Кроме того, среди симптомов могут наблюдаться и характерные для анемии признаки — когнитивные нарушения, головокружения, появление застойной формы сердечной недостаточности. Признаки железодефицитной анемии от умеренной до тяжелой.
Особенности анемии у пожилых людей
- Почему падает гемоглобин
- Особенности анемии в позднем возрасте
- В12-дефицитная анемия у пожилых людей | MedAboutMe
- Анемия у мужчин старше 60
- Лечение анемии
- Анемия. Лечение анемии у пожилых: Опека патронажная служба
Анемия (малокровие)
Основные причины железодефицитной анемии у пожилых людей, симптомы, особенности питания и диета при данном заболевании. Проявления анемии, особенно на ранних стадиях, очень похожи на симптомы обычной усталости или профессионального выгорания. Узнайте последствия низкого гемоглобина у мужчин, а также о предшествующих симптомах и степенях развития мужской анемии. В соответствии с ней, анемия у пожилых людей – недуг очень распространенный, поскольку встречается у 40 % лиц преклонного возраста. Какие симптомы вызывает анемия у пожилых людей, как лечить лекарствами и народными средствами. Профилактика анемии домашними средствами. Проявления анемии, особенно на ранних стадиях, очень похожи на симптомы обычной усталости или профессионального выгорания.
Анемия, связанная с дефицитом витамина В12 у пожилых
Если размер эритроцитов при анемии остается неизменным, такую форму называют нормоцитарной. Например, при анемии хронических заболеваний размер остается в норме, поэтому такое состояние называется нормоцитарной. Кроме размера, цвет красных кровяных клеток также может изменяться при анемии. В норме эритроциты имеют красный цвет, поэтому их называют красными кровяными клетками. Если цвет при анемии остается в пределах нормы цветовой показатель от 0,86 до 1,06 , такую форму называют нормохромной. Примером такой анемии является апластическая. Гипохромная возникает, когда красные кровяные клетки становятся бледнее обычного цветовой показатель менее 0,8. Железодефицитная анемия является примером гипохромной анемии. Иногда эритроциты при анемии становятся ярче обычного цветовой показатель выше 1,05. В этом случае говорят о гиперхромной анемии. Примером гиперхромной анемии является В12-дефицитная анемия.
Виды анемии Разнообразие видов анемии на основе причин и механизмов развития Анемия является распространенной болезнью, которое может иметь различные причины и механизмы развития. Давайте рассмотрим более подробно несколько видов анемии, выделенных на основе их причин. Железодефицитная анемия Возникает, когда уровень железа в крови, костном мозге и железохранилищах снижается. Недостаток приводит к нарушению образования гемоглобина и красных кровяных клеток. Вот некоторые причины этого дефицита: Кровопотери: обильные менструации, донорство крови, хронические кровотечения из-за проблем с желудочно-кишечным трактом или других травм; Несбалансированное питание: недостаток железа может быть вызван недостаточным потреблением пищи, бедной гемовым железом животные продукты , а также недостаточным усвоением негемового железа растительные продукты ; Нарушение всасывания: воспаление кишечника, резекция желудка или кишечника могут привести к нарушению всасывания , даже при достаточном его потреблении; Повышенная потребность: беременность, кормление грудью, детский возраст и периоды интенсивного роста требуют больше железа, чем обычно поступает с пищей. Анемия хронических заболеваний Развивается при наличии хронических воспалительных болезнях, которые влияют на регуляцию обмена железа в организме. Это состояние часто связано с такими диагнозами, как: Хронические инфекции; Проблемы с почками; Онкология. При такой болезни нарушается обмен железа в организме, и это приводит к низкому уровню в сыворотке крови, несмотря на наличие достаточных запасов в организме. Организм не может компенсировать анемию путем увеличения синтеза новых красных кровяных клеток. Она требует лечения основного диагноза, которое вызывает нарушение обмена железа.
Каждый вид анемии имеет свои особенности, и правильное диагностирование и лечение являются важными аспектами эффективной терапии. Анемии, классифицированные по цветовому показателю ЦП Существует классификация анемий, основанная на цветовом показателе ЦП , который отражает степень окрашенности эритроцитов. Давайте рассмотрим эту классификацию более подробно. Сюда относятся такие типы анемии, как: Железодефицитная вызвана дефицитом, который влияет на образование гемоглобина; Железоперераспределительная: связана с неправильным распределением в организме, что приводит к нарушению синтеза гемоглобина; Талассемия и другие гемоглобинопатии: группа наследственных болезней, характеризующихся нарушением структуры или синтеза гемоглобина. Нормохромная анемия ЦП от 0,86 до 1,06 Имеет значения цветового показателя в диапазоне от 0,86 до 1,06. Сюда относятся такие типы анемии, как: Апластическая: связана с нарушением функции костного мозга, что приводит к недостаточному образованию красных кровяных клеток; Анемия при миелодиспластическом синдроме: характеризуется нарушениями развития и зрелости клеток костного мозга, включая эритроидные прекурсоры. Гиперхромная анемия ЦП выше 1,05 Имеет цветовой показатель выше 1,05.
Прогноз у больных апластической анемией пожилого и старческого возраста достоверно хуже, чем у более молодых пациентов, что обусловлено коморбидной патологией и сниженной толерантностью к лечению [3; 110; 113]. Анемии неясного генеза. Основой патогенеза считали факторы, способствующие развитию анемии у пожилых лиц: изменения стволовых кроветворных клеток, нарушения гормональной регуляции и функции почек [26; 114]. В настоящее время эти анемии обычно относят к АХЗ, реже к идиопатической цитопении неустановленного значения [28; 75]. Таким образом, анемический синдром часто встречается у гериатрических пациентов и требует своевременной диагностики и лечения, направленного на купирование анемии, что способствует улучшению качества жизни и увеличению ее продолжительности, снижению риска заболеваемости и летальных исходов. Конфликты интересов отсутствует Исследование не имело источника финансирования Вклад авторов Концепция и дизайн: А. Богданов Сбор и обработка данных литературных данных: все авторы Предоставление материалов исследования: все авторы Анализ и интерпретация: все авторы Подготовка рукописи: А. Kassebaum N. Chaparro C. N Y Acad. Гериатрическая гематология. Гриншпун, А. Stauder R, Valent P. Lanier J. Merchant A. Ageing and health. Blanc B. Nutritional anaemias. Report of a WHO scientific group. Patel K. Zakai N. Culleton B. Beutler E. The definition of anemia: what is the lower limit of normal of the blood hemoglobin concentration? Stauder R. Aging — 2014,—Vol. Beerman I. Burgstaller S. Lippi G. Determinants of anaemia in the very elderly: a major contribution from impaired renal function? Adamson J. Ershler W. Ausk K. Is obesity associated with anemia of chronic disease? Bayne S. NY Acad. Ferrucci L. Bross M. Valent P. Joosten E. Goodnough L. T, Schrier SL. Nairz M. N13 — P. Wawer A. Busti F, Campostrini N. Krayenbuehl P. Hsu H. Iron deficiency is associated with increased risk for cardiovascular disease and all-cause mortality in the elderly living in long-term care facilities. M0rkedal B. Mortality from ischaemic heart disease: sex-specific effects of transferrin saturation, serum iron, and total iron binding capacity. Camaschella C. Yiannikourides A. Lopez A. Suchdev P. Cappellini M. Infusino I. Buttarello M. Laboratory diagnosis of anemia: are the old and new red cell parameters useful in classification and treatment, how? Karlsson T. Haematol — 2015- Vol. Barron B. Lopez-Contreas M. Health Aging -2010 -Vol. Annibale B. Goddard A. F, James M. Soon A. Muhammad A. Hershko C, Camaschella C. Pasricha S-R. Румянцев А. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению железодефицитной анемии. Moretti D. Auerbach M. Beyer I. ABIM Foundation. Choosing Wisely: lists — American Society of Hematology. Weiss G. Madu A. Рукавицын О. Muckenthaler M. A red carpet for iron metabolism. Latour C. Dallalio G. Libregts S. Gaspar B. Spivak J. Богданов А. Изменения системы крови в клинической практике. СПб: Фолиант, 2017: 172 с. Petzer V.
Приветствуется употребление продуктов, богатых белками: белок способствует синтезу гемоглобина. Рекомендуется добавить в рацион блюда из телятины и говяжьей печени. При анемии полезны гранаты, яблоки, абрикосы. Кроме того, большое количество необходимых микроэлементов и витаминов содержится в отваре шиповника. Примерный список обязательных к употреблению продуктов выглядит следующим образом: Животные белки мясо, яйца, морепродукты. Продукты, улучшающие состав крови свиная печень, орехи, свежая зелень. Овощи, фрукты, ягоды желтого и оранжевого цвета сладкий перец, цитрусы, томаты, облепиха. Натуральный темный мед если нет аллергии. Гречка, сваренная на воде. Нужно быть осторожными с молочными продуктами и употреблять их отдельно от препаратов, содержащих железо. Любителям крепкого чая придется отказаться от своих привычек: чай мешает всасыванию железа в кровь. Режим питания должен быть отлаженным. Принимать пищу желательно в одно и то же время, не допуская сильного чувства голода.
Вы можете получить больший эффект от препаратов железа, если Вы принимаете их с витамином C или пьете апельсиновый сок. Витамин C увеличивает всасывание препаратов железа. Некоторые пациенты не в состоянии принимать железосодержащие препараты, независимо от того как интенсивно они принимаются. Если Вы один из таких пациентов, которые не могут принимать препараты железа перорально, Ваш доктор может рекомендовать инъекционные формы. Инъекционная терапия безопасная и эффективная альтернатива, когда таблетки не работают или не переносятся. У меня железодефицитная анемия. Какие могут быть последствия этого заболевания, не опасно ли оно? Усталость и другие признаки, связанные с анемией, могут столкнуться с Вашими ежедневными действиями. Исследования показывают что у детей отмечается отставание в росте и весе, а так же нарушении поведения, приводящие к неудовлетворительным результатам обучения. У беременных хроническая железодефицитная анемия может приводить к преждевременным родам и дефициту веса. Длительный недостаток витамина B6,фолата или витамина B12 может привести к анемии. Ранние признаки анемии, такие как утомляемость, снижение аппетита, потеря веса, затем может появиться диарея, нарушение координации, чувствительности, парастезии. Длительный и тяжелый недостаток витамина В12 приводит к тяжелым неврологическим нарушениям. Если Вы думаете, что у Вас есть анемия, пожалуйста, войдите в контакт со своим доктором. Не пытайтесь заниматься самолечением или принимать препараты железа до получения результатов обследования. Бессистемный прием слишком большого количества железа может быть опасным. У многих наших сотрудниц анемия. Как узнать, может, я тоже болею? Лучший способ определить, есть ли у Вас анемия, состоит в том, чтобы обсудить Ваши анализы крови и жалобы с Вашим доктором.
Анемия (малокровие)
Симптомы пониженного гемоглобина схожи как у мужчин, так и у женщин. Несмотря на то что различные виды анемий вызываются разными причинами, симптомы у них очень схожи. Чтобы от него избавиться, питание при анемии у пожилых женщин и мужчин должно включать в себя перечисленные ниже продукты. «У людей старшего возраста анемия может стать причиной когнитивных расстройств и их прогрессирования, так как головной мозг наиболее чувствителен к развивающейся гипоксии.
Лечение и питание при анемии у пожилых людей
| Анемия у пожилых: чем опасно заболевание | Анемия среди людей пожилого возраста неоднократно интерпретировалась, как нормальное явление, связанное со стареним организма. |
| Анемия у пожилых людей > Семья и дети, давление, сосуды | У пожилых осложнения анемии возникают чаще, чем у людей молодого и среднего возраста. |
| Анемия у пожилых: признаки, симптомы и лечение | Причинами анемии у пожилых людей, дефицит железа, дефицит витамина B12 и дефицит фолиевой кислоты можно легко выявить и лечить. |
| Как распознать анемию: симптомы и лечение - Здоровье | Признаки анемии появляются только тогда, когда уровень гемоглобина сильно снижается относительно индивидуального исходного показателя пациента. |
Как лечить анемию и сколько это стоит
| Анемия у пожилых людей – причины, симптомы, методы лечения | В12-дефицитная анемия — один из наиболее частых видов анемии у пациентов пожилого и стар-ческого возраста [1, 32]. |
| Анемия | Симптомы и причины заболевания, лечение и профилактика | Фолиеводефицитные анемии у пациентов пожилого и старческого возраста как самостоятельное заболевание возникают редко. |
| Железодефицитная анемия у пациентов старческого возраста | Общие симптомы анемий. |
Анемия у пожилых людей – причины, симптомы, методы лечения
Пожилой мужчина с признаками анемии Что такое анемия. Симптомы анемии в престарелом возрасте. Диагностика и лечение анемии у пациентов пожилого и старческого возраста, особенно при неясной или множественной этиологии, представляет серьезную проблему и требует мультидисциплинарного подхода. Причинами анемии у пожилых людей, дефицит железа, дефицит витамина B12 и дефицит фолиевой кислоты можно легко выявить и лечить. Развивающаяся анемия у пожилых людей, симптомы которой на начальной стадии обычно не вызывают беспокойства, с течением времени проявляет себя более выражено.
Анемия у пожилых людей
В отличие от всех остальных, витамин В12 способен к накоплению в ткани печени, и при дефиците его в питании, резервов может хватить на долгие месяцы. Но эти запасы витаминов не бесконечны, и в определенный момент наступает выраженный дефицит В12. При этом страдает функция кроветворения, особенно в отношении эритроцитарного ростка и образования красных клеток крови зрелых эритроцитов. В условиях дефицита витаминов группы В, особенно цианокобаламина, эритроциты становятся увеличенными в объёме, но при этом дефектными, с функциями переноса кислорода в ткани они справляются плохо.
Нехватка железа приводит к такому серьезному нарушению обменных процессов, как железодефицитная анемия. Она проявляется в виде слабости, частых головокружений, быстрой утомляемости, слабого иммунитета, раздражительности, бледности. В основе лечения анемии лежит обеспечение поступления железа изменением питания. Какие особенности у диеты при железодефицитной анемии легкой или средней степени тяжести , как во время лечения организовать правильное питание и составить меню для взрослых, в том числе пожилых людей и беременных женщин? Об этом вы узнаете из нашей статьи. Железодефицитная анемия отнесена медицинской диетологией к заболеваниям, при которых необходимо усиленное питание. Оно подразумевает не увеличение объема или калорийности пищи, а большую насыщенность минеральными веществами и витаминами. Для людей, страдающих анемией, наиболее важным элементом, присутствие которого следует повысить, станет железо. Для насыщения рациона железом используют животный белок — говядину, курятину, индейку, яйца. Для сохранения уровня калорийности рациона немного ограничивается употребление простых углеводов.
Эта диета предусматривает отказ от раздражающих стенки ЖКТ продуктов — острых, чрезмерно кислых, соленых. Воздействие на организм Легкие формы анемии поддаются коррекции одной только диетой. Подобранный рацион может восполнить нехватку микроэлементов относительно быстро — за две-три недели. Следование этой схеме питания обеспечивает нормальное функционирование организма, способствует восстановлению его функций.
При необходимости, кроме таблеток, назначаются внутримышечные или внутривенные уколы. Если показатели гемоглобина критические, может встать вопрос о переливании крови. Это решение обычно принимается консилиумом врачей. Диета при анемии у пожилых людей Правильное, сбалансированное питание — лучшая профилактика анемии.
Кроме того, диета может помочь при начальной стадии заболевания, когда гемоглобин находится на уровне нижней границы нормы. Приветствуется употребление продуктов, богатых белками: белок способствует синтезу гемоглобина. Рекомендуется добавить в рацион блюда из телятины и говяжьей печени. При анемии полезны гранаты, яблоки, абрикосы. Кроме того, большое количество необходимых микроэлементов и витаминов содержится в отваре шиповника. Примерный список обязательных к употреблению продуктов выглядит следующим образом: Животные белки мясо, яйца, морепродукты. Продукты, улучшающие состав крови свиная печень, орехи, свежая зелень. Овощи, фрукты, ягоды желтого и оранжевого цвета сладкий перец, цитрусы, томаты, облепиха.
Натуральный темный мед если нет аллергии.
Ни в коем случае не стоит самостоятельно сдавать дополнительные анализы, даже если лаборатория их заботливо объединила в комплексную услугу под названием «диагностика анемий». Вероятнее всего, полученная информация будет избыточной или недостаточной. Как лечить анемию Тактика лечения будет зависеть от причины, которая вызвала это состояние.
Железодефицитные анемии и анемии хронических заболеваний. Подход к лечению зависит от формы и степени тяжести железодефицитной анемии. Например, людям с начальной формой анемии — чаще всего это молодые женщины, беременные и дети — могут помочь препараты железа в таблетках, в форме сиропов или капель. Выбирать лекарство и назначать дозировку должен врач.
Диетой анемия не лечится: даже из еды, богатой железом, его всасывается слишком мало для восстановления запасов. Помимо лечения основного заболевания таким пациентам, как правило, назначают внутривенные препараты железа.
Как распознать анемию: симптомы и лечение
Только соблюдения диеты недостаточна для устранения анемичного синдрома. После окончания терапии также важно продолжать правильное питание. Анемия — распространенное заболевание среди пожилых людей, но оно успешно контролируется с помощью употребления определенных продуктов питания. Необходимо применять комплексный подход, включая коррекцию рациона и изменение образа жизни. Питание при нарушении кроветворения Одной из основных задач в изменении питания пожилых людей с нарушением кроветворения является компенсация дефицита железа в организме. Необходимо включать в рацион пенсионеров пищевые продукты, содержащие этот микроэлемент. Организм лучше всего усваивает железо из красного мяса и печени. Пожилым людям рекомендуется употреблять нежирное мясо, например, телятину. При анемии мясо едят ежедневно до нормализации уровня гемоглобина. Но железо можно получить и из продуктов растительного происхождения, хотя его усвоение будет не таким эффективным. Регулярное употребление яиц, гречки, орехов также поможет убрать железодефицит.
Если патологию не устранить, возможны рецидивы. Правильное питание при анемии у пожилых людей Если анемия проявляется в легком виде, состояние можно стабилизировать и без лекарственных средств. Достаточно лишь изменить питание, добавив в рацион больше блюд из мяса, например, телятину и говяжью печень. Белки в составе продуктов способствуют синтезу гемоглобина.
Гранаты и яблоки необходимо употреблять каждый день в достаточных количествах. Чем больше, тем лучше. Также очень полезен при анемии отвар шиповника, включающий в себя необходимые микроэлементы и витамины. В меню при малокровии присутствуют следующие продукты: Желтые и оранжевые плоды ягоды, овощи, фрукты : перец, хурма, абрикос, цитрусы, манго, облепиха, бахчевые, желтые томаты; Животные белки мясо, морепродукты, молочная продукция, яйца ; Улучшающие состав крови зелень, кабачки, орехи, сельдерей, свиная печень, огурцы ; Натуральный темный мед.
При лечении анемии важно регулярно питаться. Не должно быть чувства голода и переедания — во всем важна мера. Самые полезные при малокровии продукты — это овощи, мясо, зелень, молочные. Не следует в преклонном возрасте переходить на вегетарианство.
Кардинальные изменения неблагоприятно отразятся на здоровье. Кроме того, в рацион обязательно стоит включить каши, самая полезная из которых — гречневая. В течение недели можно употреблять до четырех куриных яиц. Также необходимо есть овощи, особенно свеклу и капусту.
Что касается бобовых, все несколько неоднозначно, поскольку организм пожилого человека их плохо усваивает. Если сырые овощи трудно жевать, их можно натереть на терке или измельчить в блендере, в зависимости от того, какая форма приема удобнее. При изменении рациона пациентам следует помнить об ограничениях. Шоколад и продукты с его содержанием, а также сладкую выпечку нужно употреблять в очень умеренных количествах.
В сдобах есть быстрые углеводы, которые быстро перевариваются и попадают в кровь. В ЖКТ пища находится недолго, и стенки кишечника не успевают забрать полезные вещества. Рекомендуется принимать не больше двух видов лекарственных препаратов. Медикамент, выписанный врачом, не должен менять образ жизни человека, но при этом обязан способствовать эффективному лечению анемии.
Лечебная диета при железодефицитном малокровии у пожилых людей должна включать в себя и богатые витаминами соки: Гранатовый.
Как долго следует принимать препараты железа при анемии? Курс лечения анемии длительный — железосодержащие лекарственные средства следует ежедневно принимать в течение 5-6 месяцев, а иногда и более. Продолжительность терапии определяет врач на основании результатов анализов крови, периодически сдаваемых больным. Можно ли полностью вылечить анемию? Анемии бывают разные. Некоторые виды хорошо поддаются терапии, и по окончании курса лечения пациент считается выздоровевшим. Иные же характеризуются хроническим течением.
Источники Белошевский, В. Белошевский, Э. Болховитинова, 2003. Бокарев, И. Бокарев, Е.
Медик утверждает, что снижение гемоглобина на 5-10 единиц у молодого человека практически никак не скажется на его здоровье. Но представителям старшего поколения это явление несет проблемы с самочувствием. Очень часто падения и переломы у пожилых пациентов становятся следствием сниженного гемоглобина. Анемия ограничивает в ряде случаев возможность проведения оперативного лечения или значимо повышает операционные риски», — пояснила медик.
Самые распространенные симптомы анемии
Фолиеводефицитные анемии у пациентов пожилого и старческого возраста как самостоятельное заболевание возникают редко. Анемия в пожилом возрасте. Анемия относится к группе гематологических синдромов и характеризуется уменьшением концентрации в крови эритроцитов и гемоглобина. Еще одним, почти обязательным, признаком В12-дефицитной анемии пожилых является поражение периферических нервов, или фуникулярный миелоз. "У людей старшего возраста анемия может стать причиной когнитивных расстройств и их прогрессирования, так как головной мозг наиболее чувствителен к развивающейся гипоксии. Анемия не является заболеванием, она проявляется как симптом, сопутствующий целому ряду болезней и патологий, которые могут быть либо связаны с первичным поражением системы крови, либо не зависеть от него. При анемии симптомы у мужчин пожилого возраста приобретают специфический характер, например, пристрастие к запаху бензина или ацетона.
Симптомы анемии у пожилых людей
- Как повысить уровень гемоглобина — объяснили врачи из Новосибирска - 10 августа 2022 - НГС.ру
- Факторы развития малокровия у пациентов преклонных лет
- Содержание
- Анемия у мужчин старше 60
Чем опасна анемия в пожилом возрасте
Врач-гериатр Наталья Ховасова рассказала «Известиям» о том, чем анемия опасна в пожилом возрасте. Медик утверждает, что снижение гемоглобина на 5-10 единиц у молодого человека практически никак не скажется на его здоровье. Но представителям старшего поколения это явление несет проблемы с самочувствием. Очень часто падения и переломы у пожилых пациентов становятся следствием сниженного гемоглобина.
Так в питание должны быть включены продукты, содержащие витамин С. В профилактических целях и при лечении полезными окажутся прогулки в парках, лесах, полезными будут занятия спортом, путешествия по горам.
Народная медицина при данной патологии Анемия у пожилых людей лечится также при помощи средств народной медицины. Хорошими средствами, которые используют в лечении, являются: настой из крапивы, череда, земляника лесная, шиповник, шпинат и одуванчик. Чтобы остановить кровотечение используются растения: пастушья сумка; листья барбариса амурского.
Гемоглобин у пожилых 20. И даже небольшие изменения в ее химическом составе сказываются на общем самочувствии человека и функционировании его органов и систем.
Пожилому человеку необходимо тщательно следить за уровнем гемоглобина, который может как падать, так и повышаться. Норма белка в крови Показатели крови должны соответствовать общепринятым нормам. Норма гемоглобина на протяжении жизни может быть разной. Так, в литре крови мужчины содержится 130-160 г гемоглобина, для женщин этот показатель равен 120-155 г.
Значение имеет срок обращения за медпомощью. Чем раньше это сделано, тем проще будет справиться с анемией. Профилактика Регулярные ежегодные осмотры у терапевта или педиатра с предварительным получением результатов расширенного анализа крови. Анемия в большинстве случаев развивается медленно, и сам больной не ощущает её, привыкая к постепенному ухудшению самочувствия.
Опытный доктор сразу заподозрит неладное и лечение будет своевременным. Людям из группы риска рекомендовано проходить диспансеризацию дважды в год. Преимущества лечения анемии в клинике "Семейный доктор" Чувствуете слабость, с трудом выполняете умственную или физическую работу, хотя раньше такого не замечали, — приходите к нам в клинику. Опытные врачи-терапевты знают, как лечить анемию. У нас есть лабораторная комплексная диагностика анемий , все необходимые исследования выполняются быстро и качественно. С помощью нашего диагностического отделения с современной аппаратурой экспертного класса можно будет диагностировать причину возникновения анемии. Вам не придется тратить много времени на обследование.