Ориентировочная цена Визарсина (таблетки, покрытые пленочной оболочкой, в упаковке 1 таблетка) составляет: дозировка 25 мг – 90–152 руб.; дозировка 50 мг – 179–236 руб.; дозировка 100 мг – 206–243 руб.
Регистрационный номер
- Аптека Миницен - заказ лекарств через интернет
- Визарсин таблетки по 50мг №4
- Визарсин таблетки покрытые пленочной оболочкой 100мг №4
- Инструкция по применению визарсин
Визарсин таблетки 50 мг, 4 шт.
сервис, который позволит вам купить ВИЗАРСИН в аптеках Новосибирска по самым низким ценам. На четыре таблетки (50 мг) препарата «Визарсин» цена колеблется в районе 600-700 рублей. Закажите Визарсин таблетки 50мг №4 онлайн на сайте НЕОФАРМ по цене от 952 рублей. Описание активных компонентов препарата Визарсин® (Vizarsin®). Визарсин (Vizarsin): 2 отзыва врачей, 21 отзыв пациентов, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 1 форма выпуска. Ориентировочная цена Визарсина (таблетки, покрытые пленочной оболочкой, в упаковке 1 таблетка) составляет: дозировка 25 мг – 90–152 руб.; дозировка 50 мг – 179–236 руб.; дозировка 100 мг – 206–243 руб.
Как при помощи Визарсина побороть эректильную дисфункцию
Более сильные ингибиторы изофермента CYP3A4, такие как кетоконазол и итраконазол, могут вызывать и более сильные изменения фармакокинетики силденафила. Если силденафил принимают в рекомендуемых дозах пациенты, получающие одновременно сильные ингибиторы изофермента CYP3A4, то Cmax свободного силденафила не превышает 200 нМ, и препарат хорошо переносится. Предполагается, что одновременное применение силденафила с мощными индукторами изофермента CYP3A4, такими как рифампицин, может приводить к большему снижению концентрации силденафила в плазме крови. При приеме силденафила в рекомендуемых дозах его Cmax составляет около 1 мкмоль, поэтому маловероятно, что силденафил может повлиять на клиренс субстратов этих изоферментов. Силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов как при длительном применении последних, так и при их применении по острым показаниям. В связи с этим, применение силденафила одновременно с нитратами или донаторами NO противопоказано. Сообщается о редких случаях развития у таких пациентов симптоматической ортостатической гипотензии, проявлявшейся в виде головокружений без обморока. Признаков значительного взаимодействия с толбутамидом 250 мг или варфарином 40 мг , которые метаболизируются изоферментом CYP2C9, не выявлено.
Силденафил 100 мг не оказывает влияние на фармакокинетику ингибиторов ВИЧ-протеазы, саквинавира и ритонавира, являющихся субстратами изофермента CYP3A4, при их постоянном уровне в крови. Силденафил 50 мг не вызывает дополнительное увеличение времени кровотечения при приеме ацетилсалициловой кислоты 150 мг. У пациентов с артериальной гипертонией признаки взаимодействия силденафила 100 мг с амлодипином не выявлены. Среднее дополнительное снижение АД в положении лежа составляет 8 мм рт. Применение силденафила одновременно с гипотензивными средствами не приводит к возникновению дополнительных побочных эффектов. Способ применения и дозы Внутрь. Рекомендуемая доза для большинства взрослых пациентов составляет 50 мг примерно за 1 ч до сексуальной активности.
С учетом эффективности и переносимости, доза может быть увеличена до 100 мг или снижена до 25 мг. Максимальная рекомендуемая доза составляет 100 мг. Максимальная рекомендуемая кратность применения — 1 раз в сутки. Особые группы пациентов Нарушение функции почек. Одновременное применение с другими ЛС. Следует также рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы силденафила см. Пожилой возраст.
Передозировка Симптомы: при однократном приеме силденафила в дозах до 800 мг нежелательные реакции были аналогичны таковым при приеме препарата в более низких дозах, при этом тяжесть и частота увеличивались. Прием силденафила в дозе 200 мг не приводил к увеличению эффективности, однако частота нежелательных реакций головная боль, ощущение приливов, головокружение, диспепсия, заложенность носа, нарушения зрения увеличивалась. Лечение: симптоматическое.
Большинство этих пациентов, но не все из них, имели факторы риска сердечно-сосудистых осложнений.
Многие из указанных нежелательных явлений наблюдались вскоре после сексуальной активности, и некоторые из них отмечались после приема силденафила без последующей сексуальной активности. Не представляется возможным установить наличие прямой связи между отмечавшимися нежелательными явлениями и указанными или иными факторами. Силденафил оказывает системное вазодилатирующее действие, приводящее к преходящему снижению АД, что не является клинически значимым явлением и не приводит к каким-либо последствиям у большинства пациентов. Тем не менее, до назначения препарата Визарсин врач должен тщательно оценить риск возможных нежелательных проявлений вазодилатирующего действия у пациентов с соответствующими заболеваниями, особенно на фоне сексуальной активности.
Следует также рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы препарата Визарсин см. Врач должен проинформировать пациентов о том, какие действия следует предпринять в случае появления симптомов ортостатической гипотензии. В редких случаях во время пострегистрационного применения всех ингибиторов ФДЭ-5, в т. У большинства из этих пациентов были факторы риска, в частности снижение отношения диаметров экскавации и диска зрительного нерва «застойный диск» , возраст старше 50 лет, сахарный диабет, артериальная гипертензия, ИБС, гиперлипидемия и курение.
Следует рекомендовать пациентам в случае внезапной потери зрения прекратить терапию силденафилом и немедленно проконсультироваться с врачом. Поэтому врачу следует обсудить данный риск с такими пациентами, а также потенциальный шанс неблагоприятного воздействия ингибиторов ФДЭ-5. Ингибиторы ФДЭ-5, в т.
Действие средства начинается только при сексуальной стимуляции, психологическом настрое. Длительность приема не вызывает привыкания, не имеет отрицательного воздействия на сексуальную функцию.
Противопоказания Средство запрещено в некоторых случаях: Повышенная реакция организма на действующее вещество. Нельзя пить тем, кто на постоянной основе или с перерывами принимает донаторы оксида азота, нитраты в любых проявлениях. Употреблять с подобными средствами этой группы. Тяжелая печеночная патология. Проблемы сердца — ИБС, недостаточность, стенокардия, гипертония.
Плохое снабжение цилиарных артерий и сосудов глаза. Врожденные болезни сетчатки. Подросткам, не достигшим 18 лет. Противопоказан применению женщинам.
Если силденафил принимают в рекомендуемых дозах пациенты, получающие одновременно сильные ингибиторы изофермента CYP3A4, то Cmax свободного силденафила не превышает 200 нМ, и препарат хорошо переносится. Предполагается, что одновременное применение силденафила с мощными индукторами изофермента CYP3A4, такими как рифампицин, может приводить к большему снижению концентрации силденафила в плазме крови. Ингибиторы изофермента CYP2C9 толбутамид, варфарин , изофермента CYP2D6 селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты , тиазидные и тиазидоподобные диуретики, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента АПФ и антагонисты кальция, не оказывают влияния на фармакокинетику силденафила. При приеме силденафила в рекомендуемых дозах его Cmax составляет около 1 мкмоль, поэтому маловероятно, что силденафил может повлиять на клиренс субстратов этих изоферментов. Силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов как при длительном применении последних, так и при их применении по острым показаниям. В связи с этим, применение силденафила одновременно с нитратами или донаторами NO противопоказано.
Риоцигуат В доклинических исследованиях был отмечен аддитивный эффект в виде снижения системного артериального давления при применении ингибиторов ФДЭ5 в комбинации с риоцигуатом. В клинических исследованиях было показано, что риоцигуат усиливает гипотензивные эффекты ингибиторов ФДЭ5. Не было получено доказательств благоприятного клинического эффекта комбинации в исследованных популяциях. Одновременное применение риоцигуата и ингибиторов ФДЭ5, включая силденафил, противопоказано см. При одновременном приеме? Сообщается о редких случаях развития у таких пациентов симптоматической ортостатической гипотензии, проявлявшейся в виде головокружений без обморока.
У отдельных чувствительных пациентов, получающих? Признаков значительного взаимодействия с толбутамидом 250 мг или варфарином 40 мг , которые метаболизируются изоферментом CYP2C9, не выявлено. Силденафил 100 мг не оказывает влияния на фармакокинетику ингибиторов ВИЧ-протеазы, саквинавира и ритонавира, являющихся субстратами изофермента CYP3A4, при их постоянном уровне в крови. Силденафил 50 мг не вызывает дополнительного увеличения времени кровотечения при приеме ацетилсалициловой кислоты 150 мг. У пациентов с артериальной гипертонией признаков взаимодействия силденафила 100 мг с амлодипином не выявлено. Среднее дополнительное снижение АД в положении «лежа» составляет 8 мм рт.
Применение силденафила одновременно с гипотензивными средствами не приводит к возникновению дополнительных побочных эффектов. Сексуальная активность представляет определенный риск при наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы, поэтому перед началом любой терапии по поводу нарушений эрекции следует оценить состояние пациента. Силденафил оказывает системное сосудорасширяющее действие, приводящее к небольшому и преходящему снижению АД. Перед применением силденафила следует тщательно оценить риск возможных нежелательных вазодилатирующих эффектов у пациентов с соответствующими заболеваниями, особенно на фоне сексуальной активности. Повышенная восприимчивость к вазодилататорам наблюдается у пациентов с обструкцией выносящего тракта левого желудочка например, аортальным стенозом, гипертрофической обструктивной кардиомиопатией , а также с редко встречающимся синдромом множественной системной атрофии, проявляющимся тяжелым нарушением автономной регуляции АД. При постмаркетинговом применении силденафила были отмечены серьезные сердечно-сосудистые события, включающие инфаркт миокарда, нестабильную стенокардию, внезапную коронарную смерть, желудочковые аритмии, геморрагический инсульт, транзиторные ишемические атаки, артериальную гипертензию или гипотензию.
У большинства из этих пациентов, но не у всех, присутствовали предрасполагающие факторы сердечно-сосудистого риска. Многие отмеченные явления развивались в течение короткого промежутка времени после приема силденафила даже в отсутствие сексуальной активности. Невозможно точно определить, связаны ли эти явления непосредственно с описанными или другими факторами. Препараты для лечения сексуальной дисфункции, включая силденафил, необходимо с осторожностью применять у пациентов с анатомическими деформациями полового члена такими как ангуляция, кавернозный фиброз или болезнь Пейрони , а также у пациентов с состояниями, предрасполагающими к приапизму такими как серповидно-клеточная анемия, множественная миелома или лейкемия. Безопасность и эффективность силденафила в комбинации с другими препаратами, предназначенными для лечения нарушений эрекции, не изучались, поэтому применение подобных комбинаций не рекомендуется.
Таблетки "Визарсин": отзывы, инструкция по применению, противопоказания, аналоги
Цены на Визарсин таблетки 50мг в аптеках Москвы и МО от 295 до 1 490руб. Визарсин отзывы, инструкция, цена, риски приема, взаимодействие с другими препаратами, цена 1450.8 руб. в аптеках и 88 отзывов врачей и пациентов врачей и пациентов. В интернет-аптеке Фармэконом, цена на Визарсин составит всего 825.70 Р, если вы забронируете препарат на сайте.
Как купить
- ВИЗАРСИН выгодная цена - Купить недорого ВИЗАРСИН в аптеках Новосибирска
- Выбор описания
- Аптечная справочная Ваше Лекарство — требуется подтвердить, что Вы живой человек
- Таблетки "Визарсин": отзывы, инструкция по применению, противопоказания, аналоги
- Визарсин таблетки №12 100 мг в Тамбове
Визарсин Ку-таб таб. дисперг. 100мг №12 (Силденафил) для повышения потенции Рх
Продолжительность выполнения упражнения была достоверно больше 19,9 секунд, 0,9 - 38,9 секунд у пациентов, принимавших силденафил в однократной дозе 100 мг по сравнению с пациентами, получавшими плацебо. Частота неблагоприятных эффектов была сравнима с таковой в других группах пациентов, также как у лиц, принимающих более трех гипотензивных препаратов. Через 2 часа после приема силденафила эти изменения отсутствовали. Считается, что нарушение цветового зрения вызывается ингибированием ФДЭ6, которая участвует в процессе передачи света в сетчатке глаза. Силденафил не оказывал влияния на остроту зрения, восприятие контрастности, электроретинограмму, внутриглазное давление или диаметр зрачка. Не было выявлено никаких клинически значимых изменений зрения, оцениваемых по специальным визуальным тестам острота зрения,решетка Амслер, цветовое восприятие, моделирование прохождения цвета, периметр Хэмфри и фотостресс. Эффективность Эффективность и безопасность силденафила оценивали в 21 рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании продолжительностью до 6 месяцев у 3000 пациентов в возрасте от 19 до 87 лет с эректильной дисфункцией различной этиологии органической, психогенной или смешанной. Эффективность оценивали глобально с применением дневника эрекций, международного индекса эректильной функции валидированный опросник о состоянии сексуальной функции и опроса партнера. Эффективность силденафила, определенная как способность достигать и поддерживать эрекцию, достаточную для удовлетворительного полового акта, была продемонстрирована во всех проведенных исследованиях и была подтверждена в долгосрочных исследованиях продолжительностью 1 год. Анализ международного индекса эректильной функции показал, что дополнительно к улучшению эрекции лечение силденафилом также повышало качество оргазма, позволяло достичь удовлетворения от полового акта и общего удовлетворения. Фармакокинетика Фармакокинетика силденафила в рекомендуемом диапазоне доз носит линейный характер.
Всасывание После приема внутрь силденафил быстро всасывается. Cmax при приеме силденафила внутрь натощак достигается в среднем в течение 60 мин от 30 мин до 120 мин. Распределение Объем распределения силденафила в равновесном состоянии составляет в среднем 105 л. Основной циркулирующий активный метаболит, образующийся в результате N-деметилирования силденафила, подвергается дальнейшему метаболизму. Возраст не оказывает клинически значимого влияния на частоту развития побочных эффектов. Фармакокинетика силденафила у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени класс С по классификации Чайлд-Пью не изучалась. Показания к применению Лечение нарушений эрекции, характеризующихся неспособностью к достижению или сохранению эрекции полового члена, достаточной для удовлетворительного полового акта. Силденафил эффективен только при сексуальной стимуляции. Противопоказания Повышенная чувствительность к силденафилу или к любому другому компоненту препарата. Применение у пациентов, получающих постоянно или с перерывами донаторы оксида азота, органические нитраты или нитриты в любых формах, поскольку силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов см.
Непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо- галактозной мальабсорбции. С осторожностью Анатомическая деформация полового члена ангуляция, кавернозный фиброз или болезнь Пейрони см. Способ применения и дозы Внутрь. Рекомендуемая доза для большинства взрослых пациентов составляет 50 мг примерно за 1 час до сексуальной активности. С учетом эффективности и переносимости доза может быть увеличена до 100 мг или снижена до 25 мг. Максимальная рекомендуемая доза составляет 100 мг. Максимальная рекомендуемая кратность применения - 1 раз в сутки. Следует также рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы силденафила см. Побочное действие Наиболее частыми побочными эффектами были головная боль и «приливы».
Словения Актуализация описания и фото: 02. Визарсин — ингибитор ФДЭ-5, препарат для лечения эректильной дисфункции. Форма выпуска и состав Лекарственная форма — таблетки, покрытые пленочной оболочкой: почти белого или белого цвета, овальной двояковыпуклой формы, на одной стороне нанесена гравировка «100», «50» или «25» по 25 мг — в блистере 1 шт. В 1 таблетке содержатся: действующее вещество: силденафила цитрат — 140,48 мг, 70,24 мг или 35,12 мг, что эквивалентно содержанию 100 мг, 50 мг или 25 мг силденафила соответственно; вспомогательные компоненты: целлюлоза микрокристаллическая авицел PH102 , кальция дигидрофосфат, целлюлоза микрокристаллическая авицел PH101 , кроскармеллоза натрия, магния стеарат, гипромеллоза; состав оболочки: опадрай II 31К58875 белый титана диоксид, лактозы моногидрат, триацетин, гипромеллоза. Фармакологические свойства Фармакодинамика Активное вещество в составе Визарсина — силденафил, являясь сильным селективным ингибитором циклогуанозинмонофосфат цГМФ -специфической фосфодиэстеразы 5-го типа ФДЭ-5 , обладает мощным вазодилатирующим действием и восстанавливает эректильную функцию. Механизм действия силденафила реализуется посредством физиологической эрекции, которая обусловлена высвобождением NO оксида азота в кавернозном теле. В процессе сексуальной стимуляции, приводящей к увеличению уровня цГМФ с последующим расслаблением гладкомышечной ткани кавернозного тела, к нему увеличивается приток крови. Прямого расслабляющего действия на изолированное кавернозное тело человека силденафил не оказывает, но он усиливает эффект NO путем ингибирования ФДЭ-5, ответственной за распад цГМФ. Силденафил в 4000 раз более селективен в отношении ФДЭ-5 по сравнению с ФДЭ-3, что имеет большое значение, поскольку последний является одним из основных ферментов, необходимых для регуляции сократимости миокарда. Сексуальная стимуляция является непременным условием результативности силденафила. Данные исследований применения силденафила в особых клинических случаях: кардиологические изыскания: прием силденафила в дозе до 100 мг у здоровых добровольцев не вызывал клинически значимых изменений электрокардиограммы ЭКГ. После приема 100 мг силденафила максимальное понижение систолического артериального давления АД в положении лежа составило 8,3 мм рт. Спустя два часа после приема эти изменения уже не наблюдались. Полагается, что такое нарушение цветового зрения является следствием угнетения изофермента ФДЭ-6, который в сетчатке глаза участвует в процессе передачи света. При проведении анализа международного индекса эректильной функции было выявлено, что лечение силденафилом, помимо улучшения эрекции, способствовало повышению качества оргазма, а также позволяло достичь удовлетворения от полового акта и общего удовлетворения.
Визарсин не предназначен для женщин, так как воздействует специфически и выборочно на мужскую половую систему. Способы применения и дозировка В инструкции по применению Визарсина указано, что это лекарство следует принимать перорально, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды. Начинать курс лечения, согласно аннотации, необходимо с универсальной дозы в 50 мг, принятых однократно один раз в сутки за 30-60 минут до половой активности. Время действия лекарства 4-5 часов после приема. Прием пищи или алкоголя не влияет на эффективность таблеток, но может замедлить процесс всасывания в ЖКТ. При отсутствии негативной реакции организма и должного эффекта от Визарсина, дозировку можно поднять до максимально разрешенных 100 мг в сутки. Следующие факторы служат основанием для снижения однократной дозы препарата до 25 мг в день: тяжелая почечная недостаточность; одновременный использование с Ритонавиром не чаще, чем раз в 2 дня ; прием ингибиторов изофермента CYP3A4; применение альфа-адреноблокаторов. Пожилой возраст не является основанием для снижения дозировки. Препарат начинает действовать через 15-25 минут после употребления натощак.
NO активирует фермент гуанилатциклазу и повышает содержание цГМФ, который расслабляет гладкомышечные клетки кавернозного тела и способствует его наполнению кровью. Силденафил оказывает периферическое воздействие на эрекцию. Не обладает прямым расслабляющим действием на изолированное кавернозное тело человека, но усиливает релаксирующее действие NO. Таким образом, для развития желаемого фармакологического действия силденафила необходима сексуальная стимуляция. Исследования in vitro показали, что силденафил селективен в отношении ФДЭ-5, участвующей в процессе развития эрекции. Он в 10 раз менее эффективен в отношении ФДЭ-6, которая принимает участие в фотопередаче в сетчатке. В максимальных рекомендуемых дозах он в 80 раз менее селективен в отношенииФДЭ-1, в 700 раз — в отношении ФДЭ-2, 3, 4, 7, 8, 9, 10 и 11. Силденафил вызывает небольшое и транзиторное снижение АД, которое в большинстве случаев не имеет клинических проявлений. Среднее максимальное снижение сАД в положении лежа, после приема силденафила внутрь в дозе 100 мг, составляет 8,4 мм рт. Соответствующее изменениедАД составляет 5,5 мм рт. Это снижение АД обусловлено сосудорасширяющими свойствами силденафила, возможно, связанными с повышением уровня цГМФ в гладкомышечных клетках сосудов. Однократный прием внутрь силденафила в дозе до 100 мг не сопровождался клинически значимыми изменениями на ЭКГ у здоровых добровольцев. Силденафил не оказывает влияние на сердечный выброс и не изменяет кровоток через стенозированные артерии. Показания Лечение эректильной дисфункции, характеризующейся неспособностью к достижению или сохранению эрекции полового члена, достаточной для удовлетворительного полового акта. Эффективен только при сексуальной стимуляции. С осторожностью: непереносимость лактозы, недостаточность лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции; заболевания ССС; синдром множественной системной атрофии; анатомическая деформация полового члена; приапизм; серповидно-клеточная анемия; множественная миелома; лейкоз; одновременный прием альфа-адреноблокаторов. Побочные действия Со стороны иммунной системы: редко — реакции повышенной чувствительности. Со стороны нервной системы: очень часто — головная боль; часто — головокружение; нечасто — сонливость, гипестезия; редко — цереброваскулярные события, обморок; частота неизвестна — транзиторные ишемические атаки, судороги. Со стороны органов зрения: часто — нарушение зрения, преходящие нарушения цветового восприятия хроматопсия ; нечасто — поражение конъюнктивы, нарушение слезообразования; частота неизвестна — NAION, окклюзия сосудов клетчатки, сужение полей зрения. Со стороны ССС: часто — приливы крови к коже лица; нечасто — сердцебиение, тахикардия; редко — артериальная гипертензия, артериальная гипотензия, инфаркт миокарда, фибрилляция предсердий; частота неизвестна — желудочковая аритмия, нестабильная стенокардия, внезапная остановка сердца. Со стороны дыхательной системы: часто — заложенность носа; редко — носовое кровотечение.
Визарсин таблетки по 50мг №4
Онлайн-заказ препарата Визарсин таблетки с доставкой в ближайшую аптеку. По зарегистрированному показанию препарат Визарсин® не предназначен для применения у женщин. При применении препарата Визарсин в дозах, превышавших рекомендуемые, нежелательные явления были сходными с отмеченными выше, но обычно встречались чаще.
Визарсин таблетки №12 100 мг в Тамбове
Активный компонент - силденафил - вызывает сосудорасширяющее воздействие системного характера, которое может привести к незначительному снижению артериального давления. Доктор перед назначением таблеток должен оценить риск нежелательных последствий, которые могут возникнуть благодаря вазодилатирующим свойствам препарата. У пациентов с обструкцией выносящего тракта левого желудочка наблюдается чрезмерная чувствительность к вазодилататорам. Осторожными при приеме данного препарата должны быть люди с синдромом системной множественной атрофии, а также с нарушением артериального давления. Лекарства, предназначенные для устранения сексуальной дисфункции, в том числе и содержащие силденафил, нужно осторожно принимать людям, имеющим деформацию полового члена, и больным с приапизмом.
Сочетание «Визарсина» с другими лекарствами для устранения сексуальных дисфункций не рекомендуется в силу отсутствия научных исследований в данной сфере. При приеме таблеток может возникнуть нарушение работы зрительного аппарата, а иногда выявляется прогрессирование ишемической оптической нейропатии. При возникновении любых побочных явлении прием препарата следует прекратить и для пересмотра назначения обратиться к врачу. Комплексный прием силденафила с альфа-адреноблокаторами может спровоцировать возникновение симптоматической гипотензии у отдельно взятых лиц.
Артериальная гипотензия здесь наблюдается по прошествии четырех часов после употребления препарата. Чтобы свести к минимуму риск снижения артериального давления, следует сначала стабилизировать состояние организма приемом альфа-адреноблокаторов. Грейпфрутовый сок, а также ингибитор CYP3A4, который относится к слабым, увеличивает в умеренных дозах концентрацию силденафила. Нет испытаний лекарственного средства у больных с пептическими язвами и кровотечением.
Здесь таблетки употребляют после учета соотношения риска и пользы. В составе препарата «Визарсин» присутствует лактоза, что вынуждает соблюдать осторожность при приеме лекарства лицам с непереносимостью лактозы и недостаточностью лактазы, а также больным с диагнозом глюкозо-галактозной мальабсорбции. Лекарственное средство не стоит употреблять одновременно с жирной пищей, но допускается прием препарата «Визарсин» с алкоголем. Медикамент не воздействует на способность управления транспортом, а также на быстроту реакций.
В некоторых случаях из-за нарушения зрения работа с некоторыми механизмами становится невозможной. Данная проблема устраняется заменой лекарства или снижением дозировки. Лекарство «Визарсин»: аналоги Если по каким-то причинам данный препарат не подошел, то можно предпочесть ему аналогичные средства, имеющие в составе силденафил. Существует много препаратов, способных заменить лекарство «Визарсин».
Аналоги найти в аптеке нетрудно, вот самые популярные из них: «Виагра» стоимость одного драже в 25 мг - около 650 рублей ; «Виасан-ЛФ» цена четырех таблеток по 50 мг - около 450 рублей ; «Эрексезил» одна таблетка 50 мг стоит в районе 300 рублей ; «Таксиер» цена четырех таблеток дозировкой 100 мг равна 1000 руб. Препаратов, способных заменить «Визарсин», множество, и альтернативу данному лекарству должен подбирать лечащий врач. Стоимость лекарственного средства Можно приобрести почти в каждой аптеке препарат «Визарсин». Цена на него может незначительно колебаться в зависимости от торговой наценки в аптечной сети.
Так, таблетка 25 мг стоит около 150 рублей, одно драже 50 мг - около 180 рублей.
Силденафил эффективен только при наличии сексуальной стимуляции. Недавно перенесенный инсульт или инфаркт миокарда Детский и подростковый возраст до 18 лет Повышенная чувствительность к силденафилу или к любому другому компоненту препарата По зарегистрированному показанию препарат Визарсин не предназначен для применения у женщин. С осторожностью следует назначать препарат при непереносимости лактозы, недостаточности лактазы, синдроме глюкозо-галактозной мальабсорбции; заболеваниях сердечно-сосудистой системы; синдроме множественной системной атрофии; анатомической деформации полового члена; приапизме; серповидно-клеточной анемии; множественной миеломе; лейкозе; одновременном применении альфа-адреноблокаторов.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания По зарегистрированному показанию препарат Визарсин не предназначен для применения у женщин. Способ применения и дозы Препарат принимают внутрь. При применении препарата Визарсин с пищей действие препарата может развиться позже, чем при применении его натощак. Передозировка Симптомы: при однократном приеме силденафила в дозах до 800 мг нежелательные реакции были аналогичны таковым при приеме препарата в более низких дозах, при этом тяжесть и частота увеличивались.
Прием силденафила в дозе 200 мг не приводил к увеличению эффективности, однако частота нежелательных реакций головная боль, ощущение приливов, головокружение, диспепсия, заложенность носа, нарушения зрения увеличивалась. Гемодиализ неэффективен, так как силденафил прочно связывается с белками плазмы крови и не выводится почками. Особые указания Для диагностики нарушений эрекции, определения их возможных причин и выбора адекватного лечения необходимо собрать полный медицинский анамнез и провести тщательное физикальное обследование. Средства лечения эректильной дисфункции должны применяться с осторожностью у пациентов с анатомической деформацией полового члена ангуляция, кавернозный фиброз, болезнь Пейрони или у пациентов с факторами риска развития приапизма серповидноклеточная анемия, множественная миелома, лейкемия см.
С осторожностью.
Физиологический процесс, лежащий в основе эрекции полового члена, включает в себя высвобождение оксида азота NO в кавернозном теле под действием сексуальной стимуляции. NO активирует фермент гуанилатциклазу и повышает содержание цГМФ, которая расслабляет гладкомышечные клетки кавернозного тела и способствует увеличению притока крови. Силденафил оказывает периферическое воздействие на эрекцию.
Не обладает прямым расслабляющим действием на изолированное кавернозное тело у человека, но усиливает релаксирующее действие NO. Таким образом, для развития желаемого фармакологического действия силденафила необходима сексуальная стимуляция. Исследования in vitro показали, что силденафил селективен в отношении ФДЭ5, участвующей в процессе развития эрекции. Его активность в отношении ФДЭ5 превосходит активность в отношении других известных фосфодиэстераз.
Он в 10 раз менее эффективен в отношении ФДЭ6, которая принимает участие в фотопередаче в сетчатке. Силденафил вызывает небольшое транзиторное снижение АД, которое в большинстве случаев не имеет клинических проявлений. Среднее максимальное снижение систолического АД в положении лежа после приема силденафила внутрь в дозе 100 мг составляет 8. Соответствующее изменение диастолического АД составляет 5.
Это снижение АД обусловлено сосудорасширяющими свойствами силденафила, возможно, связанного с повышением уровня цГМФ в гладкомышечных клетках сосудов. Однократное применение силденафила внутрь в дозе до 100 мг не сопровождалось клинически значимыми изменениями на ЭКГ у здоровых добровольцев. Силденафил не оказывает влияния на сердечный выброс и не изменяет кровоток через стенозированные артерии. Фармакокинетика Всасывание Силденафил быстро всасывается.
Cmax в плазме крови при приеме внутрь натощак достигается в среднем в течение 60 мин 30-120 мин. После приема внутрь AUC и Сmах силденафила увеличиваются пропорционально дозе в диапазоне рекомендованных доз 25-100 мг. Распределение Vd силденафила в равновесном состоянии составляет в среднем 105 л. У здоровых добровольцев менее 0.
Основной циркулирующий активный метаболит образуется в результате N-деметилирования силденафила. N-десметильный метаболит подвергается дальнейшему метаболизму. Вследствие высокой индивидуальной вариабельности эти различия не достигли статистической значимости.
Чтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у таких пациентов, силденафил следует начать принимать только после того, как будет достигнута стабилизация гемодинамики на фоне приема альфа-адреноблокаторов.
Прием силденафила следует начинать с дозы 25 мг см. Кроме этого, врач должен разъяснить пациенту, что можно предпринять в случае развития гипотензии. Исследования с тромбоцитами человека показали, что силденафил потенцирует противосвертывающий эффект натрия нитропруссида in vitro. Отсутствует информация о безопасности применения силденафила у пациентов с кровотечениями или активными пептическими язвами.
Препарат Визарсин содержит лактозу, в связи с чем при применении препарата следует соблюдать осторожность пациентам с непереносимостью лактозы, недостаточностью лактазы, синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции. Препарат Визарсин не предназначен для применения у женщин. Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. Не проводились исследования по изучению влияния на способность к управлению автотранспортом и работе с механизмами, однако из-за возможности нарушения зрения, головокружения пациенты должны оценить индивидуальную реакцию на прием препарата Визарсин, особенно в начале лечения и при изменении режима дозирования.
Визарсин: инструкция по применению
Максимальная рекомендуемая доза составляет 100 мг. Максимальная рекомендуемая кратность применения — 1 раз в сутки. Одновременное применение с другими лекарственными средствами Одновременное применение с ритонавиром не рекомендуется. Чтобы свести к минимуму риск развития ортостатической гипотензии у пациентов, принимающих? Следует также рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы силденафила см. Обычно побочные эффекты силденафила слабо или умеренно выражены и носят преходящий характер. В исследованиях с применением фиксированной дозы показано, что частота некоторых нежелательных явлений повышается с увеличением дозы. Классификация частоты развития побочных эффектов Всемирной организации здравоохранения ВОЗ : очень часто?
Нарушения со стороны иммунной системы: нечасто: реакции повышенной чувствительности в т. Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечасто: внезапное снижение или потеря слуха, шум в ушах, боль в ушах. Нарушения со стороны сердца и сосудов: часто: «приливы»; нечасто: тахикардия, ощущение сердцебиения, снижение АД, увеличение частоты сердечных сокращений, нестабильная стенокардия, атриовентрикулярная блокада, ишемия миокарда, тромбоз сосудов головного мозга, остановка сердца, сердечная недостаточность, отклонения в показаниях ЭКГ, кардиомиопатия; редко: фибрилляция предсердий, внезапная сердечная смерть? Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: нечасто: анемия, лейкопения. Нарушения со стороны обмена веществ и питания: нечасто: ощущение жажды, отеки, подагра, некомпенсированный сахарный диабет, гипергликемия, периферические отеки, гиперурикемия, гипогликемия, гипернатриемия. Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: часто: заложенность носа; нечасто: носовое кровотечение, ринит, астма, диспноэ, ларингит, фарингит, синусит, бронхит, увеличение объема отделяемой мокроты, усиление кашля; редко: чувство стеснения в горле, сухость слизистой оболочки полости носа, отек слизистой оболочки носа. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: часто: тошнота, диспепсия; нечасто: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, рвота, боль в области живота, сухость слизистой оболочки полости рта, глоссит, гингивит, колит, дисфагия, гастрит, гастроэнтерит, эзофагит, стоматит, отклонение «печеночных» функциональных тестов от нормы, ректальное кровотечение; редко: гипестезия слизистой оболочки полости рта.
Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: часто: боль в спине; нечасто: миалгия, боль в конечностях, артрит, артроз, разрыв сухожилия, теносиновит, боль в костях, миастения, синовит. Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто: цистит, никтурия, недержание мочи, гематурия. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто: кожная сыпь, крапивница, простой герпес, кожный зуд, повышенное потоотделение, изъязвление кожи, контактный дерматит, эксфолиативный дерматит; частота неизвестна: синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз. Общие расстройства и нарушения в месте введения: нечасто: ощущение жара, отек лица, реакция фоточувствительности, шок, астения, повышенная утомляемость, боль различной локализации, озноб, случайные падения, боль в области грудной клетки, случайные травмы; редко: раздражительность. Сердечно-сосудистые осложнения В ходе постмаркетингового применения силденафила для лечения эректильной дисфункции сообщалось о таких нежелательных явлениях, как тяжелые сердечно-сосудистые осложнения в т. Большинство этих пациентов, но не все из них, имели факторы риска сердечно-сосудистых осложнений. Многие из указанных нежелательных явлений наблюдались вскоре после сексуальной активности, и некоторые из них отмечались после приема силденафила без последующей сексуальной активности.
Не представляется возможным установить наличие прямой связи между отмечавшимися нежелательными явлениями и указанными или иными факторами. Зрительные нарушения В редких случаях во время пострегистрационного применения всех ингибиторов ФДЭ5, в том числе силденафила, сообщали о НПИНЗН — редком заболевании и причине снижения или потери зрения. У большинства из этих пациентов были факторы риска, в частности снижение отношения диаметров экскавации и диска зрительного нерва «застойный диск» , возраст старше 50 лет, сахарный диабет, артериальная гипертензия, ИБС, гиперлипидемия и курение. Согласно опубликованным литературным данным, годичная частота возникновения НПИНЗН составляет 2,5-11,8 случаев на 100 000 мужчин в возрасте? Следует рекомендовать пациентам в случае внезапной потери зрения прекратить терапию силденафилом и немедленно проконсультироваться с врачом. Поэтому врачу следует обсудить данный риск с такими пациентами, а также обсудить с ними потенциальный риск неблагоприятного воздействия ингибиторов ФДЭ5. Ингибиторы ФДЭ5, в том числе силденафил, у таких пациентов следует применять с осторожностью и только в ситуациях, когда ожидаемая польза превышает риск.
Фармакологическое действие лекарства основано на ингибировании ФДЭ-5. В результате активизируется распад циклического гуанозинмонофосфата, оказывается влияние и на процесс высвобождения оксида азота. Благодаря этому снижается напряжение в клетках кавернозного тела, что приводит к его усиленному наполнению кровью. Действующее вещество в составе препарата проявляет селективную активность — под его влиянием нарушается только функция ФДЭ-5. На другие изоферменты ФДЭ силденафил оказывает менее выраженное воздействие. В большей мере силденафил воздействует на ФДЭ-2, 3, 4, 7, 8, 9, 10, 11. Значит, при терапии данным средством могут возникать нежелательные эффекты со стороны разных систем.
Во время лечения Визарсином Ку-таб может незначительно снизиться артериальное давление. Препарат оказывает влияние на весь организм, например во время лечения может незначительно снизиться артериальное давление. Однако негативные реакции при этом не развиваются или выражены недостаточно сильно, чтобы привести к возникновению других патологических состояний. Когда пациент во время терапии принимает горизонтальное положение, отмечается снижение систолического АД. Если дозировка препарата не изменялась в большую сторону, на показатели ЭКГ такой эффект не повлияет. Преимуществом силденафила является отсутствие способности оказывать воздействие на скорость тока крови, проходящей через артерии. Умеренное влияние на другие ферменты ФДЭ приводит к развитию обратимых негативных реакций.
Например, под воздействием силденафила может меняться цветовосприятие, т. У рассматриваемого препарата есть еще одно преимущество — он не оказывает воздействие на морфологию сперматозоидов. Концентрация вещества, проявляющего вазодилатирующее свойство, достигает предельного значения достаточно быстро — за 30-120 минут после приема первой дозы средства. Скорость этого процесса зависит от состояния организма, свойств крови и других факторов. Чаще пик активности лекарства достигается за 60 минут. Если таблетки принимаются во время еды, скорость всасывания снижается. Одновременно уменьшается и активность силденафила.
Время достижения пика эффективности препарата при этом увеличивается еще на 1 час. В процессе метаболизации основного компонента высвобождается одно соединение, которое также проявляет вазодилатирующую активность. Его отличает высокая связываемость с белками сыворотки.
Новая аптека не несет ответственности за возможные отрицательные последствия, возникшие в результате неправильного использования представленной информации. Любая информация, представленная здесь, не заменяет консультации врача и не может служить гарантией положительного эффекта лекарственного средства. С актуальной официальной инструкцией на лекарственный препарат вы можете ознакомиться на сайте Государственного реестра лекарственных средств www.
Механизм действия Реализация физиологического механизма эрекции связана с высвобождением оксида азота NO в кавернозном теле во время сексуальной стимуляции. Что, в свою очередь, приводит к увеличению уровня цГМФ, последующему расслаблению гладкомышечной ткани кавернозного тела и увеличению притока крови. Силденафил не оказывает прямого расслабляющего действия на изолированное кавернозное тело человека, но усиливает эффект NO посредством ингибирования ФДЭ5, которая ответственна за распад цГМФ. Силденафил в 4000 раз более селективен в отношении ФДЭ5 по сравнению с ФДЭ3, что имеет важнейшее значение, поскольку ФДЭ3 является одним из ключевых ферментов регуляции сократимости миокарда. Обязательным условием эффективности силденафила является сексуальная стимуляция. Клинические данные Кардиологические исследования Применение силденафила в дозах до 100 мг не приводило к клинически значимым изменениям электрокардиограммы ЭКГ у здоровых добровольцев. Максимальное снижение систолического артериального давления САД в положении «лежа» после приема силденафила в дозе 100 мг составило 8,3 мм рт. Более выраженный, но также преходящий эффект на артериальное давление АД отмечался у пациентов, принимавших нитраты см. В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 144 пациента с эректильной дисфункцией и стабильной стенокардией, принимающих антиангинальные препараты кроме нитратов , выполняли физические упражнения до того момента, когда выраженность симптомов стенокардии уменьшилась. Продолжительность выполнения упражнения была достоверно больше 19,9 секунд, 0,9 - 38,9 секунд у пациентов, принимавших силденафил в однократной дозе 100 мг по сравнению с пациентами, получавшими плацебо. Частота неблагоприятных эффектов была сравнима с таковой в других группах пациентов, также как у лиц, принимающих более трех гипотензивных препаратов. Через 2 часа после приема силденафила эти изменения отсутствовали. Считается, что нарушение цветового зрения вызывается ингибированием ФДЭ6, которая участвует в процессе передачи света в сетчатке глаза. Силденафил не оказывал влияния на остроту зрения, восприятие контрастности, электроретинограмму, внутриглазное давление или диаметр зрачка. Не было выявлено никаких клинически значимых изменений зрения, оцениваемых по специальным визуальным тестам острота зрения,решетка Амслер, цветовое восприятие, моделирование прохождения цвета, периметр Хэмфри и фотостресс. Эффективность Эффективность и безопасность силденафила оценивали в 21 рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании продолжительностью до 6 месяцев у 3000 пациентов в возрасте от 19 до 87 лет с эректильной дисфункцией различной этиологии органической, психогенной или смешанной. Эффективность оценивали глобально с применением дневника эрекций, международного индекса эректильной функции валидированный опросник о состоянии сексуальной функции и опроса партнера. Эффективность силденафила, определенная как способность достигать и поддерживать эрекцию, достаточную для удовлетворительного полового акта, была продемонстрирована во всех проведенных исследованиях и была подтверждена в долгосрочных исследованиях продолжительностью 1 год. Анализ международного индекса эректильной функции показал, что дополнительно к улучшению эрекции лечение силденафилом также повышало качество оргазма, позволяло достичь удовлетворения от полового акта и общего удовлетворения. Фармакокинетика Фармакокинетика силденафила в рекомендуемом диапазоне доз носит линейный характер. Всасывание После приема внутрь силденафил быстро всасывается. Cmax при приеме силденафила внутрь натощак достигается в среднем в течение 60 мин от 30 мин до 120 мин. Распределение Объем распределения силденафила в равновесном состоянии составляет в среднем 105 л. Основной циркулирующий активный метаболит, образующийся в результате N-деметилирования силденафила, подвергается дальнейшему метаболизму. Возраст не оказывает клинически значимого влияния на частоту развития побочных эффектов. Фармакокинетика силденафила у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени класс С по классификации Чайлд-Пью не изучалась. Показания к применению Лечение нарушений эрекции, характеризующихся неспособностью к достижению или сохранению эрекции полового члена, достаточной для удовлетворительного полового акта. Силденафил эффективен только при сексуальной стимуляции. Противопоказания Повышенная чувствительность к силденафилу или к любому другому компоненту препарата. Применение у пациентов, получающих постоянно или с перерывами донаторы оксида азота, органические нитраты или нитриты в любых формах, поскольку силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов см.
Таблетки Визарсин для мужчин: для чего нужны, инструкция и аналоги
По зарегистрированному показанию препарат Визарсин® не предназначен для применения у детей до 18 лет. заказывайте онлайн и забирайте в ближайшей аптеке Живика Лекарства для взрослых и детей всегда в наличии! Препарат Визарсин® содержит лактозу, в связи с чем при применении препарата следует соблюдать осторожность пациентам с непереносимостью лактозы, недостаточностью лактазы, синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции. Визарсин отзывы, инструкция, цена, риски приема, взаимодействие с другими препаратами, цена 1450.8 руб. в аптеках и 88 отзывов врачей и пациентов врачей и пациентов. В интернет-аптеке Фармэконом, цена на Визарсин составит всего 825.70 Р, если вы забронируете препарат на сайте.
Действующие вещества:
- Таблетки Визарсин
- Форма выпуска
- ВИЗАРСИН КУ-ТАБ: инструкция по применению и отзывы
- Визарсин купить по низкой цене от 754 руб в Москве - интернет-аптека
- Аптека25.рф — Скидка 27%
- чЙЪБТУЙО — ЙОУФТХЛГЙС РП РТЙНЕОЕОЙА, ПРЙУБОЙЕ, ЧПРТПУЩ РП РТЕРБТБФХ
Лекарственный препарат Визарсин
Одновременное применение ингибиторов изофермента CYP3A4 таких как кетоконазол, эритромицин, циметидин и силденафила снижает его клиренс. Силденафил не оказывает влияние на фармакокинетику саквинавира. Более сильные ингибиторы изофермента CYP3A4, такие как кетоконазол и итраконазол, предположительно, могут вызвать более выраженные изменения фармакокинетики силденафила. Грейпфрутовый сок, слабый ингибитор CYP3A4, может умеренно повысить плазменные концентрации силденафила. Хотя специальные фармакокинетические исследования со всеми препаратами не проводились, популяционный фармакокинетический анализ не выявил изменение фармакокинетики силденафила при одновременном применении с такими ингибиторами изофермента CYP2C9 , как толбутамид, варфарин, фенитоин, с ингибиторами изофермента CYP2D6 СИОЗС и трициклические антидепрессанты , тиазидными и аналогичными диуретиками, петлевыми и калийсберегающими диуретиками, ингибиторами АПФ, БКК, бета-адреноблокаторами или индукторами изоферментов CYP450 такие как рифампицин, барбитураты.
Никорандил представляет собой гибрид нитрата и активатора калиевых каналов. Из-за наличия нитратного компонента он может вступать в серьезные взаимодействия с силденафилом. Влияние силденафила на другие ЛС Исследования in vitro. При применении силденафила в рекомендуемых дозах его Cmax в плазме крови составляют около 1 мкмоль, поэтому маловероятно, что Визарсин может повлиять на клиренс субстратов этих изоферментов.
Отсутствуют данные о взаимодействии силденафила с неспецифическими ингибиторами ФДЭ, такими как теофиллин или дипиридамол. Одновременное применение силденафила и альфа-адреноблокаторов может привести к симптоматической артериальной гипотензии у отдельных восприимчивых пациентов. Артериальная гипотензия чаще всего развивается через 4 ч после приема силденафила. В трех специальных исследованиях по лекарственным взаимодействиям у пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты со стабильной гемодинамикой на фоне приема доксазозина 4 и 8 мг одновременно применялся силденафил 25, 50 или 100 мг.
При одновременном применении силденафила и доксазозина у пациентов со стабильной гемодинамикой на фоне приема доксазозина отмечены редкие случаи развития симптоматической постуральной гипотензии. В этих описанных случаях развивалось головокружение или ощущение легкости, но без развития обморочных состояний. Не были выявлены значимые взаимодействия при одновременном применении силденафила 50 мг и толбутамида 250 мг или варфарина 40 мг , которые метаболизируются с участием CYP2C9. Силденафил 50 мг не потенцирует увеличение времени кровотечения, вызванного ацетилсалициловой кислотой 150 мг.
Обобщение имеющихся данных по следующим лекарственным препаратам: диуретики, бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, блокаторы ангиотензиновых рецепторов, вазодилататоры и антигипертензивные средства центрального действия, блокаторы адренергических нейронов, БКК и блокаторы альфа-адренорецепторов, не выявили различий в профиле неблагоприятных реакций у пациентов, одновременно принимавших силденафил или плацебо. В специально проведенном исследовании силденафил 100 мг применялся одновременно с амлодипином у пациентов с артериальной гипертензией и дополнительно снижал сАД в положении лежа, в среднем на 8 мм рт. Это дополнительное снижение АД оказалось таким же, как при применении только силденафила у здоровых добровольцев. Симптомы передозировки Визарсина: головная боль, приливы крови к коже лица, головокружение, диспепсия, заложенность носа, нарушение зрения.
Лечение: симптоматическое. Гемодиализ не эффективен. Хранить в недоступном для детей месте. Визарсин - таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 25 мг, 50 мг и 100 мг.
В трех специальных исследованиях по лекарственному взаимодействию у пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты ДГП со стабильной гемодинамикой на фоне приема доксазозина в дозах 4 мг и 8 мг одновременно вводился силденафил в дозах 25 мг, 50 мг, или 100 мг. При одновременном применении силденафила и доксазозина у пациентов со стабильной гемодинамикой на фоне приема доксазозина отмечены редкие случаи развития симптоматической постуральной гипотензии. В этих описанных случаях развивалось головокружение или ощущение легкости, но без развития обморочных состояний. Чтобы уменьшить вероятность развития ортостатической гипотензии, необходимо добиться стабильного состояния при терапии альфа-адреноблокаторами перед началом применения силденафила. Не было выявлено значимого взаимодействия при одновременном применении силденафила в дозе 50 мг и толбутамида в дозе 250 мг или варфарина в дозе 40 мг , которые метаболизируются с участием CYP2C9. Силденафил в дозе 50 мг не потенцирует увеличение времени кровотечения, вызванного ацетилсалициловой кислотой в дозе 150 мг.
Обобщение имеющихся данных по следующим лекарственным препаратам: диуретики, бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II, вазодилататоры и антигипертензивные средства центрального действия, блокаторы адренергических нейронов, блокаторы кальциевых каналов и блокаторы альфа-адренорецепторов, не выявили различий в профиле неблагоприятных реакций у пациентов, одновременно принимавших силденафил или плацебо. В специально проведенном исследовании силденафил в дозе 100 мг применялся одновременно с амлодипином у пациентов с артериальной гипертензией, и дополнительно снижал систолическое АД в положении лежа, в среднем, на 8 мм рт. Это дополнительное снижение АД оказалось таким же, как при применении только силденафила у здоровых добровольцев. Аллергические реакции: реакции повышенной чувствительности в т. Со стороны нервной системы: очень часто - головная боль; часто - головокружение; нечасто - сонливость, гипестезия; редко - цереброваскулярные нарушения, обморок; неизвестно - транзиторные ишемические атаки, судороги. Со стороны органа зрения: часто - нарушения зрения, преходящие нарушения цветового восприятия хроматопсия ; нечасто - поражение конъюнктивы, нарушение слезообразования; неизвестно - передняя ишемическая невропатия неартериального генеза NAION , окклюзия сосудов сетчатки, сужение полей зрения.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - приливы крови к коже лица; нечасто - ощущение сердцебиения, тахикардия; редко - артериальная гипертензия, артериальная гипотензия, инфаркт миокарда, фибрилляция предсердий; неизвестно - желудочковая аритмия, нестабильная стенокардия, внезапная остановка сердца. Со стороны дыхательной системы: часто - заложенность носа; редко - носовое кровотечение. Со стороны пищеварительной системы: часто - диспепсия; нечасто - рвота, тошнота, сухость во рту. Со стороны костно-мышечной системы: нечасто - миалгия.
Лабораторные и инструментальные данные: нечасто: увеличение частоты сердечных сокращений. Внезапное снижение или потерю слуха наблюдали в небольшом числе случаев при изучении постмаркетингового применения или клинических исследований при применении всех ингибиторов ФДЭ-5, включая силденафил.
Взаимодействие Влияние других лекарственных препаратов на фармакокинетику силденафила Исследования in vitro: Метаболизм силденафила, в основном, происходит под действием изоферментов цитохрома Р450: CYP3A4 основной путь и CYP2C9 не основной путь. Следовательно, ингибиторы этих изоферментов могут уменьшить клиренс силденафила. Исследования in vivo: При популяционном фармакокинетическом анализе результатов клинического исследования было выявлено снижение клиренса силденафила при одновременном применении ингибиторов изофермента CYP3A4 таких как кетоконазол, эритромицин, циметидин. При этом увеличения частоты нежелательных явлений у этих пациентов отмечено не было. Пациентам, принимающим ингибиторы изофермента CYP3A4, лечение силденафилом рекомендуется начинать с дозы 25 мг. Учитывая результаты фармакокинетического исследования, одновременное применение силденафила с ритонавиром противопоказано.
Силденафил не оказывает влияния на фармакокинетику саквинавира. Вероятно, более мощные ингибиторы изофермента CYP3A4 кетоконазол и итраконазол оказывают более выраженное действие на фармакокинетику силденафила. Грейпфрутовый сок, слабый ингибитор изофермента CYP3A4 в стенке кишки, может незначительно увеличить концентрацию силденафила в плазме крови. Однократное применение антацида магния гидроксид и алюминия гидроксид не изменяет биодоступность силденафила. Хотя взаимодействие с перечисленными ниже препаратами специально не изучалось, популяционный фармакокинетический анализ не выявил изменений фармакокинетики силденафила при одновременном применении с: ингибиторами изофермента CYP2C9 такими как: толбутамид, варфарин, фенитоин , ингибиторами изофермента CYP2D6 такими как: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и трициклические антидепрессанты , тиазидами и тиазидоподобными диуретиками, петлевыми и калийсберегающими диуретиками, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента АПФ , антагонистами кальция, бета-адреноблокаторами или индукторами изофермента CYP450 такими как: рифампицин и барбитураты. Никорандил - представляет собой гибрид активатора калиевых каналов и нитрата.
В связи с наличием нитрата в составе препарата возможно серьезное взаимодействие с силденафилом. Сmах силденафила после приема рекомендуемых доз составляет примерно 1 мкмоль, поэтому маловероятно, что силденафил влияет на клиренс субстратов этих изоферментов. Отсутствуют данные о взаимодействии силденафила с неспецифическими ингибиторами фосфодиэстеразы, такими как: теофиллин или дипиридамол. Одновременное применение с донаторами NО такими как: амилнитрит или нитратами в любых формах противопоказано. У некоторых пациентов одновременное применение силденафила с альфа-адреноблокаторами может привести к развитию симптоматической артериальной гипотензии. Артериальная гипотензия чаще всего развивается в течение 4 часов после приема силденафила.
В клинических исследованиях изучали применение силденафила 25 мг, 50 мг или 100 мг на фоне приема альфа-адреноблокатора - доксазозина в дозах 4 мг или 8 мг у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы и стабильной гемодинамикой. У пациентов со стабильной гемодинамикой на фоне приема доксазозина при добавлении к терапии силденафила отмечены редкие случаи развития симптоматической ортостатической гипотензии, клинически проявляющейся головокружением, но без развития обморочных состояний. Взаимодействия силденафила 50 мг с толбутамидом 250 мг или варфарином 40 мг , которые метаболизируются под действием изофермента CYP2C9, не выявлено. Силденафил 50 мг не вызывает дополнительного удлинения времени кровотечения при одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой 150 мг. Нежелательные эффекты гипотензивных препаратов, в том числе диуретиков, бета-адреноблокаторов, ингибиторов АПФ, антагонистов рецепторов ангиотензина II, вазодилататоров, препаратов центрального действия, блокаторов адренергических нейронов, блокаторов медленных кальциевых каналов и альфа-адреноблокаторов, не отличались у пациентов, применявших силденафил или плацебо. В исследовании по изучению лекарственного взаимодействия одновременного применения силденафила 100 мг с амлодипином у пациентов с артериальной гипертензией отмечено дополнительное снижение в горизонтальном положении систолического АД на 8 мм рт.
Дополнительное снижение АД сопоставимо с таковым при приеме только силденафила у здоровых добровольцев. Силденафил 100 мг в равновесном состоянии не влиял на фармакокинетические показатели ингибиторов ВИЧ-протеазы: саквинавира и ритонавира, которые являются субстратами изофермента CYP3A4.
По этой причине они несколько отличаются перечнем второстепенных компонентов, включая наличие мятного ароматизатора. Предназначен Ку-таб для пациентов, испытывающих трудности с глотанием. Остается добавить, что одна упаковка таблеток для улучшения потенции Визарсин может содержать 1, 4 или 12 штук внутри блистера справедливо и для Ку-таб версии. Фармакологические показатели Силденафил относится к группе ингибиторов ФДЭ5, и является первым подобным лекарственным веществом, разработанным в 80-х годах прошлого века.
Среди прочего, на его основе основывается и всемирно известная Виагра, ставшая первым успешным синтетическим препаратом против эректильной дисфункции. Принцип действия лекарственного средства заключается в ингибировании выработки фосфодиэстеразы-5, которая участвует в процессе разрушения оксида азота NO , вырабатываемого эндотелиальными клетками внутри полового члена. Подавление ФДЭ5, как следствие, приводит к более полному и пролонгированному расслабляющему эффекту, производимому NO на гладкие мышцы кавернозных тел пениса. В результате, кровь в большем объеме и на протяжении большего времени заполняет пещеристые полости члена, позволяя мужчине достичь стойкой эрекции. Отдельно стоит отметить высокую селективность силденафила по отношению к ФДЭ5 на фоне того, что вещество не затрагивает иные типы фосфодиэстеразы, вырабатываемые в мозге, печени, сосудах и иных системах организма.