полные, групповые, нозологические заменители СЕРЕТИД МУЛЬТИДИСК в справочнике Видаль Беларусь.
Серетид в Москве
Например, если терапевтический эффект у Серетида мультидиска более выраженный, то у Салтиказон-натива даже в больших дозах добиться данного эффекта невозможно. Список из 13 аналогов рекомендуемых для замены препарата Серетид. Серетид аналоги На данной странице представлен список всех аналогов Серетид по составу и показанию к применению. здесь побольше ГКС, Однако в льготной аптеке бесплатно дают вместо серетида отечественный. Купить препарат Серетид от 959,0 руб в интернет-аптеке «Горздрав».
'Серетид' в аптеках
Текст научной работы на тему «Место комбинированного препарата Серетид с позиций современных рекомендаций по лечению бронхиальной астмы». Серетид™ Эвохалер™ (25/50 мкг) форма: Аэрозоль для ингаляций, дозированный. Как и Симбикорт, дешевый аналог Серетид помогает пациентам справиться с такими заболеваниями как. Синонимы Аналоги Инструкция. Выгодная цена на Серетид в Москве Купить Серетид в интернет-аптеке Инструкция по применению препарата Серетид. Серетид® может быть альтернативой для пациентов, которые одновременно получают агонист β2-адренорецепторов и ингаляционный ГКС (из разных ингаляторов).
Подробнее по теме
- Серетид Мультидиск пор. д/инг. дозир.
- Аналоги «Серетид мультидиск» (дженерики)
- Состав, форма выпуска и упаковка
- Серетид в Москве
- Поиск аналогов
- Серетид – инструкция, применение, цена отзывы аналоги , видео
СЕРЕТИД: инструкция по применению и отзывы
- "Серетид": аналоги и инструкция по применению
- Поиск аналогов заменителей лекарства Серетид
- Инструкция
- Похожие и рекомендуемые вопросы
- Серетид — аналоги
"Серетид": аналоги и инструкция по применению
Терапевтическая эффективность - это способность производить эффект например, понижение артериального давления , доказанная эффективность достоверно подтверждает терапевтическую эффективность. Таким образом, в теории препарат может обладать терапевтической эффективностью не обладая доказанной эффективностью. Какие критерии оценки доказанной эффективности препарата в проекте MedIQ? В качестве критериев оценки наличия доказанной эффективности мы используем крупнейшие в мире и самые надежные базы данных препаратов и клинических исследований. Любой препарат, включенный в этот список, является жизненно необходимым для лечения различных заболеваний, проверенным многочисленными клиническими исследованиями. Если у препарата нет исследований, но мне он помогает, является ли он доказанно эффективным? По принципам доказательной медицины препарат может считаться доказанно эффективным только при наличии положительных результатов клинических исследований высокого уровня доказательности. Ваш личный опыт или неподтвержденное мнение врача не могут быть критериями доказательности. Я не доверяю результатам вашего анализа.
В исследовании Pang L.
Anenden V. Клиническая эффективность сальметерола не зависит от его концентрации в плазме [32]. Серетид, в свою очередь, не оказывает дополнительного влияния на уровень кортизола суточной мочи и концентрацию кортизола в плазме при совместном назначении с флутика- зоном [32]. Фармакодинамика и данные клинических исследований.
Количество флутиказона на одну дозу в ингаляторе может варьировать от 50 до 250 мкг и подбирается врачом индивидуально в зависимости от тяжести заболевания. В наших аптеках Серетид доступен в объеме 120 доз и может быть не только британского, но и российского или польского производства дочерние предприятия GSK. Симбикорт Турбухалер — бренд принадлежащий англо-шведской компании. Это тоже ингаляционный препарат с комбинацией из других активных компонентов: бета-агониста формотерола и глюкокортикоида будесонида. Количество микрограммов этих веществ в каждой дозе также разнится и подбирается врачом исходя из тяжести астмы или ХОБЛ, наличия параллельно назначенных ГКС и переносимости.
Рассмотрим два подобных комбинированных препарата: Серетид и Симбикорт, проведем сравнение их действующих веществ и доступной информации об их эффективности.
Применяются строго по назначению врача Серетид — британский препарат состоящий из 25 мкг салметерола в качестве бета-адреноблокатора пролонгированного действия и флутиказона в качестве противовоспалительного компонента ГКС. Количество флутиказона на одну дозу в ингаляторе может варьировать от 50 до 250 мкг и подбирается врачом индивидуально в зависимости от тяжести заболевания. В наших аптеках Серетид доступен в объеме 120 доз и может быть не только британского, но и российского или польского производства дочерние предприятия GSK. Симбикорт Турбухалер — бренд принадлежащий англо-шведской компании.
Что лучше: Серетид Мультидиск или Салтиказон-натив
| 'Серетид' в аптеках | Серетид отзывы, инструкция, цена, риски приема, взаимодействие с другими препаратами, цена 1339 руб. в аптеках и 15 отзывов врачей и пациентов врачей и пациентов. |
| Будет ли дефицит лекарств от болезней легких и чем можно заменить иностранные препараты | Препарат Серетид Мультидиск — комбинированный препарат, содержит салметерол и флутиказона пропионат, которые обладают разными механизмами действия. |
| Лекарственный препарат СЕРЕТИД, инструкция по применению, противопаказания и побочные действия | Любой аналог «Серетида» в России имеет такое же лекарственное взаимодействие, и это обязательно нужно учитывать, подбирая заменители. |
Аналоги по действующему веществу
| Аналоги лекарства Серетид | Взамер серетида дали салтиказон Я астматик, принимаю симбикорт 4.5/80, иногда серетид. |
| Аналоги лекарства Серетид | Всего найдено 65 аналогов Серетид Все аналоги Серетид подобраны по международной системе классификации лекарственных средств АТС. |
| Справочник лекарственных средств | Подбор дешевых аналогов Серетид по международному непатентованному наименованию МНН: Салметерол + Флутиказон. |
Аналоги Серетид аэрозоль
Применение при беременности и кормлении грудью Беременным и кормящим женщинам назначать препарат только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает любой возможный риск для плода или ребенка. Нет данных о том, что одновременное применение салметерола и флутиказона пропионата вызывает дополнительные побочные эффекты. Могут вызывать парадоксальный бронхоспазм. В этом случае следует незамедлительно применить короткодействующий ингаляционный бронходилататор, отменить препарат, и начать, при наличии показаний альтернативную терапию. Салметерол: описаны такие фармакологические побочные эффекты агониста бета 2 -адренорецепторов, как тремор, сердцебиение и головная боль, гипокалиемия, которые, как правило, бывают транзиторными и ослабевают по мере продолжения терапии салметеролом.
У чувствительных пациентов могут возникать аритмии включающие фибрилляцию предсердий, суправентрикулярную тахикардию и экстрасистолию. Имеются сообщения об артралгии, нервозности, болях в животе, тошноте, рвоте и реакциях гиперчувствительности, включающих кожную сыпь, периферические отеки и ангионевротический отек. Описаны случаи раздражения слизистых оболочек ротоглотки, изменения вкусовых ощущений дисгевзия. Опубликованы сообщения о случаях развития болезненных мышечных спазмов и очень редких случаях гипергликемии.
Флутиказона пропионат: у некоторых пациентов могут возникать огрубление или охриплость голоса и кандидоз молочница полости рта и глотки. Описаны кожные реакции гиперчувствительности. Тяжесть и частоту огрубления голоса и кандидоза можно уменьшить путем полоскания рта водой после ингаляции. Очень редко сообщалось о возникновении тревоги, нарушении сна и поведенческих расстройствах, включая гиперактивность и раздражительность преимущественно у детей ; гипергликемии.
Теоретически возможно развитие системных реакций, включающих синдром Кушинга или кушингоидные симптомы, угнетение функции надпочечников, задержку роста у детей и подростков, снижение минеральной плотности костной ткани, катаракту и глаукому. При длительном использовании доз комбинации салметерола с флутиказона пропионатом, которые превышают разрешенные дозы, возможно значимое угнетение функции коры надпочечников. В обычных ситуациях ингаляции флутиказона пропионата сопровождаются низкими концентрациями его в плазме вследствие интенсивного метаболизма при «первом» прохождении и высокого системного клиренса под влиянием изофермента CYP3А 4 системы цитохрома Р450 в кишечнике и печени. Благодаря этому клинически значимые взаимодействия с участием флутиказона пропионата маловероятны.
Исследование лекарственных взаимодействий показало, что ритонавир высокоактивный ингибитор изофермента CYP3А 4 может вызывать резкое повышение концентраций флутиказона пропионата в плазме, вследствие чего существенно снижаются концентрации сывороточного кортизола. Есть сообщения о клинически значимых лекарственных взаимодействиях у пациентов, которые одновременно получали флутиказона пропионат и ритонавир. Эти взаимодействия вызывали такие побочные эффекты, как синдром Кушинга и угнетение функции надпочечников. Учитывая сказанное, следует избегать одновременного применения флутиказона пропионата и ритонавира, кроме тех случаев, когда потенциальная польза для пациента перевешивает риск системных побочных эффектов ГКС.
Другие ингибиторы изофермента CYP3A4 вызывают ничтожно малое эритромицин и незначительное кетоконазол повышение содержания флутиказона пропионата в плазме, при котором практически не снижаются концентрации сывороточного кортизола. Несмотря на это, рекомендуется соблюдать осторожность при одновременном применении флутиказона пропионата и сильных ингибиторов CYP3A4 например кетоконазол , поскольку при таких комбинациях не исключается вероятность повышения концентрации флутиказона пропионата в плазме. Производные ксантина, ГКС и диуретики повышают риск развития гипокалиемии особенно у пациентов с обострением бронхиальной астмы, при гипоксии. Совместим с кромоглициевой кислотой.
Способ применения и дозы Для получения оптимального эффекта препарат следует применять регулярно, даже при отсутствии клинических симптомов бронхиальной астмы и ХОБЛ.
Исследование лекарственных взаимодействий показало, что ритонавир высокоактивный ингибитор изофермента CYP3А 4 может вызывать резкое повышение концентраций флутиказона пропионата в плазме, вследствие чего существенно снижаются концентрации сывороточного кортизола. Есть сообщения о клинически значимых лекарственных взаимодействиях у пациентов, которые одновременно получали флутиказона пропионат и ритонавир. Эти взаимодействия вызывали такие побочные эффекты, как синдром Кушинга и угнетение функции надпочечников. Учитывая сказанное, следует избегать одновременного применения флутиказона пропионата и ритонавира, кроме тех случаев, когда потенциальная польза для пациента перевешивает риск системных побочных эффектов ГКС.
Другие ингибиторы изофермента CYP3A4 вызывают ничтожно малое эритромицин и незначительное кетоконазол повышение содержания флутиказона пропионата в плазме, при котором практически не снижаются концентрации сывороточного кортизола. Несмотря на это, рекомендуется соблюдать осторожность при одновременном применении флутиказона пропионата и сильных ингибиторов CYP3A4 например кетоконазол , поскольку при таких комбинациях не исключается вероятность повышения концентрации флутиказона пропионата в плазме. Производные ксантина, ГКС и диуретики повышают риск развития гипокалиемии особенно у пациентов с обострением бронхиальной астмы, при гипоксии. Совместим с кромоглициевой кислотой. Способ применения и дозы Для получения оптимального эффекта препарат следует применять регулярно, даже при отсутствии клинических симптомов бронхиальной астмы и ХОБЛ.
Определение продолжительности курса терапии и изменение дозы препарата возможно только по рекомендации врача. Если у пациента не удается добиться адекватного контроля болезни с помощью монотерапии ингаляционными кортикостероидами, переход на комбинированную терапию салметеролом и флутиказона пропионатом в эквивалентной дозе кортикостероида может привести к улучшению контроля бронхиальной астмы. Тем пациентам, у которых монотерапия ингаляционным кортикостероидом обеспечивает адекватный контроль бронхиальной астмы, переход на ингаляционную терапию комбинацией салметерола с флутиказона пропионатом может позволить снизить дозу кортикостероида без потери контроля бронхиальной астмы. Рекомендуемые дозы Взрослые и дети 12 лет и старше: 2 ингаляции 25 мкг салметерола и 50 мкг флутиказона пропионата 2 раза в сутки или 2 ингаляции 25 мкг салметерола и 125 мкг флутиказона пропионата 2 раза в сутки, или 2 ингаляции 25 мкг салметерола и 250 мкг флутиказона пропионата 2 раза в сутки. Дети 4 лет и старше: 2 ингаляции 25 мкг салметерола и 50 мкг флутиказона пропионата 2 раза в сутки.
ХОБЛ Для взрослых пациентов максимальная рекомендуемая доза — 2 ингаляции 25 мкг салметерола и 250 мкг флутиказона пропионата 2 раза в сутки. Особые группы пациентов Нет необходимости снижать дозу у пожилых пациентов, а также у пациентов с нарушениями функции почек или печени. Рекомендуемые дозы Взрослые и дети 12 лет и старше: 1 ингаляция 50 мкг салметерола и 100 мкг флутиказона пропионата 2 раза в сутки или 1 ингаляция 50 мкг салметерола и 250 мкг флутиказона пропионата 2 раза в сутки, или 1 ингаляция 50 мкг салметерола и 500 мкг флутиказона пропионата 2 раза в сутки. Дозу можно удваивать в тех случаях, когда пациенты нуждаются в дополнительной краткосрочной до 14 дней ингаляционной кортикостероидной терапии, как описано в некоторых руководствах по лечению бронхиальной астмы. Дети 4 лет и старше: 1 ингаляция 50 мкг салметерола и 100 мкг флутиказона пропионата 2 раза в сутки.
ХОБЛ Для взрослых пациентов максимальная рекомендуемая доза составляет 1 ингаляцию 50 мкг салметерола и 500 мкг флутиказона пропионата 2 раза в сутки. Использование ингалятора 1. Снять колпачок с мундштука, слегка сдавив колпачок с боков. Осмотреть ингалятор снаружи и изнутри, включая мундштук, на предмет обнаружения незакрепленных частей. Хорошо встряхнуть ингалятор, чтобы убедиться, что любые незакрепленные части удалены, и что содержимое ингалятора равномерно перемешалось.
Взять ингалятор между большим пальцем и другими четырьмя пальцами в вертикальном положении дном вверх, при этом большой палец должен располагаться на основании под мундштуком. Выдохнуть настолько глубоко, насколько возможно, затем поместить мундштук в рот между зубами, сомкнув губы вокруг него, но не прикусывая.
Аналоги российские в своем составе содержат те же компоненты, но имеют более доступную стоимость. Чтобы сократить количество приступов бронхиальной астмы, необходимо регулярно пользоваться порошком для ингаляций 2 раза в день. После нормализации состояния дозу нужно уменьшить до одного раза.
Он содержит в своем составе флутиказон и сальметерол. При совместном приеме лекарства купирует бронхоспазм, увеличивает объем легких и не дает развиваться заболевание. Действие аэрозоля длится до 12 часов. Поэтому для лечения достаточно использовать средство два раза в сутки. Используется для детей и взрослых лекарства «Серетид Дискус».
Аналоги препарата позволяют устранить причины астмы и тяжелого течения хронического бронхита. Могут применяться в комплексе или монотерапии. Противопоказания: туберкулез;.
Серетид Дискус назначается с целью терапии обратимых обструктивных болезней дыхательной системы, в том числе и астмы у детей и взрослых людей, в том случае, если необходимо проводить комбинированное лечение бронходилататором и ингаляционным кортикостероидом. Серетид Дискус показан больным, которые получают поддерживающие дозы ингаляционных кортикостероидов и селективных бета2-адреномиметиков продолжительного действия. Применяется для лечения больных, у которых при монолечении глюкокортикостероидами проявляются признаки обструктивных болезней дыхательных путей. Также назначается людям, получающим бронходилататоры при необходимости назначить им кортикостероиды для ингаляций. Серетид Дискус используется также как базисное лекарственное средство для людей с хроническими обструктивными заболеваниями легких в том числе хронический бронхит , эмфизема легких.
Серетид Мультидиск используется для терапии бронхиальной астмы у людей, которым необходимо комбинированное лечение ингаляционным ГКС и бета2-адреномиметиком продолжительного действия. Применяется как стартовое поддерживающее средство для больных персистирующей бронхиальной астмой, если у них есть показания для назначения ГКС. Используется в качестве поддерживающего лечения при хронических обструктивых болезнях легких. Противопоказания Серетид не используют для лечения людей, у которых отмечена непереносимость флютиказона, сальметерола либо дополнительных веществ. Не следует применять средство при обострениях болезни и при острых нарушениях состояния здоровья человека. С осторожностью назначается людям с активной формой туберкулеза или с латентным туберкулезом, а также пациентам, страдающим сердечно-сосудистыми болезнями, сахарным диабетом, гипокалиемией. Серетид Мультидиск не назначается для лечения больных с хроническим бронхитом, с высокой чувствительностью к компонентам лекарственного средства. Осторожно назначается людям, страдающим туберкулезом, инфекционными заболеваниями органов дыхания вирусного, бактериального и грибкового характера, сахарным диабетом, тиреотоксикозом, неконтролируемой гипокалиемией, феохромоцитомой, артериальной гипертензией, аритмией , ИБС, катарактой , гипотиреозом , глаукомой , остеопорозом.
Побочные действия При приеме препарата Seretide возможно проявление некоторых побочных эффектов. В частности, использование Серетид Эвохалер может спровоцировать такие побочные проявления: тошнота, диспепсические явления, гипергликемия; нервозность, ощущение беспричинной тревоги, проблемы со сном, головная боль , тремор, изменения поведения; синдром Кушинга, кушингоидные симптомы, нарушение процесса минерализации костей, угнетение функций надпочечников, у детей — задержка роста; тахикардия и экстрасистолия, фибрилляция предсердий; назофарингит, синусит, раздражение слизистой горла, парадоксальный бронхоспазм; крапивница , сыпь на коже, ангионевротический отек, анафилактический шок; бронхит, пневмония, катаракта, спазм мышц и боль в мышцах, глаукома , артралгия; охриплость и кандидозные поражения полости горла и рта. Отмечается более высокая вероятность побочных эффектов, спровоцированных воздействием флютиказона, у детей. Нужно четко контролировать состояние здоровья ребенка при лечении препаратом. Развитие аналогичных побочных явлений, которые обусловлены влиянием на организм флютиказона и сальметерола, может отмечаться при применении средства Серетид Дискус. При лечении этим препаратом может развиваться парадоксальный бронхоспазм, после проведения ингаляции моментально увеличивается одышка. Аналогичные побочные эффекты развиваются и при лечении средством Серетид Мультидиск, в составе которого также содержится салметерол и флутиказона пропионат. Инструкция по применению Серетида Способ и дозировка Серетид Эвохалер применяется ингаляционно.
Инструкция на Середит предусматривает, что средство принимается больными астмой в качестве профилактики, то есть использовать его нужно постоянно, даже в периоды отсутствия астматических приступов. После начала использования препарата необходимо проводить регулярные исследования пациента, так как это даст возможность подобрать минимальную эффективную дозу средства. Но корректировать дозу без одобрения врача запрещено. При необходимости применения агониста бета2-рецепторов рекомендуется применять Серетид Эвохалер один раз в сутки. При преимущественно ночных приступах его используют вечером, при дневных приступах — утром. Используется ингалятор следующим образом: если это происходит первый раз, или если баллончик не применялся на протяжении семи дней, нужно снять колпачок мундштука и сначала один раз провести распыление в воздух. Каждый раз перед применением ингалятор нужно встряхивать. При распылении ингалятор удерживается вертикально.
Необходимо глубоко вдохнуть, мундштук обхватить губами и распылить средство один раз на вдохе.
Серетид Мультидиск
Подписаться Наши страницы в социальных сетях Инструкция по применению, фармакологическое описание, цена препарата или товара медицинского назначения не являются публичной офертой. Сведения предоставляются для ознакомления, перед покупкой требуется консультация врача.
Для получения оптимального эффекта препарат следует применять регулярно, даже при отсутствии клинических симптомов бронхиальной астмы и ХОБЛ. Курс лечения и изменение дозы врач устанавливает индивидуально.
Пациенту следует назначать препарат в такой лекарственной форме, которая содержит дозу флутиказона пропионата, соответствующую тяжести заболевания. Дозу Серетида следует снижать до минимальной эффективной дозы. Если контроль симптомов обеспечивают 2 ингаляции Серетида в сут, минимальная эффективная доза может составлять 1 ингаляцию в сут.
У пациентов пожилого возраста и пациентов c нарушениями функции печени или почек снижение дозы не требуется. Способ применения Перед первым использованием ингалятора или если ингалятором не пользовались неделю и дольше, удаляют колпачок с мундштука, слегка сдавив колпачок с боков, хорошо встряхивают ингалятор и выпускают одну струю в воздух, чтобы убедиться, что он работает. Использование ингалятора 1.
Удаляют колпачок с мундштука, слегка сдавив колпачок с боков, и осматривают мундштук изнутри и снаружи, чтобы убедиться, что он чистый. Хорошо встряхивают ингалятор. Держат ингалятор между указательным и большим пальцами в вертикальном положении дном вверх, при этом большой палец должен располагаться на основании под мундштуком.
Делают максимальный выдох, помещают мундштук в рот между зубами и обхватывают его губами, не сжимая зубами. В момент начала вдоха через рот нажимают на верхнюю часть ингалятора для выпуска дозы Серетида, продолжая при этом делать глубокий вдох. Задержав дыхание, вынимают мундштук изо рта и убирают палец с верхней части ингалятора.
Продолжают удерживать дыхание как можно дольше. Для получения второй дозы, держа ингалятор в вертикальном положении, ждут около 30 сек и затем повторяют стадии 2-6. Плотно закрывают мундштук защитным колпачком.
Препарат также можно применять через спейсер например, "Волюматик". Следует иметь в виду, что стадии 4, 5 и 6 следует выполнять медленно, соблюдая все требования. Следует начинать вдох как можно медленнее, непосредственно перед нажатием на клапан ингалятора.
В первые несколько раз рекомендуется попрактиковаться перед зеркалом. Если заметен "туман", выходящий из верхней части ингалятора или из уголков рта, то следует начать все заново со стадии 2. Пациент должен соблюдать рекомендации врача по использованию ингалятора, при возникновении трудностей следует проконсультироваться с врачом.
Взрослые должны помогать маленьким детям пользоваться ингалятором. Следует дождаться, когда ребенок сделает выдох и привести ингалятор в действие в момент начала вдоха. Рекомендуется попрактиковаться в использовании ингалятора вместе с ребенком.
Дети более старшего возраста и взрослые со слабыми руками должны держать ингалятор двумя руками. При этом оба указательных пальца должны располагаться на верхней части ингалятора, а оба больших пальца - на основании ниже мундштука. Детям препарат вводится с помощью ингалятора через спейсер с лицевой маской например "Бэбихалер".
Очистка ингалятора Ингалятор необходимо чистить не реже 1 раза в неделю. Следует удалить защитный колпачок с мундштука. Не вынимать металлический баллончик из пластикового кожуха.
Проконсультируйтесь с лечащим врачом по поводу его применения. Не торопитесь во время выполнения пунктов 5, 6 и 7. Начинайте вдох как можно медленнее, непосредственно перед нажатием на клапан ингалятора. Первые несколько раз попрактикуйтесь перед зеркалом. Если Вы видите «туман», выходящий из верхней части ингалятора или из уголков рта, то начните все заново, начиная с пункта 2. Если лечащий врач дал Вам другие инструкции по использованию ингалятора, то строго соблюдайте их. Свяжитесь с лечащим врачом, если у Вас возникнут трудности с использованием ингалятора. Дети Маленьким детям может потребоваться помощь при использовании ингалятора, и им должны помогать взрослые.
Однократное введение салметерола ослабляет гиперреактивность бронхиального дерева. Это свидетельствует о том, что салметерол помимо бронхорасширяющей активности обладает дополнительньм действием, не связанным с расширением бронхов, клиническая значимость которого окончательно не установлена.
Этот механизм действия отличается от противовоспалительного эффекта ГКС. Флутиказона пропионат относится к группе ГКС для местного применения и при ингаляционном введении в рекомендуемых дозах оказывает выраженное противовоспалительное и противоаллергическое действие в легких, что приводит к уменьшению клинической симптоматики, снижению частоты обострений бронхиальной астмы. Флутиказона пропионат не вызывает нежелательных явлений, которые наблюдаются при системном приеме кортикостероидов. При длительном применении ингаляционного флутиказона пропионата суточная секреция гормонов коры надпочечников остается в пределах нормы как у взрослых, так и у детей даже при использовании максимальных рекомендуемых доз. После перевода пациентов, получающих другие ингаляционные ГКС, на прием флутиказона пропионата суточная секреция гормонов коры надпочечников постепенно улучшается, несмотря на предшествующее и текущее периодическое использование пероральных стероидов. Это указывает на восстановление функции надпочечников на фоне ингаляционного применения флутиказона пропионата. При длительном применении флутиказона пропионата резервная функция коры надпочечников также остается в пределах нормы, о чем свидетельствует нормальное увеличение выработки кортизола в ответ на соответствующую стимуляцию необходимо учитывать, что остаточное снижение адреналового резерва, вызванного предшествующей терапией, может сохраняться в течение длительного времени. Фармакокинетика Нет данных, свидетельствующих, что при совместном ингаляционном введении салметерол и флутиказона пропионат влияют на фармакокинетику друг друга, и поэтому фармакокинетические характеристики каждого компонента препарата Серетид Мультидиск можно рассматривать по отдельности. Исследование, проведенное с участием 15 здоровых добровольцев, которые одновременно получали салметерол ингаляционное введение 50 мкг два раза в сутки и ингибитор изофермента CYP3A4 — кетоконазол пероральный прием 400 мг один раз в сутки в течение 7 дней, показало значительное повышение концентрации салметерола в плазме крови увеличение Сmах в 1,4 раза и AUC в 15 раз. Не отмечалось увеличения накопления салметерола при приеме повторных доз.
У 3 пациентов лечение было отменено из-за удлинения интервала QTc или учащенного сердцебиения с синусовой тахикардией. У остальных 12 пациентов одновременное применение салметерола и кетоконазола не оказало клинически значимого эффекта на частоту сердечных сокращений, уровень калия в крови или длительность интервала QTc см. Всасывание Салметерол действует местно в легочных тканях, поэтому его содержание в плазме крови не является показателем терапевтических эффектов. Эти концентрации в 1000 раз ниже равновесных концентраций, наблюдавшихся в исследованиях токсичности. Не наблюдалось неблагоприятных воздействий при длительном регулярном применении препарата в течение более 12 месяцев у пациентов с обструкцией дыхательных путей. У пациентов с бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких ХОБЛ наблюдаются более низкие концентрации флутиказона пропионата в плазме крови. Системная абсорбция происходит преимущественно через легкие. Вначале она более быстрая, но затем ее скорость замедляется. По мере увеличения ингаляционной дозы наблюдается линейное увеличение концентрации флутиказона пропионата в плазме крови. Распределение Нет данных о распределении салметерола.
Метаболизм Результаты исследования in vitro показали, что салметерол экстенсивно метаболизируется под действием изофермента CYP3A4 системы цитохрома Р450 до а-гидроксисалметерола путем алифатического окисления.
Правила и рекомендации по использованию Серетид аэрозоли для ингаляций
| Серетид™ Эвохалер™ (25/50 мкг) | аналог Серетида для лечения бронхиальной астмы. |
| Правила и рекомендации по использованию Серетид аэрозоли для ингаляций | Ютека как выглядит. |
| Серетид замена | Серетид представлен в виде аэрозоля ингаляционного оснащенного дозирующим устройством из пластмассы в алюминиевом ингаляторе. |
Серетид™ Эвохалер™ (25/50 мкг)
Состояние пациента должно регулярно оцениваться врачом для того, чтобы убедиться, что пациент получает оптимальную дозу лекарственного средства. Изменение дозы препарата возможно только по рекомендации врача. Доза должна титроваться до самой низкой, при которой сохраняется эффективный контроль симптомов. В этом случае, если пациент испытывает ночные симптомы, дозу препарата Серетид следует принимать на ночь, если же симптомы возникают в дневное время, препарат следует принимать утром. Пациенту следует назначать такую дозу препарата Серетид, которая содержит дозу флутиказона пропионата, соответствующую тяжести его болезни. Кратковременный пробный курс лечения препаратом Серетид может быть рекомендован в качестве стартовой поддерживающей терапии у взрослых и подростков со среднетяжелой персистирующей астмой ежедневное возникновение симптомов, ежедневное использование средств для быстрого купирования симптомов и среднетяжелое или тяжелое нарушение функции легких , когда необходимо быстрое достижение контроля над заболеванием. После достижения контроля астмы лечение может быть пересмотрено для решения вопроса о возможности назначения ингаляционных кортикостероидов в виде монотерапии. При переходе на монотерапию важно проводить регулярную оценку состояния пациента.
В случае отсутствия одного или двух критериев степени тяжести явная польза применения препарата Серетид по сравнению с ингаляционным флутиказона пропионатом в качестве начальной поддерживающей монотерапии не была продемонстрирована. В основном, ингаляционные кортикостероиды остаются терапией первой линии для большинства пациентов. Серетид не предназначен для начального ведения астмы легкой степени. В настоящее время нет данных о применении препарата Серетид у детей в возрасте до 4 лет. Дети в возрасте до 12 лет могут испытывать трудности в синхронизации распыления аэрозоля срабатывания ингалятора и вдоха. Пациентам, которые испытывают или могут испытывать трудности в координации распыления аэрозоля и вдоха, рекомендуется при применении ингалятора Серетид пользоваться спейсерным устройством. Результаты недавно проводившегося клинического исследования свидетельствуют о том, что показатели экспозиции у пациентов детского возраста, пользующихся спейсерным устройством, схожи с показателями экспозиции у взрослых пациентов, не пользующихся спейсерным устройством, и у пациентов детского возраста, использующих мультидиск; это говорит о том, что применение спейсерных устройств помогает избежать проблем, связанных с неотработанной техникой пользования ингалятором.
Можно применять в зависимости от нормативных требований в той или иной стране такие спейсерные устройства, как Волюматик Volumatic или Аэро Чамбер Плюс AeroChamber Plus. Имеются ограниченные данные, свидетельствующие о том, что при использовании спейсера Аэро Чамбер Плюс AeroChamber Plus системное воздействие выше, чем при использовании спейсера Волюматик Volumatic Пациенты должны получить инструктаж по надлежащему применению ингалятора и спейсера, а также по правилам ухода за ними; для гарантированного оптимального поступления ингалируемого препарата в легкие следует проверить уровень владения пациентами техникой пользования ингалятором и спейсером. Пациентам следует использовать один и тот же тип спейсерного устройства, так как переход на спейсер другого типа может привести к изменению дозы препарата, поступающей в легкие. После начала применения спейсера или смены спейсера всегда следует проводить повторное титрование дозы до достижения минимально эффективной дозы. Особые группы пациентов: Нет необходимости снижать дозу препарата Серетид у пожилых пациентов, а также у пациентов с нарушениями функции почек. Данных о применении лекарственного средства упациентов с нарушениями функции печенине получено. Инструкция по применению ингалятора: Пациенты должны быть проинструктированы по правильному применению ингалятора.
При проведении ингаляции предпочтительно сидеть или стоять. Ингалятор предназначен для использования в вертикальном положении. Проверка ингалятора: Перед первым использованием ингалятора удаляют колпачок с мундштука, слегка сдавив колпачок с боков, хорошо встряхивают ингалятор, держат ингалятор между большим и остальными пальцами, при этом большой палец должен находиться на основании устройства ниже мундштука, и выпускают несколько струй в воздух. Ингалятор следует встряхивать непосредственно перед каждым распылением. Если ингалятором не пользовались неделю и дольше, удаляют колпачок с мундштука, слегка сдавив колпачок с боков, хорошо встряхивают ингалятор и выпускают две струи в воздух. Использование ингалятора: 1. Снять колпачок с мундштука, слегка сдавив колпачок с боков.
Перед использованием ингалятор, в т. Устройство необходимо хорошо встряхнуть для удаления посторонних частиц и равномерного смешивания содержимого ингалятора. Ингалятор следует держать вертикально между большим и остальными пальцами, при этом большой палец должен находиться на основании устройства ниже мундштука. Выдохнуть настолько глубоко, насколько это возможно, и ввести мундштук в рот между зубами, сомкнув губы вокруг него. Прикусывать мундштук не следует. Сразу же после начала вдоха через рот следует уверенно нажать на верхнюю часть ингалятора для распыления препарата Серетид, продолжая при этом медленно и глубоко вдыхать. Задержав дыхание, следует извлечь ингалятор изо рта и убрать палец с верхней части ингалятора.
Дыхание следует продолжать задерживать настолько долго, насколько это возможно. Для проведения второй ингаляции ингалятор следует держать вертикально, примерно через полминуты следует повторить шаги 3-7. После использования мундштук следует закрыть колпачком, нажав на него и защелкнув в нужном положении. Для этого не следует прилагать большого усилия, колпачок должен защелкнуться в нужном положении. Внимание: выполняя стадии 5, 6 и 7 нельзя торопиться.
Бронхиальная астма. Глобальная стратегия. Гущин И. Аллергическое воспаление и его фармалогический контроль. Ильина Н. Огородова Л. Серетид - препарат для комбинированной терапии бронхиальной астмы: четыре "почему? Сенкевич Н. Черняк Б. Новый этап комбинированной терапии бронхиальной астмы. Bateman E. Is overall asthma control being achieved? Greening A. Kumar J. Chest Dis. Markham A. Nielsen L. Therapeutic ratio of inhaled corticosteroids in adult asthma.
Салметерол является сильным и длительно действующим ингибитором высвобождения из легочной ткани человека медиаторов тучных клеток, таких как гистамин, лейкотриены и простагландин D2. Салметерол угнетает раннюю и позднюю фазы ответа на ингаляционные аллергены; последняя длится более 30 ч после введения одной дозы, т. Однократное введение салметерола ослабляет гиперреактивность бронхиального дерева. Это свидетельствует о том, что салметерол помимо бронхолитического эффекта обладает дополнительным действием, клиническая значимость которого окончательно не установлена. Этот механизм действия отличается от противовоспалительного эффекта ГКС. В терапевтических дозах салметерол не оказывает влияния на сердечно-сосудистую систему. Флутиказона пропионат - ГКС для местного применения, при ингаляционном введении в рекомендуемых дозах оказывает выраженное противовоспалительное и противоаллергическое действие в легких, что приводит к уменьшению клинических симптомов и снижению частоты обострений заболеваний, сопровождающихся обструкцией дыхательных путей. Восстанавливает реакцию больного на бронходилататоры, позволяя уменьшить частоту их применения. Действие флутиказона пропионата, назначенного в рекомендуемых дозах, не сопровождается побочными реакциями, характерными для системных ГКС. При длительном применении ингаляционного флутиказона пропионата в максимально рекомендуемых дозах суточная секреция гормонов коры надпочечников остается в пределах нормы как у взрослых, так и у детей. После перевода пациентов, получающих другие ингаляционные ГКС, на прием флутиказона пропионата суточная секреция гормонов коры надпочечников постепенно нормализуется, несмотря на предшествующее и текущее периодическое использование пероральных кортикостероидов. Это указывает на восстановление функции надпочечников на фоне ингаляционного применения флутиказона пропионата. При длительном применении флутиказона пропионата резервная функция коры надпочечников также остается в пределах нормы, о чем свидетельствует нормальное увеличение выработки кортизола в ответ на соответствующую стимуляцию необходимо учитывать, что остаточное снижение адреналового резерва, вызванного предшествующей терапией, может сохраняться в течение длительного времени. Таким образом, удвоенная доза препарата может использоваться в случаях, когда пациентам требуется дополнительный короткий до 14 дней курс кортикостероидной терапии. Фармакокинетика Одновременное ингаляционное введение салметерола и флутиказона пропионата не влияет на фармакокинетику каждого из этих веществ. Салметерол Салметерол действует местно в легочной ткани, и поэтому его содержание в плазме не коррелирует с терапевтическим эффектом. Эти концентрации в 1000 раз ниже равновесных уровней, наблюдавшихся в исследованиях токсичности. У пациентов с бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких ХОБЛ наблюдаются более низкие концентрации флутиказона пропионата в плазме крови. Системная абсорбция происходит преимущественно в легких, причем вначале она более быстрая, но затем замедляется. Часть ингалированной дозы может быть проглочена, но системное действие минимально вследствие слабой растворимости флутиказона пропионата в воде и интенсивного метаболизма при "первом прохождении" через печень. По мере увеличения ингаляционной дозы наблюдается линейное увеличение концентрации флутиказона пропионата в плазме. Vss флутиказона пропионата составляет около 300 л. Метаболизм и выведение Флутиказона пропионат быстро элиминируется из крови, главным образом в результате метаболизма при участии изофермента CYP3A4 с образованием неактивного карбоксильного метаболита. Выводится через кишечник преимущественно в виде гидроксилированного метаболита. Для получения оптимального эффекта препарат следует применять регулярно, даже при отсутствии клинических симптомов бронхиальной астмы и ХОБЛ. Курс лечения и изменение дозы врач устанавливает индивидуально. Пациенту следует назначать препарат в такой лекарственной форме, которая содержит дозу флутиказона пропионата, соответствующую тяжести заболевания. Дозу Серетида следует снижать до минимальной эффективной дозы. Если контроль симптомов обеспечивают 2 ингаляции Серетида в сут, минимальная эффективная доза может составлять 1 ингаляцию в сут. У пациентов пожилого возраста и пациентов c нарушениями функции печени или почек снижение дозы не требуется. Способ применения Перед первым использованием ингалятора или если ингалятором не пользовались неделю и дольше, удаляют колпачок с мундштука, слегка сдавив колпачок с боков, хорошо встряхивают ингалятор и выпускают одну струю в воздух, чтобы убедиться, что он работает. Использование ингалятора 1.
В наших аптеках Серетид доступен в объеме 120 доз и может быть не только британского, но и российского или польского производства дочерние предприятия GSK. Симбикорт Турбухалер — бренд принадлежащий англо-шведской компании. Это тоже ингаляционный препарат с комбинацией из других активных компонентов: бета-агониста формотерола и глюкокортикоида будесонида. Количество микрограммов этих веществ в каждой дозе также разнится и подбирается врачом исходя из тяжести астмы или ХОБЛ, наличия параллельно назначенных ГКС и переносимости. Доступен объемами в 60 или 120 доз.
"Серетид": аналоги и инструкция по применению
Серетид аналоги купить в Москве по низкой цене на полные, групповые, нозологические заменители Серетид: инструкция по применению, показания, условия хранения и срок годности. отзывы, инструкция по применению, аналоги и цены. Читать всю инструкцию Серетид Мультидиск. Стоимость «Серетид мультидиск» от 8 172,00 руб., а цены аналогов 1 137,40 до 1 137,40 руб. Цены на Серетид в аптеках Москвы. Поиск аналогов к Серетид, сравнение цен. Аналоги СЕРЕТИД.
Серетид Мультидиск пор. д/инг. дозир.
Противопоказания повышенная чувствительность к компонентам препарата; детский возраст до 4 лет. С осторожностью Как и все другие ингаляционные препараты, содержащие ГКС, препарат Серетид следует применять с осторожностью у пациентов с острым или латентным туберкулезом легких. Препарат Серетид следует назначать с осторожностью при тиреотоксикозе. Препарат Серетид следует применять с осторожностью при грибковых, вирусных или бактериальных инфекциях органов дыхания. При приеме любых препаратов группы симпатомиметиков, особенно при превышении терапевтических доз, возможно развитие таких сердечно-сосудистых явлений, как увеличение систолического АД и ЧСС. По этой причине препарат Серетид следует с осторожностью назначать пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в т. Все симпатомиметические препараты в дозировках, превышающих терапевтические, могут вызвать транзиторное снижение уровня калия в сыворотке крови. Поэтому препарат Серетид следует с осторожностью назначать пациентам с гипокалиемией. Любой ингаляционный ГКС может вызывать системные эффекты, особенно при длительном использовании в высоких дозах. Поэтому препарат следует применять с осторожностью при глаукоме, катаракте, остеопорозе см.
Имеются очень редкие сообщения о повышении уровня глюкозы в крови, поэтому больным сахарным диабетом следует применять препарат Серетид с осторожностью см. Дозировка Препарат Серетид предназначен только для ингаляций. Пациент должен быть проинформирован о том, что для получения оптимального эффекта препарат следует применять регулярно, даже при отсутствии клинических симптомов бронхиальной астмы и ХОБЛ. Врач должен регулярно оценивать эффективность лечения пациента. Определение продолжительности курса терапии и изменение дозы препарата возможно только по рекомендации врача. Бронхиальная астма Дозу препарата Серетид следует снижать до самой низкой дозы, обеспечивающей эффективный контроль симптомов. Пациенту следует назначать такую форму препарата Серетид, которая содержит дозу флутиказона пропионата, соответствующую тяжести его заболевания. Если терапия ингаляционными ГКС не обеспечивает адекватный контроль над заболеванием, то их замена на препарат Серетид в дозе, терапевтически эквивалентной дозе вводимых ГКС, может улучшить контроль течения бронхиальной астмы. У пациентов, у которых можно контролировать течение бронхиальной астмы исключительно с помощью ингаляционных ГКС, их замена на препарат Серетид может позволить снизить дозу ГКС, необходимую для контроля течения астмы.
В настоящее время нет данных о применении препарата Серетид у детей до 4 лет. Особые группы пациентов Нет необходимости снижать дозу препарата Серетид у пожилых пациентов, а также у пациентов с нарушениями функции почек или печени. Инструкция по применению ингалятора для пациентов Проверка ингалятора Перед первым использованием ингалятора, или в случае, если ингалятор не использовался неделю или более, удаляют колпачок с мундштука, слегка сдавив колпачок с боков, держат ингалятор между большим и остальными пальцами одной руки, таким образом, чтобы большой палец находился на основании под мундштуком, хорошо встряхивают ингалятор и выпускают две струи в воздух, чтобы убедиться, что ингалятор работает. Использование ингалятора 1. Снять колпачок с мундштука, слегка сдавив колпачок с боков. Осмотреть ингалятор снаружи и изнутри, включая мундштук, на предмет обнаружения посторонних предметов. Хорошо встряхнуть ингалятор, чтобы убедиться, что любые посторонние предметы удалены, и что содержимое ингалятора равномерно перемешалось. Взять ингалятор между большим пальцем и остальными пальцами одной руки в вертикальном положении дном вверх, при этом большой палец должен располагаться на основании под мундштуком. Выдохнуть настолько глубоко, насколько возможно, затем поместить мундштук в рот между зубами, сомкнув губы вокруг него, но не прикусывая мундштук.
Сразу же после начала вдоха через рот, нажать на верхушку ингалятора, чтобы осуществить распыление препарата Серетид, при этом продолжать глубоко и медленно вдыхать. Задерживая дыхание, вынуть ингалятор изо рта и убрать палец с верхушки ингалятора. Продолжать задерживать дыхание настолько долго, насколько это возможно. Для осуществления второго распыления следует удерживать ингалятор вертикально и примерно через 30 сек повторить пункты 3-7. После применения ингалятора необходимо прополоскать рот водой и затем выплюнуть ее. Немедленно закрыть колпачок мундштука путем нажатия и защелкивания в нужном положении. Если защелкивания не происходит, поверните колпачок мундштука и попробуйте закрыть мундштук еще раз. Не нажимайте на колпачок с усилием. Препарат также может применяться через спейсер.
Выполняя пункты 5, 6 и 7, нельзя торопиться. Следует начинать вдох как можно медленнее, непосредственно перед нажатием на клапан ингалятора. Первые несколько раз рекомендуется попрактиковаться перед зеркалом. Если Вы видите "туман", выходящий из верхней части ингалятора или из уголков рта, то Вам следует начать все заново, начиная с пункта 2. Если врач дал Вам другие инструкции по пользованию ингалятора, то строго соблюдайте их. Свяжитесь с врачом, если у Вас возникнут трудности с использованием ингалятора. Дети Маленьким детям может потребоваться помощь при использовании ингалятора, и им должны помогать взрослые.
Применение при беременности и в период лактации Беременным женщинам и женщинам в период лактации следует назначать препарат только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает любой возможный риск для плода или ребенка. Недостаточно данных о применении салметерола и флутиказона пропионата при беременности и лактации. Беременность Репродуктивная токсичность препарата и его компонентов изучалась во время доклинических исследований. Избыточная системная концентрация активного бета2-адреномиметика и ГКС оказывает влияние на плод. Обширный опыт клинического применения препаратов данного класса свидетельствует, что при использовании терапевтических доз описанные эффекты не являются клинически значимыми. Салметерол и флутиказона пропионат не обладают генотоксичностью. Лактация Концентрация салметерола и флутиказона пропионата в плазме крови после вдыхания препарата в терапевтических дозах крайне низка, поэтому их концентрация в грудном молоке должна быть такой же низкой. Это подтверждается исследованиями на животных, в молоке которых измерялись низкие концентрации салметерола и флутиказона пропионата. Нет данных о концентрации салметерола и флутиказона пропионата в грудном молоке женщин в период грудного вскармливания. Способ применения и дозировка Препарат Серетид Мультидиск предназначен только для ингаляций. Пациент должен быть проинформирован о том, что для получения оптимального эффекта препарат следует применять регулярно, даже при отсутствии клинических симптомов бронхиальной астмы и ХОБЛ. Врач должен регулярно оценивать эффективность лечения пациента. Определение продолжительности курса терапии и изменение дозы препарата возможно только по рекомендации врача. Бронхиальная астма Дозу препарата Серетид Мультидиск следует снижать до самой низкой дозы, обеспечивающей эффективный контроль симптомов. Если прием препарата Серетид Мультидиск 2 раза в сутки обеспечивает контроль над симптомами, в рамках снижения дозы до минимально эффективной возможно снижение частоты приема препарата до 1 раза в сутки. Пациенту следует назначать такую форму препарата Серетид Мультидиск, которая содержит дозу флутиказона пропионата, соответствующую тяжести его заболевания. Если терапия ингаляционными ГКС не обеспечивает адекватный контроль над заболеванием, то их замена на препарат Серетид Мультидиск в дозе, терапевтически эквивалентной дозе вводимых ГКС, может улучшить контроль течения бронхиальной астмы. У пациентов, у которых можно контролировать течение бронхиальной астмы исключительно с помощью ингаляционных ГКС, их замена на препарат Серетид Мультидиск может позволить снизить дозу ГКС, необходимую для контроля течения астмы. Рекомендуемые дозы Взрослые и дети 12 лет и старше Одна ингаляция 50 мкг салметерола и 100 мкг флутиказона пропионата 2 раза в сутки, или одна ингаляция 50 мкг салметерола и 250 мкг флутиказона пропионата 2 раза в сутки, или одна ингаляция 50 мкг салметерола и 500 мкг флутиказона пропионата 2 раза в сутки. Дети 4 лет и старше Одна ингаляция 50 мкг салметерола и 100 мкг флутиказона пропионата 2 раза в сутки. В настоящее время нет данных о применении препарата Серетид Мультидиск у детей до 4 лет.
Описание механизмов действия обоих активных веществ приводится ниже. Флутиказона пропионат Флутиказона пропионат при ингаляционном введении в рекомендуемых дозах оказывает выраженное характерное для глюкокортикоидов противовоспалительное действие в легких, что приводит к уменьшению выраженности симптомов и снижению частоты обострений астмы при меньшем, чем при применении системных кортикостероидов, количестве неблагоприятных эффектов. Фармакокинетика При совместном введении салметерола и флутиказона пропионата путем ингаляции фармакокинетические характеристики каждого действующего вещества были схожи с характеристиками, отмечавшимися при применении данных веществ по отдельности. Поэтому в фармакокинетическом плане каждый компонент комбинации можно рассматривать отдельно. Салметерол Салметерол действует местно в легочной ткани, поэтому его терапевтический эффект не определяется показателями концентрации в плазме крови. У пациентов с астмой наблюдается более низкое системное действие ингаляционного флутиказона пропионата. Системное всасывание происходит преимущественно через легкие, причем вначале оно более быстрое, а затем замедляется. По мере увеличения ингаляционной дозы наблюдается линейное увеличение концентрации флутиказона пропионата в плазме. Флутиказона пропионат быстро выводится из системного кровотока. Основным путем метаболизма является биотрансформация до неактивного метаболита карбоновой кислоты с помощью изофермента CYP3A4 системы цитохрома Р450. В кале также выявлены другие неидентифицированные метаболиты. Почечный клиренс флутиказона пропионата незначителен. Основная часть дозы выводится с калом в виде метаболитов и неизмененного препарата. Противопоказания Применение при беременности и лактации Фертильность Данные о влиянии на фертильность у человека отсутствуют. Вместе с тем, результаты исследований на животных свидетельствовали об отсутствии влияния салметерола или флутиказона пропионата на фертильность. Применение препарата во время беременности допустимо лишь в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает любой возможный риск для плода. Для лечения беременных женщин следует применять минимально эффективную дозу флутиказона пропионата, необходимую для поддержания адекватного контроля астмы. Грудное вскармливание Не установлено, выделяются ли салметерол и флутиказона пропионат с грудным молоком. Проведенные на животных исследования показали, что салметерол и флутиказона пропионат выделяются с молоком у крыс. Решение о прекращении грудного вскармливания или о прекращении применения препарата Серетид должно приниматься с учетом пользы грудного вскармливания для ребенка и пользы терапии для матери. Способ применения и дозы Серетид предназначен только для ингаляций. Для получения оптимального эффекта препарат следует применять регулярно, даже при отсутствии клинических симптомов бронхиальной астмы. Состояние пациента должно регулярно оцениваться врачом для того, чтобы убедиться, что пациент получает оптимальную дозировку лекарственного средства. Изменение дозы препарата возможно только по рекомендации врача. Доза должна титроваться до самой низкой, при которой сохраняется эффективный контроль симптомов. Если контроль поддерживается на фоне приема комбинированного препарата в самых низких дозах дважды в сутки, то следующим шагом может быть пробное назначение ингаляционных кортикостероидов в виде монотерапии. В этом случае, если пациент испытывает ночные симптомы, дозу препарата Серетид следует принимать на ночь, если же симптомы возникают в дневное время, препарат следует принимать утром. Пациенту следует назначать такую дозировку препарата Серетид, которая содержит дозу флутиказона пропионата, соответствующую тяжести его болезни. Рекомендуемые дозы: Взрослые и дети 12 лет и старше: Две ингаляции 25 мкг салметерола и 50 мкг флутиказона пропионата 2 раза в сутки, или Две ингаляции 25 мкг салметерола и 125 мкг флутиказона пропионата 2 раза в сутки, или Две ингаляции 25 мкг салметерола и 250 мкг флутиказона пропионата 2 раза в сутки. Кратковременный пробный курс лечения препаратом Серетид может быть рекомендован в качестве стартовой поддерживающей терапии у взрослых и подростков со среднетяжелой персистирующей астмой ежедневное возникновение симптомов, ежедневное использование средств для быстрого купирования симптомов и среднетяжелое или тяжелое нарушение функции легких , когда необходимо быстрое достижение контроля над заболеванием. В этих случаях рекомендуемая начальная доза составляет две ингаляции по 25 мкг салметерола и 50 мкг флутиказона пропионата два раза в сутки. После достижения контроля астмы лечение может быть пересмотрено для решения вопроса о возможности назначения ингаляционных кортикостероидов в виде монотерапии. При переходе на монотерапию важно проводить регулярную оценку состояния пациента. В случае отсутствия одного или двух критериев степени тяжести явная польза применения препарата Серетид по сравнению с ингаляционным флутиказона пропионатом в качестве начальной поддерживающей монотерапии не была продемонстрирована. В основном, ингаляционные кортикостероиды остаются терапией первой линии для большинства пациентов. Серетид не предназначен для начального ведения астмы легкой степени. Дети 4 лет и старше: Две ингаляции 25 мкг салметерола и 50 мкг флутиказона пропионата 2 раза в сутки. Максимальная разрешенная доза флутиказона пропионата в составе препарата Серетид у детей составляет 100 мкг 2 раза в сутки. В настоящее время нет данных о применении препарата Серетид у детей до 4 лет. Дети в возрасте до 12 лет могут испытывать трудности в синхронизации распыления аэрозоля срабатывания ингалятора и вдоха. Пациентам, которые испытывают или могут испытывать трудности в координации распыления аэрозоля и вдоха, рекомендуется при применении ингалятора Серетид пользоваться спейсерным устройством. Результаты недавно проводившегося клинического исследования свидетельствуют о том, что показатели экспозиции у пациентов детского возраста, пользующихся спейсерным устройством, схожи с показателями экспозиции у взрослых пациентов, не пользующихся спейсерным устройством, и у пациентов детского возраста, использующих мультидиск; это говорит о том, что применение спейсерных устройств помогает избежать проблем, связанных с неотработанной техникой пользования ингалятором см. Можно применять в зависимости от нормативных требований в той или иной стране такие спейсерные устройства, как Волюматик Volumatic или Аэро Чамбер Плюс AeroChamber Plus.
Действие флутиказона пропионата не сопровождается побочными реакциями, характерными для ГКС системного действия. При длительном применении флутиказона пропионата в максимальных дозах в виде ингаляций, суточная секреция гормонов коры надпочечников остается в пределах нормы у взрослых и детей. После перевода пациентов, получающих другие ингаляционные ГКС, на прием флутиказона пропионата суточная секреция гормонов коры надпочечников постепенно восстанавливается до нормы, несмотря на предшествующий прием ГКС внутрь. Это указывает на восстановление функции надпочечников на фоне ингаляционного применения флутиказона пропионата. При длительном применении флутиказона пропионата резервная функция коры надпочечников также остается в пределах нормы, что подтверждается результатами стимуляционного теста. Однако необходимо учитывать, что остаточное снижение резервной функции надпочечников может сохраняться в течение длительного времени после проводимой терапии. Показания к применению Регулярная терапия астмы обратимая обструкция дыхательных путей : - у пациентов, получающих поддерживающие дозы агонистов бета-адренорецепторов длительного действия и ингаляционных ГКС - у пациентов, у которых сохраняются симптомы заболевания на фоне терапии ингаляционными ГКС - у пациентов, получающих регулярное лечение бронходилататорами и нуждающиеся в ингаляционных ГКС. Поддерживающая терапия при ХОБЛ хроническая обструктивная болезнь легких у взрослых, включая хронический бронхит и эмфизему легких, что снижает случаи смертности пациентов. Астма обратимая обструкция дыхательных путей Доза должна титроваться до достижения минимально эффективной дозы, при которой поддерживается оптимальный контроль симптомов астмы. По достижении контроля при приеме препарата дважды в сутки, необходима дальнейшая титрация дозы для переключения на прием препарата один раз в день. Если у пациента не удается добиться адекватного контроля болезни с помощью монотерапии ингаляционными кортикостероидами, переход на комбинированную терапию сальметеролом и флутиказона пропионатом в эквивалентной дозе кортикостероида может привести к улучшению контроля симптомов бронхиальной астмы. Тем пациентам, у которых монотерапия ингаляционным кортикостероидом обеспечивает адекватный контроль бронхиальной астмы, переход на ингаляционную терапию комбинацией сальметерола с флутиказона пропионатом может позволить снизить дозу кортикостероида без потери контроля бронхиальной астмы. Взрослые и подростки в возрасте 12 лет и старше: две ингаляции 25 мкг сальметерола и 50 мкг флутиказона пропионата два раза в день или две ингаляции 25 мкг сальметерола и 125 мкг флутиказона пропионата два раза в день или две ингаляции 25 мкг сальметерола и 250 мкг флутиказона пропионата два раза в день. Дети от 4 лет и старше: две ингаляции 25 мкг сальметерола и 50 мкг флутиказона пропионата два раза в день. Хронические обструктивные болезни легких ХОБЛ Для взрослых пациентов максимальная рекомендуемая доза составляет 2 ингаляции 25 мкг сальметерола и 250 мкг флутиказона пропионата 2 раза в сутки. Отдельные группы пациентов: нет необходимости корректировать дозу у пациентов пожилого возраста или с нарушениями функции почек и печени. Инструкция по применению ингалятора Проверка ингалятора: Перед первым применением или после длительного неделя или более перерыва в работе ингалятора снять колпачок мундштука путем легкого надавливания на бока колпачка, тщательно встряхнуть ингалятор и сделать одно распыление в воздух, чтобы убедиться в адекватной работе. Как пользоваться ингалятором: Снять колпачок с мундштука, слегка сдавив колпачок с боков.