лодыжка-внутреняя часть, щиколотка внешяя пади. Щиколотка и лодыжка в чем разница. различия Щиколотка и лодыжка – в чем разница, требуется знать каждому неврологу, хирургу, травматологу и другим врачам, занимающимся проблемами опорно-двигательного аппарата нижних конечностей.
Где находится лодыжка на ноге у человека: строение, фото
Чем отличается лодыжка от щиколотки? Лодыжка (щиколотка, лат. articulatio talocruralis) костяная шишка, имеющая. Таким образом, основная разница между лодыжкой и щиколоткой заключается в их. Нога, стопа, щиколотка и лодыжка. Лодыжка (щиколотка, лат. articulatio talocruralis) — костяная шишка, имеющая выступ по бокам ноги, сочленение костей голени с костями стопы (отросток берцовой кости). Главная разница между лодыжкой и щиколоткой заключается в их анатомической структуре и основных функциях. Что такое лодыжка и где она находится? Лодыжка, щиколотка (лат. malleolus «молоточек») — костные образования (отростки) берцовых костей голени.
Где находится щиколотка, ее анатомические особенности
Еще одной важной разницей между лодыжкой и щиколоткой является их функция. Узнайте, где находится щиколотка у человека и что это такое, чем она отличается от лодыжки и почему в ней могут возникать болевые ощущения и хруст. Основное различие между лодыжкой и щиколоткой состоит в их анатомической структуре и функции. Что есть ШИРОКАЯ лодыжка (щиколотка),а что -ТОЛСТАЯ лодыжка(щиколотка)? Основное различие между лодыжкой и щиколоткой заключается в их расположении относительно друг друга.
Лодыжка и щиколотка это одно и то же? В чем разница, фото?
| Ответы : Чем различаются лодыжка, голень и щиколотка? По-моему - это разве не одно и то же? | Лодыжка и щиколотка – это одно и то же. |
| В чем разница между "щиколотка" и "лодыжка" ? | HiNative | Лодыжка – двухсторонний костный отросток голени, состоящий из наружной (латеральной) и внутренней (медиальной) щиколотки. |
| Чем различаются лодыжка, голень и щиколотка? | Основное различие между лодыжкой и щиколоткой заключается в их расположении относительно друг друга. |
| В чем отличия между лодыжкой и щиколоткой | Лодыжка и щиколотка чем отличаются? |
Лодыжка — где находится
Однако, несмотря на их схожесть, лодыжка и щиколотка имеют свои специфические особенности, которые отличают их друг от друга. Понимание этих различий помогает врачам, физиотерапевтам и спортивным тренерам эффективно диагностировать и лечить травмы и другие проблемы, связанные с этими анатомическими структурами. Функции и движения Лодыжка, или голеностопный сустав, соединяет нижнюю часть ноги с ногой и позволяет нам сгибать и разгибать стопу. Кроме того, лодыжка осуществляет боковые движения стопы, позволяя нам устойчиво стоять на неровной поверхности.
Благодаря своей конструкции, лодыжка позволяет нам сгибать и разгибать стопу с помощью мышц и сухожилий, которые проходят через этот сустав. С другой стороны, щиколотка, или лучезапястный сустав, соединяет нижнюю часть ноги с икрой и позволяет нам двигаться вверх и вниз. Щиколотка выполняет роль шарнирного сустава, который позволяет нам гибко сгибать и разгибать ногу, а также осуществлять повороты и боковые движения.
Этот сустав играет важную роль в поддержании равновесия и координации движений при ходьбе, беге и других физических активностях. Таким образом, лодыжка и щиколотка взаимодействуют, обеспечивая нам возможность двигаться безболезненно и эффективно.
Из-за накопления экссудата ушиб лодыжки проявляется отечностью не только выступающей косточки голеностопа, но и нередко всей стопы. В отличие от вывиха, при ушибе пациент не теряет возможности становиться на ногу, несмотря на болезненные ощущения. Область щиколотки после ушиба приобретает синюшный оттенок и сильную отечность. При переломе В ряде случаев у пациентов диагностируются переломы голеностопа, совмещенные с вывихами или подвывихами. Боль при переломе многократно усиливается при попытке пошевелить ногой или прощупать область лодыжки. Кроме того, она может иррадировать в другие участки конечности. Диагностирование перелома зачастую не вызывает сложностей, если наблюдается патологическая подвижность и хруст сустава.
Перелом лодыжки может быть открытым и закрытым. Во втором случае образуются обширные кровоподтеки, сустав увеличивается в объеме, визуально заметным становится смещение стопы. Открытые переломы сопровождаются разрывом кожных покровов, повреждением мышечных тканей, связок и сухожилий. При растяжении и разрыве связок, сухожилий Данный вид травмы возникает, как правило, при повреждении переднего и таранно-малоберцового отдела стопы. Связочный аппарат голеностопа страдает при внезапном подворачивании лодыжки. При растяжении боль слабо выражена, но в начале движения усиливается, а при разрыве болезненные ощущения имеют большую интенсивность. Повреждения связок протекают одновременно с гемартрозами, стремительно развивающимися отеками. При артрите При данном заболевании поражается, как правило, не один-единственный сустав. Сам по себе артрит не является инфекционной болезнью, однако большинство его типов имеют микробную природу происхождения.
Пациенты, сталкиваясь с артритом, могут замечать вовлеченность в патологический процесс суставов не только нижних, но и верхних конечностей. Люди жалуются на постоянную боль умеренной силы, которая не мешает двигательной активности. Также при артрите визуально заметной является деформация формы лодыжки. При артрозе Частые травмы голеностопного сустава могут стать одной из первопричин развития этой патологии. При деформирующем артрозе поверхность костей сочленения утрачивает естественную гладкость и способность скольжения. Голеностоп опухает, в лодыжке появляется отечность, меняется походка. При подагре Подагра относится к группе болезней, вызванных метаболическими нарушения. При этом заболевании кожа на щиколотке приобретает красноватый оттенок, а сам сустав зрительно кажется больше за счет образования наростов. Подагра — опасность повышенного количества мочи в крови К лодыжке больно прикасаться.
Симптомы становятся ярче после употребления в пищу продуктов с высоким содержанием пуринов, щавелевой кислоты.
Щиколотка — это выступ, холмик, внешний видимый элемент. Лодыжка — сам сустав, включая и его внутреннюю часть. Как выглядит лодыжка человека? Через это сочленение идёт передача веса человека на стопу. Повреждение лодыжек и голеностопного сустава — одна из самых частых травм опорно-двигательного аппарата. Визуально лодыжка выглядит как большой или маленький костный нарост внутри и снаружи стопы. Где находится голень и лодыжка? Голень или crus — часть задней конечности у человека — нижней от колена до пятки, состоит из большеберцовой и малоберцовой костей, к которым присоединяется надколенник.
Лодыжка обеспечивает поддержку стопы и передает силу при ходьбе и беге. Щиколотка: это суставная часть между лодыжкой и стопой. Она состоит из трех костей: берцовой, лодыжечной и пяточной. Щиколотка служит для гибкости и подвижности стопы, позволяя различные движения, такие как подъем, опускание и повороты. Соединения: для удержания костей лодыжки и щиколотки вместе существуют различные соединения. Наиболее важные из них — это лодыжечно-голеностопный сустав и лодыжечно-подмостковый сустав. Лодыжечно-голеностопный сустав позволяет движение лодыжкой. Лодыжечно-подмостковый сустав соединяет лодыжку с подмостковой костью и обеспечивает стабильность нижней конечности. Связки: связки — это сильные волокнистые структуры, которые соединяют кости лодыжки и щиколотки. Они помогают удерживать кости в правильной позиции и предотвращают их излишнее движение. Важнейшие связки в этой области включают медиальную, латеральную и поперечные связки. Медиальная связка находится с внутренней стороны, латеральная связка — с наружной стороны, а поперечные связки находятся между костями лодыжки. Функции лодыжки и щиколотки Лодыжка, также известная как голеностопный сустав, соединяет нижнюю часть голени и верхнюю часть стопы. Основная функция лодыжки — обеспечение движения стопы в переднюю и заднюю плоскости. Благодаря лодыжке мы можем ходить, бегать и выполнять другие двигательные действия. Кроме того, лодыжка поддерживает стопу и позволяет нам стоять в вертикальном положении. Щиколотка, или малая берцовая кость, является одной из двух костей голени вторая — большая берцовая кость и служит основной опорой для лодыжки. Основная функция щиколотки — обеспечение стабильности лодыжки и передача силы от голени к стопе при движении и нагрузке. Она также участвует в амортизации удара при ходьбе и беге, снижая нагрузку на суставы и связки. Оба сустава, лодыжка и щиколотка, работают совместно, чтобы обеспечить максимальную поддержку и подвижность нижней конечности.
Где находится щиколотка, ее анатомические особенности
Лодыжка и щиколотка — два слова, обозначающие одну и ту же часть тела. Лодыжка, щиколотка (лат. malleolus) — костное образование дистального отдела голени. Теперь, чтобы проиллюстрировать различия между лодыжкой и щиколоткой, давайте рассмотрим пример движения. Голень лодыжка щиколотка. Латеральная лодыжка анатомия.
Перелом лодыжки
Наружные стороны щиколотки в виде суставных отростков, которыми заканчиваются малые берцовые кости, не что иное, как латеральная лодыжка. Многие считают лодыжку и щиколотку синонимами, т.е. не видят различий. Щиколотка (лодыжка) находится между голенью и стопой, образуется большеберцовой и малоберцовой костями.
Где находится лодыжка на ноге у человека: строение, фото
Она имеет несколько осей движения, что позволяет осуществлять разнообразные движения стопы. Правильное название врачей для лодыжки — это «лодыжечно-ступенчатый» сустав, а для щиколотки — «берцово-стружечный» сустав. Однако в повседневной жизни люди чаще всего используют просто слова «лодыжка» и «щиколотка». Лодыжка Более широкая часть нижней ноги Сустав между лодыжкой и стопой Состоит из большеберцовой и малоберцовой костей Соединяет верхнюю часть стопы с нижней частью лодыжки Основной соединительный элемент между голенью и стопой Имеет несколько осей движения Теперь, когда вы знаете различия между лодыжкой и щиколоткой и правильные названия, вы можете использовать эти термины более точно и информированно. Что такое лодыжка и щиколотка? Щиколотка, или запястье стопы, является соединительным суставом между голенью и стопой. В ней участвуют три кости — большеберцовая, малоберцовая и пяточная. Щиколотка имеет сложную структуру, позволяющую ноге сгибаться и разгибаться, а также выполнять боковые движения. Лодыжка и щиколотка играют важную роль в поддержании равновесия и передвижении человека. Они осуществляют поддержку тела в вертикальном положении, а также обеспечивают амортизацию и передачу силы при ходьбе, беге, прыжках и других двигательных активностях. Называть эти части ноги можно по-разному, однако в медицинской терминологии наиболее принятые названия — «лодыжка» для голени и «щиколотка» для соединительного сустава.
Различия между лодыжкой и щиколоткой Лодыжка — это часть ноги, расположенная выше щиколотки и ниже икроножной мышцы.
Опухоль может появиться в течение 7-10 дней после единственного удара по этой области, обычно от падения. Препателлярный бурсит также называют коленом священника или коленом уборщика ковров.
Подколенный бурсит располагается в области расположения трех главных сухожилий внутренней части колена. Этот вид бурсита бывает чаще всего у пациентов с наличием артрита и это, как правило, женщины средних лет с избыточным весом. Подколенный бурсит проявляется болями при сгибании колена и в ночное время.
Причем боли по ночам вынуждают пациентов спать в определенных позах при которых боли становятся меньше. Кроме того для этого бурсита характерно увеличение боли при подъеме по лестнице, возможно с иррадиацией по внутренней поверхности бедра. Подколенный бурсит нередко встречается также у спортсменов особенно у бегунов на большие дистанции.
Лодыжка Бурсит лодыжки возникает, когда происходит воспаление сумки под ахилловым сухожилием позади пятки. Чаще всего вызывается местной травмой, связанной с ношением плохо подобранной обуви часто высокие каблуки , или при длительной ходьбе Также этот бурсит может быть следствием ахиллова тендонита. Бурсит в этой части тела часто происходит как последствие избыточных нагрузок у молодых легкоатлетов, конькобежцев, и у подростков женского пола начинающих носить туфли на каблуках.
Боль обычно локализуется в конце пятки и увеличивается при движении стопы. Ягодицы Бурсит седалищно-ягодичный Ischiogluteal вызывается воспалением седалищной сумки, которая находится между основанием тазовой кости и, большой мышцей ягодицы musculus gluteus maximus. Воспаление может быть вследствие длительного сидения на твердой поверхности или занятий велосипедным спортом.
Бурсит Ischiogluteal также называют болезнью ткача. Боль возникает при сидении и при ходьбе. Возможно, болезненность в области лобковой кости, которая усиливается при сгибании и вытягивании ноги.
Боль может иррадиировать по задней поверхности бедра. При надавливании в области воспаленной сумки появляется острая боль. Боль усиливается в положении лежа с пассивно согнутыми бедрами.
Возможно затруднение при вставании на цыпочки с больной стороны. Бедро Бурсит подвздошно-поясничной мышцы. Эта сумка является самой большой и находится глубоко в тканях бедра около сустава.
Бурсит этой локализации как правило связан с проблемами в бедре такими как артрит или травма бедра Боль при подвздошно-поясничном бурсите локализуется в передней части бедра с иррадиацией в колено и увеличивается при разгибании бедра и ротации. Экстензия бедра во время ходьбы причиняет боль так, что приходится укорачивать шаг и ограничивать нагрузку на ногу. Возможна болезненность в области паха.
Иногда увеличенная сумка может напоминать грыжу. Возможны также такие ощущения как покалывание или онемение если происходит компрессия чувствительных нервов увеличенной сумкой Вертлужный бурсит bursitis trochanteric располагается в верхней части бедренной кости возникает, как правило, у грузных женщин средних лет. Вертлужный бурсит проявляется болями в боковой части бедра с иррадиацией в ягодицы или в колено.
Боль усиливается при движении местном давлении или вытяжении ноги. Боль усиливается в ночное время и не позволяет спать на пораженной стороне. Учитывая, что бурсит может быть инфекционного характера и будет необходимо лечение антибиотиками или же пункция сумки необходимо обратиться за лечебной помощью в следующих случаях.
Наличие болей в суставе более нескольких дней. Ограничение подвижности в уставе. Наличие отечности, которая не исчезает после приема НПВС.
Повышение температуры при наличии болей в суставе. Более горячие на ощупь участки в области сустава или покраснение. Участки болезненности в области сустава.
Диагностика Диагноз бурсит выставляется на основании совокупности симптомов, клинических проявлений, истории заболевания и инструментальных методах диагностики. История болезни позволяет выяснить наличие сопутствующей соматической патологии. Некоторые диагностические процедуры могут быть назначены, для того чтобы исключить другие причины болевых проявлений.
Они включают следующие диагностические процедуры: Рентгенография позволяет визуализировать наличие остеофитов или артритов. Анализ пунктата микроскопия , который был получен в результате пункции увеличенной сумки, позволяет исключить подагру и наличии инфекции. Бурсит в колене и локте наиболее часто подвержен инфицированию.
Анализы крови позволяют исключить ревматологические заболевания например, ревматоидный артрит и метаболические заболевания сахарный диабет. МРТ может быть назначено при необходимости детальной визуализации морфологической картины. Лечение Хотя бурсит, как правило, излечивается самостоятельно и исчезает через несколько дней или недель, необходимо принимать меры, направленные на уменьшение нагрузки или травматизации.
Есть пациенты, которые предпочитают перетерпеть болевые проявления, но это может привести к развитию хронического бурсита формированию депозитов кальция в мягких тканях, что в итоге приведет ограничению подвижности в суставе. В первую очередь обычно проводится медикаментозное лечение. Препараты НПВС позволяют уменьшить боль воспаление.
Возможно также применение стероидов коротким курсом с учетом наличия соматических заболеваний. При инфицированных бурситах обязательно назначается курс антибиотиков. Пункция воспаленной бурсы позволяет аспирировать избыточную жидкость и уменьшить давление на окружающие ткани.
Инъекции анестетиков вместе со стероидами в воспаленную сумку помогают уменьшить воспалительный процесс. Физиотерапия ультразвук или диатермия не только может уменьшить дискомфорт и воспаление при бурсите, но также и может расслабить спазмированные мышцы и снять воздействие на, нервы, и сухожилия. Кроме того возможно применение местного воздействия холодом или современной методики криотерапии.
Иногда при стойком бурсите и наличии болевых появлений рекомендуется хирургическое удаление воспаленной бурсы. Профилактикой бурсита является исключение нагрузок приведших к развитию бурсита. Нередко рекомендуется ношение ортопедических приспособлений, особенно если работа связана с определенным риском травмирующих движений.
ЛФК тоже позволяет оптимизировать работу мышц и связок. Что показывает рентген стопы - DocDoc. Рентген позволяет оценить состояние костной ткани и суставов.
Если длительная ходьба или спортивные нагрузки на ноги вызывают боли, отеки и дискомфорт необходимо обратиться к врачу, так как это может указывать на развитие деформации костей. Самое распространенное заболевание — плоскостопие. Встречается как у детей, так и у взрослых.
Проявляется постоянными болями в стопах. Наиболее распространенный дефект — плосковальгусные стопы. Деформация вызвана слабостью связок и мышц ног.
Также рентген используют для диагностики артроза голеностопного сустава, стопы Шарко, пяточной шпоры, подагры, остеомы и других заболеваний. В травматологии снимок поможет оценить степень повреждения и назначается при подозрении на перелом, подвывих голеностопа, вывих щиколотки или трещину в костях стопы. При травмах голеностопа у детей и подростков врачи обращают внимание на состояние ткани на конце кости, отвечающей за зону роста.
Повреждения этой ткани чревато деформацией стопы в будущем. Как выглядя зоны роста на рентгене стопы? Так как мягкая ткань не визуализируется на рентгеновском снимке, их различают как пространство между метафизом и эпифизом кости.
Дальнейшее ребенка составляется с учетом всех обнаруженных патологий. Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.
Что показывает рентген стопы, какие данные о структуре костной системы? Снимок дает информацию о степени деформации костной ткани, утолщении или истончении кости, сведения о смещении костей и о разрушении структуры. Для получения полной картины при плоскостопии или вальгусной деформации стопы часто назначают рентген с нагрузкой.
Как делается рентген стоп с нагрузкой? В первую очередь соблюдаются меры предосторожности от облучения посредством защитного фартука со свинцом. Закрывают репродуктивные органы и молочные железы у женщин.
Чтобы смоделировать нагрузку на стопу, пациента просят стоять на одной ноге. Таким образом, вес тела переносится на обследуемую ногу и позволяет определить функциональные возможности стопы. Такое обследование обязательно делается в двух проекциях.
Так как делают процедуру врачи рентгенологи, заключение и диагноз невозможно получить сразу после обследования. Врач диагност напечатает снимок и опишет то, что он увидел. Для назначения лечения необходимо обратиться с полученными снимками к врачу.
Наиболее распространенный вопрос о том, как часто можно делать рентгенографию стопы. Диагностику выполняют по необходимости. Универсального ответа нет, потому что у рентген аппаратов разные дозы облучения.
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики. Симптомы лимфедемы — или лимфостаза — мешали жить нормальной жизнью, а врачи сказали, что полностью выздороветь не получится. Мы потратили на лечение более 10 000 Р, прежде чем узнали, как правильно снимать отеки и боль при лимфедеме.
О том, что это за заболевание и как с ним бороться, расскажу в этой статье. Сходите к врачу Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией.
Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.
Что такое лимфедема Лимфа — прозрачная вязкая жидкость, которая перемещается в организме по особой сети тоненьких сосудов, впадающих в разных участках тела в округлые образования — лимфоузлы. Это что-то вроде трассы-дублера для кровеносных сосудов. Такая система нужна для очистки клеток и тканей: в лимфатические сосуды попадают белки, вода, соли и токсины, которые впоследствии оказываются в венах и, пройдя процесс фильтрации в печени и почках, выводятся с мочой из организма.
Статья на сайте Cleveland Clinic об устройстве лимфатической системы В отличие от крови, лимфа течет не по кругу, а только в одном направлении: от конечностей и головы в область грудной клетки. Перемещается лимфа за счет сокращения мышц всего тела, причем обратного тока быть не должно — для этого в лимфатических сосудах есть особые клапаны. Лимфатическая система похожа на кровеносную, но речь идет о двух разных типах сосудов, которые переносят разные жидкости За сутки в организме человека вырабатывается до двух литров лимфы.
Если с лимфатической системой что-то не так, лимфа начинает скапливаться в пространстве между органами, образуя отеки. Это и есть лимфостаз, или лимфедема. Лимфедема или лимфостаз?
Фактически лимфедема и лимфостаз — это одно и то же заболевание. Современные врачи чаще используют термин «лимфедема», потому что он соответствует западному названию заболевания. Но тем не менее термин «лимфостаз» все еще часто встречается — поэтому в статье мы будем использовать оба варианта.
Классификация и причины лимфостаза Лимфостаз возникает из-за повреждения лимфатических сосудов. Отеки и слоновость: чем опасна лимфедема — «Здоровье Инфо» Выделяют два основных вида лимфедемы: первичную и вторичную. Первичная лимфедема — врожденное заболевание из-за аномалий лимфатических сосудов, которое диагностируют у детей, или наследственные изменения лимфатической системы конечности, страдающей из-за лимфедемы.
В последнем случае признаки лимфедемы обычно появляются в период полового созревания. Медико-социальная экспертиза, реабилитация и инвалидность при лимфедеме нижних конечностей — Минздрав, 2013 годPDF, 802 КБ Вторичная лимфедема появляется по разным причинам: инфекционные заболевания; травмы: ушибы, переломы, проникающие ранения; ожирение; онкологические заболевания груди и последствия их лечения. Инфекционные заболевания, способные спровоцировать лимфедему, — это рожа и флегмона.
Рожа, или рожистое воспаление — кожное заболевание, вызываемое стрептококком, оно имеет четкие границы на коже и сопровождается поражением лимфатической системы. Флегмона — острое гнойное воспаление, вызываемое стафилококком, реже кишечной палочкой или анаэробными бактериями — клостридиями. Лимфостаз при мастэктомии — еще одна причина вторичной лимфедемы.
Во время мастэктомии, как правило, удаляют часть лимфатических узлов, и лимфатическая система может работать хуже, чем надо, что приведет к лимфедеме. Лимфедема может возникнуть и до операции, если опухоль внутри молочной железы будет давить на лимфоузлы.
С травмами лодыжки зачастую сталкиваются пациенты, имеющие лишний вес и слабый мышечный аппарат. Помимо повреждений, провоцирующих растяжения и разрывы связок, ушибы, вывихи, переломы, нарушать целостность и функциональность лодыжки могут: дегенеративно-дистрофические процессы; длительные воспалительные и ревматические заболевания; инфекционные патологии; сбои в работе эндокринной системы, обмена веществ; доброкачественные и злокачественные новообразования. Другие факторы Причиной боли в районе щиколотки может послужить ношение тесной неудобной обуви.
У обладателей лишнего веса данный симптом нередко возникает с внешней стороны голеностопа, вне зависимости от наличия или отсутствия физической активности. Даже если пациент чаще пребывает в состоянии покоя, он может обнаружить припухлость лодыжки вместе со снижением подвижности стопы. При отсутствии лечения и непринятии мер для уменьшения массы тела больному может грозить полное обездвиживание голеностопа. Аналогичным образом может сказываться постоянное использование обуви на высоком каблуке. У беременных женщин щиколотка может болеть из-за возросшей нагрузки на суставы нижних конечностей.
Кстати, именно у женщин отечность лодыжки считается частой проблемой. Причина этого явления может скрываться в малоподвижном сидячем образе жизни и даже, наоборот, длительном пребывании на ногах. В обоих случаях происходит застой жидких тканей. Диагностика Поскольку голеностопный сустав считается одним из самых сложных элементов опорно-двигательной системы, для обнаружения дефекта и постановки точного диагноза важно пройти детальное обследование. Решение о целесообразности проведения той или иной диагностической процедуры принимает лечащий врач.
При травмах и заболеваниях лодыжки рекомендуется пройти одно или несколько из следующих видов исследований: Рентгенография — наименее затратный и простой метод диагностики сустава. Для оценки состояния голеностопа снимки делают в нескольких проекциях, что позволяет дифференцировать не только один вид травмы от другого, но и обнаружить первопричину патологического процесса. УЗИ — к этому способу диагностики прибегают намного реже, чем к предыдущему из-за невысокого уровня информативности. Преимущества УЗИ голеностопа и лодыжки заключаются в доступной стоимости, быстроте проведения процедуры, отсутствии негативного влияния на ткани. С помощью ультразвукового датчика можно обнаружить внутреннее кровоизлияние в суставной капсуле, наличие инородных тел, оценить состояние связок.
КТ считается эффективным методом диагностики, позволяющим получить максимально объективную картину заболевания. Компьютерная томография дает возможность исключить или подтвердить наличие новообразований и развитие артроза на ранней стадии. МРТ лодыжки, как и любого другого сустава, укажет на проблемы с сухожилиями, связками или сосудами.
Оперативное лечение при изолированных переломах наружной лодыжки чаще всего производится с использованием пластин. Существует два основных метода установки пластин - по наружной и по задней поверхности. При установке пластины по наружной поверхности возможно использование компрессирующего винта и нейтрализующей пластины Остеосинтез перелома наружной лодыжки при помощи компрессирующего винта и нейтрализующей пластины установленной по наружной поверхности малоберцовой кости. Остеосинтез перелома наружной лодыжки при помощи пластины установленной по наружной поверхности малоберцовой кости по принципу мостовидной фиксации, с дополнительной фиксацией дистального межберцового синдесмоза двумя винтами. При установке пластины по задней поверхности малоберцовой кости возможно использование её как противососкальзывающей пластины, Остеосинтез перелома наружной лодыжки при помощи пластины установленной по задней поверхности малоберцовой кости по принципу компрессирующей и противососкальзывающей. Или как нейтрализующей пластины при использовании компрессирующего винта. Заднее расположение пластины более оправдано в биомеханическом плане, однако частым осложнением является раздражение сухожилий малоберцовых мышц, что может приводить к длительному болевому синдрому.
Альтернативными вариантами могут быть изолированная фиксация перелома несколькими компрессирующими винтами, интрамедуллярными штифтами или TEN, но они менее распространены в хирургической практике. После открытой репозиции и накостного остеосинтеза следует 4-6 недель иммобилизации в гипсе или в ортезе, продолжительность иммобилизации в два раза выше в группе диабетических больных. Перелом задней лодыжки. Чаще всего встречается в сочетании с переломом наружной лодыжки или как часть трёхлодыжечного перелома. Чаще всего используется фиксация винтами, в случае если смещение удаётся устранить закрыто винты устанавливаются спереди назад, если выполняется открытая репозиция из параахиллярного доступа, то винты устанавливаются с задней стороны кпереди, также возможно использование противососкальзывающей пластины, устанавливаемой проксимально. Двухлодыжечный перелом. К этой группе относится как перелом наружной и внутренней лодыжек так и функционально двухлодыжечный перелом - перелом наружной лодыжки и разрыв дельтовидной связки. В большинстве случаев показано хирургическое лечение. Часто используется комбинация из нейтрализующих, мостовидных, противососкальзывающих пластин, компрессирующих винтов. Остеосинтез перелома наружной лодыжки при помощи компрессирующего винта и нейтрализующей пластины установленной по наружной поверхности малоберцовой кости, остеосинтез перелома внутренней лодыжки двумя компрессирующими винтами.
При повреждении дистального межберцового синдесмоза, которое часто имеет место при надсиндесмозных высоких переломах малоберцовой кости, показана установка позиционного винта на срок 8-12 недель с полным исключением осевой нагрузки. При лечении функционального двухлодыжечного перелома нет необходимости выполнять шов дельтовидной связки если она не мешает репозиции, то есть при удовлетворительном положении таранной кости. При её подворачивании в полость сустава устранить подвывих закрыто невозможно, по этой причине выполняется доступ к внутренней лодыжке, устранение блока сустава и шов дельтовидной связки. Трёхлодыжечный перелом. Как следует из названия включает в себя перелом всех трёх лодыжек. При оперативном лечении изначально устраняется смещение наружной лодыжки, затем следует репозиция и остеосинтез задней и внутренней лодыжки. Остеосинтез перелома наружной лодыжки при помощи 2-х компрессирующих винтов и блокируемой пластины установленной по наружной поверхности малоберцовой кости по принципу мостовидной фиксации, остеосинтез перелома внутренней лодыжки компрессирующим винтом, остеосинтез задней лодыжки компрессирующим винтом и противососкальзывающей пластиной. Необходимо отдельно выделить повреждения межберцового синдесмоза в комплексе с переломом лодыжек. Разрыв синдесмоза часто сопровождает «высокие» переломы малоберцовой кости, также встречается при переломах диафиза большеберцовой кости. Для подтверждения диагноза часто недостаточно прямой, боковой и косой проекций, и приходится прибегать к стресс-рентгенограммам с наружной ротацией и аддукцией стопы.
Так же необходимо оценить подвижность малоберцовой кости относительно большеберцовой интраоперационно после выполнения остеосинтеза. Это можно выполнить с использованием малого однозубого костодержателя и пальцев хирурга. Для фиксации синдесмоза чаще всего используется 1 или 2 3,5 или 4,5 мм кортикальных винта, проходящих через 3 или 4 кортикальных слоя. Необходимо воздержаться от осевой нагрузки в течение 8-12 недель после операции. Альтернативным вариантом может быть использование искусственных связок и специального шовного материала, в комплексе с пуговчатыми фиксаторами.