Умеренно выраженные, продолжительные и повторяющиеся невротические расстройства предусматривают присвоение категории годности Б. В 30% случаев биполярное расстройство развивалось только у одного из пары однояйцевых близнецов. [моё] Биполярное расстройство Армия Отношения Длиннопост.
Откос от армии по психиатрии: правда и заблуждения
Отсрочку также могут продлить на те же полгода или год. Категория «Д» Эта категория полностью освобождает призывника от воинской обязанности. Вас сразу исключат из запаса и выдадут военный билет с соответствующей отметкой. На службу вы не попадёте даже добровольцем. Речь в данном случае идёт о серьёзных проблемах здоровья — нет конечности или каких-то органов, тяжёлое хроническое заболевание и т. Освобождение от службы В таблице представлен список болезней, с которыми не берут в армию или не призывают по мобилизации, а также при которых дают отсрочку. Призвать могут молодого человека, который весит 55 килограммов при росте 165 сантиметров. Он, конечно, будет сильно отличаться от сослуживцев, но призывная комиссия может решить, что в армии такой человек поправится и физически окрепнет. Получить отсрочку можно только если вес меньше 45 килограммов.
Если из года в год состояние не улучшается, то такого человека освобождают от службы в мирное время. Как получить заветный билет? Фото: wikimedia Освободят ли от службы с плоскостопием Плоскостопие может стать основанием для освобождения только при значительных деформациях стопы. Врачи изучают рентгеновские снимки и определяют углы отклонения костей. При плоскостопии 3 степени человеку присваивают категорию годности «В» и зачисляют в запас. Но если заболевания не мешает носить армейскую обувь, то это уже категория «Б» — годен к военной службе с незначительными ограничениями. Освободят ли от службы с энурезом Ещё одно популярное заболевание для тех, кто хочет «откосить».
Вам необходимо сделать этот первый шаг, если вы начали чувствовать дискомфорт или наблюдаете изменения у ваших близких людей! Одна неделя стационара может заменить до трех-четырех месяцев «домашнего лечения»! Приблизьте себя к результату! Есть возможность одноместного размещения; мы предоставляем дополнительные услуги, которые могут помочь в реабилитации: йога, спортивный зал, бассейн, массаж и т. Чем раньше вы обратитесь к специалистам и начнете реабилитацию, тем быстрее и качественнее вы придете к видимым положительным результатам и начнёте жить здоровую счастливую жизнь! Одной из основных теорий возникновения данной патологии действительно является генетически обусловленные нарушения выработки нейромедиаторов головного мозга. Однако медицина признает и другие существенные факторы риска: психотравмирующий опыт, продолжительный стресс-фактор, изменчивость гормонального фона у женской части пациентов.
Важно: согласно Федеральному Закону «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» дополнительное обследование в ПНД может быть назначено в обязательном порядке, если: 1. Если оно необходимо, так как человек не в силах выразить свою волю и подвергает свою жизнь или здоровье опасности. Если у гражданина зафиксировано отклонение, которое может быть опасно для окружающих. Если требуется судебная психиатрическая эспертиза или судебная медицинская экспертиза. Если человек совершил особо опасное преступление. Если гражданин имеет психиатрическое расстройство. Важность прохождения дополнительного обследования обусловлена и тем, что без него невозможно определить годность призывника к военной службе. Спорные моменты при вынесении решения о годности призывника Не исключены ситуации, когда призывник категорически не согласен с диагнозом, который был поставлен ему на дополнительном обследовании в Психоневрологическом диспансере. Заключение из ПНД может препятствовать провождению военной службы, а также помешать в получении водительских прав и дальнейшем трудоустройстве. Если вы уверены в неверном вынесении диагноза, было замечено нарушение госпитализации или ущемление прав пациента, вы можете оспорить диагноз психиатра. Для начала необходимо начать с амбулаторного обследования в медицинских учреждениях. Рекомендуется начать с частных клиник, так как это уменьшит вероятность госпитализации.
Запись о диагнозе призывника находится только в его личном деле или амбулаторной карте. В ином случае, диагноз по статье 18 Расписания болезней, зафиксированный в военном билете, может восприниматься как разглашение врачебной тайны. Во время прохождения медицинской комиссии в военкомате, утвердили диагноз «расстройство личности», будет ли об этом написано в военном билете? Для тех, кому поставили диагноз «биполярное расстройство» БАР На распространенные вопросы о биполярном аффективном расстройстве БАР отвечает психотерапевт и клинический психолог Юлия Хворова. В этой статье я постаралась ответить на те вопросы, которые мне задают клиенты с недавно диагностированным биполярным аффективным расстройством. Я постараюсь ответить просто и понятно, основываясь на научных фактах и информации, которую я получила во время практической работы с БАР. Как проявляется болезнь? Болезнь БАР характеризуется сильными перепадами настроения. Настроение на несколько месяцев, недель или реже на несколько часов «впадает в крайности» — становится слишком веселым и слишком плохим. Мания или гипомания — это повышенное настроение и бурная физическая и психическая активность. Умственная деятельность становится неоднородной — внимание улавливает каждую деталь, но его сложно надолго сконцентрировать на чем-то одном. Мысли постоянно «скачут», одна идея быстро сменяется другой. Все эмоции усиливаются: радость — до эйфории, раздражение и обида — до агрессии, подозрительность — до паранойи. Физическая активность также повышается: спать почти не хочется три часа сна кажется достаточно , сексуальное влечение возрастает. Поведение становится импульсивным, безрассудным, иногда даже авантюрным и эксцентричным. Человек может стать одержимым какой-то идеей. В эпизоде мании могут появиться бред и галлюцинации. Гипомания нравится всем, кто ее хотя бы раз переживал. При гипомании, в отличие от мании, реже возникают бред или галлюцинации, сохраняется критичность, агрессия ниже. Тем не менее, гипомания — это не нормальное для психики состояние, мозг работает в усиленном режиме. На ускорение психических процессов идут резервные ресурсы, а когда они заканчиваются, наступает полное истощение. При гипомании психика как бы бежит спринт. Представьте, если вы всю жизнь будете только бегать — организм быстро истощится и износится. Так же и с психикой. Гипомания может переходить в более неприятные состояния — манию или депрессию.
Психические расстройства — не повод для отсрочки? Отвечают юрист и психиатр
Не берут в армию призывников, у которых невротические состояния усугублены суицидальными расстройствами. Берут ли в армию с транзиторным расстройством, в компенсированном состоянии?Как правило, при наличии рассматриваемой патологии в армию не берут. 5. Психические расстройства Освидетельствование граждан, страдающих психическими расстройствами, проводится после обследования в амбулаторных или стационарных условиях в специализированной медицинской организации (специализированном отделении. Глубокое расстройство личности может стать причиной для освобождения от призыва в армию. Берут ли в армию с тревожно-депрессивным расстройством? МедицинаАрмия+2. Анонимный вопрос. Психиатр Светлана Полубоярских тоже говорит, что сам факт наблюдения в психоневрологическом диспансере не дает отсрочку от армии, — зависит от стадии расстройства.
Статья 15 Расписания болезней — Эндогенные психозы
Незначительно выраженные, кратковременные расстройства адаптации, хорошо поддающиеся лечению и закончившиеся выздоровлением не препятствуют службе в армии, не предоставляется даже отсрочка по здоровью. Биполярное аффективное расстройство (БАР) чаще всего впервые проявляется в возрасте 20–25 лет. это нарушение психики, при котором призывник испытывает резкую смену настроения.
Please wait while your request is being verified...
Психиатр Светлана Полубоярских тоже говорит, что сам факт наблюдения в психоневрологическом диспансере не дает отсрочку от армии, — зависит от стадии расстройства. Ему положена отсрочка на полгода, но, к примеру, депрессия лечится дольше, — говорит доктор. Я думаю, если встанет вопрос о годности к военной службе, решать этот вопрос будут обязательно в стационаре, чтобы избежать ошибок в диагностике. Такого пациента направят в стационар для уточнения диагноза. Расписание болезней — это утвержденный правительством документ , в котором определены стадии болезней и расстройств и соответствующие им категории годности. К примеру, человек с легкой степенью депрессии будет ограниченно годен к военной службе, а диагноз «шизофрения» относит гражданина к категории «Д».
Освобождение от призыва в армию по причине психического расстройства в большинстве случаев накладывает на молодого человека серьезные ограничения и обязанности. С подобным диагнозом будет трудно устроиться на государственную службу, да и коммерческие организации вряд ли захотят взять к себе человека с психическими отклонениями. Ему будет заказан путь в охранные структуры или на работу, связанную с опасными веществами. Естественно, людям с психическими расстройствами запрещено покупать и хранить огнестрельное и холодное оружие. Подумайте об этом, прежде чем пытаться избежать армии, придумав себе психическое заболевание. Ведь в казарме вы проведете всего один год, а подобная отметка в военном билете будет доставлять неприятности всю оставшуюся жизнь. С подобными ограничениями связана другая проблема: молодые люди, имеющие проблемы с психикой, скрывают их во время прохождения призывной комиссии, опасаясь психбольницы и навсегда испорченной репутации. Здесь можно сказать, что не все непризывные психические заболевания имеют такие серьезные последствия: некоторые расстройства, неврозы и посттравматические состояния освобождают от службы, но через время позволяют больному вести почти нормальную жизнь. Прогноз и профилактика Тотальный психический инфантилизм имеет наиболее благоприятный прогноз: при психолого-педагогической поддержке ребенок постепенно становится самостоятельным, активным, проявляет интерес к исследованиям, творчеству.
Симптомы расстройства исчезают к 10-11 годам. Дисгармоничная форма синдрома требует более глубокого и длительного медико-психологического вмешательства, ассоциирована с риском возникновения когнитивного дефицита, психопатического развития личности. Основа профилактики — правильное воспитание, ориентация родителей на актуальные потребности ребенка, зону его ближайшего развития. Необходимо побуждать ребенка быть самостоятельным, подавать пример адекватного переживания неудач, ориентировать на достижение целей. Можно ли избежать службы в армии при имитации диагноза депрессия Многие часто рассказывают о том, что можно легко обмануть медицинскую комиссию и сымитировать наличие депрессивного состояния. В данном вопросе общее состояние призывника оценивает группа специалистов, поэтому они легко отличат симуляцию от настоящего заболевания. Отсрочку или же полное освобождение можно получить, если имеются подозрительные симптомы, зафиксированные документально и подтвержденные во время прохождения медицинского осмотра. Для подтверждения диагноза в военкомат необходимо представить следующие документы: выписка из истории болезни; справка о постановке на учет в психоневрологический диспансер; выписка из стационара, в котором призывник проходил необходимое лечение. В большинстве случаев диагноз депрессия не ставят на основании присутствия характерных симптомов.
Проводится тщательное обследование при участии нескольких психиатров, которые легко отличают настоящие признаки заболевания от притворства. Берут ли в армию с биполярным расстройством? Прежде, чем рассказать о том, что ждёт призывника с таким диагнозом, рассмотрим, что есть само понятие биполярного расстройства. Данное отклонение раньше было названо маниакально-депрессивный психоз, но название сменилось на более привычное нам сегодня, так как оно далеко не всегда связано с психическими нарушениями.
В таких случаях военкомат выставляют категорию годности «Д». При невротических расстройствах я получу для своего клиента категорию годности «В». После этого он будет зачислен в запас. Симптомы психических заболеваний Чтобы определить, есть ли у призывника с психическими и неврологическими болезнями право на получение военного билета, я провожу для него первичную консультацию.
На ней я могу спросить о проявлениях болезни, уточнить, проходит ли юноша терапию, где лечится - в частной или государственной клинике. При этом у кого-то из призывников таких симптомов может быть больше, а у кого-то - меньше. Например, неврозы нередко сопровождаются нервными тиками, скрежетом зубов - бруксизмом, а депрессия - значительным ухудшением когнитивных функций, мышечной слабостью, паническими атаками. Если я пойму, что перспектив для сотрудничества нет, то буду вынуждена отказать призывнику. Ведь если юноша здоров, получить военный билет не получится. Что нужно учитывать для освобождение от армии по психиатрии Прежде, чем приступить к отдельно взятым заболеваниям, расскажу об особенностях, которые учитываю в своей работе. Их три. Не все призывники проходят лечение Приведу примеры.
Пару месяцев назад ко мне обратилось 2 призывника. У каждого из них было обсессивно-компульсивное расстройство: наличие повторяющихся действий, повышенная тревожность, навязчивые мысли. Я стала работать только с одним из них. Объясню почему. У призывника, которого я взяла в работу, были все необходимые справки и выписки, он регулярно посещал лечащего врача и принимал лекарства. Другой молодой человек имел все симптомы невроза и историю болезни. Более того, его мама также подтверждала наличие у сына неврологических проблем. Но на момент обращения призывник не считал, что у него есть какие-то проблемы.
Получается парадокс: в силу возраста и каких-то внутренних особенностей юноша с неврологической болезнью отказывается ее признавать. Помочь в таких случаях невозможно Дело в том, что для получения военного билета критически важно предоставить в военкомат медицинские документы, которые подтверждают неоднократное посещение диспансеров, а также копии лекарственных рецептов. Помимо этого, юноше придется беседовать с неврологами и психиатрами, озвучивать им свои жалобы. Все это могут пройти только те призывники, у которых действительно есть психические или неврологические болезни, а главное - они сами это осознают. Мне нужно проверить, нет ли ошибок в обследовании Неврологические и психические заболевания тесно связаны с болезнями щитовидной железы. Поэтому первое, что я делаю после подписания договора - советую призывнику сдать анализы ТТГ, Т4, Т3. Бывает, что я нахожу у призывника другие непризывные диагнозы - например, манифестный или субклинический гипотиреоз. Именно такой случай произошел с одним из моих клиентов - Николаем.
Николай рассказал, что обнаружил у себя признаки депрессии за пару месяцев до консультации. Первое, что сделал молодой человек - отправился к частному психотерапевту.
В октябре военкомат - там психиатру пожаловался за перепады настроения и 4-6месячные депрессии в последние годы, врач выписала направление на обследование в дурку. Обследование-наблюдение длилось месяц.
Состояние в течении месяца было близкое к норме, с небольшим перепадами, иногда подъемами. Депрессивным не притворялся, говорил как есть, рассказывал как протекают депрессии, подъемы.. Но вот нонсенс - я оказывается психически здоров. При том они должны были пообщаться с родителями и сделать запрос в пнд за сестру - ни того, ни другого не сделали.
Так же ранее несколько раз ходил к психотерапевту в полликлинику за рецептом на АД, о чем сообщил - запрос не сделали, не учли. На самой психиатрической экспертизе глав врач, который там главный в постановке диагноза и которого я впервые видел, вообще ни слова ни вопроса по сути болезни не спросил, только дежурные "где родился, жил, учился.. Создалось впечатление, что он вообще не знаком с моим личным делом..
Врач Павличенко рассказал, когда обычно диагностируют биполярное расстройство
Схему лечения желательно ограничить максимум тремя психотропными средствами различных фармакологических групп например, нормотимик, нейролептик и, при необходимости, антидепрессант [97]. Депрессивная фаза[ править править код ] Обсуждение вопроса о месте антидепрессантов в терапии биполярной депрессии представляет собой одну из самых сложных и длительных дискуссий в психиатрии. Одна из причин этого в способности антидепрессантов приводить при биполярной депрессии к таким последствиям, как повышение риска эмоциональной нестабильности и провоцирование маниакальных состояний. Кроме того, доказательные данные об эффективности антидепрессантов, с одной стороны, и «стабилизаторов настроения» нормотимиков с другой, интерпретируются по-разному: одни авторы настаивают, что данные о пользе антидепрессантов при биполярной депрессии недостаточно чёткие, другие при оценке той же самой базы данных доказательной медицины , напротив, подчёркивают, что существует больше свидетельств об эффективности антидепрессантов, чем нормотимиков [59]. Несмотря на разногласия в выработке рекомендаций по лекарственной терапии, по данным доказательной медицины по-прежнему «золотым стандартом» в лечении остаются нормотимики, и при появлении признаков депрессии рекомендуется в первую очередь оптимизация их дозировки [59].
В большинстве клинических рекомендаций антидепрессанты сохраняют свою роль в терапии биполярной депрессии, но их рекомендуется применять минимально возможный срок и с самого начала сочетать с нормотимиками, позволяющими предотвратить инверсию фазы [20] , — такой способностью обладают прежде всего вальпроаты , карбамазепин и окскарбазепин , препараты лития , а также атипичные антипсихотики. Кроме того, нормотимики обладают собственным антидепрессивным действием, а также позволяют преодолеть резистентность к антидепрессантам. Например, согласно исследованию 2007 года ламотриджин может лечить депрессивную фазу, не вызывая мании, гипомании, смешанных состояний или быстрой смены состояний [98]. В одном из исследований показано, что сочетание двух нормотимиков, одним из которых является литий, а вторым — противосудорожный препарат карбамазепин, ламотриджин или вальпроат , по эффективности купирования депрессивной симптоматики у пациентов с биполярным расстройством не уступает комбинации нормотимика и антидепрессанта, однако несколько хуже переносится пациентами [59].
При назначении высоких доз лития или карбамазепина в клинической практике могут возникать проблемы, связанные с переносимостью. Для лития характерны и такие недостатки, как узкое терапевтическое окно и сложность определения дозы по достигнутой концентрации, что делает его потенциально токсичным и небезопасным препаратом с большим количеством побочных явлений [59]. Депакин вальпроат натрия , в отличие от лития и карбамазепина, не влияет на функцию щитовидной железы. Кроме того, для него характерно свойство уменьшать частоту фазовых состояний у пациентов с быстрыми циклами.
Лишь для этого препарата существует рекомендация по форсированному наращиванию доз, поэтому депакин является препаратом выбора по предотвращению развития не только маниакальной, но и формирующейся депрессивной фазы. По некоторым данным, депакин представляет собой средство выбора в купировании симптомов тревоги в динамике депрессивной фазы — как в продромальный период , так и на этапе развёрнутого депрессивного эпизода [59]. Из атипичных антипсихотиков к нормотимикам чаще всего относят кветиапин , оланзапин , клозапин и рисперидон. Антидепрессант флуоксетин особенно эффективен в сочетании с оланзапином.
При применении атипичных нейролептиков могут возникать такие побочные эффекты, как метаболические нарушения с риском ожирения , сахарного диабета , сердечно-сосудистых заболеваний [101] [102] , седация [103] и сонливость [104] , повышение уровня пролактина [105] , а также гораздо реже, чем при приёме типичных нейролептиков — экстрапирамидные расстройства [106]. Вызываемая некоторыми атипичными нейролептиками прежде всего рисперидоном и амисульпридом гиперпролактинемия повышение пролактина при длительной терапии сама по себе может приводить к возникновению тревожных и депрессивных нарушений [107]. Хотя атипичный антипсихотик арипипразол нередко используется при биполярной депрессии, данные относительно возможности его применения в депрессивной фазе неоднозначны, как показывает систематизированный обзор, опубликованный в Annals of General Psychiatry в 2009 году ; причиной этого является отмечавшаяся в исследованиях плохая переносимость [108]. Для арипипразола мало характерны побочные эффекты, свойственные большинству остальных атипичных антипсихотиков [109] , однако он может вызывать, в частности, бессонницу и возбуждение [104].
В большинстве рекомендаций по терапии биполярного расстройства указывается на эффективность применения антидепрессантов в комбинации с нормотимиками в купировании развёрнутого депрессивного эпизода [59]. Тем не менее результаты исследований эффективности антидепрессантов при биполярной депрессии противоречивы: помимо положительных результатов, накапливаются данные о недостаточной эффективности антидепрессантов при этом расстройстве или даже об отсутствии их преимущества по сравнению с плацебо.
Самое опасное здесь то, что подобный риск сохраняется не только при обострении болезни, но и в состоянии ремиссии. Если не лечить расстройство, его эпизоды начнут учащаться, человек будет испытывать постоянные проблемы на работе, в отношениях с близкими, а определенный процент людей с этим заболеванием может быть вынужден оформить группу инвалидности, обратил внимание врач. Помимо этого, биполярное заболевание повышает риск развития ряда других болезней, включая сердечно-сосудистые , ревматические, эндокринные. Алексей Павличенко: «Биполярное расстройство можно вылечить.
В большинстве случаев это не просто ремиссия исчезновение симптомов , но возвращение к полноценной жизни. Чтобы этого добиться, пациент должен не менее года принимать препараты, назначенные лечащим врачом, а также посещать психотерапевта. Если в течение года нет депрессивных или маниакальных эпизодов, мы говорим о выздоровлении». Вместе с тем биполярную болезнь бывает трудно диагностировать. Если пациент часто осознает свое депрессивное состояние и сам обращается за помощью, критичное отношение к симптомам мании происходит редко.
Как лечить тревожно-депрессивное расстройство при выраженной дезадаптации? ТДР серьезно влияет на физическое здоровье и социальную жизнь. Из-за хронически сниженного настроения, постоянной тревожности, нарушения когнитивных функций, соматических проявлений развивается социофобия. Чтобы вылечить тревожно-депрессивное расстройство адаптации, необходима комплексная врачебная помощь и желание пациента вернуться к нормальной жизни.
Обратитесь в центр доктора Исаева, где вам обязательно окажут помощь. Как получить непризывную категорию для армии с тревожно-депрессивным синдромом? В первую очередь имейте в виду, что военкоматы проводят медосмотр, а не полноценную врачебную комиссию.
Безусловно, военкомат претензий иметь не будет, но как обстоят дела в повседневной жизни? Например, при оформлении водительского удостоверения обязательно требуется заключение психиатра, а врач не забудет заглянуть в военник.
Пребывание в ПНД также не пройдет без последствий. Трудоустройство на государственную службу с такой меткой уже будет невозможным, да и коммерческие организации не захотят брать на работу человека, у которого имеется запись о психических расстройствах. Кроме того, не стоит списывать со счетов военкомат, сотрудники которого обязательно воспользуются поводом доставить неприятности. Если удачно симулировать болезнь не получится, тогда последствия могут быть непредсказуемыми. Так, может, все-таки не стоит придумывать, как откосить от армии с психиатрическим диагнозом?
Если человек так усиленно ищет пути уклонения от службы, вряд ли из него получится хороший солдат. Но ситуации могут быть разными, иногда даже те, кто старательно косил от армейских обязанностей в начале карьеры, становились достойными офицерами. Назначение категории при диагнозе депрессия Получение категории при диагнозе депрессия имеет немалое число нюансов, так как многое зависит от того когда были замечены признаки острой невротической формы. Если же они зафиксированы во время медицинского осмотра, то комиссия может присудить категорию «В» или же «Д». При наличии кратковременного расстройства, которое было несколько лет назад и успешно излечено процедуру медицинского освидетельствования будут проводить в соответствии с пунктом «Г» «Расписание заболеваний».
Рассмотрение таких случаев чаще всего подразумевает назначение категории «Б-4», которая подразумевает прохождение службы в армии с некоторыми ограничениями. Предварительно таким пациентам выдают отсрочку на реабилитацию организма. Берут ли в армию с эндогенной депрессией Для того чтобы точно установить берут ли в армию с таким диагнозом, как эндогенная депрессия следует обратить внимание на следующие факторы: время постановки диагноза; эффективность назначенной терапии; частота появления рецидивов. При постоянных проявлениях заболевания, которое имеет нередкие периоды обострения, призывник может рассчитывать на присвоение категории «В» полное освобождение от армии и пополнение в ряды запаса. Освидетельствование такого заболевания имеет некоторые ограничения в выдаче водительского удостоверения, трудоустройства в некоторые организации.
Полное обследование призывника при подозрительных симптомах длится около 21 дня. Читайте также: Эдипов комплекс: как родители могут испортить ребенку жизнь По истечении времени выносится заключительный диагноз на основании, которого проводится присвоение соответствующей категории. Если имеется необходимость, то в данном вопросе можно получить консультацию квалифицированного юриста. Служба в армии при рекуррентной депрессии При тяжёлом течении заболевание может привести к утрате трудоспособности, появлении признаков дезориентации в обществе. Юноша не может мирно существовать в социуме.
С какими психическими расстройствами не берут в армию?
С какими заболеваниями не возьмут в армию, как определить категорию годности и что такое расписание болезней — в материале РИА Новости. Берут ли в армию с гастритом? Незначительно выраженные, кратковременные расстройства адаптации, хорошо поддающиеся лечению и закончившиеся выздоровлением не препятствуют службе в армии, не предоставляется даже отсрочка по здоровью. [моё] Биполярное расстройство Армия Отношения Длиннопост. Депрессивные расстройства могут быть вызваны различными факторами, начиная от стрессовых условий жизни и заканчивая генетическими нарушениями организма.
Берут ли в армию с биполярным расстройством
Медик сообщил, что при БАР часто бывают депрессии, а при маниакальных состояниях нередко возникают бредовые идеи и галлюцинации. Такие пациенты пребывают в возбужденном, а иногда и агрессивном состоянии. Нередко их необходимо госпитализировать в больницу для оказания помощи и стабилизации состояния. При гипоманиакальных состояниях симптомы болезни в целом такие же, как и при маниях, за исключением бреда и галлюцинаций, однако их тяжесть существенно ниже. У детей и подростков диагностировать БАР сложнее, чем у взрослых, в первую очередь из-за того, что у них достаточно сложно выделить четкий маниакальный или депрессивный синдром и отделить их от других нарушений поведения, раздражительности и других реакций и особенностей характера.
Если в детском возрасте выражены симптомы неусидчивости, повышенной двигательной активности, импульсивности, то можно поставить диагноз синдрома дефицита внимания и гиперактивности СДВГ , который нередко предшествует диагнозу БАР, — пояснил эксперт.
Инверсия фазы то есть фактически непосредственная смена фаз по циркулярному типу течения, без «светлого» промежутка между фазами является прогностически неблагоприятной и ухудшает общее состояние пациента. Препараты лития, вальпроаты и карбамазепин эффективны как при лечении, так и профилактике маниакальных и депрессивных фаз, но прежде всего при лечении мании и при профилактической терапии; менее эффективны они при лечении биполярной депрессии.
Ламотриджин, как считается, эффективен прежде всего при лечении и профилактике депрессивных фаз и неэффективен при лечении маниакальных эпизодов. Впрочем, его эффективность при депрессивных фазах как и при быстрой цикличности тоже подвергается сомнению: утверждается, что с учётом отрицательных исследований, первоначально не опубликованных, препарат обладает весьма ограниченной, если таковая вообще имеется, эффективностью при острой биполярной депрессии и быстрой цикличности [87]. При всех аффективных расстройствах лечение препаратами лития достоверно снижает частоту самоубийств , что было подтверждено мета-анализом 48 рандомизированных исследований [88].
Это происходит не только за счёт лечения заболевания, но также и потому, что литий снижает агрессивность и, возможно, импульсивность [88]. Кроме того, при лечении литием частота самоубийств снижается по сравнению с лечением другими препаратами, снижается также и общая смертность [89]. Нейролептики они же антипсихотические препараты эффективны на короткие промежутки времени лечения маниакальной фазы, в то время как препараты лития предпочтительно использовать при долгосрочном лечении.
Антидепрессанты можно использовать только во время депрессивной фазы, причём обязательно в сочетании с нормотимиками. Три атипичных антипсихотика луразидон [90] , оланзапин [91] и кветиапин [92] показали наличие эффективности при лечении биполярной депрессии в виде монотерапии, тогда как только оланзапин [93] и кветиапин [94] доказали эффективность широкого спектра профилактической терапии то есть профилактики всех трёх типов фаз — маниакальной, смешанной и депрессивной. Существует также мнение, что нейролептики желательно назначать при БАР только в том случае, если у пациента наблюдается выраженное возбуждение или психотические проявления [66].
Эффективность лечения биполярного расстройства существенно зависит от количества перенесённых эпизодов заболевания. Как уже отмечалось, лечение, начатое после первого же гипо маниакального эпизода, бывает вдвое эффективнее, чем лечение, начатое после нескольких аффективных эпизодов. Вероятность рецидива гипо маниакального либо депрессивного эпизода, несмотря на лечение оланзапином, удваивается у пациентов, перенёсших более 5 аффективных эпизодов.
Поскольку другие данные показывают, что остаточная симптоматика, сопутствующие заболевания и несоблюдение режима лечения играют большую роль в рецидивировании заболевания, эти факторы также заслуживают повышенного внимания для более успешного лечения на длительном промежутке времени и с точки зрения исхода заболевания [75]. Резистентные биполярные расстройства нередко приводят к полипрагмазии назначению нескольких лекарственных средств одновременно. В этих случаях количество назначаемых препаратов порой бывает чрезмерным, а также назначаются несколько препаратов одной фармакологической группы.
Подобная схема может включать в себя, например, шесть лекарственных средств, в том числе два нейролептика и два бензодиазепина. Такого рода назначения являются неоправданными, и более благоразумным решением в этом случае будет постепенная отмена хотя бы нескольких препаратов и критическая оценка значения других. Схему лечения желательно ограничить максимум тремя психотропными средствами различных фармакологических групп например, нормотимик, нейролептик и, при необходимости, антидепрессант [97].
Депрессивная фаза[ править править код ] Обсуждение вопроса о месте антидепрессантов в терапии биполярной депрессии представляет собой одну из самых сложных и длительных дискуссий в психиатрии. Одна из причин этого в способности антидепрессантов приводить при биполярной депрессии к таким последствиям, как повышение риска эмоциональной нестабильности и провоцирование маниакальных состояний. Кроме того, доказательные данные об эффективности антидепрессантов, с одной стороны, и «стабилизаторов настроения» нормотимиков с другой, интерпретируются по-разному: одни авторы настаивают, что данные о пользе антидепрессантов при биполярной депрессии недостаточно чёткие, другие при оценке той же самой базы данных доказательной медицины , напротив, подчёркивают, что существует больше свидетельств об эффективности антидепрессантов, чем нормотимиков [59].
Берут ли в армию с биполярным расстройством? Зависимость от формы болезни Родители и сами призывники интересуются этим вопросом. Родственники часто переживают о том, чтобы состояние человека не усугубилось вдали от людей, которые могут о нем позаботиться. Нужно разобраться, берут ли в этом году в ряды вооруженных сил призывников с эпилепсией. Служба ставится под вопрос, если у молодого человека возникают припадки.
Даже при желании добровольно записаться в определенный вид войск, нужно определиться с характером проявляющихся приступов. Нужно рассмотреть детальнее, какие бывают категории годности призывников с эпилепсией. Чтобы понять, нужно разобраться с возникновением приступа. Рассмотрим категории годности: Категория В Подразумевает отправку призывников в запас. Понятие «ограничено годен» не должно смущать призывника.
При попадании под эту категорию служить он не будет, человека сразу же списывают в запас. Даже при желании попасть в ряды вооруженных сил, с такими болезнями делать там нечего. Нужно учитывать, что под такую категорию попадают граждане призывного возраста, у которых диагностирована эпилепсия у невролога. При выявлении аномальной биоэлектрической активности нервных клеток во время ЭЭГ в армию тоже не берут. Категория Б-4 Означает, что призывник может проходить службу.
Но в армию возьмут только в ситуации, когда припадков у человека не было в течение последних 5 лет. Необходимо, чтобы наблюдалась ремиссия. В течение этого периода призывник не должен был употреблять лекарства, которые когда-то ему рекомендовал эпилептолог для того, чтобы справиться с болезнью. Редко представители медкомиссии определяют для людей с диагностированными эпилептическими припадками категорию Б-4. В редких случаях призывников берут в армию, если у них когда-то были эпилептические припадки.
Призывная комиссия присвоит категорию годности Б-4 и выдаст повестку на отправку в войска. Категория Б-4 самая низкая среди призывных категорий и предполагает серьезные ограничения к прохождению службы по видам и родам войск. Также важно знать,что призывники с эпилептическими приступами,в том числе если они не проявлялись более пяти лет, не годны к управлению транспортными средствами, к работе на высоте, у движущихся механизмов, огня и воды. Чем опасно такое заболевание? В процессе судорожного припадка в голове у людей появляется аномальная активность нервных клеток.
Это вызывает болезненные реакции: двигательные, психические, вегетативные, чувствительные.
Поэтому служба с такими диагнозами невозможна. К пункту 18б относят расстройства личности, которые не имеют патологическмй характер и проявляются лишь переодически. Пометка об этой статье может быть внесена в личное дело призывника только после прохождения осмотра у психиатра. Если на месте диагноз не подтверждается, то больной будет направлен в специализированное учреждение для проведения более тщательной, дополнительной проверки и военно-медицинской экспертизы. Направление на дополнительное обследование - стандартная процедура для диагностики заболевания из Расписания болезней, проводится оно на бесплатной основе в государственных поликлиниках и учреждениях.
Причинами такого направления могут быть как записи в личном деле или амбулаторной карте больного, так и неудовлетворительные результаты тестирования на комиссии. Если диагноз не подтвердился, призывник получает повестку на отправку и признаётся годным к военной службе, а записи о пребывании в ПНД не фигурируют в документах гражданина. В случае, когда психическое расстройство подтверждается, человек ставится на учёт в Психоневрологический диспансер, освобождается от призыва, а данные о диагнозе появляются в личном деле и медицинской карте. Важно: согласно Федеральному Закону «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» дополнительное обследование в ПНД может быть назначено в обязательном порядке, если: 1. Если оно необходимо, так как человек не в силах выразить свою волю и подвергает свою жизнь или здоровье опасности. Если у гражданина зафиксировано отклонение, которое может быть опасно для окружающих.
Если требуется судебная психиатрическая эспертиза или судебная медицинская экспертиза.
Защита документов
Но и такому военнообязанному могут вручить повестку во время мобилизации, и только комиссия решит, дать ему отсрочку или отказать. Они могут представлять и не представлять угрозу для жизни, и допуск на службу зависит от степени их проявления. Так, если молодой человек недавно перенес неревматический миокардит, от чего возникла тахикардия, ему дают отсрочку всего на полгода с момента завершения лечения в больнице. Невротические расстройства, связанные со стрессом, выраженные в легкой форме и закончившиеся выздоровлением, не избавляют от воинской повинности. А умственная отсталость в легкой степени выраженности обеспечивает гражданину категорию В. Умеренное заикание и подобные ему нарушения речи , делающие ее недостаточно внятной, не мешают человеку быть годным для военной службы без ограничений. У такого гражданина наблюдается «спотыкание» в начале фразы, а заканчивает он ее на одном дыхании, без повторения. Если же степень заикания высокая, речь малопонятная, присваивается категория В. Впрочем, если пройтись по каждой болезни из перечня, когда она сопровождается именно умеренным или незначительным нарушением функций, категория Д уже не присваивается. Тогда речь идет уже о категориях А, Б, В, которые не освобождают от призыва в период мобилизации.
Психиатр Светлана Полубоярских тоже говорит, что сам факт наблюдения в психоневрологическом диспансере не дает отсрочку от армии, — зависит от стадии расстройства.
Ему положена отсрочка на полгода, но, к примеру, депрессия лечится дольше, — говорит доктор. Я думаю, если встанет вопрос о годности к военной службе, решать этот вопрос будут обязательно в стационаре, чтобы избежать ошибок в диагностике. Такого пациента направят в стационар для уточнения диагноза. Расписание болезней — это утвержденный правительством документ , в котором определены стадии болезней и расстройств и соответствующие им категории годности. К примеру, человек с легкой степенью депрессии будет ограниченно годен к военной службе, а диагноз «шизофрения» относит гражданина к категории «Д».
Какие болезни позволяют избежать мобилизации? Дают ли психические расстройства освобождение от военной службы? Изучаем, что сказано на этот счет в российском законе. Входят ли в перечень болезней, дающих отсрочку, психические расстройства?
Согласно постановлению «Об утверждении положения о военно-врачебной экспертизе», список требований к состоянию здоровья граждан учитывает психические расстройства наряду с заболеваниями нервной, костно-мышечной, мочеполовой и эндокринных систем, органов дыхания, пищеварения, различными травмами и новообразованиями и другими состояниями. Таким образом психические расстройства, как правило выраженные в тяжелой степени и не поддающиеся лечению, могут стать основанием для отсрочки для призыва на военную службу как в мирное, так и в военное время. Что влияет на категорию годности к военной службе? Категории годности Напомним, что в России существует пять категорий годности: «А» — годен к военной службе.
Но вот нонсенс - я оказывается психически здоров. При том они должны были пообщаться с родителями и сделать запрос в пнд за сестру - ни того, ни другого не сделали. Так же ранее несколько раз ходил к психотерапевту в полликлинику за рецептом на АД, о чем сообщил - запрос не сделали, не учли.
На самой психиатрической экспертизе глав врач, который там главный в постановке диагноза и которого я впервые видел, вообще ни слова ни вопроса по сути болезни не спросил, только дежурные "где родился, жил, учился.. Создалось впечатление, что он вообще не знаком с моим личным делом.. Оказывается я психически здоров, без отклонений. Понимаю еще что на момент обследования был в пределах нормы. Но болячка же цикличная. Просто попал в момент, когда был в нормальном состоянии, с небольшими перепадами.