В этой статье мы рассмотрим, почему происходит потеря веса во время химиотерапии и как контролировать свой вес во время лечения. Рассказываю, что отказ от пищи может быть причиной возникновения белково-энергетической недостаточности – грозного осложнения, и мы обговариваем, как научиться правильно питаться, каким способом готовить еду. Почему при раке худеют? Почему при онкологии худеют? Аппетит пропадает и человек меньше ест?
Как быстро теряют вес при раке
Тошнота и рвота при химиотерапии, депрессивная тревога также относятся к очевидным причинам. Однако механизмы потери аппетита и кахексии, вызванных опухолью, плохо понятны. Они часто сопровождают болезнь, особенно при метастазах печени. Обычно пациент теряет полностью интерес к еде и имеет такое измененное восприятие вкуса и запаха, что мысли о еде становятся отвратительными. Низкая абсорбция питательных веществ может быть вызвана механическими повреждениями, такими, как хирургическая резекция гастрэктомия или полная резекция кишечника , непроходимость кишечника, или возникать вследствие повреждений кишечника, вызванных потерей крови и белка из-за лечения. У раковых пациентов на поздних стадиях были найдены метаболические отклонения, но не существует универсальных изменений, которые постоянно присутствуют у истощенных больных.
Еда при этом не только не имеет вкуса, но процесс приема пищи причиняет боль. При облучении молочной железы рубца после ее удаления или органов дыхания может возникнуть эзофагит повреждение слизистой пищевода , и тогда движение пищевого комка дает крайне неприятное ощущение царапания отекшей слизистой, поэтому больные добровольно отказываются от еды.
Органы брюшной полости облучают редко, но при раке прямой кишки лучевая терапия входит в комплексное лечение, причем ожег слизистой — очень частое осложнение, а затруднение процесса дефекации ведет к соблюдению режима голодания. При лучевой терапии рака тела или шейки матки повреждается слизистая кишечника, и чтобы оградить себя от боли больные стараются меньше есть. Тошнота при лучевой терапии у большинства пациентов, однако, неинтенсивна и кратковременна, отсутствие сеансов в субботу и воскресенье позволяет сохранить достаточно стабильный вес. В терминальной завершающей стадии заболевания, в отличие от боли при поражении костей, кашля — при опухолевых узлах в легких, одышки — при выпоте в плевральную или брюшную полости, снижение веса является отнюдь не первым симптомом. Похудание на фоне скрытно протекающего, практически «немого» заболевания, абсолютно не характерно для злокачественной опухоли. Как правило, похудание следует за целой вереницей патологических симптомов, когда уже не возникает сомнений в том, что процесс развития опухоли зашел далеко. Например, при поражении печени сначала появляются тошнота и рвота, повышение температуры, и только при усугублении симптоматики происходит потеря веса.
При раке слизистой ротовой полости, языка, глотки, пищевода или желудка снижение веса чаще вызвано вынужденным голоданием из-за нарушения прохождения пищи; состояние можно облегчить, если хирургическим путем наложить гастростому буквально: «отверстие в желудке» и подавать пищу непосредственно в желудок. Возможно проводить питание через зонд, но такая помощь не только значительно дороже, но и менее эффективна. Питание организма путем введения растворов парентеральное питание не может в достаточной мере восполнить потребности организма и малодоступно вследствие сложности организации данной помощи на дому, не говоря уже о его стоимости. При образовании патологических жидкостей в полостях плевральной или брюшной огромное количество белка уходит из органов и тканей сначала в жидкость, а затем и наружу — при эвакуации выпота. Потеря веса в этот период жизни в большей мере обусловлена интоксикацией отравлением продуктами жизнедеятельности опухоли, присоединяющейся к опухолевым и воспалительным изменениям. На фоне хронической интоксикации продуктами распада опухоли и неуклонно возрастающей потребности опухоли и ее метастазов в питательных веществах восполнить потерянный тканями организма белок не представляется возможным. Это и есть кахексия — тяжелое состояние, характеризующееся необратимой потерей веса и интоксикацией.
В этом состоянии больной утрачивает способность к самообслуживанию, радикально изменяются личностные характеристики. Современная фармакология дает возможности для облегчения состояния, но на весьма непродолжительное время.
К противоопухолевым препаратам относятся: Цитостатики — вещества, тормозящие процесс деления раковых клеток. Цитотоксины — лекарства, направленны на уничтожение злокачественной опухоли на клеточном уровне. Цель химиотерапии при злокачественной опухоли — уничтожение или максимальное торможение развития патологического процесса. Лечение нацелено на продление жизни пациента. Физическое состояние больного во время курса противоопухолевых препаратов может быть средне тяжелым. Больные жалуются на сильные боли, лекарственный привкус во рту, выпадение волос. Химиотерапия — едва ли не самый болезненный этап в лечении онкологического заболевания.
По этой причине некоторые пациенты отказываются от данного метода. Но важно помнить, что при отсутствии терапевтических мер заболевание будет прогрессировать и приведет к мучительной смерти. В настоящее время химиотерапия остается одним из самых применяемых методов борьбы с тяжелой онкологией. Почему набирают вес после химиотерапии? Реакция каждого организма на химиотерапию — строго индивидуальна. В большинстве случаев отмечается потеря волос, боли с неопределяемой локализацией, приступы рвоты и тошноты, панические атаки. Нередко пациенты теряют массу тела, но возможна и обратная реакция. Это объясняется тем, что при приеме противоопухолевых лекарств гибнут собственные клетки организма. Но почему набирают вес после химиотерапии?
Причин может быть несколько: Задержка жидкости в организме. Пациент не толстеет в прямом смысле этого слова, а опухает. Жидкость задерживается в первую очередь в тканях конечностей и лица. Применение противоопухолевого препарата Адриамицина, так называемая «красная» химиотерапия, получившая свое название из-за яркого цвета лекарства. Это очень сильный препарат, вызывающий большое количество побочных симптомов. В частности, пациент может набрать массу тела. Нарушение перистальтики кишечника и застой фекальных масс также приводит к избыточной массе тела. Постельный режим. Пациент во время химиотерапии сильно ослабевает и устает даже в процессе легкой прогулки на природе.
Кроме противоопухолевых препаратов, провоцировать появление избыточного веса может гормональная терапия.
Применение кортикостероидов не продлевает жизнь в сравнении с группой плацебо, а является, скорее, средством улучшения качества жизни. Улучшают аппетит и увеличивают вес онкобольных.
Эффект развивается более медленно, чем у стероидных препаратов, в течение нескольких недель, но он более длительный. Чаще назначают пациентам с прогнозом жизни более трех месяцев. При приеме более трех недель снижение дозы проводить постепенно во избежание супрессии надпочечников.
Учитывая очень низкое соотношение между положительным эффектом и риском в случае приема прогестагенов, их использование нужно тщательно контролировать, в особенности у пациентов с иными, помимо рака или СПИДа, заболеваниями. Назначают при быстрой насыщаемости, задержке опорожнения желудка, гастропарезе, тошноте. Нет доказательных данных о том, что прокинетики улучшают нутриционный статус пациента с тяжелой стадией кахексии или с рефрактерной кахексией.
Прием НПВС улучшает аппетит, замедляет потерю веса путем уменьшения воспалительного действия цитокинов.
Причины резкого похудения
Это часто приводит к похудению; — химиотерапия может также ускорять метаболизм, что может повлиять на снижение веса. Рак желудка в онкологии считается одним из самых опасных заболеваний. Поэтому похудение без всяких видимых причин на пять и более килограммов – причина обследоваться на предмет ракового заболевания. Кахексия является причиной 20% смертей в онкологии. Почему многие люди игнорируют первые признаки онкологии, подвергая себя опасности? Синдром истощения поражает от 50% до 80% больных раком и является причиной около 20% случаев смерти от рака.
Основные причины истощения и патогенез кахексии
- Анорексия и кахексия в паллиативной помощи: практические рекомендации для врачей
- Курсы валюты:
- Почему при раке худеют?
- Кожные проявления
Раковая кахексия
Болевые ощущения, сопровождающие рак, также могут уменьшать желание есть. Во-вторых, раковое заболевание может приводить к повышенному энергопотреблению в организме. Злоупотребление энергией организма для борьбы с болезнью может привести к похудению пациента. Кроме того, раковые опухоли могут выделять определенные вещества, которые влияют на обмен веществ. Это может ускорить распад жировых запасов в организме и привести к потере веса. Однако стоит отметить, что похудение у раковых больных является сложной проблемой, которая требует медицинского вмешательства и наблюдения.
Парентеральное питание , позволяющее максимально компенсировать белково-энергетический дефицит. Мы применяем препараты парентерального питания в виде готовых 3-компонентных сред для внутривенного введения.
Интенсивная симптоматическая терапия , чье действие ориентировано на уменьшение воспалительных процессов в слизистых желудка и кишечника, восстановление проходимости желудочно-кишечного тракта, снятие симптомов интоксикации. Она включает множество компонентов: гастро- и гепатопротекторы, антиэметики, СГКС, НПВС, противогрибковые и антибактериальные препараты, электролитные растворы и поляризующие смеси. Комбинация данных направлений способствует восстановлению аппетита и замедлению потери массы тела. Врач паллиативной помощи , нутрициолог Борис Викторович Ивченко владеет четким алгоритмом лечения кахексии и использует 2 режима комплексной терапии: Лечебный интенсивный.
К критическому истощению может привести любая болезнь, однако чаще кахексия возникает у онкологических пациентов, людей с терминальными стадиями инфекционных заболеваний, хроническими заболеваниями пищеварительной системы, при которых нарушается всасывание питательных веществ из пищи, болезнями обмена веществ и психическими нарушениями. Основной причиной кахексии при онкологических заболеваниях выступает не снижение калорийности питания и его недостаток, а целый комплекс метаболических нарушений, в результате которого уменьшается синтез белка и ускоряется его распад. Реже кахексию диагностируют у пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями кишечника — болезнью Крона, неспецифическим язвенным колитом; болезни обмена веществ, такие как тиреотоксический зоб, гипертиреоз, сахарный диабет 1-го типа, могут стать причиной кахексии даже при нормальном питании; психические нарушения — анорексия и связанная с ней кахексия считаются одними из проявлений депрессии, невроза, истерии. Состояние связано с нарушениями центральной регуляции процессов голода и насыщения, а также возникающими на их фоне метаболическими расстройствами. Кахексия может возникнуть и при множестве других заболеваний. К ним относятся хроническая обструктивная болезнь лёгких ХОБЛ , сердечная недостаточность, болезни почек и другие.
Признаки кахексии Основной признак кахексии — это сильное истощение, у человека с тяжёлой степенью кахексии кожа может буквально обтягивать кости. При этом черты лица заостряются, выступают скулы, ключицы, рёбра, кости таза. Кожа становится сухой и морщинистой, может приобрести землистый оттенок, покрыться пигментными пятнами. У людей с кахексией секутся и выпадают волосы, ломаются ногти, крошатся зубы. Потеря веса при кахексии непроизвольная, люди стремительно худеют, не прикладывая к этому усилий. Похудение может продолжаться даже при достаточном употреблении калорий. Люди, которые не следят за весом, могут заметить проблему только при выраженном похудении на несколько размеров из-за того, что одежда стала сидеть слишком свободно.
Поврежденные слизистые восстанавливаются к концу межкурсового интервала — на третьей неделе, поэтому к началу следующего курса вес набрать сложно. Однако после завершения всех курсов химиотерапии вес не только восстановится, но, возможно, станет избыточным. При лучевой терапии потеря веса, как правило, обусловлена повреждением слизистых оболочек органов, попавших в зону облучения. Если облучаются органы головы и шеи, то нарушается процесс жевания: уменьшается количество слюны, легко травмируется слизистая, присоединяются вкусовые и обонятельные извращения. Еда при этом не только не имеет вкуса, но процесс приема пищи причиняет боль. При облучении молочной железы рубца после ее удаления или органов дыхания может возникнуть эзофагит повреждение слизистой пищевода , и тогда движение пищевого комка дает крайне неприятное ощущение царапания отекшей слизистой, поэтому больные добровольно отказываются от еды. Органы брюшной полости облучают редко, но при раке прямой кишки лучевая терапия входит в комплексное лечение, причем ожег слизистой — очень частое осложнение, а затруднение процесса дефекации ведет к соблюдению режима голодания. При лучевой терапии рака тела или шейки матки повреждается слизистая кишечника, и чтобы оградить себя от боли больные стараются меньше есть. Тошнота при лучевой терапии у большинства пациентов, однако, неинтенсивна и кратковременна, отсутствие сеансов в субботу и воскресенье позволяет сохранить достаточно стабильный вес. В терминальной завершающей стадии заболевания, в отличие от боли при поражении костей, кашля — при опухолевых узлах в легких, одышки — при выпоте в плевральную или брюшную полости, снижение веса является отнюдь не первым симптомом. Похудание на фоне скрытно протекающего, практически «немого» заболевания, абсолютно не характерно для злокачественной опухоли. Как правило, похудание следует за целой вереницей патологических симптомов, когда уже не возникает сомнений в том, что процесс развития опухоли зашел далеко. Например, при поражении печени сначала появляются тошнота и рвота, повышение температуры, и только при усугублении симптоматики происходит потеря веса. При раке слизистой ротовой полости, языка, глотки, пищевода или желудка снижение веса чаще вызвано вынужденным голоданием из-за нарушения прохождения пищи; состояние можно облегчить, если хирургическим путем наложить гастростому буквально: «отверстие в желудке» и подавать пищу непосредственно в желудок. Возможно проводить питание через зонд, но такая помощь не только значительно дороже, но и менее эффективна. Питание организма путем введения растворов парентеральное питание не может в достаточной мере восполнить потребности организма и малодоступно вследствие сложности организации данной помощи на дому, не говоря уже о его стоимости. При образовании патологических жидкостей в полостях плевральной или брюшной огромное количество белка уходит из органов и тканей сначала в жидкость, а затем и наружу — при эвакуации выпота. Потеря веса в этот период жизни в большей мере обусловлена интоксикацией отравлением продуктами жизнедеятельности опухоли, присоединяющейся к опухолевым и воспалительным изменениям.
Потеря веса при онкозаболеваниях
Кахексия при онкологии (синдром анорексии-кахексии у онкологических больных) – очень сложный мультифакторный синдром с нарастающей потерей массы скелетной мускулатуры в результате снижения потребления пищи и дисбаланса метаболических процессов в организме. Современная онкология на таком уровне, что даже 4-я стадия рака успешно лечится и может браться под контроль. Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Плотниковой Яны Яковлевны, диетолога со стажем в 11 лет. По различным данным, является причиной смерти 20-50% пациентов, страдающих онкологическими заболеваниями. Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Плотниковой Яны Яковлевны, диетолога со стажем в 11 лет.
Борьба с кахексией
Степанова Александра Михайловна,к.м.н., онколог, специалист по реабилитации онкологических больных,член Союза Реабилитологов России, член Российского Обществ. Основные причины снижения веса при раке связаны с изменением состояния пациента. Если пациент похудел при раке тонкой кишки, то еще одной причиной осложнения может быть нарушение всасывания пищи. Почему при онкологии худеют? Аппетит пропадает и человек меньше ест? Почему теряют вес при онкологии. Причины потери мышечной массы при онкологии следующие.
Снижение веса при онкологическом заболевании
То же самое происходит при распаде опухоли на терминальных стадиях. В результате развивается интоксикация организма. Он в свою очередь включает естественные защитные реакции и пытается избавиться от вредных веществ всеми доступными ему способами, в том числе путем поноса и рвоты. Кроме того, интоксикация организма может быть вызвана кишечной непроходимостью, что бывает при экзофитном типе роста опухоли, когда она частично или полностью перекрывает просвет органа. Последствия лечения. Практически все пациенты тяжело переносят курсы химиотерапии и радиотерапии. Их побочными явлениями нередко становятся тошнота, рвота, диарея. Это приводит к обезвоживанию организма и нарушениям водно-солевого баланса.
При химиотерапии травмируются слизистые ротовой полости и пищеварительного тракта. При лучевой терапии развивается тошнота: при облучении структур средостения, легких или молочной железы страдает пищевод, а при воздействии на органы мочеполовой системы — «горит» толстый кишечник и прямая кишка. При этом пациенту следует дополнительно придерживаться охранительного ограничения в питании с целью сокращения частоты дефекации. Отсутствие аппетита. Причин может быть несколько. Во-первых, вряд ли кто-то из пациентов захочет есть в то время, когда постоянно испытывает тошноту и рвоту, вызванные интоксикацией или лечением. Помимо всего прочего, у него также может быть измененное восприятие вкуса и запаха, что вызывает отвращение к еде.
Во-вторых, одним из побочных явлений химиотерапии может быть оральный мукозит — воспаление, сопровождающееся изъязвлением слизистой оболочки ротовой полости. Чтобы избежать боли, пациенты стараются меньше травмировать ее и часто отказываются даже от любимых блюд. Не последнюю роль в отсутствии аппетита играют депрессивное состояние, хронический стресс, тревога и сильные боли, особенно на терминальных стадиях. Также не следует забывать, что после операции приходится придерживаться специальной диеты.
Кроме того, нарушается своевременный прием пищи, так как врач назначает все обследования и сдачу множества анализов натощак. При лечении онкологии обмен веществ нарушается и происходит потеря веса. Химиотерапевтические препараты являются токсичными и для атипичных клеток, и для здоровых. У больного возникают энтериты, колиты, диарея, тошнота, рвота, обоняние и вкус нарушаются. Развивается неприязнь к обычным вкусам и запахам. Некоторые химиотерапевтические препараты имеют особенность подавлять аппетит и вызывать лекарственную анорексию. Еще одной причиной потери веса при онкологическом заболевании является реакция на терапию агрессивного характера. При проведении лучевой терапии повреждается слизистая органов, которые попали в область облучения. Если проводится хирургическое лечение, то часто его предваряет необходимая диета.
Время введения лекарства зависит от типа рака и набора химиотерапевтических лекарств. Некоторые из них вводят не дольше пяти минут, а некоторые — несколько суток. Если после завершения процедуры человек чувствует себя нормально и повода оставаться в больнице нет, то ему можно уйти домой. Через какое время придется вернуться в больницу. Цель химиотерапии — убить или заставить прекратить делиться как можно большее количество раковых клеток. Как правило, одной дозы лекарства для этого недостаточно, поэтому препараты приходится вводить несколько раз. Лечение, которое подразумевает введение нескольких доз лекарства, называется курсом химиотерапии. Как организована химиотерапия — обучающий сайт для людей с раком OncoLink Между приемами химиотерапевтических препаратов предусмотрена пауза, за время которой здоровые клетки успевают частично восстановиться. Это позволяет уменьшить тяжесть побочных эффектов. Время, которое проходит от одного введения лекарства до следующего приема, называют циклом химиотерапии. Его продолжительность зависит от диагноза, препаратов, которые применяют для лечения рака, и от состояния здоровья человека. Но обычно фаза отдыха между введением химиотерапевтических препаратов длится от одной до шести недель, в среднем — три недели. Все это время человек может жить своей жизнью, находиться в больнице ему не нужно. Как правило, один курс химиотерапии включает от 4 до 8 циклов и занимает от 3 до 6 месяцев. После завершения курса врач оценивает состояние опухоли и самочувствие человека и решает, нужно ли продолжать лечение. Есть несколько типов рака, при которых химиотерапия работает лучше всего.
Медпортал 03online. Здесь Вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. Мы отвечаем на 86. Оставайтесь с нами и будьте здоровы!