Наследование болезни Паркинсона. Вопрос о генетической предрасположенности к паркинсонизму давно обсуждается неврологами. Паркинсон сам страдал этим заболеванием и наблюдал его у нескольких членов своей семьи. Болезнь Паркинсона считают наследственным заболеванием только на 20%.
Болезнь Паркинсона – наследственная патология?
Причина этих спорадических случаев остается неясной. Некоторые генные мутации, по-видимому, нарушают клеточный механизм, который расщепляет расщепляет нежелательные белки в нейронах, вырабатывающих дофамин. В результате накапливаются недеградированные белки, что приводит к повреждению или гибели этих клеток. Другие мутации могут повлиять на функцию митохондрий , структур, производящих энергию внутри клеток. В качестве побочного продукта производства энергии митохондрии производят нестабильные молекулы, называемые свободными радикалами, которые могут повреждать клетки. Обычно клетки противодействуют воздействию свободных радикалов до того, как они нанесут ущерб, но мутации могут нарушить этот процесс. В результате свободные радикалы могут накапливаться и повреждать или убивать нейроны, вырабатывающие дофамин. Автор — Мейдра Екатерина Олеговна Ростовский государственный медицинский университет 5 курс.
А большинство из них имеет побочные эффекты. Тем не менее многие люди хорошо переносят лечение в течение десятков лет, но если лекарства перестали приносить облегчение, применяется и хирургическое лечение для уменьшения двигательных симптомов — дрожания конечностей и нарушений передвижения. Например, имплантация очень тонких электродов в специальные области нервных клеток головного мозга, которая поможет поддерживать их функциональную активность.
Хирургическое лечение не влияет на первопричину болезни, но может снизить количество принимаемых препаратов, уменьшить мешающие человеку избыточные движения, болезненные спазмы мышц. Как научиться жить с болезнью Паркинсона? Информацию о заболевании можно найти на сайтах: MedlinePlus, UpToDate англоязычные , информационном портале для людей с болезнью Паркинсона oparkinsone. Полезны и социальные сети, где люди с таким же диагнозом и их близкие объединяются в группы взаимопомощи, делятся опытом и сведениями о болезни. Главное правило людей с этим диагнозом — не позволять болезни себя победить! Для этого специалисты советуют: снизить количество стресса; оставаться увлечённым если болезнь отнимает любимое хобби, нужно постараться найти другие занятия, которые помогут хоть на время забыть о ней ; изучить техники релаксации — медитация, йога и глубокое дыхание помогают восстановить спокойствие; слушать музыку и звуки природы; говорить о своих проблемах, присоединиться к общественной организации, группе поддержки в соцсетях; постараться сохранить чувство юмора, смотреть и читать то, что заставляет смеяться; обращаться за помощью к психотерапевту или психиатру; обращаться к логопеду с проблемами с речью, возникшими из-за ослабления мышц помочь может обучение более громкой и чёткой речи, чтение вслух, занятия мимической, языковой гимнастикой, экономия энергии при разговоре. Может ли помочь физическая активность? Упражнения помогают чувствовать себя лучше физически и морально. Главное — не прекращать занятия.
Симптомы усиливаются; больной не может стоять без посторонней помощи. Для передвижения часто требуются ходунки, обязательна ежедневная помощь других людей. Пятый этап. Самая изнурительная стадия: скованность в теле может привести к полной невозможности передвигаться и обслуживать себя. Человеку нужна инвалидная коляска, либо он становится прикованным к постели. Необходим круглосуточный медперсонал. У пациента на пятой стадии могут возникать психические осложнения — бред и галлюцинации [10]. Не то, чем кажется: как наш мозг меняет реальность Диагностика болезни Паркинсона Специального теста для обнаружения болезни Паркинсона не существует. Диагноз ставится на основании истории болезни, физикального и неврологического обследования, с учетом анализа жалоб и симптомов [11]. Методы нейровизуализации, такие как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, могут использоваться для исключения других состояний. В некоторых странах может также проводиться исследование для оценки сохранности переносчика дофамина в клетках головного мозга DaTscan , что помогает врачам в сложным случаях подтвердить или опровергнуть диагноз болезни Паркинсона. Кто такие майнд-коучи и зачем нужно тренировать мозг Лечение болезни Паркинсона Терапия основана на изменении образа жизни, медикаментозном лечении и физических упражнениях [12]. Больному нужны адекватный отдых, физическая активность и сбалансированная диета. Важную роль играет нормализация сна. Хронический недосып приводит к сбоям в работе организма и повышенной выработке кортизола — гормона стресса, который также может влиять на развитие нейродегенеративных заболеваний. Во многих случаях требуются работа с логопедом для улучшения речи, а также лекарства, которые помогут контролировать различные физические и психологические симптомы. Иногда применяются антихолинергические лекарства, которые могут помочь уменьшить тремор. Большинство из них приносят кратковременное облегчение при движении. Препараты может назначать только врач, контролирующий процесс лечения, так как они имеют потенциальные побочные эффекты и противопоказаны для самостоятельного применения. Хирургические операции рассматриваются, когда одних лекарств и изменения образа жизни становится недостаточно для контроля симптомов болезни. К таким операциям относится, например, имплантация электродов для хронической электрической стимуляции глубоких структур головного мозга или установка помпы насоса с лекарственным препаратом для его непрерывного введения [14]. Приступать к лечению нужно как можно скорее. Болезнь Паркинсона чревата осложнениями из-за нарушения контроля движений: в легких и ногах малоподвижных пациентов могут образовываться тромбы, не исключены фатальные травмы из-за падений. Поддерживающая терапия помогает уменьшить неприятные симптомы, а также значительно улучшить качество жизни. Нейропластичность: как заставить мозг лучше работать Профилактика болезни Паркинсона Из-за отсутствия знаний о причинах болезни трудно определить способы, чтобы ее избежать.
Если больной не старается хорошо писать, то нередко бывает трудно прочитать написанное Наталия Федорованевролог, доктор медицинских наук Фото: Unsplash А могут ли близкие заметить изменения в состоянии человека на начальной стадии болезни? Когда нужно бить тревогу? Во-первых, конечно, при появлении дрожания в руках или в ногах, причем это дрожание появляется даже в состоянии покоя. Во-вторых, если у человека наблюдается скованность и замедленность движения, он начинает ходить мелкими шаркающими шажками. Также появляется так называемая согбенная поза поза просителя , когда верхняя часть тела наклонена вперед. Иногда возникает боль в плечевом суставе, возникает так называемое «замороженное плечо». Болезнь Паркинсона может начинаться не с двигательных проявлений, а с депрессии, тревоги, потери обоняния Как стремительно развивается болезнь? Сколько времени обычно проходит с начала нейродегенеративных процессов до появления симптомов? Считается, что болезнь Паркинсона имеет продолжительный скрытый период. Он может длиться от 12 до 20 лет. Дело в том, что первые двигательные симптомы, которые заметны для окружающих, появляются, только когда погибает 60 процентов нейронов так называемой черной субстанции. Символ заболевания — красно-белый тюльпан сорта Доктор Джеймс Паркинсон, выведенный в 1980 году голландским садоводом Ван дер Верелдом, у которого диагностировали болезнь Слово «нейродегенеративный» звучит пугающе для многих людей. Возможно, именно из-за него болезнь Паркинсона иногда путают с болезнью Альцгеймера. В чем разница между ними? Болезнь Альцгеймера — это прежде всего деменция, которая начинается, в отличие от болезни Паркинсона, не с двигательных симптомов, а с нарушения кратковременной памяти, и неуклонно прогрессирует, вплоть до поведенческих нарушений и зависимости от окружающих людей. Вот на это надо обратить внимание при ранней диагностике болезни Альцгеймера. Двигательные нарушения при болезни Альцгеймера возникают лишь на поздней стадии, в отличие от болезни Паркинсона. Фото: Unsplash При болезни Паркинсона деменция развивается в 30-40 процентов случаев. Это происходит только при многолетнем течении заболевания и, как правило, у пожилых пациентов Наталия Федорованевролог, доктор медицинских наук Можно ли остановить развитие болезни Паркинсона, если заметить ее на ранней стадии? Существуют ли обследования, которые нужно проходить регулярно? К сожалению, сейчас такой возможности нет. Есть определенные методы так называемой нейровизуализации головного мозга — это позитронная эмиссионная томография с препаратом, который называется Fluorodopa. Однако эти методики даже за рубежом не применяют часто, потому что они дорогостоящие — около трех тысяч евро. Их применяют только для научно-исследовательских целей, для определения темпа прогрессирования заболевания. Болезнь связана с генетикой, профессией, образом жизни?
Психиатр: болезни Паркинсона не избежать, она может передаваться по наследству
Болезнь Паркинсона передается по наследству. Болезнь Паркинсона (синонимы: идиопатический синдром паркинсонизма, дрожательный паралич) — это нейродегенеративное заболевание, чаще всего диагностируемое у людей старше 50 лет. Болезнь Паркинсона редко передается от родителей к ребенку. Болезнь Паркинсона — нейродегенеративное двигательное расстройство, которое неуклонно прогрессирует. Это постепенно ухудшает способность человека функционировать, пока он в конечном итоге не становится неподвижным и у него часто развивается деменция. ГлавнаяО болезни. Болезнь Паркинсона — это неуклонно прогрессирующее, хроническое заболевание нервной системы.
Плохая экология – одна из причин болезни Паркинсона. Что ещё мы не знаем о заболевании?
Болезнь Паркинсона – дегенеративное заболевание головного мозга, сопровождающееся симптомами нарушения двигательной функции (замедленностью движений, тремором, ригидностью и потерей равновесия) и другими осложнениями, включая снижение когнитивных. Предположение, что болезнь Паркинсона может передаваться от нейрона к нейрону с помощью принявшую неправильную пространственную конформацию белка альфа-синуклеина, подтвердили на здоровых мышах дикого типа. Он говорит о том, что болезнь передается по наследству через несколько поколений. По наследству не передается, но передается предрасположенность к болезни. Болезни можно избежать, следую правилам: – При обнаруженной предрасположенности к болезни Паркинсона человеку следует как минимум беречь себя от провоцирующих факторов. Александр Леонидович подтвердил, что Паркинсон действительно имеет генетическую предрасположенность, однако по наследству передается не сама болезнь, а склонность к ней.
Болезнь Паркинсона у пожилых людей: можно ли вылечиться от недуга?
Его ожидаемая эффективность должна превысить даже воздействие от хирургического вмешательства. Этот способ заключается в разрушении клеток, провоцирующих болезнь Паркинсона у пожилых людей, с помощью направления на их очаги в мозге ультразвуковых волн. Под действием температуры клетки гибнут, и симптомы паркинсонизма перестают проявляться. По своей сути данный метод схож с хирургическим, однако является более щадящим. Другим способом, который сейчас находится под пристальным изучением врачей, является магнитная стимуляция. В последние годы опытным путём выявляется большая эффективность применения этого метода для лечения именно болезни Паркинсона у пожилых людей. При его использовании функции нервных клеток мозга меняются под воздействием магнитного излучения. Оказалось, что магнитная стимуляция действительно может в перспективе стать одним из основных методов борьбы с паркинсонизмом. Среди положительных эффектов, которые отмечаются при применении подобной стимуляции, называют значительное уменьшение дрожания конечностей, увеличение двигательной активности человека, общее улучшение состояния на фоне стабилизации и умеренности проявления симптомов заболевания.
При этом отмечается, что этот способ позволяет избежать всех тех побочных эффектов, которые омрачают получение положительных результатов от медикаментозной терапии. Нетрадиционная медицина В этой сфере для лечения болезни Паркинсона у пожилых людей используется метод акупунктуры иглоукалывания. Этот способ применяется для работы со многими тяжёлыми заболеваниями, исходя из теории, что их основной причиной является нарушение циркулирования энергии в теле. С помощью иглоукалывания мастер высвобождает потоки энергии, и это благоприятствует улучшению состояния больного. Университет Аризоны провёл сенсационные исследования о том, поддаётся ли болезнь Паркинсона у пожилых людей лечению акупунктурой. Наблюдения неврологов подтвердили, что данный метод приводит к значительным улучшениям состояния. Также недавно японские медики заявили о выявлении возможности замедлить старение клеток мозга с помощью витамина Д. Это может несколько отсрочить возникновение болезни Паркинсона у пожилых людей.
Для поддержания жизнедеятельности больных паркинсонизмом компания Google создала необычное приложение, которое призвано напоминать человеку о необходимости приёма лекарства, основываясь на его состоянии в данный момент. Приложение анализирует позу больного и скорость его передвижения и в зависимости от этого подсказывает ему, какие действия необходимо выполнить. Компания Intel уже ведёт разработку технологий, которые смогут осуществить работу данного приложения. Читайте материал по теме: Болезни пожилых людей Болезнь Паркинсона и лечение с помощью народных методов У народной медицины также есть ряд средств, применение которых способно в той или иной мере улучшить состояние больных паркинсонизмом: Средства для наружного применения К ним относятся, например, ванночки с отваром высушенных корней папоротника. Для одной ванночки нужно 5 столовых ложек корней и5 литровводы, которые в течение 2 часов варятся на небольшом огне. Также это масло лавровых листьев. Для его приготовления нужно измельчить в порошок лавровые листочки и добавить несколько ложек порошка к половине литра растительного масла например, оливкового. Смесь нужно применять на поражённые участки тела после кипячения и настаивания в течение нескольких суток.
Другое масло для кожи можно сделать из цветков жасмина и растительного масла. Смесь нужно держать под прямыми солнечными лучами в течение месяца, временами помешивая. После этого масло держат в холодном месте. Средства для приёма внутрь Болезнь Паркинсона у пожилых людей можно лечить также с помощью различных отваров. Например, на основе корешков гусиной лапчатки и болиголова. Несколько ложек этой смеси нужно прокипятить, добавив к литру воды, после чего настоять. Отвар пьют до 4 раз в сутки, перед едой, в объёме до половины стакана. Для лечения больных с симптомами паралича применяют смесь из таких трав, как душица, змееголовник, лаванда и портулак.
Эти растения в сухом виде превращают в порошок и добавляют несколько ложек в литр воды. Средство также настаивается и принимается по несколько ложек перед каждым приёмом пищи. Известен так называемый «болгарский» рецепт отвара для борьбы с болезнью Паркинсона у пожилых людей, предложенный целителем Иваном Раевым. Его основным ингредиентом является ядовитое растение — белладонна, использовать которое нужно в строгом соответствии с рекомендациями. Для приготовления отвара на 3 дня нужно30 гкорней белладонны. К ним добавляют 50 мл активированного угля и три стакана белого вина. Смесь нужно прокипятить в течение 10 минут и процедить. Далее отвар принимается по одной чайной ложке перед каждым приёмом пищи.
Также на спирту можно готовить настойку из прополиса. Маленький кусочек, не больше 5 г, заливается парой рюмок водки и на несколько дней оставляется в тёмном месте. Употребляется в объёме до 10 капель 3 раза в день. Если человека мучает тремор при болезни Паркинсона, используется также настой цветков лофанта. К30 гвысушенного растения добавляют пол-литра водки и выдерживают в течение недели, встряхивая каждый день. Такую смесь принимают также перед едой по 20-30 капель. Другими общеизвестными травами для приготовления настоек являются шиповник и шалфей. Обе эти травы можно заваривать, взяв несколько столовых ложек и прокипятив 10-15 минут.
Отвары процеживаются и принимаются до еды несколько раз в день. Применение настоек из лечебных трав оказывает благоприятное воздействие на общее состояние организма и облегчает симптомы неврологического характера. Также среди растительных ингредиентов против болезни Паркинсона у пожилых людей можно выделить чеснок и мёд. Их употребляют ежедневно, небольшими дозами, до трёх раз в день. Также можно заменить чай осотом, который при длительном применении способен уменьшать проявление симптомов паркинсонизма. Правила питания Помните, что для правильного и полного усвоения препаратов для лечения болезни Паркинсона у пожилых людей их нужно принимать не позже чем за полчаса до еды. Также нужно тщательно контролировать питание больного, чтобы в нём содержались все необходимые полезные вещества и витамины, а также чтобы оно способствовало хорошему пищеварению. Меню должно содержать блюда, включающие жирные омега-кислоты, оказывающие положительное влияние на работу мозга.
К ним относятся рыба, морепродукты, орехи, растительные масла. Продукты с высоким содержанием белка мясо, яйца стоит включать в рацион не более 3 раз в неделю. Вместо них следует употреблять больше пищи растительного происхождения, а также молочной. Именно она должна стать основным источником питательных веществ, помогать пищеварению и работе организма в целом. В случае если у больного затруднено глотание, пищу нужно подавать в измельчённом или полужидком виде. Следите, чтобы твёрдая или труднопережёвываемая пища вследствие плохого измельчения не повредила пищевод больного или не привела к удушью. Питаться при болезни Паркинсона пожилые люди должны маленькими порциями по 4-5 раз в день, употребляя также не менее полутора литров воды. Физические упражнения Для лечения болезни Паркинсона у пожилых людей полезна умеренная двигательная активность.
Её основу могут составить прогулки по улице на небольшие расстояния в умеренном темпе. Также полезно делать упражнение против тремора. Для этого несколько минут надо потирать друг об друга ладони, соединённые на уровне груди. Для кровообращения полезно применять тёплые ванны для рук и ног с последующим разминанием. Также упражнения необходимы и речевому аппарату. Для сохранения его функций нужно каждый день общаться с людьми или читать вслух. Больные, имеющие проблемы с речью, должны постоянно тренироваться в произнесении фраз, которые употребляются чаще всего, чтобы при необходимости применять их с максимальной эффективностью. Итак, существует множество различных народных методов, которые помогут облегчить болезнь Паркинсона у пожилых людей.
Их активное и правильное использование, безусловно, необходимо, однако не забывайте и о медикаментозном лечении, так как без него течение болезни Паркинсона замедлить невозможно. Какого ухода требуют пожилые люди с болезнью Паркинсона и как правильно его обеспечить При работе с больными болезнью Паркинсона очень важно установление доверительных отношений. Такие люди особенно нуждаются в проявлении заботы и психологической поддержке.
В настоящее время медики признают наследственный путь передачи заболевания, причем в основном это встречается от отца к дочери и от матери к сыну. Наследственность не единственная причина заболевания, поэтому болезнь может возникнуть даже в том случае, если никто из родственников не болел болезнью Паркинсона. Для раннего выявления этой патологии нужно уделять внимание самым ранним симптомам.
При болезни Паркинсона эти клетки гибнут. Как правило, диагноз людям ставят при трех основных «двигательных» симптомах: брадикинезия — это замедленность движений, при которой человек начинает медленнее ходить, ухудшается мелкая моторика, становятся беднее мимика и голос; ригидность — повышение мышечного тонуса, скованность; тремор — дрожание конечностей, максимально выраженное в состоянии покоя. Однако эти симптомы — только видимая часть айсберга. У болезни есть и немоторные, то есть недвигательные, симптомы, и они могут начаться за 10-15 лет до моторных. Чаще всего до постановки диагноза у людей с болезнью Паркинсона появляются нарушения сна, депрессия, тревожность, запор, гипосмия, то есть снижение обоняния, повышенная дневная сонливость. Вместе с первыми моторными симптомами — брадикинезией, ригидностью, тремором — возникают усталость, апатия, легкие когнитивные нарушения, болевые синдромы. Так проявляется ранняя стадия болезни Паркинсона. Человеку выписывают препараты, которые воздействуют на обмен дофамина. И первое время лечение идет хорошо: организм отзывается на лечение, в течение 2-3 лет идет так называемый «медовый месяц» лечения болезни Паркинсона. Потом возникают некоторые осложнения в терапии. У человека появляется флуктуация: это резкое ухудшение состояния под конец действия препарата, оно происходит из-за того, что пропадает равномерность эффекта, который был в начале лечения.
Но предпосылки, повышающие вероятность его появления, определены и среди них действительно есть генетический фактор, правда его влияние не так уж значительно. За предрасположенность к появлению Паркинсона отвечают конкретные мутации генов и передаваться они могут по аутосомно-доминантному или аутосомно-рецессивному типу наследования. Это значит, что предрасположенность к развитию нарушения может появиться, даже если соответствующий ген имеется только у одного из родителей, тогда как у второго он отсутствует. Важно: Вероятность того, что Паркинсон передается по наследству, повышается в 2 раза, если среди родственников не один, а два человека имеют такой же диагноз. Генетически передается именно предрасположенность, то есть болезнь не наступает сама по себе, даже если мутация, отвечающая за нее, действительно обнаружилась в геноме детей или внуков. Одновременно с этим на организм должны подействовать и другие факторы, часто внешние. Такое комплексное воздействие и приводит к проблемам в выработке дофамина. Другие причины развития Паркинсона В основе развития заболевания лежит поражение нейронов, приводящее к неспособности производить достаточное количество дофамина. Привести к такой проблеме могут не только геномные особенности, которые передались по наследству, но и другие причины, среди которых: Черепно-мозговые травмы.
Причины, симптомы, стадии, как лечить болезнь Паркинсона?
Включите в рацион орехи миндаль, грецкие , семена подсолнуха, соевые продукты, кислое односуточное молоко, проросшую пшеницу, льняное или оливковое масло; возможно хотя эффективность этого шага пока строго не доказана , стоит перейти с утреннего чая на употребление кофе, поскольку кофеин стимулирует выделение дофамина и обладает некоторыми «защитными» механизмами в отношении болезни Паркинсона. Есть вопрос в рубрику "Я не понимаю"? Задайте его прямо сейчас!
Правильное питание и физическая активность замедляют процесс старения и, таким образом, защищают организм от нейродегенеративных заболеваний. Многие исследования указывают на значительную роль свободных радикалов в формировании и прогрессировании болезни Паркинсона.
Поэтому в рацион пациента должны входить сильные антиоксиданты, такие как коэнзим Q10, витамин E, витамин C, бета-каротин или альфа-липоевая кислота. Другая проблема — взаимодействие пищевых продуктов и лекарств. Лекарства, используемые для лечения болезни Паркинсона, такие как L-DOPA, могут метаболизироваться в зависимости от диеты. L-ДОФА всасывается из желудочно-кишечного тракта и легко проникает через гематоэнцефалический барьер.
Там он синтезируется в дофамин. В пищеварительном тракте L-ДОФА конкурирует за переносчики с другими аминокислотами, такими как валин, лейцин, изолейцин, тирозин, триптофан, фенилаланин, метионин, гистидин и треонин. С другой стороны, высокоуглеводная диета усиливает действие L-DOPA, поскольку высвобождение инсулина снижает концентрацию этих аминокислот.
К сожалению, сейчас такой возможности нет. Есть определенные методы так называемой нейровизуализации головного мозга — это позитронная эмиссионная томография с препаратом, который называется Fluorodopa. Однако эти методики даже за рубежом не применяют часто, потому что они дорогостоящие — около трех тысяч евро.
Их применяют только для научно-исследовательских целей, для определения темпа прогрессирования заболевания. Кто находится в группе риска развития болезни Паркинсона? Болезнь связана с генетикой, профессией, образом жизни? Что делать, чтобы минимизировать риски? Болезнь Паркинсона передается по наследству примерно в 5-10 процентах случаев, поэтому в группу риска входят те люди, у которых в роду были ближайшие родственники с этим диагнозом. Чтобы минимизировать риски, нужно обращать внимание на появление ранних симптомов: нарушение обоняния и восприятия цвета, появление боли в плечевом суставе, развитие депрессии и нарушения работы ЖКТ запоры.
Именно они могут свидетельствовать о начале болезни Паркинсона. Какой совет вы можете дать людям, которые узнали о диагнозе «болезнь Паркинсона»? Первое, о чем следует помнить, — своевременное и правильно подобранное лечение, как правило, помогает оставаться активным и в быту, и в работе на протяжении многих лет. Важно выбрать лучшего, по вашему мнению, доктора и во всем ему доверять. Выполнять все указания в отношении лечения. Нужно придерживаться рекомендованной диеты и выполнять физические упражнения Если возникают какие-то вопросы, то следует консультироваться с неврологами, психологами, психотерапевтами, социальными работниками.
Самый главный совет: не занимайтесь самолечением. Возьмите за правило принимать только такое лечение, которое назначил ваш врач или консультант. Всегда советуйтесь с врачом об изменениях в терапии. Важно общаться с людьми, у которых те же проблемы, что у вас, чтобы узнать, как они справляются с трудностями. Для пациентов и родственников есть сайт www. Также следует организовать свою работу и наладить взаимодействие с коллегами и отношения с близкими дома так, чтобы вы чувствовали себя уверенно и независимо.
Подумать, что вы можете сделать в новых условиях, когда болезнь ограничила обычную двигательную активность, что может помочь раскрыть свои иные возможности, а может быть, и таланты. Сколько в среднем живут люди после постановки диагноза «болезнь Паркинсона»? В последние годы медицине удалось добиться прогресса в этом направлении? Сейчас обсуждается вопрос, что болезнь Паркинсона — это комплекс различных заболеваний, поэтому средняя продолжительность жизни может колебаться от 15 до 25 лет. Я вижу пациентов, которые болеют 25 лет, они даже работают, обслуживают себя.
Диагностика болезни Паркинсона Истинную болезнь Паркинсона можно диагностировать по одному внешнему виду пациента. Каждый человек имеет свою неповторимую пластику движений и походки, но все паркинсоники двигаются одинаково. Ведение больных с ювенильным паркинсонизмом позволяет обходиться без леводопа-содержащих препаратов в течение нескольких десятилетий, но, к сожалению, при её назначении, особенно неоправданно раннем, моторные флуктуации и дискинезии у таких больных развиваются чрезвычайно рано. У молодых людей при нерациональной терапии значительно чаще развиваются лекарственные дискинезии, тяжёлые моторные флюктуации.
Прогноз в отношении когнитивных функций и ожидаемой продолжительности жизни у них лучше, чем у пожилых пациентов и лиц престарелого возраста. Неврологи Юсуповской больницы применяют те же критерии, подтверждающие диагноз болезнь Паркинсона у лиц молодого возраста, как и у более старших возрастных групп. Диагностика синдрома паркинсонизма Гипокинезия и наличие, по меньшей мере, одного из следующих симптомов: мышечная ригидность; тремор покоя 4-6 Гц; постуральная неустойчивость, не связанная с первичными зрительными, проприоцептивными, вестибулярными и мозжечковыми нарушениями; Этап 2. Критерии исключения БП Наличие в анамнезе повторных инсультов со ступенеобразным прогрессированием симптомов паркинсонизма, повторных черепно-мозговых травм, достоверного энцефалита; лечение препаратами, способными вызвать паркинсонизм; окулогирные кризы; наличие симптомов поражения мозжечка; раннее появление выраженной вегетативной недостаточности; длительная ремиссия; супрануклеарный паралич взора; семейный анамнез паркинсонизма более 1 родственника с аналогичным заболеванием ; раннее появление выраженной деменции; симптом Бабинского; наличие на МРТ признаков церебральной опухоли или открытой сообщающейся гидроцефалии; отсутствие положительной реакции на высокие дозы леводопы; контакт с токсическими веществами, вызывающими паркинсонизм; Этап 3. Подтверждающие критерии Необходимо наличие не менее 3 признаков из следующих: тремора покоя, одностороннего начала заболевания, постоянной асимметрии с более выраженными симптомами на стороне тела, с которой началось заболевание, прогрессирующего течения болезни, хорошей реакции на лечение леводопой, сохранения эффекта терапии в течение 5 лет и более, выраженной дискинезии, индуцированной леводопой, длительного течения заболевания 10 лет и более. Стадии болезни Ещё до дебюта двигательных симптомов больные могут испытывать запоры, беспричинную усталость, у него ухудшается сон, настроение, многие с лёгкостью бросают курить. На этом этапе болезнь Паркинсона установить невозможно, поскольку всё вышеперечисленное не является специфичным. Всего выделяют 5 стадии по Хён и Яру 1967г. Для болезни Паркинсона всегда характерен односторонний дебют.
Причины, симптомы, стадии, как лечить болезнь Паркинсона?
Переходит ли болезнь Паркинсона от родителей к детям? Передается ли по наследству болезнь Паркинсона. Ген, отвечающий за передачу болезни Паркинсона, пока не обнаружен. Причины возникновения болезни Паркинсона до сих пор не ясны.
Диагностика
- Болезнь Паркинсона: симптомы и признаки, лечение, сколько с ней живут
- Стало известно, в каком случае болезнь Паркинсона передается по наследству
- Болезнь Паркинсона: что надо знать каждому
- Причины развития заболевания
- Болезнь Паркинсона – что это такое?
Вы точно человек?
Однако вероятность аутосомно-рецессивного типа наследования также велика. Он говорит о том, что болезнь передается по наследству через несколько поколений. Чаще данному заболеванию подвержены мужчины. С целью определения более точного варианта наследования было проведено множество тестирований, в результате которых специалисты засомневались в наследственном факторе возникновения заболевания в принципе. Генетическая предрасположенность Из предположений о наследственном факторе паркинсонизма вытекает предположение о генетической предрасположенности человека к данной болезни. Сам Паркинсон страдал данной патологией наряду с еще несколькими членами своей семьи. Такой разброс не мог не вызвать разногласий неврологов по всему миру касательно взгляда на изучаемый вопрос.
Основой таких разногласий является факт того, что синдром паркинсонизма может являться частью клинической картины и других неврологических патологий с наследственным характером передачи. Выявляется паркинсонизм чаще всего у людей пожилого возраста, до которого доживают не все родственники. К тому же, при отсутствии экзогенных факторов некоторые метаболические нарушения, вызываемые паркинсонизмом, могут вообще не проявляться. Поэтому применение клинических данных для установления генетической предрасположенности к болезни Паркинсона не позволяет сделать достоверные выводы о причинах заболевания. Реже в медицинских кругах можно услышать о рецессивном типе генетической предрасположенности к болезни Паркинсона, сцепленной с половыми признаками. При этом в популяциях различных стран такая закономерность оказывается различной.
Здесь важно упомянуть, что в Швеции выявлена закономерность преобладания так называемой 0 группы крови у больных паркинсонизмом.
Одним из таких гербицидов является паракват, коммерческий гербицид, используемый в США, который запрещен в 32 странах, включая Европейский Союз и Китай. Диагноз Часть 5 книги «Является ли болезнь Паркинсона генетической? Иногда бывает сложно диагностировать болезнь Паркинсона на ранних стадиях, когда симптомы минимальны. Хотя первоначальный диагноз может быть поставлен любым поставщиком медицинских услуг, подтверждение обычно делает обученный невролог. Два из четырех основных симптомов должны присутствовать в течение определенного периода времени: Дрожь или тремор Скованность или жесткость рук, ног или туловища Проблемы с равновесием и возможные падения, также называемые постуральной нестабильностью Большинство тестов, таких как анализы крови и визуализационные тесты, могут быть выполнены, чтобы исключить другие условия, которые могут вызывать симптомы. Лечение Часть 6 книги «Является ли болезнь Паркинсона генетической? Методы лечения болезни Паркинсона включают одно или комбинацию лекарств, хирургическое вмешательство и изменения образа жизни, такие как физиотерапия и упражнения.
Важно отметить, что лекарства используются для облегчения симптомов, а не для лечения болезни. Лекарства Большинство лекарств увеличивают, заменяют или защищают дофамин в головном мозге. Карбидопа-леводопа: Наиболее распространенным лекарством является L-допа леводопа , предшественник дофамина. Этот предшественник, в отличие от самого дофамина, способен преодолевать гематоэнцефалический барьер и превращаться в дофамин в головном мозге. Леводопа сочетается с карбидопой Lodosyn , которая защищает леводопу от преждевременного превращения в дофамин. Новые формы леводопы включают Inbrija ингаляционная форма и Duopa инфузионная форма. Агонисты дофамина: После нескольких лет приема L-допы могут возникать непроизвольные движения. По этой причине лечение агонистом дофамина длительного действия обычно рекомендуется в начале болезни Паркинсона, особенно у молодых пациентов.
Вместо того, чтобы превращаться в дофамин, агонисты дофамина — это разные препараты, которые имитируют действие дофамина и стимулируют рецепторы дофамина. Хотя они не так эффективны, как леводопа, но действуют дольше. Агонисты дофамина включают прамипексол Мирапекс , ропинирол Реквип и ротиготин Неупро, в виде пластыря. Апоморфин Апокин — инъекционный агонист дофамина короткого действия, используемый для быстрого облегчения. Ингибиторы МАО В: Это лекарство помогает предотвратить распад дофамина, ингибируя фермент, метаболизирующий дофамин в головном мозге. Ингибиторы КОМТ: Этот препарат мягко продлевает действие леводопы, блокируя фермент, расщепляющий дофамин. При приеме вместе с леводопой они увеличивают доступность леводопы на 40—90 процентов и продлевают период полувыведения из плазмы. Лекарства этой категории включают энтакапон и толкапон.
Прочие лекарства: К другим лекарствам, которые используются реже, относятся холинолитики и амантадин.
Важно заметить тревожные признаки и обратиться к неврологу, а не пытаться справиться с проблемами самостоятельно. Первые проявления заболевания возникают уже после серьезных изменений в головном мозге. Симптомы, на которые нужно обращать внимание при наследственной предрасположенности к Паркинсону: апатия, необоснованная тревожность, утрата интереса к ранее любимым занятиям или хобби; притупление обоняния или его полная потеря — иногда это неочевидно, многие мужчины просто перестают чувствовать вкус пищи; нарушения в работе пищеварительного тракта — запоры, задержка дефекации на сутки и более или сложности с осуществлением акта; сбои в процессе мочеиспускания — недержание мочи или ее задержка; изменение выражения лица из-за обеднения мимики, уменьшения частоты морганий; монотонность речи, ее невнятность, приглушенность, неразборчивость; подергивания головы, больше похожие на кивки — нередко дополняются дрожанием век, подбородка или языка. Постепенно перечисленные признаки становятся более яркими и выраженными. Через какое-то время они дополняются симптомами, снижающими качество жизни пациента. В числе первых замечают ухудшение почерка, изменение осанки и походки, моменты «внезапного застывания». Больной начинает все делать медленнее, его движения менее скоординированные и четкие, чем раньше. Особого внимания заслуживает развитие болезни Паркинсона в молодом возрасте, которое характеризуется скрытым течением. До сих пор многие люди годами лечатся от неправильно поставленных диагнозов, когда врачи ошибочно принимают проблемы с мышцами и суставами за артрит.
Результатом становится стремительное прогрессирование состояния с дальнейшими тяжелыми осложнениями и инвалидностью. Своевременная оценка наследственного фактора нередко позволяет быстро поставить правильный диагноз. Генетики и врачи до сих пор не пришли к единому мнению по поводу того, передается ли болезнь Паркинсона по наследству. Несмотря на это, даже те ученые, которые скептически относятся к такой теории, рекомендуют учитывать возможный факт генетической предрасположенности.
Симптомы на другой стороне тела часто не становятся такими же тяжелыми, как симптомы на начальной стороне. Движения становятся все более замедленными основной симптом паркинсонизма. Симптомы заболевания колеблются в течения дня и зависят от многих факторов. Предшествовать основным проявлениям болезни Паркинсона могут такие симптомы, как дисфагия нарушение глотания , гастропарез нарушение прохождения пищи по желудку, которое проявляется тошнотой и рвотой , запор и синдром раздражённого кишечника без диареи [14]. Патогенез болезни Паркинсона Болезнь Паркинсона относится к группе синуклеинопатий, так как избыточное накопление в нейронах альфа-синуклеина приводит к их гибели. Повышенный уровень альфа-синуклеина может быть следствием нарушения внутриклеточной системы клиренса белков, осуществляемого лизосомамии и протеосомами. У пациентов обнаружено нарушение функционирования указанной системы, среди причин которого указывают старение, окислительный стресс, действие воспаления, токсины окружающей среды. Клетки гибнут предположительно из-за активации генетически запрограмированного механизма апоптоза. В зависимости от преобладания в клинической картине того или иного симптома выделяют следующие формы: [1] 1. Смешанная акинетико-ригидная-дрожательная форма характеризуется наличием всех трёх основных симптомов в разном соотношении. Акинетико-ригидная форма характеризуется выраженными признаками гипокинезии и ригидности, к которым обычно рано присоединяются нарушения ходьбы и постуральная неустойчивость, при этом тремор покоя отсутствует или выражен минимально. Дрожательная форма характеризуется доминированием в клинической картине тремора покоя, признаки гипокинезии уходят на второй план. Прогрессирование заболевания Для характеристики стадий Болезни Паркинсона используется шкала Хен—Яра, 1967: на 1-й стадии акинезия, ригидность и тремор выявляются в конечностях с одной стороны гемипаркинсонизм ; на 2-й стадии симптоматика становится двусторонней; на 3-й стадии присоединяется постуральная неустойчивость, но сохраняется способность к самостоятельному передвижению; на 4-й стадии симптомы паркинсонизма резко ограничивают двигательную активность; на 5-й стадии в результате дальнейшего прогрессирования заболевания больной оказывается прикованным к постели. Выделяют три варианта темпа прогрессирования заболевания: При быстром смена стадий заболевания от первой к третьей занимает 2 года или менее. При умеренном — от 2 до 5 лет. При медленном — более 5 лет. Осложнения болезни Паркинсона Болезнь Паркинсона — не смертельное заболевание. Человек умирает с ним, а не от него. Однако поскольку симптомы ухудшаются, они могут вызвать инциденты, которые приводят к смерти. Например, в сложных случаях затруднение глотания может привести к тому, что пациенты начнут аспирировать пищу в легкие, что приведет к пневмонии или другим легочным осложнениям. Потеря равновесия может привести к падению, которое, в свою очередь, может привести к серьезным травмам или смерти. Серьезность этих инцидентов во многом зависит от возраста пациента, общего состояния здоровья и стадии заболевания. На более поздних стадиях заболевания проявляются более выраженные симптомы болезни Паркинсона: дискинезия непроизвольные движения или подергивание частей тела, которые могут возникнуть в результате длительного использования леводопы, застывания внезапное отсутствие возможности двигаться или семенящая походка короткие, почти бегущие шаги, которые как будто ускоряются сами по себе.