилактики ССЗ, но их применение в качестве первичной профилактики вызывает всё больше противоречий. Так, вред от применения аспирина в этом случае может быть больше, чем польза ацетилсалициловая кислота повышает риск кровотечений [9] [34].
Предынфарктные вопросы
Симптомы предынфарктного состояния: как распознать и что делать. Симптомы предынфарктного состояния у мужчин. У мужчин признаки предынфарктного состояния обычно более выраженные – больной испытывает сильную боль в центре груди и за грудиной, сильное сдавливание, вплоть до жжения, нехватку воздуха. Холестериновые бляшки способны спровоцировать предынфарктное состояние При недостатке кислорода и энергетических веществ в миокарде накапливаются. КАК ПОНЯТЬ что у тебя предынфарктное СОСТОЯНИЕ? Инфаркт миокарда представляет собой одну из форм ишемической болезни сердца.
Предынфарктное состояние у женщин и мужчин
Так называемые «тихие инфаркты» могут привести к остановке сердца и смерти. Поэтому женщинам из группы риска курильщицам, принимающим оральную контрацепцию, имеющим проблемы с сосудами или болеющим сахарным диабетом следует регулярно проходить исследования сердца. Инфаркты у мужчин У мужчин причиной инфаркта миокарда является, как и у женщин, атеросклероз и ИБС. ОИМ может протекать нетипично, но чаще выявляются типичные проявления: Жжение, ощущение давления в грудной клетке. В самом начале инфаркта приступы недолгие по времени. Распространение боли на левую половину тела: в челюсть, руку, плечо, между лопатками. Скачки артериального давления. Сильное сердцебиение, ощущение, словно сердце выпрыгивает из груди.
Паника, мысли о летальном исходе. Поверхностное дыхание. Нехватка воздуха при попытках выполнить физическую нагрузку. Холодный пот. Бледность, синюшность носогубного треугольника. Возможно повышение температуры. В некоторых случаях боль отдает не в левую, а правую половину тела, что нетипично.
Опасность такого проявления в том, что мужчины в этом случае редко подозревают ОИМ, предпочитая отлежаться. Стоит ли напоминать, что беспечность может обернуться осложнениями и даже гибелью? Основные признаки инфаркта миокарда и предынфарктного состояния При типичном течении о приближающемся инфаркте можно узнать заранее. Пациентам стоит обращать внимание на следующие признаки: Боль в шейном отделе позвоночника можно принять за проявления остеохондроза. Неприятные ощущения в нижней челюсти. Дискомфорт в плечах. Чувство распирания в эпигастральной области, как при переедании.
Основным признаком инфаркта миокарда является боль различного характера и интенсивности в груди. Чаще в грудной клетке чувствуется тяжесть, могут возникнуть покалывания, жжение, резь. В молодости симптомы более выражены. У людей преклонного возраста и больных СД признаки ИМ могут быть маловыраженными из-за поражения нервов.
Совершенно иначе ведутся пациенты с ОКС и нестабильной стенокардией. Первая помощь Главное — знать, что делать до приезда скорой помощи в случае предынфарктного состояния. Пациента необходимо лечить официальными препаратами, любые народные средства будут просто недостаточно эффективны в отношении острой патологии. В первую очередь необходимо вызвать скорую медицинскую помощь СМП , измерить артериальное давление и посчитать пульс. После этого начинается оказание неотложной помощи, которая обязательно включает: Прием нитроглицерина или других быстродействующих нитратов.
Принимается по 1 таблетке под язык 3 раза с интервалом в 5 минут. Нитраты расширяют сосуды сердца, улучшая кровоснабжение миокарда. Прием ацетилсалициловой кислоты «Аспирин», «Кардиомагнил», «Аспекард» и пр. Меньшая, как и большая, дозировка не окажут необходимый эффект. Эти препараты препятствуют дальнейшему образованию тромбов. Применяются при тахикардии и нарушениях ритма. Чаще всего используется метопролол по 5 мг каждый 5 минут до достижения ЧСС 60 в мин. Бета-блокаторы также снижают потребность миокарда в кислороде. Ингибиторы АПФ.
Применяются при высоком для снижения АД или нормальном для уменьшения нагрузки на миокард давлении. При неотложной помощи следует использовать каптоприл по 25 мг. Стабилизируют атеросклеротическую бляшку. Таблетки статинов разжевываются и проглатываются. В странах СНГ рекомендовано применять сразу 80 мг аторвастатина или 40 мг розувастатина. Американские исследования утверждают, что эффективнее принимать сразу по 200 мг аторвастатина или 100 мг розувастатина. Бригада СМП продолжает начатое лечение. Она также может вводить наркотические анальгетики для устранения болевого синдрома, восстанавливать сердечный ритм медикаментозно или при помощи электрокардиоверсии, бороться с прочими симптомами и осложнениями. Далее пациент транспортируется в больницу для коронарографии.
Реанимационные мероприятия непрямой массаж сердца, искусственная вентиляция легких, дефибрилляция осуществляют только при признаках клинической смерти. Лечение в стационаре В зависимости от структуры лечебных учреждений в конкретном территориальном образовании, пациент может попасть в терапевтическое, кардиологическое, инфарктное отделения, реанимацию или на койки палаты интенсивной терапии. Помимо продолжающейся медикаментозной терапии, проводится коронарография. Если имела место окклюзия артерий сердца, то устанавливается стент, восстанавливающий кровоток. В случае с нестабильной стенокардией возможно плановое стентирование, которое обеспечит профилактику ИМ. Прогноз и профилактика Все случаи предынфарктных состояний, как и самих инфарктов, крайне разнообразны и какой-либо прогноз во многом зависит от конкретного пациента.
Состояние до инфаркта часто диагностируется с серьезными эмоциональными потрясениями, сообщениями о смерти или серьезной болезни близких. Психологические причины часто вызывают нестабильную стенокардию у женщин и молодых людей. Развитие патологического состояния облегчает повседневную деятельность: обильное потребление пищи, усилия при дефекации, перевязка. При тяжелой форме заболевания начало приступа может быть связано с внезапным вставанием с постели.
Pathogenesis Патофизиологической основой прединфарктного состояния является разрыв или эрозия атеросклеротической бляшки. Повреждение липидных отложений шины способствует высвобождению адгезивных факторов и вызывает большую агрегацию тромбоцитов. Патологически усиленная активность свертывающей способности крови способствует образованию теменного тромба, размеры которого быстро увеличиваются. Прединфарктное состояние характеризуется прогрессирующей ишемией миокарда из-за несовместимости кровотока мышечных волокон и потребности в кислороде. В течение этого периода не происходит необратимых некротических изменений в сердечной мышце. Поскольку нет прямого повреждения миокарда, при своевременном лечении состояние может быть полностью остановлено. Classification Выявление стадий нестабильной стенокардии основано на этиопатогенетическом принципе с учетом анамнеза и клинической картины. Такая классификация важна для практикующего кардиолога, который должен быстро оценить риск прогрессирования прединфарктного состояния и выбрать тактику лечения. Американский кардиолог Дж. Браунвальд разделил нестабильную стенокардию на 3 класса: Эта категория включает стенокардию впервые или быстро прогрессирует, которая длится не менее 2 месяцев.
Характеристика снижения пороговой нагрузки, вызывающая ишемическую атаку. Соответствует подострой стенокардии, развивающейся у больного за месяц но не последние 48 часов до проявления прединфарктного состояния. Наиболее неблагоприятный прогностический вариант заболевания, который соответствует острому началу нестабильной стенокардии, возникает в последние 2 дня, пока симптомы не ухудшатся. Учитывая обстоятельства, которые способствуют переходу заболевания в состояние до инфаркта, выделяют три подгруппы нестабильной стенокардии. Symptoms Чаще всего это состояние возникает у пациентов, у которых уже диагностирована стенокардия. Пациент замечает, что в течение нескольких дней количество и интенсивность ангинальных приступов увеличивается и обычно может указывать точную дату ухудшения состояния. Эффект нитроглицерина при прекращении приступа уменьшается, поэтому необходимо увеличить дозировку и частоту приема препарата. При прединфарктном состоянии природы потеря стереотипной боли: приступы возникают как при физической нагрузке, так и в состоянии покоя.
Адрес для корреспонденции и посетителей: 127018, Россия, г. Москва, ул.
Полковая, д.
Предынфарктное состояние: признаки, лечение и прогноз
Сопровождается отеком легких, посинением губ, сильным кашлем и хрипами; гастралгическую форму — проявляется неспецифической колющей болью во всем животе и напоминает приступ язвенной болезни. Наблюдаются характерные кишечные реакции: тошнота, рвота, отрыжка, вздутие живота, диарея. Как правило, развивается при сильном физическом и психическом истощении; церебральную форму — с отсутствием боли в области сердца и общим набором симптомов прединсультного состояния: головные боли, головокружение, тошнота, рвота. Ситуацию усугубляет сложности выявления данной формы с помощью ЭКГ; отечную форму — наблюдается обширный отек тканей организма с увеличением печени. Часто развивается у людей с сердечной недостаточностью; безболевую форму — когда болезненные ощущения в организме отсутствуют полностью или сильно сглажены; малосимптомную форму — может проявляться только выраженной усталостью и сонливостью.
Считается самым опасным вариантом инфаркта, так как диагностируется слишком поздно для успешного исхода лечения. Осложнения инфаркта Если обструкцию коронарного сосуда вовремя не устранить, участок мышечной ткани отмирает и замещается рубцовой тканью. Это провоцирует развитие целого ряда сердечных патологий: аритмия — если при инфаркте миокарда наблюдается повреждение участка проводящей системы сердца, происходит «короткое замыкание» с нарушением сердечного ритма различной степени тяжести; сердечная недостаточность — при обширном поражении возникает недостаток мышечной ткани для полноценного сокращения сердца и циркуляции крови; возникают одышка, усталость, отеки; патологии работы клапанов — при поражении близрасположенных участков миокарда; остановка сердца — при ослаблении мышечной ткани, особенно при повторном инфаркте, возможны разрывы миокарда с мгновенным летальным исходом. Постинфарктный синдром, или синдром Дресслера — осложнение с аутоиммунным механизмом развития.
Организм начинает воспринимать клетки сердечной мышцы как чужеродные и атакует их, вызывая аутоиммунные плевриты, перикардиты, пневмониты, синовииты с выраженным повышением температуры тела до 39 С и общей слабостью организма. Риск возникновения патологии особенно высок при обширных и повторных инфарктах. Диагностика инфаркта Своевременный и грамотный диагноз способен спасти жизнь пациенту. При немедленно начатом лечении есть шанс восстановить функциональную активность сердца даже при обширном поражении.
Запишитесь на прием в клинику СПб с отличными отзывами по телефону 8 812 561-49-82, получите консультацию. Оставьте заявку на прием врача кардиолога Администратор перезвонит в течение 5 минут, ответит на ваши вопросы и проинструктирует по дальнейшим действиям.
Атеросклеротическое поражение коронарных артерий ведет к развитию тромбов при разрыве атеросклеротической бляшки или в месте сужения артерии. Образовавшийся тромб частично или полностью закупоривает сосуд и формирует очаги некроза. Коронарные артерии могут поражаться по другим причинам. Это травмы, нарушения свертывания крови, радиационное поражение.
Симптомы инфаркта Симптоматика патологии зависит от периода заболевания. К наиболее распространенным признакам инфарктов миокарда относятся: сильная боль в области грудной клетки; головная боль и головокружение; слабость, усталость, появление холодного пота; тошнота и ощущение дискомфорта в желудке; нарушение ритма сердца. Первыми признаками, характеризующими предынфарктное состояние, являются боль за грудиной, учащенное сердцебиение, общая слабость, затрудненное дыхание. К характерным симптомам относится приобретение губами синюшного оттенка.
В острейшем периоде главным и наиболее ярко выраженным признаком является сильный болевой синдром. Пациент испытывает давящую боль, при которой складывается впечатление нахождения на груди раскаленного металла или тисков. Чаще всего болезненные ощущения локализуются за грудиной, иррадиируют в левую руку, плечо, область горла. Боль принадлежит к первым признакам инфаркта в острейшем периоде.
К другим симптомам относятся: бледность кожных покровов; посинение губ и ногтевых пластин; усиленное потоотделение; тошнота и позывы к рвоте; небольшое повышение температуры тела до 37-38 С. Один из распространенных первых признаков того, что человек подвергся инфаркту миокарда, это длительность болевого синдрома. В отличие от приступа стенокардии, боль при поражении миокарда не получается купировать Нитроглицерином. Продолжительность болевого приступа составляет от одного часа до нескольких суток.
В тяжелых случаях пациент может терять сознание или страдать от галлюцинаций. Обращают внимание на волнообразный характер боли: она постепенно нарастает, немного затихает и снова увеличивается.
Основная профилактика инфаркта Учитывая нынешнюю ситуацию в стране, высокий риск возникновения инфарктов есть у всех. Люди живут в стрессах, которые негативно влияют на здоровье. Но, что хуже всего, чего-то ждут, не обращаются сразу за помощью, думают, пройдет. При инфаркте многие просто считают, что болит позвоночник или еще что-то, поэтому часто бывает поздно. Прежде всего, профилактика инфаркта — изменение образа жизни, также следует придерживаться следующих рекомендаций: ограничить просмотр ТВ и чтение новостей в интернете, больше ходить;.
Как предотвратить инфаркт?
Учитывая то, что признаки надвигающегося инфаркта можно перепутать с симптомами других заболеваний, нужно быть очень внимательной к своему самочувствию. Чем предынфарктное состояние отличается от инфаркта, какие симптомы проявляются и как его лечить? Признаки и симптомы инфаркта у женщин и у мужчин. Чем предынфарктное состояние отличается от инфаркта, какие симптомы проявляются и как его лечить? Обычно признаки предынфарктного состояния сохранятся 2-3 часа, но могут принять затяжной характер – до 3 дней и даже недель. Инфаркт миокарда: симптомы, признаки необходимости первой помощи.