В этой статье вместе со старшим эрготерапевтом реабилитационной клиники «Три сестры» Еленой Григоровой разбираемся, как обустроить жизнь близкого человека, если у него начинается деменция.
«Мама постоянно спрашивала меня „Вы кто?“»: истории людей, чьи близкие заболели деменцией
Болезнь Пика — это хроническое заболевание ЦНС, характеризующееся изолированной атрофией коры головного мозга, чаще — лобных и височных долей. В нейронах этой области обнаруживают патологические включения — тельца Пика. Данная патология развивается в 45-60 лет. Продолжительность жизни при обнаружении заболевания — около 6 лет. Поражение головного мозга при болезни Пика с сопутствующей деменцией Болезнь Крейтцфельдта — Якоба Болезнь Крейтцфельдта — Якоба "коровье бешенство" — прионная болезнь, которая характеризуется выраженными дистрофическими изменениями в коре головного мозга. Прионы — это особые патогенные белки с аномальной структурой, которые не содержат генома. Попадая в чужой организм, они формируют амилоидные бляшки, которые разрушают нормальную структуру ткани.
В случае болезни Крейтцфельдта — Якоба они вызывают губчатую энцефалопатию. Деменция у ВИЧ-инфицированных Развивается вследствие прямого токсического действия вируса на нейроны. Поражаются преимущественно таламус, белое вещество и базальные ганглии.
Классическая галлюцинация при деменции с тельцами Леви — это множество незнакомых людей, которых больные видят рядом и не могут отличить от реальности. Маски деменции В кабинете когнитивной реабилитации в гериатрическом центре.
В медицине есть понятие дифференциального диагноза — когда мы ставим диагноз, то мы должны отличить его от того, что на него похоже. На деменции больше всего похоже два вида состояния. Первый — это депрессии. Есть тип депрессии, который сопровождается настолько выраженными когнитивными нарушениями, что на первый взгляд состояние больного совершенно неотличимо от деменции, причем далеко зашедшей. И такие депрессии называют псевдодеменциями.
Они могут быть спровоцированы какими-то событиями, появляться на фоне нервного потрясения. Тут ситуация может быть обратимой полностью, но в некоторых случаях псевдодеменция, маскирующаяся под депрессию, служит предвестником реальной деменции, настоящей, которая возникает через несколько лет. Второе заболевание, с которым часто путают деменцию, это делирий. Делирий — иначе говоря, острая спутанность, состояние дезориентации, сопровождающееся суетливостью и психомоторным возбуждением, когда больной не понимает, где он и кто он, и совершает нелепые и зачастую опасные действия. Делирий — это острая ситуация, она может возникнуть во множестве разных случаев.
Тяжелое инфекционное заболевание, алкогольная интоксикация могут спровоцировать делирий. Сейчас, например, я регулярно слышу про делирий, перенесенный на фоне ковида. В отличие от деменции, которая прежде всего предполагает нарушение памяти, делирий характеризуется нарушением внимания. Во время делирия больной ни на чем не может удержать внимания 2 секунды, это приводит к нарушению ориентировки и поведения. Тем не менее, во время деменций делирии бывают очень часто.
Три самые частые причины, которые могут вызывать делирий у дементных больных: инфекция любая, например, ОРВИ, грипп, мочевая инфекция , обезвоживание, длительный запор. Буквально 3-4 дня больной не ходил в туалет, — и уже может возникнуть спутанность сознания. Еще одна чрезвычайно частая причина спутанности сознания у больных с деменцией, встречающаяся именно в России, — это прием транквилизаторов и снотворных препаратов. В России это чрезвычайно распространено. В последние годы число таких спутанностей стало снижаться, это связано с большим контролем в аптеках выдачи бензодиазепинов, транквилизаторов и прежде всего феназепама.
Этот отечественный препарат широко используется не только врачами всех специальностей, но и населением. Да недавнего времени он продавался без рецепта. Препарат этот очень тяжелый с очень длительным периодом полувыведения, то есть он накапливается в организме. Для больных с деменцией этот препарат зачастую обладает драматическими последствиями. Я думаю, что у каждого врача геронтолога, который работает в России, есть пациенты, которые погибли вследствие бесконтрольного приема фенозепама.
Например, больной возбудился, родственники вызвали скорую, он принял фенозепам, чтобы успокоиться, а спутанность только усилилась, выбежал на улицу и там замерз или упал, сломал шейку бедра. Такие трагические последствия, к сожалению, не редкость, но сейчас их количество уменьшается. Обратимые деменции встречаются сравнительно редко. Например, при дефиците витамина В12 может быть обратимая деменция. Или есть редкий вид при нормотензивной гидроцефалии, когда вследствие нарушения оттока ликворной жидкости, которая находится в головном и спинном мозге, жидкость давит на мозг, и это приводит к комплексу проблем.
Если вовремя эту ситуацию вычислить, то можно обеспечить отток этой жидкости хирургическим путем, и деменция уйдет. С этими задачами психиатр геронтолог может успешно справиться, хотя это и непросто бывает. Распад когнитивных функций при деменции неизбежен, но при лечении больной до последнего может быть теплым в отношении с родственниками, с ним можно будет договориться, он будет спокоен, его жизнь будет подчиняться предсказуемому ритму. Если же лечение не осуществлялось или было неадекватным или не помогло, то больной имеет спектр психопатологических расстройств, галлюцинаторных, бредовых, поведенческих, аффективных, помимо нарушений памяти. И это, конечно, две совершенно разные картины при одном и том же заболевании.
По этому поводу выходит все больше и больше литературы, в основном, переводной. На Западе есть очень много книг, посвященных уходу за больными деменцией. И идея о поддержании некоторых принципов распорядка дня общепринята. Сложно переоценить важность такого распорядка. Образ жизни максимально ритуализированный, предсказуемый и структурированный продлит адекватную форму поведения больного и его самостоятельность.
То есть, существует некий распорядок, которого нужно придерживаться.
Всё это позволяет замедлить процесс старения мозга и снизить риск развития деменции», — рассказала Чердак. Врач пояснила, что основная задача головного мозга— решать различные когнитивные задачи. Как только человек прекращает активную умственную деятельность, в головном мозге снижается функциональная активность и метаболизм, быстрее идут процессы деградации. Это может быть естественная возрастная деградация с постепенной атрофией нейронов и потерей нейронных связей.
Буквально на второй день взгляд ее стал отрешенным. Две недели в больнице, потом выписка, пришлось забрать к себе. Четыре месяца борьбы с температурой и пролежнями.
Поначалу она узнавала семью, называла по именам, радовалась. Но постепенно перестала воспринимать, что я — ее внучка, а моя мама — ее дочь. Внуков не всех воспринимает, иногда перебирает имена, зовет маму и папу — их имена она помнит четко. Однажды заплакала, что не нравится под себя «ходить». Бабушка была модницей и поначалу требовала юбки или мне говорила, что хочет платье или кофточку как у меня. Бабушка у нас лежачая. Вначале памперсы не хотела надевать, сейчас уже не противится. Питание тоже имеет значение — это и горячая каша, омлеты, фрукты, овощи, супы.
Кушает сама, иногда докармливаем. Потом жалею об этом» Но ведь она не понимает, чего я хочу от нее добиться. Бывало, и стены приходилось отмывать от испражнений. Если что не нравится — плюет на пол, но за это я не ругаюсь. Вообще она тихая, агрессии практически нет, ночами только громко разговаривает и шебуршится. Но нервы у меня никуда, я не высыпаюсь, стала равнодушной. У нас двушка, дети отдельно, а ее диванчик находится рядом с нашей супружеской кроватью. Отдыхать получается только в лесу — мы грибники.
В это время на подмену приходит моя мама. В этом году бабушке будет 98 лет, я с ней уже больше трех с половиной лет. Когда-то она мне приносила теплые носочки с батареи, теперь настала моя очередь. Это правда ад, а не жизнь. Бывают моменты, когда она как будто приходит в себя, и она в шоке от того, что в таком состоянии находится. Бывают приступы и панические атаки. Память пропадает выборочно, последние десять лет просто выпали из жизни. Снимает памперсы, падает с кровати, когда порывается встать.
Теряются вещи, мы уже три месяца не можем понять, куда она убрала свой телефон. Если активна, то может задавать один и тот же вопрос по 100 раз, просто каждые три минуты. Касаемо медицинского обслуживания — это тупик.
Жизнь с деменцией
Обыватели зачастую неверно называют деменцию — которая чаще всего вызывается болезнью Альцгеймера — «старческим маразмом или слабоумием», полагая, что это одно из естественных последствий старения. Два недавних масштабных исследования питания в различных популяциях, обнаружили, что приверженцы средиземноморской диеты имеют меньшую вероятность деменции. Наш сайт на консультацию пожаловать на канал «Психиатрия и психология в клинике Шмиловича R. Самая распространённая причина деменции — болезнь Альцгеймера, ею страдают 70-80% людей, далее идут инсульт, болезнь Паркинсона.
Что нужно знать о деменции - почему развивается, методы лечения и профилактики
| Что это за болезнь деменция | Медицинские новости. |
| Как уберечь себя от деменции, какие привычки снижают риск деменции | Говоря о деменции, мы должны рассматривать все здоровье в целом», — считает доктор Линкольн. |
| У родного человека началась старческая деменция. Что делать? | Советы по профилактике деменции от опытного опекуна, заботливого внука — автора письма в редакцию Журнала Опека. |
| Жизнь с деменцией | Что нужно знать о деменции: как ее распознать, что делать и к кому обратиться. |
Деменция — эпидемия XXI века. Что это за болезнь и возможно ли ее предотвратить
Восстанавливает синаптическую активность. Отдельно отмечу препарат винпоцетин От также действует как блокатор кальциевых каналов и снижает эксайтотоксичность. Расширяет сосуды, улучшает кровообращение и микроциркуляцию. СОН Изменения режима сна, с которыми обычно сталкиваются стареющие люди, могут играть роль в ухудшении когнитивных функций и развитии определенных типов деменции. Сон это одна из основ здорового мозга. Подробно про сон и режимы сна, писал тут 4. Когнитивные занятия Исследования показывают, что когнитивная тренировка может помочь поддержать функцию мозга и снизить риск нейродегенеративных заболеваний. Есть множество занятий для развития мозга, например, шахматы, разгадывание кроссвордов, компьютерные игры где нужно думать , игра на музыкальном инструменте, чтение книг.
Одна из причин — постепенная дегенерация головного мозга в отсутствии полноценной звуковой стимуляции. Учёные из США подтвердили этот факт исследованием 194 пациентов, у которых проблемы со слухом начались в среднем возрасте. Спустя 19 лет по данным МРТ удалось достоверно определить уменьшение объёма височных долей мозга, а также гиппокампа. Эти части мозга отвечают за обработку зрительной и звуковой информации, речи, а также за долговременную память [ 1 ]. Поэтому даже незначительное снижение слуха у вас или ваших родителей нужно как можно быстрее корректировать. Своевременный визит к сурдологу и подбор удобного слухового аппарата решает проблему. Занимайтесь спортом Согласно исследованиям, приведенным в журнале The Lancet, регулярные физические нагрузки позволяет отодвинуть наступление первых признаков слабоумия, минимум, на 10 лет [ 2 ]. Но важно заниматься в любом возрасте. Здесь работает то же правило, что и в учёбе: если бросить физкультуру, риск развития деменции снова возрастёт. Нагрузки должны быть достаточно интенсивными, чтобы вспотеть, но не изнуряющими. И конечно же, тренироваться нужно регулярно — 2—4 раза в неделю. Вы можете посещать зал, записаться на групповые занятия или придумать активную альтернативу. Избегайте травм Во время занятий не забывайте о собственной безопасности! Особенно если вам нравятся экстремальные виды спорта: лыжи, сноуборд и другие. Травма головы — один из факторов риска деменции. Причём несколько небольших ушибов могут навредить сильнее, нежели одна серьёзная черепно-мозговая травма. Конечно, в жизни бывают ситуации, когда травм не избежать, но часть из них можно легко предупредить, если во время активностей использовать шлем и другие приспособления для защиты. Высыпайтесь Если спать менее 6 часов в день, риск развития деменции повышается почти на треть [ 3 ]. Сон необходим мозгу, чтобы обработать всю информацию, полученную за день, восстановиться, а также избавиться от повреждений и токсинов. Последние, кстати, приводят к одному из видов слабоумия — болезни Альцгеймера. Берегите нервы Депрессия тесно связана с деменцией. Длительный эпизод может привести к слабоумию, а также — быть одним из первых его признаков. Распознать депрессию сложно, но чрезвычайно важно. Обратите пристальное внимание на следующие симптомы: бессонница, апатия — отсутствие интереса к жизни, плаксивость, повышение или снижение аппетита, суицидальные мысли, снижение концентрации внимания и памяти. Если они присутствуют, обязательно обратитесь за помощью к специалисту.
Держите ваше артериальное давление в норме Высокое артериальное давление — одна из весомых причин, из-за которых может стремительно развиваться деменция. Если у вас есть такая проблема, наблюдайтесь у врача и принимайте препараты, помогающие стабилизировать давление. Кроме того, рекомендуем следить за уровнем сахара в крови и при необходимости соблюдать диету, регулярно пользоваться глюкометром и не допускать резких скачков. Если есть проблемы с давлением или уровнем сахара в крови, не пускайте это на самотек. Обратитесь за помощью к доктору! Контролируйте слух Пожилым людям важно следить, насколько хорошо они слышат. Регулярно проверяйтесь у врача и при необходимости носите слуховой аппарат. Высыпайтесь Хороший сон способствует предотвращению нарушения памяти в пожилом возрасте, а значит, и снижает риск развития деменции. Поэтому хороший отдых жизненно необходим. Спите не менее 7—8 часов. Если у вас возникают проблемы с засыпанием или качеством сна, не оттягивая обратитесь к неврологу, он поможет вам решить этот вопрос. Постарайтесь соблюдать эти несложные рекомендации, и вы сможете сохранить хорошее самочувствие и не допустить развития тяжелых заболеваний даже в преклонном возрасте. Остались вопросы?
Следите за уровнем артериального давления все время, не давайте ему повышаться до критического уровня. Это позволит как предупредить симптомы и признаки болезни Альцгеймера , так и поддержать здоровье сосудов. Контролируйте уровень глюкозы в крови. Особо это важно для людей с лишним весом, склонных к повышенному сахару или имеющих диабетиков среди близких родственников. Высокий уровень глюкозы — опасный фактор, провоцирующий быстрое разрушение клеток мозга. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы выбрать способ снизить шанс на развитие атеросклероза. Забитые бляшками сосуды в свою очередь способствуют быстрому развитию БА. Бросьте курить. Еще один способ поддержать необходимый баланс веществ в организме и дать мозгу нужные элементы питания — зеленый или белый чай. Две кружки в день снижают риск большинства заболеваний коры головного мозга. Контроль за своим здоровьем поможет не только предупредить развитие деменции. Но и в целом положительно скажется на интеллектуальных качествах человека. Образ жизни Так как Альцгеймер — не вирус хотя его причиной и считают герпес или недомогание, а дегенеративное разрушение главного органа человека, то заниматься профилактикой предстоит на протяжении всей жизни. Кроме соблюдения советов врачей, следует обращать внимание на сохранение когнитивных ресурсов мозга. Выбирайте занятия, способствующие увеличению шансов как можно дольше оставаться в своем уме: Защищайтесь от травм головы. Для этого, занимаясь спортом, в обязательном порядке используйте специальную защиту.
Как помочь родному человеку, если начинается деменция
Регулярное использование интернета сокращает риск развития деменции в два раза, рассказала «Известиям» 31 августа врач-невролог, старший научный сотрудник лаборатории нейрогериатрии Российского геронтологического научно-клинического центра РНИМУ им. Н.И. При обнаружении деменции сразу идти к психиатру не обязательно. старческая деменция. Деменция поддается лечению и стабилизации на начальных стадиях, поэтому важно проводить профилактику и раннюю диагностику заболевания.
Please wait while your request is being verified...
Но лечение деменции, это не только про то, чтобы остановить болезнь, это про то, чтобы улучшить качество жизни и в первую очередь это, конечно, качество жизни самого больного. Деменция — приобретённое слабоумие, стойкое снижение познавательной деятельности с утратой в той или иной степени ранее усвоенных знаний и практических навыков и затруднением или невозможностью приобретения новых. Что можно делать в домашних условиях чтобы облегчить старческую деменцию? Что делать при деменции или подозрении на нее? В этом случае обязательно нужно пройти диагностику. старческая деменция.
Сложности при уходе за пожилым с деменцией
| Когда мозг умирает. Как живут семьи, столкнувшиеся с деменцией у близких | Чтобы поставить диагноз «сосудистая деменция» нужно обязательно делать МРТ головы. |
| Как избежать старческого слабоумия? Как сберечь мозг? | Поскольку деменция связана с повреждением головного мозга, исследователи отмечают, что лечение людей с симптомами деменции не изменит их состояние. |
"РГ"-советы: Как избежать старческого слабоумия
Чтобы отодвинуть сосудистую деменцию, следует контролировать факторы риска — заболевания, которые ведут к изменению сосудов. описание заболевания, классификации, симптомы у взрослых и детей, причины появления заболевания, методы диагностики и способы лечение недуга, список рекомендуемых анализов и исследований, к какому врачу обратиться. Врачи предупреждают, что деменция — удел не только стариков.
«Замолчишь ты или нет?»: как люди срываются на родственниках с деменцией и что с этим делать?
Уход за лежачим пациентом с деменцией Старческое слабоумие не действует избирательно: оно может настичь любого, в том числе и лежачего больного. В этом случае родственникам приходится еще сложнее. Кроме больших физических нагрузок, связанных с обслуживанием лежачего пациента, появляются проблемы психологического характера. Находясь в неподвижном состоянии, больные перестают контролировать естественные процессы организма. Учащаются походы в туалет, причем многие умудряются снимать подгузники и размазывать продукты жизнедеятельности по стенам, кровати, пачкаются сами. Если доходит до такого уровня деменция, уход в домашних условиях становится для родственников настоящей пыткой.
Нужно круглосуточно находиться рядом и пресекать любые попытки снять памперс. Так же от родных требуется выполнение ряда обязательных мероприятий: проведения, санитарно-гигиенических процедур, профилактики пролежней, введения медикаментозных препаратов, кормления с ложки или через зонд в случае нарушения глотательного рефлекса. В этом случае лучше обратиться в пансионат для лежачих больных деменцией , там ежедневно выполняют все необходимые мероприятия по уходу и еженедельно за динамикой состояния здоровья наблюдает врач-терапевт. Как продлить жизнь больному деменцией? Деменция — необратимый процесс.
Согласно медицинским исследованиям, больные могут прожить с этим диагнозом до 10 лет. Перед родственниками встает задача: если у мамы, папы, бабушки или дедушки старческое слабоумие, как помочь близкому и постараться сохранить остатки интеллекта? На начальных стадиях болезни нужно усиленно тренировать мозг: разгадывать с пациентом кроссворды, решать задачи из школьной программы, смотреть телевикторины и предлагать свои варианты ответов. Рекомендуется заниматься щадящей физкультурой, больше гулять на свежем воздухе. Есть специальные несложные упражнения при деменции для пожилых, их легко выполнять, но при этом они требуют концентрации внимания, что очень полезно для таких пациентов.
Приветствуется общение с хорошо знакомыми людьми. Полезны беседы, обсуждения, разговоры по телефону. Несмотря на проявления болезни, родственникам нужно помнить, что перед ними тот же любимый и близкий человек, которого они привыкли знать всю жизнь. Все изменения в характере происходят не по его воле, а под воздействием неизлечимого заболевания. Деменцию вылечить нельзя, но можно задержать и отложить ее прогрессирование.
Любому человеку очень сложно привыкнуть, что у его близкого развивается старческое слабоумие. Некоторые впадают в отчаяние: у папы или у мамы деменция, что делать, как им помочь? После отчаяния наступает злость, потом бессилие и апатия. Нельзя допускать, чтобы на фоне болезни близкого появились проблемы с собственным здоровьем. Ухаживающие нередко допускают ошибки в уходе, выполняя, на первый взгляд, естественные действия.
Психологи дают ряд рекомендаций, что нужно делать, а какие моменты категорически запрещены: Родственники должны просто смириться с болезнью близкого; При первых симптомах слабоумия нужно обращаться к врачу; Нельзя самостоятельно назначать лечение; Нельзя доверять уход несовершеннолетним членам семьи; Не нужно насильно вытаскивать пациента из его выдуманного мира, придется научиться лжи во благо; Не пытаться вылечить родственника нетрадиционными методами; Нельзя зацикливаться на уходе больным, игнорируя собственные потребности.
Мама, естественно, говорит: «Какая сиделка? Я не хочу! Она абсолютно не критична, как правило, к своим трудностям, ей кажется, что она со всем справляется, она не понимает проблемы, и бесполезно с ней об этом говорить. Но это относится и к бессмысленности ведения с ними дискуссий.
Подробнее Есть родственники, которые, наоборот, игнорируют своих заболевших стариков, не ухаживают за ними, и там нет, как правило, теплых родственных связей. С этим часто сталкиваются, например, врачи городской психбольницы. Многие, грубо говоря, сдают своего близкого человека в психбольницу и даже не интересуются, как он, не приезжают и не хотят им вообще заниматься. Кстати, это не всегда злонамеренные люди — часто они просто понятия не имеют, что они вообще могут сделать, просто они настолько в шоке от происходящего, что не понимают, как по-другому они могут справиться с ситуацией, кроме как передоверить уход за этим родственником. Такие пациенты из психбольницы часто сразу попадают в ПНИ и там живут до конца жизни.
Есть родственники, которые, наоборот, борются до последнего. Это не значит, что они не отдают своих родных в ПНИ и в пансионаты, но они принимают это решение, когда видят, что они не могут обеспечить дома потребности пациента. И мне не хотелось бы, чтобы их стигматизировали, обвиняли, как у нас часто бывает — вот, мол, вы сдали своего дедушку. Перед тем, как люди принимают решение направить своего родственника в пансионат, они проходят разный путь, и у кого-то он короткий — они быстро перестают ухаживать, а у кого-то очень длинный, очень мучительный, и для них это крайне тяжелое решение. Как понять, что родители изменились — Есть ли объективные признаки того, что человека уже необходимо помещать в специальное лечебное учреждение?
Агрессивность, неспособность обеспечить собственную безопасность, например? Если удается найти компромисс и удовлетворять и то, и другое без пансионата и всех это устраивает — хорошо, значит, это не их путь возможно, пока. Кроме того, у всех разные возможности: кто-то может взять сиделку домой, кто-то нет, кто-то готов жить в запирающейся комнате, чтобы защитить себя от возможной агрессии родственника с деменцией, кто-то нет… Тут вопрос не в том, лучше в пансионате или дома — есть потребности, которые не удается удовлетворить дома, и для этого созданы пансионаты. И этот предел — какие потребности можно удовлетворить, какие нет — каждый раз индивидуальный, зависящий от конкретных обстоятельств жизни семьи, состояния их родственника и так далее. Это выбор семьи, выбор самого человека.
Есть «садиковские» дети и «не садиковские», есть очень разные садики с разными порядками. Так же есть и дома престарелых с разными порядками, разного размера, с разным соотношением персонала и проживающих, есть более либеральные, есть менее, с разной стоимостью обитания. Сказать «пансионат» — это все равно, что не сказать ничего, они очень разные. И семьи очень разные. Фото: unsplash — Как сделать так, чтобы образ человека, которого мы любим, не был вытеснен этим новым образом, который может сохранять лишь отдаленное сходство с прежним близким человеком?
Например, пациент был очень интеллигентным, очень воспитанным человеком, и делать все культурно было очень большой ценностью для семьи в целом, и для него тоже. У него развивается деменция, ему трудно есть вилкой и ножом, он начинает есть руками — берет котлету и ест. Дочь начинает его ругать: «Папа, как ты так можешь? Ну-ка возьми вилку и нож! Кому будет лучше, если он будет есть вилкой и ножом, и съест в итоге меньше, и вы поссоритесь из-за этого?
Это ей больно видеть, как он ест руками, а ему нормально есть руками в этом состоянии. Это отдельная задача — продолжать за ними ухаживать и с ними общаться, при том что это уже абсолютно не те люди. Сожалеть об этом нормально, это же горе — утратить тех людей, но надо понимать, что они утрачены и что они не будут такими же, как были. Будут проявляться какие-то осколки личности, да — иногда человек может вспомнить что-то и вдруг ненадолго стать почти таким, каким он был раньше, — это надо ценить, но не рассчитывать на то, что это будет стабильно. Гавриловой: Ранние стадии заболеваний, связанных с возрастными ментальными нарушениями, часто проходят незамеченными для близких больного, потому что окружающие часто считают симптомы болезни нормальной частью процесса старения.
Что поможет организовать жизнь с больным, у которого деменция? Установите режим дня, сохранив по возможности привычные занятия больного. Поддерживайте независимость больного — это дает ему возможность сохранять уважение к себе и облегчает вашу работу. Помогайте ему сохранять чувство собственного достоинства — не критикуйте при нем, не ругайте, он по-прежнему чувствует, видит и слышит. Постарайтесь избегать конфликтов с больным — это стресс для обоих.
Переключайте его внимание на другой вид активности. Не спорьте с ним, не командуйте, что нужно делать — говорите, что можно сделать. Помните: виновата болезнь, а не человек. Ставьте перед больным простые задачи. Сохраняйте чувство юмора — смейтесь с больным но не над ним!
Для оценки восприятия изучают, как пациент узнаёт привычные предметы. Например, пациенту показывают простой предмет ручку, кружку, телефон и спрашивают, что это такое и для чего предназначено. Чтобы разобраться, сохранился ли у пациента праксис, обычно просят показать, как выполнять простые бытовые действия. Например: «Покажите, как нужно резать бумагу ножницами» или «Покажите, как расчёсывать волосы». Также используют пробы Хэда: психиатр или невролог показывает пациенту определённые движения руками например, прикасается руками к подбородку и просит человека повторить их. Оценить состояние речи можно по высказываниям пациента — врач обратит внимание, как разговаривает человек: легко ли подбирает нужные слова, удерживает ли в памяти предмет беседы. Для оценки письменной речи просят пациента написать на листочке первую фразу, которая придёт ему в голову. Для оценки интеллекта используют пробы на обобщения, категориальное мышление, пространственное, абстрактное мышление, способность выносить умозаключения и др.
Так, врач может спросить у пациента, что общего между помидором и огурцом или между курткой и пальто, попросить назвать как можно больше слов на определённую букву за 1 минуту. Способность к устному счёту оценивается с помощью теста обратного счёта: пациента просят из 100 вычесть 7, затем из получившегося числа вычесть ещё 7, и т. Пример нейропсихологического теста: пациенту нужно нарисовать часы круг и циферблат и стрелки, указывающие на названное врачом время; запомнить и воспроизвести слова с карточек или на слух; нарисовать такую же геометрическую фигуру, как в образце; переписать с образца предложение; найти среди рядов одинаковых букв или цифр отличающийся символ например, на картинке с рядами девяток найти цифру 6. Для комплексной оценки мыслительных функций разработаны специальные опросники разной степени сложности. Это исследование позволяет выявить нарушения в строении и функционировании тканей мозга, исключить другие состояния, которые могут приводить к деменции: новообразования, постинсультные изменения, гидроцефалию. МРТ головного мозга — один из основных инструментальных методов диагностики деменции Если на МРТ были обнаружены косвенные признаки деменции например, для болезни Альцгеймера это атрофия гиппокампа , то исследование нужно будет повторить примерно через год и сравнить результаты. Из-за атрофии ткань мозга уменьшается в объёме, поэтому разница на снимках бывает заметна. Перед исследованием пациенту внутривенно, перорально в виде таблеток или методом ингаляции вдыханием мелкодисперсного аэрозоля вводят радиофармпрепарат.
В организме он распадается и выделяет положительно заряженные частицы — позитроны. Позитроны начинают реагировать с электронами отрицательно заряженными частицами органов и тканей. В результате образуется особое электромагнитное излучение, которое фиксируют специальные датчики.
При всем этом длительное сохраняются навыки счета и письма. В отличие от других видов слабоумия серьезные нарушения памяти при болезни Пика отсутствуют на первых стадиях. Даже близкие люди не подозревают о наличие заболевания, объясняют незначительные изменения процессом старения, а странности — плохим характером. При отсутствии адекватного лечения патология прогрессирует, человек становится полностью безвольным, у него отмечается значительное нарушение мыслительных процессов, ухудшается память и способность ориентироваться в пространстве. У некоторых людей наблюдаются симптомы расстройства пирамидальной системы, появляется паркинсонизм, проблемы при передвижении.
Признаки деменции альцгеймеровского типа Болезнь Альцгеймера является ведущим заболеванием среди всех видов деменции. Ее первым симптомом выступает нарушение памяти на текущие события при сохранении критического отношения к своему поведению. По мере прогрессирования патологии эти симптомы усугубляются, при этом человек сначала не может припомнить недавние события, а потом уже и прошлую жизнь. Он перестает узнавать близких, не в состоянии рассказать, что делал несколько часов назад. Порой происходит замещение воспоминаний выдуманными событиями. На следующей стадии клиническая картина становится более выраженной и к ней добавляются нарушения эмоционально-волевой сферы. Пациенты всегда чем-то недовольны, любая мелочь их может вывести из себя. Уживаться с ними обычным людям очень трудно.
Возникают бредовые идеи и мысли, больные утверждают, что их хотят убить близкие или соседи, чтобы получить квартиру, ограбить. Часто отмечается тяга к бродяжничеству, жадность к еде, неразборчивость в сексуальных связях. С болезнью Альцгеймера люди нередко занимаются бессмысленными вещами, например, перекладыванием с места на место вещей. По мере прогрессирования речь становится бедной, часто забываются слова. На последней стадии этого вида сенильной деменции нарушение поведения и бредовые идеи уже выражаются не так ярко, поскольку у человека сильно страдает интеллект. Активность и подвижность утрачивается, снижается аппетит и жажда. Многие больные забывают, как надо жевать пищу, не могут ходить самостоятельно. Наступает полная беспомощность, пациент нуждается в грамотном, постоянном уходе.
Как проводится тест на деменцию Для достоверного понимания состояния человека при деменции и в рамках проведения диагностики заболевания врачи проводят когнитивные тесты. Благодаря этому надежному методу можно оценивать память, логическое мышление, внимание и способность к концентрации, скорость мыслительных процессов, обнаружить патологию мозга на ранней стадии. По результатам тестирования определяется наличие и разновидность болезни, подобрать самый эффективный курс комплексной терапии с реабилитацией, не допустить ускоренного прогрессирования деменции. Наиболее распространенным и точным способом изучить состояние когнитивной функции пациента является ММСТ. Врач также может использовать и другие методики, различные шкалы и таблички для проверки запоминания, кратковременное и долгосрочной памяти, скорости мышления, лексической грамматики. Специалисты при необходимости проводят нейропсихологическое тестирование для оценки характера и уровня поражения мозговых структур. Три стадии деменции Деменция относится к хроническим заболеваниям с постепенным прогрессированием и проходит в своем развитии три стадии. Каждая из них имеет свои особенности, симптомы и нарушения.
На первой, или ранней стадии, люди не попадают к врачам, их родственники не обращаются за профессиональной помощью, так как не видят появившейся проблемы. Важно не пропустить тревожные сигналы отклонения, обычно они проявляются следующим образом: забывчивость, рассеянность; потеря ориентации, затруднение при попытке найти дорогу домой на знакомой местности; снижение работоспособности при сохраненной возможности к самообслуживанию. Признаки начальной стадии деменции умело скрывают сами старики. Свою забывчивость они часто переводят в шутку.
Как отсрочить развитие деменции у пожилого человека
Деменция поддается лечению и стабилизации на начальных стадиях, поэтому важно проводить профилактику и раннюю диагностику заболевания. Два недавних масштабных исследования питания в различных популяциях, обнаружили, что приверженцы средиземноморской диеты имеют меньшую вероятность деменции. описание заболевания, классификации, симптомы у взрослых и детей, причины появления заболевания, методы диагностики и способы лечение недуга, список рекомендуемых анализов и исследований, к какому врачу обратиться. Ученые выявили основные 7 шагов, чтобы избежать деменции в пожилом и старческом возрастном периоде.
Когда мозг умирает. Как живут семьи, столкнувшиеся с деменцией у близких
| «Заправлять постель полезнее, чем решать задачи». Как затормозить деменцию? | Невролог Амина Киндарова рассказала, какие признаки деменции при ее развитии можно заметить у пожилых родственников. |
| Профилактика деменции: можно ли остановить болезнь Альцгеймера? | MedAboutMe | Хотя деменция не оказывает воздействия на сознание, нарушение когнитивной функции часто сопровождается, а иногда и предваряется перепадами настроения, ухудшением контроля над эмоциональным состоянием, деградацией социального поведения или мотивации. |
| Главная страница | Здоровье подробности «Пришел в магазин и не помнит зачем»: как понять, что у близкого болезнь Брюса Уиллиса, и что делать при первых признаках деменции. |
| Одна из самых страшных болезней: что такое деменция, и как ее предотвратить | Не спорьте с ним, не командуйте, что нужно делать – говорите, что можно сделать. |