Советы врача-невролога (фото 1) плохо спите — подолгу не можете найти удобную позу для сна, часто просыпаетесь от малейшего шороха среди ночи и не можете снова заснуть. Спросили у врача-сомнолога, заведующего отделением медицины сна Первого МГМУ им. ва Михаила Полуэ. По словам врача-эндокринолога Ильи Магери, эффективность сна напрямую зависит от времени суток, когда вы спите. Врач-сомнолог может только улыбаться, слушая очередную историю про некую уникальную личность, которая якобы не нуждается в сне уже много лет.
Клиника нарушений сна
Доктор Зухра Павлова, эксперт клиники МГУ, указывает, что не только продолжительность сна, но и его постоянство играют ключевую роль. Врач-сомнолог может только улыбаться, слушая очередную историю про некую уникальную личность, которая якобы не нуждается в сне уже много лет. Специалист в области здорового сна (Sleep wellness), гигиены сна и спальни. Для каждого возраста существует утвержденная норма сна, которую врачи советуют придерживаться. Чем грозит постоянное недосыпание, как изменение режима влияет на продуктивность и почему днём на работе полезно притвориться спящим, рассказала в интервью Synergy Times специалист по работе с нарушениями сна, врач-сомнолог Дарья Лебедева. Врач, специализирующийся на изучении изучающий физиологии сна и его различных нарушений, влияния нарушений сна на здоровье человека, а также разрабатывающий методы лечения, диагностики и профилактики нарушений сна.
Нужна ли вам консультация сомнолога, и к какому врачу лучше записаться на прием?
- Какие самые частые причины бессонницы?
- Какие самые частые причины бессонницы?
- ВРАЧ НЕВРОЛОГ-СОМНОЛОГ, КАНДИДАТ МЕДИЦИНСКИХ НАУК Ирина Завалко
- Удаленные консультации сомнологов Центра медицины сна
Наука сна: интервью с врачом-сомнологом о том, КАК спать, чтобы высыпаться
Все объясняется достаточно просто: Во-первых, спящий человек не слышит своего храпа — одного из наиболее частых и характерных симптомов СОАС. Во-вторых, чтобы после остановки дыхания снова задышать, нужно на несколько мгновений проснуться — при этом повышается тонус мышц глотки, в дыхательных путях появляется просвет, и воздух вновь может попасть в легкие. К сожалению, такие кратковременные пробуждения чаще всего не осознаются и не запоминаются. И человек с апноэ ошибочно считает, что он спал всю ночь не просыпаясь. В-третьих, в состоянии бодрствования вы можете не испытывать каких-либо проблем с дыханием.
В то же время, заподозрить наличие апноэ сна не так сложно. Если вы храпите по ночам, то наверняка ваши домочадцы знают об этом — храп при обструктивном апноэ громкий, натужный, неравномерный, прекращающийся в моменты остановок дыхания. Если апноэ протекает по центральному типу, то человек не храпит. Но и в этом случае вам могут помочь члены вашей семьи.
Попросите кого-либо из них проследить за вами, когда вы крепко заснете — они увидят, что время от времени ваша грудная клетка замирает и вы перестаете дышать на несколько секунд. Набор веса без переедания — один из возможных признаков СОАС Если у вас возникли подозрения, что данная проблема имеет к вам отношение — запишитесь на прием к специалисту по сну и нарушениям дыхания. Не откладывайте посещение доктора «в долгий ящик» — чем раньше начнется лечение и чем точнее вы будете следовать рекомендациям сомнолога, тем меньше осложнений вызовет СОАС и тем быстрее вы вернетесь к нормальной жизни. Что вас ждет на приеме у сомнолога?
Консультация начинается со сбора анамнеза и изучения медицинских документов — амбулаторной карты, эпикризов, результатов обследования. Врача будут интересовать не только ваши жалобы, но и те изменения в самочувствии, поведении, образе жизни, на которые вы можете не обращать внимания или даже стыдиться их. Так, например, женщины часто стесняются рассказать врачу о том, что они ночью храпят, мужчины — о снижении потенции. Многие пациенты не склонны обсуждать с врачом конфликты в семье или на работе.
А ведь все это может быть следствием нарушенного алгоритма ночного сна и кислородного голодания, возникающего из-за частых эпизодов затруднения и остановок дыхания. Не считайте, что доктор проявляет праздный интерес к вашей личной жизни, характеру, привычкам — его вопросы не случайны, и от ваших ответов зависит, как быстро и точно будет определен источник проблемы и ее тяжесть. На приеме у сомнолога подробно отвечайте на все вопросы врача При необходимости, сомнолог может рекомендовать вам дополнительно проконсультироваться с врачом другого профиля — например, записаться на прием к оториноларингологу, стоматологу, неврологу, эндокринологу или гастроэнтерологу. Вам также могут быть назначены специальные исследования: Слип-эндоскопия, выполняемая под наркозом, то есть, когда человек заснет под действием лекарств.
Во-вторых, чтобы после остановки дыхания снова задышать, нужно на несколько мгновений проснуться — при этом повышается тонус мышц глотки, в дыхательных путях появляется просвет, и воздух вновь может попасть в легкие. К сожалению, такие кратковременные пробуждения чаще всего не осознаются и не запоминаются. И человек с апноэ ошибочно считает, что он спал всю ночь не просыпаясь. В-третьих, в состоянии бодрствования вы можете не испытывать каких-либо проблем с дыханием. В то же время, заподозрить наличие апноэ сна не так сложно. Если вы храпите по ночам, то наверняка ваши домочадцы знают об этом — храп при обструктивном апноэ громкий, натужный, неравномерный, прекращающийся в моменты остановок дыхания. Если апноэ протекает по центральному типу, то человек не храпит. Но и в этом случае вам могут помочь члены вашей семьи.
Попросите кого-либо из них проследить за вами, когда вы крепко заснете — они увидят, что время от времени ваша грудная клетка замирает и вы перестаете дышать на несколько секунд. Набор веса без переедания — один из возможных признаков СОАС Если у вас возникли подозрения, что данная проблема имеет к вам отношение — запишитесь на прием к специалисту по сну и нарушениям дыхания. Не откладывайте посещение доктора «в долгий ящик» — чем раньше начнется лечение и чем точнее вы будете следовать рекомендациям сомнолога, тем меньше осложнений вызовет СОАС и тем быстрее вы вернетесь к нормальной жизни. Что вас ждет на приеме у сомнолога? Консультация начинается со сбора анамнеза и изучения медицинских документов — амбулаторной карты, эпикризов, результатов обследования. Врача будут интересовать не только ваши жалобы, но и те изменения в самочувствии, поведении, образе жизни, на которые вы можете не обращать внимания или даже стыдиться их. Так, например, женщины часто стесняются рассказать врачу о том, что они ночью храпят, мужчины — о снижении потенции. Многие пациенты не склонны обсуждать с врачом конфликты в семье или на работе.
А ведь все это может быть следствием нарушенного алгоритма ночного сна и кислородного голодания, возникающего из-за частых эпизодов затруднения и остановок дыхания. Не считайте, что доктор проявляет праздный интерес к вашей личной жизни, характеру, привычкам — его вопросы не случайны, и от ваших ответов зависит, как быстро и точно будет определен источник проблемы и ее тяжесть. На приеме у сомнолога подробно отвечайте на все вопросы врача При необходимости, сомнолог может рекомендовать вам дополнительно проконсультироваться с врачом другого профиля — например, записаться на прием к оториноларингологу, стоматологу, неврологу, эндокринологу или гастроэнтерологу. Вам также могут быть назначены специальные исследования: Слип-эндоскопия, выполняемая под наркозом, то есть, когда человек заснет под действием лекарств. Манипуляция проводится с помощью гибкого эндоскопа, который вводится в верхние дыхательные пути во время эпизодов храпа.
Например, родителям малыша, страдающего коликами, не получающим помощь со стороны родственников, трудно найти достаточно времени на сон. Кроме того, молодые родители не всегда осознают, насколько важен сон и в какой степени именно недостаток сна приводит к их плохому настроению и самочувствию. Биология учит нас, что для младенцев естественно просыпаться через короткие промежутки времени.
По идее, материнский организм должен отвечать на эту потребность. Как какими гормонами? Меняются ли свойства сна после того, как женщина стала мамой? Да, конечно. По имеющимся у ученых данным, сон матери меняется после рождения ребенка. Считается, что женщина сквозь сон начинает лучше слышать любые звуки, издаваемые ее малышом. Кроме того, есть исследования, показывающие, что при совместном сне в одной кровати или в одной комнате циклы сна матери синхронизируются со сном ее ребенка. В то же время в первый месяц—полтора организм матери восстанавливается после родов, и вероятно, для этого процесса ей нужна большая продолжительность глубокого сна.
Однако объективное исследование сна — полисомнография — может нарушать сон человека множество датчиков на голове и иногда на теле создают дискомфорт , поэтому по этическим соображениям сон молодых матерей исследуется редко. Выявить связь сна молодой матери с гормональными изменениями трудно. За изменения сна ответственны не только гормоны. Мать лучше слышит своего ребенка во сне и более чутко сквозь сон реагирует на его сигналы, так как малыш очень важен для нее в том числе в силу материнского инстинкта. В состоянии сна наш мозг «отгораживается» от окружающего мира, но наиболее значимые сигналы проходят. Например, спящий человек может не проснуться от громкого разговора, но его имя, произнесенное даже шепотом, разбудит его сразу. Так и у матерей формируется некая доминанта, которая позволяет ей слышать своего малыша сквозь сон. Правда ли, что сон становится более чутким?
Это касается обоих родителей или только женщин? Более чутким становится именно сон матерей. Отцы обычно не начинают лучше слышать и контролировать состояние малыша во сне. А вот матери просыпаются от малейшего шороха и беспокойства ребенка. Чем опасна депривация сна у родителей новорожденных? Какие у нее могут быть последствия? Последствия депривации сна молодых родителей такие же, как и у любых других людей, но есть одно добавление: они могут повлиять не только на состояние и самочувствие взрослого, но косвенно и на ребенка. Хроническая частичная депривация сна приводит к сонливости.
Если человек привыкнет ходить с костылем, позже без него будет еще сложнее. Наша задача — помочь наладить сон, научить «ходить своими ногами». Поэтому если мы желаем человеку добра, то будем стараться решить проблему без медикаментов — это сложнее, но правильнее. Если мы желаем человеку добра, то будем стараться решить проблему без медикаментов — это сложнее, но правильнее. Есть так называемые Z-препараты, которые вызывают сонливость уже за счет торможения определенных структур головного мозга. Они продаются только по отчетным рецептам и последний год практически не доступны в России: из четырех известных в мире препаратов в наших аптеках есть только один, и найти его крайне сложно.
Другая группа препаратов — производные бензодиазепина. По механизму они схожи с Z-препаратами, но действуют более грубо: происходит воздействие на все подтипы рецепторов ГАМКергических нейронов, вследствие чего добавляются седативный успокаивающий и анксиолитический противотревожный эффекты. Бензодиазепины могут вызывать привыкание и при длительном приеме влияют на когнитивные функции, поэтому лечение хронической бессонницы такими таблетками сопряжено с рисками. В мире появились новые перспективные препараты, которые воздействуют на мелатониновые рецепторы. Также есть лекарства-блокаторы орексина. Орексин — это нейромедиатор, который поддерживает бодрствование.
Мы знаем про них, но не можем применять в виду отсутствия их в России. Иногда сомнологу стоит работать в паре с психиатром: я расскажу пациенту про гигиену сна, про хронобиологию, мы будем учиться спать самостоятельно, но таблетки понадобятся, чтобы человек смог выполнять эти рекомендации, ведь при депрессии привычное функционирование нарушается. Ничего плохого в них нет, главное — не формировать взаимосвязь между этими травами и засыпанием. В такой ситуации нужно его убирать и показывать человеку: можно спать и без него. Эффект растительных препаратов лишь незначительно превосходит эффект плацебо. Чем именно они опасны и как их выявить?
Тяжелая форма апноэ увеличивает риск сердечно-сосудистых осложнений в 5,2 раза и укорачивает жизнь в среднем на 15—20 лет. Также при апноэ растет риск развития диабета и онкологических заболеваний. Если пациент храпит больше трех раз в неделю, нужно пройти медицинское обследование.
Центр Сомнологии на Красной Пресне
Занимается восстановлением полноценного здорового отдыха врач по сну, специальный доктор сомнолог. Я хочу сказать, что у нас около 80 болезней сна, это крайне удивительно порой даже для самих врачей бывает, но эти заболевания и качество сна могут ухудшать и отрицательно влиять на продолжительность самой жизни. Руководитель Центра медицины сна МГУ им. М. В. Ломоносова Александр Калинкин рассказал в интервью на радиостанции "Говорит Москва", как перенесенный ковид влияет на сон человека.
Бессонница: что с ней делать и как уснуть? Советы врача-невролога
Конечно, мы стараемся и последние 5 лет развиваем, сначала это была Межрегиональная ассоциация врачей-сомнологов, сейчас это Российское общество сомнологов, которое своей задачей ставит развитие медицины сна, создание сомнологических центров в России и обеспечение нормальной сомнологической помощью пациентов. Я хочу сказать, что у нас около 80 болезней сна, это крайне удивительно порой даже для самих врачей бывает, но эти заболевания и качество сна могут ухудшать и отрицательно влиять на продолжительность самой жизни. Если человек заметил за собой, что у него есть какие-то проблемы, например, он плохо высыпается или храпит ночью, куда ему в первую очередь податься? Идти ли сразу к вам или к вашим коллегам-сомнологам, или сначала пойти к терапевту, ЛОРу и так далее, и только потом уже они направят к вам?
Если вы просто придёте к терапевту на приём и скажете: «Доктор, я плохо сплю», вам в лучшем случае дадут таблетку снотворного препарата — это обычная практика. Но это всё равно, что лечить любое повышение температуры тела жаропонижающим — представьте себе, температура тела, ладно, бывает повышенная при гриппе, который сам по себе пройдёт, а если это воспаление лёгких, а если это опухоль, которая сопровождается повышением температуры тела, а вы будете просто сбивать температуру? Да, на какое-то время вы её собьёте, но человек всё равно умрёт.
Так вот, лечить любое нарушение сна снотворными тоже совершенно порочная практика. Наверное, кому-то мы поможем, у кого бессонница на фоне стресса, но ряд людей может жаловаться на плохой сон, когда человек храпит, и у него останавливается дыхание во сне, или так называемая болезнь остановок дыхания во сне, когда у человека бывает 300-400, 500 остановок дыхания за ночь, и он может 3-4 минуты суммарно вообще не дышать. А мы ему даём снотворный препарат, который подавляет активность мозга, и мозгу, грубо говоря, наплевать, дышит человек или не дышит, и плюс ещё снотворные обладают расслабляющим действием на мускулатуру глотки, и она спадается быстрее.
То есть мы утяжеляем ситуацию и потенциально можем сделать так, чтобы человек не проснулся. Ещё раз подчеркну, это всё-таки специализированная помощь, и лучше находить в своём регионе сомнологический центр, и там уже специалист, обследовав человека, может поставить какой-то диагноз. Конечно, что-то сомнолог сам полечит, но, как я говорил, существует порядка 80-90 болезней сна.
Если мы, допустим, выявим храп, апноэ сна, мы применяем специальное оборудование, которое будет помогать человеку дышать во сне, или пошлём к ЛОРам, которые прооперируют, если у него большие миндалины, например. Если мы выявим нарушение работы сердца во сне, можем подключить кардиологов. Если, например, нарушения дыхания во сне обусловлены выраженным ожирением, то здесь будут подключены диетологи и эндокринологи.
Это комплексная проблема, и сомнолог, я бы сказал — такой ночной терапевт, он должен первично определить, что у пациента, а дальше уже во взаимодействии с узкими специалистами помочь человеку. Я думаю, что уже один этот ваш ответ сэкономит людям не только время и деньги, но и здоровье. Вы уже упомянули, что недостаток сна ни к чему хорошему не приводит, но факт в том, что многие современные молодые люди живут настолько активной насыщенной жизнью, что им на ночной сон просто не остаётся времени.
И получается, что в течение недели они спят по 5-6 часов ночью, а отсыпаются на выходных по 10-12 часов. Вопрос, можно ли снизить нагрузку на организм с таким образом жизни? И возможно ли компенсировать недостаток сна на неделе обильным сном на выходных, работает ли это?
На каком-то этапе сон возьмёт своё, человек чувствует разбитость, усталость, всё равно он может потом, если не доспал, засыпать, не говоря уж на лекциях, занятиях и так далее, просто стоя в метро. Сон настолько важная функция, что невозможно её побороть. Ещё раз подчеркну, если вообще лишать сна, любое млекопитающее умрёт, и если мы лишаем человека сна, через трое суток человек становится абсолютно недееспособен, он не может выполнять никакой последовательной работы, он может засыпать во время разговора, во время еды и во время даже ходьбы.
Через 5 суток начнутся галлюцинации, то есть сон будет внедряться в бодрствование, а через 8-9 суток человек забудет, как его звать, и где он находится. Вот какие последствия лишения сна, и это всё равно, что сказать: «Давайте мы будем меньше принимать пищи», «а давайте мы будем меньше дышать». Сон — это такая же жизнеобеспечивающая функция, как все другие — еда, вода, воздух.
Это первый постулат, который нужно чётко понимать. Следующее — если человек по каким-то мотивам в течение недели ограничивал себя во сне, конечно, теоретически отоспаться можно, но это фактически порождает следующую проблему. Есть так называемое понятие социального джетлага или социально обусловленного синдрома смены часовых поясов.
Представьте себе, тот же человек, который в 6 утра встаёт в рабочие дни, но ложится в час ночи, потому что какая-то социальная активность, не досыпает, накапливается дефицит сна, и благополучно с пятницы на субботу просыпается в 12 часов дня, хорошо поспав. Дальше у него какая-то социальная активность, поход с друзьями в ресторан, и он просыпается в час дня в воскресенье, тоже замечательно поспав. Но что произошло?
Он сместил свои внутренние биологические часы с 6 утра на час дня — это 7 часов разницы, это практически перелёт Москва-Нью-Йорк. А в понедельник ему нужно вернуть эти часы обратно, то есть как будто из Нью-Йорка вернуться в Россию, происходит сбивка ритма, цикла сон-бодрствование. Если вы помните, мы все боролись за то, чтобы отменить переход на зимнее и летнее время на час всего 2 раза в году.
Мне говорили, что корова не доится, поезда не ходят, и вообще всем плохо. А здесь человек 4 раза в неделю смещает свои часовые пояса на 4-6, 7 часов в одну сторону в рабочие дни, а в выходные — на 6-7 часов в другую сторону, и организм не понимает, когда ему спать, когда бодрствовать, когда производить какие-то гормоны. Ведь у нас не только сон суточные ритмы имеет, у нас кишечник работает по суточным ритмам.
Когда в Штаты прилетаешь, странное ощущение — всю ночь хочется кушать, потому что кишечник продолжает работать по своему графику. И перестройка организма происходит час в сутки, то есть если мы сдвинули на 6 часов свои внутренние биологические часы, то организм придёт в норму через 6 суток, а там наступают следующие выходные. И организм человека вообще всё время находится в так называемом десинхроне или несоответствии времени, когда человеку хочется спать, и когда ему можно спать.
То есть всё меняется — день, ночь, и получается, что ночью человек полубодрствует, а днём полуспит. Вот, собственно говоря, к чему это может в итоге привести. Здесь рекомендация такая: разница в подъёме в рабочие и в выходные дни должна составлять не более 2-х часов, это организм ещё может достаточно спокойно перенести.
Говорит ли это о том, что и при социальном джетлаге раз в неделю стоит его принимать, чтобы также вернуться в норму? Мелатонин — это регулятор циркадных ритмов, он может подстраивать собственные ритмы. Собственно говоря, смотрите, как происходит: у нас суточно продуцируется мелатонин, если человек ложится обычно в 11 вечера, начинается его продукция в 8 вечера, пик достигается где-то к 2 часам ночи.
Именно мелатонин способствует наступлению фазы сна. Если у нас произошла сбивка, то можно принять таблетку мелатонина приблизительно за час до предполагаемого отхода ко сну, и мы немножко обманем организм, потому что он увидит, что началось поступление в организм мелатонина, не своя продукция, а мы внешнюю таблетку скушали, и человек лучше заснёт. И при социальном джетлаге с воскресенья на понедельник и, может быть, ещё пару дней тоже можно принимать мелатонин, чтобы быстрее войти в норму.
Естественно, при обычных перелётах, если это больше 3-4-х часов, тоже можно принимать несколько дней мелатонин в пункте прилёта. Если много внешнего гормона, то, соответственно, подавляется продукция собственного гормона. Здесь, что касается мелатонина, в меньшей степени эта ситуация работает, потому что мелатонин очень короткого действия, он метаболизируется буквально в течение часа-двух, а в остальном продукция уже собственного мелатонина идёт.
То есть это не длительно действующий препарат, который в течение всех суток даёт мелатонин, а собственная продукция мелатонина падает. Это скорее не заместительная терапия, а просто перестройка часов, и в этом смысле мелатонин, допустим, «совам», которые просто не могут рано лечь, можно принимать месячными и даже двухмесячными курсами, и это существенно не влияет на выработку собственного мелатонина. Хотя, наверное, больше 2-х месяцев всё-таки не рекомендуется любые препараты применять, если нет крайней необходимости.
Многие хотят рано вставать, но хотеть легко, а заставить себя утром оторваться от подушки гораздо труднее. Даже если лёг вовремя, утром всё равно услышишь внутренний голос, который будет очень убедительно уговаривать тебя поспать ещё хотя бы 5 минуточек. Всё дело в том, что ранний подъём — это комплексная привычка, её очень трудно одолеть нахрапом — надо решить вопрос с внутренним голосом, подготовиться к практике, учесть кое-какие нюансы.
А главное — сделать так, чтобы вставать утром было легко и приятно. Утренние часы — самые продуктивные в сутках, их можно посвятить чему-то действительно важному — писать книгу, заниматься йогой, придумывать стратегию для бизнеса. Подумайте, чем бы вы сами занялись, если бы у вас в сутках появился лишний час или даже два?
Все участники «Игры в привычки», которые поставили себе целью рано вставать, к концу курса добились своего. Плюс, встроили в свою жизнь ещё пару новых привычек и избавились от некоторых нежелательных. Так что, если для вас вопрос раннего подъёма тоже актуален, приглашаю вас на новый поток «Игры в привычки», который стартует уже 20 марта.
Мы проведём вместе целых 7 недель, и вас ждёт плотная, но комфортная и интересная работа над собой. Если вы давно мечтаете изменить что-то в своей жизни к лучшему, самое время сделать это. Все подробности об «Игре в привычке» вы можете найти на нашем сайте по адресу willbedone.
До встречи в Игре! Давайте обсудим ещё некоторые практические моменты и конкретно поговорим о еде. Ни для кого не секрет, что есть перед сном — это, мягко говоря, не очень полезно, не способствует ни засыпанию, ни качественному сну.
Но так уж получается, что часто у людей перед сном, ближе ко сну, ночью возникает дикое острое чувство голода, с которым они не могут справиться и всё-таки начинают что-то непосредственно перед сном кушать. На самом деле, почему человеку хочется есть вечером? Потому что он так себя настроил.
Если вы вечером наелись, то эта пища в течение ночи будет достаточно слабо перевариваться, и активный пищеварительный процесс начнётся с утра ещё дополнительно. Вам с утра не захочется покушать, вы выпьете максимум чашечку кофе, потому что живот ещё раздут той пищей, которой мы наелись с вечера. В обед у нас получается где-то перекусить, потому что просто нет времени, и к вечеру развивается чувство голода, просто потому, что мы всё переварили и энергию потратили.
Вообще есть такое золотое правило, что желательно ограничить приём пищи за 3-4 часа до сна, это первая часть. А если эта пища достаточно хорошо переварится, и к утру вы уже будете голодным, смею вас заверить, что вы совершенно спокойно и хорошо позавтракаете. Есть замечательное выражение: «Завтрак съешь сам, обедом поделись с другом, а ужин отдай врагу».
Так вот, организм перестраивается на новые рельсы, и, соответственно, он больше хочет потребить еды в утреннее время, потом израсходовать эту энергию, переварить пищу и спокойно лечь спать. То есть первая задача — это скорее нормализовать периоды приёма пищи и ограничить их за 3-4 часа до сна. Но если всё-таки вечером вам хочется что-то съесть, можно, допустим, выпить кефира, можно съесть кусочек мяса, можно съесть банан.
Главное здесь, я вам скажу, не переедать, потому что пищеварение — процесс активный. Представьте себе фабрику, сталеплавильный завод, если вы туда нагрузили очень много угля, он начинает активно работать. Так вот, если вы пищу поместили в желудок, пищеварительная система начинает работать, печень продуцирует желчь, поджелудочная железа продуцирует ферменты, это всё — фабрика по переработке пищи, которая работает.
А потом, естественно, нас пучит, газы, живот болит, изжога, отрыжка, естественно, это ухудшает качество сна. Увы, здесь невозможно совсем простыми методами сделать так, чтобы у нас было всё хорошо, на ночь наелись и потом прекрасно спали. Нет, надо просто исключить переедание на ночь.
Я, например, слышал, что есть такой гормон, как орексин, который отвечает за бодрость, и при этом потребление углеводов, то есть чего-то сладкого, снижает содержание этого гормона в теле, и таким образом быстрее наступает чувство усталости и сонливости. Так ли это? Главное — это умеренность в потреблении продуктов, потому что даже те углеводные продукты, если вы полкилограмма каши съедите, а хуже того, килограмм, как бы сами по себе углеводы ни способствовали качеству сна, просто их объём принятый.
Опять же, перефразируя, можно сказать, что любое лекарство можно превратить в яд, если не угадать дозу. Так вот, давайте мы просто будем ограничиваться небольшой дозой, и тогда это будет лекарством, а не ядом, я имею в виду, в отношении пищи на ночь. И давайте немножко вернёмся ещё к вопросу добавок, по сути, таблеток и БАДов.
Про мелатонин мы немного поговорили, а какие есть ещё препараты, медицинским термином обозначу, чтобы повысить качество сна? Я слышал, что есть аминокислоты — глицин и триптофан. Поэтому вопрос — рекомендуете ли вы их принимать на регулярной основе?
И, возможно, есть какие-то другие витамины или добавки, которые стоит употреблять, чтобы повысить качество сна? Мы уже говорили, допустим, про социальный джетлаг, когда человек высыпается в выходные дни. Так лучше не пить с воскресенья на понедельник снотворное или мелатонин, а вставать пораньше в выходные дни.
Как-то я консультировал одного общественного деятеля, который выпивал в день 20 чашек кофе и выкуривал 60 сигарет и говорил: «Что-то я, доктор, плохо засыпаю». Я бы, наверное, умер от такой дозы никотина и кофеина, а он просто плохо засыпал, но не хотел отказываться от своих привычек и говорил: «Дайте мне таблетку, которая улучшит сон». Если мы имеем хроническую ситуацию с нарушением сна, связанную с какими-то привычками или образом жизни, мы человека от чего лечим?
Мы же не лечим от какой-то болезни или от стресса острого, допустим, от аварии у человека случилась депрессия, но авария-то закончилась. Мы полечили человека медикаментами, вылечили от этой депрессии, и всё закончилось. А в той ситуации, когда у человека образ жизни привёл к нарушениям сна, мы можем дать препараты, но потом практически не сможем их забрать, потому что мы лечим человека от чего — от его жизни такой.
А человек придёт через несколько месяцев, скажет: «Дайте мне вторую таблеточку». И самое ужасное, когда ко мне приходит пациент лет через 10-15 после начала приёма снотворных, говорит: «Доктор, я принимаю …», перечисляет длинный список препаратов — транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики, «я прошёл уже 15-20 докторов, и вы — моя последняя надежда».
Режим помогает синхронизировать циркадные ритмы и поддерживать стабильную выработку мелатонина. Комфортное спальное место Кровать и постельные принадлежности должны быть в первую очередь удобными.
Чтобы вы могли расслабиться и отдохнуть, а утром не просыпались с болями в спине и затекшей шеей. Создайте комфортные условия для сна: начните с выбора матраса и подушек. Первые бывают пружинные и беспружинные. Пружинные могут подстраиваться под изгибы тела, поэтому обеспечивают оптимальную поддержку спины.
Чем больше пружин, тем лучше. Если есть проблемы с позвоночником, обратите внимание на ортопедическую модель. В остальных случаях можно ограничиться анатомическим матрасом. Беспружинные матрасы гарантируют спокойный сон, так как не скрипят и часто обладают массажным эффектом.
Что касается наполнителя, то в этом вопросе все индивидуально. Например, матрасы из кокосовой койры и сизаля более жесткие, в то время как матрасы с наполнителем из латекса, пены или холлофайбера — мягкие, словно облако. Подушки могут наполнять природными материалами пухом, пером, овечьей и верблюжьей шерстью, бамбуком или синтетическими холлофайбером и комфорелью полиэфиром. И те и другие наполнители имеют свои плюсы и минусы.
Главное — помнить: натуральные материалы могут вызывать аллергию, а синтетические быстро сбиваются в комок при неправильной стирке. Выбор размера и формы подушки зависит от того, в какой позе вы привыкли спать. Если предпочитаете спать на боку, выберите высокую модель подушки, а если на животе или спине — низкую. Еще один важный момент, на который стоит обратить внимание, — степень упругости.
Праздничные дни закончатся, а бессонница останется. Длительные новогодние праздники не просто могут нарушить наш сон, но и привести к тяжелой бессоннице, а также обострению хронических заболеваний.
Скажите, пожалуйста, как это исправить?
Возможно, здесь как раз такая ситуация. И поскольку у Киры в молодом возрасте вряд ли есть какие-то серьезные заболевания, то ей нужно заняться режимом дня. Это значит, что на ночной сон повлияет то, как человек проведёт свой день.
Клиника нарушений сна
Когда Уокер рассказывает про сон, он не может, конечно же, ограничиться банальностями типа ромашкового чая и тёплой ванны. Специалисты предупреждают: хроническое нарушение сна может серьёзно ухудшить качество жизни. Почему появляется недосып и можно ли вернуть безмятежный сон младенца. Спросили у врача-сомнолога, заведующего отделением медицины сна Первого МГМУ им. ва Михаила Полуэ. Специалист по сну — врач-невролог, сомнолог Регионального сосудистого центра Новгородской областной клинической больницы Алёна Фёдорова стала гостьей программы «Скажите, доктор» НТ и ответила на вопросы телезрителей. Прием ведет врач отделения медицины сна, невролог-сомнолог с 13-ти летним стажем Центерадзе С.Л. – один из ведущих специалистов России по лечению бессонницы, храпа и апноэ. Сомнолог-эксперт Калинкин А.Л. Лечение храпа, апноэ сна, бессонницы и других нарушений сна в ведущем сомнологическом центре России.
Сон как жизненная необходимость
Психотерапия при лечении нарушения сна даёт более выраженный и стойкий результат, чем использование снотворных препаратов. Если в дальнейшем пациент будет следить за гигиеной сна и образом жизни, возможно надолго избавиться от бессонницы. Прогноз вторичной бессонницы, которая развилась на фоне другого заболевания, зависит от своевременности и успешности лечения основного заболевания. Нарушения сна у детей У детей, так же как и у взрослых, бессонница чаще всего возникает из-за нервного перенапряжения.
Также детский сон может быть неустойчивым из-за страхов и ночных кошмаров. Другая распространённая причина нарушения сна у детей — синдром дефицита внимания и гиперактивности СДВГ , который возникает из-за особенностей развития центральной нервной системы в период внутриутробного развития или сразу после родов. Чтобы вылечить нарушения сна у детей, главным образом необходимо установить правильный режим дня.
Снотворные препараты при лечении бессонницы у детей применяют редко. Частые вопросы Что такое бессонница? Что может её вызвать?
Причины бессонницы многообразны. Это могут быть соматические или психические заболевания, нарушение гигиены сна, нервное перенапряжение, колебания уровня гормонов, частые перелёты со сменой часовых поясов или сменный график работы, а также употребление алкоголя, психостимулирующих веществ и некоторых лекарств. Чтобы выявить причину бессонницы, нужно обратиться к врачу.
Как справиться с бессонницей? Чтобы справиться с бессонницей, нужно соблюдать гигиену сна и исключить факторы, нарушающие сон: употребление чая, кофе, энергетиков, алкоголя по вечерам; плотный ужин; дневной сон; физические упражнения непосредственно перед сном; стрессовые нагрузки. Полезно создать ритуал отхода ко сну, а также попробовать пить по вечерам чаи или отвары из ромашки, душицы, зверобоя, мелиссы, мяты, лаванды, валерианы, пустырника при отсутствии аллергии на растения.
К какому врачу обращаться при бессоннице? При бессоннице сперва стоит обратиться к терапевту.
Мама терпит до последнего. Часто ресурсов не хватает, и она сталкивается с эмоциональным выгоранием, вспышками агрессии, депрессивным состоянием, жалуется, что не ощущает никакой радости материнства.
Не нужно ждать до 3 лет, пока ребенок «перерастет» проблемы со сном. Можно посоветоваться с консультантом, найти формат работы, который вам подходит. Часто кажется, что это какое-то баловство — консультации по сну. Это совсем не так.
Это база — еда, сон, одежда по погоде, физическая активность. Чем быстрее это урегулировать, организовать до комфортного уровня, тем спокойнее, легче и приятнее пойдет и первый год, и последующие годы материнства. В каких ситуациях стоит обратиться к консультанту по сну? Некоторые родители искренне не понимают: «А зачем нужен консультант по сну?
Кому-то повезло, ребенок от природы склонен к самоуспокоению, засыпает легко и в любой ситуации таких не так уж много. Кто-то считает, что ежедневно часами укачивать ребенка — естественно и совершенно нормально, потому что именно так нужно удовлетворять его потребность в контакте с мамой. А для кого-то такие многочасовые укладывания неприемлемы по целому ряду причин. Конечно, во многом «проблема со сном ребенка» — вопрос восприятия.
Но есть и безусловные потребности. Ребенку нужно высыпаться для физического отдыха, восстановления нервной и иммунной системы. Сон напрямую влияет на настроение ребенка, его активность в познавании мира и даже на его безопасность, ведь от недосыпа хуже реакция и координация движений. Если вы понимаете, что проблема есть: малыш очень долго засыпает, плачет перед сном, часто просыпается или «гуляет» по ночам, перепутал день и ночь, просыпается явно не выспавшийся, но его невозможно уложить поспать еще — со всем этим можно обратиться в Центр консультирования BabySleep, где уже более 15000 семей получили поддержку и помощь.
C 2011 года я и команда BabySleep совершенствуем технологии консультирования. Методики обучения самостоятельному засыпанию BabySleep отличаются от классических американских методик, которые работают через разделение мамы и ребенка. Методика BabySleep позволяет наладить сон всей семьи в любых условиях, в отдельной кроватке или при совместном сне, сохранить грудное вскармливание. Например, при обучении самостоятельному засыпанию по нашей методике можно и нужно успокаивать ребенка грудью, если он к этому привык — тогда как практически во всех остальных методиках это исключено.
Методику BabySleep полюбили тысячи мам. Мы сотрудничаем с известными российскими и международными брендами, являясь экспертами в области детского сна, дающими исключительно качественную проверенную информацию. Мы проводим лекции и семинары — как офлайн, так и онлайн. У нас есть вебинары по возрастам и «СПИ-Руководства» , которые можно скачать и всегда иметь под рукой.
Но самый большой опыт у нас в индивидуальных консультациях с сопровождением , которые позволяют в среднем за 2—4 недели максимально бережно наладить сон, учитывая все особенности ребенка и вашей ситуации 4. Как понять, что консультант по сну действительно помог? Как оценить его работу? Многое зависит от того, какие у мамы цели.
Кому-то вполне достаточно, чтобы ребенок просыпался пусть даже часто, но после пробуждений, например, ненадолго прикладывался к груди и сразу же спокойно засыпал. Другую маму такой результат не устроит, ей будет неудобно, для нее важно, чтобы ребенок спокойно спал в отдельной кроватке. Важно, чтобы поставленные цели учитывали возрастные способности и индивидуальные особенности малыша. На первой встрече с консультантом BabySleep всегда обсуждается реалистичность желаемых целей и, если нужно, они корректируются.
Мы не обещаем с помощью чуда научить 3-месячного младенца спать всю ночь без пробуждений. В начале работы фиксируется текущая ситуация со сном, и всегда можно оценить, какой прогресс, к чему пришли в конце. Если в результате работы с консультантом с 8-10 пробуждений за ночь пришли к 2, это хороший результат. Может быть, мама хотела бы, чтобы пробуждений вообще не было, но ребенок еще слишком маленький, и вообще не просыпаться пока не получится.
Но мама точно знает, что делать, чтобы самостоятельно работать над сном и дальше Нам важно, чтобы даже если сон «слетит», мама понимала, как ей все самой вернуть обратно. Мы передаем маме всю систему в каждом возрасте и даем рекомендации на перспективу. Поделитесь, пожалуйста, как вы стали консультантом по сну? Я слышала, что вы теперь обучаете мам этой профессии?
Так сложилось, что к старшему сыну в его 8 месяцев я вставала по 8 раз за ночь и совершенно искренне считала, что это нормально, что дети «так устроены». После 1,5 месяцев подобной «нормы», когда сил на оптимизм едва хватало, я осознала, что я что-то делаю не так. Кроватку сына мы придвинули вплотную к родительской, а я стала читать. Статьи, исследования институтов сна, книги экспертов, мнения врачей, которые выступали за противоположные подходы к организации детского сна.
Результатом стало отселение сына без слез и протеста в 2,5 года в отдельную комнату — в свою первую взрослую кровать. Когда родилась средняя дочь, я поняла, что такое здоровый сон. Это не значит, что она отлично спала с рождения, это значит, что на каждом этапе развития, при каждом нарушении режима зубы, болезни я знала, что делать. Со временем я научила дочь засыпать самостоятельно.
Я легко могла уложить двух детей с небольшой разницей в возрасте в любом месте при любых условиях. Написала об этом пост. И знаете, что произошло? Как по цепочке потянулись друзья и знакомые друзей с просьбой «помоги решить и нашу проблему со сном».
Я осознала, как мало информации на русском языке по такому важному вопросу.
Главным объективным методом исследованием сна считается полисомнографическое исследование. Оно рекомендовано пациентам с различными нарушениями сна: храпом, апноэ сна, бессонницей, синдромом беспокойных ног, пациентам с рефрактерной артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью, ХОБЛ, метаболичнским синдромом и др.
Полисомнографическое исследование включает в себя комплексное обследование всех основных физиологических параметров, составляющих информацию о сне. Исследование сна проводится в очень уютной обстановке. Вас попросят прийти в клинику за пару часов до начала обследования и объяснят, какие манипуляции будут проводиться и чего ожидать.
Когда я получу результаты исследований и рекомендации от специалиста? В некоторых случаях рекомендации можно дать в день приема. Иногда результаты исследований требуют расшифровки и могут занять некоторое время, прежде чем Вы сможете с ними ознакомиться — в этом случае Вы можете прийти на повторный прием или получить результат по электронной почте.
А что касается тактильных ощущений — это каждый сам себе выбирает в зависимости от того, что хочет. И, думаю, пришло время ещё раз короткое резюме подвести и продолжить дальше. Мы обсудили с Романом активности, которые следует практиковать перед сном, и, как оказалось, здесь нет никаких тайных секретов, которые хранят сомнологи. Основные моменты: физическая активность не позже, чем за 2-3 часа до сна, также желательно ограничивать и психическую активность, то есть не общаться, не читать трудную или сильно эмоциональную литературу, какие-то финансовые отчёты, возможно, не находиться в ярко освещённом помещении перед сном. Учитывание всех этих факторов поможет вам получше заснуть. При этом, если вы легли в постель и не можете заснуть, и даже пересчёт овечек вам не помогает, то лучше не находиться дальше в кровати, а встать и заняться какой-то рутиной, возможно, скучной активностью, и это поможет вам заснуть. Главное, не допускать того, чтобы кровать начала у вас ассоциироваться с бессонницей, поэтому, как только вы замечаете за собой, что не можете подолгу заснуть, лучше сразу покидать пределы кровати. Под конец данного тематического блока мы обсудили с Романом оборудование спальни.
Кровать лучше выбирать пошире — чем шире, тем лучше. И основная мысль, как я понял — это всё выбирать под себя и проверять на удобство. По поводу матраса: матрас желательно брать анатомический, чтобы он повторял контуры тела. Подушку лучше брать из синтетических материалов. Это основные моменты. Давайте перейдём к следующей части. Я хотел с вами поговорить ещё о совместном сне, то есть когда мы спим рядом с близким человеком. И на этот счёт я слышал совершенно разные вещи, некоторые люди утверждают, что им с близким человеком спать гораздо комфортнее, удобнее, потому что наличие близкого человека успокаивает, другие люди утверждают, что спать вдвоём не могут, потому что сон — это личная вещь, и спать нужно в одиночестве.
Так вот, есть ли какие-то более-менее подтверждённые факты на этот счёт, или здесь всё также индивидуально, как, например, с походом в душ перед сном, что кому-то нравится горячий душ, а кому-то — холодный? Что вы скажете, Роман? Дело в том, что сосед переворачивается, и это в принципе нормальная ситуация, за ночь каждый среднестатистический человек где-то 7-8 раз переворачивается. Следующее — микроклимат, вопрос здесь — под одним одеялом спать или под двумя, или, допустим, в спальне жарко должно быть или холодно. И здесь достаточно большую роль играет совпадение или несовпадение особенностей человека или его привычек. Если привычки во всём практически совпадают — по микроклимату, по атмосфере, по психологической совместимости, то да, чисто психологически вещи, что близкий человек рядом, улучшают качество сна. И даже физически проблемы в плане движений и так далее не перекрывают такого психологического комфорта. Но если убрать психологию и оставить исключительно физиологию, то когда человек спит один, он спит качественнее — в своём микроклимате, без лишних телодвижений, без лишних звуков.
То есть здесь достаточно важно понимать, насколько психологически, во-первых, совместимы партнёры, а во-вторых, это двигательное и шумовое сопровождение сна соседа, которое может порой катастрофически ухудшать качество сна ближнего своего в кровати. Я даже вспомнил, недаром у нас в старой Руси была мужская и женская половина, пообщались перед сном друг с другом, а потом разошлись каждый по своей половине. Можете ли вы дать совет молодым родителям, к которым я себя тоже причисляю, как им сделать так, чтобы с утра не чувствовать себя разбитым, ведь волей-неволей приходится ночью просыпаться по несколько раз, и от этого никуда не уйти? Всё зависит очень сильно от культурных особенностей — кто-то считает, что необходимо, чтобы ребёнок лежал в постели, был ближе к маме, и, соответственно, биологически эта связь необходима. Другие, допустим, те же специалисты говорят, что нужно ребёночка максимально быстро постараться отложить в люльку, потому что теоретически это обеспечит то, что ребёнок научится спать сам. Каждый ребёнок индивидуален, уже с рождения имея свои особенности психики и поведения, и в каждой конкретной ситуации нужно находить индивидуальное решение. Сегодня им становится молодой человек с ником flow, процитирую часть его отзыва: «Будет сделано! Из каждого выпуска всегда есть, что почерпнуть полезного«.
Дорогой flow, поздравляю тебя с победой и благодарю за поддержку. К тебе отправляется книга об одном из самых важных навыков в сфере личной эффективности — навыке работать в каждый конкретный момент времени только над одной задачей, книга так и называется — «Однозадачность», а написала её Девора Зак. Книга предоставлена нашими друзьями из издательства МИФ, за что им огромное спасибо. Flow, пожалуйста, не забудь написать мне на почту или в социальные сети и прислать свой почтовый адрес. А напоследок я ещё разок повторю правила конкурса для тех, кто слушает нас впервые. Напишите пару добрых слов о нашем подкасте в iTunes, и если ваш отзыв окажется самым свежим на момент записи нового выпуска, то книга ваша. А если не окажется, то вашей станет открыта из Таиланда. Вот так просто!
И одна из ключевых функций этих устройств — отслеживание сна и ведение общей статистики. И обычно указывается два параметра: время, проведённое в глубоком сне, и время, проведённое в неглубоком сне. Как по-вашему, насколько можно таким измерениям доверять? Насколько такие устройства обычно точны? И правильно ли я понимаю, что под глубоким сном в данном контексте имеется в виду состояние, когда мы просто находится без движения, и какой-то связи с фазами сна, что у сна 4 связи, это не имеет? Как работает трекер? У него стоит актиграф — приборчик, который реагирует на движения, чем меньше движений, тем считается более глубокий сон. Есть некая пороговая отсечка, если аппарат видит, что эти движения совсем исчезли, это и есть глубокий сон.
Другое дело, что есть ещё так называемый REM-сон или сон со сновидениями, с быстрыми движениями глазных яблок, это, кстати, очень активная фаза, человек может и немножко подёргиваться. То есть это несколько отличается по двигательной активности от глубокого сна. И есть ещё совсем поверхностный сон, когда человек ещё только засыпает, и у него тоже есть некоторое количество движений. Некоторые трекеры фактически могут 3 разновидности сна определять — совсем поверхностный сон, глубокий сон и REM-сон, Rapid Eye Movement, с быстрыми движениями глазных яблок. Хотя я хочу сказать, если на обыденном уровне, это в принципе достаточно неплохая точность. Между прочим, я недавно даже читал аналитический обзор, ведь эти все трекеры подсоединены к облаку, и одна из компаний проанализировала данные с нескольких миллионов трекеров, кто как спит. Так вот, интересно оказалось, что среди всех столиц мира Москва на первом месте среди всех столиц, что здесь позже всех ложатся, уже за 12, и позже всех встают, в среднем, в 8 утра. Такая интересная особенность, а раньше всех ложатся и раньше всех встают в Нью-Йорке.
Москва никогда не спит. Да, трекеры позволяют оценивать, может быть, не супер точно, с неким приближением, когда человек бодрствует, и когда человек спит. И мы в своей практике их используем. Раньше мы говорили человеку: «Давай ты будешь соблюдать определённый режим», и просили заполнять анкету, он должен был писать, когда лёг, когда встал, мы потом это анализировали, а человек мог ошибиться или наврать в этой анкете. Теперь мы говорим: «Дорогой друг, мы тебе дадим домашнее задание, повесим трекер», а потом через пару недель считываем, пациент даёт нам доступ в облако, мы смотрим в это облако, говорим: «О, дорогой друг, так ты же совсем наши рекомендации не выполнял, будем сейчас тебя наказывать». Сейчас существенно легче стало контролировать выполнение наших рекомендаций, что нужно делать, а потом даже в какой-то степени контролировать, насколько человек в принципе стал лучше спать после того, как наши рекомендации выполнил. Да, это очень быстро развивающаяся технология. Я думаю, в обозримом будущем она вполне позволит определять и самим пациентам, и врачам, когда человек лёг, когда заснул, когда встал.
И это достаточно важно с точки зрения налаживания суточных или циркадных ритмов, когда мы пытаемся нормализовать качество сна у человека. Есть ли зависимость, что чем больше глубокого сна без движений, тем лучше, качественнее и глубже отдых? Или здесь какая-то другая зависимость? Конечно, человек двигается во сне, 5-7 раз переворачивается, во время сновидений могут быть какие-то подрагивания, но в целом сон достаточно спокойный, и чем он более спокойный, тем более качественный. Есть масса проблем со сном, которые сопровождаются выраженной двигательной активностью, при том же храпе, остановке дыхания во сне, апноэ сна, у человека очень беспокойный сон — он постоянно вертится, садится, ложится, переворачивается, всхрапывает, всхрюкивает и так далее. Есть, допустим, синдром беспокойных ног, когда человек лежит, а у него периодически подёргиваются ноги и будят мозг. Есть просто поверхностный беспокойный сон, когда человек всё время вертится в постели, никак не может найти позу, улечься и так далее, и мы понимаем, что это некачественный сон. Мы, может быть, не понимаем, что вызывало эти проблемы, но видим, что качество сна страдает, и это основание для того, чтобы дальше обследовать человека, разобраться в причинах и, соответственно, его полечить.
Может быть, есть какие-то границы определённые, скажите на этот счёт? Мы глобально за ночь видим некое нормальное соотношение стадий сна. Если мы видим, что исчезают глубокие стадии сна, исчезает REM-сон или сон со сновидениями, его становится меньше, мы говорим, как правило, об ухудшении качества сна и более поверхностном сне. Да, такие нормативы есть, и мы на них опираемся, когда проводим специальную диагностику, когда делаем полисомнографию. Это сложный метод, мы одеваем порядка 18 датчиков на пациента, смотрим структуру сна, стадии сна, смотрим дыхание и возможные нарушения, работу сердца, позицию тела, двигательную активность и так далее. И есть нормативы, которые позволяют нам говорить о том, что сон хорош или не хорош, а дальше, естественно, уже ставить диагноз, почему он не хорош. Если у вас какие-то есть жалобы, и плюс трекер показывает, что сон нехорош, это весьма веская ситуация, чтобы обратиться к врачу. Но с другой стороны, если вы замечательно спите, а трекер показал, что что-то не так, есть такое понятие ложно положительного результата, то есть когда проблемы нет, а метод показывает, что проблема есть, он просто банально ошибся.
Не надо принимать за чистую монету данные трекера, они всё-таки должны сопоставляться с состоянием, самочувствием и клинической ситуацией конкретного человека. Например, человек спит с одинаковым качеством на протяжение всей своей жизни — как ему понять, что его сон плохой, если ему просто не с чем сравнивать? Например, он не очень высыпается, но думает, что это нормально, что у всех также. По каким сигналам, по каким метрикам можно понять, что есть какая-то реальная проблема и стоит обратиться к врачу? Когда человек сегодня здоров, а завтра заболел гриппом, он чувствует разницу, идёт к доктору и говорит: «Доктор, я болею». А если потихоньку ухудшается качество сна, и человек может входить в эту болезнь, допустим, 10 лет, и уже настолько объективно плохое качество сна, что человек сидит передо мной, я с ним разговариваю, он смотрит мне в глаза, начинает глазки закатывать и иногда похрапывает. Я ему говорю: «Иван Иванович? А он уже настолько в эту ситуацию вжился, что не представляет чего-то другого, он думает, что это возраст, работа, погода, ещё что-нибудь такое.
И только когда мы начинаем человека лечить, и уходит сонливость, он говорит: «Доктор, так это же совсем другое дело, я вообще, как заново родился». Просто он уже забыл, что 10 или 20 лет назад был нормальный сон. Иногда только процесс лечения показывает, насколько серьёзные у человека были расстройства, но он уже к ним адаптировался и считал, что это не расстройство, а просто жизнь такая. Конечно, со временем качество сна несколько хуже становится, ведь ни у кого не придёт мысль в 80 лет прийти к доктору и сказать: «Доктор, знаете, я в 20 лет бегал 100-метровку за 15 секунд, а сейчас как-то не так бегаю», странный был бы вопрос, сказали бы: «Вам сколько лет? Тоже такого не бывает, функция сна тоже может стареть. И здесь важно оценить, насколько эти расстройства сна катастрофически или не катастрофически ухудшают качество жизни днём. Если это те расстройства, с которыми в принципе можно сожительствовать, порой с ними даже не нужно бороться, потому что чересчур активная борьба, особенно назначение снотворных препаратов, приводит к гораздо более опасным последствиям. Есть такое замечательное выражение, что «от бессонницы ещё никто не умер, а от снотворных люди умирают тысячами», и в общем, это правильное выражение.
Порой назначение препаратов более вредно, чем сожительство с какими-то расстройствами сна. Мне в этом смысле нравится тоже выражение, что «войны не будет, но будет такая борьба за мир, что камня на камне не останется». Пожалуй, один из последних вопросов, касающийся снов. Расскажите, насколько целесообразно видеть сны ночью? И что делать, если сны ночью нас беспокоят, если они слишком яркие и по эмоциональной насыщенности не очень добрые, а больше похожи на какой-нибудь триллер или ужастик? О чём это говорит, и что с этим следует делать? Ведь, понимаете, мы до сих пор не можем записать сновидения на видеомагнитофон или на диск. Если бы мы это могли, тогда бы мы объективизировали ситуацию.
А так мы фактически должны верить тому, что нам расскажет человек, поэтому здесь очень сложно классическую науку применить, когда мы говорим о психологии, и тем более не можем этого пощупать. Хотя какие-то общие, наверное, вещи есть. На самом деле, сновидения — тоже очень стабильная функция, причём, как только у плода сформировался мозг ещё в чреве матери, у него уже периодно-специфические активности, которые характерны для сновидений, считается, что он уже видит сны. А что он тогда видит? Одна из теорий, что это гены, скажем так, проявляются, рисуют какие-то картинки, и мозг развивается и становится человеческим мозгом. Сновидения — это некий подсознательный анализ информации, и мозг думает, что ему важно, что не важно, что сохранить и отложить в долговременную память, что забыть, какие решения принять. Это некая своеобразная очистка винчестера и раскладывание всего по полочкам, чтобы на следующее утро мозг был готов воспринимать следующую информацию.
Нарушения сна: как понять, что пора на прием к сомнологу?
Ранее, 24 октября, врач-сомнолог, профессор, д.м.н. Роман Бузунов назвал температуру 18–22 градуса наиболее оптимальной для сна. Цикл «Нарушения сна в практике врача» (18 ак.ч) Подробнее. поговорил с врачом о том, полезен ли дневной сон и как справляться с бессонницей. А должны появиться в поликлиниках Москвы врачи-сомнологи, чтобы качество сна москвичей улучшилось? Специалисты предупреждают: хроническое нарушение сна может серьёзно ухудшить качество жизни. Почему появляется недосып и можно ли вернуть безмятежный сон младенца. Для диагностики нарушений сна необходимо обратиться к врачу.
Новое в медицине сна
Плохой сон — ступень к будущим инсультам, инфарктам, гипертонии, нервным расстройствам и другим серьёзным заболеваниям. Откажитесь от гаджетов перед сном, ограничьте употребление кофе, чая и шоколада в первой половиной дня. Срок ожидания консультации зависит от загрузки врача и может составлять до 10 рабочих дней. Хроническая бессонница встречается у 10% представителей человеческой популяции, сообщил врач-сомнолог Михаил Полуэктов. а другим достаточно и четырех, как определить свою норму сна, чем грозит недосып и как правильно обустроить спальное место – на эти и другие вопросы Агентству новостей «Доступ» ответила врач-кардиолог, специалист по нарушениям сна Наталья Белинская. это место можно узнать много полезного про своё здоровье.