Лечение туберкулеза, прогнозы. Своевременно выявленный туберкулез поддается лечению антибиотиками.
«Я вернулась как с поля боя»: каково это — побороть туберкулез и защищать других пациентов
Лучше вылечить туберкулез до того, как он как-то себя проявит. Как лечат туберкулез? Важно помнить, что туберкулез излечим. Тошнота — спутник лечения туберкулеза, и она возвращалась еще не раз, но уже не с такой силой.
Как я живу после туберкулёза
Исторически лечение больного туберкулезом проводится в условиях стационара — это позволяет уменьшить контакты и снизить риск передачи инфекции членам семьи, соседям по подъезду, коллегам по работе, снижает вероятность того. При вопросе, можно ли вылечить туберкулез, врачи ответят однозначно – можно. При вовремя обнаруженном туберкулезе лечение проводится с помощью антибиотикотерапии.
После ковида риск туберкулеза выше — что это значит? Объясняет фтизиатр Анна Белозерова
Фтизиатр Смердин: туберкулез можно вылечить на 100%. Туберкулёз вполне излечим, если лечение начато на ранней стадии болезни. Считается, что туберкулез очень трудно вылечить. Лечение туберкулеза длится около года и включает комбинацию антибиотиков. Новости туберкулеза. Редакция MedikForum следит за новостями о туберкулезе со всего мира и публикует самые свежие и проверенные материалы на эту тему в 2024 году. Туберкулёз лечат только в специализированных противотуберкулёзных диспансерах.
Сколько стоит вылечить туберкулез
Прививку от туберкулеза делают новорожденным и в 7 лет Детям от 1 года до 17 лет включительно отечественный Минздрав рекомендует каждый год делать серологическую пробу реакцию Манту, Диаскинтест , а подросткам 15-17 лет дополнительно проходить рентгенографию. Для взрослых После 18 лет один раз в год нужно делать рентген легких. Те, кто входит в группу повышенного риска заболевания или распространения работники декретированных профессий, например, сотрудники пищевых производств, медицинские работники, учителя , должны проверяться раз в 6 месяцев. Если во взрослом возрасте регулярно проходить диагностику — делать ренгтенографию и, при необходимости, ставить иммунологические пробы Манту, Диаскинтест , своевременно обращаться ко врачу при плохом самочувствии и тревожных симптомах, а, кроме того выполнять все те назначения, которые даст специалист, то риск распространения туберкулеза серьезно снизится. В некоторых случаях привиться стоит и взрослым. Как правило это нужно при необходимости поездок в страны с высоким туберкулезным бременем, при отсутствии вакцинации в детстве, а также при неизбежном контакте с пациентами, инфицированными мультирезистентными штаммами туберкулеза, справиться с которыми с помощью существующих препаратов не удается. От редакции: в настоящее время разрабатываются вакцины, призванные формировать иммунитет у взрослых. Такими разработками занимаются , например, в московском НИЦ эпидемиологии и микробиологии имени Н. Гамалеи совместно с учеными из РУДН. Их продукт — препарат GamTBvac — успешно прошел второй этап клинических испытаний.
Всего сейчас в мире разрабатывается 14 альтернативных вакцин, которые могут стать заменой БЦЖ или же увеличить ее эффективность. Уже полученные результаты исследований стали основанием для оптимистичного прогноза ВОЗ полной победы над туберкулезом к 2050 году. Взрослым важно ежегодно проходить рентгендиагностику Как лечили туберкулез раньше В прошлом болезнь, которая унесла жизни Антона Чехова, Эдварда Грига, Франца Кафки и Федора Достоевского, была известна как «чахотка», заболевание, из-за которого чахнут, и которое забирает все жизненные силы. Однозначного мнения о причинах возникновения болезни у медиков не было. Болезнь, по их мнению, могла появиться из-за слишком обильного питания, сидячего образа жизни и даже на фоне душевных переживаний. Для лечения туберкулеза использовались самые разные средства: кроме прогулок на морском взморье, которые пропагандировал еще древнегреческий врач Гален, да и современные пульмонологи не отвергают, предлагались не совсем безопасные и не совсем медицинские подходы к терапии. Так, например, для борьбы с мокротой прописывали горькую хину и отвары исландского мха, а для облегчения общего состояния тяжелых больных — препараты ртути и свинца. И, наконец, для избавления от кровохаркания пытались всеми силами справиться с «легочным нарывом». Для этого на груди делали надрез и провоцировали нагноение — чем больше была язва, тем более эффективным считалось лечение.
Например, человек неделю принимает препараты, а потом бросает, потому что стало лучше самочувствие. Или у него вахта началась. Или картошку пора сажать.
Или корову покупать. В общем, некогда. Достаточно прервать лечение на 72 часа, и бактерия начинает производить подобных себе, но на них уже не действуют эти антибиотики.
Лекарства, таблетки. CC0 Посчитаем. На сегодняшний день в арсенале фтизиатров всего 14 различных препаратов.
Если туберкулез становится устойчивым, то сразу, как правило, к трем-четырем антибиотикам. Остается 10. На курс лечения надо пять.
Если человек опять бросает лечение и бактерии снова приспосабливаются, то к третьему курсу лечить пациента уже просто нечем: его бактерии не боятся ничего. Конечно, изобретают и новые препараты. Но они пока на стадии клинических исследований.
Есть новейшие антибиотики, которые мы используем, — линезолид и бедаквилин. Но их два, а добавлять к двум эффективным три неэффективных недопустимо. Если он заразит другого человека, у которого никогда не было туберкулеза, то болезнь будет развиваться уже сразу в устойчивом виде.
Биологическая защита. При этом только половина «устойчивых» в Алтайском крае излечивается. Даже с применением самых передовых препаратов.
И это мировая статистика. Но ни у кого в мире таких результатов еще не получилось. Поэтому и важно лечиться сразу правильно, не прерываясь и не давая болезни шансов на успех.
Когда легкие «полыхают» — Флюорографию мы делаем раз в год. Насколько важна быстрая и своевременная диагностика? Поэтому флюорографию и нужно делать раз в год, не чаще.
Но бывают и остропрогрессирующие процессы. У детей и подростков, беременных, стариков. Словом, если иммунитет снижен, сразу начинают «полыхать» легкие.
Вопрос новых технологий и быстрой диагностики той или иной формы туберкулеза — чувствительной или устойчивой — стоит очень остро. Сейчас это можно сделать всего за два часа, но только в Барнауле, где есть аппарат ПЦР-диагностики. Врач, больница.
CC0 Вот сегодня был пациент из Смоленского района. Надо, чтобы он в Бийске мог сдать такие анализы. Люди едут из Кулунды, из Славгорода в общем транспорте.
Конечно, у нас есть система маршрутизации, когда мы доставляем биоматериал на анализ из районов в краевой центр. Но вы же видели, что в декабре творилось на трассах. Была одна пациентка, ей направление к фтизиатру дали 12 декабря, а выехать из села она смогла только сейчас, в середине января, потому что замело все.
Сегодня разработан план, по которому до 2024 года все ключевые точки на периферии края будут оснащены ПЦР-оборудованием: Бийск, Рубцовск, Славгород. Если человек живет в деревне один и имеет хозяйство, никто не вправе его насильно забрать в стационар, даже если у него открытая форма. Если он согласен лечиться под контролем по месту жительства, мы не имеем права отказать.
Палочка Коха. Мы начинаем лечить человека там, где ему удобно, через несколько недель он перестает быть заразным. Есть четыре районные туберкулезные больницы и диспансеры в крупных городах края, так что пациент может лечиться рядом с домом.
Это правильнее, чем заставлять его ехать в стационар в Барнаул.
Мне до сих пор интересно, сколько денег потратил фонд обязательного медицинского страхования на мое лечение. Сейчас узнать это просто: на портале госуслуг есть специальный раздел , где каждый может посмотреть, какие медицинские услуги ему оказывались и сколько стоила каждая из них.
Сведения там доступны только с сентября 2016 года, а вылечилась я раньше, и в моем случае такие сведения мне не видны. Это не мои сведения, они просто показаны для примера. Но по ним видно, что медицинская помощь совсем не бесплатная.
Я до сих пор даже примерно не могу представить, сколько стоило мое лечение, хотя подозреваю, что это было совсем недешево. А кроме препаратов, я лечилась стационарно, в туберкулезном диспансере, и за это также не заплатила ни копейки. А еще я получила следующее.
Оплачиваемый больничный на год.
Борьба с туберкулезом Несколько прорывов, которые случились за последние месяцы, дают пациентам надежду. С тех пор это же лечение повторяли в других странах и результаты были аналогичные. Параллельно с этим, врачи говорят, что новый метод тестирования может помочь снизить число случаев детской смертности в возрасте до пяти лет, вызванных туберкулезом. В исследовании Lancet сообщается, что сокращение смертности от туберкулеза до уровня менее 200 000 человек в год будет стоить порядка 10 миллиардов долларов в год. Однако потребуются новые лекарства.
Возможно, к 2045 году мы сможем побороть этот недуг раз и навсегда.
Лечится туберкулез или нет? Методы лечения
Перейдите ссылке: Туберкулёз клинические рекомендации Для выявления патогена проводится ежегодная проба Манту. Положительный результат требует незамедлительного лечения. Процесс начинается в стационаре, затем в санатории или лагере. Домашнее лечение возможно, если родители способны обеспечить надлежащий постоянный уход за ребенком. Лечится туберкулез не менее 1,5 года. Доходит до 2,5 лет. Наравне с терапией, важно соблюдение режима дня и установленных правил питания. Профилактика туберкулеза Профилактика включает меры: Вакцинацию. Используется живая ослабленная палочка Коха.
Проводится сразу после рождения ребенка и через 7 лет. Главное, что бы до проведения ребенок не болел. Диагностические пробы Манту. Суть метода: под кожу вводится туберкулин экстракт микобактерий. Если туберкулез в легких, на месте введения появляется покраснение или отек. Возможна ложная реакция, поэтому диагностика не считается высокоточной. Профилактическая химиотерапия. Проводится людям, находящимся в группе риска.
ВИЧ-инфицированные, члены семьи больного туберкулезом.
Лечение обычно занимает от 6 до 8 месяцев. Для эффективной терапии необходима поддержка врача и постоянное наблюдение. При приеме курса важно соблюдать все предписания специалистов, чтобы не распространять болезнь дальше и избежать рецидива. По данным ВОЗ, благодаря своевременной диагностике и грамотному лечению туберкулеза с 2000 по 2016 год было спасено 53 миллиона человеческих жизней. Но это, к сожалению, самый радужный из возможных прогнозов. Если не принимать таблетки в одно и то же время суток, концентрация препарата в организме снижается и бактерия получает шанс на развитие множественной лекарственной устойчивости резистентности. Такой туберкулез не чувствителен к изониазиду и рифампицину и требует лечения препаратами так называемого второго ряда терапия, основанная на других препаратах, к которым у штамма нет устойчивости. Почему туберкулез до сих пор опасен?
Бактерия, вызывающая туберкулез, — это сложный организм с совершенной системой приспособления к факторам внешней агрессии: и к химическим, и к физическим.
Еще возбудителя болезни называют: бациллы Коха, палочки Коха По фамилии немецкого врача Роберта Коха, открывшего возбудителя туберкулеза в 1882 году, что сделало возможным дальнейший поиск средств диагностики и лечения этого заболевания. Через 100 лет, 24 марта 1982 года Всемирная организация здравоохранения ВОЗ и Международный союз борьбы с туберкулезом и легочными заболеваниями учредили Всемирный день борьбы с туберкулезом, который отмечается ежегодно во всем мире. Статистика Изменение показателей заболеваемости туберкулезом связано с пандемией ковид-19.
Снижение - из-за изоляции населения, снижения контактов, повышение - из-за возобновления общения, поражения лёгких при ковид-19.
О современных подходах к лечению и диагностике туберкулеза, его связи с COVID-19 рассказывает заместитель директора по научной работе ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза», доктор медицинских наук Наталья Леонидовна Карпина. В разные годы смертность росла и падала, но болезнь все еще остается мировой проблемой.
Как сегодня вы оцениваете эпидемиологическую ситуацию с туберкулезом? С того момента прошло много времени. Был и период, когда мы действительно думали, что победим туберкулез — были открыты стрептомицин и рифампицин, которые стали достаточно эффективными препаратами для лечения туберкулеза.
Но и микробактерия туберкулеза со временем изменилась: сегодня растет доля лекарственно-устойчивого заболевания. В клинической практике увеличивается число случаев, когда мы выявляем пациентов с туберкулезом, возбудитель которого устойчив ко всем известным противотуберкулезным препаратам. Это большая проблема и одна из причин, почему мы до сих пор не победили туберкулез.
Во времена Советского Союза в нашей стране была организована противотуберкулезная служба. Надо отметить, что врач-фтизиатр — это специальность, которая есть только на постсоветском пространстве. В зарубежных странах такой специальности нет, и пациентов с туберкулезом лечат пульмонологи.
Я считаю, что фтизиатр — это специалист, который должен быть компетентным во всех проблемах, связанных с заболеваниями органов дыхания, так как широкий кругозор и глубокие знания патологии органов дыхания позволяют врачу построить дифференциально-диагностический ряд и своевременно поставить правильный диагноз. В лечении туберкулеза применяется комплексный подход — сочетание этиотропного лечения препараты, которые действуют непосредственно на возбудителя заболевания , патогенетической терапии воздействие на различные звенья патогенеза туберкулеза и хирургических методов лечения. Каждый пациент получает индивидуализированное лечение, с учетом лекарственной чувствительности возбудителя и лекарственной переносимости препаратов.
Сегодня фтизиатрам мало знать, что у человека туберкулез — необходимы данные лекарственной чувствительности возбудителя, потому что без этого невозможно назначить адекватную терапию. В настоящее время мы редко встречаем формы туберкулеза, которые описывали в начале ХХ века. Туберкулез изменился, изменилась и его диагностика.
Например, если еще в 1980-х годах, выявляя в диагностическом материале кислотоустойчивые микроорганизмы, фтизиатры считали, что это равнозначно туберкулезу, то сейчас, обнаружив кислотоустойчивые микроорганизмы, грамотный врач должен выяснить, выявлены ли ДНК микобактерий туберкулезного комплекса. Если ДНК микобактерий туберкулезного комплекса не обнаружены, то не исключено, что у пациента нетуберкулезный микобактериоз. В нашем институте успешно работает микробиологическая референс-лаборатория, в которой проводится весь спектр современных микробиологических исследований для диагностики туберкулеза и нетуберкулезного микобактериоза.
Что очень важно, мы можем определить данные лекарственной чувствительности ко всем современным противотуберкулезным препаратам и контролировать эффективность лечения. Да, мы не победили туберкулез за 140 лет. Изменился возбудитель заболевания, изменились люди.
Но мы достигли огромного прогресса в диагностике, лечении и профилактике заболевания. В нашей стране всегда работала тактика активного выявления туберкулеза — поиск больных в ходе обследований, проводимых независимо от наличия или отсутствия признаков заболевания туберкулёзом. Для этого проводят проверочные профилактические осмотры, флюорографию органов грудной клетки с определенной периодичностью, туберкулинодиагностику.
При раннем выявлении заболевания прогноз лечения наиболее благоприятный. При своевременной диагностике туберкулеза чаще диагностируются ограниченные формы заболевания, и если при этом установлена лекарственная чувствительность возбудителя, то это существенно сокращает сроки лечения и увеличивает его эффективность. Туберкулез — это излечимая болезнь.
Но надо вовремя его выявить и правильно лечить.
«Я вернулась как с поля боя»: каково это — побороть туберкулез и защищать других пациентов
О современных подходах к лечению и диагностике туберкулеза, его связи с COVID-19 рассказывает заместитель директора по научной работе ЦНИИ туберкулеза», д. снизилась лекарственная нагрузка. Туберкулез излечим, но лечение этого заболевания всегда длительное (6 месяцев и более) и проводится специальными противотуберкулезными препаратами.
Можно ли вылечиться от туберкулеза полностью?
Есть ли другие жалобы? Контактировал ли человек с больными туберкулезом? Есть ли у него аллергия на лекарства? Как он пытался справиться с проблемой самостоятельно? После этого врач назначит ряд процедур, результаты которых позволят узнать, можно ли полностью вылечить туберкулез у пациента.
Затем доктор составит больному индивидуальную схему терапии.
Неэффективность лечения преимущественно связана с нарушением его схемы, нерегулярностью или самовольным прекращением приема одного, нескольких или всех назначенных лекарственных средств. Любой перерыв в регулярности приема лекарств резко увеличивает риск неудачи. Подписаться на рассылку Узнавайте о новостях и акциях медцентра первыми.
Туберкулез существует тысячелетиями и скрывается примерно у четверти населения мира. Несмотря на то, что каждый год от него погибает почти столько же людей, сколько от ВИЧ и малярии вместе взятых, коммерчески доступной вакцины против туберкулеза нет.
На исследование этого заболевания выделяется в 10 раз меньше финансирования, чем на борьбу со СПИДом. Группа экспертов из 13 стран высказала, что финансирование исследований и разработок должно увеличиться в четыре раза до примерно 3 миллиардов долларов в год, чтобы борьба проходила правильно. В одной только Индии, где происходит треть смертей от туберкулеза в мире, обеспечение лучшего доступа к лечению и скрининга целевым группам населения, которым грозит болезнь, может сократить смертность почти на треть при ежегодных затратах в 290 миллионов долларов. Цель — положить конец туберкулезу, но текущее сокращение числа случаев составляет всего 1,5-2 процента в год».
Методы лечения этого санатория затем использовались в Давосе и по всему миру [19]. Развитие научного учения о туберкулёзе началось в России в XIX веке. Пирогов в 1852 году описал «гигантские клетки» в туберкулёзном очаге. Климатолечение туберкулёза в Крыму , существовавшее ещё в Средневековье , во многом благодаря Боткину получило научное обоснование. В 1865 году французский морской врач Жан-Антуан Вильмен описал, как после распространения эпидемии на корабле вследствие наличия одного больного туберкулёзом он для доказательства инфекционной природы заболевания собирал мокроту больных и пропитывал ею подстилку для морских свинок.
Свинки заболевали туберкулёзом и умирали от него. Так Вильмен экспериментально доказал, что туберкулёз — заразная «вирулентная» болезнь. Инфекционную природу туберкулёза подтвердил немецкий патолог Юлиус Конгейм в 1879 году. Он помещал кусочки органов больных туберкулёзом в переднюю камеру глаза кролика и наблюдал образование туберкулёзных бугорков. В 1868 году немецкий патолог Теодор Лангганс обнаружил в туберкулёзном бугорке гигантские клетки , ранее обнаруженные Пироговым, но позже названные в честь Лангганса, так как он дал более подробное описание и не был знаком с трудами Пирогова. В 1882 году в Риме Карло Форланини впервые успешно применил искусственный пневмоторакс[ источник не указан 2175 дней ]. Основой, видимо, послужили истории излечения больных туберкулёзом, получивших ранения груди в бою или на дуэли. Облик фтизиатрии преобразовала деятельность Роберта Коха , открывшего возбудитель туберкулёза, и его доклад 24 марта 1882 года. Солнечные лучи — смерть для бацилл туберкулёза.
Я предпринял свои исследования в интересах людей. Ради этого я трудился. Надеюсь, что мои труды помогут врачам повести планомерную борьбу с этим страшным бичом человечества». В 1882 году в Германии Роберт Кох после 17 лет работы в лаборатории открыл возбудителя туберкулёза, которого назвали бациллой Коха БК. Он обнаружил возбудителя при микроскопическом исследовании мокроты больного туберкулёзом после окраски препарата везувином и метиленовым синим. Впоследствии он выделил чистую культуру возбудителя и вызвал ею туберкулёз у подопытных животных. В настоящее время фтизиатры пользуются термином МБТ микобактерия туберкулёза. Кох родился у подножия горы Брокен, где по преданиям в Вальпургиеву ночь собираются нечистые силы, в том числе, покровители чахотки. Поэтому, помимо 24 марта, 1 мая — день за Вальпургиевой ночью — также является датой, символизирующей победу Коха над силами тьмы.
Кроме того, доклад Коха был напечатан в немецком медицинском журнале 10 апреля, а подробнейшие отчёты в английской « Times » — 22 апреля и в американской « New York Times » — в центре глобальной пандемии туберкулёза — 3 мая 1882 года [20]. Благодаря публикации 3 мая 1882 года Эндрю Карнеги выделил Коху деньги на создание института Роберта Коха. Именно дата 3 мая совпала с датой основания Лиги по борьбе с туберкулёзом в России 3 мая 1910 года по новому стилю и первым Днём белой ромашки в России 3 мая 1911 года по новому стилю. До своего триумфа Коху пришлось выдержать борьбу с Рудольфом Вирховым , слишком буквально понимавшим социальные болезни как неинфекционные, вирулентность которых Вирхов объяснял наличием образующихся при недостатке света, свежего воздуха и питательных веществ вирулентных белков, подобных позднее открытым прионам. Но Кох, вначале признавая Mycobacterium bovis возбудителем туберкулёза человека тоже, затем изменил своё мнение и с упрямством, достойным лучшего применения, долго отрицал возможность поражения человека микобактериями бычьего туберкулёза, в результате чего тормозилось внедрение пастеризации молока, и многие заболели при употреблении некипячёного и непастеризованного молока, и неосторожно хвалил туберкулин как возможное средство профилактики и лечения туберкулёза, что было понято не как «возможное». Неоправдавшиеся ожидания больных и врачей подорвали авторитет Коха. Поэтому Кох получил Нобелевскую премию только в 1905 году. Кох считается основателем не только современной медицинской бактериологии , но и — вместе с Рудольфом Вирховым — современных общественного здравоохранения и гигиены. Благодаря их деятельности была прекращена квартальная застройка и резко ограничена уплотнительная застройка.
Мой туберкулез: я готовилась к смерти
Возможно ли полностью вылечить туберкулез легких? Если болезнь не успела перейти в финальную стадию, даже открытая форма поддается лечению. Лучше вылечить туберкулез до того, как он как-то себя проявит. Туберкулёз очень сложно предсказать, предугадать его течение, поэтому врачи не любят озвучивать пациентам какие-то сроки и что-либо обещать.