Почему не спится. 16 марта 2023. «Хроническое недосыпание также является причиной набора веса. Во-вторых, если в силу каких-то причин спать не удается (или вы проснулись ночью и не можете больше уснуть), не нужно находиться в постели: встаньте и уйдите в другую комнату. Если не спиться, вставайте и займитесь чем-нибудь монотонным и без яркого освещения, то есть вернитесь к этапу «заповедные часы».
Сомнолог посоветовал не лежать в кровати при бессоннице
- Почему вы на самом деле не высыпаетесь
- Уйди, прошу, бессонница
- «Не сплю уже неделю»: сомнолог рассказал, сколько может на самом деле длиться бессонница
- "Прежде всего это стресс"
- Ученые ответили на вопрос, что делать, если вы плохо спите - Новости
Почему нам не спится?
Это состояние может быть вызвано как общим перенапряжением, так и сезонным увеличением выработки гормонов. Людям с этим состоянием часто трудно заснуть, их сон становится поверхностным и тревожным, а утром они ощущают суету, повышенную обидчивость и хаотичные движения. Что можно предпринять, чтобы справиться с повышенной тревожностью? Ужинайте не позднее чем за 1,5 часа до сна. Перед сном можно позволить себе немного сладкого, так как сахар успокаивает и снижает выработку гормона стресса - адреналина. Добавление йодированной морской соли также может быть полезным. Выполняйте упражнения йоги, направленные на расслабление мышц и снятие умственного напряжения. Попробуйте заменить кофе на зеленый чай. Примите теплый душ, и сделайте легкий самомассаж воротниковой зоны, а также надавите на точки в треугольнике между указательным и большим пальцами рук. Весенняя депрессия. Проявляется через ранние пробуждения, беспокойные сны и тяжелые мысли, а также через тупую головную боль и слабость, сопровождающиеся тоской и плохим настроением в первой половине дня.
Если эти симптомы продолжаются более двух недель и начинают влиять на радость от приятных моментов и взаимоотношений с окружающими, то это может быть признаком серьезной проблемы. Что делать в этой ситуации?
Если вы не можете изменить себя, измените ситуацию Если вы на диете, сложнее будет удержаться от шоколада, который лежит дома, чем купить новую плитку в магазине. Исследования показали, что люди, которые очень хорошо проявляют силу воли, на самом деле стараются избегать ситуаций, в которых она требуется. Поэтому, особенно в те дни, когда вы плохо выспались, вам проще решать задачи, не требующие от вас стойкости, даже если их много.
Посмотрите смешное видео Положительные эмоции могут помочь восстановить нашу умственную энергию, поскольку они противодействуют вредному воздействию отрицательных эмоций. К примеру, просмотр смешного видео в течение дня может уменьшить вредное психическое воздействие и повысить эффективность сотрудников. Но не попадайтесь по возможности за этим делом на глаза начальству. Кстати, недавно прошел Всемирный день сна. По случаю праздника мы собрали несколько научных исследований о сне, которые помогут проводить вам время в постели с максимальной пользой для здоровья.
Олеся Маевская.
Первые подвержены последствиям недосыпа: эмоциональным нарушениям, заболеваниям сердечно-сосудистой и эндокринной систем. Вторые — заболеваниям сердечно-сосудистой и бронхолегочной систем. Исключение — временная потребность в большем количестве времени для сна в период восстановления после инфекционных заболеваний, операций и так далее. Сергей Хомяков говорит, что после качественного сна человек ощущает бодрость и свежесть и не испытывает желания поспать в течение дня. Почему мы дергаемся во сне Ксения Доронина говорит, что это не заболевание, а моменты, когда наш мозг расслабляется и мышцы получают двигательный сигнал, — происходит 1—2 сокращения. Но если вздрагивания беспокоят часто, то нужно исключать крампи судороги в икроножных мышцах , синдром периодических движений конечностей и синдром беспокойных ног навязчивое, болезненное желание пошевелить ногами , — объясняет эксперт. Такие проявления, добавляет она, могут быть при приеме определенных лекарств. Почему мы не высыпаемся Сергей Хомяков напоминает, что сон цикличен. А циклы включают в себя медленную и быструю фазы: — За ночь повторяются 4—5 циклов примерно по 90 минут.
Просыпаться лучше в быструю фазу сна. Если же будильник прозвенит в медленную фазу сна и вы проснетесь, то появится ощущение усталости и разбитости, которые будут сопровождать вас в течение дня. Если же человек просыпается в фазу быстрого сна, то он будет бодр, настроен на решение новых задач и обычно помнит сновидения. К ежедневным ритуалам, например, относится чистка зубов Источник: Юрий Орлов Лучшее время для сна Ксения Доронина утверждает, что на самом деле нет особой разницы, во сколько человек ложится спать: — Старая информация о том, что час до полуночи равен двум часам сна после, обманчива. Есть жаворонки, совы и другие хронотипы, поэтому для каждого — свое время сна.
К ним относятся: отказ от использования мобильных телефонов и просмотра телепередач за несколько часов, использование светильников с приглушенных светом в вечернее время, исключение напряженных разговоров в ночное время. Необходимо создать такие условия, которые будут способствовать расслаблению нервной системы, помогать засыпать и поддерживать здоровый сон на протяжении всей ночи.
Как скорректировать сон Попробуйте внести в повседневную рутину приемы, которые помогут высыпаться и улучшать самочувствие: Корректируйте время отхода ко сну: ложитесь в постель раньше, если предстоит ранний подъем. Тщательно подбирайте постельное белье, подушки и одеяло, одежду для сна. Принадлежности для сна должны быть комфортными в использовании, соответствовать температурному режиму. Избегайте физической активности, а также просмотра новостей, кинофильмов и других занятий, которые способны простимулировать психику. Сделайте подготовку ко сну ритуалом — освойте алгоритм действий, который будет восприниматься организмом, как сигнал ко сну, и способствовать расслаблению. Приучайте себя к режиму — просыпайтесь в одно и то же время каждый день, даже в выходные и праздничные дни. Обращайте внимание на тело — сразу после пробуждения, потянитесь, помассируйте тело и кисти рук.
Сколько спать, чтобы высыпаться? И еще 21 вопрос сомнологу
Богатая углеводами и триптофаном пища повышает серотонинергическую трансмиссию, серотонин успокаивает, снижает уровень внутреннего напряжения. Исключение алкоголя, кофе, курения перед сном. Нужно уменьшить, не повышать и так базовую высокую тревожность, беспокойство, которые имеют место при этой форме бессонницы вечером. Отвлекающие монотонные занятия могут способствовать вхождению в сон, расслабляющие ванны перед сном; массаж, насколько это возможно в домашних условиях. Вот одно из новых направлений — это локальное согревание. Такие есть повязки на глаза саморазогревающиеся eye warmer , которые действительно тоже дают переключение, приятное тактильное ощущение — человек переключается со своих беспокоящих мыслей. Один очень важный фактор — это наличие часов в спальне. Никому — ни здоровому человеку, ни больному — не рекомендуется смотреть ночью на часы, потому что никакой полезной информации из этого, успокаивающей, он не извлечет.
И другое направление — это применение специальных препаратов, снотворных препаратов, действие которых направлено на определенные мозговые системы мозга. Универсальным тормозным медиатором является гамма-аминомасляная кислота. Здесь представлены основные центры, которые связаны как раз с ГАМКергической трансмиссией. И именно воздействие на ГАМКергическую трансмиссию способствует такой вот фармакологической индукции сна. И большинство снотворных препаратов как раз действуют через ГАМКергические механизмы. ГАМКА рецепторный комплекс — главная мишень действия классических снотворных препаратов, бензодиазепиновых снотворных препаратов. Состоит из пяти субъединиц.
Между, например, альфа и бета-субъединицами связывается, собственно говоря, гамма-аминомасляная кислота и изменяет проходимость этого канала, проницаемость его для ионов хлора. А что делает бензодиазепиновый агонист, что делает снотворное? Оно прикрепляется между альфа- и гамма-субъединицами и способствует изменению конформации всего этого комплекса таким образом, что увеличивается сродство рецептора уже гамма-аминомасляной кислоте. И гамма-аминомасляная кислота начинает оказывать более сильное действие. То есть бензодиазепиновые снотворные — это модуляторы активности гамма-аминомасляной кислоты. Какие это препараты? Это классические бензодиазепины.
Почему бензодиазепины? Потому что в их структуру входит одно бензольное кольцо, одно диазепиновое кольцо. Наиболее типичный представитель — диазепам. Они действуют на альфа1-субъединицы, которые отвечают за снотворное действие, действуют и на другие субъединицы ГАМКА-комплекса, которые отвечают за другие действия. Эффекты бензодиазепинов: противосудорожное действие, седативное, анксиолитическое, миорелаксирующее. Новая генерация снотворных препаратов, так называемых Z-препаратов, имеют более селективное действие. Они в основном [нрзб] только к альфа1-субъединице, которая способствует снотворному, седативному действию и минимально взаимодействует с другими субъединицами, и поэтому их называют селективными снотворными препаратами.
Селективные снотворные препараты действительно могут значительно улучшать состояние сна в условиях стресса. Опять уже в цитировавшемся исследовании применялся как препарат зопиклон, так мидазолам — это позволяло и в том, и в другом случае значительно нивелировать последствия стресса на структуру сна. Вот столбиками, например, желтым и серым показано, что определенные показатели сна стали на фоне применения снотворного препарата у здоровых испытуемых, которых вводили в состояние стресса, эти показатели стали фактически такими же, какими они были в фоне. То есть своевременное применение снотворных препаратов обладает протективным свойством. Не стоит колебаться, не стоит защищать свой сон, потому что это способствует быстрейшему восстановлению после стресса. Почему сейчас стараются отказываться от применения бензодиазепиновых снотворных фактически при всех формах инсомнии? Потому что у бензодиазепиновых снотворных есть проблемы.
Это привыкание, потребность в увеличении дозы, это развитие зависимости. Зависимость — это ситуация, когда при попытке отмены препарата развивается синдром абстиненции, синдром отмены. Как раз в данном случае у бензодиазепиновых препаратов есть такой негативный эффект. Ухудшение синдрома апноэ во сне. Если человек храпит, если у него бывают задержки дыхания во сне, применение снотворных препаратов бензодиазепиновых, которые способствуют миорелаксации, усиливают проблемы с дыханием во сне. Снижение памяти, внимания, времени реакции — для активно работающих людей это важно. Это так называемый эффект когнитивной токсичности.
В связи с тем, что снотворные препараты, многие бензодиазепиновые долго в крови сохраняются, наутро человек полностью еще не проснулся, у него еще снижено внимание — это важно для водителей, конечно. Атаксия — другое нежелательное влияние бензодиазепиновых снотворных препаратов, особенно это важно для пожилых людей, которые и так не очень хорошо ходят. Наутро они могут иметь большие проблемы с походкой, ну и проблемы дневной сонливости, конечно. Вот почему бензодиазепиновые препараты с осторожностью применяют при различных формах инсомнии. Есть другое направление фармакологической индукции сна — это воздействие на другие мозговые симптомы, например, на активирующую гистаминовую систему. На данном графике представлены проекции гистаминергических нейронов. Главным источником гистамина является туберомамиллярное ядро, находящееся в гипоталамусе.
И мы видим, как проецируется влияние от этого ядра на кору мозга прежде всего, и на другие важные мозговые центры: на черную субстанцию, на аминергические и холинергические группы нейронов, на тригеминальный нерв и моторные ядра нейронов. Мы видим, что это одна из универсальных активирующих систем. Если ее блокировать с помощью определенных фармакологических воздействий, то те системы мозга, которые отвечают за индукцию сна, начинают оказывать более сильное действие, и возможность наступления сна увеличится. То есть мы в данном случае действуем не через стимуляцию ГАМК-трансмиссий, не через торможение мозговых центров, а, наоборот, через торможение активирующих мозговых систем.
Человек спит в среднем 7 часов в сутки, а другие приматы — от 9 до 17. Наши ближайшие родственники, шимпанзе, проводят во сне около 9,5 часа.
Продолжительность сна животных колеблется от двух часов у слона до 20 у броненосца недалеко от этого экзота ушла и домашняя кошка. Играет роль масса тела и активность обмена веществ: крупные животные с быстрым метаболизмом должны больше есть, а потому спать им просто некогда, надо искать съедобное.
Пожилой возраст: пожилые люди в большей степени подвержены развитию бессонницы. Это связано со снижением физической активности, большим числом хронических заболеваний и принимаемых лекарств, изменениями в социальной сфере. Пожилые люди подвержены депрессиям, состояниям с хронической болью и ночными позывами к мочеиспусканию. Женский пол: менструальный цикл и период менопаузы приводят к гормональным сдвигам, которые могут нарушать сон. Бессонница также встречается при беременности. Существует большое количество причин, почему нарушается сон.
Некоторые из них понятны с первого взгляда, но иногда для диагностики необходим специалист. Важно правильно определить причину, ведь для полноценного избавления от расстройства необходимо устранение провоцирующего фактора. Что делать при нарушении сна Сон необходим для поддержания здоровья. Если вы задаетесь вопросом при нарушении сна что делать для того, чтобы снова нормально высыпаться, то прежде всего нужно обратить внимание на свои привычки. Иногда для нормализации сна достаточно соблюдать следующие советы: Ложитесь спать и просыпайтесь в одно и то же время Следите за тем, чтобы спальное место было удобным, а комната хорошо проветрена Избегайте электронных приборов менее чем за 40 минут до засыпания. Их использование может привести к потере сна что делается благодаря яркому искусственному свету «синих» экранов, который подавляет выработку мелатонина — гормона сна Проводите на улице ежедневно не менее 30 минут Добавьте в свою жизнь физическую активность и спорт, однако избегайте тренировок перед сном — это может оказать стимулирующий эффект и помешать заснуть Пользуйтесь расслабляющими дыхательными техниками перед сном Ложитесь спать в спокойном состоянии: работа на дому, просмотр фильмов или громкая музыка могут усугубить расстройство сна что делать никак нельзя. Избегайте перед сном действий, которые могут вызвать у вас беспокойство Не принимайте алкоголь, кофеин и никотин за несколько часов до сна Не ешьте тяжелую пищу и не пейте много жидкости за два-три часа до сна Перечисленные рекомендации могут сработать при легких формах бессонницы без серьезных психических или соматических причин. В других случаях если нарушился сон что делать вам подскажет только опытный специалист.
К какому врачу обратиться при нарушении сна Если самопомощь не приносит достаточных результатов или если вы ходите получить более быстрый эффект, то следует прибегнуть к помощи врача. Не стоит затягивать с обращением к специалисту, так как расстройство сна будет прогрессировать и приводить к истощению организма. Если вас беспокоит нарушение сна к какому врачу обратиться? В первую очередь вам нужна помощь психиатра-психотерапевта, однако может понадобиться консультация смежных специалистов — невролога или психолога. Лучше обращаться в места, которые могут обеспечить взгляд врачей разных специальностей и специфическое обследование. Клиника, где лечат нарушение сна должна иметь лицензию и штат высококвалифицированный специалистов, которые имеют опыт в медицине сна. Только в этом случае пациент получит тщательную и актуальную диагностику и разные варианты лечения в зависимости от ситуации.
Это может обуславливать функциональные изменения в головном мозге, которые проявятся нарушением сна. Проводились опросы пациентов и через 110 дней, и через 186 дней после выписки из стационара. Почему, мы можем только предполагать», — отмечает Новиков. И почему вирусологи не видят смысла в ужесточении ограничений — Вирус SARS-CoV-2 воздействует на нервную ткань и, возможно, действительно вызывает изменения на клеточном уровне, что приводит к расстройствам сна , — рассказала «Известиям» Светлана Трищенкова, оториноларинголог, сомнолог клиники «РЖД-Медицина» имени Н. По ее словам, врачи в последнее время стали чаще сталкиваться с жалобами пациентов на плохой сон, частые пробуждения и панические атаки среди ночи, удушье. Трищенкова отметила, что однозначного ответа относительно причин ученые пока не дают, но увеличение обращений от пациентов, переболевших коронавирусом , действительно фиксируют. По мнению специалиста, большое значение имеет изменение образа жизни человека — продолжающаяся дистанционная работа. Соответственно, проснуться попозже. Конечно, такое поведение не приводит к здоровому и полноценному сну, — отмечает сомнолог Светлана Трищенкова. У кого-то была такая занятость, когда и не выйти на нее не получалось, и нельзя работать дистанционно. Они переживали из-за того, что снизился бюджет, как им жить дальше, как сохранить бизнес, будет ли их востребованность на рынке труда — еще один уровень стресса». Отдельно, считает врач-сомнолог АО «Медицина», следует сказать про нарушение сна у медработников. Многие из них стали работать в сменах, выросла интенсивность труда, повысился эмоциональный градус контакта с пациентами. Те, кто по накатанной на удаленке или вынужденно из-за своего рода деятельности нарушает режим, могут быть подвержены тревожным расстройствам.
Что происходит с организмом, когда вы не спите сутки и более?
| Сомнолог Кудинов рассказал о главной причине бессонницы в XXI веке | Главной причиной бессонницы (нестрессовой, а хронической — той, которая по непонятной причине продолжается, даже если стресс давно закончился) является психология. |
| Что будет, если бросить спать: как влияют на организм недосып и бессонница | Причин весенней бессонницы несколько, каждая из которых имеет свои особенности и при засыпании, и при пробуждении. |
Почему не спится на новом месте: биолог Владимир Дорохов объяснил причины бессонницы
Причиной бессонницы может быть нарушение гигиены сна, но это не относится к частым причинам и никак не связано с кратковременной бессонницей. О сервисе Прессе Авторские права Связаться с нами Авторам Рекламодателям Разработчикам. Почему растет спрос на успокоительные препараты.
Почему я сплю и не высыпаюсь
| Бессонница в летнюю ночь: почему в эпоху ЗОЖ мы стали меньше спать и хуже высыпаться | ― Значит, не имеет смысла приучать себя спать меньше, например вместо девяти часов ― семь? |
| Почему вы на самом деле не высыпаетесь | ― Значит, не имеет смысла приучать себя спать меньше, например вместо девяти часов ― семь? |
| Ковид не дремлет: почему из-за пандемии у многих бессонница | Причины бессонницы весной. Основная причина — изменение продолжительности светового дня. |
Ученые предупреждают: если не спать ночью, жизнь может превратиться в кошмар
Все время хочется спать: 9 причин, почему вы не можете выспаться. Образ жизни - 9 января 2022 - Новости Санкт-Петербурга - Зачем ей это нужно Почему в Гонконге демонтируют знаменитые неоновые вывески ФРС США может притормозить со снижением ставок. Исследование показало, что во время ночного бодрствования такой процесс достигает максимальной активности: это позволило объяснить, почему работники ночных смен в среднем чаще болеют диабетом, чем люди, работающие в стандартном режиме.
Плохая привычка: врач объяснил, почему спать до обеда вредно для здоровья
Все время хочется спать: 9 причин, почему вы не можете выспаться. Все самые интересные новости отобраны там. Во-вторых, если в силу каких-то причин спать не удается (или вы проснулись ночью и не можете больше уснуть), не нужно находиться в постели: встаньте и уйдите в другую комнату. Для почти 40% опрошенных главной причиной бессонницы стали тяжелые мысли перед сном, говорится в исследовании "AliExpress Россия" и агентства ResearchMe. Сомнолог Павел Кудинов ранее рассказал, что одной из причин нарушений сна осенью может быть так называемый социальный джетлаг, когда человек мало спит в будни и слишком много — в выходные.
Бессонница в летнюю ночь: почему в эпоху ЗОЖ мы стали меньше спать и хуже высыпаться
Можно сказать, что здоровый сон — это и есть здоровье. И заболевания влияют на качество сна, и качество сна влияет на течение практически любого заболевания, поскольку патогенетические механизмы, которые следуют за нарушением сна, настолько универсальны, что воздействуют практически на все системы, подчеркивает эксперт. Коронавирус лишил покоя Американская организация Sleep Standards, которая проводит исследования в области сна, опросила 1014 человек в возрасте 18—65 лет. Выяснилось, что 77 процентов из них страдали от проблем со сном, связанных с пандемией. Стресс определенно влияет на сон в худшую сторону. Даже если сам человек не болеет коронавирусом, его родственники не болеют, то риск заразиться иногда вызывает такую тревогу, что приводит и к бессоннице в том числе. Однако не меньше, если не больше, чем страх, нам помешала спать самоизоляция.
Люди находились дома в четырех стенах, многие перестали работать. У них проявилось нарушение сна, связанное с задержкой фазы засыпания. Лишенные необходимости рано вставать многие принялись нарушать режим дня, и прежде всего полуночничать. Смотреть фильмы допоздна, играть на компьютере и так далее. Александр Калинкин рассказал, что некоторые пациенты жаловались: к концу карантина момент засыпания у них «съехал» на пять часов вперед. Это так называемый синдром задержки фазы сна.
В результате — позднее пробуждение. А сейчас темное время очень недолгое: в два часа уже светает, а человек только лег. Люди просто не успевают выспаться! После прерывания самоизоляции некоторым сложно будет вернуться к работе: полное восстановление иногда достигает двух недель, если у человека было просто смещение ритма. Но если из-за тревожности у вас развилось посттравматическое расстройство, оно, возможно, будет даже нарастать, усугубляться и длиться несколько месяцев. И если человек сам не справляется с этой ситуацией, надо обратиться к врачу-сомнологу, неврологу или психиатру.
Успешные и больные Интересно, как люди сами относятся к проблеме сна. Те же самые представители Sleep Standards спросили людей, на что они потратили бы время, оказавшись на полном карантине. Только 11 процентов отметили, что на карантине им хочется отоспаться. Ведь, казалось бы, качество жизни в цивилизованных странах возросло, у людей появился выбор занятий. Как сказал поэт: «Хошь — играй на балалайке, хошь — на пяльцах вышивай». Но почему публика так пренебрежительно относится ко сну, одному из самых приятных и полезных видов времяпрепровождения?
Эту тенденцию подогревают медийные фавориты: яркие, энергичные личности, которые, кажется, не спят никогда, в том числе ночью.
Он лишил себя сна добровольно и знает, что в любой момент может добавить себе сна, чтобы чувствовать себя нормально. С бессонницей такой фокус не проходит. Как человек ни пытается себя заставить спать — он не может, потому что это болезнь, и она не поддается волевому контролю. В этом и принципиальная разница между синдромом недостаточного сна, который часто встречается в популяции и настоящей болезнью — бессонницей. У человека уже есть некая предрасположенность к такому состоянию, оно заложено в нем с рождения.
Пациент может не болеть бессонницей многие годы, но потом случается какое-то событие, нарушившее его сон, и запускается биологическая программа. Сейчас считается, что этой предиспозицией становится повышенная активность тех систем в головном мозге, которые отвечают за возбуждение. Рождается человек, у которого слишком хорошо работают возбуждающие системы, но он все равно хорошо спит, поскольку во всем остальном он находится в благоприятном положении: у него нет стрессов, застарелых конфликтов. Но, если в один «прекрасный» момент к предрасположенности добавляется еще какой-то дополнительный фактор, например, конфликт на работе, о котором он все время думает, этого становится достаточно, чтобы запустилось расстройство сна. Потом бессонница начинает развиваться по своим законам. У большинства людей кратковременное нарушение сна ни к чему плохому не приводит, человек не поспит несколько ночей, а потом начинает спать нормально.
Это состояние мы называем острой бессонницей. Каждый пятый человек периодически имеет кратковременную бессонницу и ничего страшного с ним не случается. У сомнологов существует «теория трех П», которой мы объясняем проявление хронической бессонницы — это биологическая предиспозиция предрасположенность к расстройству сна , повышенная активность мозговых систем, провоцирующее стрессовое событие и еще один фактор, поддерживающий — особый склад личности. Люди, которые погружаются в хроническую бессонницу склонны зацикливаться на своих проблемах и, в том числе, уделять избыточное внимание проблемам сна. Они посвящают свою жизнь борьбе за здоровый сон, переживают, что не могут заснуть. Сон от этого лучше не становится, потому что человек сфокусирован на нем, получается, что пациент сам поддерживает возбуждение мозговых систем, которое только мешает сну.
Обычный человек не думает: «Засну я или нет? Человек с застарелой бессонницей ложиться в кровать с мыслью: «А вдруг я не засну? Стоит ему только подумать об этом, и его шансы заснуть значительно снижаются. Конечно, люди делают это не специально, они не могут избавиться от мыслей о том, как плохо спят. Каждый пятый страдает той или иной формой депрессии, а депрессия очень часто сопровождается нарушением сна. Во многих случаях бессонница развивается на фоне текущего невроза, депрессивного невроза.
Тогда проблема уже лежит в другой плоскости. Тревожные расстройства сопровождаются бессонницей, потому что мозг тревожного человека постоянно работает, ему нужно поддерживать высокое качество контроля над любой ситуацией, это напряжение не оставляет и дома, в спальне. Человек не может расслабиться и не засыпает. Им говорят «младенец спит днем, и вы ложитесь».
То есть, есть гиперактивация у больных с инсомнией и на этом уровне — на уровне вегетативной нервной системы. На гормональном уровне подтверждено также наличие такой гиперактивации.
Уровень кортизола, если сравнивать суточную секрецию кортизола у здорового человека и у больного инсомнией — к вечеру, в 20-22 часа наблюдается повышение секреции кортизола, в то время как у здорового человека уровень секреции кортизола минимален. То есть вместо того, чтобы перед сном человек мог расслабиться, чтобы выработка гормонов стресса у него уменьшилась, у него она, наоборот, увеличивается. Искажается суточный ритм секреции кортизола при наличии вот этой гиперактивации. Итак, мы говорили об одной из наиболее частых форм инсомнии — об острой инсомнии. Ну и сейчас ее чаще называют адаптационной инсомнией. Речь идет о том, что нарушается адаптация организма в рамках реакции на действие какого-то стрессового фактора.
Какие стрессовые факторы чаще всего являются причинами нарушения сна? Это межличностный конфликт часто: человек с кем-то поругался, не может долго от этого отойти, ложится в постель; думает о том, что происходило; думает, как бы он мог повернуть разговор, что могло бы произойти. И это действительно повышает уровень мозговой активации, не дает ему уйти в глубокий сон. Производственный стресс, нагрузка постоянная, «синдром менеджера» — также, если человек не может отключиться от этих мыслей, поддерживается высокий уровень активации, человек не может уйти в состояние глубокого сна. Изменение внешнего окружения, переезд, госпитализация — очень частая причина адаптационной инсомнии. Новые люди, новые условия, необычный режим — вот всё это нарушает нормальное течение сна.
И события с положительным эмоциональным знаком также могут послужить причиной нарушения сна — об этом следует помнить. Адаптационная инсомния является самой частой «бытовой» инсомнией. Когда проводились популяционные исследования, оказалось, что 15-20 процентов людей в общей популяции в течение года имеют это расстройство. То есть каждый пятый человек в течение года испытывает проблемы стрессовой инсомнии. Кто чаще испытывает эти проблемы? Это люди, у которых уже бывали нарушения сна, более подверженные нарушениям сна; это женщины, как мы уже говорили, в два раза чаще имеют нарушение сна; это люди старшего возраста; это люди с какими-то проявлениями депрессии и тревоги, которые не достигают уровня психопатологии, тем не менее в ответ на воздействие стрессовых ситуаций могут значительно усиливаться.
Когда адаптационная инсомния должна проходить? Или когда мы уже не можем ставить этот диагноз? На этом слайде не совсем правильно, к сожалению, отмечено. С момента окончания действия стрессового фактора должно пройти не более не трех недель, а трех месяцев. Вот считается, что через три месяца утрачивается связь между воздействием стрессового фактора, вот если он три месяца назад перестал действовать, и сном, или мыслями о том: уснет человек или не уснет. И вот на этом графике видно, как изменяются в течение определенного времени основные симптомы вот этого адаптационного синдрома так называемого, или стрессового синдрома.
Хуже всего изменяются беспокоящие мысли. Они даже через несколько месяцев — это последняя, справа графа — сохраняются где-то на уровне 12 процентов. Около 12 процентов людей даже через несколько месяцев думают о своем стрессе, он не дает им покоя. А вот нарушение сна демонстрирует уже достаточно быструю динамику. Уже через один месяц обычно вот эта связь со стрессовым фактором остается только у 10 процентов людей, которые подвергались этому стрессу. Через несколько месяцев — уже вот через три месяца например, — эта связь полностью нивелируется, утрачивается.
Вот почему был предложен критерий в 3 месяца. Потому что здесь мы уверены, что эта инсомния уже не связана со стрессом, а имеет какие-то другие причины. Клинические проявления адаптационной инсомнии — это: удлинение времени засыпания может быть, может быть частое пробуждение ночью, длительные периоды бодрствования ночью, снижение общей продолжительности сна, недовольство качеством своего сна. Любые нарушения сна могут иметь место на фоне острого стресса. Днем какие проявления могут быть вследствие нарушения ночного сна? Это усталость, это нарушение внимания, сосредоточения, запоминания, это проявление социальной дисфункции, расстройство настроения, раздражительность, дневная сонливость, снижение мотивации и инициативности, склонность к ошибкам за рулем и на работе, мышечное напряжение, головная боль, гастроинтестинальные нарушения, обеспокоенность состоянием своего сна.
Опять же подчеркну, что любой невыспавшийся человек может легко перечислить несколько таких категорий дневных нарушений, поскольку это универсальная такая реакция на нехватку ночного сна. В одном из исследований, которое проводилось на базе нашей кафедры, было показано, как изменяется структура сна при остром эмоциональном стрессе. Вот на этом графике видно, например, что насколько сильно выделяются выделено зеленым столбиком те изменения структуры сна, которые отмечаются во время экспериментального моделирования стресса. Может в несколько раз даже увеличиваться та или иная характеристика. Например, время бодрствования во время сна может в несколько раз на фоне стресса увеличиться. Может количество пробуждений в два раза увеличиться.
Латентный период первой стадии, собственно говоря, время засыпания, также в два раза увеличивается на фоне стресса. То есть сон реагирует на стрессовое воздействие одним из первых физиологических показателей. Каким образом нужно справляться с этой адаптационной инсомнией, с острой инсомнией? Для этого используются поведенческие методики, часто психологи предлагают свои способы борьбы со стрессом, седативные препараты используют и используют, конечно, снотворные препараты. В первую очередь можно сказать о нелекарственных методах воздействия — то, что доступно каждому человеку. Рекомендуется, например, если имеется какой-то стресс, связанный с отношениями, с решением каких-то проблем, изложить те вопросы, которые беспокоят человека, на бумаге — бумага всё стерпит — перед тем, как укладываться в постель.
Богатая углеводами и триптофаном пища повышает серотонинергическую трансмиссию, серотонин успокаивает, снижает уровень внутреннего напряжения. Исключение алкоголя, кофе, курения перед сном. Нужно уменьшить, не повышать и так базовую высокую тревожность, беспокойство, которые имеют место при этой форме бессонницы вечером. Отвлекающие монотонные занятия могут способствовать вхождению в сон, расслабляющие ванны перед сном; массаж, насколько это возможно в домашних условиях.
Больше всех спит ночная обезьяна Aotus trivirgatus лемур — почти 17 часов в сутки, и другие лемуры, склонные к ночному образу жизни, ненамного отстали: 11—15 часов. Гвинейский павиан спит 10 часов, шимпанзе — 9 часов 40 минут, орангутан с Борнео — 9 часов, медвежий макак — 9, а человек — всего 7. Хотя, если исходить из приведённых данных по другим высшим приматам и сделать теоретический расчёт с учётом нашей массы тела, размера мозга и характера питания, мы должны спать по 9,5 часа в сутки. Это расхождение странно.
Недосыпание: последствия, причины, опасности
В итоге — трудности с засыпанием и ранние утренние пробуждения. Есть ли УФ-излучение в этот период? Нужен ли крем с разными солнцезащитными фильтрами? Нужны ли какие-то меры?
Зачем нужен сон? Ученые считают, что регулярные перерывы бодрствования нужны для «перезагрузки нервной системы», иначе наш центральный процессор «зависает». Уже на следующий день после бессонной ночи он хуже запоминает и обрабатывает информацию. Сон — это физиологическое состояние, противоположное бодрствованию, когда человек не контролирует свои мысли, органы чувств. Ученые продолжают изучать его механизм, влияние на нервную систему. Установлено, чтобы сохранить здоровье, человек должен спать 7-9 часов в сутки. Норма у разных людей может отличаться: одному достаточно 5-6 часов, чтобы восстановить силы, хорошо себя чувствовать, другому нужно проводить в постели не меньше 9-10 часов, иначе ощущается слабость, рассеянность, головная боль. Но не выявлено негативных последствия для здоровья и тех, кто мало времени проводит в кровати, и тех, кто отдыхает долго. Не нужно подстраиваться под средние показатели, организм сам подскажет, сколько вам нужно спать. Последствия долгой бессонницы После тяжелого трудового или насыщенного выходного дня мы чувствуем желание лечь, закрыть глаза и погрузиться в мир сновидений.
Это сопровождается ощущением усталости, слабости, зевотой. Утром, после пробуждения, его сменяет бодрость, если вы спали достаточно, или головная боль, плохое настроение, пониженная работоспособность — если мало. Даже несколько часов недосыпания сильно влияют на самочувствие. А как повлияет отсутствие сна в течение нескольких дней? Первые сутки В первый день после бессонной ночи может появиться головная боль, неспособность долго концентрировать внимание, заниматься работой, требующей точных движений, трудности при запоминании информации. Чашка крепкого кофе или чая поможет на несколько часов снять эти симптомы, улучшить самочувствие. При недосыпании повышается аппетит, хочется жирного или сладкого. Организм пытается компенсировать отсутствие отдыха калорийной едой. У пешеходов и водителей повышается риск стать участником ДТП.
К ним относятся: отказ от использования мобильных телефонов и просмотра телепередач за несколько часов, использование светильников с приглушенных светом в вечернее время, исключение напряженных разговоров в ночное время.
Необходимо создать такие условия, которые будут способствовать расслаблению нервной системы, помогать засыпать и поддерживать здоровый сон на протяжении всей ночи. Как скорректировать сон Попробуйте внести в повседневную рутину приемы, которые помогут высыпаться и улучшать самочувствие: Корректируйте время отхода ко сну: ложитесь в постель раньше, если предстоит ранний подъем. Тщательно подбирайте постельное белье, подушки и одеяло, одежду для сна. Принадлежности для сна должны быть комфортными в использовании, соответствовать температурному режиму. Избегайте физической активности, а также просмотра новостей, кинофильмов и других занятий, которые способны простимулировать психику. Сделайте подготовку ко сну ритуалом — освойте алгоритм действий, который будет восприниматься организмом, как сигнал ко сну, и способствовать расслаблению. Приучайте себя к режиму — просыпайтесь в одно и то же время каждый день, даже в выходные и праздничные дни. Обращайте внимание на тело — сразу после пробуждения, потянитесь, помассируйте тело и кисти рук.
К примеру, если «приливы» и другие симптомы менопаузы не дают женщине нормально спать, то назначается гормонозаместительная терапия и уже после этого проводится работа с остаточными проявлениями.
Если же бессонница является первичной, то сразу проводится специфическое лечение. Согласно современным тенденциям, при расстройстве сна у взрослого лечение включает в себя два основных подхода: когнитивно-поведенческую терапию и медикаментозные назначения. Причем в качестве первой линии рекомендуется применять именно когнитивно-поведенческую терапию, а к лекарствам прибегают в качестве дополнительной помощи в составе комплексного лечения. Когнитивно-поведенческая терапия предназначена для выявления, понимания и изменения шаблонов мышления, которые лежат в основе патологического поведения. Исследования показали, что при нарушении засыпания лечение КПТ работает не хуже, чем рецептурные лекарства, но при этом не просто временно устраняет последствия, а борется с причиной. Если терапию проводит высококвалифицированный специалист, то удается добиться стойкого положительного результата. Могут проводиться как индивидуальные, так и групповые занятия. При таком подходе к нарушению сна лечение отличается безопасностью и эффективностью, однако требует времени и регулярного посещения психотерапевта. Медикаментозная терапия назначается в рамках комплексного лечения бессонницы и позволяет получить быстрый результат, благодаря чему пациент сможет выспаться и восстановить силы.
При потере сна лечение лекарственными средствами включает в себя назначение таких групп препаратов как бензодиазепины, z-гипнотики, антидепрессанты со снотворным эффектом и мелатонин. Последний назначается для коррекции нарушений циркадных ритмов. Применять снотворные средства следует только по назначению врача, строго следуя его рекомендациям. Эти медикаменты обладают большим количеством побочных эффектов, поэтому в целях безопасности и эффективности они используются под контролем специалиста, который индивидуально подберет нужный препарат и рассчитает дозировку. При правильной диагностике и корректном лечении расстройства сна трудность засыпания и другие проблемы начинают сглаживаться довольно быстро, а затем проходят полностью. Главное — это выбор грамотного специалиста с опытом ведения пациентов данной специфики. К чему приводит нарушение сна Недостаток сна оказывает влияние на организм со всех сторон: от эмоциональной сферы до физической. Осложнения при нарушении сна включают в себя: Проблемы с иммунитетом: угнетаются процессы обновления организма и выработка таких веществ как иммуноглобулины и цитокины, что приводит к сильному снижению иммунитета Обострение хронических заболеваний: недосып пагубно влияет на все системы организма, в особенности сердечно-сосудистую, нервную и эндокринную Усугубление и развитие психических заболеваний Лишний вес: недостаток сна приводит к инсулинорезистентности и обостряет аппетит Проблемы в учебе, работе и социальной жизни из-за резкого снижения концентрации, мотивации и внимания. Человек становится раздражительным, вялым и вечно уставшим Повышенный риск автокатастроф: проблемы с вниманием и концентрацией приводят к частым авариям на дороге.
Исследования показали, что поведение на дороге человека, который страдает бессонницей сопоставимо с поведением человека в состоянии алкогольного опьянения Знание того, к чему приводит нарушение сна показывает, как необходимо своевременное лечение этой проблемы. Недостаток сна подвергает людей риску возникновения проблем со здоровьем, снижает продолжительность жизни и мешает социальной активности.