НМИЦ нейрохирургии им. академика Н.Н. Бурденко — сегодня крупнейший нейрохирургический центр России и Европы, он заслуженно считается одним из лучших в мире. В Нейрохирургическом центре Главного госпиталя им. Н.Н. Бурденко врач Дмитрий Глухих провел операции в онлайн-режиме.
Институт Бурденко отзывы
Записаться на приём в больницу ФГАУ НМИЦ нейрохирургии им. академика Н.Н. Бурденко Минздрава России на метро Маяковская по телефону: +7 (499) 251-65-82. НМИЦ нейрохирургии имени академика Н.Н. Бурденко. Выдающийся нейрохирург, бессменный руководитель института имени Бурденко Александр Коновалов отмечает в четверг свое 80-летие. Центр нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко является крупнейшей в мире нейрохирургической клиникой, отсчитывающей свою историю с 1932 года и оказывающей помощь. Наши специалисты посещали нейрохирургические отделения, встречались с руководителями, обсуждали существующие трудности и проблемы. Президент России Владимир Путин наградил президента центра нейрохирургии имени академика Н. Н. Бурденко Александра Коновалова орденом «За заслуги перед Отечеством».
Что произошло:
- Врачи нейрохирургии бурденко москва - 89 фото
- Популярное
- ДМИТРИЙ УСАЧЁВ: «Каждая операция, сделанная нашими хирургами, по-своему уникальна»
- Врачи ФЦН вылечили пациентку из Ханты-Мансийска с нейроваскулярным конфликтом тройничного нерва
Легенда номер один
Затем для определения точного местоположения опухоли проводится МРТ- исследование. Координаты опухоли - мишени передаются в аппарат Гамма - нож. Во время самой радиохирургической процедуры голова неподвижно зафиксирована. Источники радиоактивного кобальта-60 располагаются вокруг головы, испускаемое ими гамма-излучение фокусируется на опухоли с точностью менее одного миллиметра. Меняется ли мировоззрение нейрохирурга с появлением таких высокотехнологичных и наукоемких установок как Гамма-нож?
Мы, врачи, должны сейчас говорить не только о спасении жизни больного как раньше говорили: "Жив — и хорошо" , но и о сохранении качества его жизни. При современном развитии общества и экономики это возможно. Я приведу наиболее яркие примеры. Два диаметрально противоположных примера с точки зрения характера процесса.
Первый: доброкачественная опухоль - невринома слухового нерва, которая проявляется снижением слуха, иногда шаткостью при ходьбе. Это довольно часто встречающееся нейрохирургическое заболевание, которое прежде лечили хирургическим удалением образования. Естественно, мы сразу оговариваемся, что на сегодняшний день, когда опухоль большая, когда состояние больного плохое и прогрессивно ухудшается, то, конечно, опухоль нужно удалять. Мало того, что она давит на мозжечок, она еще и сдавливает ствол мозга и может вызывать нарушения ликвородинамики.
В ситуации, когда есть признаки повышения внутричерепного давления, поражен слух, конечно, нужно удалять опухоль, чтобы помочь человеку и поставить его на ноги. Но сейчас мы знаем, что эффективность лечения неврином с помощью радиохирургии тоже очень высока. По данным мировой статистики и результатам нашего лечения при радиохирургическом лечении неврином в 95-98 процентах случаев, то есть почти у всех больных, опухоль перестает расти, при этом доза облучения опухоли относительно небольшая. В большинстве случаев в среднем у 60 процентов больных происходит уменьшение размеров опухоли.
Коллеги из Чехии и других стран, где Гамма-нож используется дольше, чем у нас, отмечали уменьшение размеров образования на протяжении 10 лет после лечения заболевания. То есть опухоль продолжала постепенно уменьшаться. При этом, по нашим данным, слух сохраняется у 70 процентов пациентов. В данном случае мы говорим о преимуществе радиохирургической процедуры перед традиционной нейрохирургической операцией?
Если опухоль растет из нерва, то, конечно, слух практически не может быть сохранен после ее удаления. Кроме того, к сожалению, после такой операции часто оказывается поражен лицевой нерв, и это приводит к обезображиванию лица больного: может не закрываться глаз или быть опущен уголок рта. При хирургической операции предусмотрен общий наркоз, трепанация, затем само микрохирургическое удаление, далее реанимация, реабилитация и прочее, прочее. Весь период лечения и восстановления занимает два-три месяца, если все проходит хорошо, и не возникло послеоперационных осложнений.
В американской статистике интересно отмечено, что где-то больше половины больных после таких операций вообще не возвращаются к привычному трудовому и социальному статусу. При радиохирургическом лечении больной приходит утром, а уходит днем. Для проведения лечения не нужно ни наркоза, ни реанимации. Единственные возможные неприятные ощущения могут быть при фиксации рамы, но и эти ощущения быстро проходят.
Радиохиругия практически не дает осложнений в виде поражения функции слухового нерва, сохранен лицевой нерв. Фиксация стереотаксической рамы на голове пациента. Фото НИИ нейрохирургии им. Другой пример — метастатическое поражение головного мозга.
Совершенно другая по агрессивности и прогнозу опухоль. Люди с таким диагнозом, к сожалению, редко живут больше нескольких месяцев, несмотря на все успехи онкологии. В настоящее время стандартным лечение таких больных даже с единичными метастатическими очагами является облучение всего головного мозга с или без предшествующего хирургического удаления очага. Известно, что чем дольше больной живет, тем больше у него возникает проблем с точки зрения пост-лучевых изменений, потому что при облучении всего мозга возникают явления деменции, распада личности, и особенно эти явления усугубляются, если применялась комбинация лучевой и химиотерапии.
Мы показали, что метастазы хорошо поддаются радиохирургическому лечению независимо от природы первичного очага. Радиохирургия эффективна при лечении отдельных метастазов в головной мозг, не приводит к ухудшению общего состояния больного, соматического статуса, показателей крови, может сочетаться с химиотерапией, при необходимости проводиться повторно в отличие от облучения всего головного мозга. Но продолжительность радиохирургического лечения значительно при этом возрастает. В литературе описано лечение нескольких десятков очагов Япония.
Сегодня Национальный центр нейрохирургии под руководством Д. Усачева отвечает за координацию и развитие всей нейрохирургической службы РФ. Его миссия — развитие фундаментальных и прикладных основ нейрохирургии для обеспечения высококачественной помощи пациентам с социально значимой патологией нервной системы. Центр занимается подготовкой кадров для отечественной и зарубежной нейрохирургии. Выпускники ординатуры работают на ключевых позициях в ведущих нейрохирургических учреждениях России и мира. Проводится подготовка профессорско-преподавательского состава и врачей по программам непрерывного медицинского образования.
Бурденко — сегодня крупнейший нейрохирургический центр России и Европы, он заслуженно считается одним из лучших в мире. Несколько лет назад одна из научных разработок Центра была удостоена золотой медали Международной конференции изобретений в Женеве. Усачев является руководителем ряда плановых научных тем Учреждения, председателем комиссии по аттестации научных сотрудников, куратором хирургической и образовательной деятельности Центра. Он постоянно участвует в качестве докладчика и лектора на Всероссийских и Международных конгрессах и симпозиумах. Усачев создал научную школу, инновационная деятельность которой посвящена проблемам хирургического лечения хронической церебральной ишемии — под его руководством защищены 3 докторских и 8 кандидатских диссертаций. Усачев является автором 227 научных работ, из них — 10 монографий и глав в двух монографиях, 66 докладов на конференциях, 31 — тезисы докладов, 1 патент.
Специалистам известны его труды, написанные индивидуально или в соавторстве: «Двадцатилетний опыт хирургического лечения стенозирующей и окклюзирующей патологии брахиоцефальных артерий в ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. Реваскуляризирующие и реконструктивные операции у детей с цереброваскулярной патологией» и др. Под его редакцией вышла коллективная монография «Ключевые показатели качества работы нейрохирургической клиники». Член редакционных коллегий журналов «Вопросы нейрохирургии», «Голова и шея». Член президиума Высшей аттестационной комиссии при Министерстве образования и науки РФ, член аттестационной комиссии по разделу «хирургия» при Министерстве здравоохранения РФ, член диссертационного совета. С 2010 года — член правления, затем — президент Ассоциации нейрохирургов России.
Накануне Минпромторг сообщил, что нехватки офисной бумаги в нашей стране нет. Отечественные производители полностью закрывают потребности внутреннего рынка. Некоторые задержки наблюдаются с поставками зарубежной продукции.
По паспорту Людмиле 51 год. Но, судя по фото, в разговоре с любым могла запросто срезать себе лет 10-15 - поверили бы, запросто. Два года назад, в 49, я весила 58 килограммов.
Меня иначе как «девушка» никто и не называл. А теперь я прикована к постели, не могу ходить и вешу все 90… Людмила родом с Донбасса. Перебралась в Москву около десяти лет назад, но после начала обстрелов со стороны Украины возила на малую родину гуманитарку. С этим помогал сын. Но в свои 23 года он погиб во время обстрела. Со временем меня начала беспокоить спина, появились боли.
Пошла по врачам, в хорошие государственные клиники. В начале 2022 года у попала на консультацию к профессору, нейрохирургу из госпиталя Бурденко. По словам женщины, специалист посмотрел ее снимки, отметил, что это межпозвоночные грыжи, но на данном этапе это не требует операций, достаточно лечения. А через несколько дней произошло странное. Ей позвонили из частной клиники. Причем эти люди точно знали, что у женщины проблемы со спиной и предложили услуги своего нейрохирурга.
ПЕТР ВЛАДИМИРОВИЧ ЗЕЛЕНКОВ
Эта диагностика снижает количество повторных хирургических вмешательств, позволяет сократить срок пребывание пациента в стационаре — помогает улучшить результаты лечения. Чтобы установить томограф рядом с операционной, ее спроектировали особым образом: по сути, это две совмещенные комнаты, разделенные автоматическими раздвижными дверями. Даже операционный стол сделан не из металла, а из специального материала, чтобы это не могло помешать работе аппаратуры. Стол отсоединяют от основания, вместе с пациентом его перемещают на специальную каталку и подкатывают к томографу. Исследование будет длиться около часа. Медсестры поправляют простыни, которыми укутан пациент. Аппаратура вокруг издает мерные звуки на разные лады — к этой какофонии привыкаешь спустя пять-десять минут в операционной. У нас она есть.
Операционных мечты в Центре Бурденко — 22. В каждой — по две-три операции в день. На мониторе видно снимок компьютерного томографа — позвонки с установленными в них винтами. При таком наборе диагнозов качество жизни и работоспособность пациента сильно страдают. Причины патологии — возрастные дегенеративные изменения. Эта женщина не могла пройти более 10 м". Операцию проводят с микроскопом методом минимально инвазивной хирургии, без больших разрезов и с минимальной кровопотерей.
Врач объясняет, что во время операции полностью удаляется разрушенный межпозвонковый диск. ТАСС ". Нейрохирурги устанавливают имплантаты в позвоночник в правильном положении благодаря навигационной системе и интраоперационному компьютерному томографу. Раньше мы только на следующий день делали томографию. А сейчас можем использовать мобильный томограф сразу на две операционные". Уже вечером пациентка сможет встать. Врачи называют это "активизацией".
Чем раньше она начинается, тем быстрее человек восстанавливается. После такой операции пациент почти сразу чувствует значительные улучшения при движении. Конечно, смотрим на состояние, но после таких операций пациенты сразу чувствуют силу в ногах и регресс болевого синдрома". Не искать у себя рак Вне приема побеседовать в кабинете с доктором центра крайне сложно: до обеда почти все хирурги в оперблоке или на обходе пациентов. И директор центра не исключение. У академика Дмитрия Юрьевича Усачева между операциями перерыв менее получаса.
Послеоперационная реабилитация при дегенеративных заболеваниях позвоночника.
Шейная артропластика: 5-летнее наблюдение. Случай нарушения сознания при применении баклофеновой помпы. Двусторонняя стимуляция бледного шара при тяжелом медикаментозно-резистентном синдроме Туретта. Современные возможности хирургической нейромодуляции. Том 12, Специальный выпуск, 2018 Клиническое наблюдение кистозного образования грудного отдела позвоночника с распространением в паравертебральные мягкие ткани Устный Авторы: Юсупова А.
Это маленькие дети, у которых раньше времени срастаются костные швы, и мозгу становится тесно, ребенок начинает замедленно развиваться.
В таком случае чем раньше проводится оперативное вмешательство, тем лучше. Оптимально — в первые три месяца от рождения. Это настолько эффективная операция, что когда ребенок вырастет, даже не догадается, что у него была такая проблема. Возможности нейрохирургии за последние 10 лет принципиально расширились. Мы, например, научились лечить различные расстройства двигательной системы при паркинсонизме. Торсионная дистония, появляющиеся судороги и подергивания заметно ухудшают качество жизни пациента.
Сейчас, при помощи интероперационной компьютерной томографии, интероперационной МР-томографии функциональные нейрохирургические операции идут полным ходом. Да, не всем, но многим удается помочь. Штамм «Омикрон» может привести к воспалению мозгового вещества Еще один перспективный метод — это хирургия эпилепсии.
Фиксация стереотаксической рамы на голове пациента. Фото НИИ нейрохирургии им. Другой пример — метастатическое поражение головного мозга. Совершенно другая по агрессивности и прогнозу опухоль. Люди с таким диагнозом, к сожалению, редко живут больше нескольких месяцев, несмотря на все успехи онкологии. В настоящее время стандартным лечение таких больных даже с единичными метастатическими очагами является облучение всего головного мозга с или без предшествующего хирургического удаления очага.
Известно, что чем дольше больной живет, тем больше у него возникает проблем с точки зрения пост-лучевых изменений, потому что при облучении всего мозга возникают явления деменции, распада личности, и особенно эти явления усугубляются, если применялась комбинация лучевой и химиотерапии. Мы показали, что метастазы хорошо поддаются радиохирургическому лечению независимо от природы первичного очага. Радиохирургия эффективна при лечении отдельных метастазов в головной мозг, не приводит к ухудшению общего состояния больного, соматического статуса, показателей крови, может сочетаться с химиотерапией, при необходимости проводиться повторно в отличие от облучения всего головного мозга. Но продолжительность радиохирургического лечения значительно при этом возрастает. В литературе описано лечение нескольких десятков очагов Япония. Это стало возможно с помощью новой модели Гамма-ножа "Perfexion". Она у нас работает с лета 2011 года. Мы консультируем пациентов, у которых при рутинном обследовании обнаружено не более 10 очагов. В настоящее время в Европе, США постепенно меняется мировоззрение нейрохирургов, и они больше не стремятся любым путем, невзирая на опасность ухудшения состояния пациента после операции, максимально удалять опухоль.
Зная об эффективности радиохирургии и для неврином, и для менингиом и других опухолей, сейчас нейрохирург полностью удаляет опухоль только в том случае, если это возможно сделать безопасно для пациента. Но когда нейрохирург видит, что дальнейшее удаление опухоли чревато нежелательными последствиями для больного, опухоль удаляется частично, после чего больной поступает на лучевое лечение. Существует определенное взаимодействие между врачами, занимающимися облучением и нейрохирургией. К сожалению, у нас все происходит по-другому. У нас происходит "перетягивание одеяла" на свою сторону. Например, часто при менингиомах, доброкачественных опухолях, растущих из оболочек головного мозга в область основания черепа, невозможно радикальное хирургическое удаление без последствий для больного. Большая или меньшая часть опухоли остается неудаленной. А дальше нейрохирург принимает решение подождать. Не нужно ждать!
Чего мы ждем? Опухоль растет медленно, может быть, на 1-2 миллиметра в год. При этом, когда мы знаем, что опухоль осталась, но больному сейчас ничего не угрожает, зачем ждать, когда она станет больше? Наши исследования показали прямую зависимость между размером опухоли и эффективностью и безопасностью радиохирургического лечения. Не нужно ждать, пока эта опухоль будет расти дальше. Чем она меньше, тем эффект радиохирургического лечения больше и безопасность лечения для больного выше. Очевидна разница в доступе к Гамма-ножу в разных странах. Кому принадлежат эти дорогостоящие установки в разных странах? Радиохирургическая система "Гамма-нож".
Например, в Праге средства на Гамма-нож собирала вся страна. Он стоил сколько-то миллионов. Был создан фонд "Мишутка", каждый житель сдавал по пять крон, включая буквально школьников. И Гамма-нож был куплен! Я знаю эту историю, мне ее рассказывал мой знакомый чешский физик, активист и политический деятель. Когда-то он учился у нас, потом уехал в Швецию где профессором Ларсом Лекселлом был создан первый "Гамма-нож". Именно в Швеции к нему как к человеку, живущему близко к Гамма-ножу, впервые обратились попечители какого-то чешского ребенка. Он им помог, потом были другие обращения, и он снова помогал, и потом понял, что так будет бесконечно.
Легенда номер один
Вы вернулись в родные пенаты из Кремлевской больницы, что дал вам опыт работы там, продолжите ли оперировать в новом статусе? Назаренко: - Работа в мультидисциплинарной клинике позволяет по-другому смотреть на процессы, которые происходят внутри медицинского учреждения и обеспечивают его функционирование. Появляется понимание, как устроена аналитика лечебной деятельности и всего того, что связано с администрированием в том числе. Антон Назаренко Фото: Олег Кирюшкин В системе главного медицинского управления я проработал пять лет и вернулся в центр, который воспитал меня как врача. Надеюсь, что со временем меня полностью не захлестнет административная работа, сейчас я также работаю ведущим научным сотрудником спинального отделения, которым руководит профессор Николай Коновалов. Есть на кого положиться - Существуют ли проблемы преемственности в нейрохирургии? Как правило, регионы не спешат направлять пациентов в федеральные центры, пытаются лечить самостоятельно, чтобы не потерять деньги. Часто ли к вам поступают больные уже в запущенном состоянии? Коновалов: - Правильнее говорить о том, что наиболее сложные хирургические вмешательства проводятся в нашем центре. Тем не менее есть ряд региональных центров, специализирующихся на спинальной нейрохирургии, которые достигли уже довольно высокого уровня.
Следует подчеркнуть, что многие из нейрохирургов, которые там работают, проходили обучение в Центре нейрохирургии имени академика Н. Бурденко, где на мировом уровне проводятся все виды операций при дегенеративных заболеваниях позвоночника грыжах межпозвонковых дисков, спондилолистезах, нестабильности и деформациях , при травме позвоночника и спинного мозга, опухолях спинного мозга и позвоночника, поражениях периферической нервной системы. Николай Коновалов Фото: Олег Кирюшкин - А какова судьба прооперированных у вас пациентов: нет такого, что они после выписки попадают под наблюдение менее квалифицированных специалистов, которые способны пустить насмарку ваши усилия? Коновалов: - Опять же, смотря о каких клиниках мы говорим. Если это федеральные центры или региональные клиники высокого уровня, с ними у нас полная преемственность и понимание. Большинство ведущих нейрохирургов входят в Российскую ассоциацию вертебрологов, поэтому мы можем быть уверены: если наш пациент уезжает в свой регион к такому специалисту, с ним все будет в порядке. Назаренко: - Реабилитационное направление в последнее время активно развивается, появилось много и государственных, и частных центров в Москве и регионах. Насколько я знаю, сейчас специалисты Минздрава активно работают над совершенствованием системы реабилитации, максимально приближая ее к мировому уровню. В конце ноября — начале декабря под эгидой нашего центра пройдет конференция «Современные технологии хирургического лечения и реабилитации пациентов с заболеваниями позвоночника и спинного мозга».
Формат мероприятия подразумевает обсуждение вопросов реабилитации, чтобы практикующие нейрохирурги могли задать вопросы реабилитологам и знали, к кому они могут направлять своих пациентов. Коновалов: - Этому мероприятию мы придаем большое значение, потому что взаимодействие между хирургами и реабилитологами в России действительно пока не на высоте. Требуется более развитая преемственность, общая концепция лечения. Надеемся, становлению такой практики будет способствовать наша конференция.
Лурия , количественная нейроанатомия С. Блинков и нейропсихиатрия А. В мае 2002 года открыт музей Института нейрохирургии.
В рамках национального проекта «Здравоохранение» развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям московские специалисты начали приезжать в Липецк несколько лет назад, делясь опытом лечения и оперирования детей с серьезными заболеваниями. В прошлом году эта практика прервалась пандемией. Приезд в областную детскую больницу профессора Кушеля Ю. Конечно, мы продолжим практику тесного сотрудничества со столичными специалистами в освоении новых методик лечения различных нейрохирургических патологий», - сказал главный врач ГУЗ «Областная детская больница» Голобурдин С.
Отечественные производители полностью закрывают потребности внутреннего рынка. Некоторые задержки наблюдаются с поставками зарубежной продукции. Связаны они с нарушением логистических цепочек из-за санкций и, по словам представителей ведомства, разрешатся в ближайшую неделю.
Московского врача-нейрохирурга вызвали в прокуратуру после жалобы на нехватку средств защиты
Такой подход позволил минимизировать травматизацию мышечных тканей и корешков спинного мозга при удалении грыжи. 288 врачей, 2778 отзывов. 10-е нейрохирургическое отделение НИИ нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко специализируется на лечении спинальных травм и периферических нервов. Сотрудники ИМЧ РАН в московском Национальном медицинском исследовательском центре нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. Осваивать профессию врача Николай Бурденко отправился в далёкий Томск – по законам царской России семинаристам нельзя было учиться в светских учебных заведениях в столице. Главного нейрохирурга военного госпиталя имени Бурденко знают медики во всем мире.
Григорьев Андрей Юрьевич
Такой подход позволил минимизировать травматизацию мышечных тканей и корешков спинного мозга при удалении грыжи, а также а также уменьшить риск возникновения инфекционных заболеваний. Кроме того, данный метод позволяет сократить реабилитационно-восстановительный период - пациента выписали спустя три дня после операции. ГВКГ имени Н. Бурденко - один из крупнейших многопрофильных центров России.
Операции прошли по плану, пациенты выписаны на пятые сутки после операции.
Андрей Николаенко. От момента отправки нам 3D-модели до изготовления самого имплантата прошло всего 2 недели, а еще спустя 2 дня врачи успешно выполнили операцию. Используемые нами разработки и современные материалы позволяют не только проводить высокотехнологичные операции, спасая людей и возвращая их к нормальной жизни, но и значительно облегчают работу нейрохирургов, позволяя им сосредоточиться на самой операции и пациенте». Сейчас в СамГМУ идет работа над созданием новых индивидуальных имплантов для пациентов Центра нейрохирургии имени академика Н.
Изготовление индивидуальных и серийных эндопротезов налажено в НИИ бионики и персонифицированной медицины СамГМУ, расположенном на площадке Центра серийного производства в Индустриальном парке Преображенка.
Оказалось, беспокойство доставлял осколок кассетного боеприпаса. С Запада на Украину поставляют новые снаряды, у которых поражающие элементы при малой величине имеют очень большую энергию. Крошечный кусочек металла с острыми краями прошил руку парня почти насквозь, остановившись под кожей, были повреждены нерв, артерия и вена. А когда сокращались мышцы, острая железка перемещалась. Заведующий отделением и сосудистый хирург осмотрели пациента. Это могло закончиться кровотечением, нарушением кровоснабжения руки.
Вот такая опасная заноза войны. Чтобы найти и удалить такой осколок, требуется ювелирная работа сосудистых хирургов. Кстати, пациент с подобной «хитрой» травмой в больнице им. Бурденко — не первый. Хорошо, что в Пензенской областной клинической больнице есть вся необходимая современная аппаратура, — рассказал Денис Михайлов. А Евгений Бирюков добавил, что в ходе операции удалось восстановить плечевую артерию, вену и нерв. На второй день после хирургического вмешательства Владимир уже свободно перемещался по отделению.
Рука работает, палец двигается. Даже не знаю, как бы сложилась моя жизнь дальше, если бы не Денис Валерьевич и Евгений Евгеньевич. Они подарили мне на память извлеченный осколок, — сказал боец. Вернули возможность ходить У пензенца Алексея Кононова боевая биография обширная.
Здесь близко Белорусский вокзал, и от него была проложена трамвайная линия прямо до стен Института, и больных с фронта на этом трамвае доставляли в клинику.
Как там удавалось разместить всех раненых, я не представляю. В 1870 году губернский предводитель московского дворянства князь А. Мещерский предложил устроить в Москве пансион-приют, где могли бы жить обучающиеся в различных учебных заведениях дворянские дети, которые приехали на учебу в Москву из разных уголков Российской империи. Когда мы стали работать в этом Институте, было очень мало места для клиники, в которой было триста коек. А к тому времени было построено еще одно здание, и всё равно места было очень и очень мало.
Но когда появилось новое 14-этажное здание, вроде бы мы вздохнули свободно, но всё равно время идет, и появились новые потребности. Сейчас нужен новый операционный блок, новый образовательный центр, где можно готовиться, учиться нейрохирургии, нужен и новый зал для проведения научных конференций. Строительство в этом году должно быть уже завершено. Лечащий врач Сталина — Вы рассказываете о замечательных ученых, но ваш отец — тоже выдающийся человек, знаменитый советский невролог. Буквально на днях мне принесли статью про моего отца, которая написана его бывшим аспирантом, замечательным ученым, профессором Ириной Анатольевной Ивановой-Смоленской, главным научным сотрудником Научного центра неврологии.
Статья не только про отца, а про тот период, про то время, про тех людей, которые работали и создавали неврологию в довоенные и послевоенные годы. Это очень интересный период, и прекрасно написанная статья. Основные исследования посвящены проблемам дегенеративных заболеваний нервной системы. Широко известны труды Коновалова по патофизиологии мозжечка, гепатолентикулярной дегенерации болезнь Вестфаля—Вильсона—Коновалова , рассеянному склерозу, полиомиелиту. Ленинская премия 1961.
Награжден орденом Ленина, двумя орденами, а также медалями. Главный невропатолог Лечебно-санитарного управления Кремля, был лечащим врачом Сталина. Не дай бог, вспомнить то время. А мы жили в доме, где врачей было много, каждую неделю приходили сообщения, что этого взяли, того взяли, и все были в крайнем напряжении. Я помню это очень хорошо.
Отец прекрасно знал немецкий язык, немецкую философию, у него было много философских книг, он от них не то, что избавился, а перевез к своей матери домой, не дай бог, кто-то заинтересуется, проверит. И в один из этих очень тревожных и напряженных дней стук в дверь, появляются люди с характерной внешностью: «Николай Васильевич здесь? Зовут его. Очень коротко: берите с собой всё необходимое, зубную щётку, то, сё. Это было как раз 3 марта.
Дома, естественно, паника, тревога, только к вечеру мы сообразили, что, по всей вероятности, это связано с болезнью Сталина. А потом уже пошли сообщения, что там присутствовали такие-то и такие-то врачи. Отец рассказывал, что это было очень тревожное время, особенно для него. Тогда не было компьютеров, и диагноз ставили просто на основании своих знаний, своего опыта. Сталину был поставлен диагноз «кровоизлияние в мозг».
И вот в присутствии всего Политбюро и охраны производится вскрытие, академик Абрикосов ножом разрезает мозг, и в самый ответственный момент — будет или не будет гематома — мозг развалился на две половины, и вывалилась гематома. Это сразу сняло всё напряжение, а оно было колоссальное. Очень выигрышная тема. Всё было просто — это был второй инсульт. Хотя, честно говоря, даже сейчас — мы с этой проблемой постоянно сталкиваемся — отличить ишемический инсульт от геморрагического не так просто.
Симптомы одни и те же: человека быстро парализует, он без сознания, в коме — то ли у него крупный сосуд закрылся, то ли кровоизлияние произошло. Это далеко не простая ситуация, тем более, что про Сталина мало было известно, его нашли к утру лежащим с нарушенным дыханием, полуживого. Так что напряжение было сумасшедшее. Слава богу, что всё это так разрешилось. Он был удивительно образованный человек и с фантастическими интеллектуальными возможностями.
Память у него была исключительная, он абсолютно всё держал в голове, всё знал, владел восьмью языками. Без этого неврология — и современная, и того времени — просто невозможна, необходим огромный багаж знаний. Так что это всё нормально. Понимаете, есть семейная сила, сила традиции, когда вырастаешь в определенной системе, или в определенной семье, или в определенном окружении. Из этого бывает трудно выбраться.
Я с самых детских лет помню всё это медицинское окружение, помню лица замечательных, очень умных, очень ярких людей. И это производило впечатление, хотелось быть на них похожим. Наверно, всё это сказывается, в конце концов, особенно раньше — ведь раньше жизнь была другая, не такая, как сейчас. Сейчас люди смотрят телевизор, погружаются в компьютер — всё остальное не существует. А прежде самым главным было общение.
Я присматриваюсь, кому бы довериться? Высоцкий написал такие строчки про моего учителя, профессора Канделя. Эдуард Израилевич работал многие годы здесь, потом организовал отделение в Институте неврологии. Очень яркий человек. Автор более 350 научных работ, 6 монографий, 14 изобретений и 5 патентов.
Наверно, и попросил. Ну, а вдруг что случится? В окружении у меня, действительно, выросло поколение прекрасных хирургов, один лучше другого. Есть люди, есть. Что помогает выйти из этих ситуаций?
Эти периоды постоянно возникают. Вот идет период благоприятного течения операции, потом, вдруг, неудача, причем неожиданно. Иногда просто на фоне удач притупляется внимание, осторожность теряется, и вдруг допускаешь какую-то ошибку, и потом никак не можешь успокоиться. И, действительно, домой приходишь — и спать не можешь, и руки опускаются. Но всё равно, на следующий день те же проблемы, и постепенно они всё остальное отодвигают на второй план.
Когда есть постоянный напряженный труд, даже очень тяжелые переживания уходят.
Институт нейрохирургии Бурденко
В Центре — 22 высокотехнологичных операционных, в каждой проводится по две-три операции в день. Создана лаборатория молекулярно-клеточной нейрогенетики, важным направлением стала реконструктивная хирургия магистральных артерий головного мозга, которая до недавнего времени была работой исключительно сосудистых хирургов. Создано первое в России отделение радиотерапии и радиохирургии, которое сегодня проводит радиохирургическое лечение более 3 тыс. Создана специальная лаборатория — одна из самых известных в России по разработке вариантов искусственного интеллекта: расчеты, прогноз выздоровления пациента, прогнозирование выживаемости и летальности пациентов с различной нейрохирургической патологией — на мощном компьютере выдается информация о том, каков прогноз по определенной патологии. Исследования здесь можно делать прямо во время операции — навигационная система позволяет делать операции под контролем компьютерной техники, выполняя совсем маленькие разрезы. В хирургии опухолей основания черепа, которые раньше казались неоперабельными и требовали объемных вмешательств, сейчас с помощью эндоскопа путем трансназального доступа удаляются большие, огромные опухоли — такой метод позволяет человеку хорошо перенести эту операцию, быстро восстановиться и жить долгие годы Активно работают все диагностические службы, а также научно-консультативное отделение Центра.
Для удобства пациентов на догоспитальном этапе расширены возможности по получению дистанционной консультации по профилю «нейрохирургия» и более чем 10 смежным специальностям. Ежегодно в Центре выполняют около 10 000 нейрохирургических вмешательств при самом широком спектре заболеваний нервной системы, что определяет уникальный опыт и компетенции наших врачей. Из них 5000 — опухоли центральной нервной системы. Проводится радиохирургия, радиотерапия и химиотерапия, здесь можно получить консультативную помощь и рекомендации. Учреждение прошло добровольную сертификацию «Качество и безопасность медицинской деятельности» ФГБУ «Национальный институт качества» Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения.
Сегодня Национальный центр нейрохирургии под руководством Д. Усачева отвечает за координацию и развитие всей нейрохирургической службы РФ. Его миссия — развитие фундаментальных и прикладных основ нейрохирургии для обеспечения высококачественной помощи пациентам с социально значимой патологией нервной системы. Центр занимается подготовкой кадров для отечественной и зарубежной нейрохирургии. Выпускники ординатуры работают на ключевых позициях в ведущих нейрохирургических учреждениях России и мира.
Проводится подготовка профессорско-преподавательского состава и врачей по программам непрерывного медицинского образования. Бурденко — сегодня крупнейший нейрохирургический центр России и Европы, он заслуженно считается одним из лучших в мире.
Шейная артропластика: 5-летнее наблюдение. Случай нарушения сознания при применении баклофеновой помпы. Двусторонняя стимуляция бледного шара при тяжелом медикаментозно-резистентном синдроме Туретта.
Современные возможности хирургической нейромодуляции. Том 12, Специальный выпуск, 2018 Клиническое наблюдение кистозного образования грудного отдела позвоночника с распространением в паравертебральные мягкие ткани Устный Авторы: Юсупова А. Российский нейрохирургический фестиваль "5 стихии", 10-11 октября 2019г, Екатеринбург, Конгресс-центр Центра Международной Торговли Екатеринбурга, г.
Стол отсоединяют от основания, вместе с пациентом его перемещают на специальную каталку и подкатывают к томографу. Исследование будет длиться около часа.
Медсестры поправляют простыни, которыми укутан пациент. Аппаратура вокруг издает мерные звуки на разные лады — к этой какофонии привыкаешь спустя пять-десять минут в операционной. У нас она есть. Операционных мечты в Центре Бурденко — 22. В каждой — по две-три операции в день.
На мониторе видно снимок компьютерного томографа — позвонки с установленными в них винтами. При таком наборе диагнозов качество жизни и работоспособность пациента сильно страдают. Причины патологии — возрастные дегенеративные изменения. Эта женщина не могла пройти более 10 м". Операцию проводят с микроскопом методом минимально инвазивной хирургии, без больших разрезов и с минимальной кровопотерей.
Врач объясняет, что во время операции полностью удаляется разрушенный межпозвонковый диск. ТАСС ". Нейрохирурги устанавливают имплантаты в позвоночник в правильном положении благодаря навигационной системе и интраоперационному компьютерному томографу. Раньше мы только на следующий день делали томографию. А сейчас можем использовать мобильный томограф сразу на две операционные".
Уже вечером пациентка сможет встать.
В конце ноября — начале декабря под эгидой нашего центра пройдет конференция «Современные технологии хирургического лечения и реабилитации пациентов с заболеваниями позвоночника и спинного мозга». Формат мероприятия подразумевает обсуждение вопросов реабилитации, чтобы практикующие нейрохирурги могли задать вопросы реабилитологам и знали, к кому они могут направлять своих пациентов. Коновалов: - Этому мероприятию мы придаем большое значение, потому что взаимодействие между хирургами и реабилитологами в России действительно пока не на высоте. Требуется более развитая преемственность, общая концепция лечения.
Надеемся, становлению такой практики будет способствовать наша конференция. Она уникальна, поскольку отходит от привычных форматов таких мероприятий, на которых, как правило, обмениваются опытом врачи одной специальности: хирурги встречаются с хирургами, реабилитологи с реабилитологами. Совместное общение врачей всех специальностей, работающих в одной области, должно привести к качественным изменениям. Несмотря на то, что в последнее время в стране открылось много нейрохирургических центров хорошего уровня, полученный недавно Центром нейрохирургии имени академика Н. Бурденко статус подтверждает нашу флагманскую роль.
Уровень хирургии, в частности спинальной, в нашем отделении и нейрохирургии в целом в НМИЦ в ряде случаев превосходит мировой. Расширяя горизонты - А как проходит работа по созданию клинических руководств? Коновалов: - Нами, совместно с коллегами из других центров, написаны клинические руководства в области спинальной хирургии, они опубликованы на сайте Ассоциации нейрохирургов. Они постоянно модернизируются, поэтому сейчас ведется работа по подготовке новых клинических руководств. В этом году меня удостоили чести, включив в состав спинального комитета Всемирной федерации нейрохирургических обществ.
Мы активно и продуктивно сотрудничаем со всеми зарубежными ассоциациями в области нейрохирургии и хирургии позвоночника. В 2017 году в мае в центре прошли конгресс и школа Всемирной федерации нейрохирургических обществ, в 2019 году пройдут курсы Европейской ассоциации нейрохирургов. Таким образом, мы полностью интегрированы в систему европейского образования. Я считаю это большим достижением. Назаренко: - Над его созданием мы работаем несколько лет совместно с Федеральным исследовательским центром «Информатика и управление» РАН.
Идея заключается в том, чтобы аккумулировать информацию об исходах лечения пациентов с заболеваниями позвоночника и спинного мозга. Изначально нами был изучен опыт зарубежных коллег и, накопив определенный объем данных, мы сможем органично интегрироваться с международными аналогами. За рубежом регистры функционируют более 10 лет, накоплены тысячи наблюдений о лечении пациентов с разными патологиями позвоночника и спинного мозга, что позволяет, с одной стороны, контролировать отдаленные исходы, с другой - проводить оценку эффективности существующих методов лечения и новых технологий. Коновалов: - Необходимо отметить, что в своей работе мы руководствуемся принципами доказательной медицины.
ПЕТР ВЛАДИМИРОВИЧ ЗЕЛЕНКОВ
Врач проводит обход-осмотр участника испытаний вакцины от коронавируса в Главном военном клиническом госпитале имени Н. Н. Бурденко Врач оценила состояние выписанных участников испытаний вакцины от COVID. Из шестнадцати лет работы в Институте нейрохирургии им. Бурденко, пятнадцать я трудился в отделении «спинальной» нейрохирургии: спинного мозга, позвоночника, периферических нервов. 2017-2022 г.г. – главный врач ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии имени академика Н. Н. Бурденко» МЗ РФ.