Кроме руководства центром, хирург занимался научной работой: защитил кандидатскую и докторскую диссертации, выпустил более 180 научных статей и четыре монографии. Ушел из жизни уникальный профессионал, вернувший к полноценной жизни сотни людей, прекрасный человек и наставник, ведущий хирург-трансплантолог Санкт-Петербурга. В проекте “Ъ” «Директора» главный трансплантолог Минздрава России, директор Национального центра трансплантологии, академик Сергей Готье рассказал Виктору Лошаку. По сведениям журналистов, хирург скончался 6 января по причине сердечной недостаточности.
Лучший хирург-трансплантолог назван охотником за трофеями, обвиняемым в убийстве десятков животных
Он уверен: если соблюдать технологии пересадки, которые давно разработаны и применяются во всем мире, то вероятность приживаемости органа практически стопроцентная. Она идет параллельно у двух человек и занимает 6—8 часов. Когда речь идет о живом доноре, мы должны быть уверены, что ему в любом случае не должны грозить никакие осложнения. К счастью, и в мировой, и в нашей практике осложнения при таких вмешательствах практически сведены к нулю. Восстановительный послеоперационный период и у донора, и у реципиента занимает около 10 дней. После этого последует небольшой период реабилитации — как и после любого вмешательства в организм человека. А затем у обоих начинается обычная, полноценная жизнь. И если реципиенту придется принимать специальные препараты, которые не позволят иммунитету отторгнуть чужеродный орган ими государство обеспечивает бесплатно , то донору даже диету соблюдать не нужно. Спорт, работа, путешествия — никаких особых ограничений нет. Более того, согласно мировым исследованиям, доноры в среднем живут даже дольше, чем обычные люди. Это связано с тем, что они больше внимания уделяют здоровью, чаще обследуются.
Так что можно говорить о том, что забор органов даже продлевает жизнь, — считает Арсен Попов. Дважды родившиеся Трансплантация почек — еще один частый вид пересадок от живых доноров. Он необходим людям с терминальной стадией заболевания — тем, у кого почки уже попросту не работают. Альтернатива у них только одна: чтобы выжить, они должны несколько раз в неделю приезжать в клинику на диализ. Но если кто-то из родных сможет подарить им свою почку, это даст шанс на годы, а то и десятилетия полноценной жизни.
Мы и правда этого не сделали!
Ты должен везти его обратно! Дорис улыбнулась мне со своего стула рядом с кроватью. Лежавший Гари выглядел усталым, но живым. Он был так счастлив, что ему удалили дыхательную трубку. Он начал благодарить меня, но я быстро его прервал: «Я забыл об одном этапе операции. Мне нужно отвезти вас в операционную».
Он ответил: «Я стал жертвой врачебной ошибки? В нем говорилось об Уэйне Гретцки и выдающемся нейрохирурге Чарли Уилсоне: «Чарли Уилсон рассказывает, как идет бегать по утрам и продумывает в голове каждую из предстоящих операций: он визуализирует всю процедуру и предугадывает результат. Я тоже «провожу» операцию в своей голове, прежде чем приступить к ней в реальной жизни. Пока сижу в кабинете или мою руки перед операцией, я продумываю свои движения и предугадываю проблемы, с которыми мы рискуем столкнуться. Перед лапароскопией я внимательно просматриваю снимки компьютерного томографа, представляя всю анатомию в 3-D и воображая, как будут выглядеть все структуры чем чаще вы это делаете, тем проще вам становится. После серьезной операции я никогда не могу заснуть, потому что прокручиваю в голове все этапы работы.
Я могу сказать, что сделал хорошо, а что мог сделать лучше, и это помогает мне не допустить ошибок во время следующей операции. Возможно, такое поведение характерно для любой сферы деятельности, сочетающей технические навыки с умственной подготовкой. В тот день я забрал Гари в операционную. Внутри него уже все слиплось, а ведь прошел лишь день после операции. Я немного углубился и нашел незакрепленный конец желчевыводящего протока. Выздоровел бы он, если бы мы оставили все как есть?
Я в этом не уверен. Я закрепил конец протока и зашил пациента. Сегодня, спустя шесть лет после трансплантации, Гари чувствует себя прекрасно. В области трансплантологии бороться с осложнениями нам помогает еженедельная конференция по заболеваемости и смертности, на которой обсуждаются операции предыдущей недели. Буквально каждая хирургическая программа и все программы резидентуры проголосовали за ее сохранение. Эта конференция полезна для обучения и улучшения качества работы с пациентами, но большинству хирургов она просто помогает сбросить камень с плеч.
Конференцию обычно ведет главный хирург, резиденты представляют клинические случаи, а остальные хирурги задают вопросы, комментируют, дают рекомендации и часто критикуют. Хирург, проводивший операцию, делится впечатлениями, рассказывает, что пошло не так, и рассуждает, как можно было сделать иначе. Бывают случаи, когда я убежден, что все сделал правильно и поступил бы точно так же во второй раз. Однако нередко возникают ситуации, в которых мне следовало принять иное решение, отказаться от операции, позвать на помощь, поместить почку в другое место, иначе пришить артерию к печени, по-другому поступить с мочеточником. Каждое из этих решений привело к страданиям пациента: повторной операции, другой процедуре, продленному пребыванию в больнице, переливанию крови, потере органа и даже смерти. Обсуждать все это с коллегами очень полезно, несмотря на то, что иногда они осуждают меня за ошибки.
Мы все стараемся не допускать тех же ошибок с новыми пациентами. Мне всегда нравился совет, что у каждого хирурга должна быть метафорическая коробка, куда он складывает все осложнения. Он должен иметь доступ к коробке каждый раз, когда встречает пациента с осложнениями, а также при обсуждении своих клинических случаев на конференциях по заболеваемости и смертности. В то же время хирург должен уметь закрывать коробку и убирать ее, когда идет домой к семье. Тот, кто теряет доступ к коробке, становится самоуверенным и бесчувственным. Тот, у кого такая коробка отсутствует, рискует сойти с ума от бесконечных мыслей о случившемся.
Такие хирурги часто уходят из профессии или по-настоящему не погружаются в нее после окончания обучения.
При извечной проблеме дефицита донорских органов, к сожалению, многие пациенты не доживают до операции. В нашей стране сейчас для изъятия печени, почек, сердца и других тканей существует презумпция согласия. Она работает от обратного. То же самое могут сделать ваши близкие родственники после вашей смерти.
Если этого волеизъявления не прозвучало, соответственно, этот человек может стать донором после своей смерти по закону РФ. Так один только человек и умелые руки трансплантологов, а в Иркутской области они есть, могут спасти жизнь семерым больным. То, что в 80-х годах казалось несбыточной мечтой — трансплантация печени. Планы наших учителей воплотились и стали реальными. Это неоценимая возможность получить эту помощь здесь и на месте", — говорит заместитель главного врача по хирургической помощи Иркутской областной клинической больницы Павел Сандаков.
Кроме того, законодательство подразумевает согласие обеих сторон — как реципиента, так и донора, что тоже не ускоряет процедуру. Поэтому те, кто хотят быстро пересадиться, едут в более развитые регионы», — дополняет девушка. Она уточнила, что для проведения операции необходима прописка на той территории, где пациент собирается сделать трансплантацию. В других же странах, в том числе Иране, Ираке, Израиле, Турции, Индии — платная трансплантация разрешена законом, и официальные прайсы находятся в открытом доступе. Стоимость таких операций начинается от одного миллиона рублей и может варьироваться практически до десяти.
Например, во многих городах адекватно относятся к гостевому диализу, благодаря чему я могу ездить в командировки и путешествовать», — рассказывает девушка. По её словам, больше ограничение отражается на питании: например, находящимся на гемодиализе людям нельзя пить много воды, потому что жидкость и токсины не фильтруются и не выводятся почками, а значит, остаются в организме и удаляются только во время процедуры. Также из питания исключаются фосфор и калий, а значит, запрещаются фрукты, овощи, рыба в любых видах, копчёные и солёные продукты. А вот уровень физической нагрузки зависит от общего здоровья организма: девушке процедура не мешает ей танцевать и заниматься спортом в бассейне и тренажёрном зале. Но сейчас всё стабилизировалось — теперь во время диализа я могу работать и общаться, мне ничего мне не мешает.
Хотя в идеале хотелось бы не быть привязанной к аппарату», — делится Елена. Если отказываться от пересадки, можно просто находиться на пожизненном диализе», — говорит она. Как объяснили в областной больнице Новосибирска, приживаемость органов у пациентов зависит скорее от каждой конкретной ситуации. На данный момент в Новосибирске и области есть 10-12 специалистов, у которых есть доступ к проведению операций по трансплантации почек и печени. При этом возможно и проведение «перекрёстных» пересадок: например, в Новосибирске одному пациенту в течение одной операции трансплантировали печень и почку, ещё одному — печень и сердце.
В НИИ НДХиТ прошли тренировочные занятия по решению пожарно-тактических задач
Константин Губарев хирург-трансплантолог «Этот препарат применяется в Европе, Канаде и находится в перечне тех препаратов, которые могут применяться для иммуносупрессии при. За годы работы ведущим хирургом-трансплантологом он написал более 180 научных статей и четыре монографии. Как отмечает хирург-трансплантолог, пересадка сердца делается тем, кому не могут помочь любые хирургические методы. Врачей-трансплантологов окончательно оправдалиВерховный суд РФ признал законным оправдательный приговор четырем врачам по делу о незаконной трансплантации д. Вице-президент МОО "Общество трансплантологов", профессор, заведующий кафедрой трансплантологии и искусственных органов РНИМУ им. Н.И. Пирогова. трансплантолог Иван Шульга, доктор с 30-летним стажем.
Как проходит день столичного врача-трансплантолога: "Актуальный репортаж" - Москва 24
Ведущий хирург-трансплантолог Петербурга скончался на 60-м году жизни. В это время пациента уже подали в операционную", — говорит ведущий хирург-трансплантолог Иркутской областной клинической больницы Александр Новожилов. Получая награду, трансплантолог неожиданно встал на одно колено и сделал предложение своей девушке, гастроэнтерологу РКБ Айгуль Сафиуллиной. В Англии хирург-трансплантолог выжигал на печени пациентов свои инициалы. Британский хирург-трансплантолог по имени Саймон Брэмхоллиз решил добавить в свои операции немного «креатива»: доктор стал выжигать на печени пациенток свои инициалы. Две бригады хирургов-трансплантологов, сменяя друг друга в течение 36 часов, впервые для мировой практики пересадили жителю Санкт-Петербурга русский дух.
Хирург выжег на печени пациентов свои инициалы и лишился лицензии
В операционной возникло еще несколько трудностей, но в итоге печень без проблем наполнилась кровью и сразу заработала. Когда мы закончили, я поговорил с Дорис, женой Гари. Состояние ее мужа постепенно улучшалось, и после нескольких дней в отделении интенсивной терапии его перевели в палату. Работа почек начала медленно восстанавливаться. Из-за тяжелого состояния на момент трансплантации Гари рисковал надолго задержаться в больнице. Примерно через неделю у него взлетел уровень билирубина, и он снова стал желтеть. Я назначил УЗИ, которое показало нормальный ток крови по сосудам. На следующий день уровень билирубина продолжил расти, и я назначил биопсию. Отторжения не было. Я ненавижу проводить ее сразу после трансплантации, потому что в ходе этой процедуры приходится устанавливать канюлю в желчевыводящий проток донора, который я недавно пришил к протоку реципиента.
Я боялся повредить анастомоз, но меня мучило подозрение, что у Гари образовалось сужение на месте соединения двух протоков. К счастью, в случае обнаружения сужения наши первоклассные хирурги смогли бы протянуть через него стент. Они сделали биопсию, но стент установить не смогли. Джошуа Мерзрич Проклятье. Я промывал проток перед сшиванием, и все было хорошо. На этот раз хирурги смогли обойти опухоль и установить стент. Все прошло удачно. Биопсия показала доброкачественную гиперпластическую ткань. Я решил, что все беды позади.
Через пару дней кровяное давление Гари упало до семидесяти, его сознание затуманилось, каловые массы стали черными. Все это свидетельствовало о кровотечении в верхнем отделе желудочно-кишечного тракта. Гари отвезли в отделение интенсивной терапии и установили ему дыхательную трубку. Как и ожидалось, доброкачественная опухоль сильно кровила. Хирурги ввели в нее эпинефрин, сужающий кровеносные сосуды и останавливающий кровотечение, и установили несколько зажимов. Однако они не были уверены в результате. Ночь прошла спокойно, но на следующий день у Гари опять началось обильное кровотечение. Кровяное давление снова упало. Хирурги запустили в него скоп, пытаясь выжечь кровоточащую ткань.
Результат не устроил ни их, ни меня. Я был уверен, что кровотечение продолжится, поэтому сообщил жене пациента Дорис, что Гари снова предстоит операция. Она нервничала, и я тоже. Я отвез Гари в операционную в тот же вечер. Когда я вошел в брюшную полость, то сразу увидел, что печень выглядит отлично. Я перешел к двенадцатиперстной кишке и позвал своего коллегу Клиффа, который специализировался на операциях на ней. Протечки двенадцатиперстной кишки опасны из-за ее разрушительного содержания желчи и панкреатического сока , а также из-за сложности сшивания отверстий. Клифф стоял у меня за плечом, пока я вскрывал двенадцатиперстную кишку и искал сгусток. Кровотечения не было, но я ждал, что оно может начаться в любой момент.
Опухоль совершенно точно была не похожа на раковую.
В 2000 году он возглавил городской координационный Центр органного и тканевого донорства НИИ скорой помощи им. Под его руководством была начата программа трансплантации почки от посмертного донора, а затем и родственная трансплантация почки, программа трансплантации печени. Профессор провел сотни операций, спасших жизнь обреченным пациентам. Ему принадлежат научные открытия и разработки инновационных перфузионных устройств для трансплантологии и органного донорства.
Перспективы у нашей пациентки были неутешительные: ни открытая, ни лапароскопическая операция в ее ситуации не подходили - было бы слишком большое повреждение почки, она бы все равно утратила функцию. Но нам очень хотелось помочь Галине Сергеевне, нужно было найти какой-то нестандартный выход из ситуации и попытаться спасти орган, - рассказал "Российской газете" заведующий урологическим отделением Филиала НМИЦ трансплантоллогии и искусственных органов имени академика В. Шумакова Шамиль Бижиев. Всю ночь я не мог уснуть, крутил эту мысль в голове. Утром мы посовещались с коллегами, провели консилиум с врачами Волгоградского онкологического диспансера и приняли решение о проведении органосохраняющей операции.
Когда я объяснил пациентке нашу идею, она нам поверила, поддержала и сказала, что надо пробовать". Бригада из четырех хирургов удалила правую почку, чтобы выполнить резекцию и устранить опухоль, размер которой достиг уже девяти сантиметров. Освободив почку от опухоли, хирурги выполнили пациентке трансплантацию собственного органа. Но однажды утром, совсем рано, часов в семь в палату пришел Шамиль Юнусович и сказал: я знаю, как сделать, мы выполним пересадку вашей почки, и вы будете жить нормально. Так и получилось!
Когда я очнулась от наркоза, ко мне подошла медсестра.
Национальные проекты «Здравоохранение» и «Демография», которые реализуются по решению Президента страны, дали очень серьезный толчок развитию отрасли, и сейчас мы видим конкретные примеры серьезных прорывов и в детском здравоохранении, в лечении онкологии, кардиологии. Очень важно продолжать эту работу», — отметил Сергей Готье.
Он подчеркнул, что в Удмуртии достигнуты высокие результаты в переоснащении учреждений, родовспоможении и неонатологии. Вместе с Сергеем Готье в Удмуртии побывали его коллеги из Национального медицинского исследовательского центра трансплантологии и искусственных органов имени академика В.
Чтобы не стыдно было за профессию
- Что еще почитать
- Ведущий хирург-трансплантолог Олег Резник скончался в Петербурге. Ему было всего 59 лет
- Трансплантология – последние новости
- Губернатор: Наш приоритет — развитие на Дону детской трансплантологии - Новости
«Органы теряются, пациенты умирают». Как бюрократия не дает трансплантологам лечить детей
Из-за увольнения уникального хирурга-трансплантолога было отложено не менее 16 операций по пересадке почки. В Петербурге умер ведущий хирург-трансплантолог, спасший сотни людей. Помимо этого, хирург-трансплантолог заявил, что отказывается проводить операции, пока его не восстановят в должности. Из-за увольнения уникального хирурга-трансплантолога было отложено не менее 16 операций по пересадке почки.
Выбор цветовой схемы:
- Куда ушел работать трансплантолог Михаил Каабак: интервью | 360°
- «”Чёрные трансплантологи” начнут охоту»: хирурги объяснили дефицит донорских органов в Новосибирске
- Просто Новости
- Хирург выжег на печени пациентов свои инициалы и лишился лицензии - Телеканал Доктор
Один донор – шесть жизней. Трансплантолог – о пересадке печени и страшилках
По ее словам, фонды Евросоюза непреднамеренно поддерживали практику принудительного донорства органов. Она призвала создать механизмы, что прекратить это. Ваша реакция на сюжет?
Абылай Донбай — известный в стране врач-трансплантолог, который в последнее время заявлял о давлении на него со стороны руководства городского управления здравоохранения. По его словам, его пытались «убрать» с поста. Напомним, Донбай в 2020 году проходил по резонансному делу о незаконной трансплантации человеческих органов. Просидев год за решёткой, он вернулся в Шымкент, сообщает Оtyrar. Автор: Александра Фролова.
Работать с ним необычайно легко. Он спокоен, уверен, еще и пошутить успевает. Где взяли такого больного? Гемангиома не просто большая, она сложная. Захватывает сразу несколько жизненно важных органов, въелась в ткани. Благодаря умелым рукам ее удается убрать. У пациента сразу снижается нагрузка на сердце и давление. Вся команда молодая, и мне очень приятно, что ты учишь, хотя бы для того, чтобы тебя потом вылечили. Заинтересованность у этих людей была искренняя, не поддельная.
Я был уверен, что кровотечение продолжится, поэтому сообщил жене пациента Дорис, что Гари снова предстоит операция. Она нервничала, и я тоже. Я отвез Гари в операционную в тот же вечер. Когда я вошел в брюшную полость, то сразу увидел, что печень выглядит отлично. Я перешел к двенадцатиперстной кишке и позвал своего коллегу Клиффа, который специализировался на операциях на ней. Протечки двенадцатиперстной кишки опасны из-за ее разрушительного содержания желчи и панкреатического сока , а также из-за сложности сшивания отверстий. Клифф стоял у меня за плечом, пока я вскрывал двенадцатиперстную кишку и искал сгусток. Кровотечения не было, но я ждал, что оно может начаться в любой момент. Опухоль совершенно точно была не похожа на раковую. Я аккуратно ее обошел и зашил кишку. Клифф дал мне свое благословение и ушел. А мы с коллегой Филом переключили внимание на желчевыводящий проток, и уровень напряжения в помещении сразу упал. Такие операции я делал множество раз. Мы отделили желчевыводящий проток от печени под старым анастомозом и над тем местом, где проток впадает в двенадцатиперстную кишку, и удалили стент, который ранее туда поместили наши друзья. Я попросил шелковую нить 2-0, чтобы прошить проток. Фил направил кончик протока вверх, чтобы я мог наложить швы. Внезапно мы обнаружили кровотечение рядом с печенью. Неужели мы что-то повредили? Убрав кровь с помощью отсасывателя, мы увидели, что виновником оказалась маленькая вена, которая очень не хотела остаться незамеченной. Я взял нить и все привел в порядок. Мы приступили к следующему этапу операции: подготовке кишечника к соединению с желчевыводящим протоком. Мы переместили ретракторы ниже и подготовили тонкую кишку, необходимую для того, чтобы перенаправить проток. Затем мы снова переместили ретракторы и обнажили желчевыводящий проток, проделали отверстие в тощей кишке и с помощью прерывистого шва соединили желчевыводящий проток с тощей кишкой. Все выглядело идеально. Промыв внутренности литром теплого физраствора, мы стали зашивать живот пациента. Мы закончили зашивать примерно в два часа ночи. Я поговорил с Дорис, отвез Гари в отделение интенсивной терапии и поехал домой с настроением, которое бывает после удачно проведенной сложной операции. Я думал, что теперь Гари в безопасности. На следующий день, сидя в своем кабинете, я прокручивал в голове все этапы операции, как профессиональный гольфист вспоминает каждый удар игры. Внезапно я воскликнул: «Я не соединил другой конец желчевыводящего протока! Я оставил ему сообщение, желая уточнить, действительно ли мы забыли это сделать. Как только Фил приземлился, он тут же перезвонил мне и сказал: «Вот дерьмо! Мы и правда этого не сделали! Ты должен везти его обратно! Дорис улыбнулась мне со своего стула рядом с кроватью. Лежавший Гари выглядел усталым, но живым. Он был так счастлив, что ему удалили дыхательную трубку. Он начал благодарить меня, но я быстро его прервал: «Я забыл об одном этапе операции.