Главная Наша деятельность Новости Для чего нужна диспансеризация и медосмотры? Для прохождения диспансеризации необходимо обратиться в регистратуру поликлиники по месту прикрепления с паспортом и медицинским полисом. Расскажем, кому необходимо пройти диспансеризацию в этом году и какие обследования войдут в ее состав. Кому положена диспансеризация в 2023 и 2024 годах и как ее пройти — в справке «Ъ». Что нужно взять с собой для прохождения диспансеризации.
Зачем проводить диспансеризацию?
- Зачем нужна диспансеризация? Думаю, мало кто знает правильный ответ | Пикабу
- Про диспансеризацию взрослых
- ВСЕ О БЕСПЛАТНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ В 2024
- Быть здоровым, или Почему нужно проходить диспансеризацию?
- Для чего нужна диспансеризация
Диспансеризация-2023. Благодаря нацпроекту можно обследоваться бесплатно
Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения и осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации. Диспансерное наблюдение представляет собой проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц, проводимое в порядке , установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. В случаях, установленных законодательством Российской Федерации, прохождение и проведение медицинских осмотров, диспансеризации и диспансерного наблюдения являются обязательными. Порядок и периодичность проведения медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения и перечень включаемых в них исследований утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации.
При проведении медицинских осмотров, диспансеризации могут учитываться результаты ранее проведенных не позднее одного года медицинских осмотров, диспансеризации, подтвержденные медицинскими документами пациента. Федеральных законов от 25.
В итоге у 65 510 пациентов врачи нашли различные заболевания. Среди впервые выявленных у москвичей недугов чаще всего встречались болезни эндокринной системы, а также патологии, связанные с нарушением обмена веществ и расстройством пищевого поведения. Такие проблемы обнаружены у 30,3 процента участников диспансеризации.
На втором месте — сердечно-сосудистые заболевания, ими страдают 29 процентов обследованных. Замыкают тройку самых распространенных недугов болезни органов пищеварения 9,4 процента пациентов. Что касается медицинских осмотров в парках, то непосредственно из павильонов «Здоровая Москва» на более углубленное обследование были направлены около 12 процентов пациентов. И почти у половины из них в результате врачи обнаружили различные заболевания. При этом стоит отметить, что в мобильные кабинеты профилактики приходили люди, которые не могли найти времени сходить к врачу из-за работы или учебы.
По большей части они все чувствовали себя здоровыми и не имели никаких жалоб. А некоторые пациенты, наоборот, почувствовав недомогание, шли в павильон «Здоровая Москва». Медицинскую помощь им оказывали на месте, либо вызывали скорую. За лето таких вызовов было 627. При этом 286 человек госпитализировали прямо из павильонов.
Чаще всего это происходило из-за болезней сердца. Во время электрокардиограммы, врачи, например, диагностировали нарушение сердечного ритма мерцательную аритмию и другие патологии или безболевую форму инфаркта миокарда. Оба заболевания смертельно опасны и лечатся в стационаре. Хочу еще раз сказать жителям нашего города, что следить за здоровьем необходимо в любом возрасте, поэтому если вы еще не успели пройти медицинское обследование, затягивать с этим не стоит. Именно своевременное обнаружение проблемы в большинстве случаев позволяет решить ее максимально быстро и без последствий.
Приходите в кабинеты и отделения профилактики городских поликлиник для прохождения диспансеризации!
По правилам проведения диспансеризации, в возрасте с 18 до 39 лет чек-ап нужно проходить раз в три года, а с 40 лет - каждый год, сообщила "Российской газете" руководитель коммуникационного сопровождения нацпроекта "Здравоохранение" АНО "Национальные приоритеты" Наталия Дарбинян. Попасть на осмотр просто: для этого нужно обратиться в поликлинику по месту жительства, работы или учебы к своему участковому терапевту. Записаться в поликлинику можно очно в регистратуре по паспорту и полису ОМС, по телефону или через "Госуслуги". В некоторых регионах также действуют свои сервисы для дистанционной записи.
В 2021 году, в связи с пандемией коронавирусной инфекции, пациенты, которые её перенесли, могут пройти углублённую диспансеризацию спустя 2 месяца с момента выздоровления. Кстати, записаться на диспансеризацию могут и те, кто не зарегистрирован как переболевший. Перенесённая коронавирусная инфекция влияет на все системы органов, но чаще всего возникают осложнения со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Что добавилось к обычной диспансеризации? На первом этапе исследуют общий и биохимический анализ крови, определяют концентрацию Д-димера, проводят рентгенографию грудной клетки, тест с 6-минутной ходьбой, спирометрию измерения объёмов вдыхаемого и выдыхаемого воздуха , пульсоксиметрию определение степени насыщения крови кислородом. При необходимости пациента направят на второй этап диспансеризации: Эхо-КГ, КТ лёгких и дуплексное сканирование вен нижних конечностей. По результатам обследования будет назначено лечение или медицинская реабилитация. В 2024 году на диспансеризацию попадают рожденные в 2006, 2003, 2000, 1997, 1994, 1991, 1988, 1985, а также все граждане старше 40 лет. Для этого нужно записаться на диспансеризацию через портал «Госуслуги» или в поликлинике по месту прикрепления. Не забудьте взять с собой паспорт и полис ОМС. И самое главное! Если у вас появились жалобы, не нужно ждать. Обратитесь к врачу прямо сейчас. Берегите себя и своих близких! Будьте здоровы!
Диспансеризация в 2023 году: кто может пройти и что входит в обследование
Случай Оксаны — не редкость. Поэтому во многих регионах «используют инновационные подходы к решению этой проблемы». Однако больший эффект дает «осведомленность пациента», когда он понимает, почему должен совершать те или иные шаги «В сущности речь идет об относительно небольшом наборе самых важных исследований и консультаций у специалистов. Они назначаются при наличии подозрений на развитие серьезных заболеваний и помогают определить дальнейшую тактику лечения», — пояснила главный внештатный специалист Минздрава России по медицинской профилактике. По ее словам, пациентам необходимо понимать, что диспансеризация — это не формальность, а первичный осмотр — только половина дела. Важно пройти обследования в полном объеме. Это поможет медикам понять, что происходит с вашим организмом. Это произойдет, если у терапевта появятся какие-то подозрения или возникнет необходимость в получении дополнительных данных, например, консультации специалиста или углубленных исследованиях», — напомнила Любовь Дроздова.
Правда, приходят к этому люди по-разному. Например, Наталья и Андрей из Новосибирска в прошлом — профессиональные спортсмены. С нашими детьми та же история — им устраивает обследования спортивная школа. Я не понимаю, в чем проблема, почему сложно пойти и провериться в поликлинике. Возможно, у меня есть дополнительная мотивация — это онкологическое заболевание по женской линии, приходится контролировать. Но какие-то другие риски есть абсолютно у всех. Если человек сидит целый день за компьютером, питается всякой ерундой или курит, то понятно же, что рано или поздно ему придется за это заплатить.
А если риск есть, его надо держать под контролем», — считает Наталья. Для многих регулярные осмотры связаны с появлением детей. Потом дочку надо было каждый месяц показывать педиатру, и постепенно мы сами втянулись, стали чаще ходить по врачам. Не сказать, мы совсем уж идеальные пациенты, но по крайней мере те проблемки, которые обнаружились перед рождением дочери, отслеживаем регулярно. Однозначно правильно показывать ребенку пример по отношению ко всему — к еде, порядку в доме, свободному времени и посещению врачей, разумеется. Это все, кстати, очень дисциплинирует и взрослых тоже», — рассказала Элина из Москвы. А у кого-то все начинается с шутки.
Недавно повредила запястье, и доктор в травмпункте спросил, давно ли проверялась на сахар. Слово за слово, и я говорю, что каждый год бываю у гинеколога и стоматолога. А он мне: "Вы что думаете, у вас только два органа, больше ничего? В 29 лет и правда пора начинать о себе заботиться», — поделилась Лариса из Самары. С точки зрения профилактики, молодость — это время коррекции будущих факторов риска. Вредные привычки в этом возрасте еще не до конца укоренились. Поэтому мы всячески поддерживаем и молодежь, которая осознанно стремится вести здоровый образ жизни, и в целом моду на здоровье», — отметила Любовь Дроздова.
Однако наиболее осознанно, по словам главного специалиста Минздрава по профилактике, ведут себя люди возрастной категории 55 плюс.
С учётом проведенных исследований, определяется относительный и абсолютный сердечно-сосудистый риск — риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в течение ближайших 10 лет. Также проводится флюорография её положено проходить раз в 2 года , ЭКГ делают в первую диспансеризацию, далее — в возрасте 35 лет и старше. Ещё, при прохождении диспансеризации в первый раз, измеряют внутриглазное давление, далее - с 40 лет.
И мужчинам, и женщинам проводят общий анализ крови с определением СОЭ, лейкоцитов и гемоглобина. Это поможет выявить воспалительные реакции и наличие или отсутствие анемии. Обязательно в ходе первого этапа диспансеризации проводятся исследования на раннее выявление онкологических заболеваний. С 40 до 64 лет дважды, с 65-75 лет ежегодно проводят анализ кала на скрытую кровь.
Этот анализ проводится для исключения диагноза колоректального рака — опаснейшего заболевания при отсутствии лечения. В возрасте 45 лет однократно проводят эзофагогастродуоденоскопию ФГДС или гастроскопию. При помощи этого исследования можно определить наличие рака пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Вне зависимости от возраста и пола осматривают кожные покровы, слизистые губ и ротовой полости, проводят пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов.
Это нужно для исключения онкозаболеваний кожи и видимых слизистых. Женщинам нужно посещать акушера-гинеколога ежегодно, а для раннего выявления рака шейки матки раз в три года сдавать мазок соскоб с шейки матки. Вы могли слышать другое название этого исследования — ПАП тест. Для профилактики рака груди, с 40-75 лет раз в два года нужно делать маммографию.
Прием врачом-терапевтом по результатам 1 этапа диспансеризации с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров консультаций и обследований в рамках 2 этапа диспансеризации. Если в течение последних 12 месяцев вы сдавали какие-либо из перечисленных анализов или проходили какие-либо из перечисленных обследований, их результаты могут быть учтены при прохождении диспансеризации. Диагностика онкологических заболеваний ЗНО на 2-ом этапе диспансеризации проводится по назначению врача-терапевта, врача-хирурга и врача-колопроктолога: исследования на выявление ЗНО легкого: рентгенография и компьютерная томография легких; исследования на выявление ЗНО пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки: эзофагогастродуоденоскопия при необходимости ; исследование на выявление ЗНО толстого кишечника и прямой кишки: ректороманоскопия, колоноскопия при необходимости. Скопировать ссылку Распечатать 4. Сколько времени займет диспансеризация Не так много. Если диспансеризация организована правильно, то понадобится дважды посетить лечебное учреждение. Если в первый раз вы придете на голодный желудок и с необходимыми анализами, то сможете большинство исследований пройти в день обращения в кабинет профилактики или к участковому терапевту.
Какие исследования входят в диспансеризацию и профилактический осмотр? Дело в том, что зачастую повышение артериального давления происходит бессимптомно, а, следовательно, Вы так и не узнаете о тревожных звоночках, пока не измерите давление.
Диспансеризация
- Репродуктивное здоровье — на контроль! В России вводят новый вид диспансеризации
- Быть здоровым, или Почему нужно проходить диспансеризацию?
- Кому нужно проходить диспансеризацию в 2023 году
- Мода на здоровье: что такое диспансеризация и почему тебе стоит ее пройти
- Как пройти диспансеризацию
Как пройти диспансеризацию в 2023 году. Инфографика
Рассказываем, что входит в программу диспансеризации в 2024 году и кто может ее пройти. Диспансеризация / Новости Томаринская ЦРБ. Лысенко объяснила необходимость диспансеризации после COVID В расширенную программу диспансеризации вошли пять новых исследований.
Профилактический осмотр и диспансеризация. В чем разница?
- Статья 46. Медицинские осмотры, диспансеризация \ КонсультантПлюс
- Диспансеризация в 2024 году: что входит в бесплатную проверку здоровья
- Проверить здоровье вовремя: почему не стоит пренебрегать диспансеризацией
- Почему так важно проходить диспансеризацию и профосмотры?
- Комментарии
- Всероссийская диспансеризация взрослого населения Российской Федерации
Диспансеризация 2024: какие годы рождения попадают
— Сегодня для того, чтобы пройти диспансеризацию, сотруднику нужен полис обязательного медицинского страхования и документ удостоверяющий личность. Диспансеризация может проводиться в один или два этапа, в зависимости от результатов обследований, полученных на I этапе. Кому нужно проходить диспансеризацию в 2023 году и как это сделать? Проведение диспансеризации предусматривает введение в работу лечебно-профилактических учреждений (диспансеры, поликлиники, медико-санитарные части, детские и женские консультации) так называемого диспансерного метода.
Профилактический медицинский осмотр и диспансеризация: цели и задачи. Как записаться и где пройти?
РИА «Новости» подробно разобрало, чья очередь подошла в этом году и какие анализы нужно сдать во время диспансеризации. Каждый, кто прошел диспансеризацию, получает паспорт здоровья, в который вносят заключения и рекомендации по результатам обследований. Диспансерное наблюдение при необходимости также подразумевает лечебные, реабилитационные либо профилактические мероприятия. Хорош хуйню то тут нам гнать, диспансеризация нужна врачам чтоб со страховых бабло себе списать, а на пациентов вы хуй, ХУЙ ложили. Каждый, кто прошел диспансеризацию, получает паспорт здоровья, в который вносят заключения и рекомендации по результатам обследований. Врачи рекомендуют взять за правило: раз в год проходить диспансеризацию.
Мода на здоровье: что такое диспансеризация и почему тебе стоит ее пройти
Преимущества и недостатки скрининга[ править править код ] Скрининг имеет как преимущества, так и недостатки; решение о необходимости скрининга принимается путём взвешивания этих факторов. Преимущества[ править править код ] Скрининг позволяет выявлять заболевания в их ранних, бессимптомных стадиях, на которых лечение более эффективно. Как и любые другие медицинские исследования, скрининговые методы не являются совершенными. Результаты скрининга могут быть как ложно-положительными, указывая на наличие в действительности отсутствующей болезни, так и ложно-отрицательными, не обнаруживая существующую болезнь. Скрининг требует затрат на медицинские ресурсы на фоне того, что большинство обследованных лиц оказываются здоровыми. Наличие нежелательных эффектов диспансеризации тревога , дискомфорт, воздействие ионизирующего излучения или химических агентов. Стресс и тревога, вызванные ложно-положительным результатом диспансеризации.
Ненужные дополнительные исследования и лечение лиц с ложно-положительным результатом.
Метод исследования должен быть приемлем для использования в популяции. Необходимо адекватно понимать естественное течение болезни. Должна существовать согласованная политика в необходимости лечения. Экономические расходы на выявление случаев заболевания должны быть сбалансированы с общим объёмом расходов. Диспансеризация должна осуществляться непрерывно, а не «раз и навсегда». Критика[ править править код ] По данным кокрановского обзора, охватившего 16 испытаний, в которых участвовали почти 250 000 участников, влияние профилактических медицинских осмотров на общую смертность, смертность от рака или сердечно-сосудистых заболеваний отсутствует. В связи с этим, выразив сомнение в полезности профилактических медицинских осмотров, Петер Гётше , один из основателей « Кокрановского сотрудничества », автор многочисленных систематических обзоров клинических испытаний и более чем 70 публикаций в ведущих медицинских журналах, отметил, что «медицинские осмотры ведут к увеличению диагнозов и факторов риска» и это «приводит к росту употребления лекарств и большему вреду», а отказ от профилактических медицинских осмотров может позволить сэкономить миллиарды, внесенные в бюджет страны налогоплательщиками.
По мнению Гётше, профилактические осмотры могут приводить к гипердиагностике , ухудшению здоровья пациентов из-за побочных действий лекарственных средств, в приёме которых часто нет необходимости, и назначению новых препаратов для корректировки этих побочных действий, ошибочно трактуемых как имеющиеся у пациентов заболевания [6].
Под ним понимают медицинское обследование, нацеленное на предотвращение образования хронических или острых заболеваний за счет своевременного выявления признаков, начала лечения. Процедура проводится в соответствии с нормами ч.
Об основах охраны здоровья граждан. Проводить диспансеризацию в России начали с 2013 года. Сейчас выделяют целых 3 группы здоровья вместо 6, которые применялись ранее п.
С 2022 года стали в рамках скрининга бесплатно обследовать на онкологические заболевания. Углубленное обслуживание дали тем, кто переболел коронавирусом по официальным документам. Что включено в диспансеризацию Обследование двухэтапное.
На первом шаге предстоит общий осмотр состояния организма, когда врач измеряет основные показатели вроде давления, роста, веса. Также он выпишет направление на первичные анализы. Второй шаг включает более детальное обследование с учетом результатов, полученных на первом этапе.
Например, если появилось подозрение на заболевание или оно было подтверждено анализами. В 2024 году на плановую диспансеризацию входят возрастные группы: Женщины: 21-29 лет — первичная консультация гинеколога; 30-39 лет — то же, плюс маммография; 40-44 года — к предыдущим добавлена колоноскопия; 45-49 лет — то же, что и предыдущий пункт; 50-64 года — то же, плюс ультразвуковое исследование щитовидной железы. Мужчины: 21-29 лет — первичная консультация уролога; 30-39 лет — то же, ультразвуковое исследование мочевыводящих путей; 40-44 года — к предыдущим добавлена кардиологическое обследование; 45-49 лет — то же, 50-64 года — то же, что и предыдущий пункт.
В целом, в программу диспансеризации на 2024 год включены граждане, родившиеся с 1959 года по 1999 год. Также проверке здоровья подлежат все старше 40 лет. Отметим, что такая процедура бесплатна.
Если же в медучреждении требуют оплату, нужно обратиться в страховую компанию, где выдавали полис обязательного медицинского страхования ОМС.
Если человек курит, могут назначить спирометрию, чтобы оценить дыхательную функцию легких. Платно такие исследования стоят дорого, а проходить их важно до появления жалоб и симптомов. После всех обследований врач установит группу здоровья. Если обнаружатся серьезные болезни, пациента поставят на учет и будут наблюдать более тщательно, с лечением и реабилитацией. Как и зачем определяют группы здоровья У взрослых, как и у детей, есть группы здоровья — 1, 2, 3а и 3б. Свою группу можно определить на диспансеризации.
Это не группа инвалидности, и влияет она только на диспансерное наблюдение и обследование.
«Здоровье важно здесь и сейчас»: стартовала федеральная кампания о диспансеризации
Но обычный медосмотр предполагает меньше исследований. Россиянам в возрасте 40 лет и старше диспансеризацию по ОМС рекомендуется проходить ежегодно. Для каких профессий диспансеризация обязательна Диспансеризация — добровольная процедура. Поэтому каждый россиянин может отказаться от нее полностью или частично то есть пройти только одно или несколько обследований по желанию.
По результатам обследования вам предстоит прием осмотр врачом-терапевтом, в том числе осмотр на выявление возможных онкологических заболеваний, по результатам которого вам будет установлена группа здоровья, проведено краткое профилактическое консультирование, даны рекомендации. При выявлении подозрений на наличие заболевания вас направят на дополнительное обследование в плановом порядке. Необходимым предварительным условием проведения профилактического медосмотра и диспансеризации является дача информированного добровольного согласия гражданина. При проведении профилактического медосмотра и диспансеризации могут учитываться результаты ранее проведенных не позднее одного года медицинских осмотров, диспансеризации, подтвержденные медицинскими документами гражданина. Подробная информация о медицинских организациях, на базе которых гражданин может пройти профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию размещена на официальных сайтах органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья. На официальном Интернет-портале о здоровом образе жизни www. В рамках проекта поддерживается круглосуточная бесплатная «горячая линия» 8 800 200 0 200, предоставляющая консультации по вопросам здорового образа жизни. Продолжая работу с сайтом, Вы разрешаете использование cookie-файлов.
Вы всегда можете отключить файлы cookie в настройках Вашего браузера.
Это относится к особам с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой, дыхательной и других важных систем. Невзирая на то, что массовые медосмотры граждан помогают ранней диагностике болезней и обнаружению слабых мест в организме, не все применяемые методы приносят однозначную пользу и дают тот результат, которого ожидали. В числе основных минусов общего скрининга — ошибки в диагностике, из-за которых складывается неверное мнение, что человек полностью здоров. Из-за этой проблемы к диспансеризации и предъявляют особые требования, зачастую завышенные, но это для минимизирования рисков неправильного диагноза. Диспансеризация 2022 проводится для взрослых граждан определенного возраста. Нововведений не предвидится, все будет проходить, как и раньше.
Если на первом этапе серьезной патологии выявлено не было и вам нет 65 лет, то на этом диспансеризация завершается. Второй этап диспансеризации включает в себя дополнительное обследование и консультации узких специалистов, а также углубленное консультирование по вопросам профилактики для пациентов старше 65 лет и для тех пациентов, у которых впервые выявлены серьезные заболевания: Например, при подозрении на перенесенное ранее острое нарушение мозгового кровообращения инсульт, транзиторные ишемические атаки , терапевт даст направление к неврологу. Если анализ кала на скрытую кровь пришел положительным или у ваших близких родственников были онкологические толстого кишечника и прямой кишки, то вас направят к хирургу или колопроктологу и т. Дополнительное обследование в рамках 2 этапа диспансеризации назначается тоже не всем пациентам, а только тем, у кого заподозрены заболевания, в отношении которых проводится диспансеризация: Анализ крови на гликированный гемоглобин - для лиц с подозрением на сахарный диабет. Спирометрия функция внешнего дыхания - для пациентов с подозрением на хроническое бронхолегочное заболевание, курящих граждан.
Рентгенографию легких или компьютерную томографию легких - в случае подозрения на злокачественные новообразования легкого. Дуплексное сканирование брахицефальных артерий УЗИ сосудов шеи - для мужчин в возрасте от 45 до 72 лет включительно и женщин в возрасте от 54 до 72 лет включительно при наличии комбинации трех факторов риска: повышенный уровень артериального давления, высокий холестерин, избыточная масса тела или ожирение. Также исследование проводится по направлению врача-невролога при впервые выявленном или подозрении на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения инсульт. ЭГДС - в случае подозрения на злокачественные новообразования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Колоноскопия - в случае подозрения на злокачественные новообразования толстого кишечника.
Также в рамках 2-го этапа диспансеризации проводится индивидуальное или групповое углубленное профилактическое консультирование школы здоровья. Оно проводится не вашим терапевтом, а специалистом в отделении кабинете медицинской профилактики или центре здоровья. Это не предусмотрено. Диспансеризация — это не полноценное обследование всего организма. На самом деле нам нужно многое сделать во время профилактического осмотра.
В дополнение к просмотру вашей амбулаторной карты и проведению базового обследования, я должна вам рассказать о вашей диете, о вреде курения и прочее. Это требует времени. Но это время, я трачу с удовольствием, потому что профилактика важна и сегодня является целью вашего визита. Но давайте вспомним, сколько времени отводится терапевту на приём с целью профилактики: 9-10 минут минус 3 минуты на оформление документации. Вы только вдумайтесь, 6-7 минут на осмотр и беседу!
Многие из вас хотят пройти профоcмотр, когда у вас есть несколько расплывчатых жалоб, которые могут быть довольно незначительными, с вашей точки зрения. Возможно, вы даже не уверены, что вам нужно обратиться к врачу, поэтому вы полагаете, что просто придёте, и я смогу выяснить, что с вами не так.