Капсулы Симбалта принимают внутрь, независимо от приема пищи, проглатывая целиком, не нарушая кишечнорастворимой оболочки. Дулоксетин канон 60мг 28 шт капсулы кишечнорастворимые. 1975.88 рублей. Эффективность препарата Симбалта в лечении фибромиалгии была продемонстрирована в плацебо-контролируемых исследованиях длительностью до 3 мес. цена при заказе на АптекаМос. Цены на Симбалта капсулы 30мг в аптеках Москвы и МО от 1 549 до 4 670руб. Купить симбалта в Москве можно в аптеках по адресам: Покупатели, которые приобрели Симбалта капсулы кишечнорастворимые 60мг №28, также купили.
Симбалта капсулы 30 мг 14 шт. в Москве
В целом, при приеме селективных ингибиторов обратного захвата серотонина СИОЗС и ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина ИОЗСН , эти явления имеют слабую или умеренную степень выраженности и ограниченный характер. По этой причине при отмене дулоксетина рекомендуется постепенное снижение дозы. При кратковременном приеме дулоксетина до 12 недель у пациентов с болевой формой периферической диабетической невропатии наблюдалось незначительное увеличение глюкозы в крови натощак на фоне сохранения стабильной концентрации гликозилированного гемоглобина, как у принимавших дулоксетин, так и в группе плацебо. При длительной терапии дулоксетином до 52-х недель было отмечено некоторое увеличение концентрации гликозилированного гемоглобина, которое на 0. В отношении концентрации глюкозы натощак и общего холестерина в крови у пациентов, принимавших дулоксетин, наблюдалось небольшое увеличение этих показателей по сравнению с небольшим снижением, отмеченным в контрольной группе пациентов. Корригированная относительно ЧСС величина интервала QT у пациентов, принимавших дулоксетин, не отличалась от таковой в группе плацебо. Из-за риска развития серотонинового синдрома дулоксетин не следует применять в комбинации с ИМАО, и в течение, как минимум, 14 дней после прекращения лечения ИМАО. Основываясь на продолжительности периода полувыведения дулоксетина, следует сделать перерыв, как минимум, на 5 дней после окончания приема дулоксетина перед приемом ИМАО. Для селективных ИМАО обратимого действия, таких как моклобемид, риск возникновения серотонинового синдрома ниже. Тем не менее, совместное применение ИМАО обратимого действия и дулоксетина не рекомендуется.
Ингибиторы изофермента CYP1A2. В связи с тем, что изофермент CYP1A2 участвует в метаболизме дулоксетина, одновременный прием дулоксетина с потенциальными ингибиторами изофермента CYP1A2, вероятно, приведет к повышению концентрации дулоксетина. Следует проявлять осторожность при назначении дулоксетина с ингибиторами изофермента CYP1A2 например, некоторые хинолоновые антибиотики и следует использовать меньшие дозы дулоксетина. Препараты, влияющие на ЦНС. Следует проявлять осторожность при применении дулоксетина вместе с другими препаратами и средствами, влияющими на ЦНС, особенно с теми, которые имеют схожий механизм действия, включая алкоголь. Одновременное применение с другими препаратами, обладающими серотонинергическим действием например, ИОЗСН, СИОЗС, триптаны и трамадол , может приводить к развитию серотонинового синдрома. Серотониновый синдром. В редких случаях при совместном применении СИОЗС например, пароксетин, флуоксетин и серотонинергических препаратов наблюдался серотониновый синдром. Необходимо соблюдать осторожность при применении дулоксетина совместно с серотонинергическими антидепрессантами, такими как СИОЗС, трициклические антидепрессанты кломипрамин или амитриптилин , зверобой продырявленный, венлофаксин или триптаны, трамадол, финидин и триптофан.
Препараты, метаболизирующиеся изоферментом CYP1A2. Дулоксетин вряд ли оказывает клинически значимое влияние на метаболизм субстратов изофермента CYP1A2. Препараты, метаболизирующиеся изоферментом CYP2D6. Дулоксетин является умеренным ингибитором изофермента CYP2D6. Таким образом, следует проявлять осторожность при использовании дулоксетина с препаратами, которые в основном метаболизируются системой изофермента CYP2D6 и имеют узкий терапевтический индекс.
Если улучшение наступает уже после применения минимальной дозы, не требуется повышение суточной нормы. Терапия длится от 2 до 4 недель в зависимости от выраженности проявлений. При неврозе, тревожном расстройстве, депрессии При таких расстройствах средство используется во стандартной схеме в зависимости от выраженности проявлений. Начальная суточная норма составляет 30-60 мг. В первые несколько дней ее не превышают, так как специалист оценивает восприимчивость пациента к компонентам в составе средства.
При отсутствии эффекта требуется повышение дозы до 120 мг. Большие дозы обычно не применяются. При превышении дозировки стоит разделить норму на 2 приема в течение дня. Лечение длится до 6 недель, но в каждом случае корректируется в зависимости от состояния больного, наличия сопутствующих отклонений. При климаксе Симбалта отзывы принимавших препарат помогают больным предварительно оценивать эффективность терапии при наступлении климакса у женщин применяется только по показаниям и при отсутствии осложнений. В некоторых случаях медикамент может провоцировать осложнения. Если же врач принимает решение о назначении препарата, начальная дозировка составляет 30 мг. Пациентка принимает ее ежедневно в течение 2 недель. При исчезновении острой симптоматики разрешается продолжать прием в такой же дозе. При слабом выражении эффекта допускается повышение нормы до 60 мг в сутки.
Длительность лечения определяется индивидуально. Средняя продолжительность составляет 3-4 недели. Некоторые аналоги, цены Препарат имеет заменители, используемые при его отсутствии в аптечных пунктах или невозможности назначения по разным причинам. Некоторые заменители имеют другой состав, но обладают похожими свойствами: Заменитель Особенности препарата Триттико Действенный антидепрессант в форме таблеток, который активно используется для пациентов с целью нормализации психоэмоционального состояния и предотвращения прогрессирования патологического процесса. Препарат быстро устраняет симптоматику заболеваний, не вызывает привыкания. Однако действие оказывает за счет наличия тразодона в качестве основного активного компонента. В отличие от оригинального средства, заменитель может применяться для терапии пациентов старше 6 лет. Препарат стоит примерно 800-1200 руб. Коаксил Таблетки на основе тианептина, которые обладают выраженными антидепрессантными свойствами. Несмотря на наличие другого активного компонента в составе, принцип действия медикамента не отличается от оригинального средства, поэтому препарат считается таким же эффективным.
Назначается при различных неврологических расстройствах, патологиях периферической нервной системы разной степени тяжести. Стоимость медикамента начинается с 400 руб. Азафен Антидепрессант в форме таблеток для перорального употребления, который оказывает действие за счет наличия в составе пипофезина в качестве основного активного вещества. Средство устраняет тревогу, признаки депрессии и нервного расстройства, помогает предотвратить прогрессирование болезни. Дополнительно медикамент обладает седативными свойствами, что позволяет применять его при бессоннице легкой формы. Стоимость аналога начинается с 200 руб. Многие заменители содержат другие компоненты в составе, что не делает их менее эффективными при курсовом применении. Нередко аналоги более доступны для пациентов, но выбор средства делает врач, что связано с наличием других активных компонентов в составе. Самостоятельный подбор медикамента может привести к различным осложнениям. Сроки и условия хранения При хранении препарата стоит исключить попадание на него влаги и прямого солнечного света, что позволит избежать изменения химической формулы.
Представленный медикамент назначают только для приема внутрь. Капсулы необходимо проглатывать целиком, не раздавливая и не разжевывая их. Следует особо отметить, что ни в коем случае нельзя добавлять лекарственное средство в еду или же смешивать его с какими-либо жидкостями, так как подобное действие может легко навредить кишечнорастворимой оболочке. Препараты от депрессии следует принимать в начальной дозировке, равной 60 мг раз в сутки. Для достижения положительного результата некоторым пациентам увеличивают указанный объем до максимальной дозы в 120 мг дважды в сутки. У пациентов с диагнозом ХПН, которая протекает в терминальной стадии, начальная дозировка медикамента должна составлять 30 мг раз в день. Если же у больных имеются нарушения работы печени, то указанное количество препарата рекомендуется снизить или же уменьшить кратность приема. Следует также отметить, что необходимо избегать резкой отмены приема медикамента. Количество препарата необходимо уменьшать постепенно на протяжении 1-2 недель. Если на этом фоне возникают выраженные признаки синдрома отмены, то рекомендуется продолжить лечение в назначенной дозировке.
Впоследствии доктор может продолжить понижение дозы, но еще более медленно. Случаи передозировки Что говорят специалисты о случаях передозировок препаратом «Симбалта»? Отзывы врачей содержат в себе информацию, что такие данные у них имеются. На сегодняшний день известны случаи передозировки при приеме препарата внутрь в количестве до 3000 мг, а также при его сочетании с иными средствами. Кстати, зафиксирован и один летальный исход. Признаками комбинированной или изолированной передозировки являются следующие состояния: клонические судороги, сонливость, рвота, кома, тахикардия и серотониновый синдром. Что касается доклинических исследований опыты на животных , то основными симптомами интоксикации, связанными с неконтролируемым приемом медикамента, являются нарушения со стороны центральной нервной и пищеварительной системы. Также у пациентов может появиться тремор, атаксия, судороги клонические, рвота и понижение аппетита. Что делать в случае передозировки?
Противопоказанием к применению медпрепарата является наличие: аллергии на любой компонент из состава; нестабильной гипертензии; почечной недостаточности в терминальной стадии; заболеваний печени; закрытоугольной глаукомы. Эпилептический статус, мидриаз, приступы мании и склонность к суициду являются серьезными основаниями для применения лекарства с особой осторожностью. Симбалта не применяется в педиатрии, поскольку исследований о его безопасности для детского организма не проводилось Симбалта не применяется в педиатрии, поскольку исследований о его безопасности для детского организма не проводилось. Препарат не рекомендуется к приему беременным женщинам. У некоторых детей, чьи матери принимали Симбалту во время беременности, сразу после рождения или по прошествии нескольких дней развивался синдром отмены. Данное состояние сопровождается угнетением сосательного рефлекса, возбудимостью, тремором, сниженным АД и дыхательными расстройствами. Прием препарата Симбалта — серьезный повод отказаться от грудного вскармливания, поскольку медикамент обнаруживается в грудном молоке. Грудное вскармливание и период беременности Можно ли использовать препарат «Симбалта», цена которого будет представлена далее, во время беременности? Из-за отсутствия достаточных сведений применения вещества дулоксетина в период вынашивания плода данный медикамент можно назначать лишь в том случае, если польза для будущей матери значительно превышает риск для малыша. Также следует отметить, что пациентки, принимающие это средство, должны обязательно предупредить своего врача о наступлении или планировании беременности. Исследования показали, что прием антидепрессантов женщинами в положении, особенно на поздних сроках, значительно увеличивает риск возникновения персистирующей легочной гипертензии у новорожденных малышей.
Симбалта капсулы кишечнорастворимые 60мг №28 отзывы
- Симбалта 30 мг, 60 мг — инструкция по применению, цена, отзывы | справочник лекарств
- Преимущества «Аптечной справки»
- One moment, please...
- Выбор описания
Симбалта капсулы 30мг
Симбалта, Капсулы кишечнорастворимые. Капсулы кишечнорастворимые твердые желатиновые, размер №3, непрозрачные, с крышечкой синего цвета с нанесенным зелеными чернилами идентификационным кодом "9543" и корпусом белого цвета с нанесенной зелеными чернилами дозировкой "30 mg". ИНСТРУКЦИЯ по медицинскому применению препарата СИМБАЛТА® (CYMBALTA®) Регистрационный номер П N016058/01-121114 Торговое название препарата: Симбалта® Международное непатентованное название (МНН): Дулоксетин Химическое название: (+)-(S). Купить СИМБАЛТА капс. к/р 30 мг №14 по цене от 1920 руб. с бесплатной доставкой в аптеки Максавит Вашего города. Только сертифицированные лекарства. Инструкция по применению, отзывы покупателей и выбор аналогов. Симбалта капсулы кишечнорастворимые 60мг 28штLilly del Caribe Inc./Lilly S.A. Симбалта капсулы 60мг 14шт — средство для лечения депрессии, тревожных расстройств, повышения болевого порога при хронических костно-мышечных болях и диабетической ат Симбалта принимают внутрь, при этом прием пищи не играет роли.
Симбалта в Москве
| Симбалта®: инструкция по применению | Закупаемая продукция по контракту #95706897: Симбалта капсулы кишечнорастворимые 30 мг №14. |
| «Симбалта»: инструкция по применению. Отзывы, цены, показания | Цена Симбалты, где купить. Купить Симбалта 30 мг №14 в России обойдется в 880-970 рублей. |
Симбалта капс 30мг №14
| Симбалта цена в аптеках, купить - Поиск лекарств | 4 предложения - низкие цены, быстрая доставка от 1-2 часов, возможность оплаты в рассрочку для части товаров, кешбэк Яндекс Плюс - Яндекс Маркет. |
| СИМБАЛТА® капсулы | Лекарственная форма выпуска (краткая): капсулы кишечнорастворимые. |
| Симбалта: инструкция по применению, цена от 1 829,00 руб., аналоги, купить в аптеках Москвы | Купить Симбалта капсулы 30мг №14 в аптеках. 1961. |
| Симбалта капсулы кишечнорастворимые 30 мг №14 (№95706897 - 0373100048617000005) | Симбалта (капсулы кишечнорастворимые 60 мг № 28) Эли Лилли Восток С.А Швейцария Лилли С.А Испания. |
Разместите свой сайт в Timeweb
- Действующие вещества:
- Симбалта (Cymbalta). Инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги
- One moment, please...
- Симбалта капс 30мг №14
- Симбалта, капсулы кишечнорастворимые 30мг, 14 шт
- Отзывы врачей о симбалте
Please wait while your request is being verified...
ИНСТРУКЦИЯ по медицинскому применению препарата СИМБАЛТА® (CYMBALTA®) Регистрационный номер П N016058/01-121114 Торговое название препарата: Симбалта® Международное непатентованное название (МНН): Дулоксетин Химическое название: (+)-(S). 4 предложения - низкие цены, быстрая доставка от 1-2 часов, возможность оплаты в рассрочку для части товаров, кешбэк Яндекс Плюс - Яндекс Маркет. Симбалта капсула кишечнорастворимая 30 мг упаковка контурная ячейковая №14. Стоимость действительна при оформлении заказа на сайте и в мобильном приложении.
Симбалта капсулы 30мг
Купить Симбалта капсулы 30мг №14 в аптеках. 1961. Твердые кишечнорастворимые капсулы Симбалты содержат сахарозу. Не рекомендуется назначать препарат пациентам с редкими наследственными проблемами непереносимости фруктозы, глюкозо-галактозной мальабсорбцией или сахаразно-изомальтазной. Информация по препарату Симбалта: инструкция, применение, консультации специалистов по препарату. Капсулы кишечнорастворимые 30 мг или 60 мг. поиск аналогов, заказ, бронирование, сравнение цен в аптеках Ставрополя.
Симбалта капсулы 30мг
| Симбалта®: инструкция по применению, аналоги, состав, показания | Цена Симбалты, где купить. Купить Симбалта 30 мг №14 в России обойдется в 880-970 рублей. |
| Симбалта Капсулы кишечнорастворимые 60 мг 28 шт | Сравните цены на Симбалта в аптеках города Москвы и выберите удобную аптеку для заказа или самовывоза по цене от 1134 руб. |
| Симбалта®: инструкция по применению, показания. (Другие названия: Дулоксетин) | Симбалта, 60 мг, капсулы кишечнорастворимые, 28 шт. |
| Кто принимал Симбалту? | Онлайн-заказ препарата Симбалта капсулы с доставкой в ближайшую аптеку. |
СИМБАЛТА® капсулы
При применении дулоксетина по другим показаниям корректировка дозы в зависимости от возраста не требуется. Дулоксетин не рекомендуется назначать детям до 18 лет в связи с недостаточностью данных по его безопасности и эффективности применения этой возрастной категорией пациентов. Резкой отмены терапии следует избегать. При прекращении лечения дулоксетином дозу следует постепенно уменьшать в течение 1—2 нед для того, чтобы снизить риск развития синдрома «отмены». Если после снижения дозы или после прекращения лечения возникают выраженные симптомы синдрома «отмены», то может быть рассмотрено продолжение приема ранее назначенной дозы. Впоследствии врач может продолжить снижение дозы, но еще более постепенно. Передозировка Известно о случаях передозировки при одномоментном приеме внутрь до 3000 мг дулоксетина как одного, так и в сочетании с другими препаратами. При этом один из таких случаев завершился летальным исходом. Однако спонтанные постмаркетинговые сообщения содержали описания летальных острых передозировок, как правило, с комбинированным приемом нескольких препаратов, в которых доза дулоксетина составляла не более 1000 мг. Симптомы изолированной или комбинированной передозировки : сонливость, кома, клонические судороги, серотониновый синдром, рвота и тахикардия. В доклинических исследованиях у животных основные признаки интоксикации, связанной с передозировкой, относились к нарушениям со стороны ЦНС и пищеварительной системы и включали такие проявления, как тремор, клонические судороги, атаксию, рвоту и снижение аппетита.
Лечение: специфический антидот не известен, однако, в случае развития серотонинового синдрома возможно коррекционное лечение ципрогептадином и применение методов нормализации температуры тела. Следует обеспечить достаточный приток свежего воздуха. Рекомендуется проводить мониторинг сердечной деятельности и следить за основными показателями жизнедеятельности, наряду с проведением симптоматического и поддерживающего лечения. Промывание желудка может быть показано в том случае, если прошло мало времени с момента приема препарата внутрь, либо в рамках симптоматического лечения. В целях ограничения всасывания может быть применен активированный уголь. Дулоксетин характеризуется большим объемом распределения, в связи с чем эффективность форсированного диуреза, гемоперфузии, обменной перфузии представляется сомнительной. Дулоксетин вряд ли оказывает клинически значимое влияние на метаболизм других лекарственных средств - субстратов CYP1A2. Одновременный прием дулоксетина с потенциальными ингибиторами CYP1A2 например, фторхинолоны может привести к повышению концентрации дулоксетина, так как CYP1A2 участвует в метаболизме дулоксетина назначение такой комбинации требует осторожности и снижения доз дулоксетина. При назначении дулоксетина с лекарственными средствами, метаболизирующимися CYP2D6 и имеющими узкий терапевтический индекс, следует проявлять осторожность так как дулоксетин является умеренным ингибитором CYP2D6.
Повышение артериального давления. В единичных случаях отмечался подъём артериального давления в период лечения дулоксетином. Нарушение функции печени или почек. Если у таких пациентов приём дулоксетина клинически обоснован, следует применять более низкие начальные дозы препарата. Суицидальное поведение. Опасность совершения суицида существует у всех пациентов с депрессией и некоторыми другими психическими расстройствами. Эта опасность может сохраняться вплоть до наступления ремиссии. Вследствие этого пациенты, у которых опасность совершения самоубийства наиболее высока, должны в процессе фармакотерапии находиться под тщательным медицинским наблюдением. Также как приём других препаратов, имеющих сходный с дулоксетином механизм фармакологического действия СИОЗС, ИОЗСН , приём дулоксетина в процессе лечения, либо при его прекращении в ряде случаев был сопряжен с развитием суицидальных мыслей и суицидального поведения. Применение дулоксетина у пациентов младше 18 лет не исследовалось, и этот препарат не предназначен для использования у таких пациентов. Причинно-следственная связь между приёмом дулоксетина и возникновением суицидальных явлений у пациентов данной возрастной группы не установлена. Врачам следует убедить пациентов в любое время сообщать обо всех беспокоящих их мыслях и чувствах. Повышенный риск кровотечений. Большинство из этих случаев происходило у пациентов пожилого возраста, особенно в сочетании с измененным балансом жидкости в недавнем анамнезе или при наличии условий, предрасполагающих к изменению баланса жидкости. Гипонатриемия может проявляться в виде неспецифических симптомов таких как головокружение, слабость, тошнота, рвота, спутанность сознания, сонливость, вялость. Признаки и симптомы, проявлявшиеся в более тяжелых случаях, включали обмороки, падения и судороги. Ингибиторы моноаминоксидазы ИМАО. У пациентов, принимающих ингибитор обратного захвата серотонина в комбинации с ИМАО, отмечались случаи серьезных реакций, иногда с летальным исходом, среди которых встречались гипертермия, ригидность, миоклонус, периферические нарушения с возможными резкими колебаниями показателей жизненно важных функций и изменения психического статуса, включающие выраженное возбуждение с переходом в делирий и кому. Эти реакции также наблюдались у пациентов, которым незадолго до назначения ИМАО был отменен ингибитор обратного захвата серотонина. В некоторых случаях у пациентов наблюдались симптомы, характерные для злокачественного нейролептического синдрома. Эффекты комбинированного применения дулоксетина и ИМАО не оценивалась ни у людей, ни у животных. Поэтому, учитывая тот факт, что дулоксетин является ингибитором обратного захвата и серотонина, и норадреналина, не рекомендуется принимать дулоксетин в комбинации с ИМАО или в течение, как минимум, 14 дней после прекращения лечения ИМАО. Повышение активности печёночных ферментов. У некоторых пациентов, принимавших дулоксетин в клинических исследованиях, отмечалось повышение активности ферментов печени.
Особые указания Мания и судороги. У некоторых пациентов прием дулоксетина связан с повышением артериального давления и возникновением клинически значимой гипертензии. Это может быть связано с наличием у дулоксетина норадренергического эффекта. Случаи гипертонического криза были отмечены при приеме дулоксетина, особенно у пациентов, в анамнезе которых отмечена гипертензия. Препарат необходимо применять с осторожностью у пациентов, состояние которых может ухудшиться из-за увеличения частоты сердечных сокращений или повышения артериального давления. Не следует начинать прием дулоксетина у пациентов с неконтролируемой гипертензией. Нарушение функции почек. Серотониновый синдром. Пациенты должны мониторироваться на наличие признаков серотонинового синдрома. Суицидальные попытки Большое депрессивное расстройство. Психиатрические состояния, в том числе депрессия, могут ассоциироваться с повышенным риском возникновения у пациента суицидальных мыслей, самоповреждением и самоубийством явлениями, связанными с суицидом. Данный риск сохраняется до наступления стойкой ремиссии. В связи с тем, что улучшение состояния может не возникнуть в течение первых нескольких недель лечения, необходимо тщательно наблюдать за пациентами до наступления улучшения. Согласно общей клинической практике, риск суицида может увеличиваться на ранних стадиях выздоровления. Кроме того, эти состояния могут сопровождаться большим депрессивным расстройством. При лечении пациентов с другими психическими расстройствами необходимо соблюдать такие же меры предосторожности как при терапии пациентов с большим депрессивным расстройством. Пациенты, имеющие в анамнезе суицидальные проявления или в значительной степени проявляющие суицидальные мысли до начала лечения, находятся в группе большего риска возникновения суицидальных мыслей или поведения и во время терапии должны находиться под тщательным наблюдением. Мета-анализ плацебо-контролируемых клинических исследований показал повышенный риск развития суицидального поведения, по сравнению с плацебо, при применении антидепрессантов для лечения пациентов с психическими расстройствами в возрасте младше 25 лет. Лекарственная терапия пациентов, в частности находящихся в группе высокого риска, должна проводиться под тщательным наблюдением, особенно на ранних этапах лечения и при изменении дозировки. Пациенты и ухаживающие за ними люди должны быть предупреждены о необходимости наблюдения за пациентом и немедленного обращения к врачу при возникновении симптомов клинического ухудшения, суицидальных мыслей или поведения, необычных изменений поведения. Болевой синдром при диабетической нейропатии.
Рекомендуется проводить мониторинг сердечной деятельности и следить за основными показателями жизнедеятельности, наряду с проведением симптоматического и поддерживающего лечения. Одновременное применение дулоксетина 60 мг 2 раза в день не оказывало значительного влияния на фармакокинетику теофиллина, метаболизирующегося CYP1A2. Дулоксетин вряд ли оказывает клинически значимое влияние на метаболизм субстратов CYP1A2. Ингибиторы CYP1A2. В связи с тем, что CYP1A2 участвует в метаболизме дулоксетина, одновременный прием дулоксетина с потенциальными ингибиторами CYP1A2, вероятно, приведет к повышению концентрации дулоксетина. Следует проявлять осторожность при назначении дулоксетина с ингибиторами CYP1A2 например, некоторые хинолоновые антибиотики и следует использовать меньшие дозы дулоксетина. Препараты, метаболизирующиеся CYP2D6. Дулоксетин является умеренным ингибитором CYP2D6. При приеме дулоксетина в дозе 60 мг 2 раза в день вместе с однократным приемом дезипрамина, субстрата CYP2D6, AUC дезипрамина повышается в 3 раза. Таким образом, следует проявлять осторожность при использовании дулоксетина с препаратами, которые в основном метаболизируются системой CYP2D6 и имеют узкий терапевтический индекс. Ингибиторы CYP2D6. Так как CYP2D6 участвует в метаболизме дулоксетина, одновременное применение дулоксетина с потенциальными ингибиторами CYP2D6 может привести к повышению концентраций дулоксетина. Препараты, влияющие на ЦНС.
Симбалта Капсулы кишечнорастворимые 60 мг 28 шт инструкция по применению
Со стороны сердечно-сосудистой системы: иногда - сердцебиение; очень редко - ортостатическая гипотензия, синкопе особенно в начале терапии , тахикардия, повышение АД, похолодание конечностей. Со стороны половой системы: иногда - аноргазмия, снижение либидо, задержка и нарушение эякуляции, эректильная дисфункция. Со стороны мочевыделительной системы: иногда - затрудненное мочеиспусканние; очень редко - никтурия. При отмене часто отмечались головокружение, тошнота, головная боль.
У пациентов с болевой формой диабетической невропатии может наблюдаться незначительное увеличение глюкозы в крови натощак. Применение при беременности и кормлении грудью Применение дулоксетина при беременности возможно только в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При необходимости применения дулоксетина в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания из-за отсутствия опыта применения.
Пациентки должны быть предупреждены, что в случае наступления или планирования беременности в период применения дулоксетина им необходимо сообщить об этом своему лечащему врачу. Применение при нарушениях функции печени Противопоказано применение при заболеваниях печени, сопровождающихся печеночной недостаточностью. С осторожностью применяют при нарушении функции печени.
У пациентов с нарушением функции печени: следует снизить начальную дозу препарата или сократить кратность приема у пациентов с циррозом. Клинического опыта применения дулоксетина у пациентов до 18 лет нет. Головная боль отмечалась реже, чем на фоне приема плацебо. Головокружение, тошнота, головная боль отмечались как частые неблагоприятные эффекты при отмене дулоксетина. Влияние на концентрацию глюкозы у пациентов с болевой формой диабетической нейропатии: может наблюдаться незначительное увеличение глюкозы в крови натощак на фоне приема дулоксетина.
Особые указания При назначении ингибиторов обратного захвата серотонина в комбинации с ингибиторами МАО отмечались случаи серьезных реакций, иногда с летальным исходом гипертермия, ригидность, миоклонус, различные нарушения с возможными резкими колебаниями показателей жизненно важных функций организма и изменения психического статуса, включая выраженное возбуждение с переходом в делирий и кому. Такие реакции возможны также в случаях, когда ингибитор обратного захвата серотонина был отменен незадолго до назначения ингибиторов МАО возможно развитие симптомов, в т. Эффекты комбинированного применения дулоксетина и ингибиторов МАО не оценивались ни у людей, ни у животных. Применение дулоксетина одновременно с ингибиторами МАО или в период до 14 дней после их отмены не рекомендуется, так как дулоксетин является ингибитором обратного захвата серотонина, и норэпинефрина норадреналина. Ингибиторы МАО не следует назначать в течение как минимум 5 дней после отмены дулоксетина.
Передозировка может сопровождаться следующими симптомами: тремор, клонические судороги, атаксия, рвота и снижение аппетита. Лечение при передозировке. Специфический антидот не известен. Рекомендуется проводить мониторинг сердечной деятельности и следить за основными показателями жизнедеятельности, наряду с проведением симптоматического и поддерживающего лечения.
Противопоказания: Повышенная чувствительность к препарату. Одновременное применение с ингибиторами моноаминоксидазы ИМАО. Применение при беременности и кормлении грудью: Из-за недостаточного опыта применения Симбалты во время беременности, препарат следует назначать во время беременности только в том случае, если потенциальная польза для пациентки значительно превышает потенциальный риск для плода. Пациентки должны быть предупреждены, что в случае наступления беременности или ее планировании в период лечения дулоксетином, им необходимо сообщить об этом своему лечащему врачу.
Ввиду отсутствия опыта применения дулоксетина у женщин в период грудного вскармливания не рекомендуется кормление грудью во время терапии дулоксетином. Незначительное повышение концентрации глюкозы в крови натощак у пациентов с болевой формой диабетической нейропатии. Головокружение, тошнота, головная боль отмечались как частые неблагоприятные эффекты при отмене дулоксетина. У пациентов, получающих ингибитор обратного захвата серотонина в комбинации с ИМАО, отмечались случаи серьезных реакций, иногда с летальным исходом, среди которых встречались гипертермия, ригидность, миоклонус, периферические нарушения с возможными резкими колебаниями показателей жизненно важных функций и изменения психического статуса, включающие выраженное возбуждение с переходом в делирий и кому.
Эти реакции также наблюдались у пациентов, которым незадолго до назначения ИМАО был отменен ингибитор обратного захвата серотонина. В некоторых случаях у пациентов наблюдались симптомы, характерные для нейролептического злокачественного синдрома. Эффекты комбинированного применения дулоксетина и ИМАО не оценивались ни у людей, ни у животных. Поэтому, учитывая тот факт, что дулоксетин является ингибитором и серотонина, и норэпинефрина, не рекомендуется принимать дулоксетин в комбинации с ИМАО или в течение, как минимум, 14 дней после прекращения лечения ИМАО.
Эпилептические припадки: как и при применении аналогичных препаратов, оказывающих воздействие на ЦНС, дулоксетин следует с осторожностью применять у пациентов с эпилептическими припадками в анамнезе.
По этой причине при отмене дулоксетина рекомендуется постепенное снижение дозы. При кратковременном приёме дулоксетина до 12 недель у пациентов с болевой формой периферической диабетической нейропатии наблюдалось незначительное увеличение глюкозы в крови натощак на фоне сохранения стабильной концентрации гликозилированного гемоглобина, как у принимавших дулоксетин , так и в группе плацебо. В отношении концентрации глюкозы натощак и общего холестерина в крови у пациентов, принимавших дулоксетин , наблюдалось небольшое увеличение этих показателей по сравнению с небольшим снижением, отмеченным в контрольной группе пациентов. Корригированная относительно частоты сердечных сокращений величина интервала QТ у пациентов, принимавших дулоксетин , не отличалась от таковой в группе плацебо.
Передозировка Известно о случаях передозировки в клинических исследованиях с одномоментным приёмом внутрь до 3000 мг дулоксетина как одного, так и в сочетании с другими препаратами. При этом один из таких случаев завершился летальным исходом. Однако спонтанные постмаркетинговые сообщения содержали описания летальных острых передозировок, как правило, с комбинированным приёмом нескольких препаратов, в которых доза дулоксетина составляла не более 1000 мг. Передозировка дулоксетина изолированная или комбинированная может сопровождаться следующими симптомами: сонливость, кома, клонические судороги, серотониновый синдром, рвота и тахикардия. В доклинических исследованиях у животных основные признаки интоксикации, связанной с передозировкой, относились к нарушениям со стороны центральной нервной и пищеварительной систем и включали такие проявления, как тремор, клонические судороги, атаксию, рвоту и снижение аппетита.
Лечение при передозировке. Специфический антидот не известен, однако, в случае развития серотонинового синдрома возможно коррекционное лечение ципрогептадином и применение методов нормализации температуры тела. Следует обеспечить достаточный приток свежего воздуха. Рекомендуется проводить мониторинг сердечной деятельности и следить за основными показателями жизнедеятельности, наряду с проведением симптоматического и поддерживающего лечения. Промывание желудка может быть показано в том случае, если прошло мало времени с момента приёма препарата внутрь, либо в рамках симптоматического лечения.
В целях ограничения всасывания может быть применён активированный уголь. Дулоксетин характеризуется большим объёмом распределения, в связи с чем эффективность форсированного диуреза, гемоперфузии, обменной перфузии представляется сомнительной. Из-за риска развития серотонинового синдрома дулоксетин не следует применять в комбинации с ИМАО, и в течение, как минимум, 14 дней после прекращения лечения ИМАО. Основываясь на продолжительности периода полувыведения дулоксетина , следует сделать перерыв, как минимум, на 5 дней после окончания приёма дулоксетина перед приёмом ИМАО. Для селективных ИМАО обратимого действия, таких как моклобемид , риск возникновения серотонинового синдрома ниже.
Тем не менее, совместное применение ИМАО обратимого действия и дулоксетина не рекомендуется. Ингибиторы изофермента СYР1А2. В связи с тем, что изофермент СYР1А2 участвует в метаболизме дулоксетина , одновременный приём дулоксетина с потенциальными ингибиторами изофермента СYР1А2, вероятно, приведёт к повышению концентрации дулоксетина. Следует проявлять осторожность при назначении дулоксетина с ингибиторами изофермента СYР1А2 например, некоторые хинолоновые антибиотики и следует использовать меньшие дозы дулоксетина. Препараты, влияющие на ЦНС.
Симбалта (капсулы кишечнорастворимые 30 мг 14 шт) Эли Лилли Восток С.А Швейцария Лилли С.А Испания
Cymbalta цена. Средняя стоимость Cymbalta 20 mg за единицу в онлайн аптеках от 1.96$ до 2.92$, за упаковку от 79$ до 245$. Закажите Симбалта капсулы 60мг №28 онлайн на сайте НЕОФАРМ по цене от 3822 рублей. Цена на Симбалта капсулы кишечнорастворимые 30 мг 14 шт, ниже в нашем приложении.
Отзывы покупателей и фармацевтов
- Симбалта: инструкция по применению, отзывы врачей и цена -
- Симбалта капсулы 30 мг № 14
- Дулоксетин («Симбалта», «Дулоксента») - показания к применению, побочные эффекты, отзывы
- СИМБАЛТА® капсулы
- Please wait while your request is being verified...
- Состав препарата
Please wait while your request is being verified...
Изменения со стороны костно-мышечной системы: скованность мышц, костно-мышечная боль, мышечные спазмы, судороги, тризм. Изменения со стороны мочеполовой сферы: задержка мочи, учащение мочеиспускания, никтурия, полиурия, дизурия, нарушение эякуляции, эректильная дисфункция, изменения менструального цикла, гинекологические кровотечения, боль в яичках, галакторея, симптомы менопаузы, гиперпролактинемия. Общие и местные расстройства: повышенная утомляемость, нарушение вкусовых ощущений, нетипичные ощущения, боль в груди, ощущение холода, озноб, жажда, недомогание, нарушение походки. Резкая отмена препарата часто вызывает синдром «отмены», который проявляется: головокружением, головной болью, сенсорными нарушениями, тремор, диареей, нарушением сна, слабостью, сонливостью, раздражительностью, тревогой, тошнотой. Инструкция по применению Симбалты Способ и дозировка Инструкция по применению Симбалты предписывает проглатывать капсулы целиком, не разжевывая. Запрещено добавлять средство в пищу и перемешивать с жидкостями.
Рекомендуемая первоначальная доза составляет 60 мг один раз в сутки. У ряда пациентов для достижения лучшего результата необходимо повысить дозу до 120 мг в сутки разделённой на 2 приема. У больных с почечной недостаточностью хронического типа в терминальной стадии первоначальная доза составляет 30 мг препарата один раз в сутки. У больных с поражениями печени следует понизить первоначальную дозировку препарата или кратность приема у больных с циррозом. Не следует внезапно отменять терапию препаратом.
При остановке лечения дозировку следует медленно уменьшать в течение 10-14 дней, чтобы понизить риск появления синдрома «отмены». Передозировка Симптомы передозировки: кома, сонливость, клонические судороги, рвота, серотониновый синдром, тахикардия.
Редко: интерстициальная болезнь легких10, эозинофильная пневмония6. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: Очень часто: тошнота, сухость во рту. Часто: запор, диарея, боли в животе, рвота, диспепсия, метеоризм.
Нечасто: желудочно-кишечные кровотечения7, гастроэнтерит, отрыжка, гастрит, дисфагия. Редко: стоматит, запах изо рта, гематохезия, микроскопический колит9. Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: Нечасто: гепатит3, повышение уровня печёночных ферментов АЛТ, ACT, щелочной фосфатазы , острое поражение печени. Редко: печеночная недостаточность6, желтуха6. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: Часто: повышенное потоотделение, сыпь.
Нечасто: ночное потоотделение, крапивница, контактный дерматит, холодный пот, реакции фотосенсибилизации, повышенная склонность к образованию синяков. Редко: синдром Стивенса-Джонсона6, ангионевротический отек6. Очень редко: кожный васкулит. Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: Часто: скелетно-мышечные боли, мышечный спазм. Нечасто: мышечное напряжение, мышечные судороги.
Редко: тризм спазм жевательных мышц. Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: Часто: дизурия расстройство мочеиспускания , поллакиурия учащенное мочеиспускание. Нечасто: задержка мочи, затрудненное начало мочеиспускания, никтурия, полиурия, снижение потока мочи. Редко: аномальный запах мочи. Нарушения со стороны половых органов и молочной железы: Часто: эректильная дисфункция, нарушение семяизвержения, задержка семяизвержения.
Нечасто: гинекологические кровотечения, нарушение менструального цикла, сексуальная дисфункция, боль в яичке. Редко: симптомы менопаузы, галакторея, гиперпролактинемия, послеродовое кровотечение6. Общие расстройства и нарушения в месте введения: Часто: падения8, утомляемость. Нечасто: боль в груди7, аномальные ощущения, ощущение холода, жажда, озноб, недомогание, ощущение жара, нарушение походки. Лабораторные и инструментальные данные: Нечасто: увеличение массы тела, повышение концентрации креатинфосфокиназы в крови, повышение концентрации калия в крови.
Редко: повышение концентрации холестерина в крови. Поэтому при отсутствии необходимости в дальнейшей терапии дулоксетином рекомендуется проводить постепенное снижение дозы см. При этом концентрация гликозилированного гемоглобина, как у принимавших дулоксетин , так и в группе плацебо оставалась стабильной. В отношении концентрации глюкозы натощак и общего холестерина в крови у пациентов, принимавших дулоксетин , наблюдалось небольшое увеличение этих показателей по сравнению с небольшим снижением, отмеченным в группе пациентов, получавших обычную терапию. Корригированная относительно частоты сердечных сокращений величина интервала QT у пациентов, принимавших дулоксетин , не отличалась от данного показателя в группе плацебо.
Передозировка: Известно о случаях передозировки в клинических исследованиях с одномоментным приёмом внутрь до 5400 мг дулоксетина как одного, так и в сочетании с другими препаратами. Было зафиксировано несколько летальных исходов, по большей части при передозировке несколькими препаратами одновременно, однако в одном случае была зафиксирована передозировка дулоксетином без сочетания с другими препаратами в дозе около 1000 мг. Передозировка дулоксетина изолированная или комбинированная может сопровождаться следующими симптомами: сонливость, кома, клонические судороги, серотониновый синдром, рвота и тахикардия.
Увеличение дозы должно проводиться на основании клинического ответа и переносимости. Во избежание рецидива после достижения ответа на терапию рекомендуется продолжать лечение в течение нескольких месяцев. Болевая форма периферической диабетической нейропатии. Начальная и рекомендуемая поддерживающая доза составляет 60 мг 1 раз в день, вне зависимости от приема пищи. Концентрация дулоксетина в плазме характеризуется значительной индивидуальной вариабельностью.
Оценку ответа на терапию следует проводить после 2 мес. У пациентов с недостаточным начальным ответом улучшение ответа по истечении данного периода времени маловероятно. Следует регулярно проводить оценку терапевтического эффекта не реже чем 1 раз в 3 мес. Хронический болевой синдром скелетно-мышечной системы в т.
ВсасываниеДулоксетин хорошо всасывается при приёме внутрь. Всасывание начинается через 2 часа после приёма препарата. Максимальная концентрация препарата достигается спустя 6 часов после приёма. РаспределениеКажущийся объем распределения составляет около 1640 л. МетаболизмДулоксетин активно метаболизируется и его метаболиты в основном выводятся почками. Как изофермент CYP2D6, так и изофермент CYP1A2 катализируют образование двух основных метаболитов 4-гидроксидулоксетина глюкуронид, 5-гидрокси, 6-метоксидулоксетина сульфат. Циркулирующие метаболиты не обладают фармакологической активностью.