При гистологическом исследовании инвертированный гиперпластический полип характеризуется эндофитной пролиферацией фовеолярного эпителия, желез фундального или пилорического типов с кистозной трансформацией или без нее. Фундальные железистые полипы относятся к наиболее часто встречающимся полипам желудка.
Симптомы полипов матки
- Опухоли желудка. Полип желудка. Полип из фундальных желез желудка.
- Железисто-фиброзный и аденоматозный полип эндометрия
- Лечение полипа ингибитором протонной помпы - Гастроэнтерология - 2.05.2019 - Здоровье
- Приподнятое эпителиальное образование негранулярного типа - Вопрос гастроэнтерологу - 03 Онлайн
- Приподнятое эпителиальное образование негранулярного типа - Вопрос гастроэнтерологу - 03 Онлайн
БИОПСИЯ ПРИ ГАСТРОСКОПИИ
Некоторые из этих факторов провоцируют развитие полипов конкретного типа: хеликобактерная инфекция приводит к гиперпластическим, чрезмерно длительное применение Омепразола – к полипам фундальных желез. Лечение полипа ингибитором протонной помпы - Добрый день! Правильно ли использовать при лечении полипа желудка ИПП? Полипы фундальных желез часто возникают у людей, принимающих препараты из группы ингибиторов протонной помпы. При обнаружении спорадических полипов фундальных желез биопсия выполняется при размере образования более 1 см, при этом вероятность обнаружения дисплазии, требующей эндоскопического удаления полипа, считается казуистической и, согласно литературным. прием некоторых лекарственных средств (например, применение ингибиторов протонной помпы при лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни может стать причиной появления полипов фундальных желез). Аденоматозный полип характеризуется обилием густо расположенных желез.
Приветствую вас на моем официальном сайте!
Гистологически фундальные полипы представлены дилятированными расширенными кислотопродуцирующими железами, покрытыми плоскими париетальными и слизистыми клетками без признаков дисплазии. Выявление характерных полипов желудка у пациентов, принимающих ИПП, с большой долей вероятности диагностируют как полипы фундальных желёз. При первичном осмотре один или более представленных полипов после взятия биопсии подвергают морфологической оценке для подтверждения диагноза.
Inverted hyperplastic polyps of the colon. American Journal of Surgical Pathology. Two rare gastric hamartomatous inverted polyp cases suggest the pathogenesis of growth. World Journal of Gastroenterology. A resected case of so-called hamartomatous inverted polyp of the stomach in an 8 year old girl in Japanese. Gekachiryo Jpn J Surg Ther. Surgery Today.
Gastric inverted hyperplastic polyp. Report of four cases and relation to gastritis cystica profunda.
Дополнительно ФГДС позволяет взять материал для выявления хеликобактерной инфекции, чтобы определить степень пораженности слизистой бактерией H. Гистологическое исследование — позволяет определить вид полипа, его склонность к перерождению в злокачественную опухоль. Проводится как после предварительной биопсии, так и для исследования уже удаленного новообразования.
Рентгенография с контрастным веществом сульфатом бария — важный метод в определении формы и точных размеров полипов, степени перекрытия просвета в различных отделах желудка. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости — вспомогательный метод, позволяющий определить размеры полипов, выявить сопутствующую патологию. Анализ кала на скрытую кровь — дает возможность выявить даже небольшое кровотечение из поврежденных тканей. В Клиническом госпитале на Яузе для диагностики полипов желудка и кишечника применяется видеопроцессор ЕРК — 17000, существенно повышающий качество и точность исследования. Лечение полипов желудка в Клиническом госпитале на Яузе Эффективность лечения полипоза желудка находится в прямой зависимости от качества диагностики и правильной интерпретации полученных результатов клинического, лабораторного и инструментального методов исследования больного.
Отделение гастроэнтерологии оснащено уникальным для Москвы зарубежным оборудованием для того, чтобы качественно диагностировать полипы в желудке. Лечение может быть как консервативным, так и с проведением операции — в зависимости от тяжести состояния пациента, особенностей расположения, размеров и гистологии полипов. Опытные врачи-гастроэнтерологи дадут рекомендации не только по лекарственной терапии, но и разработают индивидуальную диету, которая поможет предотвратить возникновение новых полипов после операции или устранить симптомы заболевания у тех пациентов, кому полипэктомия не показана.
Очень надеюсь на вашу помощь и профессиональный совет. Константин Анатольевич Терапевт, Гастроэнтеролог Здравствуйте! Если была проведена биопсия, то дальнейшее лечение будет зависеть от ее результатов. Если выявлена злокачественная опухоль, то будет требоваться операция удаления.
Полипы желудка
При гистологическом исследовании инвертированный гиперпластический полип характеризуется эндофитной пролиферацией фовеолярного эпителия, желез фундального или пилорического типов с кистозной трансформацией или без нее. Гиперпластические полипы, вследствие разрастания (гиперплазии), отека поверхностного эпителия желудка, встречаются в 70-90 % всех полипов желудка. Лечение полипа ингибитором протонной помпы - Добрый день! Правильно ли использовать при лечении полипа желудка ИПП? Фундальные железистые полипы относятся к наиболее часто встречающимся полипам желудка. Меньше известно о причинах возникновения полипы желудочных желез.
Причины возникновения и классификация полипов эндометрия
- Полипы в желудке
- Железисто-фиброзный полип эндометрия - распространённая гинекологическая проблема
- Для продолжения работы вам необходимо ввести капчу
- Почему в желудке появляются полипы и когда их надо удалять?
- Полип фундальных желез и кисты желудка
- Причины образования полипа эндометрия
Железисто-фиброзный полип эндометрия - как его лечить?
Слизистая оболочка над опухолью обычно не изменена, но может наблюдаться изъязвление и углубление в центре. При гистологическом исследовании под слизистой оболочкой обнаруживаются скопления дифференцированных адипоцитов без признаков атипии. В большинстве случает липома не имеет клинических проявлений, однако могут наблюдаться боли в эпигастрии, диспепсия, кровотечение, анемия и обструкция привратника [27]. Алгоритм ведения пациентов с полипами желудка Общий алгоритм ведения пациентов с полипами желудка представлен на рисунке. Большинство полипов желудка не имеют симптомов и выявляются случайно — при проведении ЭГДС. В такой ситуации для определения дальнейшей тактики критически важно получение эндоскопистом максимального объема диагностической информации. Это позволит избежать обременительного для пациента повторного эндоскопического исследования. В протоколе ЭГДС необходимо подробно описать локализацию, количество, форму, поверхность и размеры полипов, а также состояние окружающей слизистой оболочки желудка. При наличии технических возможностей к протоколу должны быть приложены эндофотографии.
Данные полноценного эндоскопического заключения часто позволяют сделать предположение о типе полипов еще до получения результатов морфологического исследования. При обнаружении полипов желудка обязательно выполнение биопсии с последующим гистологическим исследованием образцов. При подозрении на гиперпластические или аденоматозные полипы необходимо получить биоптаты окружающей слизистой оболочки по стандартной схеме 2 биоптата из антрального отдела, 1 — из угла желудка, 2 — из тела. При подозрении на фундальные железистые полипы биопсии непораженной слизистой оболочки обычно не требуется [2, 28]. Крупные полипы размером более 1 см, полипы с очагами дисплазии, а также полипы, имеющие клиническую симптоматику, требуют проведения полипэктомии или эндоскопической резекции слизистой оболочки. Выполнение этих манипуляций должно осуществляться в хорошо оснащенных клинических центрах, так как требует медикаментозной подготовки и несет значительный риск развития серьезных осложнений кровотечение и перфорация. Перед проведением эндоскопического лечения необходима оценка общего состояния пациента, сопутствующих заболеваний и риска развития кровотечения [2, 28]. После удаления аденоматозного или гиперпластического полипа повторная ЭГДС должна быть проведена через год.
Наличие в ткани полипа дисплазии высокой степени диктует необходимость более коротких интервалов, которые в первые 2—3 года могут составлять 6 месяцев. Пациенты с простыми фундальными железистыми полипами и воспалительными фиброидными полипами не нуждаются в дальнейшем наблюдении. При полипозных синдромах мониторинг должен осуществляться в соответствии с существующими клиническими рекомендациями [2, 28]. Поскольку аденомы и нередко другие виды полипов часто ассоциированы с хеликобактерной инфекцией хеликобактерный хронический атрофический гастрит , основываясь на рекомендациях Киотского протокола 2015 , таким больным рекомендована эрадикационная терапия независимо от варианта оперативного лечения предпочтительно до оперативного лечения [29, 30]. Как наиболее эффективные варианты эрадикации с учетом актуальности растущей резистентности пилорического хеликобактера к антибиотикотерапии, в первую очередь к кларитромицину, рекомендуются схемы, предложенные МОО «Альянс клинических химиотерапевтов и микробиологов», разработанные для амбулаторной практики на основании последних консенсусов по проблеме хеликобактерной инфекции Киотский консенсус, Маастрихт-IV—V, V Московское соглашение и др. Все схемы назначаются на срок 1014 дней. С учетом того что эффективность эрадикации H. Литература 1.
Park D. Gastric Polyps: classification and management. Carmack S. Management of gastric polyps: a pathologybased guide for gastroenterologists. Yamada S. Endoscopic characteristics of epithelial gastric polyps. Goddard A. The management of gastric polyps.
Аруин Л. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника. Hiroyoshi O. Gastric Adenoma: Reclassification based on phenotypes and its clinical and diagnostic significance. Case Rev. Vieth M. Pyloric gland adenoma: a clinicopathological analysis of 90 cases. Virchows Arch.
Abraham S. Sporadic fundic gland polyps with epithelial dysplasia: evidence for preferential targeting for mutations in the adenomatous polyposis coli gene. Hirota W. ASGE guideline: the role of endoscopy in the surveillance of premalignant conditions of the upper GI tract. El Hajj I. Giant sporadic fundic gland polyp: endoscopic and endosonographic features and management. World J. Spiegel A.
A Report of gastric fundic gland polyps. Raghunath A. Review article: the longterm use of proton-pump inhibitors. Jalving M. Increased risk of fundic gland polyps during long-term proton pump inhibitor therapy. Aliment Pharmacol. Choudhry U. Coppola Jr.
Proton pump inhibitor associated gastric polyps: a retrospective analysis of their frequency, and endoscopic, histologic, and ultrastructural characteristics. Cats A. Parietal cell protrusions and fundic gland cysts during omeprazole maintenance treatment. Burt R. Clinical management of gastric fundal gland polyps. Gastroenterology 2003;125:1462—69. Bianchi L. Fundic gland polyp dysplasia is common in familial adenomatous polyposis.
Liu W. Lam-Himlin D. Gastric polyps and polyposis syndromes. Diagnostic Histopathology. Hizawa K.
Беременность после удаления полипа наступает быстрее, чем при его наличии. Фиброзный полип эндометрия может перекрывать внутренний вход в матку, способствуя развитию трубной беременности. Лечение В настоящее время не существует определенных методов эффективного консервативного лечения полипов эндометрия. Гормональная терапия не приводит к положительным результатам. Только оперативное лечение гистероскопия — исследование и одновременное удаление приводит к исчезновению полипов. При гистероскопии удаляется сам полип, а та область матки, к которой он был прикреплен, выскабливается кюреткой под контролем камеры. При большом размере полипа с наличием четко выраженной ножки его как бы «откручивают» — проводится полипэктомия. В месте крепления полипа его ложе обрабатывается жидким азотом или электрическим током, что способствует предотвращению рецидива. Операция является достаточно быстрой и выполняется под общим наркозом; в ходе реабилитационного периода — примерно десять дней — пациентка может замечать кровянистые выделения из полости матки. С целью профилактики инфекции, после операции назначаются антибиотики широкого спектра действия. При железисто-фиброзной формах полипа после гистероскопии также назначается курс гормональной терапии такими препаратами, как «Ярина», «Регулон» или «Жанин» показаны женщинам до 35-40 лет , «Дюфастон», «Утрожестан» или «Норколут» показаны женщинам после 35-40 лет. Гормональная терапия длится от трех до шести месяцев. Однако, прежде чем подобрать правильный терапевтический комплекс, полип подвергают гистологическому исследованию для исключения онкопатологии. Железисто-фиброзные полипы поддаются успешному лечению, поэтому крайне важно проходить профилактические осмотры у гинеколога. Это поможет вовремя обнаружить образование, если оно имеет место быть, и принять соответствующие меры, что неоспоримо важно для репродуктивного здоровья женщины. После прохождения курса лечения возможна как самостоятельная беременность, так и беременность с помощью ЭКО. Планировать беременность можно спустя месяц после перенесенной операции по удалению полипа. Беременность, наступившая после удаления железисто-фиброзного полипа эндометрия, протекает без каких-либо осложнений и не имеет никаких отличий от той, которая наступает без этой операции. Единственный нюанс, на который обращают внимание специалисты, — женщины, перенесшие процедуру по удалению полипа, более склоны к появлению новых наростов во время текущей беременности. Однако гинекологи убеждены, что никакой опасности и риска для будущего плода новые отростки не несут.
Читайте также Вот какие полипы могут переродиться в рак желчного пузыря, объяснила гастроэнтеролог Лопатина Виды полипов С точки зрения медицины полипы — это выпячивания над слизистой оболочкой в просвете желудка или кишки, различающиеся по строению и характеру. Полип может быть как доброкачественным, так и злокачественным. Но просто по одному внешнему виду отличить «хорошие» от «плохих» не всегда возможно. Полипы фундальных желез. Они наиболее часто появляются в области тела или свода желудка, обычно одиночные. Их возникновение может быть связано с приемом препаратов, таких как ингибиторы протонной помпы. Гиперпластические полипы. Обычно менее агрессивны, часто ассоциируются с фоновым гастритом. Биопсия и лечение у гастроэнтеролога рекомендуются для подтверждения диагноза.
Значение гистологического исследования гастробиоптата трудно переоценить. В частности, оно обеспечивает дифференциальную диагностику злокачественных опухолей желудка от опухолеподобных поражений и доброкачественных новообразований. Полип желудка Полип — это пальцевидное, грибовидное или более сложное по форме выпячивание слизистой оболочки в просвет органа. Оно может быть построено из компонентов этой оболочки или обусловлено ростом интрамуральных стромальных, лимфоидных и др. В этом разделе речь идет лишь об опухолеподобных производных самой слизистой оболочки желудка. Они являются результатом аномального роста эпителиальных компонентов, в частности выстилки ямок и желез, и часто сопровождаются изменениями в собственной пластинке и musculans mucosae слизистой оболочки. Женщины поражаются несколько чаще мужчин. Полип желудка У одиночного полипа желудка специфической симптоматики нет. Как правило, он обнаруживается на фоне одной из форм хронического атрофического гастрита. В США, Финляндии и Японии — это иммунологически обусловленная форма атрофического гастрита, поражающая тело, иногда преддверие желудка и сопровождающаяся гипергастринемией. Очень редко крупный антральный полип, особенно растущий на ножке, подвергается дистальному пролапсу и обеспечивает обструкцию привратника. При гиперпластическом полипе довольно высок риск малигнизации, особенно если фоновым изменением служит атрофический гастрит. Отдельную группу составляют множественные гиперпластические полипы желудка у лиц с функционирующими аденомами околощитовидных желез и гиперхлоргидрией, множественными липомами кожи, множественными аденомами толстой кишки без наличия семейного аденоматозного полипоза , карциномой полости рта, пищевода и желчного пузыря. Полип из фундальных желез Полип из фундальных желез сии. Это групповое обозначение заболеваний, включающее в себя три разновидности: множественные полипы фундальный пол и поз у лиц с семейным аденоматозным полипозом, имеющих аутосомно-доминантный тип наследования; множественные полипы фундальный полипоз без наличия у пациентов семейного полипоза; одиночный или 2—3 полип а у лиц, не страдающих семейным полипозом.
Полип — безвреден или опасен? Все про полипы в организме человека — часть 1
Полипы фундальных желез при САП. Дисплазия крайне редко наблюдается в спорадических полипах. Фундальные железы. Полипы фундальных желез желудка. Фото: Таисия Воронцова / РИА Новости. Железистый полип эндометрия без клеточной атипии может возникать по различным причинам. рефлюксной болезни связано с развитием полипов фундальной железы).[1]. Образование полипов в желудке происходит под воздействием различных негативных факторов, однако наиболее распространенными причинами являются язва.
ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ!
Да, они крайне редко бывают «плохими», но вы готовы рискнуть? А как удаляются полипы шейки матки? Основная задача при удалении любого полипа - удалить его полностью и прижечь основание, из которого он рос. У нас есть только один метод, позволяющий прицельно удалять полипы - резектоскопия. Под контролем зрения благодаря видеокамере инструментом срезается полип. Собственно так же должны удаляться полипы и в полости матки, но об этом позже. Канал шейки матки, по сравнению с полостью матки короткий и узкий, там «тесно» работать, но все же в хороших руках все получается.
Как же чаще всего удаляются полипы шейки матки? Их нередко просто «откручивают» на кресле, или они отрываются сами во время забора цитологического мазка, или они удаляются во время выскабливания канала. Да, после таких «удалений» они нередко появляется снова, но не всегда. Опасно ли такое «неправильное» удаление полипа шейки матки? В целом нет. Самое плохое, что вас может ждать, это рецидив.
Поэтому, в целом, удаляйте такие полипы как получится, вот если они после этого рецидивируют, то в следующий раз лучше всего прибегнуть к прицельному удалению, или же изначально выбрать именно такой метод. Еще несколько напутствий: после удаления полипа шейки матки ничего принимать не надо. Делать полное выскабливание полости матки, если в ней не было выявлено патологии при УЗИ, не следует. Уж коли мы заговорили о полипах шейки матки, давайте упомянем и период беременности. Простые, не удаленные вовремя полипы шейки матки в период беременности, не опасны и, пока течет беременность, их удалять не надо. Родам они тоже не помешают.
Во время беременности могут появиться особенные полипы, их называют «децидуальные». Они формируются из тканей эндометрия, которые особым образом меняются во время беременности. Такие полипы могут дать кровянистые выделения, в целом не опасны, их не удаляют, они сами проходят после родов. Думаю, с полипами шейки матки, все Это точно рассказали даже больше, чем я ожидала, очень интересно. Тогда очередь за полипами эндометрия. С полипами эндометрия все немного сложнее.
Если полипы слизистой влагалища и канала шейки матки просто выросли и никуда не деваются, то полипы эндометрия делятся на истинные и функциональные. Такое деление связано с существованием у эндометрия двух слоев. Базальный, или ростковый слой, есть всегда. Именно из него каждый месяц вырастает функциональный слой, который отторгается во время менструации. Таких процессов не происходит ни во влагалище, ни в канале шейки матки. Функциональный слой эндометрия может расти себе, как хочет.
Pathology — Research and Practice. Diagnosis and treatment of gastric hamartomatous inverted polyp GHIP using a modified combination of laparoscopic and endoscopic approaches to neoplasia with a non-exposure technique modified CLEAN-NET : a case report. Surgical Case Reports. Multifocal adenocarcinomas arising within a gastric inverted hyperplastic polyp.
The Korean Journal of Pathology. An endoscopic recognition of the atrophic border and its significance in chronic gastritis. Digestive system tumors. International Agency for Research on Cancer.
An unusual heterotopia of pyloric glands of the stomach with inverted downgrowth.
С точки зрения теории эмбриональной дистопии Теория эмбриональной дистопии рассматривает так называемые истинные полипы в желудке как результат неправильного эмбрионального развития слизистой оболочки желудка в момент и во время развития эмбриона в материнской утробе. Ткань поджелудочной железы, желез типа бруннеровских обладая высокой потенциальной энергией роста, сохраняются в слизистой оболочке желудка с эмбрионального периода и при раздражении может трансформироваться в полипы.
О врожденном происхождении полипов в желудке свидетельствуют наблюдения полипов у детей.
Настораживающим симптомом является появление изъязвления на вершине полипа. Проведение биопсии из выявленного полипа обязательно, так как дифференцировать его строение по внешнему виду невозможно. Гиперпластические полипы можно наблюдать проведение контрольной гастроскопии 1-2 раза в год , эндоскопическое удаление аденоматозных полипов обязательно с последующим тщательным гистологическим исследованием удаленного полипа. При наличии крупных полипов, особенно на широком основании, которые невозможно удалить при помощи эндоскопической техники, показано оперативное лечение Фирсова Л. Наиболее часто в детском возрасте встречаются полипы кардио-эзофагеального перехода пищеводно-желудочного перехода, кардиального отдела желудка или кардии.
Фундальные полипы желудка
Благодаря эндоскопическим вмешательствам, можно без ущерба пациенту взять прицельную биопсию с любого отдела полого органа и отправить на гистологическое и гистохимическое исследование [3]. Гистологические исследования показали, что в процессе малигнизации полипов наблюдается ряд последовательных превращений эпителия: нормальный, пролиферирующий эпителий, карцинома in situ, инвазивный рак. Отметим, что в настоящее время доказано, что иссечение полипа эндоскопическая полипэктомия не только не приносит пользы, но и даже наоборот приводит к запущенному раку. Поэтому специалисты многих клиник придерживаются мнения о необходимости резекции желудка [2]. С 1993 г.
Британским гастроэнтерологическим обществом обсуждается роль ингибиторов протонной помпы в развитии полипов фундального отдела желудка. Исследованиями продемонстрировано, что среднее время развития полипов составило 32 месяца 2,5 года. По их данным, регрессия полипов наблюдалась через 3 месяца после отмены ингибиторов протонной помпы. Цель работы: Определить частоту трансформации слизистой оболочки желудка в виде полипов и гиперпластических состояний у больных, применявших в терапии ингибиторы протонной помпы.
Материалы и методы исследования. На базе ФКУЗ «МСЧ МВД России по Республике Мордовия» проведено клинико-инструментально-морфологическое обследование 60 больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, которые в комплексной терапии получали ингибиторы протонной помпы. Больным до назначения противоязвенной терапии и в ее процессе проводилась эзофагогастрофиброскопия. Саранска для гистологического анализа.
В момент исследования брались два кусочка со слизистой оболочки средней трети и антрального отдела желудка с целью изучения микрофлоры геликобактер пилори Нр и дрожжеподобный мицелий. Проводились исследования общего анализа крови и ряда ее биохимических показателей. Результаты исследования и их обсуждение. Гиперплазии и полипы после применения препаратов, обладающих способностью ингибировать протоновую помпу, локализовались в антральном отделе желудка.
При макровизуальной оценке они были полушаровидной или щаровидной формы, разной высоты, гладкой поверхности, чаще розового цвета. Приведем несколько примеров. У больной К. У больной И.
Синдром Гарднера: распространенный аденоматозный полипоз, множественные остеомы черепа, эпидермальные кисты, мягкотканные опухоли фибромы кожи. Синдром Кронкхайта-Канада: множественный распространенный полипоз, диарея, анемия, пигментация кожи, ломкость ногтей, отеки, гипопротеинемия вследствие экссудативной энтеропатии с потерей больших количеств белка сыворотки. Ювенильный полипоз: развивается обычно в детском возрасте, полипы гамартомы более часто локализуются в толстой кишке, реже - в тонкой кишке и желудке. Для исключения распространенного полипоза при обнаружении полипов желудка необходимо тщательное обследование всех отделов пищеварительного тракта. Полипы желудка с широким основанием следует дифференцировать от доброкачественных подслизистых опухолей фибром, миом, липом и др. Интрамуральные опухоли, в отличие от полипов желудка, обычно одиночные. Опухоль покрыта гладкой слизистой оболочкой нормальной окраски; слизистая не спаяна с опухолью.
Дистопированная поджелудочная железа характеризуется наличием устья выходного протока в центре полушаровидного образования выявляется при рентгенологическом или эндоскопическом исследовании.
Значение гистологического исследования гастробиоптата трудно переоценить. В частности, оно обеспечивает дифференциальную диагностику злокачественных опухолей желудка от опухолеподобных поражений и доброкачественных новообразований. Полип желудка Полип — это пальцевидное, грибовидное или более сложное по форме выпячивание слизистой оболочки в просвет органа.
Оно может быть построено из компонентов этой оболочки или обусловлено ростом интрамуральных стромальных, лимфоидных и др. В этом разделе речь идет лишь об опухолеподобных производных самой слизистой оболочки желудка. Они являются результатом аномального роста эпителиальных компонентов, в частности выстилки ямок и желез, и часто сопровождаются изменениями в собственной пластинке и musculans mucosae слизистой оболочки. Женщины поражаются несколько чаще мужчин.
Полип желудка У одиночного полипа желудка специфической симптоматики нет. Как правило, он обнаруживается на фоне одной из форм хронического атрофического гастрита. В США, Финляндии и Японии — это иммунологически обусловленная форма атрофического гастрита, поражающая тело, иногда преддверие желудка и сопровождающаяся гипергастринемией. Очень редко крупный антральный полип, особенно растущий на ножке, подвергается дистальному пролапсу и обеспечивает обструкцию привратника.
При гиперпластическом полипе довольно высок риск малигнизации, особенно если фоновым изменением служит атрофический гастрит. Отдельную группу составляют множественные гиперпластические полипы желудка у лиц с функционирующими аденомами околощитовидных желез и гиперхлоргидрией, множественными липомами кожи, множественными аденомами толстой кишки без наличия семейного аденоматозного полипоза , карциномой полости рта, пищевода и желчного пузыря. Полип из фундальных желез Полип из фундальных желез сии. Это групповое обозначение заболеваний, включающее в себя три разновидности: множественные полипы фундальный пол и поз у лиц с семейным аденоматозным полипозом, имеющих аутосомно-доминантный тип наследования; множественные полипы фундальный полипоз без наличия у пациентов семейного полипоза; одиночный или 2—3 полип а у лиц, не страдающих семейным полипозом.
Соотношение мужчин и женщин составляет 2:1 [1]. Их размер обычно составляет менее 2 см. Однако встречаются и значительно более крупные аденомы. Поверхность полипов может быть изъязвлена. Аденомы наиболее часто локализуются в антральном отделе. Реже их выявляют на слизистой оболочке тела желудка. В большинстве случаев данный тип полипов развивается на фоне атрофического гастрита, ассоциированного с инфекцией Helicobacter pylori [1]. Как правило, аденоматозные полипы не имеют клинической симптоматики. У некоторых пациентов изъязвление их поверхности вызывает желудочное кровотечение, которое редко бывает выраженным. В ряде случаев хроническая скрытая кровопотеря ведет к развитию железодефицитной анемии.
Крупные полипы могут стать причиной обструкции пилорического канала желудка. Классификация ВОЗ выделяет три основных типа аденом: папиллярная ворсинчатая ; тубулярная; паппило-тубулярная. Папиллярная аденома состоит из узких или широких пальцевидных выростов различной формы, основу которых составляет собственная пластинка слизистой оболочки. Тубулярная аденома образована разветвленными железами, заключенными в ткань собственной пластинки слизистой оболочки. Папилло-тубулярная аденома характеризуется промежуточным морфологическим строением. Поверхность аденоматозных полипов покрыта эпителием, всегда имеющим признаки дисплазии низкой или высокой степени [5]. На основании морфологических и гистохимических признаков может быть выделено два основных фенотипа аденоматозных полипов. Наиболее распространены аденомы кишечного типа, эпителий которых представлен энтероцитами, бокаловидными клетками и клетками Панета. Аденомы желудочного типа регистрируются значительно реже и могут состоять из поверхностно-ямочного эпителия тела желудка фовеолярная аденома или клеток пилорических желудочных желез пилорическая аденома. Пилорические аденомы чаще развиваются у женщин пожилого возраста и локализуются преимущественно в теле желудка.
Аденоматозные полипы возникают спорадически или могут быть ассоциированы с семейным аденоматозным полипозом. Папиллярные аденомы, как правило, являются спорадическими, а тубулярные чаще встречаются при семейном полипозе. Большинство спорадических аденом формируются на фоне хронического атрофического хеликобактерного гастрита с очагами кишечной метаплазии. Риск их развития увеличивается с возрастом. Данные полипы являются одним из этапов канцерогенеза, ведущим к развитию рака желудка. Особенно опасны в плане высокого риска неопластического прогрессирования образования размером более 2 см. Таким образом, аденоматозные полипы являются маркером высокого риска развития аденокарциномы в окружающей слизистой оболочке желудка [2, 4, 8]. Все аденоматозные полипы вне зависимости от размеров и гистологического строения подлежат удалению с применением методов эндоскопической полипэктомии или эндоскопической резекции слизистой оболочки. Все пациенты после удаления аденом нуждаются в регулярном наблюдении с целью выявления новых или ранее не обнаруженных полипов и раннего рака желудка. Первое контрольное эндоскопическое исследование необходимо проводить через год после полипэктомии.
При нормальных результатах интервал обследования можно увеличивать до 3—5 лет. Если гистологическое исследование ткани полипов показало наличие дисплазии высокой степени, то наблюдение должно быть индивидуализировано, а первую гастроскопию необходимо провести не позже чем через 6 месяцев [4, 9]. Фундальные железистые полипы Фундальные железистые полипы относятся к наиболее часто встречающимся полипам желудка. Фундальные железистые полипы представляют собой хорошо ограниченные, округлые, гладкие, блестящие образования бледно-розового цвета небольших размеров менее 1 см на широком основании. Как правило, они множественные и локализуются на слизистой оболочке дна и верхней части тела желудка. Описаны случаи гигантских полипов, достигающих 3—8 см. Окружающая слизистая оболочка обычно не изменена [2, 10, 11]. Гистологически фундальные железистые полипы представляют собой значительно расширенные в виде кист главные железы тела желудка, просвет которых выстлан уплощенными мукоцитами, париетальными и главными клетками [1]. Фундальные железистые полипы могут возникать спорадически либо быть ассоциированными с приемом ингибиторов протонной помпы ИПП и наследственным аденоматозным полипозом. Этиология и патогенез фундальных полипов изучены недостаточно.
Ранее полагалось, что они относятся к гамартомам. Однако сообщения о возникновении этих образований на фоне длительной терапии ИПП позволило сделать предположение об участии в их патогенезе механизмов, связанных с подавлением секреции соляной кислоты [12]. Спорадические полипы часто одиночны или немногочисленны 10. Они выявляются преимущественно у H. По некоторым данным, хеликобактериоз оказывает протективное действие в отношении развития этих полипов. Связь фундальных железистых полипов с приемом ИПП остается предметом дискуссий. Средний период приема ИПП, необходимый для формирования полипов, составляет 32,5 месяца, а регресс этих образований отмечен спустя 3 месяца после отмены кислотосупрессивной терапии. У пациентов, получающих ИПП, фундальные железистые полипы, как правило, более многочисленны по сравнению со спорадическими случаями [13, 14]. Причины формирования полипов на фоне приема ИПП не ясны. У большинства пациентов, получающих антисекреторную терапию, они никогда не развиваются.
Одна из теорий предполагает важную роль гипергастринемии. Гастрин вызывает гиперплазию и протрузию в просвет главных желез париетальных клеток, что в свою очередь ведет к их расширению и формированию кист. В дальнейшем при еще большем увеличении этих кист в размерах возникают фундальные железистые полипы [15]. В то же время этиологическая взаимосвязь между ИПП и данным видом полипов нуждается в подтверждении в проспективных исследованиях, так как ряд работ такой ассоциации не выявил [4]. В такой ситуации полипы всегда множественные и могут покрывать всю поверхность тела желудка. В частности, в исследовании L. Bianchi и соавт. Спорадические фундальные железистые полипы и фундальные полипы, ассоциированные с приемом ИПП, имеют очень низкий риск малигнизации. Показана возможность спонтанного регресса. При наличии типичной эндоскопической картины и небольших размерах полипов 0,5 см диагноз устанавливается на основании гистологического исследования одного биоптата.
При обнаружении полипов размером 0,5—1,0 см биопсия должна быть взята из каждого такого образования. Полипы размером более 1 см должны быть удалены. Вопрос об отмене ИПП также должен решаться индивидуально. При небольших размерах полипов терапия может быть продолжена, тогда как при полипах размером более 1 см прием антисекреторных препаратов должен быть прекращен [2]. Точно дифференцировать спорадические фундальные железистые полипы и фундальные полипы при семейном аденоматозном полипозе во время проведения ЭГДС невозможно. Для выявления полипоза толстой кишки пациентам до 40 лет с множественными фундальными полипами показано проведение сигмо- или колоноскопии. Исследование толстой кишки также необходимо проводить при выявлении в биоптатах этих полипов очагов дисплазии. В свою очередь в комплекс диспансерных мероприятий в отношении больных с аденоматозным полипозом должна обязательно входить ЭГДС. Гиперпластические полипы По частоте встречаемости гиперпластические полипы находятся на втором месте после фундальных железистых полипов. Они могут развиваться в любом возрасте, но наиболее часто выявляются после 60—65 лет.
Полип — безвреден или опасен? Все про полипы в организме человека — часть 1
А увеличение использования ингибиторов протонной помпы в популяции исследователи связывают с повышением вероятности встретить полипы фундальных желёз при биопсии. Единичные полипы фундальных желез не требуют наблюдения и лечения, в связи с низким риском перерождения в рак. не надо этого пугаться, это не истинные полипы, не опухоли, а кистозные разрастания желез, обычно под влиянием длительного приема противокислотных препаратов. Полип эндометрия: роль гормонов в развит полипов, дискомфорт и выделения из полости матки.
Общие сведения
- Полип желудка — Википедия
- Напишите нам
- Что такое полип желудка
- Полипы фундальных желез
Полипы в матке: диагностика и лечение
Фиброгастродуоденоскопия Фиброгастродуоденоскопия ФГДС — современный и наиболее информативный метод диагностики, позволяющий визуализировать слизистую оболочку желудка, новообразования и другие патологические процессы. Фиброгастродуоденоскоп — специальный гибкий оптический прибор, который вводится пациенту через ротовую полость. Он позволяет осмотреть внутреннюю стенку пищевода, желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки. Во время проведения ФГДС, при выявлении патологического образования, обычно берется биопсия участка поврежденной ткани и направляется в лабораторию для цитологического и гистологического исследования. Другие методы диагностики Также проводится рН-метрия — определение уровня кислотно-основного состояния содержимого органа.
В норме рН желудка кислая, в среднем — 1,5—2. Еще один метод — рентгенологическое исследование с применением контрастного вещества. При этом больной выпивает специальный раствор и через определенное время производятся рентгеновские снимки. Если полип достиг крупных размеров, конфигурация стенки органа и ее рельеф изменяются, при введении контраста измененную зону хорошо видно на снимке.
В случае если нет явных признаков желудочного кровотечения, возможно назначение анализа кала на скрытую кровь. Для выявления хеликобактерной инфекции назначаются: ПЦР полимеразная цепная реакция : для обнаружения ДНК патогена; ИФА иммуноферментный анализ : для выявления антител к возбудителю. Консервативного лечения полипов желудка нет. Однако при небольших неосложненных гиперпластических образованиях врачом может рекомендоваться выжидательная тактика, при которой пациенту назначается специальная диета, проводится терапия других гастроэнтерологических заболеваний или болезней другого профиля.
При выжидательной тактике больному необходимо диспансерное наблюдение с регулярным не менее 1—2 раз в год ФГДС обследованием. Врачом отмечается динамика роста, характер поверхности наличие изъязвлений, кровотечений, неровностей, эрозий , появление новых образований. При изменении одного или нескольких признаков, появлении осложнений или нарастающем риске малигнизации рекомендуется хирургическое лечение. Полипэктомия Операция по удалению полипа полипэктомия — наиболее оптимальное лечение, основанием для ее проведения являются аденомы желудка, превышающие 10 мм.
Полипэктомия может проводиться эндоскопически — не делая разрезов, доступ осуществляется через ротовую полость. Данный метод является малотравматичным, с минимальным риском побочных эффектов. Однако он показан только при небольших единичных наростах. Удаление проводится с помощью электропетли методом электроэксцизии или с помощью электрокоагуляции.
Заживление дефектов слизистой оболочки наступает в срок от двух до девяти недель. После эндоскопического удаления необходимо диспансерное наблюдение с контрольной эндоскопией через 10—12 недель. Не рекомендуется частая эндоскопия с забором патологического биоматериала, так как это может спровоцировать усиленный рост полипа, а при злокачественных процессах биопсия увеличивает риск метастазирования.
Очень надеюсь на вашу помощь и профессиональный совет. Константин Анатольевич Терапевт, Гастроэнтеролог Здравствуйте! Если была проведена биопсия, то дальнейшее лечение будет зависеть от ее результатов. Если выявлена злокачественная опухоль, то будет требоваться операция удаления.
Гиперпластические полипы и полипы фундальных желез не обладают злокачественным потенциалом и представляют собой множественные небольшие «сидячие» на широком основании полиповидные образования желудка. Аденоматозные полипы, которые могут трансформироваться в аденокарциному, обычно бывают одиночными, «сидячими» или на ножке, чаще расположены в антральном отделе желудка. Аденокарциномы желудка могут иметь различное морфологическое строение, включая полиповидный, грибовидный, язвенный и инфильтративный типы. Ключевую роль в предоперационном стадировании аденокарциномы желудка играет МСКТ. Для обнаружения и оценки опухоли важно достижение адекватного растяжения желудка с помощью воды или газа. Нейроэндокринные опухоли желудка имеют различные варианты строения согласно гистологической классификации. Три гиперпластических полипа в антральном отделе желудка. Три «сидячих» полипа стрелки в антральном отделе желудка. Они чаще всего ассоциированы с хроническим гастритом и редко трансформируются в рак желудка. Большинство гиперпластических полипов имеет небольшой размер обычно менее 1 см , их случайно обнаруживают при рентгенографии и эндоскопии. Редко они могут стать причиной кровотечения из верхних отделов ЖКТ, а также пролабировать в луковицу ДПК, вызывая интермиттирующую обструкцию пилорического отдела желудка.
Читайте также Реальный случай: почему удаленный полип может вырастать заново каждые полгода Симптомы Полипы в области желудка не будут иметь никаких характерных проявлений, у пациента не будет никаких жалоб. Обнаруживают их обычно, если проводится обследование по другим поводам. Острой боли полипы чаще всего не провоцируют, если нет сопутствующих осложнений. Например, если из-за крупных размеров они перекрывают просвет кишки, могут быть серьезные жалобы: мучительная тошнота, приступы рвоты, причем съеденной в предыдущие сутки пищей, ощущение перерастяжения, переполнения желудка, ощущение быстрого насыщения. Обычно такое бывает, если полип расположен в области выхода из желудка, что нарушает процесс прохождения пищи из него в кишечник. Полипы в области разных отделов кишечника, как и полипы желудка, чаще всего не имеют никакой симптоматики. В некоторых случаях они могут себя проявлять выделением небольшой примеси крови в стуле или слизи. Когда надо удалять Решение зависит от типа полипов. Аденоматозные полипы обычно требуют немедленного удаления, в то время как мелкие полипы и не гиперпластические часто оставляются с последующим регулярным мониторингом.