Врачу важно выяснить, какие факторы предшествовали появлению чирья, есть ли хронические заболевания, что дела больной при возникновении нарыва (какие мази использовать, не пытался ли выдавить). Фурункулез иногда можно перепутать с такими заболеваниями, как кистозные акне, гнойный гидраденит, трихофития.
Расположение центра: 3 минуты пешком от метро Добрынинская
- Процессы, которые могут привести к осложнению при фурункулах
- Фурункул (чирей, фурункулез)
- Ответы : Скажите. Почему фурункулы нельзя давить?
- Абсцедирующий фурункул бедра. Вскрытие гнойника.
- Процессы, которые могут привести к осложнению при фурункулах
Как выдавливают чирей правильно
Причины возникновения фурункула Фурункулы возникают, когда бактерии проникают в волосяной фолликул. Кожная ткань вздувается и появляется красная, наполненная гноем, болезненная припухлость. Пока фурункул не вскроется и не опорожнится содержащийся в нем гной не выйдет , фурункул будет болеть, и к нему будет неприятно прикасаться. Cимптомы При впервые появившемся фурункуле небольшого размера, сопровождающимся болезненностью, краснотой, припухлостью и зудом можно попробовать справиться с проблемой самостоятельно. Если у фурункула не формируется головка или не наблюдается улучшения в течение трех дней, или если фурункул очень болезненный, с большим количеством гноя, если возникающая боль мешает движению, или если фурункул возник в области лица, позвоночника или в ректальной зоне, если при этом повышается температура или видны красные полоски, расходящиеся от фурункула лимфангит , а также при частом появлении фурункулез даже небольших фурункулов следует обязательно обратиться к врачу. Осложнения распространение фурункулов на другие части тела; септицемия заражение крови. Что можете сделать Вы Мойте руки с антибактериальным мылом, прежде чем прикасаться к фурункулу и после контакта с фурункулом неважно, с ранкой или гнойной головкой. Мягко нанести на пораженную область антибактериальное средство 3-4 раза в день.
Чтобы уменьшить данный неприятный симптом и ускорить процесс созревания фурункула, необходимо следовать хотя бы одному из предложенных вариантов: Обрабатывать пораженный участок кожи антисептическим средством — перекисью водорода, Мирамистином, Фукарицином или йодом. Стараться избегать тесного контактирования между воспаленной зоной тела и элементами одежды.
Строго запрещается расчесывать появившиеся воспаления. Чтобы ускорить процесс отхождения гнойного содержимого можно использовать компрессы с соком алоэ, листьями золотого уса или ихтиоловой мазью. Фурункул часто заживает с последующим формированием рубца, поэтому важно вовремя начать использовать рассказывающие мази для сохранения здорового вида кожи. Все указанные средства являются довольно эффективными. Использовать антисептики следует и после отхождения гнойного содержимого, поскольку это предупреждает риск развития повторного инфицирования. Если же гной вышел не полностью, нужно продолжить накладывать на пораженный участок компрессы, содержащие мазь Вишневского или гипертонический раствор. Запрещено использовать согревающие компрессы, поскольку это может вызвать дальнейшее распространение патогенных микроорганизмов. Как выдавить фурункул? Как отмечалось ранее, перед тем как лечить фурункул самостоятельно, необходимо убедиться в том, можно ли давить его и как избежать при этом возможных осложнений.
Даже если чирей полностью созрел, не рекомендуется самостоятельно лечить его у маленьких детей и пожилых людей. Если же у человека нет противопоказаний к самолечению, выдавливание фурункула должно проводиться со строгим соблюдением основных правил: Изначально следует обработать воспаленное место спиртовым раствором или любым другим антисептиком. Перед тем как выдавить чирей, руки тщательно обрабатывают дезинфицирующим раствором. Начинать удалять фурункул необходимо с его краев, постепенно двигаясь к центру. Выдавливать чирей следует до тех пор, пока из его отверстия не станут выделяться капли крови. Ватный диск смачивают в антисептическом средстве и с его помощью убирают выделяемое гнойное содержимое. На месте удаленного фурункула образуется глубокое углубление с ровным краем, которое после выполненной процедуры следует обработать перекисью водорода, чтобы избежать повторного инфицирования. Если содержимое не было полностью удалено, на месте фурункула вновь появляется покраснение, а под кожей формируется уплотненный участок. Дальнейшее самостоятельное лечение в данном случае не рекомендуется.
Также ни в коем случае нельзя прокалывать фурункул при помощи подручных средств — ножниц, игл и любых других острых предметов. Неблагоприятный исход при самолечении Важно знать, что при удалении фурункула в домашних условиях всегда остается риск осложнений, к развитию которых, как правило, приводит распространение инфекции. Так, например, в результате давления на еще не сформировавшийся чирей происходит усиление воспалительного процесса. Первым признаком данного осложнения может служить появление мелкой красноватой сыпи вокруг образования. При несоблюдении правил асептики гной попадает на здоровые участки кожи, вызывая при этом формирование новых элементов. Если фурункул локализуется на лице или волосистой части головы, неправильное его выдавливание может привести к попаданию патогенных микроорганизмов в головной мозг. Как следствие, у человека повышается риск возникновения опасных для жизни осложнений в виде энцефалита, менингита или тромбоза. В тяжелых случаях может развиться сепсис, в результате которого формируется полиорганная недостаточность. Лечение таких состояний длительное и довольно дорогостоящее.
Поэтому, чтобы обезопасить себя от риска появления таких серьезных осложнений, при первых же симптомах фурункула настоятельно рекомендуется обратиться за консультацией к квалифицированному специалисту. Следует помнить, что выдавливание фурункула лучше доверить специалисту, самостоятельно проводить такую процедуру можно только на собственный страх и риск. Опасности удаления гнойных фурункулов дома Каждый, кто сталкивался с гнойными высыпаниями на коже, знает, что их лучше не давить, однако возможные последствия осознают не все. Фурункулы отличаются глубоким расположением под кожей. По мере созревания, в чиреи скапливается большое количество гноя. Кожа довольно сложно прокалывается, поэтому при выдавливании существует риск того, что гнойное содержимое не выйдет наружу, а попадет в кровь. В этом случае инфекция с током крови будет разнесена по всему организму. Это приводит к заражению всего организма и развитию ряда негативных последствий, некоторые из которых требуют госпитализации. В лучшем случае неудачно выдавленный гнойник спровоцирует обширный фурункулез, а в худшем — может развиться сепсис.
Если чирей уже созрел, его можно удалить самостоятельно, однако чаще всего такая манипуляция оказывается неэффективной. Самостоятельно выдавить чирей и удалить весь гной не получится из-за большого количества содержимого, которое расположено глубоко под кожей. В результате нарушается целостность фурункула, на его месте образуется ранка. При этом высока вероятность повторного инфицирования этого участка кожи. Выдавливать чирей дома можно на свой страх и риск. Важно отдавать себе отчет о возможности развития следующих осложнений: заражение крови; появление новых фурункулов при инфицировании кожи; повторное образование гнойника; образование свища. Часто пациенты, решившие самостоятельно избавиться от гнойника, сталкиваются с образованием плотного бугорка белого цвета на месте чирея. Такой бугорок образуется вследствие неправильной очистки ранки. Оставшийся под кожей гной не может выйти наружу в результате чирей может снова воспалиться и увеличиться в размерах.
Избежать осложнений после неправильного удаления фурункулов можно только в том случае, если своевременно обратиться к врачу. Специалист сможет тщательно очистить ранку от остатков гноя, что ускорит процесс регенерации кожи и обеспечит отсутствие рубцов после заживания фурункула. Как правильно избавляться от фурункула? Врачи рекомендуют не давить несозревшие фурункулы, так как это повышает риск попадания гноя в кровь. Вместо этого необходимо обрабатывать гнойник специальными мазями, которые ускоряют созревание образования. В составе таких мазей обязательно присутствует антисептик и вещество, смягчающее кожу, благодаря чему прорывание гнойника происходит быстро и безболезненно. Врач предложит избавиться от гнойника в случае, если он долго не созревает либо отличается большими размерами. Также рекомендовано хирургическое вскрытие нарывов, расположенных на лице, голове, в области позвоночника и половых органов. Во всех остальных случаях применяется консервативное лечение, которое включает применение мазей для ускорения созревания гнойника, а также антибактериальных препаратов.
Удаление фурункула в кабинете врача проводится следующим способом. С помощью скальпеля хирург делает небольшой надрез, через который проводит очистку полости от гноя. Когда все содержимое чирея будет удалено, проводится антисептическая обработка и накладывается стерильная повязка. Затем врач назначает мази и антисептические растворы для обработки образовавшейся ранки в течение следующих нескольких дней. Самостоятельное удаление нагноений Тем, кто еще сомневается, можно ли выдавливать чирей самостоятельно, следует внимательно ознакомиться с возможными последствиями. Однако нередко случаются ситуации, в которых чирей повреждается, и человеку не остается ничего другого, кроме как попробовать очистить рану самостоятельно. Если повреждение фурункула произошло тогда, когда гнойный стержень уже сформировался, можно попробовать избавиться от проблемы собственными силами. Во всех остальных случаях необходимо как можно скорее посетить врача. Следующая инструкция научит, как выдавливать фурункул.
Тщательно продезинфицировать руки. Обработать чирей и кожу вокруг него любым антисептическим средством. Расположив пальцы по краям образования, необходимо совершать надавливающие движения, выгоняя гноя с краев в центр. По мере выхода гноя, его следует убирать с кожи с помощью ваты или стерильного бинта. Давление продолжается до тех пор, пока рана не будет полностью очищена от гнойного содержимого. Об этом свидетельствует выделение крови и сукровицы без посторонних примесей. Когда воспаленный участок кожи станет плоским, а внутри образуется небольшое углубление с ровными чистыми краями, следует обработать рану антисептическим средством и наложить стерильную повязку. Нередко самостоятельная попытка выдавить образование приводит к тому, что в спешке удаляется не весь гной. В результате заживления ранки на коже образуется небольшой бугорок, плотный на ощупь.
Давить такое образование бесполезно, так как из-за глубокого расположения гной не выйдет наружу. В этом случае рекомендуется несколько дней применять компрессы с мазями, которые ускоряют созревание гнойника. Когда фурункул вновь созреет, его можно попробовать снова выдавить либо же обратиться с этой проблемой к врачу. Антисептическая обработка Если человек не сдержался и выдавил фурункул самостоятельно, очень важно позаботиться об антисептической обработке образовавшейся ранки, однако не все знают, что делать во избежание инфицирования кожи. С этой целью рекомендуется воспользоваться перекисью водорода либо раствором хлоргексидина. Раствор обильно наносится на стерильный ватный тампон, который прикладывается на несколько секунд к ранке. Не рекомендуется использовать спирт, зеленку или йод, так как такие антисептические препараты сильно сушат кожу, что может увеличить длительность заживления раны. После антисептической обработки следует наложить стерильную повязку. При этом можно нанести под компресс любой препарат с антибиотиком, например, Левомеколь или тетрациклиновую мазь.
Эти лекарства обеспечат антибактериальное действие, что особенно важно, если пациент неуверен, удалось ли полностью очистить ранку. Наносить антибактериальную мазь следует в течение нескольких дней, пока ранка не начнет заживать. Ускорить регенерацию можно с помощью специальных мазей. Разобравшись, как выдавить фурункул, лучше не рисковать собственным здоровьем и применять консервативные методы лечения. Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Как давят фурункул Давим фурункулы правильно Проявления фурункулеза — воспаленных, болезненных, заполненных гноем полостей на коже — всегда вызывает не только болевые ощущения, но еще и массу неудобств. Фурункулы имеют свойство появляться в самых неожиданных местах — любой участок тела, имеющий волосяной покров может поддаться бактериальному инфицированию.
Как видите, все очень просто. Нужно лишь проявить немного терпения и аккуратности. Оцениваем результат Если процедура выполнена правильно, то след от фурункула начинает подсыхать.
Возможно, на следующий день внутри соберется еще некоторое количество гноя, но все равно будет видна положительная динамика. Если же выдавленный фурункул покраснел и на его месте образовалась твердая шишка, значит, гной полностью не вышел. Дальнейшее самолечение только еще больше нарушит кровообращение.
Поэтому накладывайте повязку и отправляйтесь к врачу. Самыми опасными являются чирьи, которые выскакивают на лице. Сейчас речь идет не об эстетической стороне вопроса.
Близость к головному мозгу создает условия для развития таких осложнений, как энцефалит, менингит или тромбоз. Коррекция этих заболеваний требует длительного времени, много сил и финансовых затрат. Вместо заключения Причин для появления фурункулов огромное количество.
Порой врачи точно не могут сказать, что послужило спусковым механизмом, особенно если наблюдается массовое появление чирьев. Но совершенно очевидно, что человек должен контролировать развитие этих образований. С первого дня требуется обрабатывать воспаленную припухлость и наблюдать за динамикой.
Если вы видите, что сами справиться не сможете, то обращайтесь к врачу. Но, выполняя приведенные процедуры, вы можете вылечить фурункул при не осложненном его развитии. Можно ли выдавливать фурункул: правила процедуры Выдавливание фурункула без помощи специалиста практикуется часто, но врачами не одобряется.
Процедуру не относят к сложным и сопряженным с опасностью для жизни. Ее допустимо выполнить в домашних условиях самостоятельно. Следует знать, как правильно выдавить образовавшийся воспаленный чирей, чтобы не столкнуться с осложнениями после проведенной манипуляции.
Когда можно выдавливать фурункул Врачи негативно относятся к тому, чтобы пациент пытался выдавить воспаленный чирей. Манипуляция, выполненная неправильно, чревата распространением инфекции. Допустимо выдавливание на дому, проводить его нужно осторожно.
Делать это следует, учитывая стадию развития фурункула. Можно давить чирей, если он полностью вызрел, раскрылся и отсутствуют осложнения. Запрещено прибегать к самостоятельному избавлению от гнойника, если: поражен крупный участок кожи; наблюдается образование из нескольких слившихся фурункулов; чирей расположен рядом с лимфатическими и венозными сосудами; фурункул образовался на лице возле глаз, в области носогубного треугольника , неумелое его выдавливание — причина опасных осложнений вроде менингита, тромбоза кавернозного синуса головного мозга.
При выдавливании гнойное образование грозит инфицированием артерий. Как правильно провести процедуру выдавливания Появление на теле чирья требует принятия мер. Желательно побывать на приеме у дерматолога или хирурга, и получить рекомендации относительно терапии фурункулеза.
Воспаление следует обрабатывать антисептическим средством, после чего смазывать специальной мазью для ускорения его созревания. Выдавливание несозревшего чирья затруднительно, грозит осложнениями. Вскрытие фурункула с выходом гнойного содержимого — важная часть лечения.
Заживление невозможно до тех пор, пока не будет устранен стержень. Перед самостоятельным выдавливанием фурункула требуется убедиться, что он готов прорваться: наблюдается размягчение головки, хорошо виден гнойный некротический стержень, сошел отек близлежащих тканей. Подготовка Чтобы обеспечить безопасность самостоятельно проводимого выдавливания образовавшегося чирья, производится подготовка к процедуре.
Она состоит из применения медикаментозных средств, обладающих антисептическими свойствами и ускоряющих процесс созревания гнойника. Манипуляция противопоказана, если речь идет о несозревшем фурункуле. Ускорить вызревание фурункула поможет применение мазей вроде ихтиоловой, гепариновой, вишневского.
В течение нескольких суток до манипуляции по выдавливанию ими смазывают уплотненный покрасневший бугорок. Это поспособствует тому, чтобы на его поверхности стал заметен гнойно-некротический стержень. Перед вскрытием образования его обрабатывают антисептиком: Тетрациклиновой, Синтомициновой мазью, Левомеколем, Банеоцином, Офлокаином.
В составе средств присутствуют антибактериальные компоненты. Процесс выдавливания Чтобы правильно выдавить фурункул, требуется соблюдение последовательности действий. Пошагово манипуляция выполняется так: Моют руки с применением мыла.
Гнойник, который полностью созрел, и близлежащий кожный покров обрабатывают смоченным в спирте марлевым тампоном. Допустимо применить другое антисептическое средство хлоргексидин, бетадин. Выдавливание производится подушечками пальцев: сначала воздействуют на края фурункула, затем необходимо смещаться к центру.
Вышедшее наружу гнойное инфицированное содержимое устраняют ватным диском. Манипуляцию производят до того момента, когда вместо гноя из свежей ранки пойдет кровь. Поверхность фурункула смачивают антисептическим раствором.
Накладывают стерильную повязку. Если гнойное содержимое в ходе выдавливания было удалено не полностью, вновь образуется бугорок. Это возможно, если процедура была произведена при не полностью созревшем фурункуле.
В таких случаях чирей вновь обрабатывают мазями и в течение нескольких дней помогают ему созревать. Затем повторяют манипуляцию по вскрытию. Выдавливание считается успешно проведенным, если после спадает отечность и на коже образуется кратер без следов наличия гнойного содержимого в ранке.
Постобработка По завершении манипуляции с фурункулом на кожном покрове будет образована рана в виде открытого канала для проникновения в организм патогенной микрофлоры. Это чревато воспалительными процессами, тяжелыми осложнениями в виде сложных заболеваний. Неудачно проделанная процедура выдавливания грозит сохранением инфекции.
Это может спровоцировать рецидив фурункулеза. Появятся новые чирьи. Они возникнут не только в месте удаления гнойника, но и в других частях тела.
Во избежание этой проблемы требуется проведение тщательной послеоперационной обработки. Открытую ранку обеззараживают посредством тампона, смоченного в перекиси водорода или Хлоргексидине. После использования антисептика рекомендовано поставить компресс с антибиотиком.
Эта мера поспособствует уничтожению оставшихся бактерий. Желательно воспользоваться Цинковой, Тетрациклиновой мазью, Левомеколем, Солкосерилом. Поверх поврежденного участка кожи накладывают стерильную повязку.
Ее меняют каждый день. К манипуляции прибегают в течение нескольких суток после операции по выдавливанию фурункула. Когда заживление будет заметно, от компресса можно будет отказаться.
Как выдавить фурункул бутылкой Выдавить чирей бутылкой — распространенная народная методика. Это быстрый способ избавиться от гнойника. Больше всего он подходит для участков тела с меньшей чувствительностью вроде спины, рук, ног.
Специалисты негативно относятся к таким методам устранения фурункулов. Тем не менее, этот способ достоин внимания. Для осуществления манипуляции понадобиться бутылка.
Подойдет емкость с узким горлышком. Удаление фурункула способом выдавливания является опасным и требует четкого выполнения инструкции: следует намотать стерильный кусочек ваты на стержень из металла. Заготовку полить спиртосодержащим раствором и поджечь; горящий материал опускается в сосуд бутылку на 5-10 мин; не стоит ждать, пока емкость остынет.
Ее прижимают горлом к фурункулу и держат в течение 10 мин. На ранку накладывается пластырь либо стерильную повязку с ранозаживляющим средством. Осложнения после выдавливания После некорректно проведенной манипуляции выдавливания может наблюдаться покраснение, место надавливания может опухать и болеть.
Если фурункул еще созревает, то давление будет способствовать усилению отека и воспалительного процесса. Это причинит вред кожному покрову и капиллярам в нем. После таких мер на коже может возникнуть рубец, трещина или шрам.
Выдавливая гной, существует риск, что он попадет на вещи и окружающие ткани. Гнойное содержимое нарыва содержит патогенную микрофлору. Оно может стать причиной возникновения массового фурункулеза.
Удаление вручную чириев, находящихся в области губ, глазниц, носогубного треугольника, ушей, хребта является особо опасным. Гной зачастую уходит в глубокие слои эпидермиса. С течением времени происходит вторичное нагноение.
Неправильное выдавливание гнойника грозит тяжелыми осложнениями в виде: флегмоны — разлитого гнойного воспаления в мягких тканях.
Прорвался фурункул анонимно, Мужчина, 36 лет Добрый день. У моей девушки назревал фурункул видимо долго - она мне о том не говорила и тянула до последнего, когда я уже увидел причину ее беспокойства - то оказалось, что вокруг гнойника, который видимо был потревожен одеждой, так как его головка была сорвана, образовалось уплотнение размером около трех сантиметров в диаметре. При попытке потрогать уплотнение из ранки пошел гной.... Далее я надавливал на уплотнение и гной опять выходил, сам фурункул я не трогал, а трогал место около него, то есть именно область возле гнойника.
«Может развиться сепсис»: почему фурункулы нельзя выдавливать самостоятельно
Вирулицидное действие достигается также за счёт разрушения высвободившимся йодом из комплекса повидон-йод мембран и внутриклеточных структур вирусов 12. Биопленки представляют собой множество микроорганизмов, скрепленных между собой и препятствующих заживлению пораженных участков 15. Согласно результатам исследований, повидон-йод не вызывает у микробов «привыкания» развитие резистентности к нему 16. Для лечения фурункула используется в форме раствора и мази. Раствор в неразбавленном виде наносят на область фурункула 13.
Профилактика возникновения фурункулов Необходимо соблюдение личной гигиены особенно после прикосновения к инфицированной коже или предметам, которые непосредственно соприкасались с фурункулом. Усиление мер гигиены окружающей среды должно быть направлено на поверхности то есть прилавки, дверные ручки, ванны и сиденья унитазов , которые могут соприкасаться с обнаженной кожей, — их необходимо обрабатывать антисептиками 9. Часто задаваемые вопросы Какие заболевания имеют схожие симптомы? Схожие симптомы имеет карбункул, сибирская язва, туляремия, конглобатная форма акне, гнойный гидраденит, реакция на инородное тело и другие виды абсцессов 1,8.
Могут ли при фурункулезе возникать осложнения? Наиболее распространенными осложнениями фурункулеза являются рубцы и рецидив заболевания. Также существует вероятность развития эндокардита, пневмонии, миозита, остеомиелита, септического артрита, менингита и абсцесса головного мозга после заражения золотистым стафилококком 1. К какому врачу обратиться?
Поставит правильный диагноз и назначит эффективное лечение врач-дерматолог. При необходимости хирургического вмешательства потребуется помощь хирурга.
Накладывайте салициловую кислоту 0,5 см под сухую повязку. После применения данных средств уже через пару дней произойдет прорыв фурункула. Прорвался фурункул: что делать, как вытащить стержень и гной из фурункула, чем мазать? Мазь от фурункула В тот момент, когда фурункул прорвался, то из него выходит гной и стержень. Очень важно, чтобы весь гной вышел полностью. Для этого: Продезинфицируйте руки и кожу возле фурункула спиртом. Не используйте никакие средства для удаления гноя, так как они могут занести инфекцию в рану.
Массирующими движениями старайтесь аккуратно выдавливать гной, но исключите излишне сильные надавливания. Наложите тампон с мазью Вишневского, которая снимет воспаления и вытащит гной из раны. После того как уплотнения в ране не будет, продезинфицируйте ее перекисью. После обработайте Левомеколем и наложите сухую повязку. Меняйте повязку с мазью раз в пару часов, до тех пор пока рана не затянется. Ихтиоловая мазь, Вишневского, Левомеколь: инструкция при фурункулах Если Вы выбираете Левомеколь для лечения фурункулов, то необходимо обработать рану антисептиком и приложить спонж с мазью на поверхность. Сверху необходимо положить стерильную повязку и закрепить ее пластырем. Мазь необходимо применять в течение 4-х суток, меняя повязку раз в несколько часов. Мазь Вишневского отлично помогает удалять гной из раны.
Накладывать мазь под повязку необходимо 4 раза в сутки. Необходимо избегать переохлаждения. Начинать прикладывать мазь необходимо в начале образования фурункула и продолжать это делать даже после прорыва фурункула. Это поможет избежать повторного появления воспаления. Используйте мази от фурункулов Ихтиоловая мазь — это самое эффективное средство при образовании фурункула. В первый день образования фурункула следует сразу же накладывать ихтиоловую мазь на рану. В среднем требуется до 5 дней лечения. Наложите на тампон немного мази и прикрепите к ране с помощью антисептического пластыря на ночь. Утром смойте мазь и повторите процедуру, меняйте в течение дня повязку каждые 3 часа.
Антибиотики при чириях и фурункулах: список, применение, самый эффективных Для лечения фурункулов применяются следующие виды антибиотиков: Пенициллины. Очень полезный препарат именно в лечение воспалительного процесса на коже, в том числе и фурункулах. Лечение следует проводить: Ампициллином, Бициллином, Амоксициллином, Ампиоксом. Этот препарат используется для предотвращения распространения инфекции и воспаления кожи. Практикуется использование Цефуроксима, Цефалексина, Цепифима, Цефазолина. Данный препарат применяется, если на фоне созревания фурункулов поднимается температура и появляется лихорадочное состояние. Следует проводить лечение: Азитромицином, Эритромицином, Сумамедом, Макропеном. Применять антибиотики нужно при серьезном воспалении Выбрать лечение и правильный антибиотик может только врач, поэтому категорически запрещается проводить самостоятельное лечение без консультации с доктором. Можно ли давить фурункул?
Категорически запрещено выдавливать фурункулы, так как это может привести к занесению инфекции и усугублении ситуации. Воспаленный фурункул может становиться больших размеров и вызывать сильные болезненные ощущения. Зона заражения может увеличиваться каждый день. Поэтому важно не заносить инфекцию, а быстро и профессионально избавиться от заболевания. Для этого следует посетить доктора и проконсультироваться по поводу лечения. Только грамотное лечение может привести к быстрому прорыву фурункула и безрубцовому заживлению раны. Народные средства от фурункулов и чирей Народные средства для лечения фурункулов включают такие варианты: Нарежьте хозяйственное мыло и залейте молоком. Кипятите 90 мин. Привяжите к больному месту на сутки.
Испеките лук и разрежьте на 2 половины. Привяжите разрезанной частью к фурункулу и меняйте каждые 4 часа. Привяжите к фурункулу тертый картофель на 4 часа. Повторяйте процедуру с чистой повязкой в течение дня. Растолките листья столетника и привяжите к ране, пока они не высохнут. Толченое семя льна положите в мешочек и, опуская в воду, приложите к фурункулу. Измельченные листья подорожника соедините с оливковым маслом и приложите к фурункулу. Увяжите чистой повязкой.
Развитию тромбофлебита лицевых вен предшествует и выдавливание чирей. Наиболее опасны в этом отношении: верхняя губа, веки, перегородка носа, реже — подбородок. Фурункул в ухе Чирей в ухе протекает с выраженной болью. Это объясняется отсутствием в этом месте подкожной клетчатки, а нервные окончания расположены близко к коже. Острая постепенно нарастающая боль усиливается при жевании и разговоре. Она сопровождается распиранием в пораженном ухе, заложенностью, общим недомоганием и повышенной температурой. По мере увеличения гнойного образования наружный слуховой проход перекрывается, и больной жалуется на снижение слуха. При фурункуле за ухом отмечаются такие же симптомы, кроме заложенности уха и снижения слуха. Также повышается температура и беспокоит головная боль. Что делать в таком случае? Дома можно выпить жаропонижающее и обезболивающее средство и обязательно обратиться к врачу. Фурункулы на интимных местах и в паху Фурункул в паху и на половых органах встречается с одинаковой частотой у женщин и у мужчин. Что связано, с одной стороны, с повышенной потливостью, особенно при избыточном весе, а с другой стороны — с недостаточным соблюдением гигиены и переохлаждением в холодное время года. Основными причинами служат микроскопические травмы при бритье или депиляции. Чирей на лобке встречается довольно часто, кроме того, он носит рецидивирующий характер. Такие больные становятся клиентами хирургических отделений — часто вскрывают фурункулы лобковой части, что дает кратковременный эффект. При легкой степени фурункул в паху у женщин и фурункул в паху у мужчин всегда одиночный и характеризуется умеренным воспалением, у больных отсутствуют явления интоксикации, но увеличиваются регионарные лимфатические узлы. При хроническом течении обострение бывает до 2 раз в год. При средней тяжести фурункул на ягодице может быть одиночным или множественными, они больших размеров, протекают с выраженным воспалением, а рецидивы бывают до 3 раз в год. Чирей на попе сопровождается лимфангитом , увеличением лимфоузлов, повышением температуры, а также возможны признаки интоксикации. Как выглядит чирей на попе при тяжелой степени? В области ягодиц появляются большие множественные гнойные образования, которые непрерывно рецидивируют. Тяжелое течение фурункулеза на ягодице сопровождается общей интоксикацией: слабость, головная боль, повышением температуры и потливостью. Локализация на копчике сопровождается сильной болью, невозможностью сидеть, лежать на спине и ходить. Чирей на интимном месте у женщин всегда сопровождается отеком, поскольку в этих местах хорошо развита подкожно-жировая клетчатка и хорошее кровоснабжение, покраснением и значительной болью. Фурункул на половой губе может развиться на фоне бартолинита воспаление бартолиновой железы у преддверия влагалища и доставляет много неудобств. Во-первых, из-за трудности ухода, во-вторых, чирей на половых губах мешает ходьбе, при которой гнойник можно повредить и распространить инфекцию. В-третьих, гнойное воспаление с преддверия влагалища при вскрытии гнойника и попадании его во влагалище, заканчивается вагинитом. Фурункул на члене часто возникает на фоне фолликулита инфекция волосяных фолликулов , когда процесс прогрессирует и вовлекает сальную железу и окружающие ткани. Развитию чирья способствуют микротравмы кожицы члена, резкое переохлаждение, не соблюдение гигиены, потливость в этих местах, узкая одежда, натирающая нежную кожу. Сначала на коже члена образуется плотный болезненный инфильтрат, похожий на прыщ. По мере прогрессирования он увеличивается в размере и заполняется гноем, при этом боли усиливаются и становится понятным, что это фурункул. Гной и стержень отторгаются самостоятельно либо при хирургическом рассечении. Чирей на половом члене и на мошонке проявляется следующими симптомами: появление напряженного конусовидного гнойного образования; выраженная боль в покое и при ходьбе; повышение температуры; увеличение паховых лимфоузлов; понижение либидо. Как известно, что на теле могут появляться разные гнойные образования, поэтому важно знать, как отличить фурункул от прыща. В месте развития фурункула появляются зуд, покраснение кожи и уплотнение, что напоминает на первых порах прыщ папулу. С 3-4 дня в центре уплотнения появляется белый гной похожий на гнойный прыщ пустулу , но отличить их можно следующим признакам: чирей всегда крупнее, чаще одиночный, при нем более глубокое поражение кожи, обширное вовлечение тканей инфильтрация и выраженная болезненность. На теле груди и спине и на лице возникают вульгарные угри — сначала это мелкие множественные папулы до 5 мм ярко-красного цвета, а потом в них образуется гной пустула. Когда высыпания разрешаются, оставляют после себя пигментацию или небольшие рубчики. Если количество пустул значительное, они могут сливаться, а вокруг них усиливается воспалительная реакция — это индуративная форма вульгарных угрей. Однако крупные воспалительные инфильтраты расположены поверхностно и не проникают вглубь. Давайте сравним фурункул и карбункул, в чем разница? Карбункул — это воспаление нескольких волосяных фолликулов сразу, поэтому он будет отличаться от чирея большими размерами, более выраженной болью и образованием гноя в большем количестве. Сначала появляется небольшой инфильтрат, который стремительно увеличивается в размере за чет вовлечения нескольких волосяных фолликулов и воспаления окружающей ткани. Поэтому карбункул сопровождается распирающей, рвущей болью в состоянии покоя и при пальпации. Кожа в месте инфильтрата багровая, напряженная и отечная. Поскольку вовлекается несколько волосяных фолликулов, то образуется несколько гнойно-некротических стержней головок и эпидермис над некрозом вскрывается в нескольких местах, образуя много отверстий. Из них выделяется гной. Отверстия могут сливаться, образуя единый большой дефект кожи с гнойным отделяемым.
Делать это следует, учитывая стадию развития фурункула. Можно давить чирей, если он полностью вызрел, раскрылся и отсутствуют осложнения. Запрещено прибегать к самостоятельному избавлению от гнойника, если: поражен крупный участок кожи; наблюдается образование из нескольких слившихся фурункулов; чирей расположен рядом с лимфатическими и венозными сосудами; фурункул образовался на лице возле глаз, в области носогубного треугольника , неумелое его выдавливание — причина опасных осложнений вроде менингита, тромбоза кавернозного синуса головного мозга. При выдавливании гнойное образование грозит инфицированием артерий. Как правильно провести процедуру выдавливания Появление на теле чирья требует принятия мер. Желательно побывать на приеме у дерматолога или хирурга, и получить рекомендации относительно терапии фурункулеза. Воспаление следует обрабатывать антисептическим средством, после чего смазывать специальной мазью для ускорения его созревания. Выдавливание несозревшего чирья затруднительно, грозит осложнениями. Вскрытие фурункула с выходом гнойного содержимого — важная часть лечения. Заживление невозможно до тех пор, пока не будет устранен стержень. Перед самостоятельным выдавливанием фурункула требуется убедиться, что он готов прорваться: наблюдается размягчение головки, хорошо виден гнойный некротический стержень, сошел отек близлежащих тканей. Подготовка Чтобы обеспечить безопасность самостоятельно проводимого выдавливания образовавшегося чирья, производится подготовка к процедуре. Она состоит из применения медикаментозных средств, обладающих антисептическими свойствами и ускоряющих процесс созревания гнойника. Манипуляция противопоказана, если речь идет о несозревшем фурункуле. Пытаться проколоть при помощи иголки гнойное образование на ранней стадии развития врачи запрещают. Есть риск осложнений после такого выдавливания. Ускорить вызревание фурункула поможет применение мазей вроде ихтиоловой, гепариновой, вишневского. В течение нескольких суток до манипуляции по выдавливанию ими смазывают уплотненный покрасневший бугорок. Это поспособствует тому, чтобы на его поверхности стал заметен гнойно-некротический стержень. Перед вскрытием образования его обрабатывают антисептиком: Тетрациклиновой, Синтомициновой мазью, Левомеколем, Банеоцином, Офлокаином. В составе средств присутствуют антибактериальные компоненты. Процесс выдавливания Чтобы правильно выдавить фурункул, требуется соблюдение последовательности действий. Пошагово манипуляция выполняется так: Моют руки с применением мыла. Гнойник, который полностью созрел, и близлежащий кожный покров обрабатывают смоченным в спирте марлевым тампоном. Допустимо применить другое антисептическое средство хлоргексидин, бетадин. Выдавливание производится подушечками пальцев: сначала воздействуют на края фурункула, затем необходимо смещаться к центру. Вышедшее наружу гнойное инфицированное содержимое устраняют ватным диском. Манипуляцию производят до того момента, когда вместо гноя из свежей ранки пойдет кровь. Поверхность фурункула смачивают антисептическим раствором. Накладывают стерильную повязку. Если гнойное содержимое в ходе выдавливания было удалено не полностью, вновь образуется бугорок. Это возможно, если процедура была произведена при не полностью созревшем фурункуле. В таких случаях чирей вновь обрабатывают мазями и в течение нескольких дней помогают ему созревать. Затем повторяют манипуляцию по вскрытию. Выдавливание считается успешно проведенным, если после спадает отечность и на коже образуется кратер без следов наличия гнойного содержимого в ранке. Постобработка По завершении манипуляции с фурункулом на кожном покрове будет образована рана в виде открытого канала для проникновения в организм патогенной микрофлоры. Это чревато воспалительными процессами, тяжелыми осложнениями в виде сложных заболеваний. Неудачно проделанная процедура выдавливания грозит сохранением инфекции. Это может спровоцировать рецидив фурункулеза. Появятся новые чирьи. Они возникнут не только в месте удаления гнойника, но и в других частях тела. Во избежание этой проблемы требуется проведение тщательной послеоперационной обработки. Открытую ранку обеззараживают посредством тампона, смоченного в перекиси водорода или Хлоргексидине. После использования антисептика рекомендовано поставить компресс с антибиотиком. Эта мера поспособствует уничтожению оставшихся бактерий. Желательно воспользоваться Цинковой, Тетрациклиновой мазью, Левомеколем, Солкосерилом. Поверх поврежденного участка кожи накладывают стерильную повязку. Ее меняют каждый день. К манипуляции прибегают в течение нескольких суток после операции по выдавливанию фурункула.
Навигация по записям
- Как выдавить чирей или фурункул в домашних условиях
- Общая информация
- Фурункул (чирей, фурункулез)
- Опасности удаления гнойных фурункулов дома
- Можно ли выдавливать фурункул: правила процедуры
Фурункул у взрослых
Можно ли лечить фурункулы народными средствами? Нельзя давить фурункул. Также не следует пытаться самостоятельно выдавливать гной, особенно когда фурункул располагается на лице. Можно ли выдавливать фурункул: правила процедуры. Если фурункул у ребенка появился во многих местах, врачи определяют данное заболевание как фурункулез.
Мнение специалистов
- Можно ли выдавливать чирей и как это правильно сделать в домашних условиях
- 15 методов Лечения Фурункула в Домашних Условиях
- Можно ли выдавливать созревший фурункул. Подробная инструкция: как выдавить чирей
- Отзывы о Избавление от фурункула хирургическим способом
- Можно ли давить чирей в домашних условиях?
- Терапия для фурункула: польза и вред йода. Можно ли фурункул мазать йодом
Почему нельзя выдавливать фурункул. Как лечить фурункул, чтобы не заработать заражение крови
Можно ли выдавливать фурункул? Выдавливать фурункул, массировать область вокруг него ни в коем случае нельзя. Риск осложнений повышается при попытке самостоятельно выдавить фурункул, особенно на лице. Удаление фурункула. вытащил огромный прыщь из себя выдавили чёрную точку из ухаПодробнее. Можно ли заразиться фурункулезом от другого человека? Можно ли выдавливать нарыв?
Как выдавливают чирей правильно
Это правда, что если выдавить фурункул, можно умереть от заражения крови, получить менингит или закупорку вен, питающих мозг? Рейтинг самых эффективных народных средств для лечения фурункула в домашних условиях, список из 11 рецептов для быстрого избавления от чирья на разных участках тела. Фурункул. Фурункулом называют острый гнойный воспалительный процесс в волосяном фолликуле, распространенный на близлежащие ткани, в том числе сальную железу.
Выдавливание чири. Сколько заживает фурункул после вскрытия и как ускорить этот процесс
Очень часто люди выдавливают прыщи, не заботясь о гигиене. Но самое страшное то, что безобидный прыщик может оказаться фурункулом. А его выдавливание может привести к сепсису, сообщает дерматовенеролог Елена Владимирова изданию Lenta. Специалист предупредила, что стоит делать при появлении подобной проблемы.
Во-первых, нужно понимать, что такое фурункул. Обычные прыщи проходят за пять-семь дней, а фурункулы разрастаются глубоко внутрь, затрагивая сальную железу и прилегающие ткани. Вскрывать их может только хирург.
Если фурункул находится в несподручной области на ягодицах и т. В лёгких случаях могут назначаться мази с антибиотиком и сульфаниламидными средствами. На ранней ступени развития фурункул ещё можно обложить антибиотиком вместе с новокаином или сделать электрофорез. Если у вас высокая температура, то назначается строгий постельный режим. Заразен ли фурункул?
При его созревании и дальнейшем раскрытии выделяется гной, который инфицирует кожные покровы и вызывает формирование новых фурункулов. А также он способен попадать в кровь и таким образом распространяться на все части тела. Если гнойные образования всё время повторяются, то лучше сдать анализ крови для проверки уровня сахара, поскольку это может быть признаком диабета.
Затем врач назначает мази и антисептические растворы для обработки образовавшейся ранки в течение следующих нескольких дней. Читайте также: Признаки и методы лечение папиллом Самостоятельное удаление нагноений Тем, кто еще сомневается, можно ли выдавливать чирей самостоятельно, следует внимательно ознакомиться с возможными последствиями. Однако нередко случаются ситуации, в которых чирей повреждается, и человеку не остается ничего другого, кроме как попробовать очистить рану самостоятельно. Если повреждение фурункула произошло тогда, когда гнойный стержень уже сформировался, можно попробовать избавиться от проблемы собственными силами. Во всех остальных случаях необходимо как можно скорее посетить врача. Следующая инструкция научит, как выдавливать фурункул. Тщательно продезинфицировать руки.
Обработать чирей и кожу вокруг него любым антисептическим средством. Расположив пальцы по краям образования, необходимо совершать надавливающие движения, выгоняя гноя с краев в центр. По мере выхода гноя, его следует убирать с кожи с помощью ваты или стерильного бинта. Давление продолжается до тех пор, пока рана не будет полностью очищена от гнойного содержимого. Об этом свидетельствует выделение крови и сукровицы без посторонних примесей. Когда воспаленный участок кожи станет плоским, а внутри образуется небольшое углубление с ровными чистыми краями, следует обработать рану антисептическим средством и наложить стерильную повязку. Нередко самостоятельная попытка выдавить образование приводит к тому, что в спешке удаляется не весь гной. В результате заживления ранки на коже образуется небольшой бугорок, плотный на ощупь. Давить такое образование бесполезно, так как из-за глубокого расположения гной не выйдет наружу. В этом случае рекомендуется несколько дней применять компрессы с мазями, которые ускоряют созревание гнойника.
Когда фурункул вновь созреет, его можно попробовать снова выдавить либо же обратиться с этой проблемой к врачу.
Выдавливать чирей следует до тех пор, пока из его отверстия не станут выделяться капли крови. Ватный диск смачивают в антисептическом средстве и с его помощью убирают выделяемое гнойное содержимое. На месте удаленного фурункула образуется глубокое углубление с ровным краем, которое после выполненной процедуры следует обработать перекисью водорода, чтобы избежать повторного инфицирования. Если содержимое не было полностью удалено, на месте фурункула вновь появляется покраснение, а под кожей формируется уплотненный участок.
Дальнейшее самостоятельное лечение в данном случае не рекомендуется. Также ни в коем случае нельзя прокалывать фурункул при помощи подручных средств - ножниц, игл и любых других острых предметов. Неблагоприятный исход при самолечении Важно знать, что при удалении фурункула в домашних условиях всегда остается риск осложнений, к развитию которых, как правило, приводит распространение инфекции. Так, например, в результате давления на еще не сформировавшийся чирей происходит усиление воспалительного процесса. Первым признаком данного осложнения может служить появление мелкой красноватой сыпи вокруг образования.
При несоблюдении правил асептики гной попадает на здоровые участки кожи, вызывая при этом формирование новых элементов. Если фурункул локализуется на лице или волосистой части головы, неправильное его выдавливание может привести к попаданию патогенных микроорганизмов в головной мозг. Как следствие, у человека повышается риск возникновения опасных для жизни осложнений в виде энцефалита, менингита или тромбоза. В тяжелых случаях может развиться сепсис, в результате которого формируется полиорганная недостаточность. Лечение таких состояний длительное и довольно дорогостоящее.
Поэтому, чтобы обезопасить себя от риска появления таких серьезных осложнений , при первых же симптомах фурункула настоятельно рекомендуется обратиться за консультацией к квалифицированному специалисту. Чирей или фурункул представляет собой глубокорасположенный гнойник. Нагноение провоцирует бактериальная инфекция, чаще всего — золотистый стафилококк. Такое нагноение часто болит и причиняет дискомфорт, поэтому для многих остается актуальным вопрос о том, как выдавить чирей самостоятельно, не прибегая к врачебной помощи. Следует помнить, что выдавливание фурункула лучше доверить специалисту, самостоятельно проводить такую процедуру можно только на собственный страх и риск.
Каждый, кто сталкивался с гнойными высыпаниями на коже, знает, что их лучше не давить, однако возможные последствия осознают не все. Фурункулы отличаются глубоким расположением под кожей. По мере созревания, в чиреи скапливается большое количество гноя. Кожа довольно сложно прокалывается, поэтому при выдавливании существует риск того, что гнойное содержимое не выйдет наружу, а попадет в кровь. В этом случае инфекция с током крови будет разнесена по всему организму.
Это приводит к заражению всего организма и развитию ряда негативных последствий , некоторые из которых требуют госпитализации. В лучшем случае неудачно выдавленный гнойник спровоцирует обширный фурункулез, а в худшем — может развиться сепсис. Если чирей уже созрел, его можно удалить самостоятельно, однако чаще всего такая манипуляция оказывается неэффективной. Самостоятельно выдавить чирей и удалить весь гной не получится из-за большого количества содержимого, которое расположено глубоко под кожей. В результате нарушается целостность фурункула, на его месте образуется ранка.
При этом высока вероятность повторного инфицирования этого участка кожи. Выдавливать чирей дома можно на свой страх и риск. Важно отдавать себе отчет о возможности развития следующих осложнений: заражение крови; появление новых фурункулов при инфицировании кожи; повторное образование гнойника; образование свища. Часто пациенты, решившие самостоятельно избавиться от гнойника, сталкиваются с образованием плотного бугорка белого цвета на месте чирея. Такой бугорок образуется вследствие неправильной очистки ранки.
Оставшийся под кожей гной не может выйти наружу в результате чирей может снова воспалиться и увеличиться в размерах. Избежать осложнений после неправильного удаления фурункулов можно только в том случае, если своевременно обратиться к врачу. Специалист сможет тщательно очистить ранку от остатков гноя, что ускорит процесс регенерации кожи и обеспечит отсутствие рубцов после заживания фурункула. Как правильно избавляться от фурункула? Врачи рекомендуют не давить несозревшие фурункулы, так как это повышает риск попадания гноя в кровь.
Вместо этого необходимо обрабатывать гнойник специальными мазями, которые ускоряют созревание образования. В составе таких мазей обязательно присутствует антисептик и вещество, смягчающее кожу, благодаря чему прорывание гнойника происходит быстро и безболезненно. Врач предложит избавиться от гнойника в случае, если он долго не созревает либо отличается большими размерами. Также рекомендовано хирургическое вскрытие нарывов, расположенных на лице, голове, в области позвоночника и половых органов. Во всех остальных случаях применяется консервативное лечение, которое включает применение мазей для ускорения созревания гнойника, а также антибактериальных препаратов.
Удаление фурункула в кабинете врача проводится следующим способом. С помощью скальпеля хирург делает небольшой надрез, через который проводит очистку полости от гноя. Когда все содержимое чирея будет удалено, проводится антисептическая обработка и накладывается стерильная повязка. Затем врач назначает мази и антисептические растворы для обработки образовавшейся ранки в течение следующих нескольких дней. Самостоятельное удаление нагноений Тем, кто еще сомневается, можно ли выдавливать чирей самостоятельно, следует внимательно ознакомиться с возможными последствиями.
Однако нередко случаются ситуации, в которых чирей повреждается, и человеку не остается ничего другого, кроме как попробовать очистить рану самостоятельно. Если повреждение фурункула произошло тогда, когда гнойный стержень уже сформировался, можно попробовать избавиться от проблемы собственными силами. Во всех остальных случаях необходимо как можно скорее посетить врача. Следующая инструкция научит, как выдавливать фурункул. Тщательно продезинфицировать руки.
Обработать чирей и кожу вокруг него любым антисептическим средством. Расположив пальцы по краям образования, необходимо совершать надавливающие движения, выгоняя гноя с краев в центр. По мере выхода гноя, его следует убирать с кожи с помощью ваты или стерильного бинта. Давление продолжается до тех пор, пока рана не будет полностью очищена от гнойного содержимого. Об этом свидетельствует выделение крови и сукровицы без посторонних примесей.
Когда воспаленный участок кожи станет плоским, а внутри образуется небольшое углубление с ровными чистыми краями, следует обработать рану антисептическим средством и наложить стерильную повязку. Нередко самостоятельная попытка выдавить образование приводит к тому, что в спешке удаляется не весь гной. В результате заживления ранки на коже образуется небольшой бугорок, плотный на ощупь. Давить такое образование бесполезно, так как из-за глубокого расположения гной не выйдет наружу. В этом случае рекомендуется несколько дней применять компрессы с мазями, которые ускоряют созревание гнойника.
Когда фурункул вновь созреет, его можно попробовать снова выдавить либо же обратиться с этой проблемой к врачу. Антисептическая обработка Если человек не сдержался и выдавил фурункул самостоятельно, очень важно позаботиться об антисептической обработке образовавшейся ранки, однако не все знают, что делать во избежание инфицирования кожи. С этой целью рекомендуется воспользоваться перекисью водорода либо раствором хлоргексидина. Раствор обильно наносится на стерильный ватный тампон, который прикладывается на несколько секунд к ранке. Не рекомендуется использовать спирт, зеленку или йод, так как такие антисептические препараты сильно сушат кожу, что может увеличить длительность заживления раны.
После антисептической обработки следует наложить стерильную повязку. При этом можно нанести под компресс любой препарат с антибиотиком, например, Левомеколь или тетрациклиновую мазь. Эти лекарства обеспечат антибактериальное действие , что особенно важно, если пациент неуверен, удалось ли полностью очистить ранку. Наносить антибактериальную мазь следует в течение нескольких дней, пока ранка не начнет заживать. Ускорить регенерацию можно с помощью специальных мазей.
Появился фурункул, что делать: причины и профилактика фурункулеза
Что делать, если появился чирей: можно ли его давить или удалять. Ни в коем случае не выдавливайте фурункул и не вскрывайте его самостоятельно. Заподозрить образование фурункула можно по таким характерным признакам, как. Фурункулез иногда можно перепутать с такими заболеваниями, как кистозные акне, гнойный гидраденит, трихофития. Если вы решили выдавить фурункул самостоятельно, нужно к этому вопросу подойти очень внимательно.