Новости / объявления. В вебинаре рассмотрены вопросы истории, методологии их создания и правильного использования. Указаны источники, где можно найти актуальные рекомендации, а та. Новости психиатрии. в, д.м.н., член Правления РОП, проф. кафедры психиатрии Северо-западного государственного медицинского университета ова. На страже закона. Рейтинг 4,9. Альфа Про. Рейтинг 4,9. Крок и Зябра. Рейтинг 5,0.
Семинар по актуальным вопросам в сфере реабилитации
Если ваши тезисы уже приняты к публикации (см. список принятых тезисов на сайте РОП), повторно отправлять тезисы, поданные ранее для участия в Съезде 2020 года, не нужно. Поводом к созданию НПА стали злоупотребления психиатрией в СССР в 60—80-е годы XX века. Карательная психиатрия для сирот оказалась системной мерой в России Расследование инцидента в центре «Радуга» в Москве. Термин «карательная психиатрия» с конца 1980-х годов стал восприниматься как описание исторической эпохи в судебном делопроизводстве. 28 октября 2022 г. В НИИ психического здоровья Томского НИМЦ в гибридном формате прошло заседание секции «Молекулярная психиатрия» Российского общества психиатров (РОП). Экспертов настораживает формулировка РОП: «Поведенческие программы ABA в ряде случаев не просто бесполезны, но и вредны».
Шизофрения у взрослых
09-10 ноября 2023 г. приглашаем принять участие в IV научно-практической конференции «ПСИХИАТРИЯ ДВУХ СТОЛИЦ. На страже закона. Рейтинг 4,9. Альфа Про. Рейтинг 4,9. Крок и Зябра. Рейтинг 5,0. Делегаты XVI Съезда психиатров России и участники Всероссийской научно-практической конференции с международным участием "Психиатрия на этапах реформ: проблемы и. Первая квалификационная категория Судебно-психиатрическая экспертиза, Психиатрия, Психиатрия-наркология, Организация здравоохранения и общественное здоровье. Поводом к созданию НПА стали злоупотребления психиатрией в СССР в 60—80-е годы XX века.
Российское общество психиатров
- Общая информация
- Семинар по актуальным вопросам в сфере реабилитации
- Ведущие центры и клиники по лечению психиатрии в России
- Минздрав России зарегистрировал препарат для лечения болезни Бехтерева
- ПСИХИАТРИЯ
- фотографии >>
ПСИХИАТРИЯ
- Самое обсуждаемое
- Сообщество
- Перспективы психиатрии и психиатра
- О съезде - XVII Съезд психиатров России, 15 - 18 мая 2021, Санкт-Петербург
- Психиатрия — узнай главное на ПостНауке
Аутизм будут лечить галоперидолом? Что изменят поправки к клиническим рекомендациям
Савенко в апрельском выпуске «Независимого психиатрического журнала» в 2006 г. Участие в судебных процессах В первой половине 1990-х годов члены Независимой психиатрической ассоциации привлекались в состав судебно-психиатрических экспертных комиссий, включая комиссии экспертов ГНЦ социальной и судебной психиатрии им. Позднее практика привлечения экспертов НПА прекратилась. С конца 2008 года НПА отметила, что суды игнорируют заключения их экспертов на экспертные заключения судебных психиатров. Савенко и исполнительного директора НПА Л. Виноградовой, многократно высказывавшемуся в 2000-е годы , уровень судебно-психиатрических экспертиз резко упал. По словам Л. Виноградовой, зачастую органы правосудия «прикрывают государственных психиатров»; исполнительный директор НПА заявляла, что представители Независимой психиатрической ассоциации пытались дать непредвзятую оценку по каждому пациенту, когда участвовали в большом количестве процессов [35]. Суды в подавляющем большинстве случаев отдавали предпочтение мнению государственных экспертов. Москвы от 21 мая 1997 г.
Дворкину, президент Независимой психиатрической ассоциации Ю. Савенко, выступавший на процессе свидетелем со стороны истцов, заявлял, что связь между возникновением психических расстройств у отдельных людей и их вступлением в нетрадиционные религиозные организации отсутствует. В качестве подтверждения Юрий Савенко ссылался на проведенные Независимой психиатрической ассоциацией исследования психики отдельных членов нетрадиционной религиозной организации — « Аум Синрике ». При этом, согласно решению суда, Юрий Савенко был вынужден признать, что члены организации Аум Синрике для оценки их психики отбирались хоть и самими врачами, но из числа досье на членов «Аум Синрике», представленных руководителями этой религиозной организации. Психиатры НПА не выясняли реальное количество членов организации, им неизвестно также и то, по каким признакам отобраны сведения именно этих членов Аум Синрике. Кроме того, Ю. Савенко не смог пояснить суду, насколько данные обследованного небольшого количества членов организации могут распространяться на всю группу, общая численность которой ему тоже неизвестна. Суд отметил, что при таких обстоятельствах не имеет оснований признать обоснованными ни методы проверки, ни выводы Независимой психиатрической ассоциации о влиянии нетрадиционной религиозной организации на психику человека. Полищука, опирающегося на выводы комиссии, свидетельствующие о тяжелых психических повреждениях многих членов сект.
Полищук совместно со свидетелем к. Волковым показал, что к членам тоталитарных сект применяется открытое и скрытое психологическое насилие, проявляющееся в методах внушения и индуцирования определенных состояний, что, по их словам, является основой контролирования сектами сознания своих адептов. Работа Комиссии под председательством Полищука была определена судом как «подлинно независимая от нетрадиционных религиозных организаций и их заказа и средств». Церковь «Слово Жизни» обвинялась в причинении грубого вреда психическому здоровью своим членам и изменении их личности. Савенко заявлял, что хабаровские психологи в ходе данного процесса предпринимали попытки доказать наличие вредоносного внушения, в результате чего 400 членов религиозной организации «Слово Жизни» подали документы на выезд в Австралию в знак протеста против попытки закрыть их организацию.
РОП запускает проект, направленный на реабилитацию пациентов с первым психотическим эпизодом 20. Цель работы — актуализация информации о числе пациентов с первым психотическим эпизодом, создание социально-демографического профиля и определение фармакоэкономических параметров оказания помощи таким пациентам.
Инициатива РОП направлена на привлечение внимания медицинского сообщества к проблеме оказания своевременной помощи пациентам на ранних стадиях заболевания с применением современной психофармакотерапии и оказанию помощи пациентам в рамках биопсихосоциального подхода с применением реабилитационных методик, поддерживаемого трудоустройства.
На семинаре были обозначены основные задачи в сфере реабилитации пациентов с наркологическими расстройствами, рассмотрены вопросы маршрутизации пациентов в рамках реабилитационного процесса, разработки индивидуального плана медицинской реабилитации пациента, а также вопросы взаимодействия медицинских организаций с организациями социального обслуживания. Персоны и организации статьи.
Девушку арестовали на шесть суток, а затем, после возбуждения уголовного дела по статье о хулиганстве, посадили под домашний арест. Мосгорсуд удовлетворил требование обвинения провести принудительную психиатрическую экспертизу активистки, и в июле 2022 года Кузьмину принудительно госпитализировали в психиатрическую больницу на неделю. В заключении врачи написали, что девушке присущи «своенравие, преимущественно оппозиционное, негативистичное поведение, склонность к сутяжничеству и протестным реакциям». Прекрасный диагноз, согласитесь, — «оппозиционное поведение».
Принудительную госпитализацию и экспертизы назначают и активистам, выступающим против СВО. В июне 2022 года суд приговорил нижегородского активиста Алексея Оношкина, опубликовавшего соответствующие посты «ВКонтакте» и материалы с «оправданием терроризма», к размещению в психиатрической больнице. В октябре 2022 года к принудительному амбулаторному лечению, помимо основного срока заключения в полтора года, приговорили ростовского студента Михаила Селицкого, нарисовавшего граффити, критикующее власть. В апреле 2023 года блогеру из Тверской области Сергею Колину было предписано принудительное лечение в психиатрической больнице в связи с попыткой вступить в незаконные формирования. В июле 2023 года житель Ивановской области Дмитрий Лямин был приговорен к восьми годам лишения свободы с принудительным лечением в психиатрической больнице по месту отбывания наказания по делу о поджоге военкомата. Возможно, наиболее резонансный случай подобного рода — помещение якутского шамана Александра Габышева в психоневрологический диспансер. С сентября по декабрь 2019 года Габышев предпринял несколько попыток «похода на Москву.
Габышев находится в диспансере до сих пор. С точки зрения действующего законодательства, сегодня назначить принудительное лечение может только суд. Эта мера применяется, если человек, совершивший преступление, представляет угрозу окружающим или себе из-за наличия психического расстройства. При этом само по себе наличие расстройства не обязывает суд назначать принудительное лечение. Однако очень часто обвиняемого заставляют отправиться на госпитализацию «добровольно» — в обмен на обещание со временем закрыть дело. В больнице Корелину прописали нейролептики, из-за которых самочувствие студента резко ухудшилось: он испытывал сложности с координацией движений и большую часть времени в стационаре спал. После юноша стал наблюдаться у частного врача-психиатра, поскольку это было одним из условий выписки из «Кащенко» и прекращения уголовного дела.
Возможности для привлечения независимых специалистов к судебно-психиатрической экспертизе сужаются постоянно. Традиционный ответ судьи: нет оснований не доверять государственным экспертам. Часто мнение независимых судебных психиатров вообще не учитывается. Но суд только отправляет на принудительное лечение. А вот вопросами его продления, изменения или прекращения занимается уже не суд, а врачебная комиссия оказывающего психиатрическую помощь учреждения, которую созывает лечащий врач. И здесь общественный контроль минимален.
Ведущие центры и клиники по лечению психиатрии в России
| Раздел Психиатрия | ПСИХИАТРИЯ Psychiatry (Moscow). |
| Перечень Профессиональных Объединений Психологов, Психотерапевтов, Психиатров | Российской психиатрии объявили войну. 18 мая 2021 года завершился XVII съезд психиатров России, который оставил у нас стойкое ощущение дежавю. |
| Клинические рекомендации при психических расстройствах | врач – психиатр-психотерапевт, председатель приморского отделения СМУ РОП, г. Владивосток. |
| PsyAndNeuro.ru | Новости / объявления. |
Заседание секции «Молекулярная психиатрия» РОП
| Независимая психиатрическая ассоциация | Юбилейная научно-практическая конференция, посвященная 130-летию Алексеевской больницы "Наследие и преемственность московской психиатрии". |
| PsyAndNeuro.ru | Сайт ГБУ НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента. |
Россиянам нужно больше психологов и психиатров
Если, конечно, кто-то из них останется в живых.
В результате победил проект АПсиП, и с 1 января 2022 года составленные ими рекомендации стали обязательными. Впервые в один список были собраны методы помощи с наиболее убедительными доказательствами эффективности, а те, которые не были исследованы хотя бы одним серьезным научным коллективом, в список не вошли, как бы широко они ни обсуждались в СМИ, ни рекламировались в интернете, ни нахваливались частными центрами с «уникальными авторскими методиками». В соответствии с данными современной науки, рекомендации делали упор на психолого-педагогические методики работы с детьми, а медикаментозная терапия рассматривалась как сопутствующая. Каждая методика оценивалась в соответствии с уровнем доказательности по 4-балльной шкале А — высокий, В — хороший, С — приемлемый и D — низкий. Например, обучение родителей работе с нежелательным поведением детей и подростков с РАС до 18 лет было оценено максимально высоко А-1 , а холдинг-терапия категорически не рекомендовалась. Новые рекомендации зафиксировали новую реальность: работа с аутизмом требует междисциплинарного подхода, в котором участвуют педагоги в первую очередь , а также медики и работники социальных служб. Если раньше детей с РАС клали в больницу, то теперь помогать им рекомендовано в детском саду, школе, учреждениях соцзащиты и, конечно, в семье.
По материалам autismjournal. Однако критика тоже была. На форуме Российского общества психиатров в 2020 году состоялось закрытое профессиональное обсуждение скриншоты есть в редакции клинических рекомендаций АПсиП, в ходе которого доктор медицинских наук, доцент, ведущий научный сотрудник Научного центра им. Бехтерева Владимир Пашковский указывал на то, что рецензируемые клинические рекомендации «недостаточно легитимны». Сам же он напрямую связывает аутизм с умственной отсталостью и шизофренией, опирается на исследование 1966 года, говоря о современной гипердиагностике аутизма «скоро у нас аутистом станет каждый второй» , и вообще считает, что никакого аутистического спектра не существует «у нас же нет расстройств онкологического спектра». В заключение он говорит, что российская психиатрия должна иметь «собственный почерк», а не согласовывать свои концепции «с редакторами американских психиатрических журналов». Зачем понадобилось пересматривать хорошие рекомендации? Подавать проекты новых рекомендаций и пересматривать старые может любое профессиональное сообщество каждые три года.
Если проектов несколько, то они конкурируют между собой. Рассматривает и рецензирует их ФГБУ «Центр экспертизы и контроля качества медицинской помощи» Министерства здравоохранения, авторы вносят изменения в соответствии с их замечаниями, а окончательное решение принимает Минздрав. На основании актуальных исследований по аутизму, появившихся за последнее время, Ассоциация психиатров и психологов за научно обоснованную практику подготовила апдейт к ранее написанным ею рекомендациям и опубликовала их для обсуждения. Российское общество психиатров, чей проект рассматривался, но не прошел в 2020 году, тоже предложило свои поправки.
Editorial Staff is not responsible for authenticity of information introduced by Authors. Deliberate misappropriation of the Authorship of work of science, thoughts, arts or invention belonging to somebody else is regarded as plagiarism. Plagiarism can be violation of Author-legal legislation and patent legislation and as such can entail juridical responsibility of the Author. Editorial Staff is not responsible to third parties for violation of the guarantees given by the Author.
Editorial Staff reserves the right to refer articles for additional reviewing. In this case, terms of publication are delayed. Materials of additional expertise are presented to the Author. Submission of materials to Editorial Staff for publication means that the Author agrees the above requirements. Articles should be referred to editorial office: 117437, Russian Federation, Мoscow, Ostrovityanova st. Focus and Scope The aim of " Psychiatry and psychopharmacotherapy " journal is postgraduate educationand provision of high professional level of specialists in the presence of rapid development of biotechnology and medical science. Journal " Psychiatry and psychopharmacotherapy " is not only aimed to give coverage to the theoretical information, but toupdate the knowledge base and practitioners skills, i. The main goals are to eliminate the defects of basic professional skills, to expand and make corrections about theoretical knowledge and to help specialists in overcoming professional stereotypes and to avoid common mistakes in medical practice.
Another aim of the magazine is to develop theoretical knowledge of the pathogenesis, clinical manifestations and treatment of co-morbid disorders, which can be found in the practice of physicians in any specialty. Publication Frequency 6 issues per year Peer-Review A double-blind peer review method is mandatory for processing of all scientific manuscripts submitted to the editorial stuff of " Psychiatry and psychopharmacotherapy ". This implies that neither the reviewer is aware of the authorship of the manuscript, nor the author maintains any contact with the reviewer. Members of the editorial board and leading Russian and international experts in corresponding areas of life sciences, invited as independent readers, perform peer reviews. Editor-in-chief, deputy editor-in-chief or science editor choose readers for peer review. Reviewer has an option to abnegate the assessment should any conflict of interests arise that may affect perception or interpretation of the manuscript. Upon the scrutiny, the reviewer is expected to present the editorial board with one of the following recommendations: - to accept the paper in its present state; - to invited the author to revise their manuscript to address specific concerns before final decision is reached; - that final decision be reached following further reviewing by another specialist; - to reject the manuscript outright. If the reviewer has recommended any refinements, the editorial staff would suggest the author either to implement the corrections, or to dispute them reasonably.
Authors are kindly required to limit their revision to 2 months and resubmit the adapted manuscript within this period for final evaluation. We politely request that the editor be notified verbally or in writing should the author decide to refuse from publishing the manuscript. In case the author fails to do so within 3 months since receiving a copy of the initial review, the editorial board takes the manuscript off the register and notifies the author accordingly. If author and reviewers meet insoluble contradictions regarding revision of the manuscript, the editor-in-chief resolves the conflict by his own authority. The board does not accept previously rejected manuscripts for re-evaluation. Upon the decision to accept the manuscript for publishing, the editorial staff notifies the authors of the scheduled date of publication. Kindly note that positive review does not guarantee the acceptance, as final decision in all cases lies with the editorial board. By his authority, editor-in-chief rules final solution of every conflict.
Original reviews of submitted manuscripts remain deposited for 5 years. Introduction 1. The publication in a peer reviewed learned journal, serves many purposes outside of simple communication. It is a building block in the development of a coherent and respected network of knowledge. For all these reasons and more it is important to lay down standards of expected ethical behaviour by all parties involved in the act of publishing: the author, the journal editor, the peer reviewer, the publisher and the society for society-owned or sponsored journal: "Psychiatry and psychopharmacotherapy " 1. Publisher has a supporting, investing and nurturing role in the scholarly communication process but is also ultimately responsible for ensuring that best practice is followed in its publications.
Персоны и организации статьи.
Пресс-центр
психиатрия душевные болезни науки о человеке психика психические болезни медицина одержимость депрессия уныние. Научный центр создан в 1944 году как Институт психиатрии в структуре Академии медицинских наук СССР. 09-10 ноября 2023 г. приглашаем принять участие в IV научно-практической конференции «ПСИХИАТРИЯ ДВУХ СТОЛИЦ. Председатель комиссии Правления РОП по связям со СМИ профессор к регулярно выступает перед зрителями, стараясь осветить актуальные вопросы современной психиатрии. В последние дни сбивает с ног шквал новостей, а растерянность, грусть и ощущение беспомощности после них еще больше перегружают и без того утомленный организм.
Заседание секции «Молекулярная психиатрия» РОП
| Ассоциация психиатров и психологов за научно обоснованную практику | Приглашаем принять участие в Юбилейной научно-практической конференции, посвященной 130-летию Алексеевской больницы "Наследие и преемственность московской психиатрии". |
| Посадка к мозгоправу: вернулась ли в Россию «карательная психиатрия»? | Перспективы психиатрии и психиатра Более 15 лет успешной работы в Москве. |
| Семинар по актуальным вопросам в сфере реабилитации | Состав Правления СМУ Московского отделения РОП. |
Резолюция делегатов XVI Съезда психиатров России
В течение недели коллеги из ДНР изучали систему контроля качества и безопасности медицинской деятельности Центра психиатрии и психического здоровья им. Бехтерева, знакомилась с практическими наработками нашего учреждения. В приемном отделении гостям представили систему цветовых браслетов, которые выполняют идентификационную функцию и сигнализируют персоналу о состоянии пациента. Рассказали о том, как происходит информирование граждан при получении профильной помощи, а также о взаимодействии со смежными структурами и службами. В рамках встречи обсудили вопросы взаимодействия медицинских служб с фондом «Защитники Отечества» и оказания помощи участникам СВО и членам их семей. Елена Бабура рассказала, что их учреждение имеет большой опыт работы в этом направлении.
В новой должности он займется усовершенствованием психолого-психиатрической помощи населению Новгородской области. Важной частью работы в регионе Арман называет психосоциальную реабилитацию участников СВО. Для этого разрабатываются специальные программы психотерапевтической помощи для бойцов и их родных, вводится регистр всех вернувшихся из зоны СВО с целью их сопровождения. Финалист считает, что пришел в медицину неслучайно. Его прабабушка Анна Шатворян, которая прошла Великую Отечественную войну и была награждена Орденом Красной Звезды, работала врачом-педиатром.
Как следует из документа, обучать психиатрии можно врачей, у которых уже есть диплом по специальностям «лечебное дело» или «педиатрия» при наличии аккредитации или сертификата по специальностям «терапия», «кардиология», «гастроэнтерология», «эндокринология», «общая врачебная практика семейная медицина », «гериатрия», «педиатрия», «неврология». Для них срок переподготовки составит 720 академических часов, это около пяти месяцев. Переподготовка по психотерапии будет доступна врачам с дипломами по специальности «лечебное дело» или «педиатрия» и интернатурой или ординатурой по таким специальностям, как «психиатрия», «психиатрия-наркология», «сексология», «судебно-психиатрическая экспертиза». Переучивать таких врачей будут 432 академических часа, это около трех месяцев. Отмечается, что обучение можно будет пройти как единовременно, так и в несколько этапов. Доступны будут дистанционные и электронные занятия. Но очных лекций должно быть не менее половины. А для лучшего усвоения материала предусмотрена стажировка. Михаил Терентьев: Фото инвалидов не должно вызывать чувство жалости Сколько лечат агорафобию Как следует из текста приказа, в результате переобучения врач должен уметь собрать анамнез заболевания, поставить диагноз, назначить лечение и проконтролировать его.
Кроме того, врач должен уметь работать с родственниками пациента, а в случае необходимости оказать им психологическую помощь. Также в программу включены задания для аттестации будущих специалистов.
Яковенко и др. Проект рассматривался несколько раз на пироговских съездах, но отправлялся на доработку. В 1907 г. Корсакова психиатры представили правительству Устав «Русского союза психиатров и невропатологов», утвержденного в апреле 1908 г. Съезды, собирающиеся в Москве, решено было именовать «Съезд русских психиатров и невропатологов в память Сергея Сергеевича Корсакова». Участники Первого съезда Русского союза психиатров и невропатологов 4 сентября 1911 г. В работе съезда приняло участие 280 человек.
На съезде был выбран Совет, в который вошли Н. Баженов председатель , В. Бехтерев , П. Ганнушкин , М. Гуревич , П. Кащенко , В. Сербский и др. При Союзе было создано справочное бюро, под руководством П. Ганнушкина , который также был утвержден редактором «Справочного листа» 1912—1914 гг.
Первыми активными деятелями по развитию Общества были В. Сербский , В.
Раздел Психиатрия
От имени оргкомитета Съезда Председатель Правления РОП, профессор Н.Г. Незнанов. Председатель комиссии Правления РОП по связям со СМИ профессор к регулярно выступает перед зрителями, стараясь осветить актуальные вопросы современной психиатрии. вызовы 21 века». Сайт ГБУ НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента.
Россиянам нужно больше психологов и психиатров
Этиология и патогенез Этиология и патогенез заболевания или состояния группы заболеваний или состояний В настоящее время общепринятой является стресс-диатезная модель происхождения шизофрении, в которой находит отражение представление о значении в развитии болезни не только наследственного, но и средовых, в том числе социальных факторов. Шизофрения — разнородное, полигенно-мультифакторное заболевание с множественными распространенными генетическими полиморфизмами, каждый из которых вносит небольшой вклад в подверженность заболеванию. Наряду с генетическими и эпигенетическими существенное значение в развитии заболевания имеют средовые факторы [4]. К факторам риска кроме того относят акушерско-гинекологические осложнения преждевременные роды, гипоксия плода , инфекционные заболевания и недостаточное питание матери в первый и в начале второго триместра беременности, инфекционные заболевания в период беременности — грипп, краснуха, токсоплазмоз, герпес отношение шансов 3,06 , а также раннюю детскую психологическую травму отношение шансов 5,94 [6, 7]. В последние годы специальное внимание в отношении развития шизофрении уделяется микробиоте [8]. Комплекс указанных неблагоприятных факторов приводит к отклонениям в развитии головного мозга и явлениям диатеза с личностной уязвимостью, которые при наличии сверхпороговых внешних раздражителей способствуют прогрессирующему церебральному процессу, проявляющемуся психопатологической позитивной и негативной симптоматикой. Манифестному психозу при шизофрении предшествует длительный патологический процесс, протекающий в центральной нервной системе в течение многих лет [9]. В частности, это проявляется нерезко выраженным, но статистически значимым уменьшение интракраниального объема у недавно заболевших пациентов с шизофренией величина эффекта 0,2 [10], что указывает на нарушение развития мозга еще до дебюта заболевания. В постпубертатном периоде происходит дальнейшее уменьшение мозговой ткани, включая как серое, так и белое вещество величина эффекта 0,4.
Сокращение объема мозга в большей степени в лобных и височных областях продолжается и после манифеста шизофрении, особенно в первые годы заболевания. Патофизиологические механизмы развития шизофрении обусловлены, как минимум, тремя взаимосвязанными процессами: дофаминергической дизрегуляцией, нарушением глутаматергической нейротрансмиссии и провоспалительным статусом мозга. Согласно дофаминовой гипотезе развития шизофрении возникновение психотической симптоматики тесно связано с усилением дофаминовой нейротрансмиссии и гиперчувствительностью дофаминовых рецепторов в мезолимбической системе головного мозга, а негативная симптоматика обусловлена снижением дофаминовой активности в мезокортикальной системе. При этом дофаминововая теория в настоящее время не рассматривается изолировано, а является существенным компонентом более широкой нейротрансмиттерной теории [11], учитывающей сопряженные нарушения в различных системах, в частности, серотонинергической и ГАМК-ергической. Значительную роль в развитии психоза играет глутаматергическая система мозга, модулирующая повышенную активность дофаминовых нейронов мезолимбического пути [9]. Кроме того, дизрегуляция глутаматергической нейротрансмиссии лежит в основе когнитивных нарушений.
Михаил Владимирович Биккель , врач -психиатр -психотерапевт: 26. Жданок, Д. Старичков, А. Gottesman и J. Эндофенотип представляет собой некие определённые свойства, черты, как правило, имеющие нейробиологическую основу, обладающие большей специфичностью, чем клинические симптомы Gottesman I. Концепция эндофенотипа призвана сузить поле для поиска «генов-кандидатов», ответственных за предрасположенность к эндогенной патологии. Эндофенотип должен отвечать следующим требованиям: ассоциироваться в популяции с заболеванием, наследоваться, определяться независимо от стадии заболевания в том числе до клинической манифестации , накапливаться в семьях больных и обнаруживаться среди членов этих семей чаще, чем в общей популяции Gottesman I. На сегодняшний день обнаружены следующие возможные эндофенотипы шизофрении, которые можно сгруппировать следующим образом: 1. Структурные аномалии головного мозга. Ещё W. Jacobi и H. Winkler в 1927 году с помощью метода пневмоэнцефалографии выявили расширение боковых желудочков у пациентов с шизофренией по сравнению с общей популяцией. В дальнейшем установлено Scherk and Falkai, 2006; Steen et al. Редукция объёма серого вещества более выраженно происходит в структурах височной доли верхняя височная извилина, гиппокамп, амигдала Lawrie et al. Между тем, подобные изменения являются малоспецифическими, например, они выявляются при аффективных психозах, хотя и в меньшей степени Elkis et al. Структурные аномалии головного мозга обладают высокой наследуемостью и обнаруживаются у многих родственников первой линии родства Bartley et al. Редукция объёма серого вещества часто выявляется в так называемой группе ультра-высокого риска пациенты с продромальной симптоматикой шизофрении , причём у лиц, в дальнейшем перенёсшим психоз, более выражено уменьшение объёма правой части префронтальной коры Sun et al. Нарушения восприятия сенсорной информации предимпульсное торможение и вызванные потенциалы. Предимпульсное торможение - подавление реакций таких как моргание на неожиданные стимулы, испуг при предшествующей сенсорной стимуляции. Предимпульсное торможение достоверно нарушается при расстройствах шизофренического спектра, а также у родственников пациентов Cadenhead et al. Функциональная нейровизуализация показала вовлечённость многих мозговых структур при предимпульсном торможении - гиппокамп, таламус, стриатум, лобные и теменные доли Kumari et al. Вызванные потенциалы представляют собой ЭЭГ-паттерны, возникающие через определённое время латентный период в ответ на различные сенсорные стимулы как правило, аудиовизуальные , Ford, 1999; Jeon and Polich, 2003. Однако и эти находки не являются специфичными для шизофрении и обнаруживаются также при некоторых других патологиях Hall A. Окуломоторные аномалии. У пациентов с шизофренией и их родственников первой линии родства нарушаются плавные движения глаз при рассматривании движущейся цели маятник в ранних исследованиях, движущаяся точка на экране монитора в более поздних , вместо них возникают так называемые «саккады» фр. У пациентов с шизофренией саккады имеют некоторые особенности. В частности, нерегулярные или ритмичные горизонтальные саккады при внешнем воздействии прикосновение, разговор становятся менее выраженными, в то время как в норме происходит обратное. Также при шизофрении описаны серии саккад, повышенная частота мигательных движений и спонтанных взглядов в сторону Levy D. S, 1994. Выводы: Различные нейробиологические, нейрофизиологические и нейропсихологические аномалии нередки при расстройствах шизофренического спектра, однако степень их специфичности остаётся низкой. Прежде всего, это обусловлено пока ещё слабой разрешающей способностью технических методов, направленных на их выявление. В дальнейшем концепция эндофенотипов позволит обозначить поле для уточнения генетической предрасположенности расстройств шизофренического спектра, в конечном итоге определив выраженность нейробиологической составляющей в основе эндогенных психических расстройств. Изучение концепции эндофенотипа даст возможность более точной ранней диагностики шизофрении, в ряде случаев - даже профилактики первых психотических эпизодов, и возможность своевременного начала терапии шизофрении, что значительно улучшает её прогноз. Саккады кстати, пишутся с двумя "к", сплошь и рядом встречаются не только у здоровых родственников больных шизофренией, но и у просто здоровых людей. Если МКБ-10, то она к феноменологии не имеет никакого отношения, а, если и тяготеет то, скорее, к позитивизму операционализму. Или нужно вообще ничего не знать о феноменоменологии ни в одном из значений термина, ни о принципах выделения рубрик и построения МКБ-10. Антон Котов 26. Подобное необходимо лечить подобным.
Российское общество психиатров, чей проект рассматривался, но не прошел в 2020 году, тоже предложило свои поправки. Они вызвали такой шквал обращений, что страница с ними на сайте Минздрава зависла. Эксперты фонда «Антон тут рядом» выступили с требованием остановить принятие поправок от РОП, которые не отвечают современному научному подходу, а также интересам семей, столкнувшихся с диагнозом «аутизм». Родители детей с РАС, создавшие 86 организаций в регионах России, заявили о том, что новый проект ставит под угрозу все достижения в системе помощи детям с аутизмом, которых удалось добиться с помощью действующих клинических рекомендаций. Ведь те препараты, которые до сих пор у нас прописывались детям, в цивилизованном мире уже давно не применялись, а те, которые применяются, у нас использовать было нельзя, потому что инструкции не обновлялись. По словам врача, рекомендации 2022 года это положение во многом поправили, но сейчас коллектив авторов Российского общества психиатров, предлагая поправки к текущим рекомендациям, совершенно искажает их суть. И все остальное в том же духе. Проблема в том, что отдельные представители российской психиатрической школы привыкли лечить по старинке. Такое ощущение, что с помощью новых поправок они хотят взять реванш. Психиатр, психотерапевт и член РОП Иван Мартынихин критически оценивает поправки к клиническим рекомендациям: Иван Мартынихин — Методологически нынешний проект РОП сделан все же лучше, чем их же прошлый проект, который не прошел в 2020 году. Сейчас, по крайней мере, есть ссылки на научные публикации, хоть и очень старые. Авторы и сами придерживаются давних традиционных подходов, тогда как современные клинические рекомендации должны учитывать, с одной стороны, актуальные достижения науки, а с другой — интересы пациентского сообщества, в данном случае родителей детей с аутизмом. Более того, клинические рекомендации в какой-то мере даже опережают время, задавая более высокую планку, чтобы к ней подтягивались стандарты оказания медицинской помощи, выделялось финансирование, а потом прописывался и порядок оказания помощи. Но с этим проектом все ровно наоборот. Он фиксирует существующий порядок вещей, чтобы только не доставлять хлопот системе. Раз в ней не предусмотрена поведенческая терапия, то значит, она от лукавого, нечего к ней и стремиться. Пусть родители за свой счет ее проводят, раз им так хочется, а мы будем лечить галоперидолом. Полагаю, если новые клинические рекомендации примут, то врачи, чтобы их не исполнять, просто перестанут ставить диагноз «аутизм». Родители о поправках, внесенных Российским обществом психиатров — Для нас, родителей детей с аутизмом, было очень важно, что в 2020 году в стране появился официальный документ, который отвечает интересам наших детей и одновременно опирается на современные научные знания, — говорит Екатерина Заломова, руководитель департамента коммуникаций и связей со СМИ Ассоциации «Аутизм-Регионы», мама подростка с РАС.
РОП запускает проект, направленный на реабилитацию пациентов с первым психотическим эпизодом 20. Цель работы — актуализация информации о числе пациентов с первым психотическим эпизодом, создание социально-демографического профиля и определение фармакоэкономических параметров оказания помощи таким пациентам. Инициатива РОП направлена на привлечение внимания медицинского сообщества к проблеме оказания своевременной помощи пациентам на ранних стадиях заболевания с применением современной психофармакотерапии и оказанию помощи пациентам в рамках биопсихосоциального подхода с применением реабилитационных методик, поддерживаемого трудоустройства.