Признаки психических расстройств, а также частота их возникновения являются распространенным вопросом, волнующим население в последние годы. Признаки психического расстройства. Зная признаки и особенности психических расстройств, проще предотвратить их развитие либо выявить на ранней стадии возникновения отклонения, нежели лечить запущенную форму. Это довольно частое проявление психического расстройства. Оно характеризуется определёнными признаками. Симптомы заболевания постепенно будут только добавляться до тех пор, пока такое состояние не выльется в развернутый психоз, после которого на восстановление уходят месяцы, в течение которых человек подвергается долгому, не всегда приятному лечению.
Главный психиатр Минздрава: каждый 4-5-й страдает психическим расстройством
Еще одним признаком психически нездорового человека может стать видимая беспомощность. Официально считается, что человек страдает психическим заболеванием, если у него имеются нарушения поведения, не укладывающиеся в рамки общепринятых в конкретном социуме. Часто психические расстройства сопровождают людей, которые не смогли проявить себя в социуме. 9 признаков психически нездоровых людей, о которых вы могли не знать.
Психические расстройства — симптомы
Апатия психически больного. Симптомы заболевания постепенно будут только добавляться до тех пор, пока такое состояние не выльется в развернутый психоз, после которого на восстановление уходят месяцы, в течение которых человек подвергается долгому, не всегда приятному лечению. Большинство людей с психическими расстройствами понимают, что они больны, и стремятся к лечению, хотя на начальных стадиях болезни человеку трудно ее принять.
Первый признак шизофрении: распознать и остановить
| Психические расстройства - симптомы, лечение, признаки, виды, стадии | Клиника Rehab Family | читайте в нашей статье. |
| Как распознать психопата: 10 признаков | Смотрите BigPicture здоровье и медицина 14 психических расстройств современных людей, о которых вы даже не догадывались. |
Что делать, если ваш сосед по многоэтажке психически болен и не дает покоя. Инструкция
| На грани двух миров: как живут и что чувствуют больные шизофренией | Симптомы психических расстройств варьируются в зависимости от вида заболевания, его стадии и тяжести, а также личностных особенностей. |
| Помощь близкому при психическом расстройстве | Хотя многие люди считают, что психические заболевания встречаются редко, на самом деле это не так. |
Как понять, что человек болен психически. Что такое психическое расстройство
Одним из наиболее ярких и наглядных примеров исследования психиатрических клиник был эксперимент Дэвида Розенхана, проведенный в 1973 году. Задача эксперимента состояла в том, чтобы проверить, могут ли психиатры действительно отличать психически больных людей от психически здоровых на основании тех симптомов, которые они демонстрируют. В ходе эксперимента восемь людей разного возраста, пола и профессионального статуса в их числе было три психолога, психиатр, педиатр, художник и домохозяйка обращались в психиатрические клиники с одной и той же жалобой. Каждый из пациентов жаловался на то, что слышит незнакомые смутные голоса, которые произносят слова «пустота», «горе» и подобные. Практически сразу после поступления в клинику все псевдопациенты заявляли, что перестали слышать голоса, а также прекращали демонстрировать любые симптомы ненормальности. Тем не менее каждый из обратившихся в клинику получил тот или иной диагноз; в большинстве случаев это была «шизофрения в стадии ремиссии». При этом все псевдопациенты прошли серьезное обследование, и в большинстве случаев госпитализация заняла достаточно длительный промежуток времени. В ходе последующих экспериментов персонал клиник получал предупреждение, что в ближайшие месяцы к ним могут обратиться псевдопациенты; зная об этом, врачи и персонал оценивали вероятность того, что пациент притворяется.
В действительности в этот период Розенхан и его коллеги не направляли исследователей в клинику. Тем не менее за эти месяцы десятки пациентов попадали под подозрение как симулянты. Первый вывод, к которому приходит Розенхан на основании проведенных экспериментов, заключается в том, что существующие методы диагностики несовершенны.
Такой диагноз врач ставит, если депрессия случилась с человеком всего один раз. Как правило, через год после лечения наступает ремиссия. Рекуррентное депрессивное расстройство.
Если депрессивный эпизод повторяется не менее чем через несколько месяцев после окончания первого — это уже рекуррентная, «возвращающаяся» депрессия. Такой диагноз значит, что, скорее всего, эпизоды депрессии будут происходить снова и снова. Дистимическое расстройство. Более легкая, но долгая депрессия — человек страдает от подавленности и апатии как минимум два года. За все это время нормального настроения почти не было. Если же симптомы депрессии исчезали более чем на два месяца — это не дистимия, а рекуррентное депрессивное расстройство.
Смешанное тревожно-депрессивное расстройство.
Многие люди хотя бы на базовом уровне обладают навыками сопереживать другим, доверять им и прощать, а у некоторых эти навыки развиты сильнее. Ведь именно благодаря им можно сказать, что человек способен испытывать эмпатию. Но психопат отличается от обычного человека тем, что абсолютно не обладает теми навыками, о которых говорилось ранее.
При этом они прекрасно знают слабости других и часто ими пользуются. Склонность к манипулированию. Именно психопаты известны, как самые тонкие и умелые манипуляторы. Причем они манипулируют людьми совершенно осознанно, и намерения их — исключительно эгоистические и связаны с возможной выгодой.
Импульсивность вкупе с безответственностью. У психопатов часто можно видеть непоследовательность в действиях, которые они совершают чаще всего для того, чтобы утолить свои желания. При этом, если вы попытаетесь обвинить его в финансовых проблемах или поспешности принятого решения, на вас обрушится град обвинений, направленный на то, чтобы вы выплеснули сдерживаемые эмоции. Самовлюбленные люди нередко становятся объектом насмешек и негатива в свою сторону из-за излишней сосредоточенности на себе.
Но у психопатов она возведена едва ли не до абсурда. Уверенность в своем превосходстве они сочетают с полным безразличием к тем, кто его окружает.
Квартира кошатницы из Барнаула Что делать, если сосед психически болен В первую очередь нужно попробовать решить ситуацию мирным путем. Постарайтесь узнать, поставлен ли психически нездоровый сосед на учет в психоневрологический диспансер и наблюдается ли он у врача. Также вам пригодится информация о его дееспособности и наличии у него опекуна. Опекун несет ответственность за недееспособного человека, и вы можете подгадать момент, когда он его навещает, и поговорить с ним.
Однако не всегда родственники идут на контакт: многие стыдятся того факта, что у них в семье есть нездоровый человек, а некоторые просто не знают, что сделать. В таком случае вам необходимо собрать как можно больше доказательств для подтверждения неадекватного поведения соседа. Подойдут фотографии, аудиозаписи, на которых зафиксированы его слова и действия, письменные показания пострадавших, копии заявлений в полицию, документы, доказывающие, что человек причастен к порче имущества — затоплению соседей, загрязнению подъезда и придомовой территории, антисанитарии и т. Можно фиксировать неадекватное поведение соседа на камеру — такая запись будет полезна для сотрудников правоохранительных органов и медицинских работников в случае их вызова. Москвич проучил курящего соседа, измазав его дверь экскрементами Собранные доказательства пригодятся и при обращении к участковому. Запишитесь к нему на прием, объясните ситуацию, покажите видеозаписи и другие документы, подтверждающие, что ваш сосед ведет себя неадекватно.
По закону участковый должен навестить "нарушителя спокойствия", проверить, так ли обстоят дела, как вы сказали, и по возможности провести профилактическую беседу с соседом или его родственниками, опекуном. Если жилец одного с вами подъезда страдает "синдромом Плюшкина", из его квартиры доносится жуткий запах и расползаются тараканы, действовать нужно по-другому. Вы должны будете написать заявления сразу в четыре инстанции: в Роспотребнадзор, в управляющую компанию, участковому и в прокуратуру. Комиссия осмотрит жилище и на основании заключения Роспотребнадзора может подать иск в суд на владельца, которому, скорее всего, вынесут предписание привести помещение в соответствие с санитарными нормами. Но если человек полностью неадекватен и откажется это сделать, обязанности по уборке квартиры лягут на плечи УК.
Ранние симптомы психического заболевания
Людей совершивших тяжкие жестокие уголовные преступления подвергают психиатрической судебно-медицинской экспертизе, которая заключает: здоров... Показать больше.
Чем позже проявила себя болезнь, тем благоприятнее прогноз ее лечения. Ранние симптомы и признаки шизофрении могут быть слабо выражены. Именно поэтому они остаются незамеченными как родственниками, так и самим больным. В первую очередь они проявляются в изменении эмоционального состояния человека. У него часто и необоснованно меняется настроение. Он может радоваться успехам детей, а через несколько минут уже гневно кричать на ребенка за неуместную, по его мнению, фразу или высказывание.
К числу первых симптомов шизофрении относят и резкие изменения предпочтений в еде, одежде, цветовой гамме. Так, например, сегодня человеку нравится все красное, завтра уже желтое. Ранее нелюбимые блюда становятся вкусными и аппетитными. Человек перестает адекватно воспринимать критику — он злится и раздражается, считая, что его поступок осудили неоправданно. Для первых признаков шизофрении характеры также и аффективные состояния. Человек испытывает необыкновенный прилив энергии и физических сил. Эти моменты кратковременны и резко сменяются усталостью, угрюмостью. Часто родственники и сам больной не обращают на такие проявления особого внимания, считая их результатом нервного перенапряжения на работе, эмоционального стресса, переутомления.
К тому же, такие признаки легко можно спутать с нервными расстройствами или депрессией, особенно свойственной больным подросткового возраста. По мере прогрессирования заболевания у человека могут появиться более выраженные признаки шизофрении, такие как бред, галлюцинации, фобии, которые и служат причиной беспокойства родных больного. Чаще всего именно они становятся инициаторами обращения за профессиональной психиатрической помощью. Наш специалист проконсультирует вас, ответит на все актуальные и интересующие вопросы, подскажет, как поступить в той или иной ситуации. Звоните в любое время. Мы работаем круглосуточно. Признаки шизофрении Выраженность симптоматики зависит от стадии развития и формы заболевания. Тем не менее, принято выделять несколько групп общих признаков, свойственных шизофрении — позитивных, негативных и деформацию поведения.
Позитивные признаки шизофрении К позитивной, относится продуктивная симптоматика в виде навязчивых идей, фобий, бреда и галлюцинаций. Навязчивые идеи выражаются в зацикливании больного на какой-то одной проблеме. Для женщин, например, свойственно излишне критично относиться к своей внешности. Им не нравится их черты лица, формы и пропорции тела, не устраивает весовая категория. Они считают себя уродливыми, некрасивыми, никому не нужными. От подобных мыслей сильно страдает самооценка. К навязчивым идеям относится и стремление больного к философствованию. Человек считает себя мыслителем, размышляет на сложные темы — о сущности бытия, о вселенной и роли человека в ней.
Все его рассуждения очень сложные, наполненные громоздкими оборотами.
Бредовые идеи легко распознаются даже несведущими людьми, если носят фантастический или явно нелепый характер. Например, больной заявляет, что недавно вернулся из межгалактического путешествия, с экспериментальной целью был внедрен в тело землянина, продолжает поддерживать контакт с родной планетой и вскоре должен ехать на Амазонку, где приземлится прилетевший за ним звездолет. Резко меняется и поведение такого больного: он держится с близкими как с чужими людьми, общается с ними только на Вы, находясь в стационаре, отказывается принимать от них помощь, становится высокомерным со всеми окружающими. Гораздо труднее распознать бредовую фабулу, если она весьма правдоподобна например, пациент утверждает, что с ним хотят свести счеты бывшие партнеры по бизнесу, для чего установили в квартире прослушивающие устройства, следят за ним, фотографируют и т. В подобных случаях окружающие в течение длительного времени могут даже не подозревать о наличии у этих людей психического расстройства.
Особенно опасны бредовые идеи самообвинения и греховности, возникающие при депрессивно-бредовых приступах шизофрении. Именно в таком состоянии зачастую совершаются расширенные суициды, когда больной сначала из благих побуждений, «чтобы не мучались» убивает всю свою семью, включая малолетних детей, а потом совершает самоубийство. Появление бреда можно распознать по следующим признакам: Изменившееся поведение по отношению к родственникам и друзьям, проявление необоснованной враждебности или скрытности. Прямые высказывания неправдоподобного или сомнительного содержания например, о преследовании, о собственном величии, о своей вине. Высказывания опасений за свою жизнь и благополучие, а также жизнь и здоровье близких без явных на то оснований. Явное проявление страха, тревоги, защитные действия в виде зашторивания окон, запирания дверей.
Отдельные, непонятные окружающим многозначительные высказывания, придающие загадочность и значимость обыденным темам. Отказ от еды или тщательная проверка пищи. Лишенные реального повода активные действия сутяжнического характера например, заявления в милицию, жалобы в различные инстанции на соседей и т. Как реагировать на поведение человека, страдающего бредом Не задавайте вопросы, уточняющие детали бредовых утверждений и высказываний. Не спорьте с больным, не пытайтесь доказывать, что его убеждения неправильны. Это не только не действует, но и может усугубить имеющиеся расстройства.
Если больной относительно спокоен и настроен на общение и помощь, внимательно выслушайте его, успокойте и попытайтесь убедить обратиться к врачу. Если бред сопровождается сильными эмоциями страх, гнев, тревога, печаль , попытайтесь успокоить больного и как можно скорее свяжитесь с квалифицированным врачом. Депрессия лат. Практически всегда депрессию сопровождают соматические расстройства: потливость, учащенное сердцебиение, снижение аппетита, веса тела, бессонница с трудностями засыпания или мучительными ранними пробуждениями, прекращение месячных у женщин. В результате депрессивных расстройств резко снижается трудоспособность, ухудшается память, сообразительность, обедняется круг представлений, пропадает уверенность в себе, способность принимать решения. Как правило, с утра больные чувствуют себя особенно плохо, во второй половине дня симптомы могут ослабевать, чтобы вернуться следующим утром с новой силой.
Степень тяжести депрессии может варьировать от психологически понятной грусти до беспредельного отчаяния, от легкого снижения активности до появления ступора крайней степени заторможенности, вплоть до неподвижности. Мания греч. Интенсивность вышеперечисленных симптомов колеблется в широком диапазоне. Наиболее легкие случаи называют гипоманией. В восприятии многих окружающих лица, страдающие гипоманией, это очень деятельные, веселые, предприимчивые, хотя и несколько развязные, необязательные и хвастливые люди. Болезненный характер всех этих проявлений становится очевидным при смене гипомании депрессией или при углублении симптомов мании.
При отчетливом маниакальном состоянии чрезмерно повышенное настроение сочетается с переоценкой возможностей собственной личности, построением нереальных, порой фантастических планов и прожектов, исчезновением потребности в сне, расторможенностью влечений, что проявляется в злоупотреблении алкоголем, в приеме наркотиков, в беспорядочных половых связях. Как правило, при развитии мании очень быстро утрачивается понимание болезненности своего состояния, больные совершают необдуманные, нелепые поступки, бросают работу, надолго исчезают из дома, транжирят деньги, раздаривают вещи и т. Следует отметить, что депрессии и мании бывают простыми и сложными. Последние включают в себя ряд дополнительных симптомов. Для болезней шизофренического спектра чаще всего характерны именно сложные аффективные симптомокомплексы, включающие в себя, помимо подавленного настроения, галлюцинаторные переживания, бредовые идеи, разнообразные расстройства мышления, а при тяжелых формах - и кататонические симптомы. Двигательные расстройства или, как их еще называют, «кататонические» представляют собой симптомокомплекс психических нарушений, проявляющихся либо в виде ступора обездвиженности , либо в виде возбуждения.
При кататоническом ступоре отмечается повышенный тонус мышц, нередко сопровождающийся способностью больного длительно сохранять приданное его членам вынужденное положение «восковая гибкость». При ступоре больной застывает в одной позе, становится малоподвижным, перестает отвечать на вопросы, подолгу смотрит в одном направлении, отказывается от еды. Кроме того, часто наблюдается пассивная подчиняемость: у больного отсутствует сопротивление изменению положения его конечностей и позы. В ряде случаев может наблюдаться и противоположное расстройство — негативизм, который проявляется немотивированным, бессмысленным противодействием пациента словам и особенно действиям человека, вступающего с ним в общение. В широком понимании негативизм — это отрицательное отношение к воздействиям внешней среды, отгораживание от внешних впечатлений и противодействие идущим извне стимулам. Речевой негативизм проявляется мутизмом от латинского «mutus» - немой , под которым понимают нарушение волевой сферы, проявляющееся в отсутствии у больного ответной и произвольной речи при сохранении способности разговаривать и понимать обращенную к нему речь.
Кататоническое возбуждение, наоборот, характеризуется тем, что больные постоянно находятся в движении, говорят без умолку, гримасничают, передразнивают собеседника, отличаются дурашливостью, агрессивностью и импульсивностью. Поступки больных неестественны, непоследовательны, зачастую немотивированны и внезапны; в них много однообразия, повторения жестов, движений и поз окружающих. Речь пациентов обычно бессвязна, содержит символические высказывания, рифмование, рефрены одних и тех же фраз или высказываний. Непрерывный речевой напор может сменяться полным молчанием. Кататоническое возбуждение сопровождается различными эмоциональными реакциями — патетикой, экстазом, злобой, яростью, временами безучастностью и безразличием. Хотя во время кататонического возбуждения какое либо словесное общение практически невозможно, а двигательная активность пациента может быть уменьшена лишь с помощью медикаментов, тем не менее больного нельзя оставлять в изоляции, так как у него нарушены элементарные навыки самообслуживания пользование туалетом, посудой, прием пищи, и т.
Естественно, в данном случае речь идет о необходимости экстренной медицинской помощи и скорее всего — госпитализации. Трудности ухода за пациентом, находящемся в состоянии возбуждения, в значительной мере обусловлены тем, что обострение болезни зачастую начинается неожиданно, обычно ночью и нередко достигает наивысшего развития в течение нескольких часов. В связи с этим родственники пациентов должны действовать так, чтобы в этих «неприспособленных условиях» исключить возможность опасных действий пациентов. Родные больного, его друзья или соседи не всегда правильно оценивают возможные последствия возникшего состояния возбуждения. От пациента хорошо знакомого им человека со сложившимися отношениями обычно не ждут серьезной опасности. Иногда же, наоборот, остро возникшее заболевшие вызывает неоправданный страх и панику среди окружающих.
Действия родственников в случае развития у больного психомоторного возбуждения: Оцените степень опасности больного для себя или окружающих и срочно вызовите врача-психиатра для решения вопроса о госпитализации телефон дежурного психиатра в Москве — 925-3101. Создайте условия для оказания помощи, ликвидируйте, по возможности, обстановку растерянности и паники. Если Вы видите, что Вам угрожает непосредственная опасность, попытайтесь изолировать больного в помещении без окон и вызовите милицию. Уберите колюще-режущие и иные предметы, которые больной может использовать в качестве орудия нападения или самоубийства. Говорите с больным спокойно, не повышая голоса, избегайте резких движений, соблюдайте максимально возможную физическую дистанцию. Удалите из помещения, где находится пациент, всех посторонних, оставив только тех, кто может оказаться полезным.
Постарайтесь успокоить больного, задавая отвлеченные вопросы, ни в коем случае не спорьте с ним и не вступайте в пререкания. Если Вы уже были в подобной ситуации, вспомните рекомендации лечащего врача по использованию препаратов, способных уменьшить или снять возбуждение. Расстройства мышления когнитивные нарушения , характерные для болезней шизофренического спектра, связаны с утратой целенаправленности, последовательности, логичности мыслительной деятельности. Подобные нарушения мышления называются формальными, так как они касаются не содержания мыслей, а самого мыслительного процесса. Прежде всего, это затрагивает логическую связь между мыслями, кроме того, исчезает образность мышления, преобладает склонность к абстракции и символике, наблюдаются обрывы мыслей, общее обеднение мышления или его необычность со своеобразием ассоциаций, вплоть до нелепых. На поздних этапах болезни связь между мыслями утрачивается даже в пределах одной фразы.
Это проявляется в разорванности речи, которая превращается в сумбурный набор обрывков фраз, абсолютно не связанных между собой. В более легких случаях наблюдается лишенный логики переход от одной мысли к другой «соскальзывание» , чего сам больной не замечает. Нарушения мышления выражаются также в появлении новых вычурных слов, понятных только самому больному «неологизмы» , в бесплодных рассуждениях на отвлеченные темы, в мудрствовании «резонерстве» и в расстройстве процесса обобщения, который основывается на несущественных признаках. Кроме того, встречаются такие нарушения, как неуправляемый поток или два параллельно текущих потока мыслей. Следует подчеркнуть, что формально уровень интеллекта IQ у лиц, страдающих заболеваниями шизофренического спектра, лишь незначительно отличается от уровня IQ здоровых, то есть интеллектуальное функционирование при данной болезни остается длительное время достаточно сохранным, в противоположность специфическим повреждениям когнитивных функций, таких как внимание, способность планировать свои действия и т. Реже у больных страдает возможность решения задач и проблем, требующих привлечения новых знаний.
Больные подбирают слова по их формальным признакам, не заботясь при этом о смысле фразы, пропускают один вопрос, но отвечают на другой. Некоторые расстройства мышления появляются только в период обострения психоза и исчезают при стабилизации состояния. Другие же, более стойкие, сохраняются и в ремиссии, создавая т. Таким образом, диапазон расстройств шизофренического спектра достаточно широк. В зависимости от тяжести болезни они могут быть выражены по-разному: от тонких, доступных только глазу опытного специалиста особенностей, до резко очерченных расстройств, свидетельствующих о тяжелой патологии психической деятельности. Их название означает, что приобретенные в процессе болезни патологические признаки или симптомы как бы прибавляются к состоянию психики пациента, которое было до болезни.
Негативные расстройства от лат. Пациенты при этом становятся вялыми, малоинициативными, пассивными «снижение энергетического тонуса» , у них исчезают желания, побуждения, стремления, нарастает эмоциональный дефицит, появляется отгороженность от окружающих, избегание каких бы то ни было социальных контактов. Отзывчивость, душевность, деликатность заменяются в этих случаях раздражительностью, грубостью, неуживчивостью, агрессивностью. Кроме того, в более тяжелых случаях у больных появляются упомянутые выше расстройства мышления, которое становится нецеленаправленным, аморфным, бессодержательным. Пациенты могут настолько терять прежние трудовые навыки, что им приходится оформлять группу инвалидности. Одним из важнейших элементов психопатологии заболеваний шизофренического спектра является прогрессирующее обеднение эмоциональных реакций, а также их неадекватность и парадоксальность.
При этом уже в начале заболевания могут изменяться высшие эмоции — эмоциональная отзывчивость, сострадание, альтруизм. По мере эмоционального снижения больные все меньше интересуются событиями в семье, на работе, у них рвутся старые дружеские связи, утрачиваются прежние чувства к близким. У некоторых больных наблюдается сосуществование двух противоположных эмоций например, любви и ненависти, интереса и отвращения , а также двойственность стремлений, действий, тенденций. Значительно реже прогрессирующее эмоциональное опустошение может привести к состоянию эмоциональной тупости, апатии. Наряду с эмоциональным снижением у больных могут наблюдаться и нарушения волевой деятельности, чаще проявляющиесялишь в тяжелых случаях течения болезни. Речь может идти об абулии — частичном или полном отсутствии побуждений к деятельности, утрате желаний, полной безучастности и бездеятельности, прекращении общения с окружающими.
Больные целыми днями, молча и безучастно, лежат в постели или сидят в одной позе, не моются, перестают обслуживать себя. В особо тяжелых случаях абулия может сочетаться с апатией и обездвиженностью. Еще одним волевым нарушением, который может развиваться при болезнях шизофренического спектра, является аутизм расстройство, характеризующееся отрывом личности пациента от окружающей действительности с возникновением особого внутреннего мира, доминирующего в его психической деятельности. На ранних этапах болезни аутистичным может быть и человек, формально контактирующий с окружающими, но не допускающий никого в свой внутренний мир, включая самых близких ему людей. В дальнейшем происходит замыкание больного в себе, в личных переживаниях. Суждения, позиции, взгляды, этические оценки больных становятся крайне субъективными.
Нередко своеобразное представление об окружающей жизни приобретает у них характер особого мировоззрения, иногда возникает аутистическое фантазирование. Характерной особенностью шизофрении является также снижение психической активности. Больным становится труднее учиться и работать. Любая деятельность, особенно умственная, требует от них все большего напряжения; крайне затруднена концентрация внимания. Все это приводит к трудностям восприятия новой информации, использования запаса знаний, что в свою очередь вызывает снижение трудоспособности, а иногда и полную профессиональную несостоятельность при формально сохраненных функциях интеллекта. Таким образом, к негативным расстройствам относятся нарушения эмоциональной и волевой сферы, расстройства психической активности, мышления и поведенческих реакций.
Позитивные расстройства, в силу своей необычности, заметны даже неспециалистам, поэтому выявляются относительно легко, в то время как негативные расстройства могут довольно долго существовать, не обращая на себя особого внимания. Такие симптомы, как равнодушие, апатия, неспособность к проявлению чувств, отсутствие интереса к жизни, потеря инициативы и веры в себя, обеднение словарного запаса и некоторые другие, могут восприниматься окружающими как черты характера или как побочные эффекты антипсихотической терапии, а не результат болезненного состояния. Кроме того, позитивная симптоматика может маскировать собой негативные расстройства. Но, несмотря на это, именно негативная симптоматика в наибольшей степени влияет на будущее больного, на его способность существовать в обществе. Негативные расстройства также значительно более устойчивы к лекарственной терапии, чем позитивные. Лишь с появлением в конце ХХ века новых психотропных лекарств — атипичных нейролептиков рисполепта, зипрексы, сероквеля, зелдокса у врачей появилась возможность влиять на негативные расстройства.
В течение многих лет, изучая эндогенные заболевания шизофренического спектра, психиатры концентрировали свое внимание в основном на позитивной симптоматике и поисках способов ее купирования. Только в последние годы появилось понимание, что принципиальное значение в проявлениях болезней шизофренического спектра и их прогнозе имеют специфические изменения когнитивных умственных функций. Под ними подразумевается способность к умственной концентрации, к восприятию информации, к планированию собственной деятельности и прогнозированию ее результатов. В дополнение к этому негативная симптоматика может проявляться также в нарушении адекватной самооценки — критики. Это заключается, в частности, в невозможности некоторых больных понять, что они страдают психической болезнью и по этой причине нуждаются в лечении. Критичность к болезненным расстройствам крайне необходима для сотрудничества врача с больным.
Ее нарушение приводит иногда к таким вынужденным мерам как недобровольная госпитализация и лечение. В отличие от группы экзогенных психических заболеваний «экзо» — внешний, наружный , которые вызваны внешними отрицательными воздействиями например, черепно-мозговой травмой, инфекционными заболеваниями, различными интоксикациями , болезни шизофренического спектра не имеют подобных отчетливых внешних причин. Согласно современным научных воззрениям, шизофрения связана с нарушениями процессов передачи нервных импульсов в центральной нервной системе нейромедиаторных механизмов и особым характером повреждения некоторых структур головного мозга. Хотя наследственный фактор, несомненно, играет определенную роль в развитии болезней шизофренического спектра, он, однако, не является решающим. Многие исследователи полагают, что от родителей, как и в случае сердечно-сосудистых заболеваний, рака, диабета и других хронических болезней, можно унаследовать лишь повышенную предрасположенность к заболеваниям шизофренического спектра, которые могут быть реализованы только при определенных обстоятельствах. Приступы болезни провоцируются какой-либо психической травмой в таких случаях в народе говорят, что человек «сошел с ума от горя» , но это тот случай, когда «после не значит вследствие».
В клинической картине заболеваний шизофренического круга, как правило, не прослеживается четкой связи между психотравмирующей ситуацией и психическими расстройствами. Обычно психическая травма лишь провоцирует скрытый шизофренический процесс, который рано или поздно проявился бы и безо всякого внешнего воздействия. Психотравма, стресс, инфекции, интоксикации лишь ускоряют возникновение болезни, но не являются ее причиной. Прогноз шизофрении более благоприятен при развитии болезни в относительно зрелом возрасте и вследствие каких-либо травмирующих жизненных событий. Это же относится к людям, которые успешны в учебе, работе, имеют высокий уровень образования, общественную активность, легкость приспособления к изменению жизненных ситуаций. Высокие профессиональные возможности и жизненные достижения, предшествующие началу заболевания, позволяют прогнозировать более успешную реабилитацию.
Острое, сопровождающееся психомоторным возбуждением драматическое развитие болезни, производит тяжелое впечатление на окружающих, но именно данный вариант развития психоза может означать минимальный ущерб для больного и возможность его возврата к прежнему качеству жизни.
Зачастую поступки выглядят как ритуалы. Проявляться это может следующим образом: человек собирает все подряд, боясь что-то выбросить, симметрично располагает предметы вокруг себя, постоянно моет руки, боясь подхватить инфекцию и тому подобное. Жизнь больного превращается в кошмар.
Неврастения Патологическое состояние, называемое астеническим неврозом, возникает из-за длительного истощения нервной системы. Причины неврастении — физические или моральные перегрузки. Когда человек много работает, мало спит, переживает, находится в состоянии стресса, психика истощается. Неврастения может развиться также на фоне интоксикации или болезни.
Больные отмечают головную боль и головокружения, слабость, усталость, напряжение, нарушение сна, ухудшение пищеварения, учащенное сердцебиение. Лечение в первую очередь строится на устранении причины, вызвавшей заболевание. Шизофрения Это тяжелое изменение психики. Болезнь характеризуется искаженным восприятием мира.
Психиатр Рудов перечислил симптомы начальной стадии шизофрении
| Психолог Виноградова рассказала, как распознать психически нездорового человека | Самые распространенные психические заболевания симптомы, как распознать психическое заболевание? |
| ПРИЗНАКИ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ ( КОГДА ОБРАЩАТЬСЯ К ВРАЧУ) | Симптомы заболевания постепенно будут только добавляться до тех пор, пока такое состояние не выльется в развернутый психоз, после которого на восстановление уходят месяцы, в течение которых человек подвергается долгому, не всегда приятному лечению. |
ПРИЗНАКИ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ ( КОГДА ОБРАЩАТЬСЯ К ВРАЧУ)
Сейчас я понимаю, что это бред, я могу включить критику, но в тот момент этот бред начинает пожирать меня. В этот момент происходит разделение: с одной стороны я хочу знания, просвещения, хочу стремиться к великим экзистенциалистам-философам, но бред препятствует этому, внутри начинается борьба. Я читаю, но сам уже не полностью в книге. Пытаюсь понять, что читаю, усвоить это, но получается далеко не всегда. Бред больные переносят по-разному. Пётр рассказал про метод «уступания». Он научился говорить навязчивым мыслям и чувствам: «Хорошо, пусть будет так».
Помогает не всегда, — продолжает Пётр. Только измотаешься. Казалось бы, не могу читать книги, ну и ладно, что поделаешь. Неприятно, но в ближайшую неделю можно заняться чем-то другим — уверен, есть куча людей, которые вообще книг не читают. Но бред начинает навязываться и после чтения — появляется мысль, что я вынужден жертвовать чтением, чтобы избежать бреда, а значит, я ему сдаюсь, и он существует на самом деле. А если кто-то поменял книгу, то он мог поменять что-то и в музыке, и в видео на ютубе.
Из-за этой последовательности рождается «Бред реальности», в котором все, что ни происходит, делается специально. Это страшно! Эти состояния фоном преследуют меня постоянно. Не было такого, чтобы я почувствовал однозначность происходящего, всегда есть напряжение. Бывает легче, когда применяешь практики. Как узнать шизофрению Чаще всего больные испытывают слуховые галлюцинации, ведут разговоры без собеседника.
В такие моменты человек выглядит напряженным. По словам родственников, больной будто не слышит их, прислушивается к другим голосам. Он может высказывать яркие идеи и мысли, но они не соответствуют реальности. Диагноз: шизофрения. Я существую в двух разных мирах, и когда нереальный мир наступает, я начинаю бороться. Вначале увеличиваю дозу таблеток.
Я метеозависимый, так что за два-три дня до смены погоды появляется беспокойство. Это может произойти в любое время года, но чаще осенью и весной. Поток мыслей до поры не мешает, я справляюсь с ними, но это утомляет. Стараюсь отвлечься, переключить внимание на реальные предметы вокруг: двери, стулья, шкафчики. В такие моменты не будешь что-то смотреть или слушать музыку — остаешься наедине с собой. Если пытаться не думать об этом, будет еще хуже.
Так что я перебираю мысли, и это помогает. Диагноз: шизотипическое расстройство Когда поступил в МФТИ, с мышлением и коммуникацией у меня было плохо, но в лучшем техническом вузе страны экзамены сдавал без проблем. Я был как робот, который может решать сложные задачи, но не способен на общение, не может почувствовать собеседника. Пытался применять дыхательные практики, боролся с собой, но после двух сессий решил, что ничего не знаю, и мне нужно снова на первый курс. Уехал в Петербург в политех. Там ко мне вернулось ощущение ясности.
Головная боль утихла, а жизнь приобрела краски. Добился этого медитацией: я смотрел на боль изнутри, и она растворялась, мне становилось очень хорошо, тело охватывала эйфория. Я научился вызывать это ощущение в любой момент: на улице, в университете, в общежитии. Однажды я лежал в этой эйфории, засыпал, когда в три часа ночи меня разбудил сосед очень громким смехом. Я почувствовал сильный гнев, но оставил реакцию в себе. Потом произошло еще несколько похожих ситуаций, и меня просто разорвало!
Лютый гнев перевесил ощущение эйфории, которую я теперь не мог вернуть никакой медитацией.
Следующая модель неправильного поведения — сочетание преувеличенной вины и тревоги. Чувство вины очень часто проистекает из недостаточной информированности родных больного о его болезни и представления о том, что родители якобы могут быть виновны в ее возникновении у детей. Чрезмерные участие и тревога считаются нормальными в определенных культурах и выражаются в большей близости, большей защите и в невозможности видеть в больном члене семьи независимого и отличного от других человека, обладающего своих характером, желаниями, положительными и отрицательными качествами. Чрезмерная забота может привести к задержке психического развития больного, к формированию его симбиотической зависимости от семьи и, вследствие этого, к прогрессированию болезни. Даже когда в основе этих усилий родных больного лежит любовь и стремление помочь ему, в большинстве случаев они воспринимаются больным отрицательно, вызывают у него раздражение и внутреннее сопротивление совместно с ощущением своей неудачливости, чувства вины и стыда. Семейные терапевты пытаются указать родным на патологические формы их взаимоотношений с больными, выделить положительные эмоции и интересы, стоящие за ними, и обеспечить более «правильные», скрепленные дружеским участием формы взаимосвязей. Есть несколько возможностей быстрого и существенного улучшения взаимоотношений.
Вкратце они сводятся к следующем рекомендациям: проявлять истинный интерес к говорящему; не следует говорить всем одновременно; передавать «право разговора» от одного к другому, а не присваивать его себе постоянно; стоит говорить не о человеке, а с человеком; не говорить родственникам о больном так, будто его нет в комнате, ибо это создает у пациента ощущение, что он как бы и не существует. Нередко дополнительной проблемой становится чрезмерная концентрация семейных забот на больном при отсутствии внимания к остальным членам семьи его братьям или сестрам , а также к личной и общественной жизни самих родителей. В таких случаях рекомендуется включать в семейные планы различные «удовольствия», посвящать время личным развлечениям, и, в целом, не забывать «продолжать жить». Человек разочарованный, недовольный своей жизнью, не сможет сделать счастливыми остальных, даже если будет очень стараться. Шанс положительных перемен и достижения стабильного состояния более высок, когда семейная терапия начинается на раннем уровне, еще до того, как установятся стереотипы поведения членов семьи. Последняя преследует несколько целей. Главная из них — возможность организовать постоянное наблюдение за больным, позволяющее врачам и медперсоналу улавливать малейшие изменения в его состоянии. При этом уточняется картина болезни, проводится сомато-неврологическое и лабораторное обследование, выполняются психологические тесты.
Данные мероприятия необходимы для исключения других психических заболеваний со сходной симптоматикой. По окончании обследования назначается медикаментозное лечение, подготовленный персонал постоянно отслеживает эффективность проводимой терапии, а врач вносит в него необходимые корректировки и контролирует возможность появления побочных эффектов. В неосложненных и незапущенных случаях стационарное лечение психотического состояния длится, как правило, полтора-два месяца. Именно этот срок необходим врачу, чтобы справиться с острой симптоматикой болезни и подобрать оптимальную поддерживающую терапию. Если же при осложненном течении заболевания его симптомы оказываются устойчивыми к применяемым препаратам, может потребоваться смена нескольких курсов терапии, что приводит к увеличению времени пребывания в стационаре. Хотя медицине пока не известны способы полного излечения эндогенных заболеваний шизофренического спектра, тем не менее, существуют различные виды терапии, способные принести больному не только значительное облегчение, но и практически избавить от рецидивов болезни и полностью восстановить его работоспособность. Основное место среди мер лечебного воздействия занимает медикаментозное лечение. Фармакологические средства, при условии их регулярного и правильного в нужных дозировках приема, позволяют во многих случаях значительно ослабить симптомы заболевания и обеспечить больному полноценный образ жизни.
Не следует доверять рекламе пищевых добавок и различных чудодейственных «натуральных» средств, обещающих исцеление от такого тяжелого недуга как шизофрения. Прием таких препаратов не только отсрочивает начало эффективного лечения, но и может повлечь непоправимые изменения психического состояния и здоровья в целом. Для терапии эндогенных заболеваний шизофренического спектра чаще всего применяются нейролептики. Вторая по частоте группа лекарств, использующихся при лечении шизофрении, - антидепрессанты. Некоторые из них обладают преимущественно успокаивающим действием, другие — стимулирующим, в связи с чем последние могут не только не уменьшить проявления психоза, а наоборот, усилить его. Поэтому врачи вынуждены осуществлять тщательный подбор антидепрессантов с учетом клинических особенностей каждого конкретного случая заболевания. Иногда для достижения нужного эффекта приходится использовать комбинацию нескольких препаратов. На ранних этапах психофармакотерапии, относящихся к пятидесятым годам ХХ века, основными препаратами для лечения шизофрении были так называемые антипсихотические средства первого поколения так называемые «классические» нейролептики : аминазин, галоперидол, стелазин, этаперазин, неулептил, хлорпротиксен, эглонил, сонапакс и другие, используемые в психиатрической практике и в настоящее время.
Препараты, перечисленные выше, позволяют уменьшить тяжесть позитивных симптомов болезни психомоторное и кататоническое возбуждение, агрессивное поведение, галлюцинации и бред , но, к сожалению, они недостаточно влияют на негативную симптоматику. Естественно, что все эти лекарства отличаются друг от друга по степени их эффективности при разных картинах психических нарушений и характеру побочных эффектов. Невозможно с достаточной точностью заранее предсказать, какое из лекарств поможет данному пациенту, поэтому врач обычно подбирает эмпирически опытным путем наиболее эффективный препарат или их комбинацию. Правильный выбор этих препаратов и схемы лечения способствуют снижению числа рецидивов и обострений болезни, удлинению ремиссий, улучшению качества жизни больных и повышению уровня их социально-трудовой адаптации. Значительный прогресс в лечении эндогенных заболеваний шизофренического спектра наступил в последние 10 — 15 лет с введением в психиатрическую практику нейролептиков нового поколения т. Эти препараты обладают возможностью мощного воздействия на позитивную и негативную симптоматику при минимуме побочных эффектов. Современной фармацевтической промышленностью в настоящее время разрабатываются и другие нейролептические препараты нового поколения азенапин, арипипразол, сертиндол, палиперидон и др. Антипсихотические средства обычно принимают ежедневно в виде таблеток или капель.
Таблетки принимают 1-3 раза в день в зависимости от назначения врача. Эффективность их действия уменьшается, если препараты принимать совместно с антацидными препаратами снижающими кислотность желудочного сока , содержащими соли алюминия или магния, оральными контрацептивами. Для простоты употребления таблетки можно измельчать в порошок, капли можно смешивать с соком только не яблочным, грейпфрутовым и апельсиновым. Это уместно делать в тех случаях, когда имеются сомнения, что пациент действительно принимает таблетки. Раствор рисполепта нельзя добавлять в чай или напитки типа кока-колы. В арсенале современной психофармакотерапии существуют пролонгированные лекарственные формы так называемые депо , позволяющие создавать равномерную концентрацию препарата в крови на 2-4 недели после однократной инъекции. К ним относятся флюанксол-депо, клопиксол-депо, галоперидол-деканоат, модитен-депо, и первый атипичный антипсихотик — рисполепт-Конста. Со времени введения в психиатрическую практику психофармакотерапии безусловно наступил заметный прогресс в лечении заболеваний шизофренического спектра.
Активное применение традиционных антипсихотиков помогло облегчить страдания многих пациентов, сделав возможным не только стационарное, но и амбулаторное лечение. Однако со временем накопились данные о том, что эти препараты, названные впоследствии, как уже говорилось выше, «классическими» нейролептиками, воздействуют преимущественно лишь на позитивную симптоматику, зачастую практически не затрагивая негативную: галлюцинации и бред исчезают, но больной остается бездеятельным, пассивным, не может вернуться к трудовой деятельности. Кроме того, практически все классические нейролептики вызывают побочные эффекты, проявляющиеся мышечной скованностью, судорожными подергиваниями конечностей, трудно переносимыми ощущениями неусидчивости, сухостью во рту или, наоборот, повышенным слюноотделением. У некоторых больных возникают тошнота, запоры, сердцебиения, снижается артериальное давление и т. Таким образом, хотя необходимость использования антипсихотиков для длительного лечения больных шизофренией не вызывает сомнения, долгосрочное применение традиционных нейролептиков сопряжено с рядом трудностей. Это вынуждает клиницистов все чаще прибегать для лечения заболеваний шизофренического спектра к нейролептикам последнего поколения — атипичным антипсихотикам. Исходя из этого, современный этап «борьбы» с заболеваниями шизофренического спектра характеризуется постоянной разработкой и внедрением все новых лекарственных средств, в том числе с пролонгированным действием, что позволяет совершенствовать лечение, обеспечивать дифференцированное назначение тех или иных препаратов, минимизацию их побочных эффектов и добиваться больших успехов в преодолении терапевтической резистентности к медикаментозным средствам. При выборе подходящих лекарственных средств врачи-психиатры руководствуются достижениями биохимии и коллективным опытом фармакологов и клиницистов-исследователей, накопленным в течение последних десятилетий.
Исследование строения мозга человека и его заболеваний с использованием новейших методик - это направление, в которое в последние годы вкладывается много усилий и средств учеными всего мира, что уже приносит плоды в виде новых лекарств, более избирательных и эффективных, лучше переносящихся больными. К решению этой задачи отечественную психиатрию приблизило внедрение в клиническую практику принципиально нового поколения нейролептиков — атипичных антипсихотиков. Избирательно воздействуя лишь на определенные нервные рецепторы, эти препараты оказались, с одной стороны, более эффективными, а с другой — гораздо лучше переносимыми. Кроме того, выяснилось, что атипичные антипсихотики купируют, наряду с позитивной психопатологической симптоматикой, и негативные симптомы. В настоящее время для для активной и профилактической терапии психозов все шире используются такие препараты, как рисполепт, зипрекса, сероквель, зелдокс. Довольно широко применяется в психиатрической практике и первый атипичный нейролептик - клозапин лепонекс, азалептин. Однако его использование ограничено в связи с выраженными побочными эффектами прибавка в весе, постоянная сонливость, слюнотечение , а также вследствие того, что больной, принимающий клозапин, должен регулярно сдавать анализ крови ввиду возможного появления изменений ее формулы. При медикаментозной терапии психических расстройств необходим нешаблонный, строго индивидуальный подход.
Важным аспектом в этой работе является необходимость тесного сотрудничества больного с врачом. Задача специалиста - добиться заинтересованности и участия пациента в процессе терапии. В противном случае возможно нарушение врачебных рекомендаций в отношении доз и режима приема лекарств. Врачу необходимо внушить пациенту веру в возможность выздоровления, преодолеть его предубеждение против мифического "вреда", наносимого психотропными средствами, передать ему свою убежденность в эффективности лечения при условии систематического соблюдения предписанных назначений. Важно объяснить больному, что эффект большинства психотропных средств развивается постепенно. Поэтому перед началом терапии, во избежание разочарования и преждевременного прекращения курса лечения, больных предупреждают о том, что потенциал лекарственного средства может проявиться не сразу, а с определенной отсрочкой. Таким образом, основными препаратами выбора при проведении поддерживающего и профилактического лечения эндогенных заболеваний шизофренического спектра являются атипичные антипсихотики. Их преимуществом, в первую очередь, является отсутствие таких неприятных побочных явлений, как вялость, сонливость, неусидчивость, смазанность речи, неустойчивость походки.
Кроме того, атипичные антипсихотики отличает простой и удобный режим дозирования: практически все препараты нового поколения можно принимать один раз в сутки допустим, на ночь , независимо от приема пищи. Конечно, нельзя утверждать, что атипичные антипсихотики совсем не имеют побочных эффектов. При их приеме могут наблюдаться некоторое увеличение массы тела, снижение потенции, нарушение цикла месячных у женщин, повышение уровня гормонов и сахара крови. Однако практически все эти явления возникают в результате приема препарата в дозировках выше рекомендованных и не наблюдаются при применении средних терапевтических доз. Также помогают предупредить появление некоторых побочных явлений регулярное наблюдение за соматическим состоянием больного и его весом. Серьезным недостатком атипичных антипсихотиков является их стоимость. Все новые препараты производятся за границей и, естественно, имеют высокую цену. Следует добавить, что на сегодняшний день не известны методы, за исключением фармакотерапии, позволяющие вылечить человека от тяжелых форм эндогенных заболеваний шизофренического спектра, а в отдельных случаях лекарства способны лишь ослабить выраженность симптомов болезни и улучшить качество жизни больных и их близких.
В то же время не следует забывать о том, что при некоторых разновидностях шизофрении болезнь течет приступами, пусть даже тяжелыми, но не приводящими к дефекту и перемежающимися ремиссиями хорошего качества на уровне практического выздоровления. Современные лекарства, используемые для лечения заболеваний шизофренического спектра, весьма эффективны, но даже они не всегда способны устранить все признаки болезни. Даже при отступлении болезни пациенту очень трудно адаптироваться в обществе. Заболевания шизофренического спектра часто поражают молодых людей в том возрасте, когда они должны получить образование, овладеть профессией, создать семью. Справиться с этими задачами и вытекающими из них дополнительными проблемами помогает психо-социальная реабилитация и психо-педагогическое лечение. Эти мероприятия не предназначены для больных, находящихся в остром периоде заболевания, когда неустойчива их связь с реальным миром. Значение психосоциальной реабилитации возрастает с момента снижения остроты процесса. Ее цели включают предотвращение повторных приступов, улучшение адаптации в учебе, работе и личной жизни.
Психотерапия помогает душевнобольным лучше относиться к себе, особенно тем из них, кто испытывает чувство собственной неполноценности вследствие своего заболевания, и тем, кто отрицает наличие собственной болезни. Хотя психотерапия сама по себе не способна излечить симптомы болезней шизофренического спектра, индивидуальные и групповые занятия могут оказать важную моральную поддержку и создать дружескую атмосферу, которая очень благотворна как для самих пациентов, так и для их близких. Важным элементом социальной реабилитации является участие в работе групп взаимной поддержки, возглавляемых пациентами, перенесшими госпитализацию. Это позволяет остальным больным ощутить помощь в понимании своих проблем, осознать, что они не одиноки в своем несчастье, увидеть возможности личного участия в реабилитационных мероприятиях и в общественной жизни. Психосоциальная реабилитация подразумевает различные системы воздействия, включающие индивидуальные беседы психотерапия , семейную и групповую терапию, реабилитацию, группы поддержки и т. Кроме семейной терапии, речь о которой шла выше, проводится индивидуальное психотерапевтическое лечение, которое заключается в регулярных встречах пациента с профессионалом, которым может быть психиатр, психолог или социальный работник, обладающий специальной подготовкой. В беседах обсуждаются различные волнующие больного темы: прошлый опыт и существующие затруднения, мысли, чувства и системы взаимоотношений. Пациент и его наставник совместно обсуждают актуальные для больного проблемы, отделяют действительные от вымышленных и пытаются найти оптимальное решение имеющихся проблем.
Анализируя свое прошлое с опытным и располагающим к себе наставником, пациент получает дополнительную информацию для выработки нового взгляда на себя и свои проблемы. В противоположность психотерапии при других психических состояниях, люди, страдающие заболеваниями шизофренического спектра, извлекают особую пользу из бесед, касающихся реального мира и ежедневных забот. Эти беседы обеспечивают необходимую им поддержку и устойчивую «связь с реальностью». При этом важно также нарабатывать личностные связи больных, поддерживать стремления к их созданию и сохранению. Сеансы групповой терапии обычно включают небольшое число пациентов и ведущего. Эта система сконцентрирована на обучении каждого члена группы на опыте остальных, сопоставлении восприятия реальности другими людьми и формировании подхода к личностным взаимоотношениям; при этом попутно происходит исправление искажений на основе обратной связи с другими пациентами. В группе можно говорить о лекарственном лечении, о трудностях в приеме препаратов, о побочных действиях и о распространенных в обществе стереотипах и предубеждениях. Благодаря взаимоучастию и советам членов группы можно решать конкретные проблемы, например, обсуждать причины, мешающие регулярному приему лекарств, совместно искать выход из затруднительных положений.
В группах решаются различные проблемы, беспокоящие больных, такие как чрезмерная требовательность к себе и к окружающим, одиночество, трудности включения в коллектив и другие. Пациент видит, что вокруг него есть люди, испытывающие такие же трудности, как и он сам, на примере других он учится их преодолению и находится в среде, которую он понимает и где понимают его. Создание групп людей или семей, заинтересованных в помощи себе и другим людям, находящимся в подобном состоянии, - это важная инициатива и большая ответственность. Такие группы очень важны для восстановления личностных качеств: они дают больным возможность общения, сотрудничества, решения многих проблем, оказывают поддержку в создании и развитии личных связей. Эти группы также имеют значение на уровне социализации индивидуума: они помогают преодолеть общественные предрассудки, мобилизуют материальные средства и другие ресурсы и позволяют получить поддержку в изучении и лечении заболевания. Сейчас в Москве уже работает ряд общественных организаций, связанных с проблемами заболеваний шизофренического спектра. Чтобы познакомить Вас с некоторыми из них, мы даем ниже краткую информацию об их деятельности, адреса, телефоны: Организация «Общественные инициативы в психиатрии». Содействует развитию общественных инициатив и программ, направленных на улучшение качества жизни лиц с нарушениями психического здоровья.
Оказывает помощь в создании общественных организаций среди психически больных и их родственников, а также среди профессионалов. Осуществляет информационную деятельность по проблемам психического здоровья. Способствует получению бесплатной юридической помощи лицам с нарушением психики. Адрес: Москва, Средняя Калитниковская ул. Оказывает помощь в экстренных ситуациях по уходу за психически больными или пожилыми больными в период отсутствия их родственников в течение дня, нескольких часов ; осуществляет информационную поддержку семей психически больных. Адрес: г. Москва, ул. Таганрогская, 27-53 Телефон: 362-46-08 Региональная общественная благотворительная организация «Добро».
Осуществляет поддержку семей, имеющих детей с аутизмом, включая: консультирование по социальным вопросам, информационную поддержку семей детей инвалидов с синдромом Дауна и другими нарушениями интеллекта. Москва, Казарменный пер. Основная форма работы — создание групп само- и взаимопомощи из числа родственников душевнобольных; помощь в трудоустройстве душевнобольных; приобретение льготных путевок, организация льготных туристических поездок. Адрес: 140033, Московская обл, пос. Малаховка, Быковское шоссе, 18-16 Телефон: 501-21-73 Региональная благотворительная общественная организация «Радуга». Оказывает бесплатную помощь лицам в возрасте до 26 лет, имеющим инвалидность с диагнозом детский церебральный паралич, олигофрения и шизофрения. В организации имеются мастерские, в которых создаются условия для реализации творческих способностей.
Больного человека можно определить по его беспомощности.
Например, он одевается не по погоде или идет в неизвестном направлении с пустотой в глазах. Так бывает у пожилых с деменцией. Третьим признаком может быть внезапная вспышка агрессии и беспричинный гнев.
Бесплатная консультация прямо сейчас! Онлайн консультация специалиста по Вашему вопросу! Номер лицензии: ЛО-77-01-019036 Заказать звонок У кого встречаются психические расстройства Психические расстройства разной степени тяжести и происхождения диагностированы у сотен тысяч пациентов. Но многие люди, даже осознавая наличие расстройства, не обращаются за лечением к психиатру.
Иногда измененное состояние даже не воспринимается человеком как расстройство — в этом случае узнать о проблеме можно со стороны. Международная классификация болезней делит психические расстройства на: расстройства настроения; неполное или задержанное умственное развитие; связанные с употреблением психоактивных веществ; расстройства поведения и личности в зрелом возрасте. Почему психические расстройства сложно диагностировать Психических заболеваний много, и часть из них очень сложно выявить и однозначно определить.
В России увеличился спрос на психологическую помощь. С чем это связано?
У психически нездорового человека наблюдаются следующие признаки. Психические расстройства представляют собой заболевания, которые могут приводить к нарушениям в мышлении, поведении и эмоциональном состоянии человека. Одним из признаков наличия психического расстройства также являются навязчивые мысли, которые вы гоняете по кругу в своей голове.
Главный психиатр Минздрава: каждый 4-5-й страдает психическим расстройством
Анестезиолог блокирует нервные сплетения при помощи инъекции в анатомическую область рядом со спинным мозгом, в результате чего определенный регион тела «замораживается». Обычно регионарную анестезию используют в процессе обезболивания при родах, операциях на нижних конечностях, брюшной полости. Онемение анестезируемой области и слабость после такой блокады может держаться на протяжении суток после операции: это нормально. Но если паралич сохраняется дольше и к нему присоединяются холод, жар или боли — следует обратиться к анестезиологу и хирургу. К нежелательным, но редким последствиям «заморозки» можно отнести явления, которые спустя некоторое время проходят: это головная боль, различные нарушения чувствительности, гематомы, проблемы с мочеиспусканием. Миф 4: общая анестезия выключает сознание, и последствия неизбежны В результате общей анестезии пациент не ощущает боли состояние анальгезии , он не помнит об операции амнезия , у него расслаблены все мышцы миорелаксация. Это происходит благодаря воздействию все тех же анестетиков: иногда анестезиолог применяет одно средство, иногда — несколько, комбинируя их в оптимальной дозе, учитывая индивидуальное состояние пациента и вид медицинского вмешательства, которое планируется ему выполнить. Для общей анестезии используют внутривенные препараты или ингаляции когда при помощи дыхательного аппарата больной вдыхает газ , порой их комбинируют. Глубину выключения сознания также контролирует анестезиолог, постоянно подавая и меняя дозу анестетиков в процессе операции. Когда операция выполнена — анестезиолог выключает подачу препаратов, постепенно снижая их концентрацию в головном мозге, и в результате сознание полностью возвращается, а затем восстанавливается.
Побочные явления после окончания действия общей анестезии вполне возможны, и чаще всего ими бывают тошнота или рвота. Наркоз также может оставлять после себя тремор, головную боль, усталость, осиплость голоса и боль в горле, боли в мышцах. Однако эти явления остаются ненадолго и полностью проходят спустя сутки или двое после выполнения операции. Поэтому врач всегда взвешивает все «за» и «против», оценивая риски заболевания и сравнивая их с рисками, которые будут сопровождать больного в процессе операции и введения ему наркоза. Миф 5: общий наркоз вызывает галлюцинации и кошмарные сны, от которых очнувшийся пациент долго не может прийти в себя В XIX веке, на заре открытия и применения в качестве наркоза чистого эфира такое действительно было возможно.
А в гневе люди с пограничным расстройством бывают страшны как для окружающих, обрушиваясь на них с руганью или даже с кулаками, так и — прежде всего — для себя: практически у каждого на счету если не попытка самоубийства, то серьезные самоповреждения. Истоки заболевания обычно кроются в детстве, в дефиците родительского внимания и поддержки. И это не обязательно прямое насилие: если мать часто оставляет малыша одного, не реагирует на его плач, он учится тому, что внимание других нужно завоевывать с боем. Расстройство считается излечимым.
Лучше всего себя проявила когнитивно-поведенческая психотерапия, которая дает навыки осознания своих эмоций и их контроля. Нарциссизм О нарциссизме написаны сотни книг, в нем видят причину множества дурных поступков, но сам по себе он не является психическим расстройством. Нарциссические черты свойственны большинству людей, и именно они делают нас амбициозными и заставляют карабкаться по карьерной лестнице. Диагноз нарциссическое расстройство личности НРЛ ставят довольно редко, когда зацикленность на внешнем успехе делает нормальную социальную жизнь невозможной. В американском руководстве по психическим расстройствам НРЛ характеризуют грандиозностью в фантазиях или поведении , постоянной потребностью в восхищении и отсутствием эмпатии, которые проявляются в юношеские годы и влияют на все сферы жизни. В принятой в России классификации такого расстройства нет — возможно, из-за недоверия к психоанализу, на котором и основана сама концепция нарциссизма. Нарциссы тратят все силы в борьбе за признание, но вызвано это стремление к совершенству далеко не позитивными переживаниями: человек создает безупречный внешний образ, поскольку бесконечно стыдится себя настоящего. Раздутое эго призвано защитить очень уязвимую личность. Стремясь соответствовать ожиданиям общества, нарцисс перестает понимать, каков он и чего хочет на самом деле, что нередко приводит к депрессии.
Таблетки от нарциссизма не существует, как и доказано эффективной психотерапии. Проблема в том, что пациент боится признаться в несовершенстве даже самому себе, не говоря о малознакомом психологе. Однако человек может осознанно стремиться к тому, чтобы беречь чувства близких и не повышать свою самооценку за их счет.
Также странное поведение можно распознать по активной жестикуляции. Здесь уже необходимо принимать меры: вызывать скорую, полицию", — сообщила Виноградова. Еще одним признаком психически нездорового человека может стать видимая беспомощность. Например, когда человек может быть одет не по сезону и двигаться в неизвестном направлении. В таком случае Виноградова посоветовала не оставлять ситуацию без внимания.
Например, прекращение занятий спортом, неуспеваемость в школе, трудности с выполнением знакомых задач. Проблемы с мышлением. Трудности с концентрацией, памятью, логическим рассуждением, речью, которые трудно объяснить. Повышенная чувствительность к видам, звукам, запахам, прикосновениям. Избегание чрезмерной стимуляции органов чувств.
Потеря инициативы или желания участвовать в какой-либо деятельности. Чувство оторванности. Смутное чувство отдельности от себя или окружения. Ощущение нереальности происходящего. Нелогичное мышление.
Необычные или преувеличенные убеждения о личных способностях понимать значения или влиять на события. Нелогичное или «волшебное» мышление, типичное для ребенка у взрослого человека. Страхи, подозрительность. Странное, нехарактерное, причудливое поведение. Один или два симптома сами по себе не могут предсказать наличие заболевания, но указывают на необходимость дальнейшего обследования.
Если человек испытывает несколько симптомов одновременно, нарушения вызывают серьезные проблемы со способностью учиться, работать, общаться, он должен быть осмотрен врачом. Людям с суицидальными мыслями, намерениями о причинении вреда другим лицам необходимо немедленное внимание. Как распознать, что есть психическая проблема? Дифференцировать, какое переживание или поведение нормально, а какое нет, может только грамотный специалист. Приведем пример.
Гнев становится проблемой только тогда, когда он выходит из-под контроля, причиняет вред самому человеку или окружающим людям. Это происходит, когда: субъект регулярно выражает свой гнев бесполезным или деструктивным поведением; эмоция оказывает негативное влияние на общее психическое и физическое здоровье; гнев становится основной эмоцией, блокируя способность чувствовать другие переживания; индивид не разработал здоровые способы выразить гнев. Некоторые способы, которые говорят, что существует проблема, включают такие расстройства: Внешняя агрессия и насилие. Например, крик, ругань, хлопанье дверями, удары, бросание предметов, физическое насилие, словесные оскорбления, угрозы по отношению к другим. Внутренняя агрессия.
Например, когда человек говорит, что ненавидит себя, отказывает себе в основных потребностях например, в еде , отгораживается от мира, причиняет себе вред. Пассивная агрессия. Например, игнорирование людей или нежелание разговаривать с ними, отказ от выполнения задач или преднамеренное выполнение заданий некачественно, с опозданием или в последнюю возможную минуту. Это саркастическое или угрюмое поведение, при этом человек не говорит ничего явно агрессивного или злого.
Что делать, если ваш сосед по многоэтажке психически болен и не дает покоя. Инструкция
Можно обозначить границы той помощи, на которую может рассчитывать близкий человек: например, можно вместе с ним ходить к врачу, взять на себя часть домашних обязанностей и т. Специалист подскажет, как корректно общаться и на что обращать внимание в коммуникации в каждом отдельном случае», — добавляет Алёна Шибаршина. Если близких, доверительных отношений с человеком нет, а отношения выстраивать нужно, можно ограничиться общими вопросами. Например: «Что мне важно знать, чтобы наше общение было комфортным? Шаг 3. Поддержка в лечении Как быть, если человек не признает диагноз и отказывается лечиться? Настаивать, ругаться или угрожать нет смысла. Психолог или психиатр не примут пациента без его согласия, а госпитализировать могут только в том случае, если человек представляет опасность для себя или окружающих. Для начала можно просто предложить сходить к специалисту и больше узнать у него про диагноз», — говорит Алёна Шибаршина. Другой вариант — предложить пойти в группу равной поддержки.
Как правило, на таких встречах запрещено давать советы — там только рассказывают о своем опыте. В том числе такие встречи организует АНО «Как ты». Она не верила психиатрам и в психотерапевтам, но в группу пришла. И после двух месяцев регулярных встреч все же пошла к специалисту. Шаг 4. Чего не нужно делать Специалисты предупреждают: психическое расстройство — не причина лишать человека права голоса. Не надо принимать за него решения, если человек об этом не просит.
У пациентов с психическими расстройствами могут наблюдаться различные физические, эмоциональные, когнитивные, поведенческие и перцептивные симптомы [6]. Такие косвенные признаки, как отсутствие патологии внутренних органов или отличие клиники болезни от проявления соматических заболеваний, говорят при наличии нарушений поведения, проблем с самочувствием и др. Для скрининга и предварительной диагностики различных психических расстройств применяются специальные диагностические тесты [21]. Применение термина психическое расстройство не должно быть излишне расширительным [22]. Согласно МКБ-10, «изолированные социальные отклонения или конфликты без личностной дисфункции не должны включаться в группу психических расстройств» [2] [22]. Понятия нормы и отклонений от нормы в психиатрии в значительной мере предопределяются историко-культурными характеристиками социума , к которому принадлежит врач, занимающийся диагностикой. По определению ВОЗ, норма представляет собой этический стандарт, модель поведения, рассматриваемые как желательные, приемлемые или типичные для той или иной культуры. Многие исследователи отмечают принципиальную невозможность дать объективное определение «нормальному поведению», поскольку в различных культурах и в различных исторических ситуациях критерии психической нормы различны [23]. Принадлежность психиатра к той или иной научной школе , его мировоззрение , вероисповедание , морально - этические принципы и личностные особенности очень значительно влияют на его подходы к диагностике, лечению и реабилитации пациентов с психическими и поведенческими расстройствами.
Большая часть этой информации собирается врачом-психиатром во время первоначальных бесед с пациентом, который описывает основные жалобы и симптомы, а также историю болезни. Специалист также проводит психологическое тестирование с помощью специальных опросников и дополняет их физическим и неврологическим обследованием. Детальное психологическое тестирование помогает выявить нарушения восприятия, памяти или другие нарушения. Эти данные, наряду с собственными наблюдениями практикующего врача-психиатра за пациентом обнаружение наиболее выраженных и значимых признаков , составляют основу для предварительной диагностической оценки. Кроме того, врач-психиатр может назначить своему пациенту дополнительные обследования, такие как: анализы крови и мочи; компьютерная томография КТ или магнитно-резонансная томография МРТ для выявления очагового или генерализованного заболевания головного мозга; электроэнцефалографию ЭЭГ для определения электрической активности головного мозга; генетические анализы. Лечение Основным методом лечения психических расстройств является медикаментозная терапия. Ее цель — как можно быстрее купировать симптомы недуга и восстановить нормальное функционирование пациента. Лекарственные препараты подбираются лечащим врачом с учетом клинических рекомендаций Министерства здравоохранения РФ, а также особенностей течения болезни, ее тяжести. К наиболее часто используемым медикаментозным средствам относятся: Антипсихотики также известные как нейролептики. Принадлежат к нескольким различным химическим группам, но схожи по своим терапевтическим эффектам. Эти лекарства обладают успокаивающим эффектом, который необходим для купирования психомоторного возбуждения и агрессивного поведения. Препараты успешно уменьшают симптомы шизофрении, мании, делирия и используются в сочетании с антидепрессантами для лечения психотической депрессии. Нейролептики подавляют галлюцинации и бред, облегчают расстройство или дезорганизацию мышления, улучшают осознанность пациента и в целом делают человека более восприимчивым к психотерапии. Противотревожные средства или транквилизаторы.
Действие их заключается в уменьшении возбуждения психики, понижении психомоторной активности, снижении агрессивности и подавлении эмоциональной напряженности. К основным побочным эффектам нейролептиков можно отнести негативное воздействие на скелетную мускулатуру и появление отклонений в обмене дофамина. К наиболее часто применимым нейролептикам относят: Пропазин, Пимозид, Флупентиксол. Антидепрессанты применяются при состоянии полной подавленности мыслей и чувств, снижении настроения. Препараты этого ряда увеличивают болевой порог, снижая тем самым боли при мигренях, спровоцированных психическим расстройствами, повышают настроение, снимают апатичность, вялость и эмоциональную напряженность, нормализуют сон и аппетит, повышают активность психики. К негативным воздействиям этих препаратов относят головокружение, тремор конечностей, помрачение сознания. Наиболее часто применяют в качестве антидепрессантов Пиритинол, Бефол. Нормотимики регулируют неадекватное проявление эмоций. Применяются с целью профилактики расстройств, заключающих в себе несколько синдромов, которые проявляются поэтапно, например, при биполярном аффективном расстройстве. Кроме того, описываемые препараты обладают противосудорожным эффектом. Побочное действие проявляется в дрожании конечностей, увеличении веса, нарушении работы ЖКТ, неутолимой жажде, которая за собой впоследствии влечет полиурию. Также возможны появления различных высыпаний на кожной поверхности. Наиболее часто применяют соли лития, Карбамазепин, Вальпромид. Ноотропы являются самыми безвредными среди лекарственных средств, способствующих излечению психических патологий. Они благоприятно воздействуют на когнитивные процессы, усиливают память, повышают устойчивость нервной системы к воздействию различных стрессовых ситуаций. Иногда побочные эффекты выражаются в виде бессонницы, головных болей и нарушений пищеварения. Наиболее часто применяют Аминалон, Пантогам, Мексидол. Также при психических расстройствах рекомендована коррекционная психотерапия в соединении с медикаментозным лечением. Кроме того, широко применяется аутогенная тренировка , гипнотехники, внушение, реже используется нейролингвистическое программирование. Кроме того, важным является поддержка родни. Поэтому если близкий страдает психическим расстройством, то нужно понимать, что он нуждается в понимании, а не осуждении. Автор: Психоневролог Гартман Н. Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед» Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии психического расстройства обязательно проконсультируйтесь с врачом!
Психолог Виноградова рассказала, как распознать психически нездорового человека
9 признаков психически нездоровых людей, о которых вы могли не знать. Распознать психически нездорового человека очень сложно. Признаки психических расстройств. Апатия психически больного. Психические расстройства представляют собой заболевания, которые могут приводить к нарушениям в мышлении, поведении и эмоциональном состоянии человека.
Признаки шизофрении
Новости / Люди и события. Психологи назвали 5 признаков психически нездорового человека. Признаками человека с расстройством личности может обладать и мать, контролирующая и гиперопекающая своего ребенка и мужа. Признаки психически больного человека. Не существует абсолютного психического здоровья, а наличие симптомов не является признаком расстройства, если не мешает человеку развивать отношения, учиться и трудиться. Так, больного этим психическим заболеванием можно вывести на стойкую или продолжительную ремиссию. Не существует абсолютного психического здоровья, а наличие симптомов не является признаком расстройства, если не мешает человеку развивать отношения, учиться и трудиться.