Препарат ТОРВАКАРД® может вызвать повышение активности сывороточной КФК, что следует принимать во внимание при дифференциальной диагностике загрудинных болей. Торвакард 40мг таблетки покрытые пленочной оболочкой №30. Применение препарата Торвакард® противопоказано у женщин детородного возраста, не использующих адекватные методы контрацепции. Торвакард Цены на Торвакард в аптеках: найдено 520 предложений и 100 аптек. После приема таблетки «Торвакарда» главное вещество всасывается с высокой степенью эффективности этого процесса.
Уважаемые покупатели!
- Торвакард - инструкция по применению
- Торвакард: инструкция по применению, аналоги, отзывы пациентов, что лучше
- Торвакард (40 мг): инструкция по применению, показания. (Другие названия: Аторвастатин)
- Клинико-фармакологическая группа
Врач отвечает на 8 вопросов о статинах
Цена Торвакард 20 мг 90 таблеток в среднем равна 1025 руб., а упаковка из 90 таблеток дозой 40 мг стоит 1286 руб. Препарат Торвакард может вызвать повышение активности сывороточной КФК, что следует принимать во внимание при дифференциальной диагностике загрудинных болей. гиполипидемическое лекарственное средство из группы статинов. Узнайте, что такое статины, и насколько они эффективны от холестерина, список безопасных препаратов с наименьшими побочными эффектами. Телзап таблетки 40 мг 30 шт.
Торвакард, таблетки, покрытые пленочной оболочкой 20мг, 30 шт
Препараты из группы статинов противопоказаны к употреблению во время беременности. Установлено, что действующие вещества Торвакарда способны проникать сквозь плацентарный барьер и негативно влиять на плод, вызывая внутриутробные пороки развития. Поэтому женщинам репродуктивного возраста во время терапии аторвастатином рекомендуется качественное предохранение от беременности либо выносится предупреждение о необходимости ее прерывания в случае неожиданного зачатия. При назначении статинов у врачей всегда одна рекомендация — обязательно придерживаться диеты как во время терапии, так в течение хотя бы месяца после ее окончания Особых исследований с целью выяснения того, проникает ли активное вещество препарата в материнское молоко, не проводилось. Но учитывая влияние аторвастатина на плод внутриутробно и то, что большинство медикаментов попадает в организм ребенка с молоком матери во время курса лечения статинами, естественное вскармливание лучше прекратить. Или начинать лечение по окончании лактационного периода.
Способ применения и дозы Обязательно исключить из ежедневного рациона животные жиры, соленую, углеводную пищу, газированные напитки, сдобу, молочные продукты высокой жирности. Предпочтение следует отдать овощам, несладким фруктам, клетчатке, постному мясу. Готовить нужно методом запекания, варки или приготовления на пару, но не обжаривания на сливочном масле. Стартовая дозировка препарата Торвакард — 10 мг однократно в сутки. Таблетку не рекомендуется разжевывать, чтобы не нарушить целостность пленочной оболочки, запивать следует достаточным количеством воды.
Привязки к употреблению пищи нет, но на голодный желудок препарат лучше не пить. Начальная доза Торвакарда зависит от первичных показателей в лабораторных анализах — холестерина, хорошего и плохого, по-научному, липопротеинов высокой и низкой плотности, триглицеридов. Спустя месяц от начала терапии проводится повторное изучение анализов с целью увеличения дозы таблеток или оставления ее на прежнем уровне. Среднестатистическая рекомендация для больных с повышенным холестерином при отсутствии тяжелых патологий со стороны почек, печени и сердечно-сосудистой системы препарата Торвакард — 20 мг. Максимальное количество действующего вещества, которое можно употреблять, — 80 мг.
Чем Аторвастатин С3 отличается от Аторвастатина? Максимальная доза Торвакарда назначается исключительно специалистом при наличии острых показаний у больных с высоким уровнем холестерина в крови, при отсутствии цереброваскулярных патологий, стенокардии, ишемии, постинфарктного и постинсультного состояния. Дозировка статинов подбирается в индивидуальном порядке Соблюдение инструкции по применению, рекомендованной доктором, является обязательным условием при использовании препаратов группы статинов. Запрещается самостоятельно изменять дозировку, пропускать прием таблеток, делить их на несколько частей, из-за чего теряются лечебные свойства и повышается риск развития побочных эффектов. Побочные действия Обычно препараты на основе аторвастатина хорошо переносятся организмом и редко вызывают побочные действия.
Исключение составляет особая чувствительность к активному веществу, при которой после употребления таблеток появляются кожные высыпания по типу крапивницы и экземы. В весьма редких случаях проявляется анафилактический шок или ангионевротический отек. Поэтому перед назначением Торвакарда специалист должен убедиться в отсутствии у больного аллергии на действующий компонент. Реже проявляются миопатия и рабдомиолиз; общие расстройства — периферические отеки, периодическое повышение температуры с ощущением озноба, хроническая усталость, вялость, боли в грудной клетке. Также в качестве побочных действий могут выступать изменения лабораторных показателей.
Это повышение активности печеночных трансаминаз, увеличение концентрации в крови гликолизированного гемоглобина, реже — лейкоцитурия. В единичных случаях у мужчин проявлялось половое бессилие, происходило снижение либидо. У женщин было отмечено развитие гинекомастии.
Цена от 1050. Добавить в корзину торвакард Инструкция Показания к применению: Торвакард в сочетании с диетой для снижения повышенных уровней общего Хс, Хс-ЛПНП, аполипопротеина В и триглицеридов и повышения уровня Хс-ЛПВП у больных с первичной гиперхолестеринемией, гетерозиготной семейной и несемейной гиперхолестеринемией и комбинированной смешанной гиперлипидемией типы IIa и IIb по Фредриксону ,в сочетании с диетой для лечения больных с повышенными сывороточными уровнями триглицеридов тип IV по Фредриксону и больных с дисбеталипопротеинемией тип III по Фредриксону , у которых диетотерапия не дает адекватного эффекта,для снижения уровней общего Хс и Хс-ЛПНП у больных с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией, когда диетотерапия и другие нефармакологические методы лечения оказываются недостаточно эффективными в качестве дополнения к гиполипидемической терапии, в т. Как принимать, курс приема и дозировка: Перед назначением препарата Торвакард больному необходимо рекомендовать стандартную гиполипидемическую диету, которую он должен продолжать соблюдать в течение всего периода терапии.
Мы уверены, что эти запросы отправляют роботы, а не Вы — наш ценный посетитель, настоящий, живой человек, для которого и работает наша справочная! Поэтому, пожалуйста, помогите сайту отличить Вас от этих роботов — для этого, пожалуйста, введите код с картинки. Показать Вам картинку с кодом? Войдите в личный кабинет Если вы уже регистрировались у нас, то войдите в личный кабинет, указав Вашу почту и пароль, тогда мы будем знать, что Вы не робот и сайт не будет проводить никаких дополнительных проверок, наш поиск всегда будет доступен Вам в любом объёме.
До назначения препарата больному рекомендуют стандартную гиполипидемическую диету, которой ему следует придерживаться в течение всего периода лечения. Начальная доза обычно составляет 10 мг 1 раз в сутки. Далее оптимальную терапевтическую дозу подбирают индивидуально в зависимости от цели терапии, исходных уровней Хс-ЛПНП и индивидуального эффекта. Высшая суточная доза — 80 мг в 1 прием. Каждые 2—4 недели в начале терапии и во время повышения дозы следует контролировать уровни липидов в плазме крови и при необходимости корректировать дозу. При первичной гиперхолестеринемии и смешанной гиперлипидемии большинству пациентов достаточно суточной дозы 10 мг.
Торвакард, табл. п/о пленочной 10 мг №90
Сколько стоит Торвакард, во многом зависит от региона, средняя стоимость в российских аптеках за упаковку 10 мг (90 таблеток) составляет 755 рублей. Инструкция по применению для Торвакард таблетки 10 мг 90 шт. Цены на Торвакард в других городах. Но если вам нужно купить 90 таблеток Торвакарда, цена такой пачки за таблетки 20 мг – около 1200 рублей, а за таблетки 40 мг – ближе к 2000 рублей. После приема таблетки «Торвакарда» главное вещество всасывается с высокой степенью эффективности этого процесса.
торвакард - инструкция по применению
- Торвакард - инструкция по применению
- Лекарство Торвакард
- Состав и форма выпуска
- Торвакард. Инструкция по применению. Справочник лекарств, медикаментов, БАД
Торвакард: инструкция по применению, предостережения и отзывы
| ТОРВАКАРД - инструкция по применению, цена, аналоги и отзывы | Аторвастатин, таблетки, покрытые пленочной оболочкой 10мг, 90 шт. |
| ✔️ Купить торвакард таблетки по 40мг №30 в Москва и Московская область . Цену уточняйте у менеджера | Доставка и самовывоз в Москве осуществляется из ближайшей аптеки в вашем районе, где Торвакард таблетки 20 мг 90 шт находится в наличии. |
Торвакард, табл. п/о пленочной 10 мг №90
Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: часто — боль в области глотки и трахеи, носовое кровотечение. Со стороны пищеварительной системы: часто — запор, метеоризм, диспепсия, тошнота, диарея; нечасто — рвота, боль в верхней и нижней части живота, отрыжка, панкреатит. Со стороны печени и желчевыводящих путей: нечасто — гепатит; редко — холестаз; очень редко — печеночная недостаточность. Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — крапивница, кожная сыпь, зуд, алопеция; редко — ангионевротический отек, буллезный дерматит, включая мультиформную эритему, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. Со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: часто — миалгия, артралгия, боль в конечностях, мышечные спазмы, припухлость суставов, боли в спине; нечасто — боль в шее, мышечная слабость; редко — миопатия, миозит, рабдомиолиз, тендопатия иногда осложненная разрывом сухожилия. Общие расстройства и нарушения в месте введения: нечасто — недомогание, астения, боль в груди, периферические отеки, повышенная утомляемость, лихорадка.
Лабораторные и инструментальные данные: часто — повышение активности печеночных трансаминаз, увеличение активности КФК; нечасто — лейкоцитурия, повышение концентрации гликозилированного гемоглобина. Следующие нежелательные явления были зарегистрированы при применении некоторых статинов: - сексуальная дисфункция; - депрессия; - гинекомастия; - случаи иммуноопосредованной некротизирующей миопатии; - единичные случаи интерстициального заболевания легких особенно при длительном применении. Условия хранения Не требует специальных условий хранения Срок годности.
Но Лескол противопоказан беременным и кормящим женщинам, при наличии активных патологических процессов в печени, которые сопровождаются повышением активности печеночных ферментов. Существуют и некоторые побочные эффекты. Часто возникает такие симптомы, как головная боль, дискомфорт в животе, тошнота. Несмотря на высокую эффективность, необходимо в течение курса лечения через каждые три месяца оценивать состояние печёночных ферментов, с помощью биохимического исследования крови. Это делается с целью контроля работы печени на фоне назначенного препарата.
Также перед началом лечения необходимо убедиться, что у пациента нет гипотериоза, наследственных мышечных заболеваний, и он не злоупотребляет алкоголем. В том случае, если всё учтено, и лечение контролирует врач-кардиолог, то этот препарат поможет во многих случаях пациенту избавиться от «плохого холестерина», инфарктов, инсультов и прогрессирования ишемической болезни сердца. Обзор препаратов других групп для уменьшения холестерина Статины были выделены и рассмотрены отдельно, поскольку их назначают наиболее часто. Но кроме статинов, существуют и другие группы лекарственных препаратов, которые снижают количество нежелательного холестерина в плазме крови. Это никотиновая кислота, ионообменные смолы, такие как холестирамин, производные фиброевой кислоты, к которым относятся Клофибрат. Рассмотрим некоторые средства, которые часто назначаются врачами в комплексной терапии гиперхолестеринемии у пациентов с высоким кардиологическим риском. Он не воздействует на ферменты печени, а предотвращает всасывание холестерина из пищи в кишечнике. Таким образом, в печени постепенно истощаются запасы холестерина после назначения Эзетрола, а затем его концентрация падает и в крови.
Этот препарат показан для лечения атеросклероза, гиперхолестеринемии, и может применяться как самостоятельно, так и совместно со статинами под наблюдением врача. Но главное показание - это тяжёлая гиперхолестеринемия, которая наследуется генетически и проявляется различными семейными случаями. Назначается Эзетрол в любое время дня, вне связи с приемом пищи. Начальная дозировка Эзетрола составляет 10 мг один раз в день. Стоимость одной упаковки в 28 таблеток, рассчитаных на месячный курс, составляет в среднем 2000 рублей, а производит Эзетрол известная фармацевтическая компания Шеринг-Плау. Многочисленных дженериков у этого препарата пока не выявлено. Достоинства и недостатки Достоинством Эзетрола будет уникальный механизм действия, хорошая переносимость. Нежелательные эффекты были легкими, и часто проходили без коррекции дозировки и без отмены лечения.
Чаще всего из побочных эффектов отмечалась головная боль, и дискомфорт в животе. Эзетрол может быть противопоказан при тяжелый печеночной недостаточности, при повышенной чувствительности к компонентам, а также нельзя одновременно применять это средство с препаратом из группы фибратов. Эзетрол не рекомендован к приему у беременных и кормящих женщин, но только по той причине, что никаких исследований не проводилось, но это весьма достаточный аргумент для отмены препарата в том случае, если наступила беременность. Но Эзетрол может применяться совместно со статинами, и тогда быстрота наступления целевых показателей холестерина существенно выше, чем при назначении раздельного лечения. Однако даже в случае назначения Эзетрола пациенту необходимо соблюдать диету, направленную на снижение количества поступающего с пищей холестерина. Это уже не таблетки, а мягкие капсулы из желатина, при этом прозрачные, и в них содержится светло-желтая жирная жидкость. Действующим веществом Омакора является Омега - 3 ненасыщенные кислоты, а именно смесь из этиловых эфиров двух представителей этих кислот. Дополнительно в состав капсул введён витамин Е, или альфа-токоферол, который является жирорастворимым.
Омакор влияет на концентрацию липопротеидов очень низкой плотности ЛОНП , и уменьшает их количество. Он уменьшает концентрацию свободных жирных кислот, и многочисленные результаты исследований показали, что те пациенты, которые принимали регулярно по одной капсуле Омакора ежедневно в течение 3,5 лет, показали уменьшение общей смертности, а также у них реже наступали инфаркты миокарда и инсульты.
Поэтому женщинам репродуктивного возраста во время терапии аторвастатином рекомендуется качественное предохранение от беременности либо выносится предупреждение о необходимости ее прерывания в случае неожиданного зачатия. При назначении статинов у врачей всегда одна рекомендация — обязательно придерживаться диеты как во время терапии, так в течение хотя бы месяца после ее окончания Особых исследований с целью выяснения того, проникает ли активное вещество препарата в материнское молоко, не проводилось. Но учитывая влияние аторвастатина на плод внутриутробно и то, что большинство медикаментов попадает в организм ребенка с молоком матери во время курса лечения статинами, естественное вскармливание лучше прекратить. Или начинать лечение по окончании лактационного периода. Способ применения и дозы Обязательно исключить из ежедневного рациона животные жиры, соленую, углеводную пищу, газированные напитки, сдобу, молочные продукты высокой жирности. Предпочтение следует отдать овощам, несладким фруктам, клетчатке, постному мясу.
Готовить нужно методом запекания, варки или приготовления на пару, но не обжаривания на сливочном масле. Стартовая дозировка препарата Торвакард — 10 мг однократно в сутки. Таблетку не рекомендуется разжевывать, чтобы не нарушить целостность пленочной оболочки, запивать следует достаточным количеством воды. Привязки к употреблению пищи нет, но на голодный желудок препарат лучше не пить. Начальная доза Торвакарда зависит от первичных показателей в лабораторных анализах — холестерина, хорошего и плохого, по-научному, липопротеинов высокой и низкой плотности, триглицеридов. Спустя месяц от начала терапии проводится повторное изучение анализов с целью увеличения дозы таблеток или оставления ее на прежнем уровне. Среднестатистическая рекомендация для больных с повышенным холестерином при отсутствии тяжелых патологий со стороны почек, печени и сердечно-сосудистой системы препарата Торвакард — 20 мг. Максимальное количество действующего вещества, которое можно употреблять, — 80 мг.
Чем Аторвастатин С3 отличается от Аторвастатина? Максимальная доза Торвакарда назначается исключительно специалистом при наличии острых показаний у больных с высоким уровнем холестерина в крови, при отсутствии цереброваскулярных патологий, стенокардии, ишемии, постинфарктного и постинсультного состояния. Дозировка статинов подбирается в индивидуальном порядке Соблюдение инструкции по применению, рекомендованной доктором, является обязательным условием при использовании препаратов группы статинов. Запрещается самостоятельно изменять дозировку, пропускать прием таблеток, делить их на несколько частей, из-за чего теряются лечебные свойства и повышается риск развития побочных эффектов. Побочные действия Обычно препараты на основе аторвастатина хорошо переносятся организмом и редко вызывают побочные действия. Исключение составляет особая чувствительность к активному веществу, при которой после употребления таблеток появляются кожные высыпания по типу крапивницы и экземы. В весьма редких случаях проявляется анафилактический шок или ангионевротический отек. Поэтому перед назначением Торвакарда специалист должен убедиться в отсутствии у больного аллергии на действующий компонент.
Реже проявляются миопатия и рабдомиолиз; общие расстройства — периферические отеки, периодическое повышение температуры с ощущением озноба, хроническая усталость, вялость, боли в грудной клетке. Также в качестве побочных действий могут выступать изменения лабораторных показателей. Это повышение активности печеночных трансаминаз, увеличение концентрации в крови гликолизированного гемоглобина, реже — лейкоцитурия. В единичных случаях у мужчин проявлялось половое бессилие, происходило снижение либидо. У женщин было отмечено развитие гинекомастии. У определенной категории пациентов проявлялась склонность к депрессии, повышенная нервная возбудимость, агрессия, бессонница. Передозировка Специфической терапии, подходящей для таких случаев, не разработано, поэтому лечение требуется симптоматическое.
Со стороны костно-мышечной системы: очень часто - миалгия, артралгия; нечасто - миопатия; редко - миозит, рабдомиолиз, боль в спине, судороги икроножных мышц. Аллергические реакции: часто - кожный зуд, сыпь; нечасто - крапивница; очень редко - ангионевротический отек, анафилактический шок, буллезные высыпания, многоформная экссудативная эритема, в т. Со стороны лабораторных показателей: нечасто - гипергликемия, гипогликемия, повышение активности сывороточной КФК, повышение активности ACT и АЛТ, повышение концентрации гликозилированного гемоглобина. Прочие: часто - боль в груди, периферические отеки; нечасто - импотенция, алопеция, шум в ушах, увеличение массы тела, недомогание, слабость, тромбоцитопения, вторичная почечная недостаточность. Следующие нежелательные явления были зарегистрированы при применении некоторых статинов: сексуальные дисфункции; депрессия; гинекомастия; случаи иммуноопосредованной некротизирующей миопатии; единичные случаи интерстициального заболевания легких особенно при длительном применении ; сахарный диабет, частота возникновения которого зависит от наличия или отсутствия факторов риска концентрация глюкозы в крови натощак 5. Читать полностью Противопоказания активные заболевания печени или повышение активности трансаминаз в сыворотке крови более чем в 3 раза по сравнению с ВГН неясного генеза; печеночная недостаточность степень тяжести А и В по шкале Чайлд-Пью ; наследственные заболевания, такие как непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция в связи с наличием в составе лактозы ; беременность; период лактации; женщины репродуктивного возраста, не пользующиеся адекватными методами контрацепции; детский и подростковый возраст до 18 лет эффективность и безопасность не установлены ; повышенная чувствительность к компонентам препарата. Читать полностью Лекарственное взаимодействие Риск миопатии во время лечения другими лекарственными средствами этого класса повышается при одновременном применении циклоспорина, фибратов, эритромицина, противогрибковых препаратов, относящихся к азолам, и ниацина. При одновременном применении аторвастатин не влияет на фармакокинетику антипирина, поэтому взаимодействия с другими препаратами, метаболизирующимися теми же изоферментами цитохрома не ожидается. Однако гиполипидемический эффект комбинации аторвастатина и колестипола превосходил таковой каждого препарата по отдельности. При повторном приеме дигоксина и аторвастатина в дозе 10 мг равновесные концентрации дигоксина в плазме крови не менялись. Больным, получающим дигоксин в сочетании с аторвастатином, требуется наблюдение. Аторвастатин не оказывал клинически значимого влияния на концентрацию терфенадина в плазме крови, который метаболизируется главным образом при участии CYP3A4; в связи с этим представляется маловероятным, что аторвастатин способен существенно повлиять на фармакокинетические параметры других субстратов CYP3А4. Этот эффект следует учитывать при выборе перорального контрацептива для женщины, получающей аторвастатин. При изучении взаимодействия аторвастатина с варфарином и циметидином признаков клинически значимого взаимодействия не обнаружено. При одновременном применении аторвастатина 80 мг и амлодипина 10 мг фармакокинетика аторвастатина в равновесном состоянии не изменялась. Одновременное применение аторвастатина с ингибиторами протеаз, известными как ингибиторы изофермента CYP3А4, сопровождалось увеличением концентрации аторвастатина в плазме крови. Не отмечено клинически значимого нежелательного взаимодействия аторвастатина и антигипертензивных средств, а также с эстрогенами. Исследования взаимодействия со всеми специфическими препаратами не проводились.
Торвакард таблетки 20 мг, 30 шт.
Связано это с тем, что изменение синтеза холестерина может лишить ребёнка необходимых для развития веществ. При планировании беременности отменять статины нужно за месяц до её наступления, а кормить малыша грудным молоком при лечении матери статинами нельзя. Особенности приёма Несмотря на неприятные эффекты лечения, статины вполне способны продлить жизнь пациента на десяток лет. Для каждого больного дозировка подбирается индивидуально: важно найти грань между пользой и побочными эффектами. Пытаясь понять, как правильно принимать статины, в какое время и при каких условиях, пациенты могут руководствоваться определёнными советами. Таблетки для лучшего усвоения правильно принимать раз в день, за пару часов до сна. Статины глотают, запивая водой или любым соком кроме свежего грейпфрутового: тот способен вызвать серьёзные осложнения. Другой важной рекомендацией является отказ от алкоголя. Иногда для снижения шансов на побочный эффект врач может порекомендовать курсовой приём с небольшими перерывами.
Лекарства разных поколений Для каждого больного важно знать, какие статины от холестерина самые эффективные. Ответ на вопрос о выборе лучших напрямую зависит от принадлежности веществ к определённой группе. Лекарства первого поколения - природные или полусинтетические соединения, которые имеют больше всего побочных эффектов и не такие эффективные. Самыми безопасными считаются статины четвёртого поколения; впрочем, стоят они соответственно выше.
Категория действия на плод по FDA — Х. Женщинам детородного возраста аторвастатин можно принимать только в случае использования ими надежных мер контрацепции. Если больная планирует беременность, она должна прекратить прием препарата по крайней мере за 1 мес до запланированной беременности. В случае наступления беременности в период лечения прием аторвастатина следует немедленно прекратить. Пациентка должна быть проинформирована о возможном риске для плода. В экспериментах на животных установлено, что аторвастатин проникает в грудное молоко крыс.
Неизвестно, секретируется ли аторвастатин в грудное молоко у человека. Поскольку возможно серьезное негативное влияние на младенца, при приеме аторвастатина необходимо прекратить грудное вскармливание. Наиболее частыми неблагоприятными эффектами, связанными с приемом аторвастатина, были запор, метеоризм, диспепсия и боль в животе. Побочные эффекты, отмеченные в постмаркетинговых исследованиях при терапии аторвастатином: анафилаксия, ангионевротический отек, буллезная сыпь в т.
Это может быть опасно. Есть и множество других форм лекарственного взаимодействия. В остальном, все моменты, подобные этим нужно оценивать исходя из конкретного наименования препарата. Присутствуют некоторые отличия.
Достоинства и недостатки Если говорить о плюсах рассматриваемых медикаментов: Высокая скорость действия. Как правило, на достижение фармакологического результата уходит всего несколько дней. Далее концентрация средства будет повышаться, пока не достигнет требуемого уровня. Эффективность в борьбе с высокой концентрацией холестерина. При лечении атеросклероза без статинов не обойтись. Есть и несколько недостатков: Действенность присутствует не всегда. Даже новые статины не без побочных эффектов. Вопрос в их тяжести.
Потому и переносимость препаратов зачастую недостаточная. Необходимость правильной отмены. Чтобы не провоцировать нежелательные эффекты. Сам по себе вопрос о достоинствах и недостатках препаратов поставлен неправильно. Поскольку в обобщенном виде говорить о них невозможно. Вернее будет привязать конкретные преимущества и минусы к клинической ситуации. Например, при гиперлипидемиях 3-4 типов эффективность некоторых статинов будет ниже. Как и этой фармацевтической группы вообще.
Потому они обладают большим числом недостатков и т. Медикаменты эффективны в своей сфере применения. Остальное же — не имеет отношения к научному подходу и остается досужими размышлениями. Статины — препараты для нормализации уровня холестерина в крови. Они назначаются по показаниям. Самовольный прием недопустим. Поскольку медикаменты данного типа крайне опасны при бесконтрольном использовании.
В процессе оформления заказа цена может незначительно измениться в зависимости от выбранной аптеки. При получении заказа в аптеке добавить товары по цене сайта будет невозможно, только отдельной покупкой по цене аптеки. Бесплатная курьерская доставка до дома при заказе от 3000руб. Противопоказания - Повышенная чувствительность к активному веществу или к любому из вспомогательных компонентов препарата; - Активные заболевания печени или повышение сывороточной активности "печеночных" трансаминаз более чем в 3 раза по сравнению с верхней границей нормы неясного генеза. Побочные действия Побочные реакции разделены по системно-органным классам в соответствии с Медицинским словарем по нормативно-правовой деятельности MedDRA. Инфекционные и паразитарные заболевания: часто - назофарингит. Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: редко - тромбоцитопения.
Торвакард 10мг 90 шт таблетки покрытые оболочкой
Результаты исследований in vitro дают основания предположить, что изофермент CYP3A4 печени играет важную роль в метаболизме аторвастатина. В пользу этого факта свидетельствует повышение концентрации аторвастатина в плазме крови при одновременном приеме эритромицина, который является ингибитором этого изофермента. Исследования in vitro также показали, что аторвастатин является слабым ингибитором изофермента CYP3A4. Аторвастатин не оказывает клинически значимого влияния на концентрацию в плазме крови терфенадина, который метаболизируется, главным образом, изоферментом CYP3A4, поэтому его существенное влияние на фармакокинетику других субстратов изофермента CYP3A4 маловероятно см. Особые группы пациентов Пожилые пациенты Концентрации аторвастатина и его активных метаболитов в плазме крови выше у здоровых пожилых людей, чем у молодых взрослых. Различий в эффективности и безопасности препарата, или достижении целей гиполипидемической терапии у пожилых пациентов по сравнению с общей популяцией не выявлено. Масса тела была единственным значимым параметром в модели популяционной фармакокинетики аторвастатина. Клиренс аторвастатина при приеме внутрь у детей был сходным с таковым у взрослых при аллометрическом масштабировании массы тела. Эти различия не были клинически значимыми и не приводили к клинически значимым различиям во влиянии на концентрации липидов у мужчин и женщин.
Нарушение функиии почек Заболевания почек не влияют на концентрации аторвастатина и его активных метаболитов в плазме крови или их эффекты в отношении липидов. Нарушение функции печени Концентрации аторвастатина и его активных метаболитов в плазме крови заметно увеличивалась примерно 16-кратное увеличение Сmах и 11-кратное увеличение AUC у пациентов с хроническим алкогольным поражением печени класс В по Чайлд-Пью. У пациентов с полиморфизмом SLCО1B1 существует риск увеличения экспозиции аторвастатина, что может привести к повышенному риску рабдомиолиза. У таких пациентов также возможно генетически обусловленное нарушение захвата аторвастатина гепатоцитами. Возможное влияние на эффективность неизвестно. Показания: 1. Гиперхолестеринемия: - в качестве дополнения к диете для снижения повышенной концентрации ХС, ХС-ЛПНП, аполипопротеина В и триглицеридов у взрослых, подростков и детей в возрасте 10 лет или старше с первичной гиперхолестеринемией, включая семейную гиперхолестеринемию гетерозиготный вариант или комбинированную смешанную гиперлипидемию тип IIа и тип IIb по классификации Фредриксона , когда ответ на диету и другие немедикаментозные методы лечения недостаточен; - для снижения повышенного общего ХС и ХС-ЛПНП у взрослых с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией, в качестве дополнения к другим гиполипидемическим методам лечения например, ЛПНП - аферез или если такие методы лечения недоступны. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: - профилактика сердечно-сосудистых событий у взрослых пациентов, имеющих высокий риск развития первичных сердечно-сосудистых событий, в качестве дополнения к коррекции других факторов риска; - вторичная профилактика сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с ИБС с целью снижения смертности, инфарктов миокарда, инсультов, повторных госпитализаций по поводу стенокардии и необходимости в процедуре реваскуляризации.
Противопоказания: Повышенная чувствительность к активному веществу или к любому из вспомогательных компонентов препарата. Активные заболевания печени или повышение активности «печеночных» трансаминаз более чем в 3 раза по сравнению с верхней границей нормы неясного генеза. Наследственные заболевания, такие как непереносимость галактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция в связи с наличием в составе лактозы моногидрата. Беременность и период грудного вскармливания. Применение у женщин репродуктивного возраста, не использующих адекватные методы контрацепции. Применение с фузидовой кислотой. Возраст до 18 лет недостаточно клинических данных по эффективности и безопасности препарата в данной возрастной группе , за исключением первичной гиперхолестеринемии применение противопоказано у детей в возрасте до 10 лет. С осторожностью: С осторожностью при злоупотреблении алкоголем; заболеваниях печени в анамнезе; нарушении функции почек; гипотиреозе; тяжелых острых инфекциях сепсис ; обширных хирургических вмешательствах и травмах; наследственных мышечных нарушениях в анамнезе или в семейном анамнезе; у пациентов старше 70 лет; наличии в анамнезе миотоксичности при назначении статинов или фибратов; у пациентов недавно перенесших инсульт или транзиторную ишемическую атаку ТИА без ишемической болезни сердца ИБС см.
Женщины репродуктивного возраста во время лечения должны пользоваться адекватными методами контрацепции. Безопасность применения аторвастатина у беременных женщин не установлена. Контролируемых клинических исследований с участием беременных не проводилось. Были получены редкие сообщения о врожденных аномалиях развития плода после воздействия ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы. Исследования, проведенные на животных, показали присутствие токсического воздействия аторвастатина на репродуктивную функцию. Атеросклероз является хроническим процессом, и обычно прекращение применения гиполипидемических лекарственных средств во время беременности должно оказывать незначительное влияние на отдаленный риск, связанный с первичной гиперхолестеринемией. Неизвестно, секретируются ли аторвастатин или его метаболиты в грудное молоко. У крыс концентрации аторвастатина и его активных метаболитов в плазме крови аналогичны таковым в молоке.
Фертильность:В исследованиях, проведенных на животных, аторвастатин не оказал влияния на фертильность особей мужского или женского пола. Препарат принимать внутрь в любое время дня, независимо от времени приема пищи. Начальная доза составляет в среднем 10 мг 1 раз в сутки.
Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: часто боль в области глотки и трахеи, носовое кровотечение. Со стороны пищеварительной системы: часто запор, метеоризм, диспепсия, тошнота, диарея, нечасто рвота, боль в верхней и нижней части живота, отрыжка, панкреатит. Со стороны печени и желчевыводящих путей: нечасто гепатит, редко холестаз, очень редко печеночная недостаточность. Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто крапивница, кожная сыпь, зуд, алопеция, редко ангионевротический отек, буллезный дерматит, включая мультиформную эритему, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. Со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: часто миалгия, артралгия, боль в конечностях, мышечные спазмы, припухлость суставов, боли в спине, нечасто боль в шее, мышечная слабость, редко миопатия, миозит, рабдомиолиз, тендопатия иногда осложненная разрывом сухожилия. Общие расстройства и нарушения в месте введения: нечасто недомогание, астения, боль в груди, периферические отеки, повышенная утомляемость, лихорадка.
Лабораторные и инструментальные данные: часто повышение активности печеночных трансаминаз, увеличение активности КФК, нечасто лейкоцитурия, повышение концентрации гликозилированного гемоглобина. Взаимодействие Риск миопатии во время лечения другими лекарственными средствами этого класса повышается при одновременном применении циклоспорина, фибратов, эритромицина, противогрибковых препаратов, относящихся к азолам, и ниацина. При одновременном применении аторвастатин не влияет на фармакокинетику антипирина, поэтому взаимодействия с другими препаратами, метаболизирующимися теми же изоферментами цитохрома не ожидается. Однако гиполипидемический эффект комбинации аторвастатина и колестипола превосходил таковой каждого препарата по отдельности. При повторном приеме дигоксина и аторвастатина в дозе 10 мг равновесные концентрации дигоксина в плазме крови не менялись. Больным, получающим дигоксин в сочетании с аторвастатином, требуется наблюдение. Аторвастатин не оказывал клинически значимого влияния на концентрацию терфенадина в плазме крови, который метаболизируется главным образом при участии CYP3A4, в связи с этим представляется маловероятным, что аторвастатин способен существенно повлиять на фармакокинетические параметры других субстратов CYP3А4. Этот эффект следует учитывать при выборе перорального контрацептива для женщины, получающей аторвастатин. При изучении взаимодействия аторвастатина с варфарином и циметидином признаков клинически значимого взаимодействия не обнаружено.
При одновременном применении аторвастатина 80 мг и амлодипина 10 мг фармакокинетика аторвастатина в равновесном состоянии не изменялась.
Специфического антидота нет. Гемодиализ неэффективен. Особые указания Перед началом терапии препаратом Торвакард необходимо попытаться добиться контроля гиперхолестеринемии путем адекватной диетотерапии, повышения физической активности, снижения массы тела у больных с ожирением и лечения других состояний. Применение ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы для снижения уровня липидов в крови может приводить к изменению биохимических показателей, отражающих функцию печени.
Функцию печени следует контролировать перед началом терапии, через 6 недель, 12 недель после начала приема препарата Торвакард и после каждого повышения дозы, а также периодически например, каждые 6 мес. Повышение активности печеночных ферментов в сыворотке крови может наблюдаться в течение терапии Торвакардом обычно в первые 3 мес. Пациенты, у которых отмечается повышение уровня трансаминаз, должны находиться под контролем до возвращения уровня ферментов в норму. Лечение препаратом Торвакард может вызвать миопатию боли и слабость в мышцах в сочетании с повышением активности КФК более чем в 10 раз по сравнению с ВГН. Торвакард может вызвать повышение показателей сывороточной КФК, что следует принимать во внимание при дифференциальной диагностике загрудинных болей.
Пациентов необходимо предупредить о том, что им следует немедленно обратиться к врачу при появлении необъяснимых болей или слабости в мышцах, особенно, если они сопровождаются недомоганием или лихорадкой. Терапию препаратом Торвакард следует временно прекратить или полностью отменить при появлении признаков возможной миопатии или наличии фактора риска развития почечной недостаточности на фоне рабдомиолиза например, тяжелая острая инфекция, артериальная гипотензия, серьезное хирургическое вмешательство, травма, тяжелые обменные, эндокринные и электролитные нарушения и неконтролируемые судороги. Препараты класса статинов способны вызывать повышение концентрации глюкозы в крови.
Согласно инструкции, передозировка сопровождается симптомами артериальной гипотензии тяжелого течения — падение системного АД. Специального антидота для этого статина не существует, поэтому применяется симптоматическое лечение. Использование во время беременности Беременность при применении данного статина — противопоказание. Согласно инструкции, во время грудного кормления также препарат не назначают, из-за того, что точно не выявлено, проникает ли активный компонент — аторвастатин — в грудное молоко. Детям По инструкции, в детской врачебной практике не назначается из-за отсутствия доказательной базы по применению в этой отрасли. Взаимодействие с другими препаратами Риск появления и прогрессии миопатии при назначении гиполипидемических медикаментов, снижающих образование холестерина, растет при сопутствующем применении ряда лекарств.
В частности, фибратов, противомикробных препаратов производные азола , циклоспорина, и целого ряда иных медикаментов. В инструкции указан список средств, взаимодействие с коими имеет ряд особенностей: При параллельном назначении торвакарда с феназоном или варфарином — симптомов клинически ощутимого взаимодействия найдено не было. При синхронном назначении препаратов, наподобие циклоспорина, фибратов гемфиброзил и другие препараты этой группы , иммуносупрессоров, противомикозных средств производных азола, лекарств, угнетающих метаболизм с изоферментом 3А4 CYР450, плазменная концентрация Торвакарда увеличивается. Рекомендуется проведение клинического мониторинга подобных пациентов и при нужности, назначения препаратов только в стартовых дозах. При одновременном применении Торвакарда в количестве 10 мг за день и азитромицина в количестве 500 мг за день, AUC первого из них в плазме остался без изменений. Аналогично с изучаемым сегодня статинов, это тоже гиполипидемическое вещество, относящееся к группе анионообменных смол. При содружественном применении, концентрация в плазме Торвакарда уменьшалась почти на четверть, но общий клинический эффект от старта применения лекарств синхронно, был выше каждого из них отдельно. Оральные контрацептивы. Параллельное назначение рассматриваемого статина в высокой дозе 80 миллиграмм с этими лекарствами ведет к видимому увеличению показателей содержания гормональных компонентов лекарства.
Больных, получающим дигоксин в сочетании со статином в самой высокой дозе 80 миллиграмм — максимальная, регламентировано инструкцией необходимо контролировать стационарно. Цена препарата Среднестатистическая цена препарата на аптечных полках зависит от его дозы и количества таблеток в пачке. В России средняя на Торвакард цена по стране составляет: Торвакард 10 мг — порядка 240-280 рублей за 30 таблеток, за 90 таблеток придется отдать сумму в диапазоне 700-740 руб. Торвакард 20 мг — порядка 360-430 руб за 30 таблеток и 1050 — 1070 руб за 90 таблеток соответственно. Торвакард 40 мг — порядка 540 — 590 руб за 30 таблеток и 1350 — 1450 руб за 90 штук. На украинском фармацевтическом рынке на Торвакард цена в аптеках следующая: Торвакард 10 мг — около 110-150 грн за 30 таблеток, за 90 таблеток нужно будет отдать сумму в диапазоне 310 — 370 грн. Торвакард 20 мг — около 90 — 110 грн за 30 таблеток и 320 — 370 грн за 90 таблеток соответственно. Торвакард 40 мг — цена варьирует от 220 до 250 грн за 30 таблеток. Ценовая политика зависит от страны и фирмы производителя, от особенностей фармацевтического рынка, от местного регионального регулирования цен.
Аналоги Торвакард Торвакард — медикамент, который хорошо себя зарекомендовал, показывает хорошие клинические результаты и достаточно доступный — дешевый по цене. Однако в ряде случаев индивидуальная непереносимость, изменение лечебных назначений, изменение состояния больного , может возникнуть необходимость выбора вместо торвакарда его аналога. Существуют заменители с тем же действующим веществом в инструкции, что и у Торвакарда — Аторвастатин. Помимо них, специалисты медицинской сферы могут остановить свой выбор на аналоге по фарм. Отзывы об использовании Среди врачей, о торвакарде отзывы сугубо лестные.
Торвакард в Москве
заказывайте онлайн и забирайте в ближайшей аптеке Живика Лекарства для взрослых и детей всегда в. Препарат Торвакард ® следует назначать с осторожностью пациентам с факторами, предрасполагающими к развитию рабдомиолиза. купить по низкой цене во всех районах города Нижний Новгород. Купить Торвакард можно в аптеках Москвы или на сайте. Цена на Торвакард в интернет-аптеке по низкой цене от 185 ₽ до 1 189 ₽. Инструкция по применению для Торвакард.
Показания к применению
- Взаимодействие с другими препаратами
- Аптеки в которых доступен товар
- Купить в СПб Торвакард таблетки покрытые пленочной оболочкой 40 мг №90, инструкция по применению
- Торвакард, табл. п/о пленочной 10 мг №90
Вы точно не робот?
Применение при беременности и кормлении грудью Применение у женщин репродуктивного возраста возможно только в случае использования надежных методов контрацепции и пациентка информирована о возможном риске лечения для плода. Поскольку холестерин и вещества, синтезируемые из холестерина важны для развития плода, потенциальный риск ингибирования ГМГ-КоА редуктазы превышает пользу от применения препарата во время беременности. При применении матерями в I триместре беременности ловастатина ингибитора ГМГ-КоА-редуктазы с декстроамфетамином известны случаи рождения детей с деформацией костей, трахео-эзофагеальным свищом, атрезией ануса. При необходимости применения препарата в период лактации, учитывая возможность нежелательных явлений у грудных детей, следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания. Препарат принимать внутрь в любое время дня, независимо от времени приема пищи. Максимальная суточная доза - 80 мг в 1 прием.
Существенный терапевтический эффект наблюдается через 2 недели, как правило, и максимальный терапевтический эффект обычно наблюдается уже через 4 недели.
Нарушения со стороны пищеварительного тракта: часто - запор метеоризм диспепсия тошнота диарея; нечасто - рвота боль в животе отрыжка панкреатит дискомфорт в животе. Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: нечасто - гепатит; редко - холестаз; очень редко - вторичная почечная недостаточность. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто - крапивница кожный зуд кожная сыпь алопеция; редко - ангионевротический отек буллезная сыпь полиморфная экссудативная эритема в том числе синдром Стивенса-Джонсона токсический эпидермальный некролиз синдром Лайелла. Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: часто - миалгия артралгии боль в конечностях судороги мышц припухлость суставов боль в спине мышечно-скелетные боли; нечасто - боль в шее мышечная слабость; редко - миопатия миозит рабдомиолиз тендопатия в некоторых случаях с разрывом сухожилия ; частота неизвестна - иммуноопосредованная некротизирующая миопатия. Нарушения со стороны половых органов и молочной железы: нечасто - импотенция; очень редко - гинекомастия. Общие расстройства и нарушения в месте введения: нечасто - недомогание астенический синдром боль в груди периферические отеки повышенная утомляемость лихорадка. Лабораторные и инструментальные данные: часто - отклонение от нормы результатов "печеночных" тестов ACT и АЛТ повышение активности сывороточной креатинфосфокиназы КФК ; нечасто - лейкоцитурия; частота неизвестна - повышение концентрации гликозилированного гемоглобина HbAlc. Нарушения со стороны иммунной системы: часто - аллергические реакции; очень редко - анафилаксия. Нарушения со стороны органов кроветворения: редко - тромбоцитопения.
Инфекции и инвазии: часто - назофарингит. Дети Побочные реакции связанные с приемом аторвастатина по количеству не отличались от реакций на фоне приема плацебо. Наиболее частыми реакциями вне зависимости от частоты контроля являлись инфекции. Передозировка: Специфического антидота для лечения передозировки аторвастатином нет. В случае передозировки следует проводить симптоматическое лечение по мере необходимости. Следует провести функциональные тесты печени и контролировать активность КФК. Поскольку препарат активно связывается с белками плазмы крови гемодиализ неэффективен. Степень взаимодействия и эффекта потенцирования определяются вариабельностью воздействия на изофермент CYP3A4. Было установлено что мощные ингибиторы изофермента CYP3A4 приводят к значительному повышению концентрации аторвастатина в плазме крови. Следует по возможности избегать одновременного применения мощных ингибиторов изофермента CYP3A4 например циклоспорин телитромицин кларитромицин делавирдин стирипентол кетоконазол вориконазол итраконазол позаконазол и ингибиторы протеазы ВИЧ включая ритонавир лопинавир атазанавир индинавир дарунавир и др.
Если одновременный прием этих препаратов необходим следует рассмотреть возможность начала терапии с минимальной дозы а также следует оценить возможность снижения максимальной дозы аторвастатина. Умеренные ингибиторы изофермента CYP3A4 например эритромицин дилтиазем верапамил и флуконазол могут приводить к увеличению концентрации аторвастатина в плазме крови. На фоне одновременного применения ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы статинов и эритромицина отмечали повышенный риск развития миопатии. Исследования взаимодействия амиодарона или верапамила и аторвастатина не проводились. Известно что и амиодарон и верапамил ингибируют активность изофермента CYP3A4 и одновременное применение этих препаратов с аторвастатином может привести к повышению экспозиции аторвастатина. В связи с этим рекомендуется снизить максимальную дозу аторвастатина и проводить соответствующий мониторинг состояния пациента при одновременном применении с умеренными ингибиторами изофермента CYP3A4. Контроль следует осуществлять после начала терапии и на фоне изменения дозы ингибитора. Влияние угнетения функции транспортеров печеночного захвата на концентрацию аторвастатина в гепатоцитах неизвестно. В случае если невозможно избежать одновременного применения таких препаратов рекомендуется уменьшение дозы и контроль эффективности терапии. Риск таких реакций возрастает при одновременном применении фибратов и аторвастатина.
В случае если одновременного применения этих препаратов избежать невозможно следует применять минимальную эффективную дозу аторвастатина а также проводить регулярный контроль состояния пациентов. Эзетимиб Применение эзетимиба связано с развитием нежелательных реакций в том числе рабдомиолиза со стороны скелетно-мышечной системы. Риск таких реакций повышается при одновременном применении эзетимиба и аторвастатина. Для таких пациентов рекомендуется тщательное наблюдение. Ингибиторы протеаз Одновременное применение аторвастатина с ингибиторами протеаз известными как ингибиторы изофермента CYP3A4 сопровождается увеличением концентрации аторвастатина в плазме крови. Дилтиазем Совместное применение аторвастатина в дозе 40 мг с дилтиаземом в дозе 240 мг приводит к увеличению концентрации аторвастатина в плазме крови. Циметидин Клинически значимого взаимодействия аторвастатина с циметидином не обнаружено. Итраконазол Одновременное применение аторвастатина в дозах от 20 мг до 40 мг и итраконазола в дозе 200 мг проводило к увеличению значения AUC аторвастатина. Грейпфрутовый сок Поскольку грейпфрутовый сок содержит компоненты которые ингибируют изофермент CYP3A4 его чрезмерное потребление более 12 л в день может вызвать увеличение концентрации аторвастатина в плазме крови. Индукторы изофермента CYP3A4 Совместное применение аторвастатина с индукторами изофермента CYP3A4 например эфавирензом рифампицином или препаратами зверобоя продырявленного может приводить к снижению концентрации аторвастатина в плазме крови.
Вследствие двойственного механизма взаимодействия с рифампицином индуктором изофермента CYP3A4 и ингибитором транспортного белка гепатоцитов ОАТР1В1 рекомендуется одновременное применение аторвастатина и рифампицина поскольку отсроченный прием аторвастатина после приема рифампицина приводит к существенному снижению концентрации аторвастатина в плазме крови. Однако влияние рифампицина на концентрацию аторвастатина в гепатоцитах неизвестно и в случае если одновременного применения невозможно избежать следует тщательно контролировать эффективность такой комбинации во время терапии. Феназон Аторвастатин не влияет на фармакокинетику феназона поэтому взаимодействие с другими препаратами метаболизирующимися теми же изоферментами цитохрома не ожидается. Дигоксин При повторном приеме дигоксина и аторвастатина в дозе 10 мг равновесные концентрации дигоксина в плазме крови не менялись. За пациентами получающими дигоксин в сочетании с аторвастатином требуется соответствующее наблюдение.
Пациенты с редкими наследственными заболеваниями Препарат Торвакард содержит лактозу. Пациентам с редкими наследственными заболеваниями, такими как непереносимость галактозы, лактазная недостаточность или глюкозо-галактозная мальабсорбция, прием данного препарата противопоказан. Влияние на способность управлять механизмами Препарат Торвакард оказывает незначительное влияние на способность управления автомобилем и работу с механизмами. Одновременное применение лекарственных средств, которые являются ингибиторами изофермента CYP3A4 или транспортных белков, может привести к увеличению концентрации аторвастатина в плазме крови и повышенному риску миопатии. Риск также может увеличиться при одновременном применении аторвастатина с другими лекарственными средствами, которые могут вызывать миопатию, такими как производные фиброевой кислоты и эзетимиб.
По возможности следует избегать одновременного применения мощных ингибиторов изофермента CYP3A4 например, циклоспорина, телитромицина, кларитромицина, делавирдина, стирипентола, кетоконазола, вориконазола, итраконазола, позаконазола и ингибиторов протеазы ВИЧ, включая ритонавир, лопинавир, атазанавир, индинавир, дарунавир и т. В случаях, когда нельзя избежать одновременного применения этих лекарственных препаратов и аторвастатина, рекомендуется применять более низкие начальные и максимальные дозы аторвастатина. При применении суточной дозы препарата Торвакард более 40 мг рекомендуется проводить тщательное клиническое наблюдение за состоянием пациентов. Умеренные ингибиторы изофермента CYP3A4 например, эритромицин, дилтиазем , верапамил и флуконазол могут увеличить концентрацию аторвастатина в плазме крови. Повышенный риск миопатии наблюдается при применении эритромицина в сочетании с ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы статинами. Исследования по взаимодействию препаратов, оценивающие влияние амиодарона или верапамила на аторвастатин, не были проведены. Оба препарата, и амиодарон, и верапамил, как известно, ингибируют активность изофермента CYP3A4, и совместное применение с аторвастатином может привести к повышению концентрации аторвастатина в плазме крови. Таким образом, следует назначать более низкую максимальную дозу аторвастатина и проводить надлежащее клиническое наблюдение за состоянием пациента при одновременном применении с умеренными ингибиторами изофермента CYP3A4. Рекомендуется проводить тщательное клиническое наблюдение после начала терапии или в период подбора дозы ингибитора. Грейпфрутовый сок Грейпфрутовый сок содержит один или более компонентов, которые ингибируют изофермент CYP3A4 и могут повысить концентрацию лекарственных средств в плазме крови, метаболизируемых под воздействием изофермента CYP3A4.
Большие объемы грейпфрутового сока более 1,2 л в день в течение 5 дней повышали AUC аторвастатина в 2,5 раза. Не рекомендуется сочетанное применение больших объемов грейпфрутового сока и препарата Торвакард. Индукторы изофермента CYP3A4 Одновременное применение аторвастатина с индукторами изофермента CYP3A4 цитохрома Р450 например, эфавиренз ом, рифампицин ом, Зверобоем продырявленным может привести к различным снижениям концентрации аторвастатина в плазме крови. Вследствие двойного механизма взаимодействия рифампицина индукция изофермента CYP3A4 и ингибирование транспортера печеночного захвата ОАТР1В1 , рекомендуется одновременный прием аторвастатина и рифампицина, поскольку отсроченный прием аторвастатина после приема рифампицина сопровождался значительным снижением концентрации аторвастатина в плазме крови. Пока нет данных о влиянии рифампицина на концентрацию аторвастатина в гепатоцитах, и если совместной терапии нельзя избежать, следует тщательно наблюдать за пациентом, контролируя эффективность препарата Торвакард. Ингибиторы транспортных белков Ингибиторы транспортных белков например, циклоспорин могут увеличить системное воздействие аторвастатина. Эффект ингибирования белков-транспортеров печеночного захвата на концентрации аторвастатина в гепатоцитах неизвестен. Если совместной терапии нельзя избежать, для достижения терапевтической цели следует снизить дозу аторвастатина и установить тщательное наблюдение за состоянием пациента.
Как принимать, курс приема и дозировка: Перед назначением препарата Торвакард больному необходимо рекомендовать стандартную гиполипидемическую диету, которую он должен продолжать соблюдать в течение всего периода терапии. Препарат можно принимать в любое время дня, независимо от времени приема пищи. Максимальная суточная доза - 80 мг в 1 прием.