Клинических испытаний, доказывающих эффективность иммуномодуляторов, не проводилось. Клинических испытаний, доказывающих эффективность иммуномодуляторов, не проводилось. «Необоснованный приём иммуномодуляторов нарушает слаженную систему, клеточный иммунитет трогать категорически нельзя.
Препараты для повышения иммунитета. Разговор начистоту
По другой классификации выделяют естественный и искусственный иммунитет. Один дается при рождении, другой — после прививки либо сыворотки. Когда своих сил справиться с внешним вмешательством организму не хватает, нужно поддерживать функционирование иммунной системы альтернативным путем. Существует специальный анализ — иммунограмма, способный рассказать о состоянии и помощи, которая необходима. Плюсы иммуномодуляторов Помогают противостоять вирусам в период эпидемий, неблагоприятных погодных условий. Облегчают течение тяжелых хронических заболеваний. В комплексе с назначенными лекарствами могут ускорить выздоровление. Поддерживают организм во время восстановления после травм, в послеоперационный период. Классификация Чтобы ориентироваться, в каких случаях целесообразно употребление этих лекарств, нужно понимать, как работают иммуномодуляторы. Они могут улучшать либо ослаблять иммунитет.
Иммуностимуляторы назначают главным образом с целью повысить защитные функции организма в период болезней: при обострениях; на начальной стадии; в качестве мер профилактики. Но бывают такие виды заболеваний, когда иммунные клетки начинают бороться не с посторонними микроорганизмами, а со своими. Это так называемые аутоиммунные болезни. Для таких случаев разработаны специальные вещества для снижения, подавления иммунитета — иммунодепрессанты. По происхождению Список иммуномодулирующих средств делится на группы: Эндогенные. Действующее вещество вырабатывает непосредственно организм человека. Примером могут служить интерфероны, сыворотки. Сюда входят современные дорогие препараты, производство которых базируется на научных исследованиях. Нужные компоненты попадают внутрь из естественных источников: растений полисахариды, экстракты , бактерий.
Каждый вид, в свою очередь, включает сложную градацию подвидов. Формы выпуска Выпускают иммуномодуляторы в таблетках, свечах, капсулах, растворах для внутреннего и наружного назначения, для инъекций. Модуляторы нового поколения для удобства фасуют порошком. Это расширяет возможности использования в зависимости от показаний, больной сможет развести его для укола, растворить для приема внутрь. По времени появления В зависимости от периода разработки, выделяют препараты 1-го, 2-го и 3-го поколения, первое относится приблизительно к пятидесятым годам XX века. Градация довольно условная, удобна для того, чтобы ориентироваться, какие методики были использованы при производстве. Когда актуально применение иммуномодуляторов Основное, что важно учитывать — не нужно заниматься самолечением. Эти препараты имеют специфику действия и строго индивидуальные дозировки в зависимости от показаний и сопутствующих факторов. Участие врача в подборе метода лечения обязательно, особенно если дело касается детей.
Средства, содержащие сильнодействующие активные вещества, прописывают, как правило, в случае серьезных болезней: хронических инфекций; онкологических образований; иммунодефицита ВИЧ.
И, по мнению врачей-инфекционистов и иммунологов, не существует волшебного анализа, позволяющего заранее спрогнозировать реакцию конкретного человека на препарат. Поэтому использование иммуностимуляторов при острых заболеваниях врачи считают неоправданным, так как это небезопасно и нет подтверждения их эффективности. RU Если у нашего пациента выявляется действительно иммунодефицитное состояние, то иммуностимуляторы применяются. Но это совсем не те препараты, что продаются массово в аптеках, и назначать их должен только врач!
При эффективной иммунокоррекции у детей с иммунодефицитом, как правило, уменьшается тяжесть заболеваний и частота осложнений. На частоту тех же ОРВИ повлиять бывает более сложно. Врач при назначении иммуностимуляторов анализирует, как и чем болеет человек, бывают ли у него осложнения инфекций, есть ли хронические заболевания, назначает дополнительные исследования — общий анализ крови с лейкоцитарной формулой или сложные иммунологические исследования. Из тех иммуностимуляторов, которые сегодня применяются у детей, серьёзную доказательную базу по эффективности и безопасности имеют очень немногие. Кстати, повсеместно используемые в России интерфероны в свечах и таблетках и их индукторы к ним не относятся, и продаются они только в нашей стране.
Гриппу «повезло» чуть больше возможно, потому что вирус гриппа лучше изучен и само заболевание более тяжелое : в последние годы в аптеках можно купить специальные препараты для лечения гриппа. Пример — осельтамивир тамифлю и занамивир. Но начинать принимать их нужно как можно раньше. А вот массово рекламирующиеся интерфероны, их индукторы, гомеопатические препараты, адаптогены не доказали ни своей эффективности, ни, увы, безопасности. RU В своей клинической практике я неоднократно сталкивалась с тяжёлыми побочными реакциями на эти препараты.
Это и увеличение всех групп лимфоузлов, миндалин и аденоидов, и полиартриты, и самое тяжёлое — геморрагический цистит и возникшая нейропатия с косоглазием у ребёнка.
Множество взрослых людей делают тысячи исследований — так называемых «иммунограмм». Исследование стоит больших денег, содержит очень много параметров, и, как правило, в одном-двух показателях бывают незначительные отклонения. Все эти обследования делаются на фоне «слабости, усталости, плохой памяти» и прочих жалоб, которые вроде бы и работать не очень мешают, ну а жизнь осложняют. К сожалению, доступность коммерческих анализов, особенно в крупных городах, сыграла свою отрицательную роль — многие люди воспринимают врача только как «расшифровщика анализов», а на самом деле это вовсе не так. Очень многое можно понять при осмотре пациента, иногда 1—2 простых и недорогих анализа скажут больше, чем длинная простыня экзотических тестов.
Очень часто исследуют антитела к вирусам герпеса, цитомегаловируса и вирусу Эпштейна-Барра. Как правило, у подавляющего числа людей находят антитела класса G, с которыми потом страдальцы ходят по врачам, получают препараты с недоказанной эффективностью, которые, разумеется, не помогают. На самом деле такие антитела — всего лишь свидетельство встречи организма с этими вирусами. Они неопасны для всех, кроме больных ВИЧ-инфекцией и пациентов, перенесших пересадку органов или принимающих лекарства, подавляющие иммунитет. Как правило, у женщин самой частой причиной слабости и плохой работоспособности является железодефицитная анемия, а у мужчин — ипохондрия, то есть общий несколько депрессивный настрой по отношению к жизни. Анемия прекрасно лечится препаратами железа, а от ипохондрии помогают хорошие психотерапевты.
Поэтому не надо думать, что корнем всех зол со здоровьем является иммунитет, и назначать себе анализы, а уж тем более лечение самостоятельно. Как помочь иммунитету? Здоровье — это драгоценный дар, который человек получает от природы. И сохранить его помогает иммунитет — самая надежная защита от болезней, заложенная в нас самих. Иммунитет представляет собой очень сложную структуру. Снижение иммунитета приводит к тому, что человек начинает быстро уставать и много болеть.
Существует такое понятие, как иммунодефицит. Это такое состояние организма, при котором нарушено нормальное функционирование иммунной системы. Некоторые периоды жизни человека характеризуются как периоды физиологического «иммунодефицита». К таким периодам относятся: раннее детство, пожилой и старческий возраст, период беременности у женщин. Возрастные «иммунодефициты» у детей и беременных женщин носят транзиторный, то есть преходящий, характер. Факторы риска Выполняя свою основную физиологическую функцию защиты организма, иммунная система сама становится мишенью действия многих повреждающих факторов, которые понижают иммунитет.
Такими факторами являются вредные привычки, неполноценное питание, гиподинамия, недосыпание, физические перегрузки, стрессы. Вот почему так важно и нужно повышать свой иммунитет, укреплять свои защитные силы. Не переусердствуйте в помощи. Есть различные методы воздействия на иммунную систему, призванные привести ее деятельность в норму. Один из таких методов — иммунокоррекция, когда иммунитет повышают либо без лекарственных препаратов немедикаментозная , либо с их помощью медикаментозная. К медикаментозной иммунокоррекции относят применение иммунокорректоров иммуномодуляторов , которые помогают восстановить и нормализовать работу иммунной системы, но использовать их нужно с осторожностью.
И если врач определил наличие нарушений функций иммунитета, то тогда использование иммунокорректоров оправдано. А если такой диагностики нет, то возникает вопрос: зачем их принимать? Как витамины? Зачем перевозбуждать иммунную систему, которая и так болезненно откликается на все загрязнения, поступающие в организм», - отметил он. Валерий Черешнев пояснил, что за реакцией перевозбуждения идет истощение. А это и есть вторичный иммунодефицит.
Чем опасны лекарства «от гриппа»: 7 вопросов врачам о бесполезных иммуномодуляторах
Чем опасно назначение иммуномодуляторов? - Начнем с того, что иммуномодуляторы не имеют доказательной базы, мы просто не знаем, как и на что они влияют. Иммуномодуляторы – это вещества, оказывающие регулирующее влияние на иммунитет. Врачи рассказали, чем опасно неконтролируемое самолечение иммуномодуляторами при простуде. Известный ученый рассказала, почему сейчас опасно принимать иммуномодуляторы.
Иммуномодуляторы: так ли они безопасны?
Чем вредны и полезны иммуномодуляторы. Вред иммуномодуляторов сочетается с пользой укрепляющих препаратов. Препараты иммуномодуляторы довольно разнообразны, как по механизму действия, так и по назначению. При разработке протоколов лечения необходимо учитывать пролонгированный ответ иммунной системы на введение иммуномодулятора. Клинический эффект иммуномодуляторов зависит от особенностей химического состава и механизма действия на различные звенья иммунного ответа. Иммуномодуляторы представляют собой ЛС, устраняющие дисбаланс различных звеньев иммунной системы.
Мифы и правда об иммуностимуляторах
Отдельные лекарства предназначены для подавления сил иммунитета, если его активная работа препятствует терапии конкретного заболевания. Иммуносупрессоры также попадают в категорию иммуномодуляторов, хотя и оказывают нестандартное действие. Классификация иммуномодуляторов Принято выделять несколько типов иммуномодуляторов в зависимости от происхождения: Эндогенные. К этой категории относятся интерфероны и другие вещества, вырабатываемые непосредственно человеческим организмом. В данную группу попадают все аптечные лекарственные препараты, предназначенные для направленной коррекции иммунитета при его недостаточной или избыточной работе. Такие иммуномодуляторы содержатся в растениях, продуктах животного происхождения и полезных бактериях. Они попадают в организм человека извне, однако не являются синтезированными искусственно. В целом более полезными считаются иммуномодуляторы экзогенного типа, поскольку они имеют естественное происхождение. Но при серьезных сбоях в работе иммунитета назначают именно синтетические сильнодействующие препараты. Иммуномодуляторы нельзя принимать беспрерывно, так как естественные функции иммунитета при этом нарушаются Внимание!
При частой заболеваемости ОРВИ и гриппом приносят пользу иммуностимуляторы. Лекарства, подавляющие ответ защитной системы, назначают при аутоиммунных недугах и после трансплантаций. Классифицировать иммуномодуляторы принято также по способу применения.
Всего их насчитывается в России более ста видов с разной структурой и происхождением. Некоторые действительно эффективны, а другие — не более, чем пустышки, рассказал «Газете. Вторых иммуномодуляторов в разы больше. Многие врачи прописывают иммуномодуляторы взрослым и детям для лечения и профилактики простуды. Однако эти препараты не входят ни в один международный стандарт лечения. Врач-терапевт, иммунолог Ирина Ярцева пояснила ОТР, что на практике никто не проводил клинических исследований по поводу действенности препаратов. Тем не менее количество таких «лекарств» в стране растет из-за спроса.
По мнению врача, многие россияне хотят решить проблемы со здоровьем с помощью одной таблетки. Такие чудодейственные эффекты обещают производители иммуномодуляторов. Никакого действия [от препаратов] нет. Нет ни одного так называемого иммуномодулятора, на который бы проводились обширные клинические исследования. У нас спрос рождает предложение.
В этом состоянии организм начинает атаковать собственные клетки, пояснила врач. Это чревато развитием серьезных аутоиммунных заболеваний. Например, ревматоидного артрита, рассеянного склероза, неспецифического язвенного колита и многих других.
Оксана Шабалина врач-иммунолог, аллерголог "Принимать такие препараты можно, только если после обследования их назначил врач-иммунолог. Например, их иногда прописывают ребенку, который болеет чаще четырех раз в год", — пояснила врач. Она отметила, что, по последним научным исследованиям, у детей дошкольного возраста может запаздывать выработка интерферонов.
Если человек с целью укрепления иммунитета начинает по любому поводу капать в нос интерферон или кушать реально работающий стимулятор иммунитета, то это приводит к повышенной выработке интерферонов в организме. Соответственно, могут возникать антитела», — рассказала она. Баранова отметила, что в клиниках можно сделать тест на антитела к интерферонам. Если он окажется положительным, человеку рекомендован жесткий карантин.
«Большая ошибка»: почему нельзя самостоятельно принимать иммуномодуляторы
Препараты-иммуномодуляторы обладают способностью провоцировать онкологию. Это доказанный факт. При длительном неграмотном использовании велика вероятность раковых процессов. Поскольку естественное состояние защитных сил нарушается. Риск зависит от индивидуальных особенностей организма и прочих факторов. Вплоть до наследственности, склонности к развитию неопластических процессов. Иммуномодуляторы обладают тератогенным действием.
Проще говоря, провоцируют уродства и плода. Потому ни в коем случае не назначаются беременным женщинам. Особенно в начальную фазу гестации. На поздних сроках, если другого выхода нет, средства могут применяться. Но это все равно огромный риск. Соответственно, можно дать как минимум четыре рекомендации по мерам предосторожности: Ни в коем случае нельзя принимать иммуномодуляторы самостоятельно и без санкции врача.
Это слишком опасно. Эффекта добиться не получится. А вот столкнуться с проблемами — вполне реально. Стоит строго придерживаться прописанной дозировки. Самовольно повышать или понижать ее нельзя. То же самое касается продолжительности терапии основного патологического процесса.
Лечиться нужно столько, сколько предписано врачом. Резкая отмена препаратов недопустима. В такой ситуации вероятность побочных эффектов и осложнений гораздо выше обычного. Меры предосторожности позволят снизить риски патологического процесса. Противопоказания Как и у большинства других тяжелых препаратов, иммуномодуляторы имеют массу оснований для отказа от приема. Например: Выраженная сердечная недостаточность.
Брешь в защите С наступлением холодов популярность иммуномодуляторов растет в геометрической прогрессии. Укрепить защитные силы организма, да еще и без особых усилий, просто-напросто пропив курс таблеток, — идея, которая в преддверии сезона гриппа и простуд кажется особенно заманчивой. В приеме таких средств есть рациональное зерно. Врачи все чаще говорят, что у современных людей значительно снижен так называемый адаптивный потенциал. Наш организм запрограммирован на то, чтобы приспосабливаться даже к очень тяжелым условиям.
Не спать больше суток, выполнять тяжелую физическую работу, долго терпеть голод — все это, конечно, не полезно, однако ресурсы для этого у здорового человека есть. Если же организм ослаблен, способность адаптироваться уменьшается, в том числе страдает и иммунная система. В результате даже небольшое переутомление может стать причиной плохого самочувствия, а иногда и серьезной болезни. Факторы, которые снижают адаптивный потенциал, всем известны. Это плохая экология, нездоровое питание, высокий уровень стресса — в общем, все, с чем жители города сталкиваются ежедневно.
Число людей с нарушениями иммунитета стабильно растет. Они чаще и тяжелее болеют, дольше выздоравливают, а их недуги имеют обыкновение переходить в хронику. Справиться с такими проблемами только с помощью обычных лекарств бывает крайне сложно. Поэтому иммунную систему поддерживают извне — с помощью иммуномодуляторов. Однако возможности этих препаратов гораздо шире.
Их, например, применяют при переломах и аритмии. Очень часто используют иммуномодуляторы для лечения половых инфекций. А в случае с «простудой на губах» такие средства попросту незаменимы. Противовирусные кремы и мази могут лишь снять обострение герпеса. Чтобы не допустить появления неприятных корочек и пузырьков, нужно поддержать иммунную систему.
Популярность иммуномодуляторов неслучайна.
В чем заключается его активирование? Образуются новые В- и Т-клетки, они получают новые компетенции и начинают «сражаться» с вирусом или микробом.
Но когда мы говорим о 5—7-дневном приеме «иммуномодулирующего» препарата на этот срок рассчитан курс лечения ими , то понимаем, что клетки за такое короткое время просто не смогли бы среагировать на вирус и начать работать так, как это описывают производители препаратов, этого времени недостаточно для выработки эффективного клона специализированных иммунных клеток. В то же время 5—7 дней — это период, за который организм сам способен справиться с вирусом и вывести его из организма, — говорит главный фармаколог Санкт-Петербурга Александр Хаджидис. Зачем тогда их используют?
Иммуностимуляторы применяют, когда у пациента действительно выявляется иммунодефицитное состояние. Но это совсем не те препараты, что продаются массово в аптеках, и назначать их должен только врач. Тем более что настоящие серьёзные иммунодефициты — вещь достаточно редкая.
А вот массово рекламирующиеся интерфероны, их индукторы, гомеопатические препараты, адаптогены неэффективны. Хуже от них не будет? Не факт.
Многие из этих препаратов не только неэффективны, но и имеют серьезные побочные эффекты. Некоторые иммуностимулирующие препараты «для лечения ОРВИ» еще недавно имели совсем другое предназначение.
Кстати, повсеместно используемые в России интерфероны в свечах и таблетках и их индукторы к ним не относятся, и продаются они только в нашей стране.
Гриппу «повезло» чуть больше возможно, потому что вирус гриппа лучше изучен и само заболевание более тяжелое : в последние годы в аптеках можно купить специальные препараты для лечения гриппа. Пример — осельтамивир тамифлю и занамивир. Но начинать принимать их нужно как можно раньше.
А вот массово рекламирующиеся интерфероны, их индукторы, гомеопатические препараты, адаптогены не доказали ни своей эффективности, ни, увы, безопасности. RU В своей клинической практике я неоднократно сталкивалась с тяжёлыми побочными реакциями на эти препараты. Это и увеличение всех групп лимфоузлов, миндалин и аденоидов, и полиартриты, и самое тяжёлое — геморрагический цистит и возникшая нейропатия с косоглазием у ребёнка.
Да, действительно, иногда эти препараты укорачивают «острый» период болезни — то есть время лихорадки, но не более чем на 12—24 часа и не укорачивают время всей болезни. День без лихорадки — это, безусловно, важно для маленького ребёнка, но не стоит забывать и про возможные побочные эффекты. Причём не только немедленные, но и отдалённые.
Поэтому все вмешательства в иммунитет — в основной массе случаев — бесполезны и могут навредить уже при первом приеме. И эти же препараты, к сожалению, могут спровоцировать аутоиммунные заболевания. Если мама с хроническим тонзиллитом и папа с бронхиальной астмой в мегаполисе отдали в два года в детский сад своего гиперопекаемого, отказывающегося есть не домашнюю пищу, голодающего целый день и рыдающего без мамы ребёнка, то наивно будет ожидать, что супердоктор даст волшебную таблетку, чтобы этот ребёнок не болел.
А настоящие серьёзные иммунодефициты — это вещь достаточно редкая. Дети, болеющие ОРВИ даже двенадцать раз в году, особенно если это простые сопли и красное горло и один выпитый за все время антибиотик, к категории пациентов с иммунодефицитами точно не относятся. RU Мнение автора может не совпадать с мнением редакции.
Чем опасны иммуномодуляторы
В первую очередь это разные иммуномодуляторы и противовирусные препараты. Во-вторых, у огромного большинства веществ, применяемых как иммуномодуляторы, доказана их безвредность, но не доказана полезность и наличие иммуномодулирующих эффектов. Здоровье - 26 декабря 2018 - Новости Перми -
Для чего нужны иммуномодуляторы ?
Также очень интересны иммуностимуляторы микробного происхождения. Они представляют собой либо частички микроорганизмов, либо цельные убитые микроорганизмы. На сегодняшний день их разработано уже несколько поколений. Действие этих иммуностимуляторов можно сравнить с действием вакцин. Особо актуально использовать такие микробные иммуностимуляторы, если человек часто болеет простудными заболеваниями есть схемы и в остром периоде болезни, и профилактические. Очень интересны пептидные эндогенные стимуляторы, но применять их можно лишь по назначению врача, потому что это препараты-аналоги наших иммунных органов тимуса, красного костного мозга. Довольно широко они используются при первичных иммунодефицитах, когда какое-то из звеньев иммунитета полностью выпадает.
Либо, допустим, у человека посттравматический разрыв селезёнки, и тогда эти вещества активно используются уже как заместительная терапия. В эту же группу входят интерфероны. Это аналоги наших внутренних интерферонов. Если у человека их выработка нарушена, то мы привносим их как бы извне. Сюда же относятся интерлейкины — очень сильные иммуностимуляторы, тоже аналоги наших внутренних интерлейкинов. Они самыми первыми реагируют на поступление в организм вирусов и бактерий.
Тоже довольно-таки специфические препараты. Обращаться с ними, как и с препаратами, о которых я говорила выше, надо очень аккуратно.
В эту же группу входят интерфероны. Это аналоги наших внутренних интерферонов.
Если у человека их выработка нарушена, то мы привносим их как бы извне. Сюда же относятся интерлейкины — очень сильные иммуностимуляторы, тоже аналоги наших внутренних интерлейкинов. Они самыми первыми реагируют на поступление в организм вирусов и бактерий. Тоже довольно-таки специфические препараты.
Обращаться с ними, как и с препаратами, о которых я говорила выше, надо очень аккуратно. Сейчас активно используются индукторы интерферонов. Это не сам интерферон, а вещество, заставляющее наш организм самостоятельно вырабатывать интерфероны, которые защищают нас прежде всего от вирусных инфекций. К иммуностимуляторам также относятся климатические, физиотерапевтические факторы в том числе кварцевание.
Витамины D, E, C, селен, калий и цинк тоже известны как иммуностимуляторы. Все остальные я бы посоветовала использовать только после врачебной рекомендации. Дело в том, что человек может неправильно расценивать своё состояние, начиная применять иммуностимуляторы самостоятельно. К чему это может привести?
Допустим, что у человека уровень иммунитета был нормальный, а ему казалось, что иммунитет снижен.
Но происходит это далеко не у каждого ребенка, поэтому принимать решение об искусственной стимуляции иммунитета должен грамотный врач, предупредила Шабалина. Для пожилых лучшей защитой организма является вакцинация. Поэтому им важно своевременно делать все необходимые прививки, отметила врач. Всем возрастным группам вместо применения иммуномодулирующих препаратов можно посоветовать тщательнее следить за своим питанием. Рацион должен быть полноценным, содержащим достаточное количество материалов для строительства защитных клеток. Оксана Шабалина врач-иммунолог, аллерголог Кроме этого, в сезон вирусных заболеваний хорошо обрабатывать нос спреями.
Солнце — главный друг иммунитета. Чтобы получить необходимый для его работы витамин D, гуляйте на улице даже зимой хотя бы 15 минут в день. Кстати, медики различают простуду и ОРВИ. Причина первого — это переохлаждение. А значит, здесь достаточно одеваться по погоде или, если замёрзли, сразу же согреться горячим чаем, например. А вот причина ОРВИ — вирус. Для профилактики лучше пить побольше жидкости. Ведь первый барьер — это ткани слизистой носа. Евгения Ларионова, врач-терапевт: — Они у нас сработают хорошо, когда они во влажном состоянии, реснички у нас там, которые защищают. А если они пересыхают — их защитные свойства падают.
Для чего нужны иммуномодуляторы ?
За это время мы наблюдаем не только выпуск новых, но и более активное применение выпущенных ранее препаратов. Так, эхинацея, имеет уже достаточно большую историю. Родина эхинацеи — это Северная Америка, американские индейцы обратили внимание, что больные животные, которые едят эхинацею, выздоравливают быстро. Индейцы начали культивировать это растение и использовать в качестве лекарства. В Европу эхинацея попала после открытия Американского континента, и её целебные свойства были подробно исследованы. Лекарственные препараты химического и микробного происхождения стали активно разрабатываться в 60-х годах 20-го века. Тогда интенсивно начала развиваться трансплантология, для которой были необходимы препараты, подавляющие работу иммунной системы во избежание отторжения трансплантата, эта группа препаратов называется иммунодепрессантами.
При исследовании разных групп препаратов с целью оценки их влияния на иммунную систему, было выяснено, что есть препараты, которые не подавляют, а стимулируют работу иммунной системы, и развитие фармакологии пошло уже в этом, не менее актуальном, направлении. Потребность в препаратах, стимулирующих работу иммунной системы, велика — у пациентов с частыми инфекциями, их затяжным и осложнённым течением, хроническими заболеваниями с частыми рецидивами. Можно ли употреблять препараты эхинацеи без назначения врача? Благодаря развитию клинической иммунологии и фармакологии накоплен большой опыт, определились позитивные аспекты и риски применения природных препаратов. Например, в инструкции к препаратам эхинацеи абсолютно чётко прописано, что противопоказания для назначения — это прогрессирующий туберкулёз, аутоиммунные заболевания, лейкоз, ВИЧ-инфекция, СПИД и ряд других. Хотя, казалось бы, туберкулёз, СПИД — классические примеры иммунодефицитного состояния.
Но при этих патологиях противопоказано назначение препаратов эхинацеи. Поэтому самостоятельно, без назначения врача, без контроля принимать эти препараты небезопасно. До назначения терапии оцениваем иммунологические показатели и обязательно проверяем наличие рисков: нет ли у пациента данных за аутоиммунное заболевание — повреждающее воздействие иммунной системы на собственный организм, новообразования, оцениваем данные по аллергическим заболеваниям — всё это тщательно проверяется до того, как назначается терапия. Насколько это необходимо? К 2022 году должны быть разработаны, обновлены и утверждены рекомендации по каждой нозологии. В отношении ОРЗ и гриппа у взрослых людей актуальными являются рекомендации Научного общества инфекционистов от 2014 и 2017 года соответственно, и у детей — рекомендации Союза педиатров России от 2018 года.
В лечении гриппа, в первую очередь, применяются противовирусные препараты — осельтамивир и занамивир. Что касается применения иммуномодулирующих препаратов, разрешено назначение препаратов интерферона, в том числе, в полость носа, а также индукторов интерферона несколько препаратов как для лечения, так и для профилактики инфекции у взрослых. Что касается рекомендаций для педиатрической практики, то в новых рекомендациях 18-го года более жёсткий подход. Рекомендуется назначение только препаратов интерферона в первые двое суток от начала инфекции. В отношении же индукторов интерферона есть указание на то, что эти препараты снижают лихорадочный период у детей старше 7-ми лет менее, чем на сутки. Поэтому при лечении ОРЗ с коротким лихорадочным периодом их назначение нецелесообразно.
С длинным периодом лихорадки у детей старше семи лет — да, возможно. Для детей старше 6 месяцев с хроническими заболеваниями лор-органов, дыхательных путей, частыми рецидивами этих заболеваний, осложняющими течение острых респираторных инфекций, рекомендовано применение бактериальных лизатов, это одна из подрупп иммуномодуляторов.
Иммуномодуляторы представляют собой особые препараты, которые могут контролировать работу буквально всей иммунной системы, а иммуностимуляторы — это лекарственные средства, которые улучшают функции каких-либо определенных звеньев иммунной системы. Для чего нужны иммуномодуляторы? Иммуномодуляторы изменяют иммунный ответ, стимулируя или подавляя его, влияя на выработку сывороточных антител. Иммуностимуляторы назначают для усиления иммунного ответа при первичном и вторичном иммунодефиците, частых инфекциях, опухолях. Опасны ли они? Обратите внимание, что самостоятельное применение в течение длительного периода максимально допустимых доз, может в результате привести к тому, что нормальные природные защитные свойства организма начинают ослабевать.
Это в будущем отразится на работе всего организма, то есть ему будет достаточно сложно самостоятельно бороться даже с самыми обычными простудными болезнями без применения иммунных препаратов.
Что такое иммунотерапия онкологических заболеваний и как она действует? В каких ситуациях назначают иммунотерапию и кому она не подходит? Какие иммуноонкологические препараты сегодня существуют? Как проводится иммунотерапия? Какие побочные эффекты могут возникать? Иммунотерапия — это дорого? Можно ли получить такое лечение бесплатно?
Иммуномодуляторы тоже могут быть иммунотерапией? Нужно ли укреплять иммунитет во время лечения? Что нужно запомнить В 2018 году иммунологи Джеймс Аллисон и Тасуку Хондзе получили Нобелевскую премию за разработку нового метода лечения онкологических заболеваний — иммунотерапии. Она не уничтожает злокачественные клетки, как, например, химиотерапия, — вместо этого помогает нашей иммунной системе «найти» опухоль и бороться с ней дальше. Как работают иммуноонкологические препараты и в каких ситуациях они могут назначаться? Как проводится иммунотерапия и какие побочные эффекты возникают чаще всего? Нужно ли укреплять иммунитет во время лечения и что наука говорит об иммуномодуляторах? На эти вопросы подробно отвечает онколог-химиотерапевт Владислав Евсеев — выпускник Высшей школы онкологии, эксперт онлайн-справочной « Просто спросить » для онкологических пациентов и их близких.
Рак — заболевание, у которого сложно определить какую-то одну конкретную причину. Риски развития онкологических заболеваний зависят от огромного количества факторов — образа жизни, наследственности и различных хронических заболеваний. Иммунитет также играет роль в развитии рака и борьбе с ним. В ряде ситуаций у человека может быть значительное снижение иммунитета — например при ВИЧ-инфекции или после трансплантации органов. При таких состояниях повышается риск развития некоторых злокачественных опухолей — в том числе плоскоклеточного рака кожи, опухолей шейки матки. В связи с этим врач может порекомендовать специальные программы наблюдения для выявления опухоли на ранних стадиях. Но обычно люди оценивают иммунитет по тому, как часто они болеют простудой острыми респираторными вирусными инфекциями. К сожалению, провести взаимосвязь между такими показателями работы иммунной системы и риском развития онкологических заболеваний нельзя.
Также никакие «иммунограммы» — то есть анализы, которые обещают отразить состояние иммунной системы — не помогают спрогнозировать развитие опухолей. Эти данные могут помочь более точно определить риск развития онкозаболевания у конкретного человека, но все равно не предскажут, будет ли вообще рак и, если да, то когда. Опухолевые клетки возникают из обычных клеток нашего организма. В норме жизнь клетки «распланирована» молекулами ДНК, но ежедневно в ДНК большого количества клеток возникают мутации. Под воздействием факторов внешней среды, например курения или ультрафиолетового излучения, риск возникновения и количество мутаций увеличиваются. Наследственность тоже может играть в этом роль. Некоторые мутации не совместимы с жизнью клетки, и при их появлении она погибает. Другая часть мутированных клеток выявляется и уничтожается иммунной системой.
К сожалению, постепенно в некоторых клетках может накопиться достаточное количество мутаций, чтобы они потеряли свою инструкцию для жизни и начали вести себя бесконтрольно, то есть, по сути, стали опухолевыми. Чтобы выжить, злокачественные клетки находят способ скрыться и пропасть из вида иммунной системы. Такие механизмы позволяют опухоли длительное время развиваться, не будучи замеченной организмом. Один из важнейших таких механизмов — влияние на так называемые «контрольные точки», которые представляют собой рецепторы на поверхности иммунных клеток. Опухолевые клетки воздействуют на эти рецепторы и «успокаивают» иммунную систему. В норме эта система нужна в организме человека для того, чтобы не допустить ситуации, когда наши иммунные клетки атакуют наши же органы, и это приводит к развитию аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит, при котором повреждаются суставы. Иммунотерапия онкологических заболеваний оказалась настолько прорывным и важным методом лечения, что в 2018 году американец Джеймс Аллисон и японец Тасуку Хондзе получили Нобелевскую премию по медицине и физиологии за свои исследования в этой области.
Набор этих препаратов ограничен, и ни один врач не назовет их расплывчато — «противовирусные». Важно понимать, что не существует препаратов, убивающих вирусы. Поэтому за редким исключением вирусные инфекции невозможно лечить этиотропно, то есть действуя на причину болезни. С вирусными инфекциями организм человека должен справляться сам, с помощью собственного иммунитета и прививок. RU Как помочь иммунитету Иммунитет человека устроен очень сложно, и до мельчайших подробностей его работа не изучена до сих пор. И точно так же до конкретных простых механизмов действия не изучены и иммуностимуляторы. Известны лишь некоторые результаты их применения. Как правило, судя по инструкции к препарату, они «повышают и усиливают». А дальше в инструкции обычно идет перечень целого ряда веществ и клеток, участвующих в иммунных реакциях. И, заметьте, ничего конкретного в итоге. Сравните по аналогии с работой спортсмена на кроссе: от этого препарата будет быстрее сокращаться сердце или, расплывчато, спортсмен будет бежать быстрее. Возможно, быстрее, но совсем не обязательно в нужную нам сторону и непонятно, с какой скоростью. Поэтому ни один врач не может гарантировать, до какого состояния повысится иммунитет в результате использования иммуностимуляторов — дотянет ли он до нужного уровня или, наоборот, даст слишком сильную реакцию. А слишком сильная реакция — это аллергия и крайне опасные аутоиммунные заболевания: диабет, артрит, рассеянный склероз. Будет ли препарат действовать только на то звено иммунитета, которое нужно усилить, тоже предугадать невозможно. И, по мнению врачей-инфекционистов и иммунологов, не существует волшебного анализа, позволяющего заранее спрогнозировать реакцию конкретного человека на препарат.