Инсульт происходит в течение нескольких дней и может затрагивать разные зоны мозга одновременно. читайте, смотрите фотографии и видео о прошедших событиях в России и за рубежом!
День борьбы с инсультом: история, причины, симптомы и профилактика
Согласно статистическим данным, мигрень при инсульте чаще всего возникает у женщин. Нет четкого объяснения этой закономерности, однако существует мнение, что это связано с особенностями строения головного мозга у дам, ведь хроническими приступами мигрени также в разы чаще страдают именно представительницы прекрасного пола. Беспокойство и бессвязная речь Бессвязность речи может быть не очень выраженным симптомом при «тихом» инсульте. Возникает она в результате поражения определенных зон головного мозга. У пациентов, перенесших инсульт, обычно наблюдаются речевые нарушения двух видов: дизартрия и афазия. Дизартрия встречается при повреждении подкорковых структур. Она характеризуется нарушением произношения слов, вызванным дисфункцией артикуляции, речевого дыхания и интонации. Из-за этого, речь человека становится сложно понимать. Также при данном расстройстве наблюдается усиленное слюноотделение и заторможенность произношения. При этом больной не утрачивает способности понимает речь других, писать и читать. Афазия проявляется нарушением произношения слов при неповрежденном слухе и артикуляции.
Данная патология возникает из-за того, что клетки мозга недополучают в полном объёме сигнал для правильного построения речи. Андрей Шишов, главный врач Центра общественного здоровья и медицинской профилактики 06.
Антикоагулянтная терапия при риске инсульта назначается пожизненно. Фибрилляция предсердий или инсульт в анамнезе являются теми факторами особого риска, при наличии которых постоянная антикоагулянтная терапия обязательна.
Когда у человека повышенный уровень холестерина, он должен постоянно придерживаться особой диеты и по назначению врача принимать статины, когда гипертония — то гипотензивные препараты. У мужчин инсульты случаются чаще, чем у женщин. По статистике инсульт случается одинаково часто у мужчин и женщин. При этом мужчины в возрасте 40-50 лет погибают от инсульта в полтора раза чаще женщин того же возраста. А вот у женщин с фибрилляцией предсердий инсульт случается чаще, чем у мужчин с той же мерцательной аритмией.
Гипертоники-женщины также сталкиваются с инсультом чаще, чем мужчины с тем же заболеванием. Если человек восстановился после инсульта, это осложнение ему уже не страшно. Риск повторного происшествия особенно велик в течение первого года после перенесенного инсульта. Поэтому для снижения риска повторного инсульта, пациентам обязательно назначается антикоагулянтная терапия. Нарушенные после инсульта функции организма никак не восстановить.
Это не совсем так. Пациенту, которого доставили в больницу в течение 3,5 часов после инсульта, проводят процедуру тромболизиса. Она восстанавливает кровоток в тех сосудах, которые пострадали. Но когда после инсульта прошло более 6 часов особенных улучшений достичь уже не удается. Второй важный момент для восстановления — новые достижения в области реабилитации.
Жизненно важно, чтобы этот постоянный процесс циркуляции крови не прерывался — клетки мозга и не только они , оставшись без кислорода, быстро погибают. Состояние, при котором мозговое кровообращение нарушено, называется инсультом. Основные виды развития событий таковы. Ишемический инсульт Кровь может не поступать в мозг, потому что артерия, питающая его, частично или полностью заблокирована. Это ишемический инсульт. Артерию закупоривает сгусток крови — тромб. Или кровяной сгусток — эмбол — может быть «гостем», примчавшимся из другого места организма. Такой «гость» путешествует по кровеносным сосудам мозга до тех пор, пока не достигнет самого узкого, чтобы в нем застрять. Геморрагический инсульт Другой вид инсульта, геморрагический, происходит, например, когда ослабленный кровеносный сосуд, питающий мозг, разрывается. Иными словами, происходит кровоизлияние в мозг: кровь заливает ближайшие зоны мозга, повреждая их.
Те клетки мозга, что расположены за местом разрыва, лишаются кровоснабжения и кислорода и тоже страдают. При ещё одном виде геморрагического инсульта кровь попадает в пространство между мозгом и костями черепа. Транзиторная ишемическая атака Возможен и вариант кратковременного нарушения кровообращения в головном мозге, который также вызывается тромбом. Например, умываясь утром, человек обнаруживает, что половина рта плохо слушается. Он пугается, но пока чистит зубы, все проходит. Или вдруг немеет одна рука - ненадолго, и человек решает, что это случайность, а не симптом. Такое близкое к инсульту состояние называется транзиторной ишемической атакой. Она обычно проходит за несколько минут, не разрушает клетки мозга, но может быть предвестником грядущего инсульта, потому списывать на случайность подобные симптомы нельзя. Я удивилась и немного встревожилась: просто «поболтать» папа в такое время бы не позвонил. Его голос был слабым, прерывистым, а речь невнятной.
Он сказал: «Саша, мне плохо. Онемела правая сторона тела». Муж уехал к папе первым, на ходу вызывая скорую помощь. Оставив ребенка бабушке, я поехала следом с бешено бьющимся сердцем. В голове уже сидела зудящая мысль: «Это может быть инсульт» Действуй быстро Основные симптомы инсульта по-английски описывают словом F. Face лицо — попросите человека улыбнуться. При инсульте один угла рта будет опущен. Аrms руки — попросите поднять обе руки. При инсульте одна рука будет слабее, либо человек и вовсе не сможет ей управлять. Speech речь — попросите человека произнести свое имя или простое предложение из нескольких слов.
Речь человека с инсультом покажется вам странной и непонятной. Time время — при любом из этих симптомов, даже если они были временными и уже миновали, нужно немедленно вызывать скорую помощь. Быстрая реакция родных вкупе с действиями врачей дают надежду, что последствия инсульта будут не такими разрушительными. Кроме того, инсульт также могут сопровождать сильная головная боль, рвота, потеря сознания, судороги, головокружение, общая слабость. Подробнее о симптомах на русском языке можно почитать на сайте фонда ОРБИ. Когда я приехала, папа лежал на кровати, с головой укрывшись одеялом - ему было холодно. Мы ждали скорую помощь. Папа выглядел очень плохо. Я сидела рядом с ним и не могла заставить себя попросить его улыбнуться для проверки своей догадки - мне было страшно. Позже я буду благодарить Бога, вселенную, счастливый случай?
Второй инсульт у девушки случился в декабре 2020 года. Тогда мне повезло — мимика восстановилась через сутки» Алёна Месилова В январе 2021 года Алёна перенесла третий инсульт, восстановиться после него она не может до сих пор. Это случилось прямо в школе, преподаватель отвела 3 урока, ждала детей на четвертый. Я дошла до медпункта, померила давление, оно было высокое, медсестра вызвала скорую. У меня онемела левая рука, через 2 дня восстановилась. Через сутки отнялась левая нога. Сейчас я хожу с палочкой, восстановление идет очень медленно, — рассказывает Алёна Месилова. Врачи объяснили: инсультов молодая учительница могла избежать, если бы с детства принимала специальные препараты Источник: Алёна Месилова После 2 последних инсультов Алёна сутки провела в реанимации, затем лежала в обычных палатах. В больнице пациентке ставили капельницы, кололи кроворазжижающие препараты.
После выписки Алёну ждала двухнедельная реабилитация в дневном стационаре, она занималась ЛФК, делала массажи. Инсульты произошли от того, что пациентка не принимала препараты для разжижения крови на постоянной основе. По словам Алёны, она должна была их пить еще с детства, но никто об этом не знал. Когда ей поставили диагноз «тромбофилия», врачи почему-то не назначили эти препараты. После второго инсульта невролог выдал направление на получение медикаментов по квоте, но нужной дозировки не было во всей области. Третий инсульт произошел из-за того, что я не получала антикоагулянт лекарственный препарат для разжижения крови , организм просто не справился. Сейчас я получаю этот препарат бесплатно, — поделилась Алёна. Алёна не теряет надежду на выздоровление, поэтому обратилась за помощью в Московский федеральный центр мозга и нейротехнологий. Там ей проведут обследование и высокотехнологичную реабилитацию.
Через 3 дня мне пришел ответ о том, что они готовы меня принять на госпитализацию, — рассказывает Алёна.
инсульт – последние новости
Здоровье - 26 июня 2023 - Новости Ярославля. При малейшем подозрении на микроинсульт незамедлительно обращайтесь за медицинской помощью. По причине того, что инсульт очень часто возникает именно при скачках давления, гипертоники чаще ему подвержены.
Центр общественного здоровья и медицинской профилактики
14 ноября сообщалось, что у художественного руководителя Малого театра развилась двусторонняя пневмония после перенесенного инсульта. Формы ишемического инсульта Причины возникновения ишемического инсульта Основные симптомы Диагностика инсульта Ишемический инсульт головного мозга. Малый инсульт проявляется малыми признаками: у человека терпимо болит голова. Микроинсульт и инсульт долгое время считались патологиями, свойственными только людям пожилого возраста.
Микроинсульт
Уложить и вызвать скорую. Никакой самодеятельности». По словам певицы Татьяны Булановой, у нее после стрессов давление бывает 220 на 180. Доктор Бранд усомнился в точности измерительного прибора, которым пользуется артистка. Он считает, что таких показателей быть не может, а давление выше 140 на 90 — это повод обратиться к врачу. Картина дня.
Кардиогенные эмболии. Состояния, при которых в камерах сердца образуются сгустки крови тромбы или иные инородные тела кусочки ревматической бляшки, опухоли , которые по току крови попадают в мозговые артерии и закупоривают их, тем самым вызывая инсульт. Васкулиты воспаление сосудистой стенки на фоне системной красной волчанки и других заболеваний соединительной ткани.
Антифосфолипидный синдром является частой причиной инсульта у молодых, беременных женщин. Нарушения свертываемости крови может вызвать инсульт в раннем возрасте, у детей и подростков 16-17 лет. Причинами геморрагического инсульта в молодом возрасте чаще всего выступают: Аневризмы церебральных артерий. Стенка сосуда локально истончена и выбухает в виде мешочка.
Резкий и сильный подъем артериального давления может спровоцировать разрыв истонченной стенки. Это врожденное аномальное развитие сосудов. Мелкие артерии и вены сплетаются в единый клубок. Это прогностически слабое место, где формируются завихрения крови, и в случае скачка артериального давления, вероятнее всего, именно здесь произойдет разрыв стенки.
Артериальная гипертензия. Стойкая гипертония, особенно на фоне приема алкоголя или наркотических средств, является мощным фактором развития инсульта в молодом возрасте. Черепно-мозговая травма. Может быть причиной инсульта в любом возрасте, даже в 17 или 27 лет.
Травма может случиться в родах, в результате падения или удара. Такие факторы риска, как отягощенная наследственность, сахарный диабет, курение, прием оральных контрацептивов, малоподвижный образ жизни, артериальная гипертензия и ожирение, безусловно, повышают риск развития инсульта. Симптомы инсульта При развитии инсульта симптомы могут иметь постоянный или преходящий характер. Раннее обращение за помощью может спасти человеку жизнь и предотвратить развитие инвалидности.
Если бы не реабилитация, я не смог бы ни ходить, ни двигать рукой. Но заниматься можно не только в реабилитационных центрах… Дома, самому, заставлять себя. Трудно, но делаешь. Только так. Если опустить руки, все наработанное очень быстро сойдет на нет». Есть ли смысл в моих страданиях?
Оба наших героя отмечают огромную поддержку со стороны семьи и близких людей в тяжкий для них час. Денис Семенов: «Сначала я считал, что все для меня потеряно, ну, представьте, — двадцать восемь лет, а у меня ни жены, ни работы и сам я такой… Первые полтора года у я лежал на диване и смотрел в потолок. Блуждал как в тумане. А потом начали складываться варианты. Я принял решение и увидел какую-то перспективу. В 2012 году переехал в Москву.
И жизнь изменилась: у меня есть жена, которую я очень люблю. У меня есть страна, которую я люблю и не хотел бы жить ни в какой другой. И есть Бог, в которого я поверил. Раньше я был так называемым атеистом. Философские вопросы задавал, в том числе и Богу это не мешало моему атеизму , но ответов не получал. А как-то раз жена попросила сопроводить ее в храм, я вместе с ней пошел — и был поражен.
Меня заворожила красота в храме, пение хора.
Главная загвоздка в том, что сложно заниматься профилактикой, когда ничего не болит. Так, по крайней мере, было в ситуации с моим папой. Что делать, чтобы снизить риск инсульта? Менять образ жизни и влиять на модифицируемые факторы риска: правильно питаться, не курить, не пить много алкоголя, заниматься спортом, следить за своим весом, контролировать диабет, артериальное давление, мерцательную аритмию и другие состояния, повышающие риск. Рацион должен состоять из большого количества фруктов и овощей, цельнозерновых продуктов, бобовых, орехов, мяса птицы. Потребление красного мяса и других продуктов, богатых, насыщенными жирами, нужно снизить. Избыточное количество соли в рационе повышает артериальное давление, потому относительно безопасная доза соли в день — около 6 г, что примерно равно чайной ложке.
Умеренная физическая нагрузка 150 минут в неделю быстрая ходьба, танцы, активные игры с детьми или прогулки с домашними животными будет большим вкладом в профилактику болезней сердца. Лечение инсульта Основная задача врачей — восстановить циркуляцию крови в головном мозге человека с инсультом. Так как часть клеток мозга уже погибла, время играет против - чем раньше будет начато лечение, чем больше у человека шансов выжить и иметь при этом меньше разрушительных последствий. Один из главных методов лечения ишемического инсульта — тромболитическая терапия. Человеку вводят лекарства, которые растворяют тромб. Проводить такое лечение имеет смысл только в первые часы после инсульта. Лечение геморрагического инсульта сводится к контролю за кровотечением и снижению давления на мозг. Методы зависят от причины инсульта — высокого давления, травмы головы, приема антикоагулянтов — разжижителей крови, тонкого места в стенке кровеносного сосуда — аневризме.
Позже мне сказали, что мы привезли папу вовремя. Ему провели тромболитическую терапию, чтобы удалить тромб, заблокировавший артерию. Но у папы случился отек мозга, и врачи реанимации не давали прогнозов. Говорили лишь, что произойти может все, что угодно. В реанимации папа провел почти четыре недели, большую часть этого времени — на аппарате ИВЛ Жизнь после Последствия инсульта могут быть совершенно разными — зависит от того, сколько времени кровообращение было нарушено, и какие области мозга пострадали. Так, инсульт может вызвать полную или частичную утрату движений в руках и ногах, мышечную слабость, нарушения речи, трудности при глотании и другие проблемы. У папы пострадала правая сторона тела. Лицо справа словно заморожено, речь порой становится невнятной.
Рука и нога не парализованы, но полноценно управлять ими у папы не выходит. Они словно чужие и ощущаются как через вату. Зато любые прикосновения к правой руке папа ощущает болезненно четко. Левая же почти ничего не чувствует, хотя управляет левой стороной тела папа уверенно. Как-то на прогулке он коснулся железных перил беседки: для правой руки перила показались обжигающими, для левой — чуть теплыми. На самом же деле температура этих перил была где-то посередине. К сожалению, катастрофа уже произошла, часть клеток мозга умерла. Потому реабилитация после инсульта должна быть направлена на то, чтобы полностью или частично восстановить утраченные навыки — соседние области мозга возьмут на себя функции погибших клеток, — и по возможности вернуться к самостоятельной жизни.
В идеале, реабилитация должна начинаться после стабилизации состояния — прямо в реанимации или больничной палате. Реабилитация может включать в себя занятия с разными специалистами, например, инструктором по лечебной физкультуре, логопедом. За рубежом «реабилитационная» команда , помогающая человеку восстановиться после инсульта, очень большая: состоит из невролога, реабилитационной медсестры, диетолога, социального работника и других специалистов. После стационара пациентов часто отправляют в санаторий, но и там из-за нехватки знаний, специалистов и оборудования реабилитация редко проводится достаточно активно и в соответствии с современными рекомендациями. Вместо нее пациентам часто назначают ноотропные препараты в капельницах, инъекциях или таблетках: эффективность этих препаратов после инсульта не доказана, в странах с развитой медициной они не используются, — объясняет кардиолог Артемий Охотин. Папина реабилитация началась в первый день после перевода из реанимации: его посадили, а затем и поставили на ноги с помощью специальных тренажеров. Их было много, и выглядели они весьма внушительно. Жаль только, что из проведенных в стационаре неврологического отделения двух недель занимался папа на этих тренажерах всего раз пять.
Потом нам велели восстанавливаться самостоятельно - с помощью поручней в коридоре.
Малый инсульт. Предвестники мозговой катастрофы
Его голос был слабым, прерывистым, а речь невнятной. Он сказал: «Саша, мне плохо. Онемела правая сторона тела». Муж уехал к папе первым, на ходу вызывая скорую помощь. Оставив ребенка бабушке, я поехала следом с бешено бьющимся сердцем. В голове уже сидела зудящая мысль: «Это может быть инсульт» Действуй быстро Основные симптомы инсульта по-английски описывают словом F. Face лицо — попросите человека улыбнуться. При инсульте один угла рта будет опущен. Аrms руки — попросите поднять обе руки.
При инсульте одна рука будет слабее, либо человек и вовсе не сможет ей управлять. Speech речь — попросите человека произнести свое имя или простое предложение из нескольких слов. Речь человека с инсультом покажется вам странной и непонятной. Time время — при любом из этих симптомов, даже если они были временными и уже миновали, нужно немедленно вызывать скорую помощь. Быстрая реакция родных вкупе с действиями врачей дают надежду, что последствия инсульта будут не такими разрушительными. Кроме того, инсульт также могут сопровождать сильная головная боль, рвота, потеря сознания, судороги, головокружение, общая слабость. Подробнее о симптомах на русском языке можно почитать на сайте фонда ОРБИ. Когда я приехала, папа лежал на кровати, с головой укрывшись одеялом - ему было холодно.
Мы ждали скорую помощь. Папа выглядел очень плохо. Я сидела рядом с ним и не могла заставить себя попросить его улыбнуться для проверки своей догадки - мне было страшно. Позже я буду благодарить Бога, вселенную, счастливый случай? Потом папа вспоминал, что от двери до кровати он не шел, а полз, на ногах держаться уже не получалось. Это было много позже, а пока мы ждали скорую, и я не могла найти себе места от страха за папину жизнь. Приехавшие медики с трудом понимали папину речь. Он не мог глотать, скопившуюся слюну сплевывал на платок.
Мне сказали собрать папе вещи в больницу и позвать соседей, которые помогли бы его вынести из квартиры на носилках. Возле машины скорой помощи я наконец решилась спросить у врача папин предполагаемый диагноз. МРТ в приемном покое не оставило никаких сомнений в диагнозе. В спешке собранные вещи в больнице папе не понадобились, потому что его сразу увезли в реанимацию. Майку на нем разрезали ножницами, чтобы снять как можно быстрее. Доктор, который дежурил в ту ночь, сказал, что состояние папы очень серьезное — он может умереть. Кто в группе риска? Существуют факторы, которые во много раз увеличивают вероятность того, что в вашей жизни случится инсульт.
На некоторые из них мы повлиять не можем. Начиная с 55 лет каждое новое десятилетие удваивает риск инсульта. К сожалению, инсульты могут происходить и в более молодом возрасте — моему папе 52 года, и даже случаться у подростков и маленьких детей самый высокий риск развития инсульта у детей — во внутриутробном периоде и первые несколько недель жизни. У мужчин риск инсультов выше, чем у женщин. Но, поскольку у мужчин инсульты, как правило, случаются раньше,то выживают они чаще — у женщин более высокий риск умереть от инсульта. Семейная история сердечно-сосудистых заболеваний также увеличивает риск инсульта и других болезней сердца. Если у кого-то из ваших ближайших родственников родителей, братьев, сестер был инсульт, особенно в молодом возрасте, вы тоже можете быть в группе риска.
Свою жизнь до и после инсульта он описал в книге «Золотая саламандра».
Я тогда не знал, что первые часы при инсульте самые важные. Врачи говорили, что если бы я сразу попал в реанимацию, за первые шесть часов можно было успеть без операции предотвратить отмирание клеток мозга. Это время они называют «терапевтическим окном». Но я всего этого не знал и самые важные часы проспал. А в течении следующих четырех лет перенес пятнадцать операций». Ферас Абдолдин, IT-специалист и многодетный отец, перенес инсульт в 42 года. Потом третий раз. Тут я почему-то крикнул: «вызывайте скорую».
А больше ничего сказать не смог — речи уже не было». Инсульт любит повторяться Тем, кто уже перенес инсульт, вне зависимости от возраста, необходима профилактика — для предотвращения повторного приступа. Инсульт любит повторяться. По статистике, второй инсульт происходит у каждого четвертого. Если уже проявились проблемы с сосудами, с давлением, угроза инсульта остается надолго. Человеку надо это принять и следить за собой, избегая всех факторов риска. Один из способов «подстраховать» себя — не ограничиться только лечением заболевания, но пройти полноценную реабилитацию. И вот здесь у молодых есть свои преференции: «Процесс восстановления у человека, перенесшего инсульт в молодом возрасте, заметно позитивней, чем у пациентов возраста 60-70 лет и старше.
Это связанно с большей сохранностью мышечной, сосудистой системы, работы сердца, других органов, общего тонуса организма. Само же лечение инсульта не имеет принципиального отличия у людей пожилых и молодых», — Андрей Саитов.
Пневмония — наблюдается при длительном подключении пациента к ИВЛ, а также развивается, если человек долго лежит происходит застой в лёгких. Кроме того, у лежачих пациентов часто появляются язвы на поверхности кожи — пролежни.
Обычно это происходит, если человека переворачивают реже чем раз в 3 часа, не меняют постельное бельё или не разглаживают складки на простыни. В некоторых случаях на фоне инсульта развивается тромбоэмболия лёгочной артерии — она приводит к остановке кровообращения в лёгких и препятствует насыщению крови кислородом. Также инсульт может привести к стойким неврологическим последствиям — параличу конечностей или половины тела, нарушению сознания, памяти, речи, а также к когнитивным и психическим нарушениям. Диагностика инсульта Алгоритмы диагностики ишемического и геморрагического инсульта похожи.
Однако общая картина заболеваний может отличаться, и это вносит некоторые изменения в работу врача. Первичной диагностикой инсульта чаще всего занимаются врачи скорой помощи. В стационаре диагностику и лечение проводит врач-невролог. Как распознать инсульт При подозрении на инсульт следует попросить человека выполнить несколько простых манипуляций.
Все они укладываются в инструкцию с названием «УДАР». Она включает четыре пункта, которые с высокой вероятностью помогут выявить нарушение работы мозга. Диагностика инсульта методом «УДАР»: улыбка — при инсульте она часто несимметричная, кривая, один уголок рта опущен; движение — необходимо одновременно поднять две руки или ноги в положении лёжа. Как правило, при инсульте рука или нога с противоположной от очага инсульта стороны не поднимается, либо поднимается значительно медленнее и ниже; артикуляция — человек будет неразборчиво или несвязно говорить.
В некоторых случаях к нарушению речи присоединяется ещё и неспособность понимать чужие слова. В таком случае первые два пункта становится трудно выполнить. Тогда ориентироваться следует на искажение лица и асимметричность обычных движений — например, на шаткую походку или висящую руку; решение — если человек не может выполнить вышеописанные задачи, следует вызвать скорую помощь по номеру 103 или 112 и сразу сообщить диспетчеру о выявленных симптомах. Это станет поводом для выезда специальной реанимационной бригады, которая сможет оказать пострадавшему необходимую медицинскую помощь.
Выраженная асимметрия лица может свидетельствовать об остром нарушении мозгового кровообращения Даже если признаки, соответствующие инструкции, появились на непродолжительное время, человеку требуется экстренная медицинская помощь: без диагностики и лечения инсульт непредсказуем — он может привести к инвалидизации или смерти человека. Диагностика ишемического инсульта При ишемическом инсульте врач замечает асимметрию лица, движения рук и ног, а также отмечает нарушение сознания и речи, изменение чувствительности кожи. Во время исследования неврологических функций выявляются рефлекторные, двигательные, чувствительные, глазодвигательные, зрительные и другие нарушения. Чаще всего пациенты с ишемическим инсультом не могут рассказать о жалобах из-за речевой дисфункции, нарушения сознания или неспособности адекватно оценить своё состояние.
Человек с ишемическим инсультом может не замечать, что его речь нарушена.
Выделяют эти ингредиенты из крови. Данную группу лекарств используют редко, так как возможно сильное кровотечение. Второе поколение — это вещества, полученные на основе достижений генной инженерии с помощью бактерий. Это поколение лекарств хорошо изучено, у них практически отсутствуют побочные эффекты. Действуют непосредственно на тромбы. К этому поколению относят: Алтеплаза, Актилизе, Проурокиназа, Гемаз. Пуролаза, Метализе. Третье поколение — эти препараты способны быстро находить тромб и более продолжительно на него воздействовать. Максимально эффективны в первые три часа: Ретеплаза, Тенектеплаза, Ланотеплаза, Антистреплаза, Антистрептолаза.
Четвёртое поколение — эти препараты находятся в разработке, отличаются быстрым и интенсивным воздействием на тромб. Недостаточно изучены. Пятое поколение — это совмещение натуральных и рекомбинантных активных веществ. В фазе восстановления, когда состояние больного практически всегда в той или иной степени улучшается, важное значение имеет логопедическая помощь, а также трудотерапия и ЛФК. Инфузионная терапия Антикоагулянты гепарин и непрямые антикоагулянты назначают только тогда, когда предписания врача заведомо будут выполняться, и есть возможность следить за свёртываемостью крови [8]. Антикоагулянты Антикоагулянты препятствуют образованию нитей фибрина и тромбообразованию, способствуют прекращению роста уже образовавшихся тромбов, а также воздействию на тромбы эндогенных фибринолитических ферментов [11]. Лечение антикоагулянтами может быть начато только после исключения внутримозгового кровотечения. Прямые коагулянты: гепарин и его производные, прямые ингибиторы тромбина, а также селективные ингибиторы фактора Х Фактор Стюарта — Прауэра — одного из факторов свёртывания крови. Непрямые антикоагулянты: Антагонисты витамина К: фениндион фенилин , варфарин варфарекс , аценокумарол синкумар ; Гепарин и его производные: гепарин, антитромбин III, далтепарин фрагмин , эноксапарин анфибра, гемапаксан, клексан, эниксум , надропарин фраксипарин , парнапарин флюксум , сулодексид ангиофлюкс, вессел дуэ ф , бемипарин цибор ; Прямые ингибиторы тромбина: бивалирудин ангиокс , дабигатрана этексилат прадакса ; Селективные ингибиторы фактора Х: апиксабан эликвис , фондапаринукс арикстра , ривароксабан ксарелто. Антиагреганты Назначение антиагрегантов позволяет улучшить прохождение жидкости в тканях мозга и предотвратить развитие острого нарушения кровоснабжения головного мозга [6].
Антиагреганты не позволяют тромбоцитам склеиваться, тем самым препятствуют формированию тромбов. Аспирин — часто используемый препарат из этой группы. Если антикоагулянты противопоказаны, то можно использовать антиагреганты. В недавнем исследовании было выявлено, что пациенты, которые принимали тирофибан агграстат , лучше восстанавливались после инсульта без непроходимости крупных или средних сосудов головы, чем те, кто принимал аспирин [12]. Хирургическое лечение Каротидная эндартерэктомия — это профилактическая хирургическая операция, которая проводится с целью удаления атеросклеротических бляшек из arteria carotis communis общей сонной артерии. Удаление атеросклеротических бляшек При развитии мозжечкового инсульта со сдавлением ствола мозга с целью сохранить жизнь больного выполняют хирургическую операцию для снятия внутричерепного давления в задней черепной ямке. Противоотёчная терапия По поводу применения кортикостероидов при ишемическом инсульте существуют разные и достаточно противоположные мнения, но всё же они активно пользуются врачами для уменьшения отёка мозга: назначают дексаметазон 10 мг внутривенно струйно или внутримышечно, затем по 4 мг внутривенно или внутримышечно каждые 4-6 часов.
Микроинсульт: первые симптомы, методы лечения и последствия
Большинство исследований применения этилметилгидроксипиридина сукцината при инсульте отличается малыми объёмами выборок, или неудовлетворительной характеристикой. Для "малых инсультов" характерны и все вышеперечисленные симптомы, но они могут сохраняться в течение нескольких дней. Основная классификация инсультов (по МКБ-10) учитывает причину и механизм возникновения инсульта. К инсультам относят инфаркт головного мозга (ишемический инсульт), кровоизлияние в мозг (геморрагический инсульт) и субарахноидальное кровоизлияние.
10 мифов об инсульте
Топпера СПб, пр. Культуры, 4. Хорошо оснащенные отделения сосудистой хирургии имеются также во многих других медучреждениях РФ. Диагностика заболевания Обследование пациента с подозрением на транзиторную ишемическую атаку производит врач-невролог. Диагноз он ставит ретроспективно, поскольку симптомы начинают угасать уже через час после острого приступа. Диагностика патологии включает: Клиническое обследование. Врач прослушивает стетоскопом крупные артерии, берет образец крови, осматривает глазное дно пациента.
Шумы над артериями свидетельствуют о наличии атеросклероза. Анализ крови помогает определить повышенный уровень холестерина, гомоцистеина, глюкозы. Фрагменты холестериновых бляшек иногда бывают заметны в сосудах сетчатки глаза. Триплексное сканирование. Метод используется для оценки проводимости сонных артерий. На шею пациента устанавливают датчик, который испускает звуковые волны высокой частоты.
Они «просвечивают» сосуды, формируя изображение структуры и толщины их стенок, наличия сужений, уплотнений, атеросклеротических бляшек. При этом обследовании в бедренную артерию пациента вводится тонкий катетер. Через него впрыскивается контрастное вещество. Оно проходит по всем сосудам, формируя общую картину кровеносной системы. Затем врач делает серию рентгеновских снимков, на которых можно подробно рассмотреть все проблемные участки. Компьютерная томография мозга.
Метод позволяет получить трехмерное изображение церебральных сосудов и обнаружить область мозга, в которой произошла закупорка артерии.
Установить окончательный диагноз помогает аппаратная диагностика, так как однозначно диагностировать инсульт или отличить ишемический от геморрагического по симптомам бывает сложно. Другие симптомы инсульта Поскольку инсульт может затрагивать как большие, так и малые области мозга, проявления патологии могут быть необычными и неочевидными. В некоторых случаях при инсульте человек может не чувствовать головную боль, не испытывать проблем с координацией движений или зрением. Но при этом у него меняется поведение и деформируется личность. Такие расстройства называют не неврологическими, а психическими.
Например, внезапно появляется беспочвенная и несвойственная человеку агрессия, дурашливость или неряшливость. Иногда он, наоборот, становится слишком спокойным: избегает движения и разговоров аспонтанность , проявляет апатию, безвольность и неспособность принимать решения. Иногда инсульт выглядит как опьянение — такое проявление патологии может ввести окружающих в заблуждение, особенно если речь идёт о молодых людях. Это довольно редкие признаки инсульта. В подавляющем большинстве случаев он развивается по «классическому» сценарию с симптомами, описанными выше. Но если с человеком что-то не так, он странно или неадекватно себя ведёт и этому нет никакой объективной причины — возможно, следует обратиться к неврологу.
В тяжёлых случаях, например если пациент стал необоснованно агрессивным, бегает по помещению, кричит и бросается на всех вокруг, видит несуществующие предметы, лучше вызвать скорую помощь. Осложнения инсульта Главное осложнение инсульта — утрата жизненно важных неврологических функций, за которые отвечает мозг. Например, дыхания — в таком случае пациенту потребуется искусственная вентиляция лёгких. Если у пациента есть аневризмы и инсульт произошёл из-за разрыва одной из них, в будущем не исключён рецидив патологии. Пневмония — наблюдается при длительном подключении пациента к ИВЛ, а также развивается, если человек долго лежит происходит застой в лёгких. Кроме того, у лежачих пациентов часто появляются язвы на поверхности кожи — пролежни.
Обычно это происходит, если человека переворачивают реже чем раз в 3 часа, не меняют постельное бельё или не разглаживают складки на простыни. В некоторых случаях на фоне инсульта развивается тромбоэмболия лёгочной артерии — она приводит к остановке кровообращения в лёгких и препятствует насыщению крови кислородом. Также инсульт может привести к стойким неврологическим последствиям — параличу конечностей или половины тела, нарушению сознания, памяти, речи, а также к когнитивным и психическим нарушениям. Диагностика инсульта Алгоритмы диагностики ишемического и геморрагического инсульта похожи. Однако общая картина заболеваний может отличаться, и это вносит некоторые изменения в работу врача. Первичной диагностикой инсульта чаще всего занимаются врачи скорой помощи.
Павел Бранд: «Когда случается инфаркт, тут перепутать довольно сложно, боль такая, что вариантов немного. Инсульт можно вообще не заметить, человек не теряет сознание, не испытывает никаких болевых ощущений. Были пациенты, которые вечером смотрели телевизор и в какой-то момент понимали, что у них изо рта выливается чай. А потом по записям камер становится понятно, что 3 часа назад у него перекосило лицо, не двигается рука, но он пока этого не замечает». Георгий Карапетян, пластический хирург: «На самом деле инструктаж очень простой, этому даже в школе учат, что четкий показатель — как человек разговаривает, как он смотрит, что происходит со зрачком.
Что нужно предпринять? Уложить и вызвать скорую.
В этом случае тоже страдает только один глаз. По статистике, у трети тех, кто стал страдать от плохого зрения на один глаз, в ближайшем будущем случится инсульт, говорят врачи клиники Майо.
Поэтому не тяните, как можно скорее обратитесь к врачу. Третий симптом, от которого тоже нельзя отмахиваться: ощущение мурашек по всему телу. Человек страдает от неприятного покалывания. Бывает, что покалывание беспокоит частично: неприятные ощущения появляются только в руке или ноге.
В любом случае обязательно сообщите врачу как можно скорее об этих изменениях. Как понять, что у человека инсульт Большинство инсультов распознается по признакам, включенным в тест FAST: face: лицо — появляется асимметрия, заметная при улыбке. Может опуститься веко, исказиться положение губ; arm: рука — слабость в руке или ноге, человек зачастую не в состоянии поднять обе руки одновременно, удержать их на весу; speech: речь — нарушение, «каша во рту»; человек не спит, но говорить не может, могут быть трудности с пониманием того, что ему говорят; touch: прикосновения — нарушение чувствительности, онемение в какой-либо из частей тела. Если вы увидели у близкого человека, случайного прохожего подобные симптомы, срочно вызывайте скорую.
Инсульт до 40 лет? Легко! Профессор Янишевский рассказал, как не пропустить ранние предвестники
Ишемические инсульты составляют около 80% случаев, вызванных закупоркой артерии, которая ведет к головному мозгу. Руководствуясь только клиническими признаками, порой очень сложно дифференцировать ишемический инсульт с малым геморрагическим ввиду схожести симптоматики. «Молчащий инсульт» не менее опасен, чем тот, что протекает с выраженной симптоматикой.