Судебный патологоанатом является экспертом в определении причины и способа смерти. Дабы развеять мифы о летаргическом сне, запахах в морге, а также для того, чтобы выяснить, чем отличается судебно-медицинский эксперт от патологоанатома, «Вечерняя Москва» побеседовала с автором популярного профильного Telegram-канала «Записки судмедэксперта».
«Лучше перевскрыть, чем недовскрыть»: как судмедэксперты ищут причину смерти
Их количество невозможно предсказать, поэтому я не знаю, какой объём работы будет ждать меня завтра. В состоянии непредсказуемой нагрузки мы живём постоянно. Сегодня я могу вскрывать один труп, а завтра — четыре. Помимо этого, у меня есть другие обязанности. Например, вместе с врачами-клиницистами я участвую в клинико-анатомических конференциях, где разбираются разные случаи смертей в стационарах, хожу в суды, консультирую врачей и сотрудников полиции. Знакомлюсь с направительными документами от органов следствия и дознания.
В них могут быть конкретные вопросы и задачи от следователя. Например, изъять определённые фрагменты тканей с повреждениями или взять образцы крови и волос. Также могут быть вопросы о количестве ударных воздействий и о том, в каком положении находились потерпевший и нападавший по отношению друг к другу. Вместе с этим мне поступает протокол осмотра трупа и места происшествия. А если это тело человека, умершего в стационаре, то ещё и его медицинская карта.
Я обязательно изучаю её перед тем, как пойти на вскрытие. Фотографирую тело с нескольких ракурсов. Если это тело неизвестного, фотографий нужно немного больше: их показывают опознающим. Провожу наружное исследование. Описываю загрязнения и выделения.
Обязательно обращаю внимание на следы крови и их количество. Также важно состояние одежды. Тело описывается сверху вниз и снаружи внутрь. Если речь о неопознанном человеке, я составляю словесный портрет по специальной методике. Обязательно уделяю внимание всем особенностям — например, татуировкам , рубцам, состоянию зубов, цвету радужных оболочек, следам операций и так далее.
Описываю трупные явления для того, чтобы можно было установить, как давно он умер. Произвожу вскрытие — внутреннее исследование. Проводится вскрытие черепа с извлечением головного мозга, а также вскрытие туловища. При этом выделяется органокомплекс от языка до прямой кишки и внутренних половых органов. Когда дело касается травмы, я произвожу разрезы мягких тканей конечностей, исследую кости, позвоночник, спинной мозг, если для этого есть показания.
Пишу диагноз. И делаю выводы. Бывает так, что ты вскрываешь вроде бы скоропостижно скончавшегося, а потом обнаруживаешь признаки асфиксии и понимаешь, что это не смерть от острой сердечной недостаточности, а убийство. Огнестрельные повреждения тоже могут быть пропущены. Если мы сталкиваемся с так называемой мелкашкой — мелким калибром — на волосистой части головы входную рану можно просто не заметить.
Иногда бывает такое, что ты исследуешь тело человека, умершего в стационаре. И казалось бы, по медицинской карте наблюдаешь осложнения после первичной травмы. А на вскрытии обнаруживаешь признаки ятрогении — медицинского вмешательства, которое привело к наступлению смерти. Сейчас, например, для непрямого массажа сердца используется автопульс.
Но у нашей специальности есть и плюсы: например, поправки за вредность. По этой причине мы можем выйти на пенсию раньше, имеем укороченный рабочий день с восьми до двух, а не до четырех. Хотя на самом деле все работают до вечера, потому что не хватает времени. Среди минусов опять же вредность. Много паров спиртов, ксилола, формалина того же.
У нас маски, а не респираторы, и они не предохраняют от вдыхания. Есть риск заразиться: в любой момент может попасться гепатитный или ВИЧ-инфицированный человек. Хочешь не хочешь, а с кровью ты контактируешь, да и перчатки можно порезать случайно. Для инфекционных болезней в отделениях есть отдельная секционная и врач надевает специальный костюм по типу противочумного: он чуть более закрытый, защищенный. Любое вскрытие проводится со всеми мерами предосторожности — не только фартук, но и очки, маска, шапочка. Работает вытяжка, столы моются, инструменты тоже. При всем этом у патологоанатомов нет дополнительных отдельных проверок здоровья, мы проходим обследования как врачи с повышенным риском вместе с хирургами, акушерами-гинекологами, анестезиологами, фтизиатрами. Уже накопилось штук шесть, причем и те, которые индексируются в Scopus и ВАК. Меня интересует патология свертывающей системы крови, то есть фундаментальные аспекты изучения тромбов.
Так как я в том числе патогистолог, рассматриваю структуру тромбов и хочу выяснить то, как они образуются, чтобы врачи потом могли придумывать какие-то методы диагностики и лечения. Аспирантура — моя основная деятельность, потому что врачом я работаю как совместитель и преподаю тоже. У нас совмещает почти вся кафедра, потому что если быть только теоретиком, то не будет профессионального роста, ориентирования в трендах, потеряется навык и снизится зарплата. В госучреждении много не заработаешь, а жить надо. Как я и говорил ранее, большая часть работы происходит с живыми. Патологоанатомы в РКОД присутствуют в операционном блоке — сидят на срочных гистологиях. Им присылают удаленную часть, они вырезает незначительную, отдают лаборанту на экспресс-гистологию на криостате, и в течение 20 минут должны дать ответ. Исходя из него решается, как закончится операция. И еще после этого нужно набрать в плановый материал, чтобы на следующий день все смотреть: само образование, лимфоузлы и многое другое.
Если я все уже взял, то орган утилизируется, но если есть сомнения, лаборант оставляет в архиве. Также мы занимаемся изучением биопсий. Происходит это так: во время манипуляции материал отщипывается, затем фиксируется в формалине, затем полностью обезвоживается в спиртах, а после заливается парафином. Получается блок, который можно нарезать — потом все депарафинизируется, окрашивается и так далее. Сами блоки могут храниться вечно, если их не растапливать, но вообще их срок востребования — 25 лет. В онкологии это важно, особенно если есть семейные случаи заболевания или возобновление болезни. Плюс сейчас много судебных процессов: кто-то считает, что поставили неверный диагноз и лечили неправильно, тогда поднимают весь материал и все пересматривается другими экспертами. На любого специалиста найдется свой специалист для проверки. Ошибаться в нашем деле нельзя: мы хоть и не лечим пациента, но от нашей писанины зависит диагностика и лечение.
Для меня каждый случай интересный: стал замечать, что возвращаются те болезни, которых сейчас быть не должно. Например, у человека, месяц лежащего в больнице, может оказаться пневмония на все легкое с распадом органа, гноем и последующим развитием сепсиса.
Поводом для патологоанатомического исследования трупа являются случаи смерти лиц только в стационаре при установленном клиническом диагнозе и отсутствии конфликта с родственниками. При судебно-медицинском вскрытии обязательно исследуются все три полости: черепная, грудная и брюшная полость. Патологоанатом вскрывает только те полости, в которых, по его мнению, скрыта причина смерти, найдя которую, другие полости он может не исследовать. При патологоанатомическом исследовании трупа дополнительно производится только гистологическое исследование. В случаях судебно-медицинских исследований — объем дополнительных исследований гораздо шире. При судебно-медицинском исследовании производится максимально возможная объективизация полученных данных описание одежды, повреждений, телосложения, степени упитанности, роста, возраста, фотографирование, зарисовка контурных схем и рисунков. При патологоанатомическом исследовании такой необходимости нет.
В случаях судебно-медицинской экспертизы трупа результаты исследования оформляются в виде «Заключения эксперта», в патанатомии — «Протокол вскрытия». Оба эти документа имеют ряд структурных отличий. ПРАВА ЭКСПЕРТА: Имеет право знакомиться с материалами дела в пределах своей компетенции и выписывать из них сведения необходимые для проведения экспертизы; Заявлять ходатайства о предоставлении ему дополнительных материалов, необходимых для дачи заключения.
Патологоанатомы и судмедэксперты похожи, но немного различаются задачами. Патологоанатом Вскрывает трупы с подтвержденным клиникой диагнозом.
Вскрывает трупы, умершие криминальной смертью, по неизвестным причинам, ни от старости, ни от болезней. Родственники имеют право отказаться от вскрытия. Родственники не могут отказаться от вскрытия. Назначает вскрытие главный врач больницы, которая констатировала смерть с письменного согласия родственников. Вскрытие проводится по предписанию следственных органов.
Вскрывает только совсем недавно умерших. Вскрывает трупы не зависимо от времени смерти. Может проводить повторное вскрытие. Вскрывает только трупы из морга медицинской организации, в которой работает. Вскрывает все трупы, обозначенные следственными органами, независимо от места смерти.
Чем занимается патологоанатом? В случае кончины человека в домашних условиях аутопсия призвана подтвердить, что смерть не была насильственной и не носит криминальных признаков. Патологоанатом-судмедэксперт по постановлению суда определяет, есть ли признаки насилия в криминальных смертельных случаях. Читайте также: Деревянных дел часовщик - История продолжается. ХХI век.
Но патологоанатом не только исследует трупы и вскрывает умерших людей, чтобы определить причину смерти. Он делает заключение о степени повреждений у живых людей, пострадавших в различных ситуациях.
«Лучше перевскрыть, чем недовскрыть»: как судмедэксперты ищут причину смерти
О разнице судмедэкспертов и патологоанатомов. Факультет Медицинского Права. Судмедэксперт — это врач, который занимается ровно тем же, чем и патологоанатом, но работает не в больнице, а в специализированном учреждении — бюро судебно-медицинской экспертизы, отделения которого встречаются и при больницах. Оно позволяет судмедэкспертам увидеть особенности, которые при внешнем осмотре были бы незаметны.
Как стать судмедэкспертом и где потом можно работать
| Чем патологоанатом отличается от судмедэксперта | Альпина Паблишер | Дзен | патологоанатом работает в морге и только с трупами, определяет, от какого заболевания умер пациент; а судмедэксперт работает в экспертном учреждении и с живыми потерпевшими тоже и проводит исследование по заданию следствия или суда, определяет не только причину смерти. |
| Telegram: Contact @sudmednotes | Судмедэксперт отличается от патологоанатома несколькими параметрами. |
| Telegram: Contact @sudmednotes | И патологоанатом, и судебно-медицинский эксперт в первую очередь врачи. |
| Как стать судмедэкспертом и где потом можно работать | Главное отличие между патологоанатомом и судмедэкспертом заключается в том, что патологоанатом занимается изучением причин смерти в целом, а судмедэксперт — в рамках конкретного уголовного дела или гражданского дела. |
| Патологоанатом — о старых новых болезнях, работе с врачами и кремации | Enter | Судмедэксперт работает со следственными органами, а патологоанатомы — в медучреждениях», — подчеркнул депутат. |
Судмедэксперт - танатолог о своей работе
Если я все уже взял, то орган утилизируется, но если есть сомнения, лаборант оставляет в архиве. Также мы занимаемся изучением биопсий. Происходит это так: во время манипуляции материал отщипывается, затем фиксируется в формалине, затем полностью обезвоживается в спиртах, а после заливается парафином. Получается блок, который можно нарезать — потом все депарафинизируется, окрашивается и так далее. Сами блоки могут храниться вечно, если их не растапливать, но вообще их срок востребования — 25 лет. В онкологии это важно, особенно если есть семейные случаи заболевания или возобновление болезни. Плюс сейчас много судебных процессов: кто-то считает, что поставили неверный диагноз и лечили неправильно, тогда поднимают весь материал и все пересматривается другими экспертами.
На любого специалиста найдется свой специалист для проверки. Ошибаться в нашем деле нельзя: мы хоть и не лечим пациента, но от нашей писанины зависит диагностика и лечение. Для меня каждый случай интересный: стал замечать, что возвращаются те болезни, которых сейчас быть не должно. Например, у человека, месяц лежащего в больнице, может оказаться пневмония на все легкое с распадом органа, гноем и последующим развитием сепсиса. Хотя он находился под присмотром, получал антибиотики. Но препараты могут и перестать действовать на людей.
Врачи предыдущего поколения рассказывали, что в начале их работы было много инфекционных осложнений, пневмоний, а когда появились активные антибиотики, все пропало. По всей видимости, новые сейчас не разрабатывают, потому что это дорого и бактерии стали резистентны. Это значит, что скоро нам всем нечем будет лечиться. Чтобы придумать любое лекарство и внедрить его на рынок, должно пройти лет 15, за которые на исследования потратятся миллиарды. И пока вы будете вводить антибиотик на рынок, бактерии эволюционируют. Получается, вы только выпустили препарат, а он уже не годный.
Подобные ситуации возникают по многим причинам, но больше всего влияют деньги. Если военной промышленности что-то не нужно, то для обычных людей разрабатыватьтак быстро не будут, вот и все. Топ онкологических заболеваний по Татарстану — рак желудка, кишечника, молочной железы, легких, простаты. Они, как правило, становятся очевидными на поздних стадиях. Если не обследоваться, на первых двух, как правило, ничего не заметно — и именно тогда рак лечится как терапией, так и хирургией. Если четвертая стадия есть отдаленный метастаз , значит, клетки уже циркулируют по крови и любое лечение будет паллиативным, то есть направлено на продление жизни и уменьшение страданий.
Теорий онкогенеза как минимум четыре, они переплетаются и ни одна до конца не доказана. Мы можем диагностировать какую-то опухоль, но никто никогда не знает, от чего именно она появилась. Естественно, наблюдаются связи с образом жизни и работой, но часто все проявляется у обычных здоровых людей. Никто не учит, как реагировать на их эмоции. Я убедился, что люди разные. Кто-то плачет, кто-то максимально спокойно относится, кто-то даже радуется.
Естественно, об этом не говорят, но мне видно выражение лица. В остальном с ними работают санитары, которые помимо помощи патологоанатому оказывают ритуальные услуги: бритье, мытье, бальзамирование, помогающее сохранить презентабельный вид тела. Но человек уже в любом случае не такой, как прежде.
Вкупе с обстоятельствами обнаружения трупа это уже позволяет делать выводы о причине смерти. А при отравлении ядами на основе нитратов кровь, наоборот, будет буроватой и даст трупные пятна коричневатого оттенка. По расположению трупных пятен можно понять, менялась ли поза человека после смерти. Также по ним можно понять, как давно наступила смерть, умер ли человек быстро, или агональный период был довольно длинный.
Опытные эксперты это знают и умеют определять. Это действительно приносит пользу? Нужны ли такие фермы в России? Если труп лежит какое-время, у него наступают гнилостные изменения, он может мумифицироваться, скелетироваться, в природе его повреждают животные и птицы. Все это очень затрудняет определение времени наступления смерти и может сделать его практически невозможным. Кроме того, то же гниение в разных условиях протекает по-разному — в закрытой квартире идет по одному сценарию, в открытой с наличием мух — по-другому, на открытом воздухе, в болоте, в лесу — по третьему, четвертому и т. Многое зависит от конкретной местности: в разных регионах разный микроклимат, микробиом почвы, разные насекомые — и гнилостные изменения в теле будут тоже разные.
И на таких фермах изучают и фиксируют зависимость развития этих изменений от тех или иных факторов. Это максимально увеличивает шансы достоверно определить время наступления смерти. У нас в России таких ферм, к сожалению, нет. И, конечно, их нужно сделать. Но у нас, как говорится свой путь. Вначале нужно сформировать мировоззрение общества, подготовить к этому людей. Можно, конечно, просто ввести эту практику сверху, сильной рукой — но, полагаю, с этим просто никто не хочет связываться.
Хлопотное дело. Главная проблема в том, где брать трупы для исследований. На Западе очень широко распространена практика донации своих тел после смерти для научных и учебных целей, в некоторых странах это дает какие-то льготы к страховке или просто считается благородным делом. А у нас законодательно такая практика не закреплена. Она не запрещена, но формально так сделать практически невозможно — уж тем более создать такую ферму. И это очень плохо.
Однако, смерть — это далеко не единственная причина для возникновения вопросов медико-биологического характера в процессе судопроизводства. В судебно-медицинской практике, как это и должно быть, полностью преобладают живые лица, у которых «снимают побои», решают вопросы половых состояний и т. Помимо непосредственно людей в живом или мёртвом их виде , сюда входят и различные вещественные доказательства, и материалы судебных и следственных дел.
Таким образом, объектами судебно-медицинской экспертизы являются: 1. Живые лица; 3. Вещественные доказательства; 4. Материалы судебных и следственных дел.
Но бывает так, что человек все равно умирает. Вот это и повод для патологоанатомического исследования, позволяющего выяснить, правильно ли был поставлен диагноз и помогало ли назначенное лечение. Патологоанатом, как правило, сам смотрит гистологический материал от трупа и биопсийный материал от живых людей.
Проводя вскрытие, он имеет право не исследовать череп, если нет такой необходимости. Конечно, патологоанатом исследует и «домашнюю смерть», но лишь в том случае, когда человек умер в присутствии свидетелей особенно врача , долго и хронически болел что подтверждается медицинскими документами и на его теле отсутствуют повреждения.
Как стать судмедэкспертом и где потом можно работать
Там ей приходилось часто ходить в морг, наблюдать за судебными экспертизами. Тогда и поняла, что хочет продолжить учиться в интернатуре по профилю «Патологическая анатомия». Сейчас Балацюк - главный внештатный специалист по патологической анатомии министерства здравоохранения Ульяновской области, кандидат медицинских наук, заведующая патологоанатомическим отделением, врач-патологоанатом ЦКГБ. Я никогда не боялась этого, знала, что у патологоанатомов ответственная работа.
Будучи студенткой медицинского факультета УлГУ, я поняла, что хочу выполнять важную миссию и что точно справлюсь с профессией патологоанатома. В детстве я была спортсменкой и даже не думала, что когда-то моя жизнь будет связана с моргами и с исследованиями, но, как видите, все может измениться. Когда я уже стала работать в больнице, папа говорил всем знакомым, что его дочь работает терапевтом в поликлинике.
Спустя несколько лет отец понял, что нечего стесняться моей профессии, узнал, что я действительно занимаюсь важным делом. А друзья поддержали мое решение, потому что все они тоже медики. По Ульяновской области, работают патологоанатомами в общей сложности 20 человек и 8 ординаторов.
Кадров не хватает, не каждый год набираются студенты на наше направление, многие не готовы выбирать именно эту специализацию. В 2021-м набрали шесть студентов, которые учатся на патологоанатомов. Надеемся, что они останутся в профессии.
Мало кто знает, что специалисты нашего профиля проводят гистологические исследования всех патологий человека. Каждый в своей жизни обращается с какой-то болезнью к хирургам, которые делают операции. К примеру, человеку вырезали аппендицит и спустя несколько дней уже выписали из больницы, врач пациенту говорит: у вас все хорошо.
Да просто потому что, вырезанный аппендикс отправляют на исследование нам, где мы смотрим через микроскоп, не были ли у человека запущены опухолевые процессы, и ставим заключение. Если мы не будем проводить такие исследования, то человек попросту может и не узнать, что у него в организме имеются заболевания, которые скорее нужно лечить, чтобы не умереть. Главный посыл нашей работы — спасать человеческие жизни.
Часто бывает такое, что санитары с опытом знают уже не меньше самих врачей, повидали многое. И вот на первом вскрытии санитар нам сказал: «Ну, давайте, давайте, вперед». В истории болезни было написано, что человек умер от рака.
Под микроскопом видны пустоты, заполненные серозной жидкостью. Кора мозга напоминает землю после того, как на неё сбросили бомбы, - вся в воронках. Здесь каждая выпивка оставила свой след... Больной только казался беспечным юмористом, весельчаком: на самом деле он был ещё и слабоумен, ибо такое алкогольное поражение лобных долей не могло не затронуть его интеллект.
Кроме того, начинающий патанатом может ассистировать судмедэксперту или совмещть патологическую анатомию с иными специальностями. Плюсы и минусы профессии К преимуществам профессии патологоанатома можно отнести: Востребованность — специалист в данной области должен быть в каждом крупном медучреждении. Достойная оплата труда — частные клиники и медицинские центры готовы предложить профессиональному патологоанатому более комфортные условия труда и высокую зарплату, чем государственные медучреждения. Карьерный рост — при своевременном повышении квалификации может со временем возглавить отделение. Несмотря на ряд достоинств, профессия патологоанатома имеет ряд очевидных недостатков: Высокая ответственность за точность заключения. Постоянное психологическое напряжение. Ненормированный рабочий день.
Личные качества От патологоанатома требуются такие качества, как стрессоустойчивость, хорошая память и зрение, развитая моторика. Помимо этого, человек, работающий в данной области должен быть компетентным специалистом, стремиться к постоянному развитию, обладать развитыми аналитическими способностями.
Разберем основные моменты. Патологоанатом знает заключительный диагноз, установленный врачом. От судебно-медицинского вскрытия отказаться нельзя.
Из жизни патологоанатома
Патологоанатом занимается вскрытием трупа с целью подтверждения или опровержения диагноза и причины смерти, поставленной лечащим врачом, а судмедэксперт начинает свою работу, не имея никакой исходной информации. Чем судмедэксперт отличается от патологоанатома? Почему судмедэксперты стараются не говорить незнакомцам, кем они работают? патологоанатом работает в морге и только с трупами, определяет, от какого заболевания умер пациент; а судмедэксперт работает в экспертном учреждении и с живыми потерпевшими тоже и проводит исследование по заданию следствия или суда, определяет не только причину смерти. Оно позволяет судмедэкспертам увидеть особенности, которые при внешнем осмотре были бы незаметны.
Патологоанатомы и судмедэксперты просят их не объединять
| "Я до жути боюсь фильмов ужасов". Откровения казахстанского судмедэксперта | Оно позволяет судмедэкспертам увидеть особенности, которые при внешнем осмотре были бы незаметны. |
| Врач судебной медицины: особенности специальности, советы врача | И патологоанатом, и судебно-медицинский эксперт в первую очередь врачи. |
| Кто знает, чем отличается патологоанатом от судмедэксперта? | Патологоанатом и судебно-медицинский эксперт. |
Чем отличаются судмедэксперты от патологоанатомов?
О разнице судмедэкспертов и патологоанатомов. Часто люди считают, что патологоанатом и судмедэксперт — это одна и та же профессия. Чем отличается патологоанатом от судмедэксперта. Судебный медицинский эксперт и патологоанатом в морге – профессии схожие. Тахир Армидинович, давайте сразу объясним, чем судмедэксперт отличается от патологоанатома?
Чем занимаются судмедэксперт и патологоанатом
В связи с этим сегодня такая процедура используется далеко не так активно, как ранее. Так ли это на самом деле? Действительно, работать эксперту приходится в условиях с неприятными запахами, особенно когда дело доходит до разложившихся тел, где гнилостные запахи могут распространиться далеко за пределы помещения морга. Но мы же люди, кушать-то хочется, как и всем. А так, чтобы за секционным столом жевать, такого, конечно же, нет. Соблюдение профессионального этикета и личной гигиены стоит на первом месте. А вообще, эмоциональный и слишком чувствительный человек просто не выберет такую профессию. На вскрытиях тел часто присутствуют студенты-медики, курсанты полиции и студенты юридических вузов.
И нередко имеют место случаи, когда некоторые из них падают в обморок при виде трупов или их внутренностей. И, конечно, такие молодые ребята дальше уже задумаются о выборе своей дальнейшей профессии. Но, с другой стороны, отсутствие страха от работы с трупом или его вскрытия не всегда является показателем какого-то бесстрашия. Я вот, например, от слова "вообще" не смотрю фильмы ужасов, просто до жути боюсь. Хотя моя работа и кажется куда более страшной и ужасной для многих. У меня спрашивают: "У тебя такая работа, как ты можешь бояться? Что касается вклада судебно-медицинских экспертов в расследование преступлений, то здесь также царят стереотипы, навязанные кинематографом и СМИ.
Многие ожидают от нас чудес, предполагая, что мы способны воссоздать картину преступления с невероятной точностью, прямо как очевидцы или свидетели преступления. Но на деле мы обычные врачи, исследующие только повреждения или их последствия, оставленные на теле жертвы. Наша задача - анализировать и интерпретировать эти следы, чтобы предоставить информацию в соответствии со своими специальными познаниями для дальнейшего расследования. Один из недавних случаев: человек был осужден и лишен свободы на достаточно большой срок из-за недочетов в первоначальной экспертизе. Ему было назначено восемь лет лишения свободы, и он уже провел в заключении более года, прежде чем я вмешался как независимый эксперт по обращению его семьи и адвоката. Мое исследование выявило необоснованность выводов экспертизы. Было дано заключение о несоответствии степени тяжести обнаруженных у потерпевшего лица повреждений предъявленному обвинению.
К счастью, мои заключения были приняты во внимание Верховным судом. Суть дела касалась тяжкого телесного повреждения, где пострадавший после удара упал и, получив черепно-мозговую травму, умер. Однако между ударом и смертью не было прямой причинно-следственной связи: роковым стало падение на асфальт, а не удар. Это подчеркивает, как важно точное медицинское заключение в правосудии. Алкоголь почти всегда присутствует там, где происходит насильственная смерть. Увы и ах, это очень тревожный факт, подчеркивающий важность проблемы зависимостей в нашем обществе.
Свидетелем мне приходится выступать в тех случаях, когда в суде рассматривается какое-то из моих заключений. Например, родственники умершего пациента считают, что его лечили неправильно, а вскрытие тела делал я. Следователи или судьи выслушивают мои объяснения, не более того. Заключение для следствия и суда дают судебно-медицинские эксперты.
А теперь давайте посмотрим в корень. Патологоанатом исследует тела пациентов, которые умерли от болезней при отсутствии подозрения на насильственный характер смерти. Если такое подозрение есть, исследование трупа должен делать судебно-медицинский эксперт. При исследовании трупа патологоанатом отвечает на вопрос: «от какой болезни умер этот человек и чем вообще он болел? Им в первую очередь приходится определять характер причины смерти — насильственная она или ненасильственная. В нашей больнице был такой случай. Одна из дежурных медсестер терапевтического отделения убила свою свекровь, находившуюся на лечении в том же отделении. Она явилась в палату поздно вечером, думая, что все пациентки спят палата была четырехместной , и ввела в капельницу, стоявшую у свекрови, препарат, в больших дозах вызывающий остановку сердца. Но одна из пациенток не спала. Утром она рассказала заведующему отделением, что ее соседка умерла сразу же после того, как медсестра-невестка впрыснула что-то в капельницу.
Медсестру арестовали, а тело ее свекрови вскрывали не в патологоанатомическом отделении при больнице, а в судебно-медицинском морге. Патологоанатомы не исследуют улики, например — следы крови на полотенце или следы спермы на простыне, а судмедэкспертам приходится заниматься исследованием самых разных улик, обнаруженных на местах происшествия и у лиц, подозреваемых в совершении преступления. Общее с судебно-медицинскими экспертами у нас только одно — и мы, и они исследуем трупы.
У полных людей запах отличается из-за больших жировых накоплений: более кисловатый», — рассказывает патологоанатом.
Вскрытие человека с заранее известной историей болезни, говорит Киреев, обыкновенно занимает не более двух часов. Если человек погиб в результате аварии или несчастного случая, на один труп может уходить целый рабочий день. Фото: 1MI Узнать подробнее Андрей признается, что несколько раз за свою практику ему приходилось участвовать в раскрытии уголовных дел. В результате экспертиз выясняло, что они были отравлены.
Был самоубийца. Правда, позже выяснилось, что самоубийство подстроили». Ростовчане, добавляет медик, чаще всего умираю от заболеваний сердечно-сосудистой системы, онкологии, выхода из строя органов ЖКТ и дыхания.
В состоянии непредсказуемой нагрузки мы живём постоянно. Сегодня я могу вскрывать один труп, а завтра — четыре. Помимо этого, у меня есть другие обязанности.
Например, вместе с врачами-клиницистами я участвую в клинико-анатомических конференциях, где разбираются разные случаи смертей в стационарах, хожу в суды, консультирую врачей и сотрудников полиции. Знакомлюсь с направительными документами от органов следствия и дознания. В них могут быть конкретные вопросы и задачи от следователя. Например, изъять определённые фрагменты тканей с повреждениями или взять образцы крови и волос. Также могут быть вопросы о количестве ударных воздействий и о том, в каком положении находились потерпевший и нападавший по отношению друг к другу. Вместе с этим мне поступает протокол осмотра трупа и места происшествия.
А если это тело человека, умершего в стационаре, то ещё и его медицинская карта. Я обязательно изучаю её перед тем, как пойти на вскрытие. Фотографирую тело с нескольких ракурсов. Если это тело неизвестного, фотографий нужно немного больше: их показывают опознающим. Провожу наружное исследование. Описываю загрязнения и выделения.
Обязательно обращаю внимание на следы крови и их количество. Также важно состояние одежды. Тело описывается сверху вниз и снаружи внутрь. Если речь о неопознанном человеке, я составляю словесный портрет по специальной методике. Обязательно уделяю внимание всем особенностям — например, татуировкам , рубцам, состоянию зубов, цвету радужных оболочек, следам операций и так далее. Описываю трупные явления для того, чтобы можно было установить, как давно он умер.
Произвожу вскрытие — внутреннее исследование. Проводится вскрытие черепа с извлечением головного мозга, а также вскрытие туловища. При этом выделяется органокомплекс от языка до прямой кишки и внутренних половых органов. Когда дело касается травмы, я произвожу разрезы мягких тканей конечностей, исследую кости, позвоночник, спинной мозг, если для этого есть показания. Пишу диагноз. И делаю выводы.
Бывает так, что ты вскрываешь вроде бы скоропостижно скончавшегося, а потом обнаруживаешь признаки асфиксии и понимаешь, что это не смерть от острой сердечной недостаточности, а убийство. Огнестрельные повреждения тоже могут быть пропущены. Если мы сталкиваемся с так называемой мелкашкой — мелким калибром — на волосистой части головы входную рану можно просто не заметить. Иногда бывает такое, что ты исследуешь тело человека, умершего в стационаре. И казалось бы, по медицинской карте наблюдаешь осложнения после первичной травмы. А на вскрытии обнаруживаешь признаки ятрогении — медицинского вмешательства, которое привело к наступлению смерти.
Сейчас, например, для непрямого массажа сердца используется автопульс. Это устройство, которое ритмично надавливает на грудную клетку.
Патологоанатом: Смерть – это естественное прекращение жизни
Пост для тех, кто постоянно спрашивает чем отличаются патологоанатомы от судмедэкспертов Патологоанатом: Свой в доску в больничке. Исходя из этого, несложно догадаться, что белорусские патологоанатомы, относящиеся к Минздраву, будут получать меньше, чем судмедэксперты, относящиеся к прокуратуре. Чем занимаются патологоанатомы и чем отличаются от судмедэкспертов.
Врач судебной медицины: особенности специальности
| Чем отличается судмедэксперт от патологоанатома | Чем отличается патологоанатом от судмедэксперта? |
| Патологоанатом или судмедэксперт: есть разница? | | От патологоанатома отличаюсь тем, что он работает при больнице и вскрывает людей, зная диагноз. |
| Профессия судмедэксперт: где учиться и где работать | Патологоанатом ставит диагноз, а смэ ещё и определяет направление удара, дистанцию выстрела и т.д. |