Врач — иммунолог-аллерголог Владимир Болибок в комментарии РИА Новости Крым отметил, что риск развития тройной эпидемии вирусов в России сейчас существует, но не очень высок. Свиной грипп — так называют разновидность гриппа А (H1N1)2009, который выявили весной 2009 года в Калифорнии. Здоровье - 26 января 2024 - Новости Перми - Чаще всего при гриппе применяют Осельтамивир, Занамивир, Перамивир, правда, в доказательной медицине к этим препараторам сейчас появляются вопросы, потому что есть сомнения в их эффективности.
Пандемия 2.0: грипп стал страшнее коронавируса
Грипп вышел в лидеры по числу заражений вирусными инфекциями в России и доминирует почти во всех регионах страны. «» рассказывает, какие симптомы есть у гонконгского гриппа, как это заболевание распространяется и чем опасно. Вирус А (H3N2) или гонконгский грипп, был назван так из-за вспышки этого заболевания в Гонконге в 1968-1969 годах. Грипп – чрезвычайно заразное респираторное заболевание, вызываемое вирусами гриппа (A, B или С). Грипп протекает тяжелее, чем ОРВИ, и чаще сопровождается осложнениями. Американские ученые предупреждают об опасности распространения птичьего гриппа.
Осенние заболевания в 2022 году
- Грипп 2023-2024: симптомы, диагностика, лечение, профилактика - Российская газета
- Затяжная форма ОРВИ: сколько длятся в норме грипп, ковид и простуда - 22 ноября 2023 - НГС24.ру
- Грипп 2024-2025 в России: симптомы, лечение, профилактика
- Говорят, что появилась новая затяжная форма ОРВИ. Вот что о ней известно
- Ковид против гриппа
- Грипп 2023-2024: симптомы, диагностика, лечение, профилактика - Российская газета
Что делать при гриппе у взрослого?
Почувствовать их можно уже через 1—2 дня после заражения. Кроме своей скорости, гонконгский грипп известен высокой частотой развития осложнений. В связи с этим в группе риска находятся люди с ослабленным иммунитетом: маленькие дети, чья иммунная система не до конца сформирована, пожилые, у которых она ослаблена, и те, кто подвержен снижающим иммунитет факторам, таким как ВИЧ, химиотерапия или недавно перенесенная болезнь. У них на фоне гонконгского гриппа может развиться тяжелая пневмония, энцефалит, почечная недостаточность и гемолитическая анемия. В их числе отит, гайморит, фронтит и пневмония. Реже встречаются миокардит и пиелонефрит, а в отдельных случаях игнорирование лечения приводит к инфекционно-токсическому шоку. Что будет, если не лечить гонконгский грипп Всем любителям самолечения стоит обратить внимание на то, что сейчас в России активно циркулирует не только гонконгский грипп — россиянам угрожает целый спектр заболеваний, которые требуют разного подхода к лечению. Несмотря на схожие симптомы, ее терапия кардинально отличается от лечения H3N2: микоплазменную инфекцию вызывает внутриклеточная бактерия, против которой используется особая группа антибиотиков, известная как макролиды. Ошибка в выборе антибиотика лишь способствует появлению «супербактерий» — от обычных они отличаются высокой устойчивостью к антимикробным лекарствам.
Поэтому в этом смысле особенно не выделяется. В клинической практике особо не отличим, только за счет лабораторных исследований", — объяснил эксперт. Гонконгский грипп не является пандемическим вариантом, но может вызывать более крупные вспышки в виде эпидемий. В основном проявляется как сезонный возбудитель наряду с Н1N1. Большая часть заболеваний в том году была вызвана именно H3N2. Николай Крючков иммунолог, кандидат медицинских наук Эксперт также рассказал о симптомах гонконгского гриппа. К ним относятся повышение температуры больше 38 градусов, боль в горле, кашель. Бывает и насморк, недомогание, боль в мышцах, суставах, общая слабость, бывают желудочно-кишечные проявления боль в животе и тошнота , головная боль", — перечисляет Крючков. При тяжелой форме болезни может возникнуть вирусная пневмония, а впоследствии — бактериальная, добавил иммунолог.
Среди переболевших и москвич Вячеслав: — Сделал все прививки: от гриппа, от ковида, от пневмонии. Но, несмотря на это, тяжело болел, была температура, пришлось лечиться антибиотиками. Долго кашель потом еще проходил. На работе мой коллега в начале декабря болел, потом с больничного вышел и прямо перед Новым годом опять заболел и тоже серьезно, на капельнице был, те же симптомы: кашель, голос пропал. Все было — и противовирусные, и антибиотики. Острая фаза была дней пять, потом еще около недели — сильный достаточно кашель. В этом году отмечается особенно высокая заболеваемость тяжелым гриппом и другими ОРВИ среди детей. В Москве и Подмосковье, в отличие от некоторых других регионов, даже начальные школы не стали переходить на дистанционное обучение. В итоге на длительные больничные уходили целые классы, повально болели учителя. Мама двух дочек-школьниц, преподаватель, жительница Подмосковья Ольга говорит, что не помнит год, чтобы дети так тяжело болели: «У меня заболели две дочки, сначала старшая, она болела пять дней с большой достаточно температурой, под 39, сбивалась очень тяжело.
Из-за изменчивости вируса гриппа, связанной с мутациями, каждый год подбирается вакцина к тому штамму, который будет превалировать. В этом году нам повезло — разработчики вакцин идеально «попали» в наиболее распространенные штаммы. Вакцинация всегда имеет большое значение, а в этом году особенно хорошо защищает от гриппа. В принципе, прививочная кампания уже закончилась, но вакцинация еще не закрыта, не достигнут тот уровень заболеваемости, когда она закрывается. Так что можно еще заскочить в «последний вагончик» и успеть привиться. А сейчас — это классические правила, все те же меры профилактики, которым нас уже научили: ношение масок, мытье рук, избегание большого скопления народа. Чем они друга от друга отличаются? Экспресс-тест можно купить в аптеке и провести дома. Для себя вы должны четко понимать: если состояние ухудшается, поднимается температура до высоких цифр, появилась одышка, снижается сатурация у многих после пандемии дома есть пульсоксиметры , выраженная слабость — нужно обязательно обращаться за помощью к врачу. Дальше он решит, нужно госпитализировать пациента или нет. В стационаре разберутся, грипп ли это, новая коронавирусная инфекция или другое заболевание. Не нужно отказываться от госпитализации, если она вам предлагается. Чем раньше вы получите лечение, тем лучше будет исход заболевания.
Врачи бьют тревогу: назван вирус, который может вызвать новую пандемию
Пациентам рекомендуется обильное питьё и регулярное проветривание помещений. В последнее время количество заболевших ОРВИ и гриппом резко возросло. Узнать подробнее Читайте также:.
Рассказываем, какие симптомы он вызывает и как защититься от заболевания. Об этом сообщила руководитель Роспотребнадзора Анна Попова. В первую очередь речь идет о гонконгском гриппе H3N2. Кроме того, регистрируется и свиной H1N1 , но в единичных случаях. Она уточнила, что сейчас еженедельно фиксируется примерно равное количество заразившихся гриппом и прочими ОРВИ: около 700—800 тысяч человек. Если говорить о гриппе и ОРВИ, это сумма, на сегодняшний день ситуация после небольшого подъема сентябрьского стабилизировалась, у нас примерно каждую неделю регистрируется одно и то же, хоть и достаточно высокое количество заболевших...
Тяжесть течения пока не вызывает особых озабоченностей, у нас не растет летальность, связанная с ОРВИ. Анна Попова глава Роспотребнадзора По словам Поповой, от гриппа россиян защитит вакцинация. Практически половина населения уже сделала прививку.
Ежегодно появляются новые штаммы, умеющие обходить защиту организма. Иммунной системе постоянно приходится заново опознавать модифицированные вирусные белки и синтезировать новые антитела к ним. Таким образом, именно разновидности гриппа A приводят к возникновению пандемий с рекордной смертностью. Наиболее сложным считается подвид H2N2 или так называемый Азиатский.
Оба метода совершенно легитимны и дают исчерпывающую информацию о том, грипп это или какая-то другая респираторная инфекция. Как лечить грипп При легком течении заболевания можно обойтись симптоматической терапией принимать жаропонижающие препараты, средства от головной боли. Однако, как правило, грипп протекает в среднетяжелой или тяжелой формах. Этиотропную терапию - антивирусные препараты - назначают в первые двое суток заболевания. То есть, если расшифровка этиологии проведена оперативно и с помощью ПЦР-теста или антигенного экспресс-теста установлен диагноз "грипп", то назначаются специальные противовирусные препараты. Важно помнить: препараты, которые первыми были разработаны для воздействия на вирус гриппа, например, "Римантадин", "Амантадин", уже неэффективны. Штаммы вируса этого сезона практически полностью устойчивы к ним. Соответственно, нужно применять современные противовирусные препараты. Их можно назначать и взрослым, и детям.
Разумеется, это делает врач, самолечение может серьезно навредить. Как правило, достаточно пятидневного курса. Главное - начать прием как можно раньше, но обязательно при условии лабораторного подтверждения диагноза "грипп". На 4-й день течения заболевания подобная терапия уже малоэффективна. Какие осложнения возможны во время и после гриппа Наиболее распространенное осложнение - присоединение вторичных бактериальных инфекций. Вирус гриппа дает сильную нагрузку на иммунитет. На фоне резкого снижения защитной функции организма может активизироваться условно-патогенная флора, с которой до заболевания гриппом организм успешно справлялся. В условиях же ослабленного иммунитета бактериальная флора начинает активно размножаться.
В России фиксируют сезонный подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ
Повторная мутация вируса привела к возникновению в 2016—2017 годах новых вспышек по всему земному шару. Пандемию азиатского гриппа удалось остановить только благодаря вакцине. Тем не менее гонконгский грипп проник в человеческую популяцию. Сезонность болезни — холодное время года осень и зима. Однако у многих уже есть устойчивый иммунитет к этому заболеванию, потому что данный вариант гриппа периодически мутирует и возвращается к нам", — рассказал врач-терапевт Илья Артамонов. Основное свойство гонконгского гриппа заключается в том, что он оказывает повышенное вредное воздействие на организм.
Также инфекция известна: Распространенностью. По данным из открытых источников, практически ни одна вспышка ОРВИ за последние 20 лет в ряде стран не обходилась без участия гонконгского гриппа. Превалированием над другими распространенными типами гриппа. Если во время сезонной эпидемии H3N2 циркулирует совместно с другими гриппозными возбудителями, вероятность заразиться гонконгским вариантом выше, предупреждают на медицинских порталах.
Симптомы у гонконгского гриппа те же, что и у любого другого гриппа: плохое самочувствие, недомогание, ломота, слабость, головные и мышечные боли, высокая температура, першение в горле и сухой кашель. Именно на высокую температуру жаловались многие наши читатели. Головная боль каждый день, ломота везде, усталость, поясница болела, — жалуется Илья из Свердловской области.
Пропил антибиотик — полегчало, но кашель уже месяц не проходит, — пишет Иван из Челябинска. Читатель не уточнил, был курс антибиотиков назначением врача или его собственным решением. Пожалуйста, берегите себя и не используйте антибактериальные препараты без назначения врача. Все перечисленные симптомы действительно могут говорить о гриппе, но вовсе не обязательно — у других ОРВИ проявления похожи. Наблюдаются заложенность носа, боли, першение, кашель. Вирусы разные, немного по-разному действуют, но всегда есть температура. Она не длится долго, три-пять дней для таких вирусов — это предел.
Иван Скороходов — практикующий терапевт, врач — аллерголог-иммунолог.
В Москве зафиксированы целые очереди у больниц из карет скорой помощи. Причём большинство заболевших — с пневмонией. В столичном департаменте здравоохранения прокомментировали, что ситуация со скоплением машин скорой помощи является штатной и существенного роста госпитализации в Москве не наблюдается. Приём пациентов происходит в мельцеровских индивидуальных боксах.
Пока идёт осмотр и оформление пациента, машина ожидает врача. В это время к каждому боксу может подъехать следующая машина с пациентом. Таким образом, нахождение на территории одновременно до 24 машин является стандартной практикой в часы пиковой нагрузки и не является очередью или нештатной ситуацией, — сообщили в депздраве. Ранее Роспотребнадзор сообщил, что в России впервые за три года грипп и Сovid-19 атакуют Россию одновременно. По словам главы ведомства Анны Поповой, увеличивается число госпитализаций и госпитализированных, а также тяжесть заболеваний.
Однако ни о какой эпидемии речи не идёт. Впрочем, недавний случай в поезде Тюмень — Адлер, где девочка умерла, вероятно, от гриппа, а десятки детей заразились, заставляет нас обсуждать проблему снова и снова. Ведущий "Первого русского" Юрий Пронько обсудил тему с членом Совета при президенте России по развитию гражданского общества и правам человека СПЧ , сопредседателем Всероссийского союза пациентов Яном Власовым и врачом-терапевтом, кандидатом медицинских наук Алексеем Хухревым в эфире программы "Царьград. Готова ли Россия к новым вызовам? По словам члена Совета при президенте России по развитию гражданского общества и правам человека СПЧ , сопредседателя Всероссийского союза пациентов Яна Власова, ситуация со скоплением "скорых" напоминает то, что происходило два-три года назад.
Хоть в столичном департаменте здравоохранения и утверждают, что всё происходит в штатном режиме. Я вижу, что у департамента здравоохранения есть своя позиция и что она, прежде всего, защищает сам департамент. И я с пониманием отношусь к тому, что вроде бы штатная ситуация, что может и двадцать скорых стоять в очереди… Но мы видим, что количество больных действительно увеличивается. Есть пациенты с ОРВИ и примкнувшим к нему ковидом.
Может развиться пневмония, ангина и сложные сопутствующие заболевания, лечить которые намного труднее, чем сам вирус. Формы гриппа в 2024 году и их симптомы Высокая температура — основной симптом гриппа разных форм. Основным первичным симптомом коронавируса COVID-19 в большинстве случаев — потеря обоняния, иногда и вкуса.
Однако при коронавирусе при легких симптомах может быть значительное поражение легких. Существует 4 формы гриппа, отличающиеся между собой клиникой: Легкая — температура тела не повышается выше 38 градусов, наблюдается снижение аппетита и чуть заметные головные боли. Средней тяжести — температура тела стабильно держится в течение 3-х дней, но не превышает отметки 39 градусов. Развитие вируса такой формы сопровождается с отеком слизистой носа, болью в горле и сухим кашлем. Тяжелая — температура тела до 40 градусов, лихорадка, тошнота, головные боли. Гипертоксическая — опасность гриппа этой формы заключается в том, что заболевание развивается очень быстро с появлением сильного насморка, головных болей, кашлем. Может даже появиться кровотечения из носа, рвота или просто держится тошнотворное состояние, гиперемия лица.
Следует знать: При некоторых видах гриппа может появиться даже расстройство ЖКТ, например, длительная диарея. Необходимо незамедлительно вызывать врача на дом или скорую помощь, если присутствуют такие симптомы: Отдышка. Температура 40 градусов, которая держится в течение трех или четырех дней. Сильная головная боль. Красные пятна, прыщики на кожном покрове. В 2024 году каждый из вирусов гриппа будет проявлять себя у каждого человека индивидуально. Большую роль играет иммунитет человека.
Подвержены риску развития обострений люди с хроническими недугами в легких, сердце и сосудах.
Инфекционисты предупредили о приходе в Россию нового вида гриппа
Штамм вируса гриппа А (H3N2), названный «Гонконгом», впервые появился в мире в 1968 году — и вызвал пандемию. Гонконгский грипп захватывает страну: насколько он опасен и какие у него симптомы. Сейчас, действительно, идет серьезный подъем заболеваемости гриппом. Здоровье - 26 января 2024 - Новости Перми - Новости СВО: уничтожение самого мощного Leopard, Киеву могут передать ATACMS и скорая катастрофа на Украине.
В пяти регионах России обнаружили опасный гонконгский грипп
Куда же добрался вирус и ожидать ли его в Свердловской области? Есть ли гонконгский грипп в Свердловской области? В Свердловской области на данный момент не зарегистрировано ни одного случая гонконгского гриппа. Однако в регионах УрФО уже обнаружены первые случаи. Так, в Тюменской области подтверждены три случая заражения и еще три в Пермском крае. Повторится ли пандемия гонконгского гриппа 1968 года? Впервые гонконгский грипп был обнаружен в Гонконге в 1968 году. Добрался грипп и до России, пишут «Новые известия». По словам биологи и профессора Университета Джорджа Мейсона США Анча Баранова, в те годы организм человека воспринимал вирус как совершенно новый и иммунитета к нему ни у кого не было. Повторная вспышка была в 2016—2017 году. Тогда заболеваемость резко выросла во всем мире.
В связи с этим в группе риска находятся люди с ослабленным иммунитетом: маленькие дети, чья иммунная система не до конца сформирована, пожилые, у которых она ослаблена, и те, кто подвержен снижающим иммунитет факторам, таким как ВИЧ, химиотерапия или недавно перенесенная болезнь. У них на фоне гонконгского гриппа может развиться тяжелая пневмония, энцефалит, почечная недостаточность и гемолитическая анемия. В их числе отит, гайморит, фронтит и пневмония. Реже встречаются миокардит и пиелонефрит, а в отдельных случаях игнорирование лечения приводит к инфекционно-токсическому шоку. Что будет, если не лечить гонконгский грипп Всем любителям самолечения стоит обратить внимание на то, что сейчас в России активно циркулирует не только гонконгский грипп — россиянам угрожает целый спектр заболеваний, которые требуют разного подхода к лечению.
Несмотря на схожие симптомы, ее терапия кардинально отличается от лечения H3N2: микоплазменную инфекцию вызывает внутриклеточная бактерия, против которой используется особая группа антибиотиков, известная как макролиды. Ошибка в выборе антибиотика лишь способствует появлению «супербактерий» — от обычных они отличаются высокой устойчивостью к антимикробным лекарствам. Кроме того, без визита к врачу невозможно достоверно определить тип инфекции — при ее вирусной природе использовать антибиотики не нужно. Если есть возможность, к специалисту стоит пойти «во всеоружии» — медицинские лаборатории проводят специальные мультиплексные ПЦР-тесты, благодаря которым можно определить присутствие того или иного возбудителя в организме за одно взятие биоматериала.
А Центр по контролю и профилактике заболеваний в США сообщил, что у одного из жителей штата Техас был взят положительный тест на вирус птичьего гриппа после контакта с дойным скотом — к счастью, единственным симптомом у мужчины оказалось покраснение глаз. Фаррар отмечает, что пока случаев передачи вируса от человека к человеку не отмечалось. Однако он не исключает, что в будущем мутации могут позволить болезни быстрее и легче распространяться среди людей. Это, по словам эксперта, не может не вызывать обеспокоенность.
Для начала определимся с понятиями. Вирус гриппа — это специфический инфекционный агент из семейства ортомиксовирусов. Под микроскопом выглядит как небольшой шарик диаметром от 100 до 120 нм с небольшими «шипами». Это инфицирующие гликопротеины. Всего выделяется четыре рода вирусов гриппа, они обозначаются буквами латинского алфавита: Alphainfluenzavirus A , Gammainfluenzavirus G , Deltainfluenzavirus D. У каждого рода свой способ заражения организма и инкубационный период, симптомы, которые он вызывает, тоже могут отличаться. Однако в большинстве случаев вирус передается воздушно-капельным путем, при этом отличается чрезвычайно высокой вирулентностью. Достаточно всего 10 минут провести вблизи заболевшего, чтобы заразиться.
Роспотребнадзор сообщил о росте заболеваемости ОРВИ и гриппом в РФ
H3N2 — обычный сезонный грипп, который не обладает принципиально новыми мутациями, успокаивает доктор медицинских наук, профессор НИЦ эпидемиологии и микробиологии имени Н. Гамалеи, вирусолог Анатолий Альштейн. При этом специалист отмечает, что уже существует вакцина против гонконгского гриппа — она не позволит заболеванию перерасти в полноценную пандемию. Ничего принципиально нового в этом гонконгском гриппе нет. Против него есть вакцина. У кого-то протекает тяжелее, у кого-то слабее. Грипп как грипп Анатолий Альштейнвирусолог Всемирная организация здравоохранения ВОЗ также рекомендует применять вакцину в сезон гриппа 2023-2024 годов.
Она обычно отдает в глазницы и надбровные дуги; Сильная миалгия и слабость; В отличие от простуды может не быть никаких намеков на насморк и заложенность носа, только легкое першение в горле; На 2-3 день обычно появляется резкий кашель с мокротой, ощущение тяжести в груди. Осложнения сезонного гриппа Самое опасное осложнение гриппа - это, безусловно, воспаление легких. Также может развиться гайморит, отит, воспаление сердечной мышцы миокардит , менингит или энцефалит. Тем не менее, к ним обычно уязвимы пожилые и люди, чей иммунитет скомпрометирован. Например, на фоне приема иммунносупрессоров, химиотерапии, ВИЧ. Что делать, если заболел гриппом 2024 Пациентам с любыми вирусными респираторными заболеваниями показан постельный режим, обильное питье и прием жаропонижающих при высокой температуре. Если болит горло, нужны увлажняющие антисептические спреи, полоскание горла с фурацилином, либо содой и солью. Когда кашель становится продуктивным с мокротой , врач может назначить отхаркивающие препараты АЦЦ, Бромгексин.
Тяжелое состояние ощущается на протяжении четырех—пяти дней. Болезнь начинается с резкого подъема температуры до 39,5 градуса , которая сопровождается головной болью, покраснением глаз, болей в мышцах и суставах, нарушения пищеварения. Наиболее опасными симптомами считаются судороги и потеря сознания, также опасность представляют возникновение рвоты, кровотечений или мелкоточечной сыпи. Как правило пациентов с подозрением на инфекцию госпитализируют, в случае легкой формы назначается домашнее лечение. Врач-терапевт Илья Артамонов рассказал, что сейчас нельзя точно сказать, как видоизменился гонконгский грипп. Единственным методом профилактики от гриппа по-прежнему остается вакцинация. Прививка не только снизит вероятность заражения, но и облегчит развитие осложнений. Гонконгский грипп в 1968—1969 годах Гонконгский грипп стал третьей эпидемией XX века, первые случаи заражения были зарегистрированы в Гонконге в июле 1968 года. Болезнь классифицировали как пандемию средней тяжести. Эксперты оценивают потери за это время в 1—2 млн человек. Однако надежной статистики по случаям заболевания и смертей от пандемии гриппа нет. Распространение вируса происходило быстро, за первые две недели в Гонконге заболели около 500 тыс.
Сейчас помимо коронавируса и гриппа гуляет огромное количество других ОРВИ. Врач-терапевт Ирина Тыщенко сообщила, что грипп можно определить по его симптомам: это выраженная интоксикация, сильная головная боль, резкий подъем температуры до 40 градусов, озноб, заложенность носа и боль в горле. Всё это назначает врач! Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и, более того, сразу же начинать прием антибиотиков. Помните, в период коронавирусной пандемии у нас исчез с полок аптек антибиотик « Амоксиклав »? Люди массово начали его скупать. Прием антибактериальных препаратов без разбора и в таком количестве приведет к тому, что нынешние инфекции нельзя будет победить с помощью антибиотиков. Возбудители просто станут устойчивы к ним, — уверена Ирина Тыщенко. Кто знает, сколько потребуется времени, чтобы люди научились лечить новые микс-инфекции, которые становятся всё более устойчивы к микробам и возбудителям. По словам профессора Михаила Стаценко, тогда вирус, также же как и ковид, убивал молодых и здоровых людей. Люди очень боялись этой «синей смерти». Вирус становился причиной цитокинового шторма, — рассказал заведующий кафедрой внутренних болезней ВолгГМУ Михаил Стаценко. Около 100 миллионов человек погибли от этого гриппа. Это больше, чем в двух страшнейших войнах 20-го века. Цитокиновый шторм выкашивал и в первую волну коронавирусной пандемии. По словам Михаила Стаценко, говоря очень просто, немедицинскими терминами и категориями, при цитокиновом шторме воспаляются все без исключения системы и органы. Вирус научился перепрыгивать с животных на людей Источник: Городские порталы При этом история гласит — вирус исчез ровно так же быстро, как и появился.
Директор НИИ гриппа рассказал, чем грозит России вирус А2-Гонконг
— Как сейчас выглядит картина заболеваемости гриппом в России? Сейчас в регионах России фиксируют резкое превышение эпидпорога по гриппу и ОРВИ. Последние новости об эпидемиологической обстановке в стране. Всегда хожу в бесплатные больницы и ни на что не жалуюсь, всем доволен. Вирусолог Бурцева отметила крайне низкую активность гриппа сейчас Подробнее. Ранее Роспотребнадзор сообщил, что в России впервые за три года грипп и Сovid-19 атакуют Россию одновременно.