Классификация МКБ-10 включает в себя более 14 тысяч различных кодов. В рамках него необходимо было выполнить перевод МКБ-11, также должна была быть обеспечена сопоставимость медицинской документации и данных в рамках перехода на классификацию. МКБ-11 является первой версией, изменения в которую смогут вносить не только специалисты ВОЗ, но и иные заинтересованные лица – ученые и врачи со всего света, и из России тоже.
Распоряжение Правительства РФ от 15.10.2021 N 2900-р
В проекте МКБ-11 весь блок F64 «Рaсстройства половой идентификaции» МКБ-10 заменён на «Gender incongruence» («Гендерное несоответствие»). Главу психических расстройств в МКБ-11 существенно изменили, вынесли из нее расстройства сна, часть сексуальных расстройств, существенно обновили внутреннюю структуру, ввели ряд новых и удалили некоторые устаревшие диагностические категории, обновили терминологию. В числе основных обновлений МКБ-11 также называют подробное описание всех типов диабета, позиционирование ВИЧ как хронического заболевания, отдельно кодируются редкие генетические заболевания, а также обстоятельства, влияющие на здоровье людей, сообщает. Внедрение МКБ-11 приостановили ради защиты традиционных ценностей. Программы повышения квалификации по работе с МКБ-11 уже доступны на портале непрерывного медицинского образования Минздрава.
Трансгендерность больше не психическое расстройство. В России внедряют новую МКБ
МКБ-11 рассматривает подобное состояние как болезнь, если только предполагаемый пациент испытывает от этого дискомфорт. Что такое МКБ 11. Процесс 11-го пересмотра МКБ был впервые изначально открыт для участия всех заинтересованных сторон Группа по классификационной работе ВОЗ получила через свою онлайновую платформу предложения от сотен специалистов из более чем 270 учреждений 99.
Минздрав решил повременить с переходом на МКБ-11
| Россия перейдет на МКБ-11 в 2025 году | Портал | Международная классификация болезней (МКБ-11) представляет собой набор групп заболеваний. Согласно документу, каждому заболеванию присвоен свой код. |
| Домен не добавлен в панели | МКБ-11 выстраивает цифровую модель здравоохранения, станет наиболее удобной для специалистов. будет синхронизирована на всех уровнях, в том числе на межгосударственном для сопоставления данных. |
| Отказ в России от классификации болезней ВОЗ объяснили традиционными ценностями | Специалисты уточнили, что приостановка внедрения справочника МКБ-11 не окажет негативного влияния на доступность и качество оказания медицинской помощи населению. |
| Лучше вообще отказаться от МКБ-11 — Центр «Феникс» | говорится в документе. |
| Что теперь делать с МКБ-11? Мы спросили у эксперта по аутизму | Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10): рубрики, полный список болезней и состояний, описание в Энциклопедии лекарств РЛС. |
Публикации
- «Следует остановить внедрение МКБ-11 в нашей стране»
- Что такое МКБ-10?
- Приостановка перехода на МКБ-11 и диагностика аутизма
- «Следует остановить внедрение МКБ-11 в нашей стране»
МКБ-11 — Психические и поведенческие расстройства
Это не исключает возможность множественного кодирования, но она факультативная. Ни в одном нашем документе двойное кодирование не используется», — сказал Черкасов. В медицинском свидетельстве о смерти фиксировалось гораздо больше информации, чем потом попадает в статистические сборники. С внедрением МКБ-11 этой информации станет еще больше.
Пока непонятно, готова ли система к получению такого огромного объема данных и что с ним будут делать, считает специалист. По его словам, обозначенные проблемы не означают, что нужно отказаться от внедрения новой версии МКБ. Наоборот, следует интенсифицировать эту работу: разработать отечественное ПО; в дискуссионном порядке определить условия извлечения и применения статистических данных по каждой специальности во всех областях медицины.
Еще один источник новых нозологических единиц в МКБ-11 — это невероятно подробная классификация «Предметов, живых существ или веществ, причастных к причинению вреда» англ. Например, особый код XE6E5 присвоен такой опасной вещи, как кофейный столик coffee table. Важно не спутать этот предмет мебели с прикроватным столиком bed table — у него свой код XE2C9 и, наверняка, собственные коварные планы. Кратный рост числа нозологических единиц потребовал изменения самой системы их обозначения. Теперь основные классы МКБ состоят из четырех символов — двух латинских букв и двух арабских цифр. В МКБ-10 основные классы обозначались одной буквой и двумя цифрами. Еще одна особенность МКБ-11, которая приносит некоторое утешение на фоне 55 тысяч кодов — классификатор впервые полностью публикуется в электронном виде и с неплохим поиском. Но и коллегам-кинестетикам унывать не стоит — бумажная версия нового справочника также будет доступна.
Простые описания сделают диагностику психического здоровья более доступной для профессионалов здравоохранения во всем мире. Например, список критериев посттравматического стрессового расстройства в МКБ-11 сократили, чтобы облегчить диагностику и улучшить доступ к лечению. Чрезмерное увлечение видеоиграми признано нарушением здоровья. Составители классифицируют его как состояние, проистекающее из хронического стресса, связанного с работой. МКБ-11 характеризует его как синдром, определяемый по трем параметрам: истощение, снижение профессиональной эффективности и увеличенная ментальная дистанцированность от работы или чувства цинизма или негативизма по поводу работы. Негативизм — психиатрический термин, который употребляется для обозначения симптома расстройства воли, когда человек отказывается делать то, о чем его просят, или делает что-то противоположное. Как это коснется нас?
В целом этот пересмотр — огромный шаг вперед для всемирной системы здравоохранения. Возможно, с первого дня введения новой классификации те, кто не связан с медициной, и не заметят разницы, но ее сразу почувствуют практикующие врачи, поэтому изучите изменения и не теряйте время до 2022 года. МКБ-11 будет только в электронном виде. Это поможет уменьшить количество ошибок в диагностике и сделать систему более адаптируемой к местным условиям в разных странах мира.
Заболевание приводит к возникновению постоянного стресса или значительным нарушениям в личной, семейной, социальной, образовательной, профессиональной или других важных сферах жизнедеятельности. Игровая зависимость и связанные с ней расстройства обычно проявляются в течение периода не менее 12 месяцев для постановки диагноза. Этот период может быть сокращен, если врач сочтет, что все диагностические требования соблюдены, а текущие симптомы серьезны. Эксперт ВОЗ предупреждает , что диагноз игровое расстройство может быть поставлен только профессиональными врачами. ВОЗ настоятельно не советует никому диагностировать это заболевание самостоятельно в отношении, например, своих родственников или друзей, так как это прерогатива медиков. Российские врачи считают , что чрезмерное увлечение детьми и подростками компьютерными играми чревато не только игровой зависимостью, но и негативными последствиями для их здоровья, например, ухудшением зрения, искривлением позвоночника, бессонницей, появления повышенной раздражительности и агрессии.
В Минздраве пояснили, почему в России не стали внедрять новую МКБ-11
Всемирная организация здравоохранения разрешила внедрять ее государствам с 2022 года. Справка Международная классификация болезней — стандартная методика сбора данных о смертности и заболеваемости, позволяющая кодировать и статистически обрабатывать медицинскую информацию. Это позволяет врачам всего мира действовать в одном направлении и разговаривать на одном — всем понятном языке. Она переведена на десятки языков и используется в 117 странах мира.
В 2019 году утвердили МКБ-11, который вступит в действие в 2022 году. Рассмотрим основные изменения по поводу сексуальных девиаций. В неё входят следующие диагнозы: F65.
МКБ-11 — одиннадцатый пересмотр Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем. Разработана Всемирной организацией здравоохранения ВОЗ [1]. Для каждой нозологической формы будут указаны этиология , симптомы , диагностические критерии, влияние на повседневную жизнь и беременность, а также принципы лечения.
Однако гораздо важнее и опаснее то, что в МКБ-11 делается шаг к легализации педофилии и содомии. Документ нормализует гомосексуализм как вариант "психосексуального здоровья", а педофилия не требует психиатрического лечения, если педофил "не испытывает дискомфорта от своего состояния". Постепенная легализация педофилии и прочих половых извращений видна из следующего. В МКБ-9 педофилия была определена как "половое извращение, при котором взрослый человек проявляет сексуальную активность по отношению к ребенку того же пола или противоположного пола". В МКБ-10 педофилия - это "сексуальная тяга к детям мальчикам, девочкам или к тем и другим , обычно препубертатного или раннего пубертатного возраста", то есть уже не извращение.
В России начался переход на новую Международную классификацию болезней: что изменится и когда
| МКБ-11 - Московское отделение Российского общества психиатров | Скорее всего, речь идет о разделах МКБ-11, касающихся ЛГБТ (движение признано экстремистским и запрещено в РФ), педофилии и трансгендерности. |
| В Минздраве объяснили отказ от МКБ-11 защитой традиционных ценностей | В МКБ-11 термин «транссексуализм» будет заменен на «гендерное несоответствие» и перенесен из класса «Психические расстройства и расстройства поведения» в новый класс под названием «Состояния, связанные с сексуальным здоровьем». |
| Чего нам ждать от неумолимо надвигающегося МКБ-11 | Так, в МКБ-11 появился такой диагноз, как «длительное расстройство горя»: если человек тяжело переживает, например, из-за смерти близкого более полугода – это уже называют патологическим состоянием. |
Новости медицины
Это нужно, чтобы не потерять уже существующие статистические данные, которые считали еще по старому классификатору. Сходите к врачу Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.
Безусловно, есть международные инструменты, уже признанные и валидизированные. Что-то переведено на русский язык, что-то нет, но это то направление, в котором практические психологи могут активно двигаться, предлагая или адаптируя методы оценки нарушения функционирования. Что касается структуры главы, в главе V МКБ-10 — 10 крупных разделов, в главе 6 МКБ-11 — 21 раздел, то есть фактически в 2 раз больше — за счет того, что разделы расформировываются, объединяются, устраняются. Разделы становятся более монотематическими, объединяющими расстройства на основе существенного клинического признака.
И мы, как психологи, понимаем, что это хорошая классификация, когда она делается по существенному признаку. Расширяются диагностические принципы. Применяется не только категориальный принцип, более широко используется дименсиональный, то есть измерительный, принцип для оценки выраженности нарушений или тяжести симптомов. Главным образом, он применяется для следующих разделов и рубрик: нарушения интеллектуального развития, шизофрения и другие первичные психотические расстройства, аффективные расстройства, телесный дистресс, нервная анорексия. При этом выделяются три степени тяжести: легкая, умеренная и тяжелая. Под каждую степень существует определенный набор признаков, то есть достаточно удобно соотносить те или иные клинические проявления с соответствующей степенью. Для некоторых расстройств используется глубокая и неуточненная степень. Соответственно, появляется задача разработки и использования дополнительных объективирующих инструментов оценки степени тяжести шкалы, тесты, опросники, психодиагностика. Само диагностическое руководство снабжено таблицами, которые позволяют более универсально подойти к определению степени тяжести.
Но никто не мешает нам, практическим клиническим психологам, разрабатывать инструменты для более точного определения степени тяжести. Если мы посмотрим на перечень разделов в МКБ-11, то очевидно, что в последовательности прослеживается онтогенетический принцип. Начинается глава с нарушений нейропсихического развития, которые часто стартуют в детском возрасте, и завершается нейрокогнитивными расстройствами, которые чаще развиваются на нейродегенеративной основе. Кроме того, расстройства могут быть диагностированы на протяжении всей жизни, на всех возрастных этапах. Вследствие чего в МКБ-11 нет раздела, который ранее условно назывался «детским» разделом, то есть включал расстройства с началом, специфичным для детского или подросткового возраста.
Новая версия также включает обновленные диагностические рекомендации по психическим заболеваниям и цифровую документацию справок о COVID-19. Обновленная версия имеет полностью электронный формат и может быть интегрирована в приложения и информационные системы здравоохранения.
В новой версии МКБ инсульт признан неврологическим заболеванием, а не сердечно-сосудистым, как считалось ранее.
Потенциально все диагнозы должны будут постепенно, при текущих посещениях врачей пациентами, поменяться на терминологию МКБ-11, в случае детского аутизма и синдрома Аспергера — на расстройство аутистического спектра. Но врачей нужно обучить, чтобы они умели это правильно делать. Сейчас, например, большая часть врачей достаточно неплохо владеют МКБ-10. Понятно, что с некоторыми искажениями, но владеют. Это заняло несколько лет. Как будет происходить обучение врачей?
Мы проводили опросы в Российском обществе психиатров для изучения диагностического мышления психиатров, в них участвовало порядка 1000 врачей. Оказалось, концепции классификации, с которой человек начинал работать, во многом укореняются на всю его жизнь в профессии. Если ты не читаешь, не узнаешь, не учишься новому, то очень сложно с одних рельс перейти на другие. Заботиться об образовании врачей должен Минздрав и его вузы, но, к сожалению, практика в России идет далеко впереди педагогики. Профессура оказывается более костной. У меня на глазах опыт перехода на МКБ-10, который начался в 1999 году. Тогда по рекомендациям Минздрава в ВУЗах в экзаменационные билеты для студентов лечебного факультета добавили прогрессивные вопросы с формулировками по МКБ-10.
Но старые формулировки не убрали, и до сих пор в образовательных программах есть и то, и другое. Студенты оказались в дурацкой ситуации: им продолжают рассказывать про старые подходы середины XX века, это по-прежнему есть в билетах, диагнозы МКБ-10 им тоже объясняют, но недостаточно хотя в своей работе с пациентами они именно МКБ-10 сейчас должны использовать. Кроме того, когда одни и те же вещи объясняются с разными названиями и концепциями, разобраться в них вдвойне тяжело. Получается, формально информацию по МКБ-10 в образовательные программы включили, но на самом деле, создали только путанницу. Важно было выбросить старое, но этого до сих пор не произошло. До сих пор на съездах психиатров звучат призывы наиболее возрастных и титулованных профессоров «вернуться» к советским «отечественным» классификациям, по которым они в свое время учились. В МКБ-10 расстройства нейроразвития разрознены, и в обучении врачей лечебников то есть врачей для взрослых пациентов аутизма нет до сих пор.
Есть только умственная отсталость. Пока не очень понятно, как МКБ-11 будет внедряться на практике, в этом процессе может много быть подводных камней: ведь в процесс перехода на новую классификацию должны быть задействованы много ведомств: Минздрав, Минобразования, Министерство труда и социальной защиты и другие. Ведь множество нормативных документов опираются на формулировки диагнозов МКБ. К сожалению, в отечественной психиатрии до сих пор доминирует «клиническая парадигма». В клинической медицине, зародившейся в конце XVIII века, наиболее важным считается непосредственный практический опыт врача. Соответственно, чем больше опыта, тем более авторитетен врач, а молодые должны прислушиваться и не могут спорить с более опытными. Однако, с середины ХХ века стало понятно, что для многих длительно текущих и многофакторных заболеваний одного практического опыта врача недостаточно, он дает слишком много субъективных искажений, а многие вещи совсем не способен оценить.
Более того, в современной, стремительно обновляющейся медицине, опыт может в некоторых аспектах только мешать врачу например, в случае перехода на новую классификацию болезней, о котором мы говорили ранее. Поэтому появилась так называемая «доказательная медицина». В рамках ее концепции врач может действовать только исходя из принципов, имеющих подтверждения в качественных научных исследованиях. Соответственно, специалисты, мыслящие в клинической парадигме, опираются только на опыт своих более старых предшественников, а специалисты, использующие принципы доказательной медицины — на данные самых современных исследований. В связи с тем, что в Российской психиатрии наиболее ответственные посты, например, руководителей кафедр, занимают люди из клинической парадигмы, они всячески сопротивляются изменениям, отстаивая концепции, зародившиеся много десятилетий назад. Поэтому оказывается, что внешние, «внесистемные» вмешательства, например, образовательные программы для врачей фонда «Антон тут рядом» , оказываются очень эффективными. Фонд — не из институализированной образовательной среды.
Мы отбрасываем все авторитеты и рассказываем о том, как сейчас в научном мире принято диагностировать аутизм. Не чьи-то авторские точки зрения, не «ленинградская» или «московская» школа, а общемировые принципы, на которых построены все качественные мировые научные исследования сегодняшнего дня.
Минздрав решил повременить с переходом на МКБ-11
Что такое МКБ 11. В 2019 году утвердили МКБ-11, который вступит в действие в 2022 году. В рамках перехода на МКБ-11 в 2021-2024 гг. необходимо выполнить технический и адаптивный перевод, обеспечить сопоставимость медицинской документации и данных, пересмотреть нормативные правовые акты. МКБ-11 будет обязательна к применению в России с 1 января 2025 года. МКБ-11 впервые выпускается полностью в электронной форме и в настоящее время содержит 17 000 диагностических категорий, включающих свыше 100 000 диагностических индексных терминов. Нововведения МКБ-11: этапы пересмотра и значение для клинической практики.
Новости медицины
Применяется не только категориальный принцип, более широко используется дименсиональный, то есть измерительный, принцип для оценки выраженности нарушений или тяжести симптомов. Главным образом, он применяется для следующих разделов и рубрик: нарушения интеллектуального развития, шизофрения и другие первичные психотические расстройства, аффективные расстройства, телесный дистресс, нервная анорексия. При этом выделяются три степени тяжести: легкая, умеренная и тяжелая. Под каждую степень существует определенный набор признаков, то есть достаточно удобно соотносить те или иные клинические проявления с соответствующей степенью. Для некоторых расстройств используется глубокая и неуточненная степень. Соответственно, появляется задача разработки и использования дополнительных объективирующих инструментов оценки степени тяжести шкалы, тесты, опросники, психодиагностика.
Само диагностическое руководство снабжено таблицами, которые позволяют более универсально подойти к определению степени тяжести. Но никто не мешает нам, практическим клиническим психологам, разрабатывать инструменты для более точного определения степени тяжести. Если мы посмотрим на перечень разделов в МКБ-11, то очевидно, что в последовательности прослеживается онтогенетический принцип. Начинается глава с нарушений нейропсихического развития, которые часто стартуют в детском возрасте, и завершается нейрокогнитивными расстройствами, которые чаще развиваются на нейродегенеративной основе. Кроме того, расстройства могут быть диагностированы на протяжении всей жизни, на всех возрастных этапах.
Вследствие чего в МКБ-11 нет раздела, который ранее условно назывался «детским» разделом, то есть включал расстройства с началом, специфичным для детского или подросткового возраста. Зато в МКБ-11 все расстройства, по всем разделам, имеют рубрику «Возрастные проявления», которые позволяют распознавать их на разных возрастных этапах. Также более широко используется контекстуальный подход, который позволяет учитывать социальные и культурные условия, в которых находится человек в каждом конкретном случае, что, безусловно, влияет на клинические проявления расстройств и в некотором смысле указывает на относительность нарушений: то, что в одной культуре может трактоваться как норма, в другой будет расцениваться как отклонение. Бывают культуры коллективноцентрические и эгоцентрические, в которых приняты совершенно разные подходы и отношение к оценке тех или иных явлений и феноменов. Диагностическое руководство МКБ-11 имеет более структурированный формат, вследствие чего процесс постановки диагноза может осуществляться по определенной схеме.
Выявление основных необходимых признаков. Основные требования: определенное число, определенная длительность, установление субъективного дистресса и нарушений функционирования.
Медицина не является исключением.
Здесь даже не приходится говорить о контакте с коллегами из разных стран. Понимать друг друга врачам необходимо и на уровне одного города. С этой целью и были придуманы номенклатуры болезней и их классификации.
Международная классификация болезней является мировой стандартной методикой для сбора данных о смертности и заболеваемости. Она позволяет организовать и кодировать медико-санитарную информацию, используемую для статистики и эпидемиологии, управления здравоохранением, ассигнования ресурсов, мониторинга и оценки, научных исследований, первичной медико-санитарной помощи, профилактики и лечения. Она помогает получить представление об общей ситуации в области здоровья в странах и группах населения.
Международная классификация болезней регулярно обновляется, и на данный момент готовится к внедрению уже одиннадцатый пересмотр. Каждый пересмотр учитывает последние достижения медицины и реализацию новых подходов как в административном учете пациентов, так и в лечении и анализе различных заболеваний. МКБ используется не только врачами, но и медицинскими сестрами, научными исследователями, различными административными сотрудниками медицинских учреждений, страховыми компаниями, различными поставщиками медицинской помощи.
МКБ-11 будет представлена Всемирной ассамблее здравоохранения в мае 2019 года, а в силу вступит с 1 января 2022 года. На протяжении оставшегося времени в классификацию может быть внесено некоторое количество правок, которое изменит курс развития медицинской диагностики и отношения к определенным болезням. МКБ-11 является первой ревизией, изменения в которую может вносить не только комитет специалистов ВОЗ, но и другие заинтересованные лица.
Для этого им надо будет зарегистрироваться на специальном веб-портале ВОЗ. Следует помнить, что МКБ, при всем ее весе и значении, не является единственным и последним словом, на которое ориентируются врачи всего мира. Есть еще национальные врачебные ассоциации, поэтому диагностика отдельных расстройств и критерии их присуждения от страны к стране могут отличаться.
Это, в том числе, касается психических расстройств, о которых пойдет речь в нашей статье. К примеру, предыдущий пересмотр, МКБ-10 , принятый в 1990 году, расширил границы психической нормальности, исключив из списка заболеваний гомосексуальность. И хотя среди профессионалов споры на этот счет продолжаются до сих пор, а эгодистонная гомосексуальность как диагноз сохранилась и в МКБ-10, это был важный шаг, повлиявший на снижение стигматизации людей с гомосексуальной ориентацией во всем мире.
Можно ли говорить о том, что изменения в классе психических и поведенческих расстройств, которые в МКБ-11 вводятся по сравнению с предыдущей редакцией, также расширяют границы нормы? Рассмотрим этот вопрос на примере шизофрении, расстройств личности и игровой зависимости — которая, возможно, станет новым стигматизационным фактором. Шизофрения Шизофрения — психическое расстройство с очень богатой историей.
До сих пор, когда люди говорят о безумии, они имеют в виду именно шизофрению. Это одно из самых популярных психических расстройств, фигурирующих в массовой культуре. Соответственно, отношение к шизофрении, как и к любому элементу массовой культуры, кардинально разнится как в обществе, так и в среде специалистов.
Термин «шизофрения» ввел Эйген Блейлер в 1908 году. Заболевание характеризовалось как эндогенное и полиморфное, симптоматика не была единой в качественном своем содержании, исход развития болезни прогнозировать было сложно. В связи с этим велись споры о том, насколько целесообразно выделять шизофрению как отдельное расстройство.
Позднее большинство специалистов согласились с выделением шизофрении в качестве отдельного заболевания, но дискуссии на этом не закончились. На протяжении всего ХХ века велось множество споров о том, как следует анализировать симптоматику шизофрении — как некий единый процесс, неделимое целое Кронфельд или же разделить ее на негативную угнетение какой-либо функции мозга, например нарушение памяти и позитивную когда возникает что-то новое как продукция нашей психики, например галлюцинации симптоматику Крепелин. Спорили и о том, как надо лечить шизофрению — в зависимости от понимания ее природы.
Если рассматривать ее как эндогенное расстройство, то шизофрения — это болезнь мозга, которая лечится исключительно медикаментами. Если речь идет об экзогенном расстройстве, то шизофрения — это болезнь семьи или общества, и для излечения пациенту необходимо поменять обстановку. Можно использовать и мультидисциплинарный подход, объединяющий два первых.
В конечном счете, в диагностике победил, так сказать, структуралистский подход, учитывающий деление на негативную и позитивную симптоматику.
Разработать проект требовали вступившие в силу в 2023 году поправки в закон о психиатрической помощи. Права пациентов нельзя ограничивать на срок более 15 дней, указывается в правилах.
A Биполярное расстройство II типа, текущая полная ремиссия 6A61.
Y Другое уточненное биполярное расстройство II типа 6A61. Y Другой уточненный единичный эпизод депрессивного расстройства 6A70. Z Единичный эпизод депрессивного расстройства, неуточненный 6A71 Рекуррентное депрессивное расстройство 6A71.
Что теперь делать с МКБ-11? Мы спросили у эксперта по аутизму
Какие выплаты и пособия вырастут с первого февраля В ведомстве подчеркнули, что это решение не окажет негативного влияния на доступность и качество оказания медпомощи россиянам. Приостановка позволит дополнительно изучить опыт стран мира по внедрению и переходу МКБ-11 в условиях ее ежегодной доработки ВОЗ. Сейчас в России действует МКБ-10. В марте 2023 года председатель патриаршей комиссии по вопросам семьи, защиты материнства и детства иерей Федор Лукьянов выступил против использования в России МКБ-11.
Читайте также В России готовятся переходить на новую классификацию болезней - МКБ-11 Одиннадцатая версия международной классификации больше предыдущей, десятой, почти в четыре раза.
По сравнению с МКБ-10 в новой версии серьезно изменились классы «Аномалии развития» и «Болезни кожи», а также добавлено пять новых - «Болезни крови и кроветворных органов», «Нарушения иммунной системы», «Расстройства цикла сон-бодрствование», «Заболевания, известные в народной медицине», «Заболевания, связанные с сексуальным здоровьем». К примеру, в последнем трансгендерность - желание сменить пол - перестала считаться психическим расстройством или нарушением, а также изменилась трактовка педофилии. В числе основных обновлений МКБ-11 также называют подробное описание всех типов диабета, позиционирование ВИЧ как хронического заболевания, отдельно кодируются редкие генетические заболевания, а также обстоятельства, влияющие на здоровье людей, сообщает. Читайте также Россия подтвердила готовность перейти на 11 версию международной классификации болезней в 2019 году.
Переход на новую систему требует тщательного планирования. Каждая страна определяет стратегию и план мероприятий по переходу на МКБ-11. В Российской Федерации в рамках утвержденного на федеральном уровне плана мероприятий разрабатываются региональные планы. Сотрудники отдела демографии Савина Анна Александровна и Зайко Екатерина Сергеевна вошли в состав рабочей группы «По совершенствованию методологии учета статистической информации, оптимизации процессов ее сбора и обработки», сформированной из специалистов Департамента здравоохранения города Москвы и Государственного бюджетного учреждения города Москвы «Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы».
Во-первых, людей, страдающих шизофренией, теперь уже нельзя будет терминологически точно объединять словом «шизофреники». Во-вторых, это изменит отношение к процессу лечения и ухода со стороны врачей и медперсонала. Тем не менее, учитывая активное развитие нейронаук, в ближайшие годы стоит ожидать дальнейшего изменения взгляда на шизофрению, а также ракурса развития психиатрии в отношении данного заболевания. Расстройства личности Расстройства личности, или психопатии, также часто демонстрируются в массовой культуре. Не будем вдаваться в диагностические различия западного и отечественного подходов, которые существуют и очень важны для построения диалога между специалистами различных стран. Вместо этого уделим внимание тому, как изменились представления о расстройствах личности в новой редакции МКБ. На данный момент термин «психопатия» уже давно не используется как диагноз: сейчас он заменен термином «расстройства личности». Тем не менее, в этом разделе мы будем ссылаться и на термин «расстройства личности», и на термин «психопатия» в силу того, что в учебных и профессиональных кругах он до сих пор используется. Для дальнейшего повествования, тем не менее, надо понимать, что они, в некотором роде, тождественны. Эти расстройства охватывают несколько сфер личности и почти всегда тесно связаны с выраженными личными страданиями и социальным распадом. Эти расстройства обычно проявляются но не всегда обнаруживаются в детстве или подростковом возрасте и продолжаются в течение дальнейшей жизни. Учение о психопатиях разработал отечественный психиатр Петр Борисович Ганнушкин. Он назвал данное расстройство «конституциональная психопатия» и выделил множество различных типов психопатий, такие как шизоидная, неустойчивая, истерическая и так далее. Каждый тип у него был подробно описан, но сложность в диагностике составляло то, что Ганнушкин приводил крайние варианты выраженности данного расстройства, встречающиеся не так часто. На Западе похожий подход разработал Эмиль Крепелин, чья концепция как и концепция Ганнушкина используется в современной практике. Тем не менее, разделение психопатий на определенные типы не вызывало соответствующего доверия специалистов в силу того, что нередко встречаются пациенты, демонстрирующие симптоматику, которая подходит под несколько расстройств личности. В МКБ-11 подход был изменен — ее авторы отказались от выделения типов расстройств личности. Теперь диагностика психопатий представляет собой некий конструктор. В первую очередь необходимо удостовериться, что психопатия в целом имеет место. В МКБ-11 предлагаются следующие критерии: Наличие прогрессирующих нарушений в том, как человек думает и каким образом чувствует себя, других и окружающий мир, что проявляется в неадекватных способах познания, поведения, эмоциональных переживаний и реакций; Выявляемые дезадаптивные паттерны сравнительно ригидны и ассоциированы с выраженными проблемами в психосоциальном функционировании, что больше всего заметно в межличностных отношениях; Нарушение проявляется в различных межличностных и социальных ситуациях то есть не ограничивается конкретными отношениями или ситуациями ; Нарушение является относительно стабильным в течение времени и имеет длительную продолжительность. Чаще всего расстройство личности впервые проявляется в детстве и явным образом обнаруживает себя в подростковом возрасте. В скобках стоит заметить, что эти критерии очень похожи на критерии, предлагаемые П. Ганнушкиным, соответствие которым подтверждало наличие психопатии: Тотальность — определенные личностные черты влияют на всю психическую и социальную жизнь человека; стабильность — в течение жизни симптоматика не нивелируется; социальная дезадаптация, вызванная личностными особенностями. В дальнейшем МКБ-11 предлагает определить тяжесть течения и уже потом некие особенности личности у каждого отдельно взятого пациента. Таким образом, можно говорить о смещении фокуса с установления диагноза в виде конкретного расстройства с описанием соответствующего поведения на механизм расстройства и его структуру. На первый взгляд, это сделано для того, чтобы помочь врачу установить более точный диагноз. Однако это меняет саму концепцию расстройств личности, от которой, в частности, зависит способ лечения. Получается, что нововведения в МКБ-11 ставят под вопрос психотерапию пациентов с личностными расстройствами. Что предлагается взамен и будут ли эти изменения к лучшему, пока непонятно. Игровая зависимость Зависимости, в широком смысле слова, бывают двух типов: связанные с употреблением психоактивных веществ и связанные с аддиктивным склонным к возникновению различных нехимических зависимостей поведением. Игровая зависимость, включенная в МКБ-11, относится ко второму типу и подразумевает зависимость от компьютерных игр. В МКБ-11 данное расстройство обозначается как «игровое расстройство» gaming disorder. Отметим, что это не то же самое, что лудомания, или гэмблинг, — патологическая зависимость от азартных игр. Правда, описание гэмблинга, согласно в МКБ-11, полностью идентично описанию игрового расстройства. У них выделяются одни и те же критерии: Нарушение контроля за игровым процессом например, начало, частота, интенсивность, продолжительность, прекращение, контекст.
Пресс-центр
С 2022 года вступает в силу обновленная Международная классификация болезней в 11-ой версии – МКБ-11 (ICD-11). В самой МКБ-11 есть отличия от 10-го пересмотра, даже при том, что МКБ-10 вышла в 1990 году и регулярно обновлялась. МКБ-11 — одиннадцатый пересмотр Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем. В соответствии с достижениями в области информационной технологии, МКБ-11 можно будет пользоваться в устройствах и информационных системах электронного здравоохранения.
Эксперты МГНЦ скорректировали и утвердили терминологию МКБ-11 в части медицинской генетики
МКБ-11, по словам заместителя председателя комитета Совета Федерации по социальной политике и заслуженного врача РФ Татьяны Кусайко, меняет подход к структурированию информации и выстраивает цифровую модель здравоохранения. Результаты пилотного внедрения МКБ-11 показали, что успех и длительность перехода к применению МКБ-11 особенно зависят от вовлечения заинтересованных сторон, сложности системы здравоохранения и степени внедрения информационных технологий. МКБ-11 является первой версией, изменения в которую смогут вносить не только специалисты ВОЗ, но и иные заинтересованные лица – ученые и врачи со всего света, и из России тоже. Священнослужитель утверждал, что МКБ-11 рассматривает педофилию в качестве отклонения только в том случае, если педофил чувствует дискомфорт от этого. Кроме того, утверждал Лукьянов, в классификаторе МКБ-11 трансгендерность и гомосексуальность являются нормой. Между тем МКБ-11 критиковали в РПЦ, называя его продвигающим «чуждые ценности».