У девочек механизм возникновения паховой грыжи отличается, но причина, как и у мальчиков, – незрелость соединительной ткани, которая обусловлена множеством факторов. Если происходит выпадение органов в области мошонки, паховая грыжа становится пахово-мошоночной. Лечение у мальчиков паховой грыжи, не склонной к ущемлению, может проводиться и с помощью консервативных методов. Паховая грыжа наблюдается в виде припухлости в паховой области, у мальчиков иногда в районе семенных яичек, у девочек — возле больших половых губ. Паховая грыжа у девочек может выступать в области половых губ или в паху – внизу живота.
Причины развития паховой грыжи у детей
- Паховая грыжа у подростка 15 лет симптомы
- Паховая грыжа
- Причины развития паховой грыжи у детей
- Паховая грыжа у новорожденных мальчиков: лечение, операция, риски
- Паховая грыжа у детей: симптомы, методы лечения
- паховая грыжа
Паховая грыжа у ребенка: почему без операции не обойтись?
Паховая грыжа проявляется в виде припухлости в паховой или пахово-мошоночной области, увеличивающейся при активности и беспокойстве ребенка. Но есть такие ситуации, когда сложно отличить паховую грыжу от других заболеваний, например, пахового лимфаденита (воспаления лимфоузлов в области паха) или от остро возникшей кисты семенного канатика у мальчиков. При очередном приступе боли, я увидела припухлость в паховой области, пока массировала живот (чтобы боль умерить), видимо я ее вправила, потому что припухлость сдулась и ребенок перестал стонать и мучиться. Одной из причин паховой грыжи у детей признана слабость соединительной ткани, носящая наследственный характер.
Паховая грыжа у подростка 15 лет симптомы
В процессе пренатального развития плода в теле формируется естественный канал между органами брюшной полости и паховой областью. При рождении этот канал в норме закрывается самостоятельно. Но если какая-то особенность развития мешает закрытию, возникают благоприятные условия для смещения и выпячивания части тканей, органов брюшной полости, что и называют паховой грыжей. У ребёнка мужского пола в большинстве случает она возникает, как следствие смещения яичек в полость мошонки. У девочек причина — в патологии развития круглой связки матки. Незакрытый паховый канал чаще диагностируют у недоношенных детей, что приводит к повышенной частоте паховых грыж — до четверти всех младенцев. У детей, рожденных в декретированные сроки, паховая грыжа встречается с частотой 1 ребёнок на 20 родов.
Мытищи 29 January 2018, 09:49 Детский хирург, детский уролог-андролог. Кандидат медицинских наук. Требуется обязательное хирургическое лечение в ближайшее время, так как может произойти ущемление, что ведет к экстренному оперативному лечению. Через кишечник ничего не переплетается. Кишечник является содержимым паховой грыжи и может уходить ко дну мошонки.
У женщин практически всегда наблюдаются именно косые паховые грыжи. Чаще приводят к ущемлению, чем прямые грыжи. Прямые — выходят через внутреннюю медиальную паховую ямку, не проходят через весь паховый канал, а путем ослабления его задней стенки выходят в подкожные ткани надлобковой области. Чаще бывают двусторонними и у мужчин. У женщин отмечаются крайне редко. Менее склонны к ущемлению, чем косая форма. Также бывают скользящие грыжи — это грыжа, в которую как бы соскальзывает часть расположенного анатомически и фиксированного рядом органа брюшной полости — например, мочевой пузырь или ректосигмоидный переход толстой кишки. Типы паховой грыжи Осложнения паховой грыжи Единственное, но крайне грозное осложнение паховой грыжи — ее ущемление. Это происходит в случае, когда в какой-то момент грыжевое содержимое проходит в большом объеме в грыжевой мешок через узкое место — грыжевые ворота, и вследствие узости этих ворот не может вернуться обратно в родную брюшную полость. Ущемление грыжи В таком случае возникает нарушение кровоснабжения ущемленного органа ишемия , которая с течением времени достаточно быстро может спровоцировать омертвение тканей некроз и развитие крайне нежелательных явлений — перитонита, флегмоны грыжевого мешка и флегмоны мягких тканей брюшной стенки. Ущемление может произойти с любым из перечисленных выше органов, но как правило ему подвергаются наиболее мобильные структуры брюшной полости — тонкая кишка и большой сальник. Если произошло ущемление паховой грыжи, необходима срочная операция. Чем быстрее будет выполнена операция, тем в меньшей степени будут выражены ишемические изменения ущемленных структур, тем меньше будет объем вмешательства и тем лучше будет общий прогноз выздоровления. Других осложнений не бывает. Боль и невправимость грыжи при отсутствии ущемления бывает и такое! Диагностика паховой грыжи Выявление и установка диагноза паховой грыжи производятся врачом-хирургом. Как показывает жизнь, установка диагноза терапевтом, врачом общей практики или соседом Колей, у которого «три года назад была такая же, и ее вырезали» - частенько не подтверждается. Есть сомнения — идите на прием к хирургу. Желательно к хирургу, который сам проводит операции на паховых грыжах и обладает необходимым опытом. Врач собирает анамнез — опрашивает пациента, уточняет, как давно и при каких обстоятельствах появилась грыжа, увеличивалась ли она с течением времени и какими симптомами сопровождалась. Затем следует самая важная часть диагностического процесса и это не УЗИ, как считают некоторые! Хотя при желании недоверчивых и сомневающихся пациентов эти исследования подтвердят наличие паховой грыжи и помогут разрешить сомнения. Лечение паховой грыжи Любая паховая грыжа подлежит оперативному лечению. Никакие другие методы — прием медикаментов, ношение бандажей, следование советам целителей, гадалок и прочих адептов нетрадиционной медицины, ее не устранят. Если имеется паховая грыжа — ее необходимо оперировать в плановом порядке в хирургическом отделении. Если вдруг произошло ущемление паховой грыжи, то порядок операции изменяется на экстренный. В идеале, операция должна быть проведена в течение двух часов с момента ущемления. Так что лучше отбросить страхи в сторону и решать проблему как можно раньше. Теперь рассмотрим виды применяемых для лечения паховой грыжи операций. Отбросив в сторону исторические аспекты и десятки предложенных ранее авторских методик, которые уже применяются, можно сказать: осталось фактически 3-4 способа пластики пахового канала. Есть открытый способ и лапароскопический. Открытый, или наружный способ грыжесечения — это когда под общим или спинномозговым но не местным, это тоже уже ушло в прошлое! Потом устраняется грыжа — путем выделения, вскрытия и иссечения грыжевого мешка, возвращения грыжевого содержимого кишка, сальник или мочевой пузырь на свое место в брюшную полость.
Добавлено: Пт Сен 24, 2010 15:49 Karmen Это несложная операция, не бойтесь, дочке моей подруги сделали недавно, она столько слез выплакала, а все прошло очень быстро и легко, там единственный нюанс - ребенок у нее должен был провести несколько дней лежа на животе, сами понимаете... Уход был нужен постоянный, досмотр, чтоб не сбежал. Ну я не знаю так в том конкретном случае надо было или у всех при паховой грыже???
Общая информация
- Паховая грыжа у детей - чем опасна (5 признаков заболевания)
- Причины развития и методы лечения паховой грыжи у детей
- Лечение паховой грыжи у мальчиков
- Паховая грыжа у ребенка: симптомы, и почему операция неизбежна > Семья и дети, давление, сосуды
- Паховая грыжа у мальчика
- Формы заболевания
Паховые грыжи причины возникновения
Паховая грыжа у детей – выпячивание вагинального отростка сквозь грыжевые ворота, может появляться у мальчиков и девочек. Мамочки! может у кого была такая ситуёвина. У нашего племянника 2,5 месяца паховая грыжа, родители обнаружили её через месяц после рождения (не знаю появилась или врожденная). Ребёнок плачет часто. Неосложненная паховая грыжа у мужчины – является показанием к плановому, а осложненная (ущемленная) к экстренному хирургическому лечению. У детей мальчиков паховая грыжа встречается чаще. При пахово-мошоночной грыже у мальчиков грыжевой мешок опускается в мошонку, что приводит к ее растяжению и асимметрии одной ее половины. — Паховая грыжа у мальчиков формируется, когда яичко опускается в брюшную полость и проходит через паховый канал и влагалищный отросток брюшины в мошонку, — поясняет детский уролог, — Влагалищный отросток брюшины в норме должен зарасти к рождению.
Классификация и виды нарушения
- Классификация
- Определение болезни. Причины заболевания
- Симптомы и проявления паховой грыжи
- Паховая грыжа у ребенка: почему без операции не обойтись?
- Паховая грыжа у ребенка. Фото 1, 2, 3 года, 5 лет. Лечение народными средствами, операция
Паховая грыжа у ребенка: симптомы, лечение, запись к врачу
наорали мы себе таки паховую грыжу, теперь будем искать хорошего хируга для консультации, а пока сказали вправлять. Паховая грыжа развиться может в любой стороне паха, однако, чаще всего грыжи развиваются именно в правой стороне. «В большинстве случаев паховая грыжа – это врожденное состояние, причем у мальчиков она встречается гораздо чаще, чем у девочек». У мальчиков патология может быть также паховой или пахово-мошоночной, в зависимости от расположения.
Паховая грыжа у ребенка: как распознать, и нужна ли операция
Паховую грыжу нужно оперировать, как только установлен этот диагноз, не важны ни возраст ребенка, ни его вес. «В большинстве случаев паховая грыжа – это врожденное состояние, причем у мальчиков она встречается гораздо чаще, чем у девочек». Теги: паховая грыжа у детей, паховая грыжа у ребенка фото. Паховая грыжа у ребёнка 2,2 Сейчас купала сынишку (2,2) и обнаружила уплотнение над.
Лечение паховой грыжи у мальчиков
Иногда дополнительно назначают рентген с контрастным веществом. Если врач примет решение о необходимости оперативного вмешательства, необходимо сделать общий анализ крови и мочи, тест на свертываемость и группу крови. Лечение без операции Если у ребенка диагностировали паховую грыжу, и показаний для операции нет, лечение проводят консервативными методами. Ребенку назначают Пантопон, после приема лекарства малыша следует поместить на четверть часа в ванну, температура воды 37—39 градуса, иди приложить теплую грелку на паховую зону. После процедур, которые длятся не более часа, малыш засыпает, грыжа самостоятельно вправляется.
Если подобных манипуляций образование не уменьшилось, необходимо делать операцию. Поможет ли бандаж? Специальное приспособление поддерживает передние мышцы живот, предотвращает смещение внутренних органов, что снижает риск увеличения выпячивания. Бандаж рекомендуют носить только днем, на ночь его можно оставлять, только если у ребенка сильный кашель, или он сильно кричит и плачет во сне.
Дополнительно назначают лечебную физкультуру, массаж для укрепления брюшины.
У девочек выпячивание определяется у наружного пахового кольца, либо определяется в области большой половой губы. Выпячивание имеет мягко эластическую или тестоватую консистенцию, при вправлении иногда удаётся услышать характерный звук урчания кишечных петель.
В зависимости от характера грыжевого выпячивания различают грыжи вправимые, невправимые и ущемлённые. Невправимые грыжи встречаются редко, в основном у девочек. Вправимая грыжа обычно самостоятельно исчезает при расслаблении, либо при надавливании рукой сверху на выпячивание.
Диагностика Производится на основании жалобы родителей: на периодическое появление опухолевидного образования в паховой области рис. Осмотр детей старшего возраста производится стоя, иногда с просьбой напрягать мышц живота, или покашливанием. Вид паховой а и пахово-мошоночной грыжи б У детей младшего возраста в качестве способа повышения давления в брюшной полости можно использовать неинтенсивное надавливание на переднюю брюшную стенку.
При пальцевом надавливании содержимое мягко-эластичной консистенции, при вправлении чаще всего отмечается урчание кишечных петель. Далее проверяется состояние и размер наружного отверстия пахового кольца. Если в норме слегка проходит кончик мизинца исследуемого, при средних и больших грыжах пропускает кончик указательного или большого пальца.
При наличии просвета незаращённого вагинального отростка брюшины или содержимого грыжевого мешка, указания на появление грыжевого выпячивания в анамнезе - диагноз: грыжа паховая, как правило не вызывает сомнений. В сомнительных случаях, когда при осмотре грыжевое выпячивание определить не удаётся, целесообразно применение ультразвукового исследования пахового канала. Дифференциальная диагностика Дифференциальная диагностика наиболее часто проводится с сообщающейся водянкой семенного канатика и яичка, кистой семенного канатика, паховым лимфаденитом.
Водянка не вправляется. Анамнестически можно выявить, что утром сообщающаяся водянка яичка уменьшатся в размере, менее выражена чем к вечеру после ходьбы. Основным диагностическим приемом является диафаноскопия, или осмотр под лучом света.
У девочек с 2-х сторонней паховой грыжей необходимо кариотипирование для исключения синдром тестикулярной феминизации. Лечение Оперативное, в плановом порядке. Для лечения применяются открытые и лапароскопические методики.
Грыжесечение остается одной из самых распространенных операций в абдоминальной хирургии. Сроки хирургического лечение. Операцию выполняют у мальчиков после 6 месяцев жизни, у девочек - по выявлении грыжи.
Частые ущемления, невправимая грыжа, увеличивающаяся пахово-мошоночная грыжа - являются показанием к плановой операции в более раннем возрасте до 6 месяцев. Ни один из способов не гарантирует от рецидивов грыж. Экстренная операция выполняется при ущемлении грыжи.
Методы оперативного лечения Грыжесечение при любых грыжах брюшной стенки имеет общие принципы и состоит из двух основных этапов: непосредственно грыжесечения, при котором происходит иссечение грыжевого мешка и второе - пластики грыжевого дефекта, или закрытие грыжевых ворот. В детском возрасте оперативное вмешательство при грыжах брюшной стенки производится под наркозом. Существуют несколько способов хирургического лечения.
Укрепление передней стенки пахового канала обеспечивали с помощью создания дупликатуры апоневроза, без рассечения апоневроза наружной косой мышцы живота по Краснобаеву. Операция по Ру-Краснобаеву. Делают кожный разрез длиной 2-3 см выше паховой связки и параллельно ей.
Рыхлую клетчатку, покрывающую апоневроз наружной косой мышцы, сдвигают тупым путем, чтобы обнажить переход апоневроза на паховую связку и ножки поверхностного пахового кольца. После тщательного выделения грыжевого мешка от элементов семенного канатика, при максимальном выделении до внутреннего пахового кольца до шейки , и ревизии грыжевого мешка, грыжевой мешок ушивается у шейки, перевязывается и отсекается. Накладывают шелковый шов на ножки поверхностного пахового кольца по Ру и на образовавшуюся складку апоневроза наружной косой мышцы накладывают 2-3 узловатых шва, которые суживают и укрепляют переднюю стенку пахового канала рис.
Перед тем как завязывать первый узел на ножках, кончиком мизинца проверяется проходимость наружного отверстия пахового канала, чтобы не сдавить элементы семенного канатика. У девочек наружное паховое кольцо ушивается наглухо. Схема пластики паховой грыжи по Ру-Краснобаеву Операции с рассечением апоневроза наружной косой мышцы живота У детей с анатомическими дефектами в апоневрозе и старше 5-8 лет выполняется пластика по Мартынову и в некоторых случаях при высоком паховом промежутке по Жирару-Боброву-Спасокукоцкому.
Вопрос о необходимости рассечения апоневроза решается хирургом в зависимости от величины грыжи и возраста ребенка. Пластика по Мартынову рис. Рассеченные листки апоневроза наружной косой мышцы живота и паховую связку тщательно мобилизуют с внутренней стороны.
Внутренний лоскут последовательно подшивается отдельными узловыми швами из нерассасывающегося синтетического материала к паховой связке, а наружный накладывается подшитый внутренний сверху и фиксируется 3-5 узловыми швами. Недостаток метода: слабость передней стенки пахового канала. Пластика по Мартынову Принципы операций при скользящих грыжах Особенность оперативной техники при скользящих грыжах состоит не в отсечении грыжевого мешка, а в ушивании отверстия в брюшине и возвращении органа на место.
С этой целью грыжевой мешок широко вскрывают в отдалении от органа, составляющего его стенку. Грыжевое содержимое вправляют и накладывают изнутри грыжевого мешка кисетный шов отступая от края органа на 2-3 см рис. Избыток грыжевого мешка при скользящих грыжах дистальнее кисетного шва отсекают.
Затягивая кисетный шов, хирург или ассистент одновременно пальцами погружает грыжевое содержимое, осторожно возвращая вышедший орган или часть сальника на место, в полость живота. После этого шов окончательно завязывают. Пластику грыжевых ворот при скользящих грыжах производят одним из указанных ранее способов в зависимости от локализации грыжи.
Схема операции при скользящих грыжах Послеоперационный период при паховых грыжах Результаты операции во многом зависят от качества послеоперационного ухода. Детей, находящихся на искусственном вскармливании, рекомендуется не оперировать в летний период. В первые дни после операции ребенок должен находиться в строгом постельном режиме.
После операции по поводу больших грыж применяется суспензорий, изготовление которого и примерка должны быть проведены до операции. Если послеоперационный период протекает нормально, на 2-й день после операции назначается обычная пища. При задержке стула ставится клизма.
Активный послеоперационный режим имеет большое значение в профилактике осложнений со стороны легких. На 2-й день начинают активные движения в кровати, на 3-4-й день разрешается подниматься в постели, на 6-7-й день детям старшего возраста можно разрешить ходить. Снятие швов производится на 6-7-й день.
Ущемленные паховые грыжи это сдавление содержимого грыжевого мешка с развитием нарушения кровообращения в ущемленных органов вплоть до некроза омертвения тканей. Часто наблюдаются у детей до 1 года, обычно у недоношенных. При этом самостоятельное вправление наблюдается у них чаще, чем у взрослых, что объясняется большей эластичностью тканей детского организма.
Патогенез Ущемление паховой грыжи - наиболее частое и опасное осложнение, что обусловлено с внезапным сдавлением и развитием постепенного отека содержимого грыжевого мешка. Происходит нарушения венозного и лимфатического оттока, нарастанием отека, и сдавлению содержимого грыжевого мешка. Нарушается приток артериальной крови и развивается некроз ущемленного органа.
У мальчиков наиболее часто ущемляется петля кишки или прядь сальника, у девочек - яичник, реже - маточная труба или петля кишки. Наиболее чувствительна к прекращению кровоснабжения ткань яичника у девочек. Даже небольшая длительность ущемления может привести к некрозу органа.
Ущемление яичника также вызывает гибель яйцеклеток, что в дальнейшем может отразиться на репродуктивных функциях. Учитывая данные обстоятельства, при ущемлении паховых грыж у девочек принято проводить экстренное оперативное вмешательство. Омертвение ущемленного грыжевого содержимого у детей отмечается в более поздние сроки поступления, по сравнению с наступлением некроза ущемленных органов у взрослых.
Содержимым при ущемлении часто является тонкий кишечник, слепая кишка с червеобразным отростком, реже - сальник, поперечно-ободочная кишка, дивертикул Меккеля. Редкость ущемления сальника у детей объясняется слабым развитием его в первый год жизни. Сальник только к 2-3 годам начинает отходить книзу от поперечноободочной кишки и к 7 годам прикрывает петли тонких кишок.
Клиническая картина Паховые грыжи у детей чаще ущемляются внезапно. Одним из первых признаков ущемления является беспокойство и плач ребенка, боль. Если грыжевое выпячивание появляется впервые, то в единичных наблюдениях оно может оставаться незамеченным родителями больного из-за небольших размеров и выраженного подкожного жирового слоя в паховых областях у новорожденных.
Если ущемление грыжи происходит у ребенка во сне, то он просыпается с плачем, от боли сучит ногами, тужится. Грудные дети отказываются от груди, беспричинный плач, нередко срыгивают во время кормления. Рвота становится все обильнее с примесью измененной желчи или каловых масс.
В начале у ребенка может быть стул, сменяющийся потом запором. Сложность клинической картины, недостаточно тщательно собранный анамнез, поверхностный осмотр ребенка приводят к диагностическим ошибкам. Грыжевая опухоль напряжена, резко болезненна.
При этом визуально можно определить признаки сдавления странгуляции содержимого грыжевого мешка: грыжевое выпячивание плотное, выраженно - болезненное, в паховой области появляются отек и покраснение. Иногда при осмотре детей выпячивание в паховой области может отсутствовать, что обычно наблюдается при паховых грыжах с малыми, узкими грыжевыми мешками, или детей с повышенным развитием подкожно-жировой клетчатки. При остро возникающем скоплении жидкости в узком брюшинно-паховом отростке наблюдаются болевые ощущения в паховой области, болезненность по ходу семенного канатика, усиление болезненности при потягивании яичка.
Эти симптомы могут быть связаны с ущемлением узкой полоски сальника у внутреннего пахового кольца. При поступлении ребенка в поздние сроки от начала заболевания 2-3-е сутки выявляются: тяжелое общее состояние, повышение температуры тела, интоксикация, отчетливые признаки кишечной непроходимости или перитонита при ущемлении петли кишечника. Местно появляются гиперемия и отек кожи, связанные с некрозом ущемленного органа и развитием флегмоны грыжевого выпячивания.
Рвота становится частой, с примесью желчи и каловым запахом. Может быть задержка мочеиспускания. При этом визуально можно определить признаки сдавления странгуляции содержимого грыжевого мешка: грыжевое выпячивание плотное, выраженно- болезненное, в паховой области появляются отек и покраснение.
В большинстве случаев заболевание является односторонним и протекает бессимптомно. Паховая грыжа чаще всего развивается у недоношенных и маловесных детей. Диагностируется в основном у мальчиков и проявляется сразу после рождения или в первые 10 лет жизни. Приобретенные паховые грыжи чаще всего развиваются в зрелом или пожилом возрасте. Согласно статистике, большинство приобретенных грыж формируются в течение жизни вследствие избыточных физических нагрузок или слишком слабых мышц брюшного пресса.
По течению патологического процесса различают неосложненные и осложненные выпячивания. Существуют вправимые паховые грыжи, которые могут появиться и самостоятельно исчезнуть, и невправимые, самостоятельное устранение которых невозможно из-за того, что грыжевой мешок спаян с грыжевым содержимым. Симптомы паховой грыжи Проявления заболевания могут возникать постепенно, внезапно или остро. Независимо от механизма образования паховые грыжи имеют один характерный симптом — выбухание в области паха. Выпячивание может располагаться в нижней части живота, в складках паха, у мужчин спускаться в мошонку.
Оно может быть круглым или овальным, отличаться по объему, сильнее выпирать при нагрузках, кашле, а в лежачем положении заметно уменьшается. Выпячивание может изменяться в размере в зависимости от степени усталости, физической нагрузки, наличия запоров и других факторов. Болезненные ощущения паховая грыжа вызывает не всегда и не у всех. Однако в ряде случаев она задевает нервные окончания грыжевого канала, вызывая резкую и сильную боль внизу живота или в паху. Диагностика паховой грыжи УЗИ паховых каналов и мошонки у мужчин позволяет оценить положение, содержимое и размеры грыжевого мешка, состояние пахового канала.
УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства применяют для выявления патологии внутренних органов.
Ребенок активный и всегда хотел заниматься спортом, но при поступлении в первый класс был освобожден от занятий физкультурой, — рассказал Юрий Веденин. От традиционной открытой операции родители воздерживались, альтернативы медики предложить волгоградцам не могли. Волгоградские специалисты переняли опыт иркутстких медиков Источник: ВолгГМУ — В 2020 году иркутскими детскими хирургами был разработан «щадящий» вариант грыжесечения с применением современных лапароскопических технологий.
Паховая грыжа у мальчиков: симптомы, причины и лечение
«Паховая грыжа чаще встречается у мальчиков, и она довольно опасна. У девочек механизм возникновения паховой грыжи отличается, но причина, как и у мальчиков, – незрелость соединительной ткани, которая обусловлена множеством факторов. Причины образования паховой грыжи у ребенка в 1, 2, 3 года, 5 лет. При очередном приступе боли, я увидела припухлость в паховой области, пока массировала живот (чтобы боль умерить), видимо я ее вправила, потому что припухлость сдулась и ребенок перестал стонать и мучиться.